taller de inyectables
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El primer médico en aplicar soluciones por vía parenteral fue Pravas (1791–1853). Fue el inventor de
la jeringa, el émbolo y la aguja.
INYECTAR: acción de introducir, bajo presión y por medio de un instrumento adecuado, un líquido en un órgano o cavidad, en forma natural o accidental o bien intencionalmente con objetivo terapéutico.
INTRODUCCION
Conocer los materiales que se utilizan para aplicar una
inyección.
Conocer las diferentes vías de administración de los inyectables.
Conocer la técnica correcta para aplicar una inyección.
Conocer las generalidades de los sitios anatómicos donde se
aplica una inyección y las estructuras que puede lesionar al
aplicarla de forma incorrecta.
Conocer cuales son las complicaciones mas frecuentes por
aplicar de forma incorrecta una inyección.
OBJETIVOS
PIEL
PIEL
La piel es el órgano más grande de nuestro organismo. Cumple la función de impedir que sustancias y
microorganismos nocivos penetren en el organismo. Ayuda a controlar la temperatura corporal. La piel consta de 3 capas, la epidermis, la dermis y el tejido
celular subcutáneo
EPIDERMIS
•Provee resistencia y protección.•Tiene un espesor menor a 1 mm.•Está conformada por 4 capas de células (en piel gruesa 5) que se renuevan constantemente.•Tiene 3 tipos especiales de células.
DERMIS
•Está formada por vasos
sanguíneos, terminales
nerviosas y colágeno y
elastina.
•Da la elasticidad a la piel.
•El colágeno le da resistencia
y la elastina elasticidad.
•En esta capa se encuentran
los folículos pilosos y las
glándulas sebáceas.
•Lo constituyen el tejido conectivo, terminales nerviosas, adipocitos, vasos sanguíneos y glándulas sudoríparas.•La función es proteger al organismo contra golpes y regula la temperatura corporal.
TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO
JERINGAS Y AGUJAS
PARTES DE UNA JERINGA
Cilindro (tubo o cuerpo): donde se deposita el
líquido que se va a inyectar, graduado en
milímetros y presenta lengüeta de apoyo.
Embolo: parte interna, se desliza por el centro del
cilindro, actúa como pistón, presenta lengüeta de
apoyo.
Pivote (cono o portaaguja): extremo de cilindro,
para conectar la aguja. Central o excentrico.
PARTES DE UNA AGUJA
Base (cabeza o cubo): parte que se conecta al pivote de
jeringa.
Cánula (cuerpo): parte que penetra al organismo,
presenta un lumen en su interior y en el extremo una
angulación llamada bisel. Bisel largo, medio o corto.
Casquete: cubierta de plástico que protege a la cánula de
la contaminación.
Parte Metálica
Cono Bisel
CALIBRE Y LONGITUD DE UNA AGUJA
Calibre: diámetro de las agujas, en números “G”, >
número G menor es el diámetro aguja. 18G – 27 G.
Longitud: en pulgadas (”).
27Gx1/2’’
25Gx5/8’’
23Gx1’’
23Gx11/4’’
22Gx1’’
21Gx11/2’’
PRESENTACIÓN DE
MEDICAMENTOS INYECTABLES
AMPOLLAS: vidrio, listo para ser aplicado.
VIALES O FRASCO AMPULA: Varias dosis de solución
o medicamento en polvo soluble en agua
APLICACIÓN DE MEDICAMENTOS
Jeringas y agujas descartables.
Algodón en torundas.
Alcohol al 70 %.
Guantes descartables.
Medicamento.
Ligadura
Equipo de venoclisis.
Catereres endovenosos.
Bolsa de desecho
MATERIALES
PROCEDIMIENTO
Pedir receta médica (05 correctos).
o Paciente correcto.
o Medicamento correcto.
o Hora correcta.
o Vía correcta.
o Dosis correcta.
Lavado de manos.
Preparación del material.
Sacar el aire.
Ubicación de zona anatómica de aplicación.
Antisepsia de la zona de aplicación. Espiral o lineal
pero en un solo trazo.
PRECAUCIONES
Alergia a medicamento.
No inyectar sobre piel con inflamación o
cicatrices.
No administrar medicamentos turbios o
vencidos.
No medicamentos vencidos.
Disponer adrenalina.
Observar al paciente.
Alteraciones de coagulación.
ADMINISTRACIÓN PARENTERAL
ADMINISTRACIÓN PARENTERAL
•El término parenteral hace referencia a la vía de
administración de los fármacos. Atravesando una o
más capas de la piel o de las membranas mucosas
mediante una inyección.
•La vía parenteral es diariamente empleada en
atención primaria en multitud de situaciones.
