manual de inyecto terapia - inyectables

7/23/2019 Manual de Inyecto Terapia - INYECTABLES

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INYECTOTERAPIA

Es el tratamiento de una enfermedad a travs de la aplicacin de unmedicamento introducido al organismo mediante un inyectable.

Qu es un inyectable?Es toda sustancia o solucin que se administra en cualquier tejido o conductode nuestro organismo mediante la inyeccin,

Qu es una inyeccin?Es la accin de administrar a presin y con un instrumento adecuado (jeringas),sustancias o soluciones con fines teraputicos en cualquier tejido, conducto ocavidad de nuestro organismo.

Qu es una jeringa?Es un instrumento destinado a la introduccin de sustancias lquidas en elorganismo mediante la inyeccin.

Cuntas partes tiene una jeringa?Tiene tres partes

! "ilindro (o tubo)! #mbolo! $ivote! "%&%'* (barril, tubo o cuerpo), es la parte e+terna, donde se deposita el

medicamento (liquido) que se va a inyectar.

! #-*&* se deslia por dentro del cilindro y e+pulsa el medicamento /acia

fuera.

! $%0*TE (pico o porta aguja), se ubica a un e+tremo del cilindro. En l se

adapta la base de la aguja.


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El pivote puede ser cntrico o e+cntrico (este 1ltimo para inyeccin

endovenosa).

&as jeringas, pueden ser de distintas capacidades, as tenemos la detuberculina o insulina, graduadas en unidades !ue e!uivalen a ",# cc o ml,

23cc o ml, y/asta433cc o ml

Qu son las agujas?5on instrumentos destinados o introducir el lquido contenido en la 6eringa al

interior del organismo. 5on de acero y pueden ser descartares o no, seadaptan al pivote de la jeringa.

7ay de varios tama8os en largo y grosor, en diversos n1meros.

Qu partes tiene la aguja?Tiene dos partes9 -ase.9 ":nula.$%&E (o cubo;cabea)< Es la que contacta con la jeringa.C%')% o CE*+- Es la parte activa, que penetra al organismo y presenta un

bisel.C%&QEE- (capuc/n), cubierta pl:stica que recubre a la c:nula,

protegindola de la contaminacin.

Cmo se debe colocar una aguja nueva?

%'5T=""%*'E5 +%*% 5= =5*/. %brir el centro de la corte0a del pa!uete.>. nir la jeringa al centro de la corte0a.?. *etirar el protector de la aguja y listo para su uso.@. *etire el protector de la aguja cuidadosamente, para que este no da8e el

bisel.#. 'o poner en lugares de alta temperatura y /umedad.$ara una adaptacin perfecta jeringa ; aguja, presione y enrosque simult:;

neamente en sentido anti/orario.

Qu tipos de agujas 1ay?Actualmente solo se utilian agujas descartabtes (de base pl:stica y c:nula

de acero.


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)as agujas reutiliables (/ec/as totalmente de acero2 no se usancom1nmente y si lo 1acen tienen que seguir las normas de $ioseguridad=niversal para 345&46%

E& "A&%-E B &*'C%T= 6E )%& %78%& que se utili0an para la aplicacin de

inyectables varan seg1n las necesidades que se tengan.)% )'746 se mide en pulgadas (92 y varan desde D42 /asta : pulgadas.E& C%)4$*E de la aguja se mide en unidades 97%7E9 (72, y se identifican

por n1meros !ue varan desde ff 4F /asta tt ;".% mayor n1mero, menor es el calibre y viceversa.+*EC%C4


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'=EA"%G' "*&* =T%&%A

Aguja '.

-

4F 0erde claro 7idratacion a c/orro yo transfusionesAguja '.- 4H osado 7idratacin a c/orro yo transfusionessanguneas.

Aguja '.- 4I -lanco E+traccin de muestras de sangre.Aguja '.J >3 Amarillo E+traccin de muestras de sangre.

Aguja '.- >4 0erde %nyeccin % o E0.

Aguja '.J >> 'egro o gris %nyeccin % o E0 (en ni8os y solo si elmedicamento no es oleoso o muy espeso)

Aguja '.3 >? "eleste %nyeccin %.

Aguja '.J >@ Aul %nyeccin % o H".Aguja '.a >D 'aranja %nyeccin % o 5".

Aguja 'o >2 eln %nyeccin % o 5".

Aguja 'o >F Cris %nyeccin % o 5".

Aguja '.n >H $lomo %nyeccin % o 5".

Aguja '.J >I 'aranja %nyeccin 5".

Aguja '.a ?3 ojo %nyeccin 5".

Caractersticas de las iniciales-% 5" % E0

%ntradrmica 5ubcut:nea %ntramuscular Endovenosa

Cuales son los tipos de jeringas?

= 8eringas de 346*4 reutiliables deben ser lavadas y esteriliadas luego de

cada uso, y tienen que ser conservadas en cubetas estriles especialmente

dise8adas pana este fin, siguiendo las 'ormas de -ioseguridad =niversal para

0%75%A.

= 8eringas de +)>&4C (descartaba) vienen dentro de empaques/ermticos, ya esteriliadas< luego de ser usadas deben ser inmediatamentedesec/adas.

5i comparamos las ventajas y desventajas entre las jeringas de vidrio y lasdescartables, actualmente por el riesgo de transmitir m1ltiples infecciones,debido al uso de jeringas y agujas reutiliables mal esteriliadas (por ejemplo5%A, 7E$AT%T%5), y por las m1ltiples ventajas y reducido costo, muy preferible


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es emplear jeringas y agujas descartables para evitar cualquier tipo deinfeccin.

&as jeringas y agujas reutiliables deber:n usarse solo en medios/ospitalarios, donde se cuenta con los implementos necesarios para la

perfecta esteriliacin.

C+%*%C4


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rden mdica

&a administracin de medicamentos es una funcin teraputica de enfermeraque depende de las rdenes dadas por el mdico. En el medio de consultae+terna el mdico suele escribir la receta.

)a receta

"onsta de dos /ojas, las cuales deben estar membreteadas con el nombredel mdico, especialidad, n.J de colegiatura, n.J telefnico.&a primera /oja indicada con p, que son las indicaciones para elfarmacutico, debe indicar el nombre del medicamento, la dosis y la cantidad

que e) paciente debe adquirir. Esta /oja debe tener la firma, sello del mdicoy fec/a actual.&a segunda /oja de indicaciones es para la enfermera o persona queadministrar: el medicamento al paciente, en ella se indica el nombre delmedicamento, la dosis (cantidad de medicamento) y la posologa (las vecesque se repite la dosis), la va de administracin, y otras indicacionesadicionales.

Ejm condicional al dolor, antes o despus de los alimentos, etc.En el medio intra/ospitalario la prescripcin se /ace en las /ojas deindicaciones teraputicas de la /istoria clnica del paciente. &as indicacionesdebe /acerlas en forma escrita, fec/ada e indicar la /ora, en casos de urgenciael mdico puede dar la orden en forma verbal o por telfono, que luego tendr:que /acer como es debido.

Clases de rdenes mdicas

/. rden con lmite de tiempo- E+piran en el lapso dado.

:.


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Administracin, frecuencia y /oras en que debe administrarse. Tambinse registra en la t:rjela el n1mero de cuarto, de cama y n1mero de /istoriaclnica. 5i el medicamento /a de administrarse cuatro veces al da sea8aden las /oras precisas, por Ejm. ampicilina D33 mg 4 cap., cada 2 /oras,

las /oras a"olocar ser:n 43 a.m. ; @p.m. ! 43 p.m. ; @p.m.

&as tarjetas de medicacin se guardan en un tarjetero especial en el tpico ocentral de enfermeras, se agrupan de manera que se encuentran con facilidada la /ora de la administracin.


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E64C%E'

C'CE+

Es todo aquel f:rmaco que introducido al organismo produce un aumento odisminucin del funcionamiento de la clula y cuando este aumento odisminucin del funcionamiento de la clula es beneficioso al organismo delindividuo se dice que es el medicamento correcto

El medicamento puede convertirse en t+ico o letal cuando no se utilia ladosis o va adecuada, o cuando la fec/a de e+piracin /a vencido.

rigen de tos medicamentos

4. *rigen animal Ejm. /ormonas.

>. *rigen vegetal Ejm. vitaminas.

?. *rigen mineral Ejm. el agua.

@. *rigen sinttico los que se preparan en el laboratorio Ejm.7ormonas, antibiticos.

+resentacin de los medicamentos

5lidos pastillas, tabletas, comprimidos, polvos, etc. &quidos jarabes, colirios, inyecciones. &as inyecciones se presentan en

ampolletas o frascos con tapn de jebe (:mpula). 5emi slidos cremas, jaleas, pomadas, ungPentos, etc.

Caseosos aerosoles, nebuliadores, o+igeno, etc. Aceitosos u oleosos voltaren antalgina etc. 5uspensin.antibiticos


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%CC4


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%*%C&

Qu son tos Drmacos?

5on sustancias !ue producen eDectos benficos en el organismo. $uedenser slidos, l!uidos (inyectables2 o viscosos, y se usan seg1n laenfermedad y la gravedad del caso.

ipos de Drmacos

Como medio de tratamiento CURATIVOS: que 1acen desaparecer lasenDermedades, por ejemplo los antibiticos, como la penicilina,estreptomicina, etc.

Como medio de prevencin PREVENTIVAS: ayudan a evitar !ue seproducan las enfermedades, por ejemplo- para la administracin de vacunascomo la vacuna antirr:bica, vacuna antitet:nica, vacuna antisarampionosa,etc.

