Sistema inmunitario funcionando por debajo del índice de normalidad favorece la instalación de

una infección

Causas Trastornos comunes

Envejecimiento

Enfermedades autoinmunes

Enfermedades cronicas

(tratamiento)

Transplantes

Enfermedades que afectan el sistema

inmune (SIDA)

Bajo recuentro de neutrofilos y anticuerpos

Mayor susceptibilidad

a las infecciones

Retardo en la cicatrización

Mala respuesta a los

tratamientos

Gérmenes mas comunes

BACTERIAS

Principal amenaza.

Mayor frecuenciagrampositivos.

bacterias grampositivas que más

habitualmente se detectan

estafilococos coagulasa negativos, los estreptococos, los

enterococos y el S. aureus.

A pesar de su mayor prevalencia, no suelen causar

infecciones que constituyan un

compromiso vital inmediato para el paciente.

Las infecciones por bacterias

gramnegativas (especialmente E. coliy P. aeruginosa) elevadas tasas de

mortalidad .

En pacientes esplenectomizados,

así como en aquellos infectados

por el VIHS. pneumoniae

Los gérmenes gramnegativos,

incluyendo P. aeruginosa, pueden

también causar neumonía y

bacteriemia en pacientes con SIDA, especialmente en

aquellos con recuentos bajos de

linfocitos CD4 .

VIRUS

Las infecciones víricas pueden ser causa de síndromes febriles agudos adenovirus,

virus parainfluenza y CMV pacientes con alteraciones de la inmunidad celular,

sometidos a tratamiento citotóxico o a trasplante de médula ósea.

Los adenovirus pueden producir fiebre asociada a hepatitis necrotizante, neumoniao cistitis hemorrágica. El riesgo de desarrollo

de determinadas infecciones víricas alteraciones específicas del huesped

destacan las infecciones producidas por los diferentes tipos de virus del grupo herpes,

cuya incidencia en los pacientes sometidos a trasplante de médula ósea.

Así, las infecciones por VHS suelen producirse en las primeras etapas (de 2 a 6 semanas tras el trasplante), la infección por CMV es más frecuente entre uno y tres

meses postrasplante.

Las infecciones por Listeria y por Criptococcus deben ser tenidas en cuenta en el diagnóstico diferencial de las complicaciones infecciosas

con manifestaciones clínicas del sistema nervioso central, especialmente en pacientes sometidos a trasplante de órganos.

Frente a esto, las infecciones fúngicas oportunistas suelen ser complicaciones secundarias en pacientes con neutropenia prolongada

o en pacientes sometidos a trasplante de órganos con infección por CMV.

Quemados

• PSEUDOMONA AUROGINOSA : – bacteria Gram negativa– aeróbica– con motilidad unipolar– Es un patógeno oportunista en humanos– Secreta una variedad de pigmentos como piocianina,

fluoresceina y piorubina.– infecta el tracto pulmonar, el urinario, tejidos, heridas, y

también causa otras infecciones de sangre– produce enzimas como la proteasa alcalina, elastasa,

fosfolipasa, citotoxina y exoenzimas A y S.– causan infecciones en pacientes con quemaduras o heridas

Disrupcion anatomica de piel y mucosas

La integridad de la piel y mucosas constituye la primera barrera defensiva contra la infección cualquier alteración de la integridad cutaneomucosa permite la penetración de gérmenes colonizantesestableciéndose una infección local, que puede servir como puerta de entrada para una posterior diseminación.

El germen causante de la infección depende, en gran medida, del lugar anatómico donde se ha producido la lesión, sin olvidar que el 50% de las infecciones son producidas por gérmenes que forman parte de la flora microbiana endógena y el 50% restante son causadas por gérmenes nosocomiales adquiridos en el hospital.

Infecciones por cateter

• STAFILOCOCO EPIDERMIDIS– cocos Gram-positivos– Catalasa positiva,– Termonucleasa-negativo

aunque a veces varia, coagulasa-negativa; y se presenta frecuentemente membranas mucosas.

– Las bacterias poseen una capa externa de polisacáridos se adhieren firmemente al plástico, lo que también contribuye a impedir la penetración de los antibióticos dificultando el tratamiento.

Diabeticos

• CÁNDIDA ALBICAS

– Hongo dimórfico

– Microorganismo oportunista

– La forma inféctate : seudohinfas

– crecimiento excesivo

– Provoca inflamación y malestar en zonas superficiales y húmedas como la boca, el tracto digestivo, la vagina y otros tejidos

– El exceso de glucosa un alimento perfecto que favorece su crecimiento.

– Hiperglucemia puede limitar la capacidad de las células blancas de combatir las infecciones.

• Factor de virulencia :

– Toxinas

– Adhesinas

• Candidiasis en las encías , genital, peionixis, en el esofago , otitis y conjutivitis (menos frecuente)

Inf cardiacas

Alteraciones de la inmunidad celular (disfunción de linfocitos T)

Las alteraciones de la inmunidad mediada por células condicionan una predisposición al desarrollo de infecciones o reactivaciones por organismos intracelulares bacterianos, virales, fúngicos o protozoarios. Además, la inmunosupresión de células T facilitar infecciones por virus tales como el citomegalovirus(CMV), que a su vez producen importante inmunosupresión. Con mayor frecuencia alteraciones de la inmunidad celular son neoplasias (linfomas no Hodgkin y la enfermedad de Hodgkin), infecciones por virus (VIH y CMV) , el tratamiento esteroideo, la quimioterapia, los tratamientos inmunosupresores (ciclosporina A, gammaglobulina antitimocito)

Entre los gérmenes más frecuentes se encuentran tanto :

- bacterias (Listeria monocitogenes, Salmonella sp, Nocardia asteroides, Legionella pneumophila, Mycobacterium tuberculosis),

- virus (virus herpes simple-VHS-, virus varicela zoster-VVZ-, CMV),

- hongos (Cryptococcus neoformans)

- protozoos (Pneumocystis carinii, Toxoplasma gondi) .

El diagnóstico de estas infecciones es importante ya que, aunque todas son potencialmente curables con tratamiento específico, son muy difíciles de tratar de forma empírica.

En este grupo de pacientes inmunodeprimidos es necesario realizar una profilaxis apropiada con el fin de evitar tanto reactivaciones como diseminaciones de la enfermedad. Además, los pacientes con disfunción de linfocitos T no deben recibir vacunas con organismos vivos o atenuados debido al elevado riesgo de desarrollar enfermedad diseminada grave.

VIH

Alteraciones de la inmunidad humoral (disfunción de linfocitos B)

En la respuesta inmune, las inmunoglobulinas desempeñan un papel importante en la

defensa frente a infecciones bacterianas, de forma que en hay alteración de la

inmunidad humoral es frecuente el desarrollo de infecciones por bacterias encapsuladas y

con menos frecuencia, por enterovirus o parasitación intestinal por Giardia lamblia. Las

sepsis en estos pacientes pueden tener un carácter fulminante.

Los pacientes esplenectomizadosinmunodeficiencia humoral, con elevado riesgo de infecciones graves por bacterias encapsuladas,

estafilococos y gérmenes gramnegativos.

Otras situaciones asociadas a alteraciones de la inmunidad humoral son algunas neoplasias

hematológicas la Leucemia Linfática Crónica (LLC) y el Mieloma Múltiple (MM), en las que existe una

disminución en la síntesis de inmunoglobulinas, con riesgo de infecciones piógenas recurrentes, sobre

todo por S. pneumoniae, H. influenzae y N. meningitidis.