manejo del paciente intoxicado por vía oral

7/21/2019 Manejo del paciente intoxicado por va oral

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MANEJO GENERAL DEL PACIENTEINTOXICADO POR VA ORAL

GUAS DIAGNOSTICAS YTERAPUTICAS

DR. GONZALO G. GARCIA VARGASTOXICLOGO


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ABORDAJE BSICO DELPACIENTE INTOXICADO

1. ESTABILIZACIN2. EVALUACIN COMPLETA DEL PACIENTE3. TRATAMIENTO PARA REDUCIR LA ABSORCIN4. MEDIDAS PARA INCREMENTAR LA ELIMINACIN. CONSIDERAR EL USO ESPECI!ICO DE ANTDOTOS". TRATAMIENTO DE SOPORTE Y ALTA

DR. GONZALO G. GARCIA VARGAS


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1. ESTABILIZACIN INICIAL DEL PACIENTE

PRIORIDADES# A$ B$ C$ D.

A. A%&'() *A+%+,-/%( ) E0((/% - 05(+ &-+6%&(,7&%(+8

B. B&-(,9%: *A+%+,-/%( ) E0((/% - 0-,%(/% )7;%:-(/%8.

C. C%&/(,%7 *A+%+,-/%( ) E0((/% /(&%70(+/(&

D. D&:


4/31

P-&>-(?%%@(& 05(+ (&-(+

RESOLVER OBSTRUCCIONES DE VAS AREAS

CAUSADAS POR:I=(>(/% - >/7+(+S-/&-/%7-+ (?(,-+D-+6(@(>%-,7 67+,-&%7& - ( -:(

C-&67+ -;,&(7+T&(>(,%+>7+


PRIORIDAD A


5/31

E0((/% ) (+%+,-/%( - ( 0-,%(/% )7;%:-(/%

MEDIDAS#

%8 E0((& 7;%:-7 +6->-,(&%7

%%8 E0((& ( ,7;%/%( - 7;%:-7

%%%8 E0((& ( -/-+%( - %,?(/%


PRIORIDAD B


6/31

PRIORIDAD C

Evaluacin y ai!"ncia ci#cula!$#ia

T&(,(>%-,7 - ( 9%67,-+%%8 I+,((& 2 5-(+ 0-7+(+ 6-&>-(?-+ *( - -(+ 6(&( PVC8%%8 E0((& ) (>%%+,&(& /(&:( &6%( - +7/%7-+

%%%8 M7%,7&-7 /(&%(/7 - 6(/%-,-+ -;6-+,7+ ( &7:(+ (&&%,>7:%/(+%08 ECG$ -0((& /%(7+(>-,- %%/%7+ - 6&77:(/% - (/7//%.08 M-%(+ (%/%7(-+# T&--->?&:$ MAST$ -,/.0%8 T&(,(>%-,7 =(&>(/7:%/7

%($ 6&%>-&( --//% 67& /7+-&0(& ( 6-&=+% &-( (7+%+ ?((+.



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PRIORIDAD D

E0((/% ) ,&(,(>%-,7 - ( -6&-+% - SNC *18

EVALUACI%N DEL ESTADO DE CONCIENCIA

C(+%=%/(/% - R--+ 7 E+/(( - G(+:7'

EVALUACI%N DEL TA&A'O DE RE(LE)OS PUPILARES

D%=-&-/%( - /7>( >-,(?%/7 - -+,&/,&($ -;/-6,7 -(,%/7%&:%/7+$ >-,(7 ) :,-,%>%(



8/31

PRIORIDAD D

T&(,(>%-,7 - ( -6&-+% - SNC *28

TRATAMIENTO

%8 G/7+( *G/7+(( F$ 1 >LH: 9(+,( F >L8%%8 T%(>%( *1FF >: IM 7 IV8 - (,7+%%%8 N(7;7( *2 >: - (,7+ 7 F.F3 >:H:8%08 O;%:-7

08 C7,&7 - C70+%7-+ *D%(/-6(>!-%9%(,7%($ B(&?%,&%/7+8



9/31

*. EVALUACI%N CLNICA DEL PACIENTE

D%(:+,%/7 %=-&-/%( - (+ -/-=(76(,5(+ T;%/7%($ 9%67;->%($%+K->%($ -=%/%-/%( - ,%(>%(8.

2. 7>-7+,(+%+ (,-&(( *--/,&7%,7+$ /(/%7$ 97&>7(+,%&7%-(+ ) (&-(-+$ ,->6-&(,&($ 6$ 7+>7(&%(8.