Como ayuda al diagnstico DE DIANOSTICO: ayudan a conocer laenfermedad antes de que aparecan los sntomas, por ejemplo- etraccinsangunea, funcin de abscesos, etc.

PA!IATIVOS : %!uellos !ue solo se encargan de la sintomatologia,pero ni C*%' )%& E'E*E6%6E&


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+*E+%*%C4' 6E )& E64C%E'&

)a primera etapa en la preparacin de cual!uier medicamento consisteen leer toda la orden y la seguridad de 1aberla entendido, luego seguirna asepsia y tcnica adecuada.

%&E+&4%

%sepsia signiDica ausencia de todo germen patgeno y se puede reali0armediante-

%&E+&4% F64C%.

Comprndelas prcticas para ecluir microorganismos de una 0onalimitada. En lo !ue respecta a inyectoterapia trataremos de la asepsiamdica en lo reDerente al lavado de manos.


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)%3%6 6E %'&

)avado de manos-

Es una medida importante para evitar la diseminacin demicroorganismos y se debe reali0ar antes y despus de cual!uierprocedimiento-

/. %rremangarse las ropas y quitarse los relojes o pulseras.

:. %brir la llave del caGo.

;. 4ntroducir las manos al agua a c/orro para !ue pueda arrastrar laspartculas 1idrosolubles.

B. Enjabonarse las manos por!ue el jabn es saponiDicado y puededisolver las partculas liposolubles, esto reali0ado con movimientosrotativos, lavar la llave del caGo, teniendo cuidado especial en las inter

digitaciones de los dedos.

#. tili0ar cepillo para las uGas si es necesario.

H. antenerlas manos a la altura de los codos, y enjuagarse con el agua atodo c1orro, enjuagar la llave del caGo.

I. Cerrar la llave del caGo y secarse con una toalla seca.


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*ECE'6%C4'E&-

/. antener las manos a la altura de los codos.

:. Evitar !ue el uniDorme to!ue al lavado.

;. Que el lavado de ambas manos debe durar tres minutos.

B. =tiliar lociones o cremas para las manos si es necesario.

%sepsia !uirJrgica

5e refiere a la pr:ctica para destruir todos los microorganismos de una

determinada ona./. El lavado de manos es /asta los codos.

:. &e utilia cepillo para las manos, uGas y antebra0o.

;. &as manos se mantienen a un nivel m:s alto de los codos.

B. El lavado de cada mano, como mnimo, debe realiarse en D minutos.

#. 5e secan las manos con material estril despus de introducir en solucin

asptica.

%sepsia de materiales

/. E64%'E C%)* KLE6.

a. %utoclave- este procedimiento act1a por presin de vapor de agua a unatemperatura de 4>4;4>? grados, se utilian los centros /ospitalarios paraesteriliar cualquier tipo de material vidrio ; metal, tela, pl:stico, etc. el

material debe estar previamente lavado y secado, el que se envuelve enun campo y se sella con la cinta indicadora.

Este procedimiento destruye y evapora, bacterias y virus.

b. Ebullicin- este mtodo no destruye esporas, el materiaQ previamentelavado se introduce en un recipiente resistente al calor, se cubre deagua y se espera que /ierva unos /"M:" minutos, se utilia paraesterili0ar pin0as, tijeras,jeringas, etc.


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:. C%)* &EC.

5e utilia el /omo a 4F3 grados durante > /oras, sirve para esteriliar agua,vaselina, glicerina y otros aceites.

?. 5=5TA'"%A5 QN4C%&.

5e sumerge el objeto durante un tiempo determinado en un desinfectantepuede ser en 5A0&*' etc., se utilia para c/atas, urinarios, ri8oneras, etc.

B. )A&)%*.

5e e+pone los artculos a los rayos solares durante 2;H /oras, se utilia para

colc/ones,cama,muebles,etc.


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%E*4%)E& +%*% )% %+)4C%C4


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Empleo de la toca (o gorra2

&as gotas de sudor que caen de la cabea y del cuero cabelludo, as comopartculas provenientes de los cabellos, contienen infinidad de grmenesvirulentos.

+or ello, el uso de la toca o gorro protector es indispensable.

Empleo del tapa boca

=na gota de saliva contiene, en promedio, @.333 grmenes vivos.

5i se /ace un cultivo con ella y se inocula a cobayos, se produce una

mortalidad del ?3R de estos animales.

Es suficiente para demostrar el uso del tapa boca, es indispensable.


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4'&*CC4'E& +%*% E) & 6E )% %&C%*4))%

0%5%G' "&AA $ero si no permite ver el lugar y trabajar con facilidad serecomienda el uso de lentes o abrir los ojos desmesuradamente, ajusta

despacio el peda0o de metal en la nari y cerrarlo.

El material es conforme a las facciones del rostro, f:cil para toser o /ablar.4. $oner la mascarilla debajo de la barbilla con la parte del metal para la

nari, arriba.

>. Estirar la banda detr:s de la cabea.

?. $resionar despacio la parte de metal alrededor de la nari, conforme sesienta cmodo.


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C%)A%6 6E 7%'E&

Empleo de guantes&a desinfeccin de las manos es una operacin seria que e+ige tiempo yatencin. 5e proceder: al lavado protegindose con un mandil (delantal) de/ilo o de pl:stico y con las mangas bien recogidas /asta la mitad del brao.&as manos sin guantes no deben tocar la parte e+terior del guante. $or talmotivo se coloca el pu8o doblado /ada fuera

Una ve" calzados ambos guantes, se desdoblan tos puos.


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%+))%&

&os medicamentos que utiliamos para la aplicacin de los inyectables tienentres famas de presentacin

%+))%& %+))E%&-

5iempre contienen un medicamento lquido que est: listo para seradministrado. 0ienen /ermticamente cerrados y son de vidrio.

*%&C C' %+% 6E 7%.

+olvo debe ser me0clado con agua bidestilada antes de inyectar.

34%)E& *%&C >+)%

$ueden contener medicamentos lquidos, que est:n listos para seradministrados, o pueden contener medicamentos slidos (polvo o suspensin),

que requieren ser combinados con un medicamento lquido. 0ienen con untapn de goma. el cual permite el ingreso y salida de la aguja varias veces.

*%&C& 6E 346*4 6E +)>&C- !ue contienen medicamentoslquidos de D33 mi o de 4333 mi


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+*CE644E'& 7E'E*%)E& +%*% )%%+)4C%C4' 6E ' 4'@EC%$)E

$edir la receta mdica al paciente en ella debemos constatar cinco (D) Stems,que se conocen como los Ncinco correctosN.

/. +aciente correcto- significa que el nombre que figura en la receta,corresponde efectivamente al verdadero nombre del paciente ya que otrapersona puede pedir una inyeccin con una receta que no le corresponde.

:. edicamento correcto- significa que el medicamento que figura en lareceta sea el que realmente traiga el paciente y el que nosotros administramos.

;. Kora correcta- significa que nosotros debemos administrar elmedicamento en el momento, y a la /ora que figura en la receta.

B. 3a conecta- quiere decir que administraremos solamente por la va quediga la receta.

#. 6osis correcta- quiere decir que solo administraremos la cantidad quediga en la receta mdica.

"umpliendo cabalmente los Ncinco correctosN, se evitar:n muc/os problemas,tanto para el paciente, como para el que aplica el inyectable.


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+*EC%C4'E& QE &E 6E$E' E'E* E' CE'%+%*% )% %+)4C%C4' 6E ' 4'@EC%$)E

&a piel es una barrera de proteccin para nuestro cuerpo e impide, cuandoest: ntegra, que nuestro organismo sea invadido por los grmenes queabundan en el medio ambiente.Al aplicar un inyectable, se sobrepasa la barrera protectora y el riesgo de

infeccin est: latente, por lo tanto, debemos evitar todo riesgo de infeccinrealiando una adecuada tcnica de asepsia y antisepsia,

+*E+%*%C4


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+*E+%*%C4' 6E) E64C%E'

Ampolla o ampolleta.+*CE644E'-

4. &avarse las manos para evitar la diseminacin y proliferacin demicroorganismos.

&eer el nombre del medicamento de la receta, el que debe coincidir con elmedicamento a preparar.

>. esplaar el medicamento /acia el cuerpo de la ampolla, para la cual sepercuta la parte superior de la misma o se gira la mu8eca con rapide, mientrasse mantiene la ampolleta en posicin vertical.

?. "olocar una torunda /umedecida con alco/ol detr:s del cuello de la am;polleta para que se desinfecto. Envolver el cuello de la ampolleta con el

algodn para evitar lastimarse y proceder: traccionar.


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@. &as ampolletas que tienen una marca circular o un punto, no necesitan serlimadas, soto /ay que quebrarlas.

D. En caso contrario, /ay que limarlas parcialmente con la sierra.

2. odear la ona que se va a romper con una torunda de algodn seco.

F. "olocar la jeringa en la mano derec/a y con la yema de los dedos pulgar endice tratar de aflojar el protector de la aguja, mientras que con la manoiquierda se sostiene este, girar la 6eringa de manera que quede sostenidacomo si fuera un lapicero, retirar el protector.

H. 5ostener la ampolleta entre los dedos medio e ndice de la manoiquierda, y con la mano derec/a introducir la aguja a la ampolleta, evitandoroar los bordes e+ternos.


