ASPECTOS PSICOLÓG¡COSDEL PACIENTE TERMINAL

PS.

PS.ILPS.ILIANA SERREPE.Z.

PACIENTE TERMINAL

OBJETIVO: Identifica los

aspectos psicológicos del paciente terminal.

“UNA COSA ES QUE SEPAMOS QUE VAMOS A MORIR”

“PERO ES ALGO MUY DISTINTO QUE TENGAMOS LA CERTEZA QUE NOS ESTAMOS MURIENDO Y QUE SOLO

ESTAMOS ESPERANDO QUE LLEGUE EL FINAL DEFINITIVO”

DEFINICIONENFERMO TERMINAL

PERSONA QUE PRESUMIBLEMENTE FALLECERA EN UN FUTURO CERCANO COMO CONSECUENCIA DE UNA ENFERMEDAD O LESION DE DIAGNOSTICO CERTERO SIN POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO CURATIVO

ASPECTOS FISIOPATOLOGICOSPROBLEMAS QUE AFECTAN EL ESTADO

GENERAL DEL ENFERMO DEBIDO A LA REPERCUCIÓN FUNCIONAL DE LOS DIFERENTES SISTEMAS QUE DAN

MANIFESTACIONES COMUNESPROBLEMAS ESPECIFICOS DERIVADOS

DE LA DISFUCION ORGÁNICA DE LA O LAS ENFERMEDADES DE BASE

ASPECTOS FISIOPATOLOGICOSASPECTOS GENERALES:

INAPETENCIA – ANOREXIAHIPOTERMIA O HIPERTER

MIADESHIDRATACIONVOMITOSDIARREACONSTIPACIONMETEORISMOHERIDAS DE DECÚBITO

ASPECTOS FISIOPATOLOGICOSDOLOR

FISICO EMOCIONAL

DERIVADO DE LA MIEDO ENFERMEDAD Y SUS SOLEDAD REPERCUCIONES ABANDONO MISERIA PERDIDA GRADUAL

DE LA

INDEPENDENCIA

ATENCION DEL PACIENTE TERMINALASPECTOS QUE SE DEBEN CONSIDERAR:CONTROL DE LOS SINTOMASTRATAMIENTOALIVIO DEL DOLORUSO DE MEDIDAS EXTRAORDINARIASRETIRO DE MEDIDAS ORDINARIASCUIDADOS PALIATIVOSCUIDADOS DE ENFERMERIA

ATENCION DEL PACIENTE TERMINAL

FASE EMOCIONALES

• NEGACION

• IRA

• REGATEO

• DEPRESION

• ACEPTACION

ATENCION DEL PACIENTE TERMINALLA COMUNICACION MEDICO PACIENTE EN LA

FASE INICIAL DE CONOCIMIENTO DE LA ENFERMEDAD DEBE SER ENFOCADA HACIA:

LA VALORACION DEL CONOCIMIENTO DE LA ENFERMEDAD

SATISFACER LAS DEMANDAS COGNITIVAS DEL PACIENTE

COMPROMISO DE DECIR SIEMPRE LA VERDADEXPLICAR EL TRATAMIENTOOFRECER APOYO TERAPEUTICO Y TECNICO

INCONDICIONAL

ATENCION DEL PACIENTE TERMINALLA COMUNICACION EN LA FASE 2 DEBE

CONSIDERAR:REFORZAR EL CONOCIMIENTO DE LA

EVOLUCION DE LA ENFERMEDADPLANTEAR LOS OBJETIVOS REALES DEL

TRATAMIENTOAYUDAR EN LA ORGANIZACION DE LA

FAMILIA

ATENCION DEL PACIENTE TERMINALEN LA FASE 3 EL ENFOQUE DEBE IR A

REFORZAR EL CONOCIMIENTO SOBRE LA ETAPA FINAL DE LA ENFERMEDAD

CUIDADO DEL PACIENTE SOBRE TODO EN LA ETAPA DE POSTRACION

APOYO A LA FAMILIA TRANSMISION DE SERENIDAD Y ASPECTOS LEGALES

ATENCION DEL PACIENTE TERMINAL CUANDO EL TRATAMIENTO CON FINES

CURATIVOS FRACASA O PRESENTA COMPLICACIONES Y EL PACIENTE PASA A CUIDADOS PALIATIVOS ES FRECUENTE QUE SE MANIFIESTEN ABATIMIENTO Y DESAMPARO QUE INDUCE A LA REFLEXION SOBRE SI

