ANATOMÍA APLICADADE LOS PEQUEÑOS ANIMALES

Prof. José Luis Morales López

ODONTOLOGÍA CLÍNICA

VETERINARIA

Realizado por:

Lucía Lahoz Pradillos

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INDICE

Página

INTRODUCCIÓN 3

ESTÉTICA Y RECONSTRUCCIÓN 4

EXODONCIA 7

EXODONCIA CONVENCIONAL 7

EXODONCIA QUIRÚRJICA 8

CIRUGÍA PERIODONTAL 9

PROSTODONCIA E IMPLANTOLOGÍA 11

ORTODONCIA Y ORTOPEDIA 13

CIRUGÍA MAXILOFACIAL 15

ENDODONCIA 17

CUIDADOS EN CASA 19

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ODONTOLOGÍA CLÍNICA VETERINARIA

INTRODUCCIÓN

Salud bucal y odontologia veterinaria

Los animales deben tener una buena higiene bucal para mantener los dientes y encías sanos durante toda su vida. El eje principal en odontología veterinaria es la prevencion mediante el cuidado y limpieza de toda la cavidad bucal y en especial de las piezas dentales, además de los tratamientos de afecciones que pudieran ocurrirle a la boca de nuestros amigos.

Con los recientes avances en Medicina Veterinaria, el cuidado dental, es quizás la más importante precaución que Ud. puede tomar para mejorar la calidad y agregar años a la vida de su mejor amigo.

Una gran cantidad de enfermedades tiene manifestaciones en la boca; con lesiones específicas que permiten su diagnóstico (enfermedades genéticas, infecciones sistémicas, alteraciones inmunitarias, neoplasia, problemas nutricionales, enfermedades del tejido conectivo, gastrointestinales, endócrinas, dermatológicas, neurológicas y esqueléticas) por lo que se recomienda en muchos pacientes, que presente enfermedad dental y gingival, se le realice análisis clínicos (hemograma, perfil bioquimico, etc).

Hay factores que predisponen a padecer afecciones, por lo que si su mascota se encuentra incluida en este grupo debería realizarle un examen y evaluación, el Médico Veterinario comprobará la existencia o no de signos de lesiones en dientes y encías y decidirá, si es necesario, un tratamiento quirúrgico o una limpieza dental rutinaria.

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* Mala higiene bucal: Sin los cuidados preventivos adecuados, la placa y el sarro pueden acumularse dando lugar a gingivitis y enfermedad periodontal. * Raza: Los dientes superpuestos o mal alineados constituyen, con más frecuencia, un problema en perros de razas pequeñas y pueden favorecer a la enfermedad periodontal.

Determinadas razas de gatos (ej. Abisinio y Somali) están más predispuestas a la enfermedad periodontal. * Edad: La enfermedad dental se produce más frecuentemente a medida que los animales envejecen, la pérdida de dientes y las infecciones serias de las encías se hacen más comunes con los años.

El Destartraje de rutina consiste en un raspado y pulido de los dientes del animal para eliminar la placa, el sarro y las manchas, luego, un posterior tratamiento con flúor; en los casos graves, el veterinario puede aconsejar la extracción de la pieza suelta o lesionada. Para que este procedimiento sea lo más eficaz y seguro posible, suele realizarse bajo anestesia general.

Como dijimos el cuidado de la boca es muy importante, está comprobado que las enfermedades de la encía y los dientes predisponen a otras patologías tales como endocarditis (infección de las válvulas cardíacas que lleva a insuficiencia cardíaca), pielonefritis (severa infección renal).

Síntomas que deberan alertarlo:

* Acumulación de sarro * Halitosis (mal aliento) * Sangrado de las encías * Dolor al comer, golpear la boca con las patas * Cambio de los hábitos masticatorios o de ingestión * Babeo de saliva

La aplicación del conocimiento odontológico en la práctica clínica veterinaria en pequeñas especies debe tener un sustento teórico práctico sólido, que permita la terapéutica más adecuada por lo que se recomienda en muchos casos la intervención de un especialista.

La odontología dentro del campo de la veterinaria es relativamente nueva, aunque en ella se apliquen todas las técnicas e incluso se utilizan animales para la experimentación de materiales y procedimientos antes de introducirlos en la clínica humana.