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I. &uego de sostener la jeringa con tos dedos pulgar y anular de la manoiquierda, mientras que se colocan los dedos pulgar y medio de la manoderec/a sobre el cuello del mbolo tratando de jalar, mientras que el dedo

ndice se coloca sobre el anillo de la 6eringa tratando de empujar evitandoroar el mbolo, y proceder a absorber el medicamento,

43. etirar la aguja de la ampolleta, colocarte el protector.

44. 0erificar si el nombre del medicamento que se /a preparado coincide conel nombre de la receta.

4>. "olocar en la cubeta, juntamente con la receta o tarjeta U:rde+, colocartorundas de algodn.

4?. ejar el material limpio ( ona de preparacin ).


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C%*7%'6 )% 8E*4'7% 6E ' *%&C%+)%

+rocedimiento5iga los pasos del4 al43.

44. "on la ayuda de un e+tremo de la sierrita, levantamos la tapita circularcentral de metal que sirve de proteccin al tapn de jebe del frasco ; :mpulay lo retiramos.

4>. &uego con una torunda de algodn /umedecida en alco/ol pasamos adesinfectar el tapn de 6ebe.

4?. 5S el frasco :mpula tiene el medicamento en polvo entonces /ay

necesidad de diluirlo con el lquido de una ampolla, para lo cual se procede a

cargar la jeringa usando la tcnica ya referida, y de preferencia con una aguja

diDerente a la cual vamos a utiliar para la aplicacin,

4@. etirar el protector de la aguja, introducir la aguja por el :mpula del frasco

con tapn de jebe, mientras se sostiene el frasco como en el paso O y mientras

que se colocan los dedos medio e ndice debajo del anillo de la jeringa y el

dedo pulgar en la parte superior del mbolo presionando de manera que el

contenido de la jeringa pase al frasco :mpula.


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4D. etirar la aguja y colocarle eQ protector, realiar la mecla con movi;mientos rotativos, /asta disolver completamente

42. esinfectar el tapn de jebe, retirar el protector de la aguja, e introducir

solo el bisel de &a aguja en el :mpula e invertir la posicin del frasco y de la6eringa y proceder a absorber el medicamento como en el paso I

4F. $reviamente cargamos la jeringa con un poco de aire, introducimos laagua, inyectamos el aire de tal manera que la presin que e+iste dentro delfrasco :mpula empuje el mbolo de la jeringa o con una %igera accin de este,

4H. etirar la aguja de la jeringa y colocar la aguja con la que se administrar:

(colocar:) al paciente.

4I. "olocar la jeringa en una cubeta juntamente con la tarjeta de medicacino receta, torundas de algodn y alco/ol yodado.

>3. 5acando el aire se coloca a la jeringa en posicin vertical con laagujapara arriba, la mano iquierda agarra el cuerpo de la jeringa, @ dedos en unlado y el pulgar en el otro.&a mano derec/a para agarrar el mbolo el dedo Sndice y elpulgarse colocan en contacto con las orejas del cuerpo de la 6eringa el dedo medioacompa8a al Sndice, y el anular, por su borde superior se pone en contacto conla base del mbolo, entonces para sacar el aire, que ya se /a reunido en laparte superior de donde est: el medicamento, se empuja el mbolo con eldedo anular y los dedos pulgar e ndice modulan el avance del mbolo paraque este no avance muy r:pido o con fuera y /aga que se pierda parte delmedicamento, con esta tcnica se saca suavemente el aire sin que sedesperdicie el medicamento.


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+*4'C4+%)E& E64C%E'& QE+E6E' +*6C4* %)E*74%&

A'T%-%*T%"*5

Todos pueden ocasionar reacciones alrgicas, la penicilina es el que lo /acecon m:s frecuencia, y tambin el que origina las reacciones m:s graves.

5A'CE B E%0A*5

espus de los antibiticos, las transfusiones de sangre son lis que causan

m:s reacciones alrgicas.

E%*5E C'*%&E

5e usan en pruebas radio lgicas.uc/os de ellos contienen yodo. Mue causa reaccin en ciertas personas.

0A"='A5 B A'T%T*V%'A5

A veces producen reacciones graves.


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&KCP %'%4)%C4C

&KCP %'%4)%C4C

(*eaccin alrgica muy Duerte en todo el cuerpo2

Causas

Es una reaccin alrgica muy fuerte que puede producir la muerte, El shockanafil:ctico puede suceder despus que una persona recibe una inyeccin demedicina. &as medicinas y otras causas que producen s/ocU anafil:ctico m:sfrecuentemente son

! $enicilinas inyectables.

! 5uero antidotos (antiveneno).

! 5uero antitet:nico (contra el ttano).

! "ualquier medicina puede producir s/ocU.

! $icaduras de avispa, de alacranes, etc. (raras veces).

&os sueros antitet:nicos se /acen de suero de caballo y por eso pueden

producir s/ocU anafil:ctico en los seres /umanos.

+revencin del s#oc$ anaDllctlco

! 'o aplicar inyeccin de penicilina ni de otra medicina a una persona queantes /a tenido reaccin alrgica (ronc/as en la piel) a la medicina.

! Antes de aplicar penicilina al enfermo /ay que preguntarle si /a tenidoalguna ve reaccin a este medicamento.

! 'unca aplicar suero antdoto ni antitet:nico sin aplicar pruebas desensibilidad.

! *bservar durante 4D minutos a cualquier paciente despus de aplicarte unainyeccin especialmente de penicilina. 5i comienan los sntomas de unareaccin alrgica de la piel o de s/ocU anafil:ctico, tratarlo lo m:s prontoposible.


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&ntomas del s#oc$ anaDilctlco

! 5i algunos de los siguientes sntomas aparecen, inmediatamente despus

de pocos minutos despus de inyectar alguna medicina como penicilinaprobablemente es se8al de un s/ocU anafil:ctico

! $ulso r:pido y dbil.

! $iel fra y /1meda.

! $alide de la cara (color de plomo)< el cuerpo puede ponerse un poco aul(morado).

! onc/as en la cara, la lengua o la garganta.! areos.

! ificultad para respirar.

! 5ue8os o muc/a agitacin.

= emblor en la cara, las manos y los pies (convulsiones o ata!ues2.

! $rdida del conocimiento

! Lalta de respiracin.


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ratamiento contra el &1oc anaDilactico

4. Cuando un paciente pierde el conocimiento o deja de respirar, despus de

recibir una inyeccin de penicilina u otro antibitico, o cualquier otra medicina,debe /acer lo siguiente%nyectar R ce. de adrenalina 4433 (epinefrina) por va subcut:nea (5*), lo

m:s pronto posible,$uede repetir la inyeccin de adrenalina despus de /ora si todava /ay

sntomas graves.5i no respira debe darle respiracin artificial inmediatamente boca a boca.Aplicar una inyeccin de fenerg:n lo m:s pronto posible.

>. 5i eQ enfermo pierde el conocimiento.

"olocarle una inyeccin de fenerg:n (prometaina) lo mas pronto posible.5i m:s tarde pierde el conocimiento o deja de respirar puede inyectar 4? WWce.e adrenalina 4433 (epinefrina) por va subcut:nea y dar respiracin artificial.

?. "uando pasan los sntomas agudos del s/ocU anafil:ctico, debe darlepastillas de clorofeniramina durante varios das.

&uego %levarlo inmediatamente donde el mdico que seguramente UX eva;luar: y lo internar: en =.".%. (unidad de cuidados intensivos).

@. 5eguir tratando al enfermo contra la enfermedad que padeca cuando

tuvo el shock anafil:ctico, pero debe cambiar a otro antibitico. Escoger otroantibitico seg1n la enfermedad que tiene.

D. E+plicaraQ paciente que nunca debe recibir o tomar la misma medicina entoda su vida.

$or ejemplo si la penicilina le dio al enfermo una reaccin alrgica una ve ensu vida, nunca jam:s debe recibir penicilina, pero s puede usar otro antibitico.


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C'&46E*%C4'E& 6E E'E*E*4%

! Antes de proceder a aplicar una inyeccin, infrmese al paciente sobre lapr:ctica y las molestias que podr: tener durante la misma, solicitando sucolaboracin. entro de lo posible, permtase que el paciente colabore en laeleccin del punto de inyeccin.

! 5i se tiene que aplicar una inyeccin a pacientes poco colaboradores, sobretodo si se trata de un ni8o peque8o, solicite la ayuda de otra persona quegarantice su adecuada sujecin.

! 5iempre debe tenerse en cuenta la posibilidad de que el medicamentoadministrado por va parenteral (especialmente por E0) produca una reaccinalrgica, con el potencial peligro de un s/ocU anafilactico

4. AverigPese si el paciente tiene antecedentes alrgicos.

>. $insese en esta posibilidad al emplear los f:rmacos que con mayorfrecuencia causan reacciones alrgicas (por ejemplo la penicilina).

?. 5i se sospec1a una posible reaccin anafil:ctica, preprese una dosisde adrenalina para administracin subcut:nea de proceder a la inyeccin.

@. "ontrlese la respuesta del paciente durante 4D minutos.

D. 5i aparecen signos de reaccin anafil:ctica (mareos, malestar), eval1ese lanecesidad de administracin urgente de adrenalina, avsese de inmediato almdico y prep:rese el traslado del paciente a la unidad de cuidados intensivos.

! "uando se prepara medicamentos con tapn de 6ebe se debe utiliar una

aguja gruesa de preferencia y para aplicar se debe utiliar una aguja deacuerdo a la va de administracin.

