inyectables monografia

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Universidad “ALAS PERUANAS” Escuela Profesional de Obstetricia

DEDICATORIA

Quienes nos unimos para desarrollar

este trabajo. Respetamos la vida y

fomentamos la oportunidad que

tenemos de dar y aprender. Hacemos

todo con las mejores intenciones,

trabajando. Ofrecer lo que hacemos a

Dios.

BIOFISICA INYECTABLES 2º CICLO

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INTRODUCCIÓN

El de aprendizaje es uno de los conceptos centrales de la psicología, y la controversia

alrededor del mismo sirve para explicar la evolución de parte de esta disciplina a lo

largo de todo el siglo XX. A la importancia que este concepto pueda tener en la vida

cotidiana (si algo que sea sinónimo de la vida humana es el aprendizaje, pues nunca

terminamos de aprender…), hay que unir las importantes consecuencias prácticas que

pueden seguirse de cada modelo o teoría. Detrás de cada sistema educativo, de cada

técnica de estudio, y de cada actitud ante la vida hay a menudo un modelo de

aprendizaje.

Podemos comenzar adoptando la definición de aprendizaje de D.E. Papalia

(Psicología, McGraw Hill): “El aprendizaje es un cambio relativamente permanente en

el comportamiento, que refleja una adquisición de conocimientos o habilidades a través

de la experiencia y que puede incluir el estudio, la instrucción, la observación o la

práctica. Los cambios en el comportamiento son razonablemente objetivos y por lo

tanto pueden ser medidos”


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ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VÍA INTRAMUSCULAR

I.-OBJETIVO:

Administrar por vía intramuscular (I.M.) la medicación prescrita con fines preventivos y terapéuticos.

II.- DEFINICIÓN:

Conjunto de actividades encaminadas a proporcionar fármacos al paciente para su absorción a través del tejido muscular.

PROCEDIMIENTO:

I.- PRECAUCIONES:

• Comprobar que la medicación, la hora y la dosis corresponden con la prescrita para el paciente.• Comprobar la fecha de caducidad y la adecuada conservación del medicamento.• Si el fármaco viene preparado verificar la homogeneidad y ausencia de partículas, así como la integridad del envase.• Verificar la existencia de posibles alergias a los productos a utilizar.• Considerar las limitaciones físicas y psíquicas del paciente, valorando su grado de colaboración.• Conocer los efectos secundarios potenciales de los medicamentos y en función del fármaco a utilizar, valorar los signos vitales, nivel de consciencia..., antes de su administración.• No administrar inyecciones intramusculares en pacientes anti coagulados o trombopénicos

II.- PREPARACION DEL MATERIAL:

• Guantes no estériles.• Gasas no estériles.• Antiséptico homologado (povidona yodada alcohólica 1%, alcohol de 70º o clorhexidina acuosa al 2%).• Jeringas de 5cc o 10cc para cargar el fármaco, según necesidades.• Aguja intravenosa de 21G para cargar el fármaco.• Agujas intramuscular de 21-23G.• Preparar el fármaco según la prescripción o/y las características especificas del mismo.• Identificar la jeringa con el fármaco y el paciente.• Batea y bolsa de residuos.• Contenedor para objetos punzantes.


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III.- PREPARACION DEL PACIENTE:

• Informar al paciente del procedimiento que se va a realizar y solicitar su colaboración.• Colocar al paciente en la posición adecuada según la zona elegida para realizar la función.

IV.- TÉCNICA:

• Realizar la higiene de manos.• Comprobar que la medicación, dosis y hora corresponde con la prescrita para el paciente.• Proporcionar intimidad al paciente.• Colocar al paciente de forma que favorezca la relajación del músculo elegido para la inyección.• Colocarse los guantes.• Aplicar el antiséptico en la piel con el antiséptico mediante movimientos espirales hacia afuera y dejarlo secar 20” en povidona yodada alcohólica y 2´en la clorhexidina acuosa al 2%.

