protocolo de administracion de medicamentos urgencias... · medicamentos que se administran por...

E.S.E HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DEL CARMEN

DE EL COLEGIO

Código

PM-PRO01 PROTOCOLO DE ADMINISTRACION DE

MEDICAMENTOS Versión

PROCESO PROCEDIMIENTOS MENORES V01-2018

Página 1 de 13

PROTOCOLO DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

Elaboró (08-2018) Revisó (08-2018) Aprobó (08-2018)

Auxiliar De Enfermería Coordinadora de Calidad Gerente

Luisa Fernanda Arias Alonso Doctora Jazmín Ávila

Dra. Martha Inés Bautista Junca

E.S.E HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DEL

CARMEN DE EL COLEGIO Código




PROTOCOLO DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

1. Tabla de Contenido

2. Objetivo General.

3. Alcance del Protocolo.

4. Cargo líder y responsables del cumplimiento del protocolo.

5. Glosario de términos.

6. Condiciones generales o Políticas institucionales.

7. Descripción de las actividades operativas. 7.1 Materiales.

8. Recomendaciones importantes o puntos de control que se deben tener en

cuenta durante el desarrollo y ejecución del protocolo.

9. Identificación del Riesgo.

10. Documentos de referencia.

11. Formatos y registros.

12. Bibliografía.

2. Objetivo general






Estandarizar la técnica para la realización de administración de medicamentos

de la sala de procedimientos menores del servicio de urgencias y consulta externa en la E.S.E Hospital Nuestra Señora del Carmen.

3. Alcance del Protocolo

Este protocolo tiene aplicabilidad en la sala de procedimientos menores del

servicio de urgencias y consulta externa de la ESE Hospital Nuestra Señora del Carmen.

4. Cargo líder y responsables del cumplimiento del protocolo.

El Coordinador Científico, líder de urgencias, líder de consulta externa,

líder de procedimientos menores, enfermera y auxiliar de enfermería.

5. Glosario de términos

ABSORCIÓN: es el paso de sustancias a través de los tejidos. Es el movimiento de partículas de medicamento, desde el tracto gastrointestinal a los fluidos corporales mediante absorción pasiva, activa o pinocitosis. Los

medicamentos que se administran por vía oral, son desintegrados a causa del ácido clorhídrico del estómago y del líquido alcalino del intestino, algunos

medicamentos no van directamente al sistema circulatorio después de la absorción oral, pero pasan por el lumen intestinal al hígado por la vena porta; los medicamentos administrados por vía intramuscular, son absorbidos

rápidamente en los músculos que tienen mayor irrigación o presencia de vasos sanguíneos (el deltoides) que en los que tienen menor cantidad de

vasos (el glúteo); el tejido subcutáneo tiene poca irrigación o presencia de vasos sanguíneos, por tanto la absorción de los medicamentos administrados

por esta vía se encuentra disminuida.

ACCIÓN FARMACOLÓGICA: la acción farmacológica es aquella modificación, cambio o proceso que se pone en marcha en presencia de un

fármaco. Puede ser un proceso bioquímico, una reacción enzimática, un movimiento de cargas eléctricas, un movimiento de ion de calcio a través de

las membranas. Generalmente la acción farmacológica es reversible, da lugar a una modificación observable, que es el efecto farmacológico:

Estimulación: aumento de la función.

Inhibición: disminución o anulación de la función.

Reemplazo: sustitución de alguna sustancia que falta en el organismo.

Antimicrobiana: antibióticos, antimicóticos, antiparasitarios y antivirales.






ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS: es el procedimiento mediante el

cual se introduce un compuesto químico al organismo de una persona para modificar sus funciones fisiológicas con un fin curativo, diagnóstico, de tratamiento, alivio, o prevención de una enfermedad. La administración de

medicamentos es una de las intervenciones más frecuentes del personal de Enfermería, tanto en el ámbito hospitalario como en el ambulatorio, ya que

contribuye con la recuperación del paciente, proporcionándole condiciones que le permitan reincorporarse al desempeño de sus roles en la sociedad. Cuando se administran medicamentos puede desearse un efecto local

(localizado en el punto de aplicación) o sistémico (a través de la circulación sanguínea, a nivel de todo el organismo).

