INFORME DEL PROCESO ENFERMERO APLICADO a LA preescolar o.V.c.g.

INTRODUCCIN

La enfermera es una ciencia y profesin, que tiene como base una formacin cientfica, humanstica, tecnolgica y social; que est acreditada para diagnosticar y cuidar las diferentes respuestas humanas en el proceso salud- enfermedad. Es una profesin que sigue pautas razonables para cubrir las necesidades que presenta la persona considerndolo en todo, un ser holstico.

El Proceso de Cuidado de Enfermera es la esencia de nuestro actuar, es nuestra gua al realizar un cuidado humano y se define como un mtodo sistemtico - racional y centrado en la persona cuidada; consta de cinco pasos: Valoracin, Formulacin de los Diagnsticos, Planificacin, Ejecucin y Evaluacin. Es de esta manera como la enfermera cuida las necesidades individuales de la persona, familia y de la comunidad ya sea frente a un problema de salud real o potencial o bien para el mantenimiento del bienestar a travs de la Promocin de la Salud y Prevencin de Enfermedades.

El presente informe refleja la aplicacin del Proceso de Cuidado de Enfermera a una nia preescolar de 6 aos de edad cuyas iniciales son O.V.C.G. que estudia en la Guardera Infantil Santa Ana , ubicado 8 de Octubre Chiclayo, el proceso enfermero se realiz durante la primera semana del mes de Octubre del presente ao , con la finalidad de valorar su crecimiento y desarrollo psicomotor actual de la preescolar, para as poder determinar o identificar algunas alteraciones o riesgos que pueda tener la nia, y de acuerdo a nuestras competencias poder posteriormente actuar oportunamente para lograr optimizar sus potenciales mediante la estimulacin o en caso contrario mitigar los procesos de enfermedad que interrumpen el crecimiento y desarrollo normal a travs de la Promocin de la Salud y Prevencin de Enfermedades.I.

1. RECOLECCIN DE DATOSHISTORIA DE SALUD DEL PRE ESCOLAR

1. ANAMNESIS

2. IDENTIFICACION

Nombre y Apellidos: Olenka Valeria Cardoza GonzalesSexo: Femenino Edad: 6 aos Fecha: 05de Octubre.Fecha de Nacimiento: 24 de Setiembre del 2005Direccin: avenida ejercito # 523Lugar de Nacimiento: ChiclayoProcedencia: ChiclayoCentro Educativo: Guardera infantil Santa Ana

2. ANTECEDENTES FAMILIARES

N de hermanos: Hija nicaNombre padre: Carlos Cardoza.Nombre Madre: Olenka Gonzales.Grado de instruccin padre: superiorGrado de instruccin Madre: superiorEstado civil de los padres: casadosHbitos nocivos (alcohol, tabaco, droga): ninguno refiere la abuelita.

2. ANTECEDENTES SOCIOECONOMICOS

Material de la vivienda: material noble.Servicios bsicos: Agua, luz, desage.N personas que habitan: 5Ingreso econmico de la familia: la abuelita no refierePersonas que sostienen el hogar: padres de la nia.

2. ANTECEDENTES PATOLOGICOS FAMILIARES

1. TBC: (no) 1. ITS: (no) 1. DIABETES: (no) 1. EPILEPSIA: (no)1. ALERGIAS: (no)

7. ANTECEDENTES PERSONALES

0. Patolgicos:

0. Enf. Inmunoprevenibles0. Enf. Diarreicas: Abuela refiere: cuando era ms pequea, de unos dos aos0. Enf. Parasitarias: Abuela refiere: debe de estar con parasitos de tanto comer dulces0. Convulsiones: Abuela refiere: no ha tenido0. Enf. Respiratorias: Abuela refiere: Se resfra cuando es poca de invierno0. Alergias: Abuela refiere: no es alrgica a nada0. Infecciones de transmisin sexual: Abuela refiere:no no ha tenido ese tipo de enfermedades

0. Prenatales

1. Embarazo controlado: S 1. Nmero de controles: a partir de los dos meses de embarazo1. complicaciones en el embarazo: ninguno1. Parto: normal atendido por: obstetra lugar: Clnica1. Peso al nacer: 3250 gr talla: 1.58 cm1. Edad gestacional: 9 meses1. Apgar: 1`: 9 5`: 10

0. Post natales

Alimentacin: Lactancia materna exclusiva durante los seis meses. Inicio alimentacin complementaria: 7 meses con ayuda de lactancia materna. Alimentacin actual: Abuela refiere: en el desayuno toma su vaso de soya o leche con sus dos panes (con mantequilla o queso), despus aqu en el colegio le dan su desayuno con su almuerzo tambin y en la casa le doy su sopa de verduras con su plato de arroz con pollo o carneInmunizaciones:

R.N1`2`3`UNICA

BCG(25-09-03)Anti hepatitis(25-09-05)DPT-1(10/10/06)HvB-2(10/10/06)HiB-1(10/10/06)APO-1(10/11/06)DPT -2(10/11/06)HiB-2(10/11/06)APO-2(15/12/06)

PENTAVALENTE(15/12/06)HVb-3 (15/12/06)APO-3(15/01/07)AMA(02/08/07)ASA O SPR (02/08/07)

Control de crecimiento y desarrollo: SN de controles: 11 controles.

1. SIGNOS VITALES

Pulso: 93 x`P/A: 85/50 ml HgR: 25x`T: 36.8

1. MEDIDAS ANTROPOMTRICAS

Peso: 18 k 500 grTalla: 1m 10 cm.P.C: 50 cmP.T: 55 cm

1. EXAMEN FISICO

Nombre y Apellido: Olenka Valeria Cardoza GonzalesFecha: 05de Octubre.

10. Apariencia General:

Pre escolar colaboradora, orientada en tiempo y espacio, movimientos corporales coordinados y equilibrados, se expresa con fluidez y responde al dialogo, se observa con ropa limpia, y en buen estado de higiene general, libre de olores desagradables, con piel integra, no se evidencia ningn tipo de agresin o lesin en su cuerpo.

10. Piel y anexos:

Al valorar la Piel se observa sonrosada en facia, no presencia ictericia palmar, al valorar si se realiza el signo de pliegue se observa turgencia en la piel, uas recortadas regularmente, manos limpias.