Introducir la aguja con la jeringa montada con un ángulo de 90º (por lo que es indiferente hacia donde mire el bisel), con un movimiento firme y seguro en un solo acto.• Aspirar con la jeringa. Si se aspira sangre, retirar la aguja y pinchar nuevamente en otro lugar. Si la sangre se mezcla con el medicamento en la jeringuilla, desechar todo el material y prepararlo de nuevo. Si el flujo es mínimo sustituir la aguja por otra.• Inyectar el medicamento lentamente para que el procedimiento sea menos doloroso y para dar tiempo a que el fármaco se vaya distribuyendo por el músculo.• Una vez administrado todo el medicamento, esperar unos segundos antes de retirar la aguja para evitar cualquier pérdida de medicación.• Retirar la aguja y la jeringa con un movimiento rápido, y aplicar una suave presión con una gasa sobre la zona de punción, friccionando suavemente la zona para evitar que el medicamento se acumule y favorecer así su absorción.• Desechar el material punzante en el contenedor.• Acomodar al paciente.• Recoger el material utilizado.• Retirarse los guantes y realizar la higiene de manos.

V.- OBSERVACIONES:

• Establecer un programa de rotación de las zonas de punción en aquellos pacientes que requieran tratamiento prolongado.• No administrar inyecciones intramusculares en zonas inflamadas o edematosas, con cicatrices o lunares, marcas de nacimiento u otras lesiones.• En pacientes obesos presionar y tensar la piel de la zona de punción con el dedo índice y pulgar de la mano no dominante.• En pacientes delgados elevar la masa muscular pellizcando el tejido.

Si se trata de la administración de fármacos que puedan irritar el tejido subcutáneo utilizar la técnica de inyección IM en Z: antes de la inyección desplazar lateralmente la piel, liberando la tensión después de retirar la aguja y jeringa.


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• Cuando la administración de medicación se realice con jeringas precargadas se seguirán las instrucciones del fabricante.• Administrar siempre los medicamentos a temperatura ambiente.• No administrar nunca el medicamento en un vaso sanguíneo.• Si durante la administración del medicamento el paciente refiere dolor intenso irradiado por la extremidad, suspender la inyección y cambiar la zona de punción.• Si se tiene que administrar al mismo tiempo más de un fármaco, tras la inyección del primer medicamento retirar un poco la aguja, cambiar el plano e inyectar el segundo.

VI.- EDUCACION:

Enseñar al paciente y/o cuidador:• Los posibles efectos adversos del fármaco, la necesidad de que los observe y a avisar cuando aparezcan.• A informar ante la aparición de dolor, quemazón o escozor en la zona de inyección.

VII.- REGISTRO DEL PROCEDIMIENTO:

Registrar en la hoja de medicación Fármaco, dosis, vía de administración, fecha y hora. Las iniciales del nombre y los apellidos de la enfermera responsable en el recuadro

correspondiente. Registrar en las observaciones de enfermería cualquier incidencia.

A

Medicamentos que se administran por VIA INTRAMUSCULAR

DiclofenacoHidroxocobolaminaMetamizolDexametasonaSoluna


http://www.google.com.pe/imgres?q=via+intramuscular&hl=es&sa=X&biw=1024&bih=589&tbm=isch&prmd=imvnsb&tbnid=xesYYU6wdXDnSM:&imgrefurl=http://www.reproduccionasistida.org/reproduccion-asistida/fecundacion-in-vitro/embarazada/instrucciones-de-uso-de-hcg-lepori/attachment/hcg-lepori-instrucciones-de-utilizacion/&docid=Bw4Y8ztx3V340M&w=316&h=311&ei=69J8Tv-KMMHngQeKjJFe&zoom=1%00%E5%A1%B9%EF%92%81%E1%B4%BB%E4%A1%BF%E2%B2%AF%E5%B6%82%E8%97%84%E6%8C%A7%00%00%EA%AE%A5

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I.-DEFINICIÓN:

La vía subcutánea es una de las cuatro vías parentérales que existen para la inyección de medicamentos. Clásicamente, esta vía estaba representada por la administración de insulina, heparina y vacunas.

A la hora de administrar una medicación se debe de actuar sistemáticamente, cumpliendo una serie de pasos:

Preparar el material necesario. Preparar el medicamento. Elegir el lugar de inyección. Administrar el medicamento.