AGUJA: tubo metálico de pequeño diámetro con el extremo libre cortado a bisel y provisto en el otro, de un cono que se conecta en la jeringa, para inyectar sustancias en el organismo.

ANAFILAXIA: se entiende por anafilaxia el cuadro clínico caracterizado por aquellas reacciones sistémicas atribuibles a la liberación de mediadores

químicos debido a causas conocidas (inmunológicas y no inmunológicas) o desconocidas (idiopáticas). Conjunto de signos y síntomas que coinciden con lesiones producidas por la liberación sistémica súbita de mediadores químicos

a partir de mastocitos y basófilos especialmente.

COMIENZO, PICO Y DURACIÓN DE LA ACCIÓN: comienzo es el tiempo que tarda en alcanzar la mínima concentración efectiva (MCE) después de la

administración del medicamento. El pico ocurre cuando el fármaco alcanza un alto nivel de concentración plasmática. La duración de la acción es la longitud de tiempo que el medicamento tarda para alcanzar su efecto

farmacológico.

COMPRIMIDOS: tabletas de distintas formas, tamaños y colores que pueden

tener una ranura central, para facilitar su división. Algunas están rodeadas de una cubierta que protege el principio activo de la luz y evita la irritación de la mucosa gástrica. Se deben preservar de la humedad, luz y aire. No se

deben partir si no están ranurados, por la dificultad de precisión de dosis. No triturar ni diluir las formas de liberación controlada ni las que tengan

recubrimiento entérico. Disolver completamente las formas efervescentes. Al administrar por vía sublingual, se debe vigilar que el paciente no lo trague.

CONTRAINDICACIONES: aquellos estados patológicos o fisiológicos en las

cuales no se debe administrar el medicamento, pues corre el riesgo la vida del paciente.






EFECTO PLACEBO: administración de una sustancia inerte a la que se

atribuye acciones propias de un medicamento. Los efectos placebos son consecuencia de la relación médico-paciente, de la importancia del esfuerzo terapéutico para el paciente y del entorno psíquico. Varía entre sujetos

diferentes y en un mismo individuo en momentos distintos. Puede ser favorable o desfavorable.

EFECTO SECUNDARIO: acción no deseable producida al administrar un medicamento; suele ser un efecto nocivo que no siempre se manifiesta, y si lo hace, la intensidad varía según el individuo. Son debidos no a la acción

farmacológica principal sino a la consecuencia de su efecto buscado.

EXCIPIENTES: son aquellas sustancias que no tienen actividad

farmacológica y cuya presencia está encaminada a proteger el fármaco, mejorar el sabor, facilitar la deglución, mejorar la presentación, entre otros; usados para preparar medicamentos, permite que el fármaco se distribuya de

un tamaño y forma particular para mejorar la disolución del fármaco. Algunos aditivos presentes en los medicamentos son el Potasio (K) y Sodio (Na) en las

penicilinas para aumentar la absorción del fármaco, pues esta es pobremente absorbida por el tracto gastrointestinal debido a los ácidos gástricos.

EXCRECIÓN O ELIMINACIÓN: se da principalmente por medio de la orina;

otras rutas incluyen la bilis, las heces fecales, los pulmones, la saliva, el sudor y la leche materna. El metabolismo y la eliminación afecta la vida

media de un fármaco.

FARMACOCINÉTICA: es el proceso del movimiento del fármaco por medio

del organismo para conseguir la acción deseada; inicia desde el momento en que el medicamento entra al cuerpo y finaliza cuando este se elimina.

FARMACODINAMIA: es el estudio de la concentración farmacológica y los

efectos de esta sobre el cuerpo, comprende todas las modificaciones biológicas que se presentan como consecuencia de la interacción del fármaco

sobre los diversos tejidos. Los medicamentos pueden responder a una causa fisiológica primaria (deseable) o secundaria (no deseable) o ambas.

INYECCIÓN: es la acción de introducir un líquido en el cuerpo por medio de

una jeringa. Las inyecciones se designan de acuerdo con la región anatómica en que se aplican. Las inyecciones más comunes son la intramuscular,

intravenosa, intradérmica y subcutánea.