10. Cabeza:

Se observa simetra, cabeza de tipo oblongada.1. Estructura capilar: cabello fino, brilloso, humectado y en buen estado de higiene.1. Cara: color rosado, no presenta cicatrices ni manchas de piel.1. Tez: seca, no presenta acn, lunares ni vello facial.1. Ojos: expresin vivaces y son muy expresivos, de acuerdo a su ubicacin son simtricos, al realizarle el examen con la presencia de la linterna la nia realiza movimientos en diferentes direcciones en busca de la luz de la linterna, a la observacin no se evidencia palidez en las conjuntivas, agudeza visual: 20/20 1. Pupilas: forma simtricas, isocoricas, al realizarle el examen con la utilizacin de la linterna se evidencia reaccin pupilar.1. Odos: pabellones auriculares simtricos, se ubican al raz del nivel de los ojos, tamao pequeos, cartlago flexible y consistente, en buen estado de higiene, al realizarle la prueba del reloj se evidencia su agudeza auditiva desarrollada.1. Nariz: mucosa integra, permeable en ambas fosas, con presencia de un poco de secrecin nasal, distingue y percibe los diferentes tipos de olores que se le presenta, tabique nasal integro y de forma simtrica. 1. Senos paranasales: no se presenta dolor al momento de realizarle la palpacin en el examen.1. Boca: Labios pequeos, simtricos y humectados. Mucosa oral humeda, integra, color rojizo, no presenta olores desgradables, paralisis descartada.1. Lengua: lengua pequea, integra, roja, movible, no se observa lengua saburral. 1. Encas: rosadas, integras, no se observa sangrado ni supuracin.1. Dientes: presenta 19 dientes en total 10/9 Integridad: 18 ntegros y 1 quebrado (canino inf.izq.) Caries en los dientes: premolar inf, izq. Y entre los dos incisivos sup izq. 2/11. Faringe: color rosado, vula cntrica y movible.1. Amigdalas: no se evidencia inflamacin. 24. Cuello:

Cuello movible, simtrico, no se presenta masas tumorales.1. Tiroides: Al pedirle a la nia que pasara un trago de saliva se observa el movimiento de la tiroides normal y a la palpacin se observa el tamao normal de la tiroides, no presenta dolor a la palpacin se evidencia alguna tumoracin.1. Traquea: posicin central, movible a la palpacin.1. Sistema linftico: a la palpacin a nivel cervical no se evidencia ganglios inflamados, ni mucho menos alguna tumoracin. 27. Trax:

1. Mamas: simtricas y al mismo nivel central, no presenta tumoraciones o cicatrices.1. Pezones: protruidos y simtricos, cntricos a la glndula mamaria, no presenta secrecin, no se observa erupciones o sensibilidad dolorosa.1. Pulmones: A la inspeccin sus curvaturas son normales, es decir no hay presencia de deformaciones (lordosis, escoliosis en tonel), respiracin sin usos de msculos accesorios, la respiracin es totalmente torcica A la palpacin no hay sensibilidad de dolor ni presencia de alguna tumoracin.En la percusin se evidencia un sonido timpnico a nivel de los pulmones, un sonido mate a nivel del diafragmaEn la auscultacin se escucha murmullos vesiculares en la espiracin y en la inspiracin, siendo en la espiracin menor, no se escucha sonidos adventicios.

1. Corazn:En la auscultacin se escucha los ruidos cardiacos, no se escucha evidencia de algn soplo. 31. Abdomen:

A la inspeccin se observa abdomen plano y depresible, cicatriz umbilical grande con la presencia del suco entre ambos msculos rectos y se observa q no hay protucion mayor de 20 centmetros, no existe la presencia de tumoraciones.A la palpacin se evidencia esplenomegalia y hepatomegalia, no hay evidencia de dolor.A la auscultacin se escucha ruidos hidro areos presentes.A la percusin se escucha sonido timpnico en la regin gastica y sonido mate sobre la regin del hgado.

Genito Urinario:

Genitales externos de tamao normal, pero de coloracin rojiza y con eritema presente a nivel de la vulva, no se observa secreciones ni tumoraciones.Zona del Recto y ano ntegros, no presenta tumoraciones o secreciones. 31. Extremidades:

Extremidades superiores simtricas, movibles y no se evidencia cicatrices, coloracin triguea y buen tono muscular.Articulaciones movibles y no dolorosas, movimientos coordinados.Columna vertebral con las curvaturas formadas, no presenta malformaciones en las curvaturas, puede realizar movimientos con facilidad.Extremidades inferiores simtricas, movibles y no se evidencia cicatrices, coloracin triguea y buen tono muscular. 31. Sistema Nervioso:

Evaluacin de pares craneales I. Olfatorio: identifica los olores que se le presenta, con los ojos cerrados.II. ptico: percepcin de luz, agudeza visual 20/20.III. Motor ocular comn: la nia contrae la pupila cuando se le acerca la luz de la linterna, levanta el prpado, realiza movimientos del ojo de arriba y abajo, hacia la derecha e izquierda.IV. Trocler: la nia rota el ojo hacia abajo y hacia fuera.V. Trigmino: muerde fuertemente el baja lengua y se le intenta quitar, presenta el reflejo corneal cuando se lerealiza con la torunda de algodn.VI Motor ocular externo: mira en 6 posiciones (muestra objeto).VII.Facial: sonre, ensea dientes, identifica con ojos cerrados: dulce y salado.VIII. Auditivo: se le realiza la prueba del reloj y se mantiene en equilibrio cuando se le pide se pare en un pie por unos segundos.IX. Gloseofarngeo: nuseas, elevar y contraer la faringe.X. Neumogstrico: diferencia los diferentes sabores cuando se le coloca la sal y el azcar en el centro de la lengua.XI. Espinal: se encoge mientras se aplica presin del msculo Esternocleidomastoideo, produce elevacin de los hombros.XII. Hipogloso: mueve la lengua en diferentes direcciones. 1. EVALUACION DE CRECIMIENTO Y ESTADO NUTRICIONAL

Datos antropomtricos:1. PESO: 18.500 kg 1. TALLA: 1. 10 cm.1. Edad: 6 aos

1. Peso / edad:

P = 18.500 Kg x100E 18.6P = 99,5 Diagnostico: NormalE

1. Talla / edad:

T = 110 cm x100E 111.5T = 99,6 Diagnostico: NormalE

1. Peso / Talla:

P = 18.5 x x100T 1.10 cmP = 168 Diagnostico: NormalT

1. EVALUACION DEL DESARROLLO

El desarrollo motor de la preescolar O.V.C.G. se encuentra bien desarrollado, debido a que ha sido estimulada, su habilidad de andar es muy coordinada.