La odontología veterinaria ha pasado del cuidado básico, como limpiezas, extracciones y tratamientos de patologías infecciosas e inflamatorias, a técnicas más complejas como obturaciones, endodoncias, periodoncias, ortodoncia correctiva y preventiva, traumatología, cirugía maxilofacial e implantología.

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Estética y Reconstrucción Debido a la fuerza de la masticación y la utilización de piedras o por peleas se pueden producir fracturas dentales y por ello se reconstruyen con materiales estéticos.

Estética y Reconstrucción

1.- Pieza fractura y endodoncia.

Caso Clínico: Fractura Dental

! Perro ! Sexo: Macho ! Raza: Schnauzer gigante ! Edad: 3 años

2.- Retoque superficies para mejorar adhesión de material reconstrucción.

3.- Retoque superficies para mejorar adhesión de material reconstrucción.

4.- Grabado del reborde con ácido ortofosfórico.

5.- Reconstrucción con composite.

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6.- Reconstrucción con composite.

7.- Conformación.

8.- Final sin ajustes.

9.- Pulido y dar forma final.

10.- Pulido y forma final.

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Exodoncia Las extracciones dentales pueden ser por técnica convencional por diferentes indicaciones (supernumerarios, fracturas, periodontales, tumorales, estéticos, económicos, caries extensas...). En todas ellas hay que eliminar todo el tejido dental y evitar restos radiculares que son posibles focos infecciosos futuros. En otras ocasiones por la dificultad del caso pondremos en práctica técnicas quirúrgicas para asegurar la exodoncia y evitar mayores complicaciones que al realizar técnicas convencionales.

Exodoncia convencional

1.- Utilización sindesmotomo para liberar tejido blando alrededor de la pieza dental.

Caso Clínico: Dientes persistentes de leche

! Perro ! Sexo: Macho ! Raza: Yorkshire Terrier ! Edad: 8 meses

2.- Botador recto para elevar poco a poco el canino de leche persistente.

3.- Forceps especiales para la exodoncia definitiva del diente.

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Exodoncia quirúrgica

Pieza 204 fracturada a nivel de cuello, presentando dificultades para su extracción.

Caso Clínico: Fractura coronal 204

! Perro ! Sexo: Macho ! Raza: Mestizo ! Edad: 7 años

1.- Colgajo vestibular con exposición de tabla ósea.

2.- Desplazamiento del colgajo.

3.- Ostectomía del reborde alveolar óseo.

4.- Elevación de la tabla externa con botador del Bein.

5.- Exodoncia de la pieza dental.

6.- Cierre del colgajo vestibular y estado final tras la cirugía.

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Cirugía Periodontal La cirugía periodontal es una técnica para mejorar los tejidos de sostén del diente que se pierdan. Podemos realizar colgajos de reposición de encías, injertos de tejido conectivo y la utilización de materiales para regenerar estructuras (Regeneración Tisular Guiada) RTG.

Cirugía Periodontal

1.- Pérdida de encía. Edema, inflamación en mucosa vestibular.

Úlceras por toxinas bacterianas.

Caso Clínico: Retracción de encía en 204 (canino superior izquierdo)

! Perro ! Sexo: Macho ! Raza: Cocker ! Edad: 6 años

2.- Tras tratamiento antibiótico y antisépticos orales se procede a

profilaxis dental (limpieza).

3.- Eliminación de restos en margen gingival.

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4.- Pulido tras la limpieza.

5.- Realización colgajo mucogingival con desplazamiento coronal (obtenido por

descargas mesial y distal), en este caso no se realizan injertos de tejido conectivo.

6.- Estado al final de la cirugía.

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Prostodoncia e Implantología Técnicas que permiten reponer piezas dentales inexistentes o lesionadas mediante la utilización de prótesis fijas o removibles. En nuestros animales utilizamos las fijas para evitar manipulación, pérdidas y roturas de las piezas protésicas.

Prostodoncia

Se decide endodoncia por la exposición pulpar y reposición de una funda con perno por temas de trabajo del animal.

Caso Clínico: Fractura 204

! Perro ! Sexo: Macho ! Raza: Schnauzer gigante ! Edad: 3 años

1.- Fractura del canino superior izquierdo.

2.- Radiografía con la Fractura 204.

3.- Apertura conducto pulpar para realizar tratamiento endodóntico.

4.- Lavado canal.

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5.- Tras tratamiento, tallado de la pieza. 6.- Tallado final pieza.