Se debe realizar las 5 consideraciones antes de preparar
y administrar el medicamento: verificar la identificación
del paciente, la indicación dada por el médico, dosis
indicada, vía correcta y el horario.
Debe reunir todo el material y/o equipo necesario antes
de realizar el procedimiento.
La preparación y administración se realiza con técnica
aséptica, antes de cualquier inoculación debe limpiarse la
piel.
PRINCIPIOS
Prepare las soluciones en el momento de administrarlas,
reduzca al mínimo el tiempo de exposición al ambiente del
material estéril.
Rote el lugar de inyección del medicamento cuando las
dosis son frecuentes.
Incluya en el registro la dosis administrada y el sitio de
la punción.
Nunca coloque inyecciones intramusculares,
subcutáneas o intradérmicas en zonas de erosión,
dermatitis, inflamación, cicatrices, hematomas etc.
Palpe la zona a puncionar no debe estar indurada
dolorosa y/o edematosa.
PRINCIPIOS
USOS MÁS COMUNES DE LA VÍA PARENTERAL
TIPOS DE AGUJAS MAS EMPLEADAS EN LA ADMINISTRACION PARENTERAL
COMPARACION DE LOS ANGULOS DE INSERCION
VIA INTRADERMICA
DEFINICIÓN.- Aplicación de sustancias líquidas en la dermis.
Volumen máximo: 0,3 ml, generalmente se aplica 0,1 ml.
Se puede emplear una pistola Heaf en el caso de vacunas como la BCG.
En este tipo de administración el líquido inyectado queda alojado en la dermis Debido a la fisiología de la piel, esta forma de administración se utiliza más con fines diagnósticos que terapéuticos.
El material necesario para una inyección intradérmica consiste
en jeringuillas de un milímetro, agujas de 16 mm de longitud y calibre 26 ó 27, gasa estéril, antiséptico incoloro y antígeno o fármaco.
Jeringa. Se emplean las de 1 ml, pues el volumen que hay que administrar no supera normalmente los 0,3 ml.
Agujas. Se emplea una aguja para cargar la sustancia y otra para inyectarla intradérmicamente (calibre de 25-26G y bisel corto).
Las zonas en las que se pueden administrar sustancias intradérmicamente son las siguientes:
Cara anterior del
antebrazo, cuatro traveses
de dedo por encima de la
flexura de la muñeca y dos
traveses de dedo por debajo
de la flexura del codo. Es el
lugar que se elige con más
frecuencia.
Cara anterior y superior
del tórax, por debajo de las
clavículas.
Parte superior de la
espalda, a la altura de las
escápulas
La vacuna de Bacilo Calmette-Guerin (BCG)
La vacuna de la fiebre amarilla
La vacuna de la viruela
También se utiliza esta vía para la
administración en cosmetología de
inyecciones de colágeno.
UTILIDAD TERAPÉUTICA
Región mas común de aplicación de una inyección intradérmica
VIA SUBCUTANEA
DEFINICIÓN :
Hablamos de administración por vía subcutánea (SC) o hipodérmica cuando se administra un medicamento en el tejido conectivo laxo y tejido adiposo situados Bajo la piel. Consiste fundamentalmente en la administración mediante inyección de soluciones o suspensiones medicamentosas de pequeño volumen (0,5-1 hasta 2 ml), aunque también puede ser por implantación de comprimidos de liberación sostenida o pellets.
Absorción más lenta.Hay menos receptores nerviosos que la piel, cuando la aguja esta en su lugar la inyección es relativamente indolora.El volumen máximo de líquido que puede inyectarse por esta vía es de 1,5 ml a 2 ml. Jeringa. Se emplean normalmente las de 1 ml o 2ml.Agujas. Una aguja para cargar la medicación y otra para inyectarla subcutáneamente (calibre de 25-27G y bisel medio).
CARACTERÍSTICAS
Tercio medio de la cara externa del muslo.
Tercio medio de la cara postero-externa del brazo.
Cara anterior y flancos del abdomen, por debajo de la cresta iliaca.
Zona superior de la espalda (escapular).
Zonas de administración subcutánea de medicamentos
Tercio medio de la cara postero-externa del brazo.
VIA INTRAMUSCULAR
Es la inyección aplicada en el tejido muscular
profundo y que permite la introducción de
cantidades de medicamentos hasta 5 ml.
Utilizada en la aplicación de productos
biológicos inmunoglobulinas, toxoides,
sueros o vacunas), que se absorben de forma
rápida. Está contraindicada en pacientes con
diátesis hemorrágica.
VIA INTRAMUSCULAR
INDICACIONES DE LA VIA
• Cuando se desea una absorción rápida del
medicamento.
• Cuando se usan soluciones que pueden
irritar el TCS, pues el tejido muscular
profundo tiene pocas terminaciones
nerviosas y es menos doloroso.