! "uando el medicamento viene en forma lquida en frasco con tapn de jebey se desea absorber una determinada dosis se debe introducir igual cantidadde aire para facilitar la absorcin.

! "uando se desea preparar una jeringa de /eparina se absorbe la /eparinatodo el volumen de la jeringa D ce, luego se devuelve toda la /eparina sin


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retirar la aguja del frasco, se retira la aguja y se absorbe suero fisiolgico D ce,ser: lo que se aplicar: al paciente.

! 5e procede de igual manera para la adrenalina cuando no se tiene jeringa

de 4 ce.

! Al absorber el medicamento se debe evitar roar el mbolo con los dedos.

! $ara disolver un medicamento (realiar la mecla) se debe evitar las manos

porque se aplica calor, o se debe evitar agitar, se crean burbujas de aire, todo

esto puede modificar la composicin, por Ejm. en las vacunas se coge del

frasco solo el protector met:lico.

! El aire de la 6eringa yo aguja se deben eliminar despus de desinfectar laona con algodn, mientras se evapora el alco/ol, porque /ay medicamentosque se secan r:pidamente y obstruyen la aguja impidiendo la aplicacin.

= 'o olvidar que solo se e+trae el volumen prescrito del medicamento.

! &ocaliacin de la ona de aplicacin.

! Antisepsia de la ona elegida para la aplicacin del inyectable.Mue puede /acerse en forma circular de dentro /acia fuera, o entorna lineal

en un soto trao y con presin adecuada, tratando de no pasar la torunda m:sde una ve por el mismo sitio. Ejemplo


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34%& 6E %64'4&*%C4'

3as de administracin

4. 0a Enteral Es aquella va en la que el medicamento pasa a nivelintestinal para su absorcin.

>. 0a no Enteral Es aquella en la que el medicamento no se absorbe anivel intestinal dentro de las cuales tenemos.

?. 0a local se aplica en la piel, mucosa oral, rectal, anal, conjuntivaQ, etc.

@. 0- parenteral se administra mediante una aguja y jeringa /ipodrmica.

&a va parenteral permite determinar con e+actitud la cantidad de f:rmacoque se administra y alcana la circulacin.

; 0a subcut:nea, en el tejido conjuntivo la+o situado por debajo de la piel.

; 0a intravenosa o endovenosa, directamente en el torrente sanguneo.

; 0ia intramuscular, en el interior de las masas musculares.

&a eleccin de una u otra va depende, entre otros factores, de la naturalea ycantidad de producto a administrar as como la rapide de accin requerida.


34/80

3N% +%*E'E*%)

/. 3a intradrmica- se aplica en el corin de la piel, su absorcin es lentadebido a los vasos sanguneos de peque8o calibre, su absorcin comparativaes de (Y)

:. 3a subcutnea- (0.5.") se aplica en elidido adiposo, su absorcin esm:s r:pida que la anterior por los vasos sanguneos de mayor calibre, suabsorcin comparativa es de (YY).Z

;. 3a intramuscular- se aplica en el m1sculo esqueltico (estriado), su

absorcin es r:pida debido a la gran vasculariacin y los vasos sanguneos demayor calibre, su absorcin comparativa es de [YYYY).

B. 3a intravenosa- se administra directamente en las venas, no /ayabsorcin en esta va porque no necesita atravesar las paredes, por lo que suefecto es inmediato.

#. 3as proDundas- estas vas son m1ltiples y son realiadas por el mdicoespecialiado.


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3N% 4'*%6E*4C% 4'*%C%'E%

4'@ECC4


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= Kombro-En regin deltoidea

! Espalda-

En la ona interescapular.


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4)46%6E& E' F*4'& 7E'E*%)E&

6EC4& QE )% 3N% 4'*%6E*4C% )% &%& C' E) 4' 6E-

/. Como medio de prevencin

(%plicacin de vacunas25e administra la vacuna -"C con la finalidad de prevenir la tuberculosis, se

administra en el /ombro derec/o a todo recin nacido a e+cepcin depacientes inmuno deficientes o inmuno suprimidos.

0acuna antivariolica. $rotege contraa viruela, se aplica por escarificacin (nose usa inyectables), se coloca una gotita sobre la piel y con una aguja se /aceunos dbiles surcos superficiales.

:. Como medio de diagnstico-

+rueba de antu&lamada tambin prueba de la tuberculina, se le utilia para diagnosticar o

conocer si el individuo /a tenido contacto o no con el bacilo de la$E*C)&4&.

; 'o es una vacuna, por lo tanto no protege contra la enfermedad.M +roducto a inyectar- tuberculina $$ (derivado proteico purificado),

obtenidos de filtrados de cultivos de bacilos tuberculosos esteriliados por

calor.M 6osis- 3,4cc (una dcima de centmetro c1bico).M )ectura- Es una reaccin tarda, o sea que los resultados se leer:n despus

de @H /oras ; F> /oras.M *eacciones- puede ser positiva o negativa.


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C>'6 &E 64CE QE E& +&443%?"uando en la ona de aplicacin aparecen los signos de inflamacin=-* ; T=* ; "A&* ; *&*

*bservamos la ona de aplicacin y la vemos roja (rubor), pasamos el dedo ysentimos una elevacin con aumento de consistencia (tumor), por 1ltimo sipresionamos un poquito el paciente sentir: m:s molestias (dolor), que sipresionamos con la misma intensidad en otra ona.

QE 5%C'%L%"A &A EA""%G' $*5%T%0A\Mue el individuo se encuentra infectado con el bacilo de la tuberculosis (T-")o sea que /a estado en contacto, es decir que conoce al germen y porconsiguiente ya /a formado sus anticuerpos especficos de defensa.

)a reaccin positiva puede ser- normal o eagerada.

Es normal- cuando la p:pula que se forma presenta un di:metro entre D y4D mm, lo que nos indica que el individuo se encuentra protegido contra laT-".

Es eagerada- cuando la p:pula tiene m:s de /#mm. $udiendo inclusopresentar algunas vesculas o eritemas sobre la piel. Esto nos indica que lacapacidad de defensa del %ndividuo est: disminuida, y en consecuencia puedeser vctima de la enfermedad. Esta reaccin pr:cticamente se presenta como

un pedido de au+ilio del organismo para que lo protejamos antes que seenferme, en este caso realiamos la Q44+*4)%R4% de la enfermedadutiliando un tuberculost:tico. Ejemplo la %5*'%A"%A (%'7).

C>'6 6EC4& QE '% *E%CC4


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+rueba de &1ic

5e usa para saber si el individuo presenta o no, susceptibilidad frente a la

difteria.; $roducto a inyectar to+ina difteria, cuya accin es producir'EC*&4&

= 6osis- "./ ce, (una dcima de centmetro c1bico).; &ectura es una reaccin tarda, su lectura se /ace a las @H /oras.

= *eacciones- pueden ser positivas o negativas.

C>'6 &E 64CE QE E& +&443%?"uando en la ona de aplicacin aparece una reaccin inflamatoria, m:s

necrosis de la piel.

&igniDicado- que el individuo es susceptible a la enfermedad.

Eplicacin- que el individuo no /a estado en contacto con el bacilo de ladifteria, y por consiguiente no /a tenido oportunidad de formar sus antito+inascontra las to+inas del germen."uando se inyecta esta, entonces no /ay quien neutralice su accin y por esoproduce la necrosis que observamos.

C>'6 6EC4& QE '% *E%CC4


40/80

; &ectora es una reaccin tarda, su lectura se /ace a las @H /oras.; eacciones pueden ser positivas o negativas.

C>'6 E& +&443%?

5ignifica que la persona est: infectada con el Muiste 7idatidico (M7).Ejemplo

El M7 representa un estado evolutivo de la tenia ec/inococus o tenia delperro.

El /ombre o los animales /erbvoros pueden comer los /uevos con el agua olos alimentos contaminados, ya en el estmago, dei /uevo sale la larva quetiene la capacidad de atravesarlas paredes de tos intestinos e ir: a localiarseen cualquier rgano de nuestra anatoma, frecuentemente el /gado o elpulmn.

QF &47'44C% )% *E%CC43 minutos, y vemos el resultado.

eacciones pueden ser positivas o negativas.

C>'6 &E 64CE QE E& +&443%?"uando /ay presencia de prurito, eritema, urticaria en este caso significa queel individuo es alrgico a esa sustancia y que esa reaccin peque8a ylocaliada en la piel se puede presentar, pero en proporciones catastrficas siadministramos el medicamento por va general.


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QF &47'44C% )% *E%CC4?+4N;>D+DHN >2 +]N.

M edicamento- utiliaremos suero fisiolgico o 'a"% 3,IR.

; Alco/ol yodado.

; Torundas de algodn.

M Cubeta para transportarla inyeccin.

+*CE644E'-

; 5eguir los cinco primeros pasos generales para la administracin de losinyectables.

; =na ve escogida la ona de aplicacin (por ejemplo, el antebra0o2,realiar la antisepsia de la ona. 5e recomienda /acerlo de forma circular (deadentro /acia afuera) y por lo menos dos veces.


42/80

; "on la mano que domine, coja la jeringa entre la yema de los dedos y con la

otra mano estire la piel de la ona seleccionada, /acia abajo o /acia fuera.

; %ntroduca la aguja en :ngulo de 4DJ y con el bisel /acia arriba. 5e debe

dejar traslucir la punta de la aguja atravs de la piel.

; =na ve introducido el bisel, bajar la jeringa, de tal manera que la aguja

Dorme un :ngulo de "S con la piel. 0erificar que todo el bisel permane0ca

introducido.