39. Segn teoras:

Segn la teora del desarrollo psicosocial de Erickson nos dice que la preescolar O.V.C.G. Se encuentra en una etapa deinterrelacin con su entorno.Esta es una etapa importante que le permite interactuar con los dems nios y adultos, y se ve evidenciado en la prctica, ya que la preescolar interacta y juaga con sus dems compaeros de aula. Este tipo de iniciativas permite a la preescolar ampliar su ambiente social, comprender el mundo que lo rodea, del mismo modo comprender el papel que desempea como nia en el mundo, su familia y la sociedad misma.Segn la teora del desarrollo Psicosexual de Sigmund Freud ubicamos a la nia O.V.C.G. en la etapa flica por ser una nia de 6 aos, en esta etapa observamos que se da los complejos del romance familiar, en este caso sera el complejo de Electra. En esta etapa, el aumento en el inters sexual provoca que el nio se sienta atrado por el sexo opuesto, pero como la nia O.V.C.G. est finalizando con esta etapa y pues al finalizar la etapa flica ya hay una identificacin con su propio sexo, en este caso se identifica con la madre, ya que la abuelita nos refiere antes mi nieta andaba prendida del pap nomas, pero ahora cuando llega del colegio la busca a su mam y la comienza a imitarSegn la teora del desarrollo cognitivo de Jean Piaget ubicamos a la nia O.V.C.G. en la etapa Pre-operacional, en esta etapa se caracteriza por que la nia presenta una habilidad de representar, manipular y actuar sobre los objetos y eventos que estn ausentes. Otra caracterstica de esta etapa es que la nia utiliza ya un desarrollo notable en el lenguaje por qu no se evidencia dislalias, tambin ha desarrollado la capacidad del pensamiento simblico, ya que utiliza smbolos y los vincula con objetos y cuenta sus mismas experiencias.Segn la teora del razonamiento Moral de Kohlberg ubicamos a la nia O.V.C.G. en el nivel I de la teora, ya que en los primeros aos de vida, los nios aprenden normas de una buena conducta sin entender todava su sentido y sin ser capaces de guiar su actuacin de acuerdo con ellas ya que predomina el egocentrismo en ellos, pero si hay un seguimeinto de reglas o normas para obtener recompensas o evitar el castigo de sus acciones, en este caso lo vemos reflejado en el comportamiento de la preescolar, ya que se observa que si cumple con las normas de su colegio y es una nia obediente como nos refiere su abuelita.Segn la teora del desarrollo espiritual de Fowler Kohlberg ubicamos a la nia O.V.C.G. en la fase 1 ya que imitan los gestos y conductas del cuidador o padre de familia, son como esponjas que perciben y captan todo, as mismo capta los valores y creencias de sus padres y repiten estas conductas, en el caso de la preescolar se va con sus papas a misa todos los domingos, es decir est captando las creencias de sus padres.

39. Psicomotor: TEPSI

Se le aplico todos los tems del test de desarrollo psicomotor 2-5 aos a la preescolar cuyas iniciales son O.V. C.G., obteniendo como resultado un puntaje bruto de 51 y un puntaje T de 66, ubicando de acuerdo a esto a la categora normal por ser mayor de 40 puntos.

Resultados a nivel de los subtests de acuerdo a las reas de desarrollo:

1. rea de coordinacin: puntaje bruto de 15 y puntaje T de 62 categora N.1. rea de lenguaje: puntaje bruto de 24 y puntaje T de 62 categora N.1. rea de motricidad: puntaje bruto de 15 y puntaje T de 64 categora N.

42. Desarrollo dentario:

C: 2/1 careados P: 10/9.perdidos

43. ORGANIZACIN DE DATOS SIGNIFICATIVOS1. Necesidad de Oxigenacin :

1. Respiracin: F.R:25 x, rtmica, simtrica toraco abdominal, a la auscultacin presencia de murmullo vesicular.1. Pulso: 93 x, rtmico, simtrico, lleno, ++ .1. P.A: 85/50 mmHg.1. Coloracin de Piel sonrosada.1. Uas: lechos ungueales sonrosados.1. Focos cardiacos: presentes, ruidos normales.1. En la Guarderia, cuentan ventanas la cual permanece abierta, 1 puerta

1. Necesidad de Termorregulacin :1. T: 36, 8 C.1. Piel: Normo trmica al tacto.1. Preescolar con ropa adecuada para la estacin: uniforme propio de la guardera, con chompa y zapatos cerrados.

1. Necesidad de Nutricin :1. Peso: 18 k 500 gr1. Talla: 1m 10 cm.1. P/T: normal; P/E: normal; T/E: normal; Dx: Crecimiento eutrfico.1. Cabello: cabello fino, brilloso, humectado y en buen estado de higiene y con buena implantacin.1. Conjuntiva: sonrosada.1. Piel: lisa, suave, turgente , sonrosada y hmeda.1. Encas hmedas, ntegras y sonrosadas.1. Paladar ntegro.1. Presencia de 19 piezas dentarias 10/9 Integridad: 18 ntegros y 1 quebrado (canino inf.izq.), presencia de caries en los dientes: premolar inf, izq. Y entre los dos incisivos sup izq. (2/1)1. Mucosas orales hmedas.1. Uas: lechos ungueales sonrosados.1. Presencia de ruidos hidroareos normales.1. Abdomen blando y depresible.1. Consumo de galletas y golosinas.1. Dieta tipo diaria: Abuela refiere: en el desayuno toma su vaso de soya o leche con sus dos panes (con mantequilla o queso), despus aqu en el colegio le dan su desayuno con su almuerzo tambin y en la casa le doy su sopa de verduras con su plato de arroz con pollo o carne1. Necesidad de Hidratacin :

1. Mucosas: Orales y nasales hmedas.1. Piel: lisa, suave, turgente, hidratada y sonrosada.1. Se baa diariamente.

1. Necesidad de Evitacin del Dolor :1. Actualmente no presenta dolor en ninguna rea corporal.1. Necesidad de Actividad y Ejercicio :1. Juega con amiguitas de la guardera o con sus vecinas. Abuela refiere en la casa juega con las vecinitas.1. Realiz de manera satisfactoria todas las actividades motoras del TEPSI

1. Necesidad de Exploracin :1. Siente curiosidad por los objetos nuevos (juguetes y otros materiales).1. Pregunta por algo que no sabe o por algo que le llame la atencin.1. Identifica sabores: dulces, salado, amargo y cido.