VENTAJAS
1. Ofrece una absorción más rápida del medicamento.
2. Existe un riesgo menor de provocar lesiones tisulares al entrar los medicamentos a la profundidad del músculo.
3. Al tener el tejido muscular profundo pocas terminaciones nerviosas, se pueden colocar medicamentos viscosos, oleosos e irritantes a otros tejidos.
DESVENTAJAS1. Existe el riesgo de inyectar el medicamento en los vasos
sanguíneos de forma inadvertida.
2. Crea ansiedad en el paciente, por lo que el sostén psicológico es fundamental.
3. De no tomarse las precauciones de asepsia se puede ocasionar un gran absceso infeccioso en la zona.
Vía Intramuscular
90º C
TENER EN CUENTA
La edad del paciente Su masa muscular La cantidad de medicamento a inyectarSi es una sustancia más o menos oleosa, etc.
Las zonas donde se pueden administrar los medicamentos intramuscularmente son la dorsoglútea, la deltoidea, la ventroglútea y la cara externa del muslo.
ELECCIÓN DEL LUGAR DE INYECCIÓN
ZONA DORSOGLÚTEA
•LOCALIZACIÓN: el cuadrante superoexterno de la nalga.
•POSICIÓN: El paciente puede estar en decúbito lateral, en decúbito prono o en bipedestación (en este último caso, debe de tener cerca una zona de apoyo por si surge cualquier complicación).
•EVITAR: uso en < de 3 años, y lesionar el nervio ciático
ELECCIÓN DEL LUGAR DE INYECCIÓN
ZONA VENTROGLÚTEA.
Es una de las más seguras, ya que no tiene cerca ningún punto conflictivo.
POSICIÓN: paciente en decúbito lateral o en decúbito supino, colocaremos nuestra mano en la base del trocánter mayor del fémur del lado elegido. A continuación abriremos los dedos de la mano y pincharemos en el espacio que quede entre los dedos índice y medio. Admite hasta 5 ml. de volumen. Junto con la dorsoglútea es la de elección para los niños mayores de tres años.
ELECCIÓN DEL LUGAR DE INYECCIÓN
ZONA DELTOIDEA. UBICACIÓN: cara externa del deltoides, a tres traveses de dedo por debajo del acromion. POSICION: El paciente puede estar prácticamente en todas las posiciones: decúbito supino, decúbito lateral o bipedestación.Se debe de tener en cuenta que el NERVIO RADIAL pasa cerca de ahí. Admite hasta 2 ml de volumen.
ELECCIÓN DEL LUGAR DE INYECCIÓN
CARA EXTERNA DEL MUSLO
El músculo vasto lateral externo, ubicado en el tercio medio del muslo es usado frecuentemente para inyecciones intramusculares, por estar libre de vasos sanguíneos mayores y de troncos nerviosos. Este músculo proporciona un área grande, sin riesgos para aplicar las inyecciones.
ELECCIÓN DEL LUGAR DE INYECCIÓN
CARA EXTERNA DEL MUSLO
POSICIÓN: Situar al niño o a la niña en decúbito supino, lateral o sentado.
• Dividir en tres partes el espacio entre el trocánter mayor del fémur y la rodilla, y trazar una línea media horizontal que divida la parte externa del muslo. El punto de inyección está en el tercio medio, justo encima de la línea horizontal.
• En personas delgadas y en menores tomar la masa muscular entre los dedos, antes y durante la inyección.
ELECCIÓN DEL LUGAR DE INYECCIÓN
INDICACIONES DURANTE LA INYECCION
Antes de introducir el medicamento siempre se debe aspirar para ver si hemos conectado con un vaso. En caso afirmativo, debemos extraer la aguja y pinchar nuevamente en otro lugar.
El medicamento se debe de inyectar lentamente ya que, aparte de ser menos doloroso, iremos dando tiempo a que se vaya distribuyendo por el músculo, de treinta segundos a un minuto en introducir 5 ml de sustancia. Durante todo el procedimiento iremos observando cómo va reaccionando el paciente y le preguntaremos si tiene dolor, si se encuentra mareado, etc.
Una vez hayamos administrado todo el medicamento, esperaremos unos diez segundos antes de retirar la aguja, pues así evitaremos cualquier pérdida de medicación.
A continuación colocaremos la torunda con el antiséptico justo sobre el punto de la inyección al sujetar la piel minimizaremos en lo posible el dolor y retiraremos la aguja con suavidad y rapidez.
Posteriormente haremos una suave presión mientras friccionamos ligeramente la zona para evitar que el medicamento se acumule y así favorecer su absorción.
