tema i orl
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8/14/2019 Tema I ORL
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UNIVERSIDAD DE ORIENTE
NCLEO ANZOTEGUI
ESCUELA DE MEDICINA
CIRUGA III
Dra Solmary GmezOtorrinolaringlogo
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Cavidad BucalCavidad Oral
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Papilas Filiformes
Papilas FungiformesPapilas CaliciformesPapilas Foliadas
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MasticarSalivarSentido del GustoHabla
Deglucin
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3 semana: Plieguedel Embrin Trilaminar
Estomodeo
Delante: Proceso frontalDetrs y abajo: coraznLateral: arco branquialFondo: memb bucofarng
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El 1er arco branquial(4ta semana) bifurca*Procesos maxilares
*Procesos mandibulares
5ta semana fusin*Proceso maxilar*Procesos nasales
Paladar anteriorNarinas
Coanas primitivas
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Boca Primitiva:SuperficialProfundidad Estructuras
Epitelio plano estratificado:*capa profunda de clulas altas*capa superior de clulas aplanadas*N hileras Edad gestacional*8 9 nacimiento
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Paladar Blando 1, 2, 3 arcos branquialesal final del 2 mesCrecimiento de lminas palatinas
Fusin de ambos paladares: Semana 10 y 11
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Lengua (4 semanas)2 protub linguales laterales
Tubrculo impar ProliferacinMesodermo
Aumento deVolumen y Fusin
Cuerpo de la Lengua
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Fin 6ta semana: subdivisin labios y encas
Separacin labio-mucosa lmina labialLabio inferior Procesos mandibularesLabio superior:
*Filtrum (procesos nasales medios)
*Porciones laterales (procesos maxilares)
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*Boca: Membrana Mucosa Epitelio plano estratificadoLmina propia
Corte Sagital a travs de un labio
* Labios:
Zona cutneaZona de transicinMucosa oral
* Encas* Paladar* Lengua
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La accin conjunta de todos losmsculos maxilares ocluye los
Dientes con una fuerza de:25 Kg. (Incisivos)
100 Kg. (Molares)
Etapas de la Masticacin:
1) Incisin2) Corte y Trituracin3) Molimiento final
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Etapas de la Deglucin1) Etapa Bucal2) Etapa Farngea
3) Etapa Esofgica
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Se transmite de forma autosmica dominante,conpenetrancia de 80%.
El agujero incisivo divide las deformacionesanteriores y posteriores del paladar Ant: Labio leporino lateral, Fisura del maxilar superiory Hendidura de los paladares primario y secundario.
Post: la Fisura de paladar secundario, vulahendida y bfida.
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Falta de fusin parcial o completa delos procesos maxilares superiores con
los procesos globulares o extremoinferior de los mamelones nasalesinternos, de uno o ambos lados
Falta de fusin de las crestas palatinas
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Las formas unilateral o bilateral pueden
ser: Incompleto. Completo.
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Gingivitis Periodontitis
AbscesosSfilis Blenorragia
TuberculosisGlositisNoma
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Gingivitis ulcero-necrotizante (GUN) En una boca sana o sobre agregarse a una gingivitis de base. Las bacterias involucradas son fusobacterias, espiroquetas y
bacteroides intermedius Signos:
Necrosis y ulceracin Papila decapitada Papila invertida Halitosis Pseudo membrana griscea Hemorragia espontnea o provocada
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Diagnstico 1.- Inflamacin aguda con necrosis y ulceracin de la
papila. 2.- Dolor Gingival. 3.- Hemorragia Gingival
Tratamiento Agua oxigenada(10 volmenes)TID por 48 h Metronidazol 500 mg cada 8 hrs. Penicilina 250 mg cada 6 hrs. Eritromicina 250 mg cada 6 hrs.
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SFILIS
Treponemapallidum
En la manifestacin primaria en boca: chancroindoloro Sana espontneamente a las 4-6 semanas La sfilis transmitida de madre a feto, el nio
puede tener malformaciones de los dientes
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SFILIS Tratamiento (sfilis sintomtica
primaria o secundaria y latenteprecoz)Penicilina benzatinica (PNC-BZ)
2.400.000 UIAzitromicina 2gr. en dosis nica
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SFILIS
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Tuberculosis Mycobacterium tuberculosis
La saliva provoca un arrastre continuo y no dejadepositar los bacilos Muy pocas manifestaciones bucales:
lceras en el dorso de la lengua crateriformes,rodeadas de una zona edematosa; bordessangrantes, curan por si solas
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Herpes simpleGingivoestomatitis herpeticaHerpes zoster Varicela
ViruelaSarampin
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Herpes simple familia de los Herpesviridae La enfermedad cursa con dos fases:
la primoinfeccin herptica y las
recurrencias Vesculas arracimadas con contenido
lquido claro en la mucosa oral
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Herpes simple TratamientoAciclovir al 5%, c/3hx7d
5mg/kg7dia TID
Aislamiento en primoinfeccin
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GINGIVOESTOMATITIS HERPTICA Cuadro Primario
Solo el 1% la tiene, si no es subclnica. Es unainflamacin repentina, muy dolorosa ylocalizadaSe ven ramilletes de vesculas que se
rompen dejando una zona erosiva expuesta.