1. Necesidad de Manipulacin :1. Juega de forma dinmica con rompecabezas, cubos y juguetes.1. Abotona y desabotona botones.1. Enhebra aguja.1. Reconoce objetos pesados y ligeros.1. Reconoce objetos lisos y rugosos

1. Necesidad de Sexo y Sexualidad :1. Sexo: femenino.1. Comportamiento de nia: abuelita refiere Le gusta jugar con muecas.1. Vestimenta de acuerdo a su sexo: uniforme(camisa y falda)1. Movimientos propios de su sexo.1. A la observacin de figuras e interrogacin, la nia reconoce la sexualidad de las personas.1. Se identifica como nia: a la pregunta, qu eres, nio o nia?, responde, soy una nia.1. Necesidad de Seguridad y Proteccin :1. Presencia caries en los dientes incisivos superiores izquierdo y en premolar inf, izq 2/11. Madre trabajan de profesora el medioda.1. Abuelita asume su cuidado durante la ausencia de la madre.1. Carn de vacunacin completo : ltimas vacunas : - Refuerzos DPT y SPR . 1. Necesidad de Amor y Pertenencia :1. Preescolar vive con sus padres y abuelitos. 1. Madre trabajan de profesora el medioda y su pap tambin trabaja de profesor por la maana.1. Abuelita asume su cuidado durante la ausencia de la madre.1. Abuelita refiere Cuando sus paps estn con ella la cuidan y la quieren bastante, es que es hija nica.1. Abuelita o el abuelito muestra constantemente afecto , cario y cuidados a nia esto se evidencia ya la vienen a dejar o la recogen de la guardera1. Necesidad de Estima y Autoestima :1. Nia es muy sociable con nosotras y con todos sus compaeritos de la guardera. 1. Muestra libertad y espontaneidad al interrogatorio.1. Al examen fsico bastante colaboradora.

1. Necesidad de Autorrealizacin:1. No presenta ninguna limitacin fsica.1. A la evaluacin del TEPSI: Preescolar C.N.E.E. con diagnstico de desarrollo psicomotor normal, obteniendo como resultado un puntaje bruto de 51 y un puntaje Total de 66, ubicando de acuerdo a esto a la categora normal por ser mayor de 40 puntos.1. rea de coordinacin: puntaje bruto de 15 y puntaje T de 62 categora N1. .rea de lenguaje: puntaje bruto de 24 y puntaje T de 62 categora N.1. rea de motricidad: puntaje bruto de 15 y puntaje T de 64 categora N.

II.

FICHA DE INFORMEDE EVALUACION DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO HUMANO

1. NOMBRE: Olenka Valeria Cardoza Gonzales.1. EDAD: 6 aos.1. SEXO: Femenino.1. FECHA DE NACIMIENTO: 24 de Setiembre del 2005 FECHA: 05 de octubre del 20111. CENTRO EDUCATIVO INICIAL: Guardera Infantil Santa Ana 1. PESO: 18.500 kg 1. TALLA: 1. 10 cm.RESULTADOSEXAMEN FISICO:En el examen fsico, se observa integridad y funcionamiento de estructuras anatmicas cafalo-caudal, percepcin sensorial adecuada (sentidos), extremidades superiores e inferiores simtricos, ausencia de anomalas a nivel de sistema cardiaco y respiratorio, y no presenta ganglios inflamados, pero a nivel de zona vulvar se detecto una escaldadura caracterizado por un aspecto enrojecido y eritematozo, siendo este un problema real que debe ser tratado de inmediato, de aqu parte la preocupacin por el cuidado enfermero.Diagnsticos Enfermeros:

1. Deterioro de la integridad cutnea (00047) r/c contacto directo con secreciones y eliminaciones urinarias y fecales s/a a falta de higiene despus de ir al bao m/p presencia de eritema enrojecido en la piel a nivel de la zona vulvar.

Objetivo: Disminuir el eritema progresivamente, recuperar el estado de la piel general y evitar que la capa protectora de la piel sea deteriorada o pierda su integridad en el futuro, y sea esta una puerta de entrada para microorganismos.

1. Riesgo de infeccin (00004) r/c PH neutro, pocos estrgenos, cercana del orificio anal con el uretral, inadecuada tcnica de higiene.

Objetivo: Evitar la presencia de infecciones a nivel del aparato genitourinario de la preescolar.

DESARROLLO PSICOMOTOR:Se le aplico todos los tems del test de desarrollo psicomotor 2-5 aos a la preescolar cuyas iniciales son O.V. C.G., obteniendo como resultado un puntaje bruto de 51 y un puntaje T de 66, ubicando de acuerdo a esto a la categora normal por ser mayor de 40 puntos.Resultados a nivel de los subtests de acuerdo a las reas de desarrollo:1. rea de coordinacin: puntaje bruto de 15 y puntaje T de 62 categora N.1. rea de lenguaje: puntaje bruto de 24 y puntaje T de 62 categora N.1. rea de motricidad: puntaje bruto de 15 y puntaje T de 64 categora N.

Diagnstico Enfermero:1. Disposicin para mejorar la capacidad d su hijo preescolar

Objetivo: Involucrar a la madre en el desarrollo de su preescolar pata que pueda ayudar a potencializar el desarrollo Psicomotor de la nia.

1. Preescolar con desarrollo Psicomotor normal.

Objetivo: Potencializar el desarrollo normal del preescolar.