Preparación del material necesario para la administración subcutánea de medicamentos

El material que se precisa es el siguiente:

Antiséptico. Jeringuilla. Se emplean normalmente las de 1 ml, pues el volumen de sustancia que

hay que inyectar no suele superar esta cantidad. Agujas. Emplearemos una aguja para cargar la medicación y otra para inyectarla

subcutáneamente Gasas o algodón. Guantes (no es necesario que sean estériles). Preparación de la sustancia a administrar

Antes de realizar cualquier procedimiento hay que lavarse las manos y enfundarse unos guantes, que en este caso no es preciso que sean estériles. Muchos de los medicamentos que se administran subcutáneamente ya vienen precargados. Si tuviéramos que cargar en la jeringuilla el medicamento que vamos a inyectar, las instrucciones a seguir quedan explicadas en “Administración parenteral de medicamentos: conceptos generales”.


http://www.fisterra.com/material/tecnicas/parenteral/conceptos.asp

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Elección del lugar de la inyección para la administración intradérmica de sustancias:

Las zonas donde se pueden administrar subcutáneamente los medicamentos son las siguientes:

Tercio medio de la cara externa del muslo. Tercio medio de la cara externa del brazo. Cara anterior del abdomen. Zona superior de la espalda (escapular). Otros lugares que también se contemplan, según la bibliografía consultada, son: el flanco del abdomen, la cresta iliaca y la zona superior y lateral de la nalga.

ADMINISTRACION POR VIA SUBCUTANEA:

Los pasos a seguir a la hora de ejecutar la inyección subcutánea son los siguientes:

Antes de inyectar el medicamento hay que desinfectar la piel. Para ello se aplica una torunda impregnada de antiséptico en el centro de la zona elegida. Posteriormente y con un movimiento que dibuje una espiral hacia fuera, se abarca un diámetro de unos 5 cm. Con ello “se barren” hacia el exterior los gérmenes de esa zona de la piel, cosa que no se consigue si el movimiento que le imprimimos a la torunda es de derecha a izquierda o de arriba abajo.

Con la mano no dominante, pellizcar la piel del paciente, formando un pliegue de unos 2 cm. Coger la jeringa con el pulgar y el índice de la otra mano.


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I.-CONCEPTO:

Vía parenteral para administración de fármacos en la dermis (corion cutáneo)

II.-ÁNGULO DE APLICACIÓN:

15 º

DOSIS MÁXIMA:

0.3 ml

ZONAS DE APLICACIÓN:

Hombro: borde superior del deltoides, Antebrazo: 1/3 medio cara anterior (alérgenos) y 1/3 superior cara externa (PPD), Espalda: regiones subescapular e interescapular Tórax: pectorales

PÁPULA:

Elevación eruptiva, pequeña, sólida circunscrita de la piel

III.-MATERIALES: Ampolla con el medicamento Jeringa 1cc (tuberculina) y aguja estéril (25 x 5/8 ó 26 x ½) Guantes Algodón Antiséptico (p ej. alcohol)

IV.-USOS:

Prueba de sensibilidad: fármacos y alérgenos Prevención – Vacunación: BCG Fines diagnósticos: Reacción de Shick: difteria Reacción del Dick: escarlatina Reacción de Cassoni: quiste hidatídico Reacción de Mantoux: tuberculosis

VENTAJAS:


http://www.google.com.pe/imgres?q=via+intradermica&hl=es&sa=X&biw=1024&bih=589&tbm=isch&prmd=imvnsb&tbnid=PUDqvSXyfpSNmM:&imgrefurl=http://www.soenfermagem.net/farmacologia/&docid=ogizEmXScq8HZM&w=300&h=161&ei=m8t8ToyQCcjqgQeX--0w&zoom=1%00%E5%A1%B9%EF%92%81%E1%B4%BB%E4%A1%BF%E2%B2%AF%E5%B6%82%E8%97%84%E6%8C%A7%00%00%EA%AE%A5

http://www.google.com.pe/imgres?q=via+intradermica&hl=es&sa=X&biw=1024&bih=589&tbm=isch&prmd=imvnsb&tbnid=dRjiv_6N8neaXM:&imgrefurl=http://www.fisterra.com/material/tecnicas/parenteral/subcutanea.asp&docid=cURr6Lq_cVfQRM&w=341&h=307&ei=m8t8ToyQCcjqgQeX--0w&zoom=1&iact=rc&dur=62&page=2&tbnh=108&tbnw=120&start=16&ndsp=17&ved=1t:429,r:15,s:16&tx=65&ty=84%00%E5%A1%B9%EF%92%81%E1%B4%BB%E4%A1%BF%E2%B2%AF%E5%B6%82%E8%97%84%E6%8C%A7%00%00%EA%AE%A5

http://www.google.com.pe/imgres?q=via+intradermica&hl=es&sa=X&biw=1024&bih=589&tbm=isch&prmd=imvnsb&tbnid=QQXAHTBDImaSPM:&imgrefurl=http://scene4.24.eu/key/tyra%25C2%25A0banks%25C2%25A0make%25C2%25A0up&docid=O2T9fIAXXHIbfM&w=250&h=179&ei=m8t8ToyQCcjqgQeX--0w&zoom=1&iact=rc&dur=172&page=6&tbnh=105&tbnw=154&start=86&ndsp=17&ved=1t:429,r:13,s:86&tx=70&ty=44%00%E5%A1%B9%EF%92%81%E1%B4%BB%E4%A1%BF%E2%B2%AF%E5%B6%82%E8%97%84%E6%8C%A7%00%00%EA%AE%A5