43/80

; %nyectar lentamente el medicamento y observar la formacin de una p:pula(ampolla), que debe tener un di:metro apro+imado de ",# mm.

; etirar la aguja con un solo movimiento, en la misma direccin en que fue

introducida.

; 'o colocar algodn sobre el sitio de la puncin. 5i saliera una gota desangre, lmpielo suavemente con una torunda de algodn seco.

; escartar todo el material contaminado. &a va intradrmica es la 1nica queno necesita aspirar antes de inyectar la solucin.

*ECE'6%C4'E&

; "onviene marcar con rotulador indeleble un :rea de unos >3 mm alrededorde la ona de inyeccin, para recordar dnde se /a efectuado y proceder a sulectura correcta en el plao oportuno.

; %ndique al paciente que no debe frotar o rascar el sitio de la inyeccin. $arainterpretar el resultado, se debe palpar el :rea y comprobar la induracin, 1nicosigno que debe tenerse en cuenta (no el eritema acompa8ante)

; 5e debe medir el di:metro mayor de la induracin con una regla calibrada enmilmetros. E+isten reglas especiales para la medicacin.

M 6espus de retirarla aguja no 1acer masajes para no activar lacirculacin.

; 'o aplique sobre lunares, m:culas, cicatrices, /eridas, etc.

; "uando se aplica a un ni8o es preferible sostener el antebrao elevadopara impedir el movimiento.


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Complicaciones de la va 4ntradrmica (462

5e acepta que la va intradrmica (%) administrada correctamentepr:cticamente no presenta ning1n tipo de complicacin.

$ero vamos a estudiar, las ocasiones directamente por la persona que aplicael inyectable, a este nivel generalmente son de menor cuanta.

M )4C)&- inflamacin del folculo piloso.

M 6E*%44&- inflamacin de la piel.


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3N% &$C%'E% K4+6E*4C%

6eDinicin-

Es la administracin de un medicamento en el tejido subcut:neo, la absorcinen esta va es m:s lenta, pero de cuanta importante. Adem:s el tejido grasopresenta escasas terminaciones nerviosas receptoras del dolor< por lo que es lava que no causa dolor

unciones del tejido subcutneo-

4. eserva de energa mediante la acumulacin de lpidos.

>. $roteccin y amortiguacin.

?. antenimiento de la temperatura corporal sirviendo de barrera energtica

@. iferenciacin se+ual por su distribucin en diferentes onas, de acuerdoal se+o.

E*4'& 6E) E846 &$C%'E

4. Tejido adiposo.>. Tejido conectivo?. Tejido conjuntivo@. Tejido graso.D. Tejido /ipodrmico.

)a 1ipodermoclisis

"onsiste en la introduccin de grandes cantidades de lquido (D33 a 4333 ml)en los tejidos subcut:neos, por ejemplo

-ajo las mamas o en la parle superior del muslo. 5e utilia en casos depacientes des/idratados cuando no puede realiarse una administracin E3.


46/80

A'%& 6E %+)4C%C4'

Aonas de aplicacin

&a va subcut:nea (5") puede aplicarse en cualquier regin donde e+istasuficiente grasa. 5in embargo e+isten onas bien definidas de aplicacin.

M $ra0o- en la unin del tercio medio y tercio superior de su cara anteroe+terna.

M %bdomen- En la regin periumbilical.

M uslo En el tercio medio de la cara antero e+terna.

M &enos- en la regin subescapular.


47/80

M Espalda- En la regin nter escapular.

; En caso de no poder aplicar en las onas ya descritas, se aplicar: en

cualquier otra ona donde e+ista tejido adiposo que sea de f:cil acceso.


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tilidades

Lrecuentemente se utilia y son los m:s importantes

/. Como medio de prevencin

3acuna antisarampionosa-

5e aplica para prevenir el sarampin, que es una enfermedad viral,predominantemente infantil, aunque se puede presentar a cualquier edad y secaracteria por la presencia de m:culas eritematosas papulosas y elevacintrmica.

&a vacuna se aplica en el brao iquierdo a tos 4> meses de edad, vasubcut:nea, aunque tambin se puede aplicar va intramuscular.

3acuna antirrbica-

Es la vacuna que protege contra la rabia o /idrofobia, podramos decir que noes una vacuna de prevencin, sino proteccin cuando el paciente /a sidomordido por un animal rabioso (generalmente un perro), entonces la norma esque debe denunciar este /ec/o para la correspondiente captura y supervisindel animal que se debe /acer durante 43 das, si el animal se enferma y muere,

el paciente debe de ser sometido a la vacunacin que se compone de 4@vacunas, que se le aplica 4 diaria por va subcut:nea a nivel periumbical. 5i elperro que muerde a una persona es un animal callejero, sin due8o, que no sele encuentra para /acer la respectiva observacin, tambin y lamentablemente,por las dudas, el paciente deber: ser sometido a la vacunacin, la cual a vecesproduce reacciones adversas locales y generales, en estos casos se dejara deaplicar >;?;D das o una semana /asta que desaparecan los sntomas, bimportante es que se completen las 4@ vacunas, no importa si es en el doble om:s tiempo

:. Como medio de tratamiento

%. K*'%&

%drenalina-

Es una /ormona simp:ticamimetica producida por la gl:ndula suprarrenal,llamada tambin la /ormona del estrs que al actuar sobre el coran produceaumento de la fuera de contraccin, aumento de la frecuencia cardiaca y porconsiguiente aumento del bombeo sanguneo, por lo que se utilia en casos

de


49/80

5/ocU, paro cardiaco y al actuar a nivel del aparato respiratorio produce broncodilatacin por lo que se usa en el asma.

5u uso es variado y muy importante en medicina< su aplicacin puede ser porva subcut:nea, intramuscular, intravenosa, e incluso intra cardiaca,

dependiendo fundamentalmente del grado de emergencia en que se encuentrael paciente (57*"O A'A;LA&^"T4"*, =' $A* "ASA"*, A""E5* *"%5%5 A5^T%"A, ET".)

4nsulina-

Es una /ormona producida por las clulas beta de tos islotes de langermansdel p:ncreas. &a disminucin o ausencia de esta /ormona desencadena la/iperemia conocida como la %A-ETE5, que es una enfermedad sistmica. &adiabetes puede ser

6iabetes primaria-

Mue se presenta en gente joven o en ni8os y que son insulino dependientes.

6iabetes secundaria-

5e presenta en el adulto y no son insulino dependientes.

6iabetes terciaria-

Que se presenta durante la gestacin.


50/80

ateriales6eringa de4ccml.de@3,H3y433 unidades, conocidas como de insulina.

%guja-; >D + DH

edicamento- se administrar: suero fisiolgico.

; Alco/ol yodado.; Torundas de algodn.

+*CE644E'

todo de "S

M &iga los # primeros pasos generales de la aplicad de inyectables.

; na ve0 seleccionada la 0ona de puncin, reali0ar la antisepsia de la0ona en Dorma circular (de adentro 1acia Duera2.


51/80

; "oja la jeringa con la mano dominante, de manera similar a la vaintradrmica.

; "on la otra mano forma un pliegue con la piel.

; %ntroduce toda la, aguja en :ngulo de 3J, con el bisel /acia arriba, en todoel pliegue.

; =na ve introducida la aguja, soltamos la piel y fijamos la aguja con esamano.

$ingue cut:neo

! Aspiramos suavemente observando que no salga sangre. 5i saliera sangre,retiramos un poco la aguja sin salir de la piel y cambiamos de direccin. 'oretire completamente la aguja.

! =na ve que nos cercioramos que no cogimos ning1n vaso sanguneo,inyectamos lentamente el medicamento, observando las reacciones delpaciente.

; "oloque una torunda de algodn embebida en alco/ol yodado sobre la onade puncin, y retirarla aguja de un solo movimiento.

; 7aga /emostasia por uno o dos minutos.

; escarte todo el material contaminado.

todo de B#S

; 5iga los D primeros pasos generales de la aplicacin de inyectables.

; =na ve seleccionada la ona de puncin, realice la antisepsia de la onaen forma circular (de adentro /ada fuera)

; "oja la jeringa con la mano dominante, de manera similar que para la vaintradrmica.

; "on la otra mano rodear el brao y estirar la piel /acia abajo.

; %ntroduca toda la aguja en :ngulo de @DJ, con el bisel /acia arriba, en todoel espesor del brao.


52/80

; =na ve introducida la aguja, soltamos la piel y fijamos la aguja con esamano.

; Aspiramos suavemente observando que no salga sangre.

; 5i saliera sangre, retiramos un poco la aguja sin salir de la piel ycambiamos de direccin. 'o retirar completamente la aguja.

; =na ve que nos cercioramos que no cogimos ning1n vaso sanguneo.inyectamos lentamente el medicamento, observando las reacciones delpaciente.

; "olocar una torunda de algodn embebida en alco/ol yodado sobre la

ona de puncin y retirar la aguja de un solo movimiento.

; 7acer la /emostasia por uno o dos minutos.

; escartar todo el material contaminado.

*ECE'6%C4'E&-

; Al aplicar a nivel periumbilical la aguja nunca debe ir dirigida /acia elombligo.

C+)4C%C4'E& 6E )% 3N% &$C>'E% (&C2

/. 'EC*&4& 4&)%*-

Es la destruccin del tejido que se produce al introducir o sacarlentamente la aguja. 'o da complicaciones

>. KE%%-

Es una coleccin sangunea que se produce por la perforacin de vasossanguneos, la ona se observa amoratada, edematiada y adolorida< paraevitarlo se debe realiar presin por unos minutos inmediatamente de e+traerla aguja.