DIAGNOSTICO NUTRICIONAL:De acuerdo a la evaluacin nutricional de la preescolar O-V.C.G. se obtiene como diagnostico general: Normal.EVALUACION ODONTOLGICA:Otro problema frecuente en los preescolares debido a su edad es la presencia de caries ya sea causa de la alimentacin, la inadecuada tcnica e incluso la no practica de esta. Es por eso que en la preescolar O.V.C.G. observamos que presenta un total de 19 dientes (10/9) siendo lo normal que presente un total de 20, presenta caries en dos dientes consecutivos (incisivos superiores (2/1), presenta un diente quebrado (canino inferior izquierdo)Diagnstico Enfermero: 1. Deterioro de la denticin (00048) r/c presencia de caries en dos dientes consecutivos (incisivos superiores), presencia de un diente quebrado (canino inferior izquierdo)

Objetivo. : Evitar la prdida de ms piezas dentarias, o que estas presenten caries en el futuro.AGUDEZA VISUAL:Al examen que se le realizo a la preescolar O.V.C.G. se obtuvo un resultado de 20/20.CUIDADOS DE ENFERMERIA:1. Brindar una consejera a la madre sobre cmo prevenir o evitar la presencia de escaldaduras e infecciones geniturinarias y esacaldaduras en la preescolar.1. Brindar una consejera a la madre sobre la correcta tcnica de higiene e genitales de una preescolar.1. Explicarle a la preescolar con trminos sencillo para su mejor entendimiento, sobre su higiene personal, como debe de limpiarse cuando ingrese al bao y como debe de lavarse las manos despus de salir del bao.1. Consultar o derivar con un dermatlogo para que pueda indicar una crema apropiada para aplicar en la zona escaldada y as evitar la ruptura de la capa protectora que es la piel. 1. Brindar a travs de una consejera, informacin sobre las conductas o aptitudes que debe tener la madre para pueda seguir fortaleciendo el desarrollo psicomotor de su nia.1. Buscar tcnicas o ejercicios para aplicarlos con la nia en su colegio y as seguir potencializando su desarrollo psicomotor.1. Con la utilizacin de tteres, realizar un cuento basado en cuantas veces se tiene que lavar los nios los dientes, despus de que acciones se debe lavar y que partes debe lavar de su boca (lengua y dientes) , las direcciones en las que debe realizar el cepillado (a travs de una maqueta de dientes), y cuantas veces debe visitar al odontlogo.

_______________________ _________________________ RESPONSABLE ASESOR ESTUDIANTE DOCENTE

III.

PLAN DE VISITA DOMICILIARIA N1A.- DATOS INFORMATIVOS:

Fecha: 11 de octubre del 2011

Direccin: avenida ejercito # 523

Nombre del Jefe de la Familia: Carlos Cardoza.

Ocupacin: Profesor de primaria

Nombre de la madre: Olenka Gonzales.

Ocupacin: Profesora de primariaB.-DATOS SIGNIFICATIVOS DEL CASO A VISITAR:Al realizar el examen fsico se detecto en zona vulvar una escaldadura caracterizada por un aspecto enrojecido y eritematoso.C.- DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:-Riesgo al deterioro de la integridad cutnea (00047) r/c presencia de eritema enrojecido en la piel a nivel de los genitales, escasa secrecin glandular, escaza queratinizacin a nivel de vulva, escaldadura presente en zona inguinal.-Riesgo de infeccin (00004) r/c PH neutro, pocos estrgenos, cercana del orificio anal con el uretral, inadecuada tcnica de higiene.D.- OBJETIVOS:- Objetivo: Disminuir el eritema progresivamente, recuperar el estado de la piel general y evitar que la capa protectora de la piel sea deteriorada o pierda su integridad en el futuro, y sea esta una puerta de entrada para microorganismos.

-Objetivo: Evitar la presencia de infecciones a nivel del aparato genito -urinario de la preescolar.

E.- PLAN DE INTERVENCION DE ENFERMERIA

ACCINFUNDAMENTO CIENTIFICO

1. Brindar informacin a la madre acerca de la escaldadura en la zona vulvar que presenta su nia.

1. Brindar una consejera a la madre sobre la correcta tcnica de higiene e genitales de una preescolar.

1. El educar a la madre le permitir tener conocimiento acerca del problema que presenta su nia: lo que es la escaldadura, complicaciones a las que conlleva al nio preescolar, que factores la causa y las medidas que debe tomar para evitar el progreso de la misma.

1. La correcta tcnica de higiene, le permitir a la madre tener conocimiento de cmo es que su hija debe realizarse su higiene despus de ir al bao, y en que direccin debe realizarlo para que le ensee a su hija y as evitar las posibles infecciones urinarias por va ascendente o la presencia de escaldaduras que son las causas ms frecuentes por una incorrecta tcnica.

F.- PREPARACION DEL MATERIAL Y EQUIPO1. Maletn de visita domiciliaria:

1. 2 Campos de papel graff.1. 4 cajitas sanitarias1. Termmetro1. Reloj segundero1. Una tijera chica1. Linterna1. Cinta mtrica1. Regla de 20 centmetros1. 3 agujas descartables N 211. 3 jeringas descartables de 25 cc1. Venda elstica de 5 cm de ancho1. Guantes descartables1. Guantes estriles1. Esparadrapo1. Bajalenguas individual1. Jabn con jabonera1. Toallas descartables1. Aseptil rojo1. Violeta de genciana1. Alcohol1. Bencina1. Agua hervida1. Agua jabonosa1. Colonia1. Caf, Sal, Azcar, Limn, Canela, Pimienta1. Libreta de notas1. Lapiceros de color rojo, azul, negro1. Mandil con bolsa.

1. Material de enseanza: rotafolio, trptico, lminas educativas, etc. 1. Rotafolio de Cmo prevenir las escaldaduras en los nios preescolares1. Trptico sobre escaldaduras.1. Lamina sobre la estructura anatmica de los genitales femeninos.

Firma del alumno Firma de la madre de familia

Firma de la Docente PLAN DE VISITA DOMICILIARIA N2A.- DATOS INFORMATIVOS:

Fecha: 11 de octubre del 2011

Direccin: avenida ejercito # 523

Nombre del Jefe de la Familia: Carlos Cardoza.

Ocupacin: Profesor de primaria

Nombre de la madre: Olenka Gonzales.