CORRECTOS PARA LA ADMINISTRACIÓN SEGURA DE

MEDICAMENTOS: son medidas a tener en cuenta para asegurar la correcta aplicación de los medicamentos, dentro de las cuales se encuentran las siguientes:

Administrar el medicamento correcto: Identificar medicamento y comprobar fecha de caducidad.

Comprobar el nombre de la especialidad farmacéutica al preparar el

medicamento.

Corrobore junto con la orden médica que corresponda el medicamento.

Si existe alguna duda, no administrar y consultar.

Desechar cualquier especialidad farmacéutica que no esté

correctamente identificada.

Administrar el medicamento al paciente indicado: Comprobar la identificación del paciente empleando, al menos, dos

datos contrastables, entre los que debe estar el número de historia clínica.

Realizar información cruzada.

Administrar la dosis correcta: Siempre que una dosis prescrita parezca inadecuada, comprobarla de

nuevo.

Verificar en el envase del medicamento la dosis.

Corroborar con la orden medica la dosis a administrar.

Administrar el medicamento por la vía correcta:

Asegurarse que la vía de administración es la correcta.

Si no aparece vía de administración en la prescripción consultar.

Verifique la vía de administración que aplique para el medicamento en

el envase o etiqueta del medicamento.

Administrar el medicamento a la hora correcta: Prestar especial atención a la administración de antibióticos,

antineoplásicos y aquellos medicamentos que exijan un intervalo de dosificación estricto.

Corrobore con la orden médica.

INTRAMUSCULAR: es aquella donde se inyecta un fármaco dentro del musculo, generalmente en el brazo (deltoides) y muslo, atravesando

previamente la piel (que es la barrera protectora); el fármaco se absorberá por los capilares del musculo. Los puntos de inyección varían según la cantidad máxima a administrar en un sitio único. Estas inyecciones se

administran a un ángulo de 90° grados mediante agujas de calibre 20 a 23 (a






mayor medida la aguja es más fina) y de 2 a 5 centímetros de longitud. Las

zonas a inyectar varían según la edad y el estado del paciente, así como el tipo, propósito y frecuencia de la inyección. Las zonas se eligen con el fin de evitar los nervios y los vasos de mayor tamaño. El cuadrante superior externo

del glúteo, dado que el punto de la inyección se halla más alejado del nervio ciático.

VÍA INTRADÉRMICA: el fármaco se inyecta en la dermis, inmediatamente

por debajo de la epidermis. La cantidad que administrar suele ser muy pequeña (no debe ser mayor a 0,1 ml) y la absorción es lenta. Se utilizan

agujas de calibre 26 o 27 y de 0,9 a 1,2 centímetros de longitud. La inyección suele efectuarse con un ángulo de 10 a 15°. Tras la inyección debe aparecer una pequeña ampolla o roncha en el punto de aplicación. Este método se

utiliza para las pruebas cutáneas alérgicas. Se debe ubicar la jeringa de 10°-15°.






VÍA SUBCUTÁNEA O HIPODÉRMICA: es la vía para inyección subcutánea, la cual se administra en la capa de tejido graso que está por debajo de la

piel, generalmente en el brazo, el muslo o el abdomen. Se utilizan agujas de calibre mediano (23-27) y de 1,5 a 2 centímetros de longitud. La cantidad

suele oscilar entre 0,5 y 2 ml por punto de inyección. Debido a la longitud de la aguja, la inyección debe realizarse con un ángulo de 90° grados, aunque en personas extremadamente delgadas puede ser necesario efectuarla con un

ángulo de 30-45°.

6. Condiciones generales o Políticas institucionales






Protocolo de Lavado de Manos.

Manual de Bioseguridad. Protocoló de consentimiento informado.

7. Descripción de las actividades operativas

DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES

ACTIVIDADES PARA EL DISEÑO, ELABORACIÓN, MODIFICACIÓN DE UN PROCESO

RESPONSABLE No ACTIVIDAD OBSERVACIÓN

ENFERMERIA AUXILIAR DE ENFERMERIA 1

Ingresa paciente al servicio

posterior a una valoración en el

servicio de consulta externa y/o

cualquier servicio interno o

extramural donde generaron

formula en físico.

REGISTRO DE PROCEDIMIENTOS

ENFERMERIA AUXILIAR DE ENFERMERIA

2 Se verifica formula en físico con

orden en sistema.