53/80

?. %$&CE&-

Es una coleccin purulenta (celulitis) debido a una asepsia inadecuada de

la piel o materiales, en el cual se introducen grmenes cgenos estafilococus,estreptococus, la ona se encuentra enrojecida, caliente, adolorida, eltratamiento es quir1rgico que consiste en la debridacin.

@. E'4&E%-

Es la presencia de aire en el tejido subcut:neo que se presenta alintroducir aire mediante la inyeccin, la ona crepita a la presin, esto sereabsorbe sin causar molestias.&a complicacin m:s importante de la va subcut:nea es la fibrosis, en

pacientes que se aplican insulina, porque insulina tiene accin lipoltica, por loque se debe alternar la ona, en caso contrario por la fibrosis se observar:deformacin de la ona por formacin de tejido conjuntivo fibroso, lo que /ar:m:s difcil la aplicacin y la absorcin de la insulina.


54/80

3N% 4'*%&C)%*

4'@ECC4


55/80

A'% 6E %+)4C%C4


56/80

eltoides

= Kombro- regin deltoidea.

% nivel del bra0o-

=tiliamos el m1sculo deltoides que cubre a manera de un casquete, laarticulacin del /ombro es una ona poca usada, pues es m:s peque8o que elgl1teo y el muslo, y no puede recibir grandes cantidades de liquido, adem:se+iste el riesgo de lesionar el nervio radial y la arteria braquial.

El punto de aplicacin es peque8o a unos @ D cm por debajo del borde del/ombro y admite como m:+imo > ce.

% nivel del muslo-

El m1sculo vasto e+terno o lateral, situado en la caralateral del muslo se est: usando cada ve m:s, pues este m1sculo es grande yproporciona una buena :rea de aplicacin, adem:s la ona est: libre de vasossanguneos mayores y troncos nerviosos.


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$ero se puede lesionar el paquete v:sculo nervioso femoral que se encuentraatravesando el canal de 71nter debajo del m1sculo sartorio.

$ara la ona de aplicacin se utilia este m1sculo en toda su longitud, desdeun travs de mano por abajo del troc:nter mayor, /asta otro por arriba de larodilla, introducir la aguja en el tercio medio del m1sculo en un plano paralelo ala superficie sobre la que yace el paciente.

Antes de introducir la aguja puede ser necesario coger una porcin dem1sculo con la mano.

El volumen m:+imo a inyectar en adultos es /asta @ ce. B en lactantes /asta? ce (se puede usar con gran +ito en pediatra).

% nivel de la regin glJtea-

)os m1sculos que se utilian en esta regin son los m1sculos gl1teos (mayor,mediano y menor). Es la regin m:s utiliada ya que los gl1teos son gruesos ypermiten inyectar gran cantidad. 5in embargo, por esta ona discurre el nervioci:tico y grandes vasos sanguneos que pueden ser lesionados por la aguja.Este riesgo se evita seleccionando con cuidado el punto de aplicacin.

&os mtodos para la aplicacin en esta regin son

! todo de los cuadrantes.

! todo de la diagonal.

! todo de la ona ventro gl1tea.


58/80

! todo en NKN.

todos para ubicar la 0ona de aplicacin en la regln glJtea

todos de los cuadrantes o regin dorso glJtea.

5e emplea generalmente en ni8os pe!ueGos.

! escubrir el rea para poder visualiar apropiadamente.$='T*5 6E *EE*E'C4%

4. "resta iliaca al nivel de la lnea media a+ilar.

:. +liegue gl1teo.

?. &nea o surco _ntergl1teo. e esa manera se obtienen dos regionesgl1teas, derec/a e iquierda.

@. Escoger una regin gl1tea y dentro de ella traar dos lneas que se unanen sus puntos medios, obteniendo cuatro cuadrantes.

D. Escoger el cuadrante superior e+terno y dentro de l traar dos lneas que

se unan en sus puntos medios, el punto de unin ser: la ona de aplicacin.

Tambin se puede escoger el cuadrante superior e+temo y del :ngulo semiden >cc. Toda la ona que queda fuera del :ngulo que se /a traado ser: laona de aplicacin.


59/80

F6 6E )% 64%7'%)

&e utilia generalmente en personas adultas.

M 6escubrir apropiadamente la regin gl1tea.

; %dentificar mediante palpacin la espina _% aca :ntero superior (ElA5).

; Traar una lnea imaginaria entre las K%& y el inicio del surco intergl1teo.

; ividir esta lnea en tres partes iguales (tercio interno, tercio medio, tercioe+terno).

M El punto de aplicacin corresponde al punto de unin del tercio etemocon el tercio medio.


60/80

%E*4%)E&-

Estril.

8eringa- de >ccml, ?ccml, Dcc mi, 2ccml, l*ccml (seg1n volumena inyectarse).

%guja- de calibre n.J >4 >>.5u longitud vara seg1n la conte+tura del paciente

'i8os 4 pulgada.

Adultos de conte+tura normal 4 y 4,D pulgada.

Adultos obesos > pulgadas.

edicamento a 4nyectarse-

%lgodn

Cubeta

&ierrita

7uantes

apaboca (mascarilla2

$olsita sanitaria

&olucin antisptica

Alco/ol al @3R


61/80

Alco/ol yodado

+*CE644E'-

A continuacin se describe la tcnica 4 en la regin glJtea, que es la m:sutiliada

; 5eguir los cinco primeros pasos generales para la administracin de losinyectables. B las precauciones ya mencionadas.

;El punto de apicacin se selecciona seg1n lo descrito anteriormente.

; El paciente puede colocarse acostado boca abajo o de pie, con la pierna dellado donde se le va a %nyectar ligeramente fle+ionada (esto /ace que el gl1teo

se retaje y el nervio ci:tico se desplace ponindose lejos del alcance de laaguja)

; Elegir la ona y limpiara con una torunda de algodn con alco/ol deadentro /acia fuera en forma circular, las veces necesarias (mnimo dosveces).

; Lijar el rea de aplicacin con la mano i0!uierda-

= &i el paciente es obeso con los dedos ndice y pulgar se estira y a la

ve se comprime la piel del :rea de aplicacin.

= &i es de contetura normalsolo se estira la piel (sin comprimir).

= &i es un niGo pe!ueGo o un sujeto muy adelga0ado- se toma un plieguedel m1sculo lo m:s amplio posible.

; "oger la jeringa con la mano derec/a (como si se tratara de un dardo).

! B con un movimiento r:pido y seguro, introducir la aguja perpendi;cularmente con respecto a la superficie de la piel (:ngulo de I3J)

M &oltar la piel del paciente y tirar del mbolo con suavidad paracomprobar que la aguja no 1a perDorado alg1n vaso sanguneo.

; 5i ingresa sangre a Qa jeringa es !ue 1a perDorado algJn vaso y eiste elriesgo de inyectar el f:rmaco directamente a la sangre. En este caso seretira un poco la aguja (sin etraerla por completo2 y variando ligeramenteel ngulo de aplicacin, se vuelve a introducir.


62/80

; 5i no ingresa sangre a la 6eringa proceda a inyectar lentamente elmedicamento presionando el mbolo con suavidad.

; Terminada la aplicacin se coloca una torunda de algodn 1umedecidocon alco/ol cerca del sitio de puncin y se retira la aguja con rapide0 y enel mismo ngulo de ingreso (esto evita que se produ0can desgarros2.

; "olocar una torunda de algodn /umedecido con alco/ol sobre el sitio depuncin, masajeando con suavidad. Esto ayuda a que el medicamento sequede en el m1sculo, lejos del tejido subcut:neo, y favorece su dispersin y

absorcin. "uando se inyectan medicamentos oleosos (aceitosos) el masajeser: un poco m:s firme y duradero.

M 6ejar el e!uipo limpio y en orden, o descartar segJn corresponda.


63/80

*ECE'6%C4'E&

; El n1mero de aguja deber: ir de acuerdo a la viscosidad del medicamento y

el tama8o, de acuerdo a la musculatura de) paciente.

; 5i se aplica en posicin de cubito ventral los dedos de los pies de la ona aaplicar deben estar en rotacin /acia adentro y en fle+in plantar. 5i es cubitolateral la rodilla de la ona de aplicacin debe ir fle+ionada, si es en posicin depie la rodilla debe ir apoyada en una silla o en la cama.

; $ara aplicar en el m1sculo deltoides de la mano de la ona a aplicar debetenerla sobre la cintura.

; $ara aplicaren el muslo el paciente debe estar de cubito dorsal o sentado.

; ientras se administra el medicamento se pregunta o se observanreacciones que puede presentar el paciente.

M Comunicar al paciente el procedimiento !ue se le va a realiar paraevitar o disminuir el temor y la ansiedad y 1acer !ue colabore con nosotros.

; "uando se trata de aplicaciones constantes se debe alternar las onas yaplicar a 4 cm de distancia de la anterior aplicacin.

! "uando se va a aplicar un medicamento que irrita el tejido graso, se evitaque el medicamento c/orree en la parte e+terna de la c:nula.

C+)4C%C4'E& 6E )% 3N% 4'*%&C)%*

5uelen presentarse por no seguir las normas de asepsia o por error en latcnica


64/80

3N% E'63E'&% 4'*%3E'&%

4'@ECC4


65/80

6osis-

esde /ce. /asta tos /"""cc. $asada esta dosis es mejor usar el equipo devenodisis.