Ocupacin: Profesora de primariaB.-DATOS SIGNIFICATIVOS DEL CASO A VISITAR:Al realizar el examen fsico se detecto otro problema, que es frecuente en los preescolares debido a su edad, es la presencia de caries ya sea causa de la alimentacin, la inadecuada tcnica e incluso la no practica de esta. Es por eso que en la preescolar O.V.C.G. observamos que presenta un total de 19 dientes (10/9) siendo lo normal que presente un total de 20, presenta caries en dos dientes consecutivos (incisivos superiores (2/1), presenta un diente quebrado (canino inferior izquierdo)C.- DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:Deterioro de la denticin (00048) r/c presencia de caries en dos dientes consecutivos (incisivos superiores), presencia de un diente quebrado (canino inferior izquierdo)D.- OBJETIVOS:Objetivo. : Evitar la prdida de ms piezas dentarias, o que estas presenten caries en el futuro.E.- PLAN DE INTERVENCION DE ENFERMERIA

ACCIN FUNDAMENTO CIENTFICO

1. Brindar informacin a la madre acerca de la caries dental que presenta su nia.

1. Orientar a la madre acerca de la importancia del cepillado. 2 veces al da y /o despus de cada comida.

1. Demostrar a la madre y nia la tcnica correcta del cepillado.

1. Redemostracin por parte de la madre1. El educar a la madre le permitir tener conocimiento acerca del problema que presenta su nia: lo que es la caries dental, complicaciones a las que conlleva al nio preescolar, que factores la causa y las medidas que debe tomar para evitar el progreso de la misma.

1. El cepillado dental elimina las partculas que hacen un medio propicio para la proliferacin bacteriana ,lo que evita que se produzca la caries proporcionando as una nutricin adecuada y con ello bienestar del preescolar.

1. El demostrar a la madre permitir lograr un aprendizaje significativo a travs de la observacin accin.

1. La redemostracin permitir que la madre retroalimente la tcnica del correcto cepillado a travs de la accin, lo cual permitir lograr un cepillado eficaz.

F.- PREPARACION DEL MATERIAL Y EQUIPO1. Maletn de visita domiciliaria:

1. 2 Campos de papel graff.1. 4 cajitas sanitarias1. Termmetro1. Reloj segundero1. Una tijera chica1. Linterna1. Cinta mtrica1. Regla de 20 centmetros1. 3 agujas descartables N 211. 3 jeringas descartables de 25 cc1. Venda elstica de 5 cm de ancho1. Guantes descartables1. Guantes estriles1. Esparadrapo1. Bajalenguas individual1. Jabn con jabonera1. Toallas descartables1. Aseptil rojo1. Violeta de genciana1. Alcohol1. Bencina1. Agua hervida1. Agua jabonosa1. Colonia1. Caf, Sal, Azcar, Limn, Canela, Pimienta1. Libreta de notas1. Lapiceros de color rojo, azul, negro1. Mandil con bolsa.

1. Material de enseanza: rotafolio, trptico, lminas educativas, etc. 1. Rotafolio de Higiene bucal1. Trptico sobre Higiene bucal.1. Maqueta sobre la estructura dental de una persona para poder realizar la tcnica correcta del cepillado.1. Cepillo y pasta dental para realizar la demostracin del cepillado.

Firma del alumno Firma de la madre de familia

Firma de la Docente

I.- ETAPA DETERMINATIVA

1.1.-Ttulo : Cmo evitar las escaldaduras en nios preescolares?1.2.-Nombre de responsable : Nataly Bances Tello1.3.- Fecha : 11- 10 - 2011

1.4.-Hora : 7:450 a.m.

1.5.-Lugar : Guardera infantil santa Ana

1.6.-Dirigido a : Madre cuidadora

1.7.-Tiempo de duracin : 20 minutos.

1.8.-Objetivos:

1. Detener el progreso de la escaldadura en zona vulvar 1. Evitar la presencia de infecciones urinarias por va ascendente.

II.-ETAPA EJECUTIVA :2.1. Presentacin : Buenos das seora mi nombre es Nataly Bances Tello, soy estudiante de la Facultad de Enfermera de la Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo y en esta oportunidad estoy a cargo del cuidado de su nieta O.V.C.G., primeramente quera felicitarla, ya que los resultados de los exmenes que le realizamos a su nieta, que le explique en la vez anterior nos arrojo unos resultados favorables, pero hemos detectado que en el examen fsico, a nivel de genitales se le detecto una escaldadura de coloracin rojiza y edematizada en toda la zona vulvar, es por esta razn que tengo la responsabilidad de brindarle educacin para evitar que esta escaldadura siga progresando y evitar en el futuro de que vuelva a aparecer en la nia.Es por eso que esta oportunidad le voy a hablar acerca de cmo prevenir las escaldaduras en nios preescolares.

221. Motivacin Esta se llevar a cabo a travs de una lmina, que se encuentra en el rotafolio acerca del tema a tratar, con el fin de determinar conocimientos previos de la abuelita y as facilitar la consejera, siendo una conversacin mutua o reciproca.

221. Introduccin :

La presente Charla Educativa , est enfocado al cuidado de la higiene genital en las nias preescolares, pues como sabemos la escaldadura tiene mltiples causas, pero una de ellas es de acuerdo a la tcnica de higiene que tienen muchas nias preescolares y que aadido a la estructura anatmica de las nias las hace mas propensas a adquirir este tipo de enfermedad, siendo una enfermedad prevenible a travs de la correcta tcnica de higiene de genitales despus de ir al bao , es por ello la gran importancia de sensibilizar en las madres y a los nios a realizar la tcnica correcta para prevenir este tipo de enfermedades.

221. Desarrollo del tema :La estructura anatmica de la piel en un preescolar, es al igual que en un adulto mayor, pero en este caso por no haberse desarrollado completamente an y encontrarse en pleno desarrollo, es decir es una piel fina y desprovista de una capa protectora gruesa como la epidermis, que si est presente pero no est totalmente qeratinizada, adems los nios tardan ms tiempo en reaccionar ante una escaldadura.

La actividad fsica constante del nio preescolar hace que realice ms gasto de energa y como resultado trae consigo a la liberacin del sudor mediante el proceso de transpiracin, que es un proceso de eliminacin de sustancias hacia el exterior a travs de la piel, esto es ms comn verse en pliegues como son el cuello, la zona inguinal y la zona axilar, en donde se almacena el sudor, en este caso la preescolar es una nia que por estar en constante actividad fsica, a echo que transpire y el sudor se almacene en la zona inguinal, si esta zona no es inmediatamente secada o limpiada, puede generar lesiones en la piel, ya que al estar hmeda y en constante roce con las prendas de vestir se produzcan las escaldaduras, y si no es tratada a tiempo, en un futuro puede lesionarse la capa protectora que es la piel, y estar la nia provista a enfermedades infecciosas por la presencia de estas lesiones que son puertas de entrada al ingreso de grmenes.

