MATERIALES DENTALESObturacin radicular Gutapercha Amalgamas De obturacin Obturacin dela corona Composites Adhesivos dentales Ceras de impresin Alginatos Materiales dentales De impresin y vaciado Siliconas Polisulfuros y politeres Fijas Removibles Prtesis dentales Implantes Dispositivos ortodncidos

MATERIALES DE OBTURACIN

Sustancias o productos empleados para sustituir el tejido dental patolgico removido por el odontlogo Obturacin radicular: En tratamientos endodncicos. Se usa la gutapercha que es un material parecido al caucho y que se adapta perfectamente a las curvaturas que pueda presentar el conducto pulpar. Se presenta en puntas de diferentes dimetros que se van introduciendo en el conducto pulpar hasta lograr el perfecto sellado. Obturacin de la corona: Amalgamas: Se trata de una aleacin de mercurio con otro metal (oro, plata, etc). Lo normal es que lleve mercurio y plata y luego, en menores cantidades, cobre y cinc.

AMALGAMA

La reaccin de amalgamacin da un material duro de color gris plata. La amalgama tiene una gran expansin si durante su aplicacin se contamina con humedad, lo que hace que haya que aplicarla con especial cuidado en dientes muy debilitados pues podran romper las paredes. La dureza caracterstica se adquiere tras las primeras 24 horas, por lo que se advierte al paciente que no como alimentos duros en ese tiempo. Suele hacerse un pulido tras su aplicacin. Se aplica introducindolo en estado semislid. Dado que la amalgama tiene una alta conductividad trmica, se suelen introducir previamente bases cavitarias de aislamiento.

VIBRADOR DE AMALGAMA

DAPPEN METLICO

PORTAAMALGAMAS CON PUNTAS APLICADORAS

PORTAAMALGAMAS DOBLE

PORTAAMALGAMAS CURVO

ATACADOR DE BOLA

COMPOSITESSon materiales para obturacin directa que se aplican cuando la restauracin exige caractersticas estticas. Han sustituido a los cementos de silicato que eran altamente txicos para la pulpa dental. Estn constituidos por una resina orgnica derivada del BISGMA (bisfeniol glicilmetacrilato) a la que, cuando se somete a la energa procedente de una luz halgena, polimeriza fraguando y endureciendo Con el fin de dar una mayor resistencia, se aaden a la resina partculas inorgnicas como cuarzo o slice. Tambin se aaden aceleradores de la reaccin y pigmentos que simulen la coloracin del diente. Mecanismos de retencin: Tienen el inconveniente de que a veces sufren una cierta retraccin al polimerizar. Dado que los composites son txicos pulpares, se usan previamente bases cavitarias. Deben ser pulidos posteriormente a su aplicacin.

ADHESIVO DENTARIO

Adhesivos dentarios: Se usan para conseguir que haya menores filtraciones bajo las obturaiones. Las sustancias usadas slas o en combinacin son: EDTA: cido etilendiamino tetraactico. EMA: hidroximetacrilato. BISGMA: bisfenol glicilmetacrilato.

MATERIALES DE IMPRESIN Y VACIADO

El trabajo del laboratorio dental se hace sobre rplicas en escayola de la boca del paciente. A estas rplicas se les denomina modelos, habiendo de dos tipos: De estudio para planificar. Definitivos o de trabajo, sobre los que trabaja el protsico. Para que el modelo reproduzca con exactitud la boca del paciente es necesario usar correctamente el material de impresin. Los materiales de impresin se usan en estado semislido, ponindolos sobre cubetas de tamao adecuado que se introducen en la cavidad bucal registrando las arcadas dentales a modo de huellas. La impresin as obtenida se rellena con materiales de vaciado que, bsicamente, es escayola

CLASIFICACIN DE LOS MATERIALES DE IMPRESIN SEGN SU ELASTICIDAD

YesoPasta de xido de cinc-eugenol Ceras de impresin Materiales no elsticos Godiva Polisulfuros Elastmeros sintticos Siliconas Politeres Materiales elsticos