3. T7;%(+ *-6&-+7&-+ - SNC$ (7 9-6,%/7 ) &-($(&/7+%+8.



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*. EVALUACI%N CLNICA DEL PACIENTE

ANA&NESIS

A. EVALUACI%N DE LA E+POSICI%N

D-$ C7$ P7&K$ C,7$ T-+,%:7+

C7=%&>(& 7?-,%0(>-,- - *7+8 ,%67 *+8 - +?+,(/%( *+8 ) (/(,%(.

%+,7&%( -,((( - 6(-/%>%-,7 (/,(



11/31

2 EVALUACIN CLNICA DEL PACIENTE

ANAMNESIS *28

C7%:-+,%7-+

A-&:%(+

T-&(6,%/( ->6-((

A,-/--,-+ *E=-&>-(-+ /&%/(+$ (,.6+%K%(,&%/7+8



12/31

EXPLORACIN !SICA

1. E0((/% - -+,(7 - /7/%-/%(2. I-,%=%/(/% - 7+ +5&7>-+ ,;%/7+3. B+K-( - ,&(>(,%+>7+4. B+K-( - %%/%7+ - (:-,- 67,-/%(



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2. EVALUACIN CLNICA DEL PACIENTE

EXPLORACIN !SICA

(8 E0((/% - -+,(7 - /7/%-/%(

D%=-&-/%(& -,&-#

%8 C(+(+ -+,&/,&(-+ - -/-=(76(,5(

%%8 C(+(+ ,;%/7-,(?%/(+ -

-/-=(76(,5(



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2. EVALUACIN CLNICA DEL PACIENTE

EVALUACIN LABORATORIAL Y DE GABINETE

SE DEBE EVALUARCONSISTENTEMENTE

G/->%(E-/,&7%,7+ +&%/7+G(+7>-,&5( ) 6R(%7:&(=5(+ +-: - /(+7

T&(,(& - -,-&>%(& - (:-,-E;>--+ K5>%/7


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ALGUNOS SNDROMES TXICOSCOLINRGICO *M+/(&5%/7+8

D-=-/(/%$ &%(/%$ >%7+%+$ ?&(%/(&%($ 0>%,7$ (:&%>(/%$-;/-+7 - +-/&-/%7-+$ *7&:(7=7+=7&(7+8

COLINRGICO *N%/7,5%/78T(K%/(&%($ 9%6-&,-+%$ =(+/%/(/%7-+ >+/(&-+$ 6(&%+%+$*T(?(/78

ANTICOLINRGICOP%- +-/($ 9%6-&,-&>%($ +-$ %+=(:%($ >%&%(+%+$ ,(K%/(&%($ &-,-/%&%(&%($ -%&%7$ (/%(/%7-+$ -6&-+% &-+6%&(,7&%( *T&%/5/%/7+8

SIMPATICOMIMTICOE;/%,(/% - SNC$ /70+%7-+$ 9%6-&,-+%$ ,(K%/(&%($

*T-7=%%($ /7/(5(8NARCTICOD-6&-+% - SNC$ 9%670-,%(/%$ 9%67,-+%$ >%7+%+$ *C7-5($

-&75(8



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ABORDAJE BSICO DEL PACIENTEINTOXICADO

1. ESTABILIZACIN 2. EVALUACIN COMPLETA DEL PACIENTE

3. TRATAMIENTO PARA REDUCIR LAABSORCIN 4. MEDIDAS PARA INCREMENTAR LA

ELIMINACIN

. CONSIDERAR EL USO ESPECI!ICO DEANTDOTOS.

". TRATAMIENTO DE SOPORTE Y AL ALTA



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1. EMESIS

2. LAVADO GSTRICO

3. CARBN ACTIVADO

4. CATRTICOS


3. DESCONTAMINACIN DEL TRACTOGASTROINTESTINAL *TGI8


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,. DESCONTA&INACI%N DEL TGI

EMESIS1. J(&(?- - I6-/(/((

2. A67>7&=%(

3. D-,-&:-,-+ 5K%7+ -,&7+ *I07&)$ D70-$ P(>7%0-8.

4. E+,%>(/% >-/%/(

. A:( /7 +( *1F8$ 6-%:&7 - 9%6-&(,&->%( ) -->(/-&-?&(



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3. DESCONTAMINACIN DEL TGI

CONTRAINDICACIONES DE LA EMESIS!ARMACOLGICA1. N%7+ >-7&-+ - " >-+-+

2. P(/%-,-+ /7 /70+%7-+ 7 /7>(,7+7+

3. I:-+,% - /7&&7+%07+

4. %&7/(&?&7+$ -;/-6,7 /(7 +7 0-95/7 - 7,&7+ (:-,-+

. C7%:-+,% - 7?-,7+ /7&,(,-+



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CONTRAINDICACIONES DEL LAVADO G-STRICO