Es necesario el aseo diario de todo el cuerpo en los preescolares, utilizando agua y jabn puesto que el sudor, los grmenes y la propia contaminacin a la que est expuesto la nia preescolar ya que todo toca y manipula, esto favorece a la aparicin de infecciones bacterianas (piodermitis) , micticas (candidiasis) y reacciones alrgicas o inflamatorias (eccemas)Existe el sndrome de escaldadura estafiloccica, que se produce exclusivamente en lactantes y nios menores de 6 aos, y en adultos inmunosuprimidos, las epidemias se producen en guarderas, posiblemente por el contacto de las manos del personal con un nio infectado. Sin embrago, tambin puede ocurrir que quienes trabajen en guarderas sean portadores nasales de S. aureus. Se han descrito casos espordicos.La infeccin responsable se puede localizar en la piel, pero es ms frecuente en los ojos o la nasofaringe. La toxina entra a la circulacin y afecta la piel de modo sistmico, igual que en la escarlatina.De la misma forma la zona genital de la preescolar puede estar sometida a futuras infecciones, ya sea por la estructura anatmica que presenta, por la higiene que se realice, y la no prctica del lavado de manos la predisponen a las enfermedades infecciosas genito-urinarias.La estructura anatmica predisponentes a infecciones: Vagina de pared fina y atrfica, ausencia de glicgeno y lactobacilos, PH neutro, poco estrgenos, cercana anatmica de los orificios anal y uretral, escaso queratinizacin de vulva y vagina, escasa secrecin glandularHigiene predisponente a infecciones: de atrs - adelante, de la zona ms contaminada hacia la zona menos contaminada y susceptible.La no prctica de lavado de manos puede generar que entre nios pueda haber enfermedades de tipo cruzadas.

FACULTAD DE ENFERMERA

Por qu un nio preescolar puede sufrir de escaldaduras?

ESTRUCTURA DE LA PIEL

PIEL FINA Y DELGADA

POCO QUERATINIZADA

POR LA CONSTANTE ACTIVIDAD FSICA

LIBERACIN DE ENERGA

Liberacin del sudor mediante el proceso de transpiracin

ACUMULACIN DEL SUDOR EN PLIEGUES

ZONA INGUINAL

ZONA AXILAR

ZONA PLANTAR

ZONA DEL CUELLO

Si no hay Bao

ACUMULACIN DEL SUDOR EN LOS PLIEGUES

ROCE CONSTANTE CON SU VESTIMENTA

PRESENCIA DE ESCALDADURAS

Cules son las caractersticas de una escaldadura?

* Hinchazn de la piel. * Enrojecimiento de la piel. * Escamas en la piel. *Aparicin de ampollas, prurito. * Prurito o Picazn. * Engrosamiento temporal de la piel o presencia de alguna herida en la piel.

QU PODEMOSHACER SI NUESTROS NIOS TIENEN ESCALDADURAS?

APLICAR PAITOS DE AGUA HERVIDA FRA SOBRE LA ZONA ESCALDADA.

APLICAR UNA PELCULA PROTECTORA SE VASELINA NEUTRA Y EN ALGUNOS CASOS, MEZCLAS CON CLORURO DE BENZALCONIO U OXIDO DE ZINC.

CMO PODEMOS EVITAR LAS ESCALDADURAS?

BAO DIARIO

BAO A UNA TEMPERATURA ADECUADA

COLOCACIN DE CREMAS

APLICACIN DE TALCO DESPES DEL BAO

III.- FASE DE EVALUACIN

I.- ETAPA DETERMINATIVA

1.1.-Ttulo : Cuidando mis dientes tengo una sonrisa reluciente.1.2.-Nombre de responsable : Ana Barrios De La Cruz1.3.- Fecha : 11- 10 - 2011

1.4.-Hora : 8:30 a.m.

1.5.-Lugar : Guardera infantil santa Ana

1.6.-Dirigido a : Madre cuidadora

1.7.-Tiempo de duracin : 20 minutos.

1.9.-OBJETIVOS :

1. Objetivo General:

1. Detener el progreso de la caries dental y mejorar la correcta tcnica del cepillado en la nia preescolar.

1. Objetivos Especficos:Al trmino de la charla educativa la madre ser capaz de :

1. Definir con sus propias palabras que es la caries e identificar los factores que predisponen a tenerla.1. Mencionar la importancia de la tcnica correcta del cepillado dental.Se plantea lograr : 1. Realizar la demostracin y redemostracin a la madre de la tcnica correcta del cepillado.II.-ETAPA EJECUTIVA :2.1. Presentacin : Buenos das seora mi nombre es Ana Barrios De La Cruz, soy estudiante de la Facultad de Enfermera de la Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo y tengo la responsabilidad de brindarle educacin para promocionar la salud de su familia a travs de la prevencin , que consiste en adquirir hbitos saludables y as tenga una buena calidad de vida, en esta oportunidad estamos cuidando a nios de 3 a 5 aos , en edad preescolar , con la finalidad de contribuir a que tenga un adecuado crecimiento y desarrollo ; por ello de acuerdo a lo que hemos podido valorar en su pequea quiero brindarle una charla educativa , para lo cual pido me preste atencin y espero sea de su agrado.

227. Motivacin Esta se llevar a cabo a travs de una lmina, en donde hay dos imgenes en comparacin : en la primera hay un nio con su cepillo dental y un diente sano y feliz , dice Gracias por cuidarme, estoy sano y muy reluciente ; en la segunda con un nio comiendo dulces y un diente triste , con caries , dice No ms caramelos , me estas destruyendo, cepllame por favor 1. Se le motivar a la madre a travs de las siguientes preguntas:1. Qu diferencia usted nota entre las dos imgenes?.1. Qu diente quisiera que su nia tenga ? Por qu?.