Reversibles: AgarHidrocoloides Irreversibles: Alginatos

MATERIALES IMPRESION

Ceras de impresin: Se usan para el registro de la relacin intermaxilar al interponerlas entre las dos arcadas dentales. Aparecen las huellas de las caras oclusales superiores e inferiores y eso nos servir para montar luego el modelo correctamente en el articulador. Alginatos: Es una sal procedente del cido Algnico, que es un polisacrido obtenido de las algas marinas. El alginato se usa en industria alimentaria como espesante, estabilizante y emulsificante. Se presenta en polvo al que se aade determinada cantidad de agua producindose una reaccin de gelificacin. Esta reaccin de gelificacin puede acelerarse aumentando la temperatura del agua por encima de 40C o aumentando la proporcin de polvo. Es material de uso fcil, agradable y limpio que fragua en aproximadamente 2-3 minutos. Las mezclas se hacen en tazas de goma especiales con una esptula, procurando que no queden ni grumos ni burbujas. Una vez retirado el material hay que aclarar la superficie con una lechada de cal (hidrxido de calcio) para evitar que al hacer el vaciado con la escayola se formen sales y se quede pegado.

ELASTOMEROS SINTETICOS I

Siliconas: Elastmero sinttico que qumicamente son polmeros de silicio y oxgeno (polisiloxanos). La longitud de la cadena polimrica determinar su viscosidad distinguindose en: Siliconas pesadas o de cadena larga: Se encuentran en forma de pasta a la que se agrega otra ms fluida que acta como activador o catalizador. Siliconas ligeras o de cadena corta: Son las que obtienen impresiones ms precisas y detalladas. Vienen como una pasta que se mezcla con el activador o catalizador. Las siliconas aventajan a los alginatos en que obtienen impresiones ms fieles y detalladas al tener menor contraccin. Tienen el inconveniente de que son mucho ms caras. Su tiempo de mezclado suele ser de 2-3 minutos y el de fraguado oscila entre 6 y 8 minutos. El vaciado debe hacerse lo antes posible.

ELASTOMEROS SINTETICOS II

Polisulfuros politeres: Se presentan en forma de dos pastas, una de ellas es la pasta base y la otra el catalizador. Tienen gran resistencia al desgarro. Son bastante precisas por lo que se utilizan para hacer modelos de trabajo destinados a prtesis fijas (coronas y puentes).

CUBETAS PARA IMPRESIONES

VACIADO Y MONTAJE DE PRTESIS

VIBRADOR DE YESO

PRTESIS DENTALESLlamamos prtesis a cualquier aparato, dispositivo o material que trata de sustituir a una parte del organismo, ya sea de modo total o parcial. Pueden clasificarse en: Fijas: coronas, puentes dentales, etc. Removibles: Parciales: si reemplaza slo algunos dientes de la arcada dental. Completas: sustituyen a todos los dientes de una arcada.

PRTESIS FIJASCoronas: Son las ms sencillas: Pueden ser: Metlicas: confeccionadas con metales nobles o seminobles (oro y paladio) o metales innobles como nquel. Combinaciones: Porcelana y metal. Se colocan sobre un diente preexistente o sobre un implante. Puentes: Se apoyan en dos dientes, uno a cada lado, previamente tallados y a los que se conoce como muones dentales. El puente es una prtesis capaz de reemplazar uno o varios dientes.

PRTESIS REMOVIBLES

Dependiendo de donde apoyen pueden ser: De material acrlico cuando apoyan fundamentalmente sobre la enca. Metlicas: cuando apoya sobre otros dientes (esquelticos). Estn provistas de retenedores para que permanezcan en su sitio. Las prtesis esquelticas llevan unos dispositivos que, a modo de pestaas, se colocan sobre las caras oclusales de los dientes de apoyo. Esto se conoce con el nombre de topes oclusales y a las prtesis que los llevan dentosoportadas. Las prtesis completas estn elaboradas totalmente con materiales acrlicos, incluidos los dientes, apoyndose sobre encas y mucosas por lo que se llaman prtesis mucosoportadas. Otra posibilidad es la de establecer sistemas de anclaje sobre races de dientes endodonciados. A estas prtesis se les llama sobredentaduras.