A'%& 6E %+)4C%C4


66/80

*tras venas disponibles son

ano- la red venosa dorsal del metacarpo.

%ntebra0o- vena mediana del antebrao.

uslo- safena interna y venas femorales.

obillo- saDena interna.

+ie venas del arco dorsal del pie.

+*CE644E'

!5eguir los cinco primeros pasos generales para la administracin de losinyectables. B las precauciones ya mencionadas.

! &:vese las manos con agua y jabn.

! "olocarlos guantes descartabtes.

! Alistar el equipo necesario para la preparacin de la solucin bajo con;diciones aspticas. $repararla solucin de inyeccin cogiendo con la yema delos dedos y con principios de asepsia.

! E+plicarle al paciente el procedimiento que se le va a realiar, asi como lafinalidad del mismo.

! -uscar un sitio con iluminacin adecuada y colocar el brao del paciente enuna superficie firme en una posicin cmoda. 5i e+iste muc/o vello puede sernecesario el rasurado.

! 5eleccionar la vena la baslica o la cef:lica, localiadas m:s o menos en lacara interna del codo.

! 7acer el torniquete colocando la ligadura al rededor de la e+tremidad a finde producir su dilatacin (%'C=C%TA"%G') a unos D cm del sitio de lainyeccin, y si es necesario %ndicara al paciente que /aga pu8o.

*bservar y palpar la vena distendida. 5i es difcil localiar la vena distendidaaplique cualquiera de las siguientes instrucciones

; eje que la e+tremidad cuelgue /acia un lado.

; Colpee suavemente la ona.


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; %ndique al paciente abrir y cerrar la mano repetidamente.

; Aplique compresas calientes al :rea durante unos D;4D minutos.

; &impiar la ona con una torunda con alco/ol yodado, a travs de losmovimientos circulatorios de adentro /acia fuera /asta cubrir un :rea de D a 43cm de di:metro. Estirar la piel con el lugar de la mano iquierda (suponiendoque la persona sea diestra)

"olocar la aguja en :ngulo de ?3J a @DJ con el bisel /acia arriba y perforar lapiel suavemente a un lado de la vena y a 4cm por debajo del lugarseleccionado para la inyeccin.

espus de perforar la piel bajar la aguja de manera que quede casi paralelaa la piel. %ntroducir lentamente la punta de la aguja sobre la vena.


68/80

! Aplicar presin en la ona por tres minutos apro+imadamente.

! etirar y poner todo el equipo en orden.

*bservar aQ paciente en busca de signos de schock anafil:ctico.

*%& *%& 6E %+)4C%* )% 3N% E'63E'&%

En cuanto aparece la sangre, soltar el torniquete, decir que abra el pu8o einyectar la solucin lentamente.


69/80

3E'C)4&4&

3EC'C)4&4&

6E4'4C4


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6osis

'o e+iste dosis m:+ima. El volumen a ser administrado depender: de los

requerimientos del paciente.

A'%& 6E %+)4C%C4


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6esventajas-

! iesgo de irritacin o perforacin de la vena por el movimiento.

+*CE644E'-

! 5eguir los cinco primeros pasos generales para la administracin de losinyectables y las precauciones ya mencionadas.

= )avarse las manos con agua yjabn, luego desinDectar con alco/ol.

! Alistar el equipo necesario para la preparacin de la solucin bajocondiciones aspticas.

! $reparar el equipo de venoclisis.

!etirar el tapn met:lico que protege el frasco de la solucin a inyectar,limpiar el jebe del frasco con una torunda de algodn embebido en alco/olyodado.

= Conectar el e!uipo de venoclisis al Drasco de la solucin.

; "olocar el frasco de la solucin en el soporte de venoclisis a I3 cm por

encima de la aplicacin.

; 5i va a utiliar aguja de tipo mariposa conecte la mariposa al equipo devenoclisis y abra la llave /asta que fluya liquido por el e+tremo abierto de lacubierta de la aguja para eliminar el aire, a continuacin, cierre la llave ydeposite la aguja sobre una superficie estril, por ejemplo el interior de supropio paquete.

; 5i va a utiliar aguja de tipo mariposa, sostenga los bordes cortos de lasalas, dirigiendo el bisel /acia arriba. Entre el pulgar y el ndice de la mano

dominante. Entonces apriete las alas /asta uniras.


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; 5i se emplea equipo de mariposa, encaje toda la aguja, si es posible, ysostngala en su sitio. 5i fluye sangre en el catter la aguja se encuentra envena, en caso contrario presionar el jebecito de la cone+in o moviliar

suavemente a fin de comprobar si se encuentra en vena< de no encontrarse sedeber: cambiarla ona de aplicacin repitiendo los pasos ya anteriormentemencionados. 5i fluye sangre soltar la ligadura y pedir al paciente que abralentamente la mano. Abrir la llave de cone+in para dejar pasar el liquido agoteo lento y verifique si la solucin fluye libremente o /ay infiltracin,

! otular el frasco anotando el nombre del paciente, nombre de las solu;ciones, dosis, agregados, cantidad de goteo, fec/a y /ora de administracin.

! $reparar psicolgicamente al paciente e+plic:ndole el procedimiento.

! "olocar al paciente dec1bito dorsal o sentado, proporcion:ndole comodidad.

! Escoja el sitio de puncin.

! 5eparar el brao ligeramente del cuerpo del paciente y seleccione una venamayor que no sea mvil y de preferencia del brao que menos utilice elpariente, pero nunca en un miembro edematoso o incapacitado.

! e preferencia seleccionar la vena mediana cef:lica o la mediana delantebrao< las venas del dorso de las manos tambin son buenos sitios. En loposible evitar las venas de las piernas

! ealiar el torniquete con la ligadura a unos Dcm por encima del sitio de lainyeccin para dilatar la vena, al mismo tiempo indicar al paciente que cierre lamano. $alpe ligeramente la vena con tos dedos ndice y medio, si rueda o sesiente dura o como cuerda, escoja otra.

! 5i la vena no se palpa con facilidad o no se dilata lo bastante, para ayudar aque lo /aga pueden aplicarse algunas de estas tcnicas

! eje que la e+tremidad cuelgue /acia un lado durante varios segundos.

! Colpee suavemente la ona.

! %ndique al paciente abrir y cerrar la mano varias veces.

! Aplique compresas calientes el :rea durante unos D;4D (minutos).


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! esinfectar la ona a utiliar con una torunda con alco/ol yodado, a travsde los movimientos circulatorios de adentro /acia fuera /asta cubrir un :rea deD a 43 cm de di:metro.

! "oja la aguja o catter.

! "on el pulgar de la mano opuesta estire bien la piel por abajo del sitio depuncin para estabiliar la vena.

! 5ostenga la aguja en :ngulo de ?3J a @DJ a 4 cm por debajo y un poco porun lado del sitio de la puncin, apuntando en direccin del flujo sanguneo.

! Empuje la aguja a travs de la piel /asta sentir resistencia, pero sinintroducirla en la vena. educa el :ngulo a 4DJ de manera que quede casi

paralela a la piel e introducir lentamente la punta de la aguja sobre la vena.

ratamiento endovenoso.

&a instauracin de una via de acceso al sistema venoso debe practicarse bajouna estricta tcnica asptica, ya que se establece una comunicacin directacon el e+terior. 7ay que garantiar la adecuada fijacin, de tal modo que laaguja o el catter se mantenga bien insertado y permeable, sin que resultecomprimida la vena y se interrumpa el flujo sanguneo. $ara evitar eldesprendimiento de la via con tos movimientos del paciente, puede precedersea la inmoviliacin del miembro con el uso de una frula

! Lijar la aguja y cone+in con tiras de esparadrapo a la e+tremidad delpaciente.

5i es necesario se colocar: una frula para inmoviliar el brao, sobre todo siel sitio de la inyeccin de la aguja est: pr+ima a una articulacin o si se tratade pacientes ancianos, ni8os o pacientes inconscientes que no cooperan con eltratamiento.

7aga una asa en el tubo de venodisis sobre la e+tremidad, y fjelo con elesparadrapo -asa proporciona cierto margen de reinamiento para evitar que el

catter se desprenda al aplicar tensin sobre el tubo. $ues el movimiento


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e+cesivo puede desprender la aguja o el catter y aumenta el riesgo detromboflebitis.

)a presin venosa central-

"orresponde a la presin e+istente en la aurcula cardaca directa. 5u medicinrequiere un cateterismo venoso central y se realia con un sistema deperfusin E0 conectado mediante una llave de tres pasos a un manmetro,donde la columna de lquido refleja la +3C.

*egular el goteo de acuerdo a prescripcin mdica para lo cual se deber:levantar el reloj a la altura de la c:mara cuenta gotas.

= 3igilar la aparicin de efectos indeseados como tumefaccin,

enrojecimiento, dolor en eQ sitio de la inyeccin, sudor, calor, n:useas,agitacin, mareos, entre otras molestias como cefalea y escalofros.

! ejar cmodo al paciente, retirar el equipo que queda y dejar todo en orden.

)% 3E)C46%6 6E 7E

Al calcular la velocidad de goteo de soluciones intravenosas, recurdese queel n1mero de gotas que equivalen a /ml (factor de goteo) vara seg1n el equipode administracin y el fabricante.

=n equipo ordinario (macrogota) suministra de43 a >3 gotas por mililitro,mientras que un equipo pedi:trico (microgota) administra apro+imadamente H"gotas por mililitro.