1. I:-+,% - /7&&7+%07+ =-&,-+

2. C7%:-+,% - 7?-,7+ /7&,(,-+

3. A-&,( /7 6(/%-,-+ /7+/%-,-+ /7 6&7?(?%%( --,-&%7&7 &6%7 *V:&. T&%/%/7+8



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CARB%N ACTIVADO

Ca#n "n /$lv$ 0in$1 $!"ni2$ /$#

cal"n!a3i"n!$ a 455 6C1 ac!iva2$ /$#va/$#" 7ci2$.Ca/a8 2" a$#"# 3$l9cula 2" 55 a

1555 2al!$n".D$i uual 2" ;


22/31

,. DESCONTA&INACI%N DEL TGICAT-RTICOS

Sul0a!$ 2" $2i$ al 5>A2ul!$: ?5@*?5 3L al 3"n$ ?@*5 ;Ni$: @* 3L


23/31

. INCRE&ENTO DE LA ELI&INACI%N

($#8a# 2iu#"i a ,@F 3L


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?. ANTDOTOS ESPEC(ICOS

EJi!"n /$c$ an!2$!$ "/"c0ic$1a una /#"3ia 0un2a3"n!al "n!$Jic$l$;a ":

SE DEBE TRATAR AL PACIENTE NOAL VENENO.



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". TERAPIA DE APOYO

PRINCIPIOS DE OBSERVACI%N

&$ni!$#"a# c"#cana3"n!" i;n$ vi!al" y vaa9#"a

&$ni!$#"$ ca#2iac$ "n "n0"#3"2a2 ca#2iaca1"J/$icin a ca#2i$!$Jina $ i;n$ vi!al"in"!al"

N$ 2a# 2" al!a al /aci"n!" a 3"n$ Hu" l$i;n$ vi!al" y "l "!a2$ 3"n!al "an

n$#3al".DR. GONZALO G. GARCIA VARGAS


26/31

F. TERAPIA DE APOMO

LETARGIA

V-&%=%/(& +%:7+ - -6&-+% - -+,(7 -/7/%-/%( ) - ( &-+6%&(/%

V%:%(& ( 67+%?%%( - ?&7/7(+6%&(/%

V(7&(& - ->6-7 - :/7+($ (7;7( ),%(>%(.



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F. TERAPIA DE APOMO

CO&A

VIGILANCIA DE O+IGENACI%N

D"/#"in #"/i#a!$#iaN"u3$na /$# a/i#acinSn2#$3" 2" 2i!#" #"/i#a!$#i$ 2"l a2ul!$N"u3$na ac!"#iana

D#. G$n8al$ G. Ga#ca Va#;a


28/31

F. TERAPIA DE APOMO

CO&A *

EDE&A CEREBRAL

Ki/"#v"n!ilacin #"2uci# /CO* a *?@,5 33K;T"#a/ia i/"#$3$la# &ani!$l 5.?@ 3;


29/31

F. TERAPIA DE APOMO

CO&A ,

O!#$ cui2a2$:

C$nvuli$n"

EHuili#i$ 7ci2$@a"

In0"ccin



30/31

F. TERAPIA DE APOMO

AGITACI%NC$l$ca# al /aci"n!" "n cua#!$ aila2$1 $cu#$1 il"nci$$ y in

$Q"!$ /"li;#$$.

Vi;ilancia 2i#"c!a /$# /"#$nal 2" a/$y$Diac"/a3 ? 3; /$ $ iv. Al!"#na!iva3"n!" val$#a# al$/"#i2$l

i n$ ay #i";$ 2" c$nvuli$n"

Val$#a# la #"!#iccin 0ica.

C$ni2"#a# la /$iili2a2 2" #a2$3i$lii vi;ila# laa/a#icin 2" 3i$;l$ulinu#ia.



31/31

LLAMADA URGENCIAS

ORIENTACION INICIAL PORPERSONAL DEL

DEPARTAMENTO DEURGENCIAS

ASISTENCIA ALDEPARTAMENTO DE

URGENCIAS

VALORACION YESTABILIZACIN INICIAL

DEL PACIENTE

VALORACIN YCONSULTA POR EL

TOXICLOGO

LLAMAR AL TOXICLOGO

EXAMEN MEDICO

EXAMEN LABORATORIAL

INTERCONSULTA A OTROSESPECIALISTAS

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