ELABORACIN DE PRTESIS REMOVIBLE

PUENTE FIJO SOBRE MODELO

PRTESIS REMOVIBLE COMBINADA SOBRE MODELO

IMPLANTES DENTALES

Son dispositivos que se colocan en los maxilares con el fin de conseguir mejores restauraciones protsicas. Para asegurarnos la osteointegracion, es decir el crecimento de las clulas seas alrededor del implante, se usa el titanio. Podemos distinguir los siguientes tipos: Implantes de lminas de titanio: se introducen a lo largo de la superficie sea. Implantes subperisticos. Implantes de tornillo: los ms utilizados. Tienen como funcin sustituir la raz del diente facilitando la colocacin posterior de coronas y puentes. Se colocan realizando taladros en el hueso e introduciendo los tornillos recubiertos de hidroxiapatita que favorece la integracin sea. Se dejan en reposo unos meses antes de continuar con la confeccin de la prtesis

IMPLANTE

DISPOSITIVOS ORTODNCICOS La

ortodoncia trata de conseguir una correcta relacin intermaxilar, corrigiendo y mejorando la oclusin. Estos dispositivos pueden ser:

Intraorales:

Aparatos fijos:

Arcos de alambre que se sujetan a los dientes mediante unas chapas adheridas por resinas (brackets)

Aparatos removibles.

Aparatos removibles:Mentoneras. Arcos flexibles extraorales.

ENTRECRUZAMIENTO DENTARIO SUSCEPTIBLE DE ORTODONCIA

APARATO DE ORTODONCIA

TRATAMIENTO ORTODONCICO

Antes

Despus

MORDIDA ABIERTA Y CRUZADA.Esta alteracin ocurre cuando slo las piezas dentarias posteriores estn en contacto. Esto ocasiona que los procesos de corte y desgarro no sean efectuados con la consiguiente sobrecarga del sector posterior (tambin se daa la ATM). A menudo vinculada a alteraciones de crecimiento y desarrollo es recomendado su tratamiento muy precoz

Cuando los dientes posteriores superiores, de un lado o de ambos se encuentran por dentro de los inferiores. Esto se debe a un ancho maxilar menor al ancho mandbular y se puede tratar a edades tempranas, disminuyendo las posibilidades de xito del tratamiento ms all de la pubertad.

MORDIDA CUBIERTA E INVERTIDAEstamos en presencia de este tipo de maloclusin cuando los dientes anteriores superiores tapan por completo a los inferiores. Cuando los incisivos inferiores llegan a contactar la enca del paladar o los superiores la enca inferior, se producen grandes daos en los tejidos de sostn. y grandes incomodidades. Tambin puede causar desgastes dentarios excesivos y alteraciones de la articulacin temporo-mandibular (ATM). Puede ser debido al mayor crecimiento de la mandbula, al menor crecimiento del maxilar superior, (en ocasiones ambas causas a la vez), o tratarse de causas meramente dentarias. Puesto que puede tratarse de una anomala de desarrollo, la consulta precoz, el diagnstico de certeza y el seguimiento cuidadoso son imperativos en estos casos.

APIAMIENTO Y DIENTES SEPARADOSLos dientes pueden estar mal alineados porque el hueso es muy pequeo o porque los dientes son muy grandes, o una combinacin de ambas causas La salud de encas y tejidos de sostn cuando el apiamiento es muy severo se deteriora a corta edad, debido a que el cepillado es muy dificultoso. En ocasiones cuando el espacio disponible es poco algunas piezas suelen quedar retenidas en el hueso

Se da esta anomala en casos donde alguna pieza est ausente (por ejemplo, por agenesia) o ante la circunstancia de que los dientes sean muy pequeos, o el maxilar muy grande. Tambin pueden observarse espacio entre dientes cuando los mismos se encuentran muy inclinados hacia adelante

DIENTES PROTUIDOSLos dientes anteriores superiores cuando se encuentran muy inclinados hacia adelante estn ms expuestos a fracturas (porque a menudo el labio superior no los cubre y los dientes inferiores no llegan a contactarlos). Un pobre desarrollo de la mandbula, tanto como algn tipo de hbito (succin de pulgar, mordisqueo del labio inferior) suele empeorar la situacin.Se impone un riguroso diagnstico y seguimiento durante el crecimiento.

MECANISMOS REGULADORES ORTOPDICOS DEL CRECIMIENTO

BRACKETTS METLICOS Y ESTETICOS

Metlicos

Estticos

BRACKETS LINGUALES

Vestibular

Lingual

CUIDADO DE LAS PRTESIS DENTALES Las

prtesis fijas se cuidan como si de dientes naturales se tratara, extremando la higiene. Los puentes se limpian de forma general y luego la zona que queda entre el puente y la enca con cepillo interproximal, seda dental o irrigadores de agua. Las prtesis removibles se limpian con agua y cepillo despus de cada comida. Se retiran para dormir dejndolas en agua para evitar que el material acrlico sufra cambios dimensionales.