Entonces para calcular la velocidad de goteo, es necesario conocer lacalibracin de cada equipo comercial y aplicarla siguiente frmula.

0olumen de la infusin (en ml) + Lactor de goteo ` gotas

Tiem o de administracin en minutos en otasml minutos

! "ualquier defecto o enfermedad, especialmente los que afectan a losr8ones e /gado pueden alterar la accin del f:rmaco y, por lo tanto, suseguridad en ni8os de cualquier edad.


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! &os f:rmacos de administracin endovenosa suelen pautarse en ml/, perola enfermera los regula bas:ndose en el n1mero de gotas (g) por minuto.

! &a frmula que se muestra a continuacin es la utiliada para convertir mi /

a gmin.gm (velocidad de percusin) ` gml (calibrado del equipo) +ml/ 23

El tama8o de la gota varia seg1n sea la calibracin del equipo. &os equiposest:ndar est:n calibrados en43g `4ml, 4D g ` 4ml o>3 g ` 4ml

&os equipos de microgoteo est:n calibrados a 23 g ` 4 ml.Esta informacin suele estar indicada en el envoltorio del equipo.

C>)C) 6E) 4E+

'os queda calcular el tiempo que demorar: en pasar todo el liquido. $araresolver este problema, soto necesitarnos saber que apro+imadamente 4cc deuna solucin cualquiera tiene :" gotas. El resto a realiar es una simple reglade tres

Ejemplo cu:nto tiempo demorar: la aplicacin de 4 litro de suero sicolocamos a ran de O" gotas por minuto.

! 5abemos que 4 litro tiene /""" ce.

; "onvertimos los centmetros c1bicos (ce) en gotas/ cc ` >3gotas4333cc + >3gotas ` >3333gotas

! "alculamos el tiempo5i H3 gotas minuto

:""""gotas +

(>3333g 9 4min) H3

>D3W(minutos)

"onvertimos los minutos a /oras, para lo cual dividimos entre H"T

>D3 23` @ /oras 43Wminutos.


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*ECE'6%C4'E&-

"uando deseamos comprobar que la aguja contin1a en vena y est:

permeable, lo 1nico !ue tenemos que /acer es descolgar el frasco y ajarlo/asta un nivel inferior al lugar donde /emos realiado la aplicacin.

Complicaciones de la va endovenosa

5uelen presentarse por no seguir las normas de asepsia o por error en latcnica.

M )E$44&

Es la inflamacin localiada de la vena por la introduccin de grmenes de lasuperficie de la piel /acia la pared de las venas (infeccin que puedegeneraliarse y producirse una &E+&4&2 o por irritacin de la pared por elf:rmaco aplicado. 5e puede observar un edema sobre el trayecto de la venaafectada. En estos casos aplicar compresas /1medas calientes y evitar frotar oaplicar masaje sobre el brao o pierna afectada.

M E$)4% C%&E&%

"ausada por la introduccin de aire en la lu de la vena junto con el

medicamento llegando en algunas circunstancias a producir gravesconsecuencias. $uede ser causada por la e+istencia de burbujas de aire en lajeringa durante el momento de veno puncin. En los casos de aplicacin devenoclisis se puede producirecipiente de solucin vaco, aire en la tubera o cone+iones flojas, quepermiten (a entrada de aire a los tubos. 5e puede manifestar por dismnucinde presin arterial, pulso dbil o prdida de la conciencia. Ante estacircunstancia voltear al paciente sobre el costado iquierdo con la cabea /aciaabajo para que cualquier burbuja que entre al coran pueda pasar a la arteriapulmonar y avisar inmediatamente al mdico.

M $&*CC4


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En esta situacin se deber: retirar la cinta ad/esiva y revisar si /ay doblecesen el tubo, se recomienda tambin rotar la aguja un poco ya que el bisel puedeestar apoy:ndose en la pared de una vena, mover el brao del enfermo a unanueva posicin, elevar o bajar la aguja para impedir la oclusin del bisel o tratar

de retirar la aguja o catter un poco ya que puede estar ocluida en unabifurcacin del vaso. 5i ninguno de tos procedimientos anteriores produce elflujo deseado. retirar la aguja y volver a empear la infusin.

&$*EC%*7% C4*C)%*4%

"omplicacin que se observa al aplicar una venoclisis y e+iste unaadministracin e+cesiva o demasiado r:pida de la solucin (sucede con m:sfrecuencia en ancianos y lactantes). 5e puede manifestar con cefalea, rubor depiel, pulso r:pido, dilatacin venosa, aumento de presin arterial, tos,

respiracin r:pida y dificultad respiratoria.

Ante esta complicacin, reducir el goteo al mnimo, necesario para mantenerpermeable la vena, avisar inmediatamente al mdico y vigilar los signos vitales.El sentar al paciente mejorara el problema respiratorio.

*$)E$44&El uso e+cesivo de una vena o la infusin de soluciones irritantes puede

producir vaso espasmo, inflamacin y la formacin de co:gulos.

&a persona evidenciar: dolor a lo largo de la vena.


78/80

$4Q4'

El botiqun de primeros au+ilios es un recurso b:sico para las personas queprestan un primer au+ilio, ya que en l se encuentran los elementosindispensables para dar atencin satisfactoria vctimas de un accidente oenfermedad repentina y en muc/os casos pueden ser decisivos para salvarvidas .

"Su contenido cambia de acuerdo a las necesidades"

El botiqun de primeros au+ilios debe estar en todo sitio donde /ayaconcentracin de personas.

E)EE'& E&E'C4%)E& 6E ' $4Q4'

&os elementos esenciales de un botiqun de primeros au+ilios se puedenclasificar as Antispticos aterial de curacin %nstrumental y elementos adicionales edicamentos

%'4&E+4C&

&os antispticos son substancias cuyo objetivo es la prevencin de la infeccinevitando el crecimiento de los grmenes que com1nmente est:n presente entoda lesin.

"uando se presentan individualmente en sobres que contienen pa8itos/1medos con peque8as cantidades de solucin, se facilita su transporte ymanipulacin.

@6+346'%

$ovidona yodada germicida de accin r:pida, se utilia como jabn y solucinpara realiar la limpiea y desinfeccin de lesiones. &os nombres comerciales

son


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-A"T*E %5*%'E B*0%*'A E5"*B'E $E$*B'E

&a Bodopovidona puede producir reaccin alergica, por lo que no se debe usaren pacientes con antecedentes alergicos al yodo.

C)*KER464'%

-actericida contra bacterias grampositivas y gramnegativas. 1til endesinfeccin de quemaduras y /eridas. %gualmente en la desinfeccin dematerial limpio. 'o debe aplicarse en personas que presentan /ipersensibilidada esta solucin y en :reas e+tensas. 5e presenta en sobres con toalllitas

impregnadas con solucin de clor/e+idina.

%)CK) %) I"U

5e usa para desinfectar termmetros clnicos, inas, tijeras u otro instrumental.Tambin se usa para la limpiea de la piel, antes de la inyeccin. 'o esaconsejable utiliarlo en una /erida por que irrita los tejidos.

&E* 4&4)74C &)C4' &%)4'% '*%)

5e utilia para limpiar o lavar /eridas y quemaduras, tambin como

descongestionante nasal se presenta en bolsa por D3cc, 433cc, >D3cc, D33cco frasco gotero pl:stico por ?3cc, en su remplao se puede utiliar Agua estril.

8%$'

e tocador, barra o lquido para el lavado de las manos ,/eridas y material.

%E*4%) 6E C*%C4'

El material de curacin es indispensable en botiqun de primeros au+ilios y seutilia para "ontrolar /emorragias, limpiar, cubrir /eridas o quemaduras. $revenir la contaminacin e infeccin.

+*6C& 6E 7%&%& *%@'V+)@E&E*

7asitas M gasas

5e sugieren aquellas que vienen en paquetes que contienen una o m:sgasitas estriles individuales (F.D cm por F.D cm). aterial suficiente para trataruna lesin solamente. "ada paquete se /alla cerrado en cobertura estril. 5e

utilia para limpiar y cubrir /eridas o detener /emorragias.


80/80

Compresas

$orcin de gasa orillada cuadrada, estril lo suficiente grande (?H a @3cm) paraque se pueda e+tender mas all: del borde de la /erida o quemadura. Tambines 1til para atender una /emorragia.

%psitos

Almo/adillas de gasas y algodn estril, absorbente, viene en variostama8os.(4? + Hcms, 4? + >? cms, >? + >?cms) seg1n la lesin a cubrir, paraojos se utilian de @cm + 2.D cms.

5i no dispone de gasas individuales ni apsitos, elabrelos con la gasa quenormalmente se consigue en paquetes. Teniendo la precaucin de que todoslos bordes queden al interior de tal manera que ninguna /ebra quede en

contacto con la /erida.

3E'6%&

Es indispensable que /aya vendas en rollo y triangulares. 5e recomiendaincluir vendas el:stica y de gasas de diferentes tama8os (4,>,?pulgadas).

3E'6%& %6KE&43%&

(tales como banditas ; curitas), son 1tiles para cubrir /eridas peque8as.

%+)4C%6*E&

5e llaman tambin copitos, se utilian para e+traer cuerpos e+tra8os en ojos,limpiar /eridas donde no se puede /acer con gasa y aplicar ? antispticos encavidades.

$%8%)E7%&

En primeros au+ilios se utilian para inmoviliar fracturas o lu+aciones de losdedos de las manos.

E&+%*%6*%+

manual de inyecto terapia - inyectables

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