1. Hematomas por punción de un vaso sanguíneo.
2. Lesión del nervio ciático.
3. Absceso purulento por infección.
COMPLICACIONES DE LA VÍA INTRAMUSCULAR
VIA ENDOVENOSA O INTRAVENOSA
Es la introducción directa de un producto biológico en una vena periférica, cuando se requiera de una rápida absorción, como en el caso del suero Heterólogo antiviperino.Procedimiento utilizado para aplicar un medicamento o líquido directamente al torrente circulatorio a través de una vena.
La elección del sitio de aplicación intravenosa depende de diversos factores.
Deben tomarse en cuenta el estado de las venas de los pacientes. Con frecuencia se utiliza la vena basílica del antebrazo.
ADMINISTRACIÓN INTRAVENOSA
se suele llevar a cabo de dos maneras:DIRECTA. Es la administración del medicamento en forma de bolo, ya sea solo o diluido (normalmente en una jeringuilla de 20 ml, la cual contendría la sustancia a inyectar junto con suero fisiológico o dextrosa al 33% hasta completar los 20 ml).
POR GOTEO INTRAVENOSO, canalizando una vía venosa. Es la forma de tratamiento empleada ante determinadas situaciones clínicas (crisis asmática, cólico nefrítico, etc.) o bien para permitir la derivación hospitalaria en unas condiciones adecuadas.
LA VÍA INTRAVENOSA
VENTAJAS
* Se obvia el proceso de absorción, pues el líquido es inyectado directamente a la vena, alcanzando inmediatamente la concentración deseada en sangre.* Constituye el método más rápido para introducir líquido al organismo, los efectos son inmediatos.* Pueden aplicarse medicamentos que son irritantes o ineficaces por otras vías.* La vía endovenosa admite grandes volúmenes de líquido, por lo cual se usa para reponer líquidos y sales perdidas por el organismo.
VÍA ENDOVENOSA
* Mayor dificultad de la técnica.* No puede aplicarse sustancias oleosas (peligro de embolia). * Mayor riesgo de reacciones adversas.* Peligro de extravasación del medicamento.
VÍA ENDOVENOSADESVENTAJAS
TENER EN CUENTA UNA SERIE DE FACTORES PREVIOS:
LA DURACIÓN DEL TRATAMIENTO. Si se prevé que va a ser menor de 6 horas, se escogerá el dorso de la mano. Si se estima que la duración va a ser mayor, se preferirá el antebrazo.
EL TIPO DE SOLUCIÓN. Si es fleboirritante (soluciones ácidas, alcalínas o hipertónicas, de uso poco frecuente en atención primaria), se aconsejan las venas gruesas.
ELECCIÓN DEL LUGAR DE VENOPUNCIÓN
EL TAMAÑO DE LA AGUJA. Para venas de pequeño calibre, agujas de pequeño calibre y para venas de mayor calibre, agujas de mayor diámetro. En los adultos los calibres que mas se emplean son el de 20G y el de 18G . En los niños y en los adultos en los que hay que elegir una vena de pequeño calibre, se utiliza el catéter de 22G.
EL TIPO DE VENA. Son de preferencia las venas que sean flexibles y rectas. Está contraindicado pinchar cualquier trayecto venoso que esté inflamado.
LA EDAD DEL INDIVIDUO. En los recién nacidos y los lactantes hasta el año de edad se escogen las venas epicraneales. En los adolescentes y los adultos, las de la mano y el antebrazo. En los ancianos se prefieren las venas del antebrazo ya que las de la mano, además de tener un trayecto bastante tortuoso, son difíciles de fijar a la hora de pincharlas (se mueven o “bailan”).
RED VENOSA DORSAL DE LA MANO: venas cefálica y basílica. ANTEBRAZO: venas cefálica y antebraquiales. FOSA ANTECUBITAL: vena basílica (la de elección), vena cubital (es la de elección para las extracciones de sangre periférica, pero no para canalizar una vena, ya que su trayecto es corto) y vena cefálica (es difícil de canalizar porque no es recta y “se mueve” bastante). BRAZO: venas basílica y cefálica. RED VENOSA DORSAL DEL PIE. ZONA INGUINAL: venas safena interna y femoral.
ELECCIÓN DEL LUGAR DE VENOPUNCIÓN
RED VENOSA DORSAL DE LA MANO
BRAZO: venas basílica y cefálica.
FOSA ANTECUBITAL: vena basílica (la de elección), vena cubital (es la de elección para las extracciones de sangre periférica, pero no para canalizar una vena, ya que su trayecto es corto) y vena cefálica (es difícil de canalizar porque no es recta y “se mueve” bastante).
VENA MEDIANA CUBITAL, BASILICA Y CEFALICASituadas en la fosa antecubital. Mediana cubital situada al centro. Basílica en el interior, la mejor para el DRUM. Cefálica en el interior.
TH
AN
KS