3

Se explica al paciente de manera

respetuosa y amable procedimiento

a realizar respetando siempre su

privacidad e integridad y solicitando

su autorización se diligencia

consentimiento informado.

REGISTRO DE PROCEDIMIENTOS FORMATO DE CONSENTIMINETO

INFORMADO.


4 Se realiza anamnesis al paciente

para descartar alergias previas.

REGISTRO DE

PROCEDIMIENTOS.


5

Se verifican Los 5 correctos:

Paciente correcto

Medicamento correcto

Dosis correcta

Vía correcta

Horario correcto








6 Se alista bandeja con algodón,

alcohol, jeringa.



7

Se verifican características físicas y

químicas del medicamento, fecha

de vencimiento y demás ya que es

traído por el paciente.



8

Se deja al paciente en sala de

espera por 30 minutos mientras el

medicamento inicia su efecto de

acción acompañado del familiar

para que nos indique si observa

algún cambio en el paciente.



9

Realice los registros y notas de

enfermería correspondientes en la

historia clínica.



10

Si el medicamento es penicilina se

realizara la prueba de sensibilidad y

se esperara 20 minutos para la

administración del medicamento.


8.1 Materiales

Torundas de algodón.

Jeringa (se definirá calibre según la vía de administración).

Alcohol isopropílico al 70% para antisepsia de la piel.

8. Recomendaciones importantes o puntos de control que se deben

tener en cuenta durante el desarrollo y ejecución del protocolo.

Para la realización del procedimiento el usuario debe presentar la orden médica.

9. Identificación del Riesgo:

La tabla de identificación de riesgo, basa su fundamento en la calificación de

cada uno de los riesgos evidenciados que impacten negativamente el objetivo






planteado, se tienen en cuenta criterios tales como probabilidad, frecuencia e

impacto, los cuales identifican el valor final de cada uno de los riesgos, a fin de identificar las potenciales fallas del sistema, y mitigar el riesgo en su máxima expresión, por medio de una acción preventiva.

IDENTIFICACIÓN DE RIESGO

RIESGO PR FR IM VALOR ACCIÓN PREVENTIVA

Presenta reacción alérgica

al medicamento. 1 1 5 5

Realizar anamnesis al usuario para verificar patologías de base y alergias

anteriores.

Hematomas. 1 1 3 3

Realizar anamnesis al usuario para

verificar patologías de base que puedan presentar hematomas.

Vía de administración

incorrecta. 1 1 3 3

Revisar la orden médica para confirmar vía de administración.

SIGLAS

PR: Probabilidad FR: Frecuencia IM: Impacto

CRITERIO DE CALIFICACION

Bajo= 1 Medio= 3 Alto= 5

VALOR

El resultado se obtiene de

multiplicar PR*FR*IM

10. Documentos de referencia

MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL RESOLUCIÓN NÚMERO 00002003 DE 2014.

11. Formatos y registros

Registro diario de pacientes. Registro de entrega de recomendaciones y signos de alarma. Formato de conseguimiento informado.

12. Bibliografía

Mejorar la seguridad en la utilización de medicamentos paquetes instruccionales guía técnica “buenas prácticas para la seguridad del paciente en la atención en






salud”

Protocolo de Administración Segura de Medicamentos, Complejo Hospitalario Dr. Sótero del Rio, 2010.

Guía de Administración de Medicamentos, Enfermera Jefe, K Briñez, 2013, Clínica La

100.

Administración de Medicamentos del Hospital Universitario Carlos Haya de Málaga.

Manual de Enfermería, Hospital Reina Sofía, 2013

Control de Cambios al Documento

Fecha del

cambio

Versión

actual

Justificación

del Cambio

Parte del

Documento

donde se

requiere

el Cambio

Cambio

que se le

realiza al

documento

Versión

Nueva

Nombre y

Cargo de

quien

elaboro el

Cambio:

Nombre

y Cargo

de

quien

Aprobó

el

Cambio:

10/08/2018 V 1

Se establece

formato, se revisa contenido.

NO APLICA

NO APLICA

NO APLICA

Luisa Fernanda

Arias Alonso Auxiliar de

Enfermeria

protocolo de administracion de medicamentos urgencias... · medicamentos que se administran por...

Documents