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GINGIVOESTOMATITIS HERPTICA Cuadro SecundarioEl virus permanece en el cuerpo y se
reactiva con el sol, estrs, traumamecnico, alergias, fiebre, ansiedad.
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GINGIVOESTOMATITIS HERPTICA Tratamiento
Es paliativo, AciclovirSintomtico
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ActinomicosisNocardiosisCoccidiomicosisCandidiasis
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Candidiasis Candida albicans Punteado de color blanco cremoso o amarillento en
la cavidad bucal. Dicho punteado est ligeramentesobreelevado, y no provoca dolor.
Puede formar placas blancas
Sensacin d quemazn en boca y garganta
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Candidiasis Diagnstico por inspeccin
Tratamiento Tratar la causaEnjuagar boca con agua oxigenada al 3%
Fluconazol caps, 50 a 100mg OD x 7a14dasItraconazol caps 100mg OD x 15das
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Eritema multiforme S. de Steve Johnson
Psoriasis LES Esclerodemia PnfigoUlceraciones por mltiples causas
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Lupus Eritematoso Sistmico
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PapilomasHemangiomas
LinfangiomasQuistes de la boca y el maxilar
Quiste radicular
Quiste FolicularQuiste dermoide
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RnulaSialoadenosisSialolitiasis Ectasia salival
Epulis
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La principales causas son:
Factores de riesgo: Historia familiar, luz solar, irritacin crnica, dieta, infeccin por VPH,
hombres
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Sntomas: Una llaga que no sana en un labio o en la boca. Un parche rojo o blanco en las encas, la lengua o en el revestimiento de la boca. Un bulto en un labio, en la boca o en la garganta. Sangrado, dolor o adormecimiento inusuales del rea de la boca.
Inflamacin de la mandbula. Otalgia. Cambios en la voz. Dolor crnico de garganta. Sensacin de que algo est atrapado en la garganta. Disfagia.
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Cncer de los labios
Cncer de Encas:
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Cncer de lengua y piso de la boca:
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Cncer de mejilla:
Cncer de Paladar:
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Predomina el Carcinoma Epidermoide
Las lesiones pueden ser Exfoliativas,Ulcertivas o infiltrativas
Se utiliza la Clasificacin TNM
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Linfomas en cavidad oral.
Enfermedad de Hodgkin.
Linfoma no Hodgkin.
Linfoma de Burkitt.
Mieloma mltiple. Micosis fungoide.
Linfoma no hodgkin
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Diagnstico: Examen fsico de los labios y la cavidad oral.
Biopsia.
Citologa exfoliativa
TAC.
Ultrasonografa. RM.
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Prevencin: Extraiga cualquier producto dental de la boca. Observe y palpe la boca, incluso los labios y encas.
Inspeccione la parte superior de su boca.
Inspeccione la parte interior de las mejillas y la parte posterior de las encas. Inspeccione la lengua, incluyendo los lados y la parte inferior.
Inspeccione cualquier ndulo linftico hinchado en el cuello o debajo de la mandbula.
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Tratamiento: Edad, estado general de salud, historia mdica. Qu tan avanzada est la enfermedad. Tamao del tumor y ubicacin del mismo. Tolerancia a ciertos medicamentos, procedimientos o terapias. Si la capacidad para hablar y comer permanecen sin alteraciones.
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Lesiones orales ms frecuentes Candidiasis:
Placas blanquecinas de aspecto cremoso, removibles y sangrantes:
Pseudomembranosa
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Candidiasis Atrfica:
Candidiasis hipertrfica:
http://www.uv.es/medicina-oral/Docencia/atlas/4/90.jpghttp://www.uv.es/medicina-oral/Docencia/atlas/4/94.jpghttp://www.uv.es/medicina-oral/Docencia/atlas/4/90.jpg -
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Sarcoma de Kaposi:
Diagnostico:
Cultivo.
Histopatolgico.
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Tratamiento: Candidiasis:
- Sistmico:a) Fluconazol: capsulas (1 o 2 de 150 mg), tabletas (1 o 2 de 150 mg), i.v, polvo.
b) Dosis de 100 a 400 mg/da.c) 50 mg durante 7-14 das.
http://images.google.co.ve/imgres?imgurl=http://www.jornada.unam.mx/2001/11/08/Images/ls-pastillas.jpg&imgrefurl=http://www.jornada.unam.mx/2001/11/08/ls-calidaddevida.html&h=337&w=394&sz=152&hl=es&start=19&tbnid=2twNOJ4-3qKUeM:&tbnh=106&tbnw=124&prev=/images%3Fq%3D%2Bpastillas%26svnum%3D10%26hl%3Des%26lr%3D -
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- Tpico: a) Nistatina: grajeas (caja de 12 de 500.000 U), gotas (frasco de 24 dosis de 1 mL) y
crema.b) Dosis: 1 gragea 3v/da.
1 mL 3 o 4 v/da.
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Leucoplasia vellosa:- Aciclovir: Crema, tabletas (estuche con 25 de 200 mg), comprimidos (10, 15,25 de 200 y 400 mg), polvo liofilizado, polvo suspensin, pomada oft.- Dosis: 1 tableta o 1 comprimido cada 4 horas por 5 das.
Sarcoma de Kaposi: quimioterapia.
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GRACIAS