RINITIS ALERGICA Y

VASOMOTORA

NATHALIE GANDO SUPLIGUICHA

RINITIS ALERGICA Proceso inflamatorio crónico de la mucosa nasal de origen inmunológico, provocado por un alérgeno

Guía diagnóstico-terapeutica de la Rinitis Alérgica Rev. Alergia 2000;1:S35-S54

DIAGNOSTICO

PERFIL ALÉRGICO=Triada: 1. Eosinofilia en Hemograma 2.Citograma (Frotis-Moco) nasal 3. Serología de anticuerpos PRIST (IgE) Alergólogo= RAST (polvo, polen, hongos). Rx: velamiento de senos o quistes.

Tétrada Rinítica • Rinorrea hialina

• Estornudos en salva

• Prurito nasal

• Congestión nasal

Clin Med North Am 1999;83:13-24

MEDIDAS GENERALES 1. Evitar la exposición con el Alérgeno 2. Tratamiento a la respuesta inmediata de inflamación y

a la activación de mediadores de la misma.

TRATAMIENTO Antihistamínicos H1 sistémicos: SINTOMAS LEVES

PRIMERA GENERACION (SEDANTES):

BROMFENIRAMINA

PHENETAPS

NOMBRES COMERCIALES :

Bromofeniramina Maleato 8mg

Fenilefrina Clorhidrato 10 mg agonista α-1 selectivo usado principalmente como descongestivo

DOSIS: Adultos y mayores de 12 años: una tableta cada 6-8 horas.

EFECTOS ADVERSOS: Sedación [atención con el automovil] y/o efectos anticolinérgicos (sequedad de boca y visión borrosa).

PRESENTACION

TAB X 20 JARABE 120 ml

BROMFENIRAMINA CLORFENIRAMINA

Nastifrin

CLORFENIRAMINA

PSEUDOEFEDRINA CLORFENIRAMINA

PRESENTACION: GOTAS 15 ml Jarabe 100 ml

Tienen efecto rebote y dan lugar a una rinitis medicamentosa si su uso se prolonga más de 7 a 10 días.

En niños menores de 2 años las dosis dosis máxima diaria de 4 mg/Kg de pseudoefedrina Gotas Orales: (1 ml = 25 gotas): En forma práctica se debe estimar una dosis de 1 gota de Nastifrin Solución Oral por Kilo de peso 3 veces al día. Para dosificar de acuerdo a la edad: • Desde 3 meses: 3 gotas, 3 a 4 veces por día • De 4 a 6 meses: 5 gotas, 3 a 4 veces por día • De 7 a 12 meses: 7 gotas, 3 a 4 veces por día • De 13 meses a 2 años: 8 gotas, 3 a 4 veces por día NASTIFRIN Jarabe (5 ml = 1 cucharadita): • De 1 a 2 años: 2.5 ml, 3 a 4 veces por día • De 3 a 6 años: 2.5 ml, 3 a 4 veces por día • De 7 a 12 años: 5 ml, 3 a 4 veces por día • Más de 12 años y adultos: 10 ml, 3 a 4 veces por día.

SEGUNDA GENERACION CETIRIZINA, LORATADINA, AZELASTINA,

MIZOLASTINA, TERFENADINA, AZATADINA

CETIRIZINA ALERCET PRESENTACION: CAPSULA LIQUIDA 10 mg

GOTAS 10 mg/ml, contiene: cetirizina

Adultos y niños mayores de 12 años: 10 mg, toma única o dividida en 2 tomas. Niños de 2 a 6 años: 5 mg (1 cucharadita) o

15 gotas al día, toma única. 1 gota = 0.3 mg. Dosis: 1 gota/kg/día. Niños mayores de 6 años: 10 mg (2 cucharaditas)

al día.

