NEUROPATÍA POR ATRAPAMIENTO DEL NERVIO CUBITAL

Por: Dr. Luis M.

NERVIO CUBITAL

NERVIO CUBITAL

NERVIO CUBITAL

Entra a la muñeca por el canal de Guyon inervando:•músculos de la eminencia hipotenar•Interóseos palmares y dorsales•tercero y cuarto lumbrical•dos músculos de la eminencia tenar comoson el abductor pollicis y la cabeza del flexorpollicis brevis.

Suple inervación sensorial:•Porción medial del cuarto•Porción medial y lateral del quinto dedo.

Síndrome del Túnel Cubital

Síndrome del Túnel Cubital

•Entumecimiento nocturno e intermitente de la mano en flexión.

•Pérdida de fuerza de los músculos de la eminencia hipotenar y tenar.

•En casos severos condiciona aparición de la denominada “mano del predicador”, mano en garra y signo de Froment.•Parestesia e hipoestesia del cuarto y quintodedo.•Hipoestesia de la porción medial del antebrazo

Síndrome del canal de Guyón

El canal de Guyón que está formado por el ligamento transverso del carpo, los ligamentos carpianos, el músculo oponente del 5º. Su techo lo forma el ligamento volar del carpo y el músculo palmar brevis; la arteria cubital que la acompaña está más radical.

• Debilidad en la aducción y abducción de los dedos y aducción del pulgar. • Atrofia de la eminencia hipotenar y de los músculos interóseos. • Debilidad de la aproximación o flexión cubital de la muñeca (por afectación del músculo cubital anterior• Paresia de los músculos inervados por el cubital (flexores de los dedos cuarto y quinto, la mayor parte de los músculos intrínsecos de la mano) • Hipoestesia y parestesias en territorio cubital.

Maniobras de Exploración

Músculos interóseos Se explora la fuerza contra resistencia de la separación de los dedos 2º y 5º. Su paresia, como la de todos los demás músculos intrínsecos de la mano, puede darse tanto en lesiones cubitales en el codo como en el carpo.

Maniobras de Exploración

Signo de Froment Se invita al sujeto a coger un papel recio entre los dedos pulgares y los índices flexionados y a que tire con fuerza de los extremos. Si existe paresia del abductor del pulgar, el papel se escapa de la mano parética. El pulgar adopta una posición anómala, comparativamente con el lado sano, por acción compensadora del músculo flexor largo del pulgar.

Maniobras de Exploración

Exploraciones neurofisiológicas

La electromiografía, neurografía son exploraciones complementarias prácticamente imprescindibles en la confirmación de la lesión y en el diagnóstico.

GRACIAS…..