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Efecto local No dolorosa Accesible Múltiples usos (diagnóstico,sensibilidad, vacunación,mesoterapia)

DESVENTAJAS / COMPLICACIONES:

Dosis mínima Uso limitado Por mala asepsia: Foliculitis (inflamación folículo piloso) Dermatitis Impétigo(vesículas por estafilococosde la piel)Otras: becegeitis (rxn local ulcerada c/

secreción seropurulenta ehipertrofia regional de ganglios)

MEDICAMENTOS QUE SE ADMINISTRAN POR VIA INTRADERMICA

PenicilinaVacuna BCG


http://www.google.com.pe/imgres?q=%E2%80%A2%09Imp%C3%A9tigo&hl=es&sa=G&biw=1024&bih=589&tbm=isch&tbnid=jAGPywv4M6k6mM:&imgrefurl=http://salud-para-todos.com.ar/contenido/impetigo&docid=6LWyod3KMBS2yM&w=1024&h=768&ei=vMx8Tvz8FMnogQeynalW&zoom=1&iact=rc&dur=688&page=1&tbnh=122&tbnw=171&start=0&ndsp=15&ved=1t:429,r:2,s:0&tx=111&ty=72%00%E5%A1%B9%EF%92%81%E1%B4%BB%E4%A1%BF%E2%B2%AF%E5%B6%82%E8%97%84%E6%8C%A7%00%00%EA%AE%A5

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I.-CONCEPTO:


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Procedimiento utilizado para aplicar un medicamento olíquido dotado de propiedades terapéuticas directamente altorrente circulatorio a través de una vena

II.-OBJETIVOS:

OBJETIVOS GENERALES

Restablecer y conservar el equilibrio de líquidos electrolitos Crear un medio para administrar medicamentos

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Asegurar que el usuario este cómodo y tranquilo. Impedir la creación de infección y complicaciones. Disipar el temor y el recelo al cliente. Notificar los efectos deseados y no deseados. Reconocer signos y síntomas.

IV.-VENTAJAS Y DESVENTAJAS:

VENTAJAS:

Constituye uno de los métodos más rápidos para introducir fármacos en la circulación, por lo que los efectos son inmediatos.

Permite administrar fármacos que son irritantes por otras vías. Permite la administración continua de grandes volúmenes de solución

DESVENTAJAS:

Mayor dificultad en la técnica en otras vías parenterales. No se puede aplicar sustancias oleosas Mayor riesgo de reacciones adversas. Peligro de extravacion Peligrosidad ya que el fármaco puede actuar en forma inmediata y masiva en el SNC,

sobre el corazón, con graves consecuencias, pudiendo causar la muerte

ZONAS DE ADMINISTRACION POR VÍA ENDOVENOSA


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La inyección EV puede aplicarse en cualquier vena accesible del cuerpo, pero por lo general se eligen las venas del pliegue del codo.La vena ciática, basílica y mediana; viene en la vena interna, plexo dorsal y plexo metacarpiano (mano). Los menos favorables son de las piernas y pies a causa del tromboflebitis.

EQUIPO:

• Jeringa de 5, 10 o 20• Aguja Nº 21 o 22 de 1,1/2 pulgada o aguja Nº 25• Ligadura• Algodón• Bandeja• Sierrita• Almohadilla• Solución antiséptico• Alcohol puro o alcohol yodado

MEDICAMENTOS LE SE ADMINISTRAN VIA ENDOVENOSA

MetamizolFlumilRanitidinaCaproaminAlbuminaLederfolinSuero fisiologico: dextrosa

Colocar la aguja formando un ángulo

de 45 grados con la base del pliegue que hemos formado. El bisel debe de mirar hacia arriba.

Clavar la aguja en la base del pliegue e introducirla unos 3-

4 mm. Aspirar, para ver si hemos


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conectado con un vaso. En caso afirmativo, debemos extraer la aguja y pinchar nuevamente en otro lugar.