DOSIS

LORATADINA ALERGIN ARISTON

PRESENTACION: COMPRIMIDOS 10 mg

JARABE 1mg/ ml, 120 ml, contiene: loratadina

Adultos y niños mayores de 12 años: 10 mg, toma única o dividida en 2 tomas. Niños de 2 a 6 años: 5 mg (1 cucharadita) o

15 gotas al día, toma única. 1 gota = 0.3 mg. Dosis: 1 gota/kg/día. Niños mayores de 6 años: 10 mg (2 cucharaditas) al día

DOSIS

TERCERA GENERACION

ENANTIOMEROS ACTIVOS: LEVOCETIRIZINA METABOLITOS:

DESLORATADINA, FEXOFENADINA

LEVOCETIRIZINA LEVOCET PRESENTACION:

CAPSULA GOTAS 20 mg/ml, contiene: levocetirizina

Mayores de 12 años: 1 cápsula (5 mg) al día. Niños de 6 a 12 años: 1 cápsula (5 mg) ó un ml (5 mg) al día.

DOSIS

DESLORATADINA DESLORATADINA PRESENTACION: FRASCO 60 ml

Tab 5 mg,

Mayores de 12 años: 1 cápsula (5 mg) al día. Niños de 6 a 12 años: 1 cápsula (5 mg) ó un ml (5 mg) al día.

DOSIS

GUIA FARMACOTERAPEUTICA DE LA RINITIS ALERGICA, Autor: Ma Isabel Baena

SINTOMAS MODERADOS

CORTICOESTEROIDES TOPICOS ANTIHISTAMINICOS

Aerosol, tales como los de beclometasona, budesonida, triamcinolona, Mometasona,

Fluticasona

2 puff en cada fosa nasal/día

GUIA FARMACOTERAPEUTICA DE LA RINITIS ALERGICA, Autor: Ma Isabel Baena

SINTOMAS SEVEROS:

• CORTICOIDES EN SPRAY + ANTIHISTAMINICOS

• PERSISTE RINORREA ACUOSA: BROMURO DE IPATROPIO: – TRATAMIENTO: Se utiliza como aerosol Adultos y niños > 12 años 40-42 µg

en cada fosa nasal con un nebulizador 3-4 veces al día. - Niños 5 - 12 años 40-42 µg en cada fosa nasal con un nebulizador 2 veces al día

TTO DE TERCERA LINEA

ANTILEUCOTRIENOS:

MONTELUKAST:

TAB 4-5 mg- TAB masticable 10 mg

DOSIS:Adultos y mayores de 15 años: 1 tableta de 10 mg, en la noche. Niños de 6 a 14 años: 1 tableta masticable de 5 mg, en la noche. Niños de 2 a 5 años: 1 tableta masticable de 4 mg, en la noche

Descongestionantes tópicos (nafazolina, oximetazolina etc) mejoran la congestión nasal pero pueden incrementar la rinorrea y no mejoran los estornudos. Deben restringirse a no más de 7 días para evitar una congestión de rebote

AFRIN

GUIA FARMACOTERAPEUTICA DE LA RINITIS ALERGICA, Autor: Ma Isabel Baena

RINITIS VASOMOTORA

El tratamiento de elección son los corticoides tópicos, también a veces es necesario utilizar, en periodos cortos (3-5 días), un descongestionante nasal, incluso el bromuro de ipratropio si la rinorrea no se controla.

Alteración neurovascular tipo vegetativo. - Por cambios de temperatura , desvíos de tabique, químicos, embarazo, Psíquicos (ansiedad-Estrés), medicamentos (vasocons- hipotensores). - Dx: Por exclusión, perfil alérgico negativo

BIBLIOGRAFIA

• Guía diagnóstico-terapeutica de la Rinitis Alérgica Rev. Alergia 2000;1:S35-S54

• CTO- OTORRINOLARINGOLOGIA

• GUIA FARMACOTERAPEUTICA DE LA RINITIS ALERGICA, Autor: Ma Isabel Baena

• www.edifarm.com.ec

• www.clinicasubiza.com