7.- Toma de impresiones superior para contorno de pieza tallada y

conducto para perno.

8.- Registro de mordida en cera.

9.- Modelos en escayola con registro cera y funda.

10.- Modelo superior y funda del 204.

11.- Apertura pieza endodonciada para colocación corona (vista oclusal).

12.- Vista lateral.

13.- Colocación funda.

14.- Cementado, comprobación oclusión.

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Ortodoncia y Ortopedia Ortodoncia: Utilizamos técnicas para la corrección de malposición de piezas que producen maloclusión. Estas prácticas pueden asegurar resultados estéticos y funcionales.

Ortodoncia

Perro que presenta desviación palatina del canino inferior izquierdo (304), clavándose en la encía en paladar. Se produce lesión fibromucosa y malposición de la pieza que evita la clasificación del animal en concursos.

Caso Clínico: Canino inferior izquierdo (304)

! Perro ! Sexo: Macho ! Raza: Bearded Collie ! Edad: 7 meses

1.- Desviación del canino a paladar.

2.- Lesión de la cúspide de la pieza en el paladar.

3.- Toma de impresiones superiores e inferiores bajo anestesia general.

4.- Registro mordida del perro.

5.- Modelos, marcado en negro lesión y zona cúspide del canino.

6.- Diseño y aparato realizado con plano inclinado en visión oclusal.

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7.- Visión lateral del plano inclinado.

8.- Colocación banda metálica.

9.- Colocación aparato y fijación con resina.

10.- Ajuste y pulido.

11.- Visión acción del aparato (lateral).

12.- Visión acción plano en visión frontal.

13.- Recolocación del canino y oclusión normal tras retirada.

Visión frontal. (Véase punta canino en su posición corregida).

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Cirugía Maxilofacial Podemos realizar técnicas para exéresis de tumores, cirugías sobre glándulas salivales afectadas tanto sublinguales, submandibulares. Técnicas más o menos complejas y que a priori son llamativas en su realización pero que aseguran buenos resultados estéticos y funcionales.

Cirugía Maxilofacial

1.- Tumor en zona rostral mandibular.

Caso Clínico: Tumor mandibular

! Perro ! Sexo: Macho ! Raza: Springel Spaniel ! Edad: 8 años

2.- Colgajo vestibular y abordaje intraoral.

3.- Ostectomía con turbina.

4.- Exéresis del tumor y piezas dentales afectadas.

5.- Regularización bordes con gubia.

6.- Técnica de regeneración tisular guiada,

7.- Cierre colgajo y final de cirugía.

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hidroxiapatita en el alveolo y membrana de colágeno.

Cirugía Maxilofacial

1.- Fístula oronasal a nivel de 2º cuadrante.

Caso Clínico: Regeneración Tisular Guiada

! Perro

2.- Tras reavivar los bordes, se coloca una membrana de colágeno.

3.- Tras la colocación de la membrana se aposiciona hueso liofilizado y

una nueva membrana.

4.- Cierre del colgajo sobre las membranas.

5.- Estado final.

6.- Control radiológico final donde se aprecia el hueso liofilizado.

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Endodoncia En los casos de fractura dental con exposición pulpar debemos efectuar tratamientos de conducto, con extracción del paquete vasculonervioso y sellado del canal para su posterior reconstrucción.

Endodoncia

1.- Fractura del canino con visualización del nervio.

Caso Clínico: Fractura traumática con exposición pulpar del 404

! Perro ! Sexo: Macho ! Raza: Pitbull ! Edad: 2 años

2.- Apertura conducto.

3.- Extracción del nervio con tiranervios.

4.- Nervio enrollado en el tiranervios.

5.- Limas crecientes para ensanchar canal.

6.- Lavado del conducto entre uso de lima y lima.

7.- Apertura y ensanchamiento del canal.

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8.- Puntas de papel para secar el conducto.

9.- Rellenar el conducto con pasta de canales.

10.- Obturar conducto con puntos de gutapercha.

11.- Grabado con ácido ortofosfórico.

12.- Reconstrucción capa a capa del colmillo con composite.

13.- Pulido de la reconstrucción.

14.- Control radiográfico postoperatorio.

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Cuidados en Casa

• Lavado con antisépticos (clorhexidrina).

• Cepillado de piezas dentales.

• Utilización de juegos del mercado para mantener higiene.

• Dieta adecuada (t/d Hills).

• Revisión dental una vez al año.