Soltar el pliegue e introducir lentamente el medicamento. El fundamento de estas dos acciones es que con ellas se disminuye el dolor que causa el procedimiento.

Una vez inyectada toda la sustancia, retirar la aguja. No se debe masajear la zona. Se puede dejar una gasa en el lugar de punción, por si refluye algo de líquido. Para evitar ese posible reflujo, a la hora de cargar la medicación en la jeringuilla podemos añadir 0,1 ml de aire y asegurarnos de que éste queda posterior al líquido a administrar. Así, a la hora de realizar la inyección, el aire forma una burbuja-tapón que impide que salga el medicamento.

A estas indicaciones generales, se deben de añadir algunas advertencias particulares:

En el caso de los diabéticos, dado que se inyectan insulina al menos una vez al día, se debe de rotar la zona de punción, para así evitar las lesiones cutáneas. Por otro lado, con las jeringuillas precargadas no se puede formar un ángulo de 45 grados al clavar la aguja en la piel. El ángulo que se emplea es de 90 grados.

En el caso de las heparinas de bajo peso molecular, la zona de punción es la cintura abdominal antero y posterolateral, siempre por debajo del ombligo y alternando el lado con cada pinchazo. El ángulo que se emplea para clavar la aguja también es de 90 grados. Por último, tras introducir la aguja, no se debe de aspirar, ya que se ha visto que esta maniobra favorece la aparición de los hematomas.

La vía subcutánea en los cuidados paliativos:

La vía subcutánea es la de elección en los enfermos terminales cuando no se puede emplear la vía oral y, especialmente, si estamos hablando de enfermos cuyo cuidado es domiciliario. La administración de la terapia se puede llevar a cabo de dos maneras:

7 días.

Por infusión subcutánea continua. Para llevarla a cabo existen dos tipos de dispositivos: las bombas electrónicas externas, que no se suelen utilizar en atención primaria y los infusores elastoméricos desechables, que son muy útiles en nuestro medio. Con respecto a éstos, los pasos a seguir son los siguientes:

Preparar el infusor con la medicación deseada (normalmente en la unidad de oncología o de cuidados paliativos de referencia). Insertar la palomilla en el tejido subcutáneo y purgar el sistema con suero fisiológico. Conectar el tubo flexible de la palomilla con el infusor. Fijar y cubrir la palomilla con un apósito transparente para poder vigilar las reacciones locales o la salida accidental de la aguja. Como se está administrando una perfusión continua que normalmente contiene varios fármacos, se aconseja cambiar el punto de punción cada 3-4 días.


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Cuando no se cuente con infusores la medicación se puede diluir en los sueros que utilizamos habitualmente, los cuales conectaremos a una vía subcutánea. Este sistema también puede emplearse cuando la familia insiste en que hay que “alimentar” al paciente, pues por esta vía se pueden administrar entre 1000-1500 ml de suero fisiológico diario.

MEDICAMENTOS QUE SE ADMINISTRAN POR VIA SUBCUTÁNEA:

vitamina c rocheadrenalinaatropinahiborcalcijex


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BIBLIOGRAFÍA

ALLPORT, G. (1988): La personalidad, su configuración y desarrollo.

BANDURA, A. (1997): Aprendizaje Social y desarrollo de la Personalidad.

GERMÁN, Rey (2002): Cultura y Desarrollo Humano: Unas relaciones que se

trasladan. (pp. 45-53).

LÓPEZ, M L., TORRES, L. y CASTILLO, A. Comunidad de aprendizaje:

Desarrollo humano y tecnología.


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MINUJIN, A. y AVENDAÑO, R. (1989): Aproximaciones a la comprensión de la

personalidad como un sistema autorregulado, pp. 59-65.

.

DAVID KOLB (2004)“ EL APRENDIZAJE”

AUTOR: JEAN PEAGET “LA PSICOLOGÍA DE LA INTELIGENCIA”

ÍNDICE

Dedicatoria………………………………………0 1

Introducción…………………………………….02

Cap. I

La talla…………………………………………..03

Talla en niños y niñas……………………….06

Talla en adolescentes………………………07

Cap. II.BIOFISICA INYECTABLES 2º CICLO

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Talla sentada………………………………….08

Cap. III

Brazada completa……………………………10

Media brazada………………………………..12

Cap. IV

Altura uterina…………………………………13

Conclusiones…………………………………16

Bibliografía……………………………………17


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