GRACIAS POR CUIDARME!Estoy sano y muy reluciente

NO MS DULCES!Me estas destruyendo..CEPILLAME! por favor

230. Introduccin :

La presente Charla Educativa , est enfocado al cuidado de la higiene oral en los nios preescolares, pues como sabemos la caries es una de las enfermedades crnicas que afecta a la gran mayora de nios esta edad y siendo una enfermedad prevenible a travs de hbitos saludables como el cepillado diario , es por ello la gran importancia de sensibilizar en las madres y a los nios a realizar la tcnica de manera correcta para prevenir no slo problemas como la caries dental , si no tambin complicaciones de las mismas como son perder las piezas dentarias , infecciones orales , lo cual afecta seriamente a diversas necesidades del nio , las mas fundamentales como la necesidad de nutricin , de bienestar y autoestima .

230. Desarrollo del tema :

1. Definicin : Higiene bucal, es el conjunto de conocimientos y tcnicas que se aplican para el control de factores que ejercen factores dainos sobre la cavidad oral ( boca, dientes, encas y los labios ).

1. Qu es la boca ?Es la parte inicial del aparato digestivo por medio de la cual, se realiza funcin alimenticia , gustativa, fonatoria y respiratoria .

Dientess

1. Qu son los dientes ?Los dientes son rganos anatmicos duros y se encuentran adheridos fuertemente en los huesos maxilares.

1. Cul es su estructura ?1. Los dientes estn formados por tres porciones:1. Corona: Es la porcin expuesta de los dientes a la cavidad bucal. 1. Cuello: Angostamente que divide en dos al diente (corona y raz), lugar en donde se inserta la enca. 1. Raz: Porcin por debajo del cuello que se inserta en el hueso de sostn. CoronaCuello

Raz

1. El diente est formado por varios tejidos:1. Esmalte: Es el tejido ms duro del organismo, cubre a la corona en su porcin ms externa. 1. Dentina: Es el tejido ms abundante del diente, se cubre por esmalte en la corona y por cemento en la raz. Tiene una gran sensibilidad a cualquier estmulo. Normalmente no est expuesta al medio ambiente bucal. 1. Pulpa: Es la porcin ms interna del diente y se constituye de nervios, arterias y venas principalmente. 1. Cemento: Es la capa ms externa de la raz, da apoyo a las fibras del ligamento periodontal que une al diente con el hueso.

1. Cules son sus funciones ?

1. Buena masticacin

1. Buena fonacin

1. Un rostro agradable

1. Salud General.

1. Las dos denticiones :Todo ser humano tiene dos denticiones:1. Dentadura de leche o primera denticin.1. Dentadura permanente o segunda denticin.

Dentadura de leche: Est formada por los dientes de leche que en total son 10 superiores y 10 inferiores.Los dientes de leche son muy importantes, tan importantes como los permanentes, principalmente por lo siguiente:- Permiten la correcta alimentacin del nio y - conservan el espacio necesario para que posteriormente sean reemplazados por los dientes permanentes.

Dientes permanentes: a los 6 aos nacen las primeras molares permanentes, por detrs de las molares. Estas molares sirven de gua para que todos los otros dientes permanentes se ubiquen correctamente en el lugar que les corresponda.

Ocurre con mucha frecuencia que las personas confunden estas molares con las de leche y las descuidan creyendo que pueden ser reemplazadas por otras. Esto es un error muy lamentable. Tanto las primeras molares como los dems dientes permanentes nace una sola vez, el organismo no los puede reemplazar.

1. Qu es la caries? Es una enfermedad que pueden padecer nuestros dientes y que termina por destruirlos poco a poco.Se puede producir por varias causas.*Una de las ms importantes es la falta de cepillado de los dientes.*Cuando se quedan restos de comida, especialmente de dulces, que hacen que hayan ms microbios en la boca. Estos restos de alimentos, junto con los microbios, se pegan a los dientes y forman lo que se llama , que si no se elimina ser el comienzo de la caries.

1. Cmo podemos evitar para la caries?

1.- Cuidado con lo que comemos: Cuando comemos dulces los bactarerias que tenemos en la boca se hacen fuertes hacindonos dao a los dientes destruyndolos poco .

Los dulces que ms les gustan a las bacterias son todos aquellos que contiene azcar como: chicles, chocolate, helados, y refrescos embotellados, por eso es importantes no abusar de ellos y si los tomas, recuerda siempre cepillarse los dientes despus.2.- El lavado de dientes mediante el cepillado cuidadoso de todas las partes de los dientes se eliminan los restos de alimentos que quedan alrededor y entre ellos, y la placa bacteriana que haya podido formarse.

3.-El odontlogo, tambin nos ayuda a prevenir la caries vigilando y cuidando nuestra boca desde la infancia. Nos ayudar a saber si nos cepillamos bien los dientes y no quedan restos de la placa bacteriana.

TECNICA DEL CEPILLADO DENTAL1. Cepillado: es una forma de limpieza de la boca que tiene como principal objetivo la eliminacin de todos los restos alimenticios que quedan sobre la superficie de los dientes y encas.

1. Como se cepilla:Hay muchas formas de hacerlo, pero, al momento de cepillarte no olvides lo siguiente:1. Cepillate ordenadamente, divide a los dientes en 4 cuadrantes, dos superiores y dos inferiores. Inicia el cepillado en el segmento superior derecho y sigue una direccin ordenada, terminando con el segmento inferior derecho.

1. al iniciar el cepillado en el primer segmento (superior derecho), coloca el cepillo oblicuamente sobre la enca y luego barre de la enca al diente. Repite este movimiento 10 veces sobre cada superficie de este mismo segmento. Luego coloca el cepillo oblicuamente en la encia de la parte interna (el paladar de este mismo segmento) y barre con el cepillo de la enca al diente. Finalmente con movimientos circulares, cepilla las partes triturantes o cortante de los dientes.

1. Repite todos los paso indicados anteriormente en los tres segmentos restantes. Finaliza cepillando la lengua con movimientos circulares.1. Despus de cepillarte todos los dientes enjugate la boca con los labios cerrados impulsando el agua enrgicamente entre los dientes. Repite el enjuagatorio 5 veces por lo menos.

III.- FASE DE EVALUACIN3.1 Mediante redemostracin3.2 Mediante preguntas1.-Qu es la caries?2.-Porqu es importante cepillarse?3.-Cuntas veces al da debe cepillarse?3.3. Dar estimulo Se le obsequiar un cepillo dental para la madre y el nio.