MEDICAMENTOS VÍA ORAL QUE NO DEBEN TRITURARSE

M.A.H. Giovanni Gómez Barragán

“2015, Año del Generalísimo José María Morelos y Pavón”.

NO TRITURARSE OMODIFICARSE

Formas farmacéuticas de liberación modificada

Cubierta entérica

Sublinguales

Efervescentes

Medicamentos potencialmente peligrosas

Liberación modificada

Define a las especialidades farmacéuticas que se han diseñado de tal forma que se ha modificado el lugar o la velocidad a la que es liberado el principio activo.

Liberación modificadaLIBERACIÓN RETARDADA

No se prolonga el efecto terapéutico•Cubierta entérica

LIBERACIÓN CONTROLADA

Alarga el efecto terapéutico.•Formas de liberación sostenida (Bombas osmóticas) • Formas de liberación prolongada (Matrices insolubles, matrices de disolución, microcápsulas, microesferas o microgránulos)•Formas obtenidas por modificación farmacéutica.

LIBERACIÓN ACELERADA

Se disuelve instantáneamente en la cavidad bucal sin necesidad de administración de agua o líquidos orales.•Comprimidos efervescentes•Tabletas liofilizadas o liotabs

Butilhioscina Grageas 10 mgLosartan Comp. Recubierto 50 mgMesalazina gragea con capa entérica 250 mgMontelukast Comp. Recubierto 10 mgValganciclovir comp. Recubierto 450 mgValproato de Mg Tab. Con capa entérica 200 mg

Medicamentos de liberación modificada comúnmente dosificados en el laboratorio de farmacia del HIMFG

Medicamentos de estrecho margen terapéutico

(NTI) Narrow Therapeutic Index.

Aquellos que, producto de pequeñas variaciones de los niveles plasmáticos pueden provocar serias fallas terapéuticas

Medicamentos NTI comúnmente dosificados en hospitales pediátricos

Acenocumarol Ácido micofenólico Ácido valproico Amiodarona Carbamazepina Digoxina Fenitoina Levotiroxina Tacrolimus Teofilina Warfarina

Medicamentos potencialmente peligrosos

Antineoplásicos, antivirales, etc.

•Efectos: Carcinogénicos, teratogénicos, genotóxicos.•Riesgo ocupacional: Contacto cutáneo, inhalación o ingesta accidental.

PROBLEMÁTICA

•Seguridad del paciente.•Ausencia de alternativas terapéuticas.•Dejar al personal de enfermería la decisión de solicitar la dosificación del medicamento.•Fomento a malas prácticas de manufactura.

PACIENTE

AUSENCIA DE INFORMACIÓN

RIESGO OCUPACIONAL

PROPUESTA EN BÚSQUEDA DE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE

CATÁLOGO DE MEDICAMENTOS

Identificar, seleccionar y difundir los medicamentos que NO SE DOSIFICARÁN por consenso y acuerdo con los médicos adscritos. Crear las políticas necesarias.

MÉDICOS Y ENFERMERAS

Prescripción de medicamentos orales líquidos disponibles en el mercado, búsqueda de alternativas terapéuticas, difusión de información, concientización.

QUÍMICO Y TÉCNICO LABORATORISTA

Uso de balanza analítica, reenvasado de formulaciones orales líquidas disponibles en el mercado, continuidad a la elaboración de formulaciones orales líquidas.

DISPENSACIÓN DE PRESENTACIONES FARMACEUTICAS ORALES COMERCIALES

DISPENSACIÓN DE PRESENTACIONES FARMACEUTICAS ORALES NO COMERCIALES

MEDICAMENTO PRODUCCION (mL) TAB/AMP PACIENTESCAPTOPRIL 4000 160 202ESPIRONOLACTONA 5000 200 206FUROSEMIDA 5000 500 320

PRODUCCION DE FFNC PERIODO OCT-DIC 2014

BIBLIOGRAFÍA• Sastre I. Especialidades farmacéuticas orales de liberación modificada. Boletín de

información terapéutica de Asturias 2002;4(3): 1-8• Lastres J.L. Nuevos sistemas orales de liberación modificada. Schironia 2002; 1:63-

71.• Karon K.T., et al. Manual de prescripción pediátrica y neonatal, 18ª ed.; Lexicomp.• Buck M.L.; Alternative forms or oral drug delivery for pediatric patients, 2013:19-3.• Hegue S.B. Kirsten K.V. et.al. “Drugs with narrow therapeutic index as indicators in

the risk management of hospitalised patients. Pharmacy Practice (Internet) 2010 Jan-Mar; 50-55.