CUIDADOS PALIATIVOSSE CONSIDERA LA TERAPIA PALIATIVA EN LAS

SIGUIENTES SITUACIONES:ENFERMEDAD AVANZADA PROGRESIVA E

INCURABLEFALTA DE POSIBILIDAD RAZONABLE DE

RESPUESTA A TRATAMIENTO ESPECIFICOPRESENCIA NUMEROSOS PROBLEMAS Y

SINTOMAS INTENSOS MULTIFACTORIALES Y CAMBIANTES

GRAN IMPACTO EMOCIONAL EN EL PACIENTE, EN LA FAMILIA Y EN EL EQUIPO DE SALUD

ATENCION DEL PACIENTE TERMINALLO IDEAL ES QUE EL PACIENTE TERMINAL

SEA ATENDIDO EN EL DOMICILIO POR ESTO SE OFRECE APOYO

DOMICILIARIO SE ENSEÑA A LA FAMILIA LOS CUIDADOS

DEL PACIENTE POSTRADO

ATENCION DEL PACIENTE TERMINALSE OFRECE HOSPITALIZACION EN LAS

SIGUIENTES CIRCUNSTANCIAS:QUE EL ENFERMO NO QUIERA ESTAR EN SU

CASAQUE EL CONTROL DE LOS SINTOMA SEA

COMPLICADO REALIZARLO EN EL DOMICILIOQUE EXISTA CLAUDICACION FAMILIARQUE LOS RECURSOS ECONOMICOS SEAN

REDUCIDOSQUE EXISTAN CONFLICTOS FAMILIARES

ATENCION DEL PACIENTE TERMINALESCALA DE ANALGESIA DELA OMS

1º ESCALON METAMIZOLPARACETAMOLAINESSALICILATOS

2º ESCALON CODEINATRAMADOL

3º ESCALON MORFINA

MEDICACION COADYUVANTE

ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOSAMITRIPTINAANTICONVULSIVANTES CARBAMACEPINAFENITOINA CORTICOIDES

ATENCION DEL PACIENTE TERMINALCUANDO EL PACIENTE ESTA AGONICO SE

PLANTEA EL DILEMA DE LA SEDACIONEL TRATAMIENTO EN ESTA ETAPA SE

REALIZA CON LA INTENCION DE ALIVIAR LOS SINTOMAS Y NO DE PRACTICAR LA EUTANASIA

ATENCION DEL PACIENTE TERMINALELPACIENTE TERMINAL DEBE SER

UBICADO EN UNA PIEZA :ILUMINADAAMBIENTE AGRADABLEVISTA HACIA JARDINESSIEMPRE ASEADAOLOR AGRADABLE

ATENCION DEL PACIENTE TERMINALCUIDADOS DIARIOS DEL PACIENTE TERMINALALIMENTACION HIDRATACIONOXIGENACIONCONFORTPREVENCION DE ESCARASSATISFACCION DE NECESIDAES BÁSICASCONTENCION APOYO PSICOLOGICOAPOYO RELIGIOSOCERCANIA CON LA FAMILIA Y SERES

QUERIDOS

ATENCION DEL PACIENTE TERMINALASPECTOS LEGALES:GUIAR A LA FAMILIA EN LOS TRAMITES

LEGALES QUE DEBERA REALIZAR CUANDO OCURRA EL DECESO

ES OBLIGACION DEL MÉDICO OTORGAR EL CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN

INSCRIBIR LA MUERTE EN EL REGISTRO CIVIL

PASE DE SEPULTACION

ATENCION DEL CADAVERUNA VEZ COMPROBADA LA MUERTE:SE RETIRA SONDAS DRENAJES, VIASSE REALIZA UN BAÑO DE ESPONJA SE LIMPIAN LA HERIDAS Y SECRECIONESSE COLOCAN TAPONES EN LOS ORIFICIOSSE COLOCA APOSITO EN EL PERINE Y EN LA REGION

GLUTEASE VISTESI LA PERSONA MUERE EN EL HOSPITALSE ENVUELVE EN UNA SABANA EN FORMA COMPLETA SE COLOCA UN BRAZALETE CON LA IDENTIFICACION

COMPLETA SE TRASLADA A ANATOMIA PATOLOGICASE HACE UN INVENTARIO DE SUS PERTENECIAS SE

ETIQUETAN Y SE GUARDAN

CONOCIMIENTO

COMPROMISO

HONESTIDAD

RESPONSABILIDAD

UN PROFUNDO RESPETO

Y

SOBRETODO

AMOR

“ENTONCES UNA GRAN PAZ INVADIO A MI CUERPO Y A MI ESPIRITU Y ME QUEDE DORMIDA”.......