laboratorio clÍnico
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LABORATORIO CLINICO
INGRID JOHANA VARGASENFERMERA
RECOMENDACIONES PARA LA MUESTRA
Ser amable, saludar y sonreír. Saber qué cantidad de muestras se necesita y
que especificaciones debe tener la muestra. Hacer que el paciente y los familiares se sientan
cómodos, el lugar de toma de muestras debe ser agradable, con suficiente luz, espacios y ventilación.
El profesional que toma la muestra debe transmitir seguridad y profesionalismo en el procedimiento que va a realizar.
Respetar las normas de bioseguridad.
ANTICOAGULANTES
Los anticoagulantes son sustancias que como su nombre lo dice previenen la realización del proceso de coagulación, existen diferentes tipos de ellos, en polvo o líquidos, debe seleccionarse siempre el tipo de anticoagulante apropiado para el estudio que se va a realizar y la adecuada proporción de anticoagulante sangre.
ANTICOAGULANTES
Excepto la heparina, qué actúa impidiendo la acción de la trombina, los otros anticoagulantes fijan el calcio y evitan la coagulación sanguínea.
No alterar el volumen de los eritrocitos No producir hemolisis. Evitar la agregación de las plaquetas. No alterar la morfología de los glóbulos rojos.
ANTICOAGULANTES EDTA: ETILEN-DIAMINO-TETRA-ACETATO. Es el
anticoagulante usado para la realización de cuadros hemáticos, debido a que conservan mejor la morfología sanguínea.
CITRATO DE SODIO: Es al anticoagulante a elección para la determinación de la velocidad de sedimentación y para las pruebas de coagulación.
HEPARINA: Generalmente se emplea para exámenes especializados.
OXALATO: Se utiliza con menos frecuencia y es recomendado igual que el citrato de sodio para las pruebas de hemostasia
TUBOS DE RECOLECCION
Cada tubo trae anticoagulante requerido, tener en cuenta fecha de caducidad, manera de mezclar, entre otros.
CODIGO DE COLORESCOLOR ANTICOAGULANTE
Tapa roja: Sin anticoagulante(tubo seco)
Tapa lila: con EDTA (cuadros hemáticos)
Tapa azul: con citrato de sodio(coagulación)
Tapa verde o blanca: con heparina
Tapa gris: con oxalato
Tubos separadores de suero, los cuales contienen un gel que permite separar el suero de las células sanguíneas.
RECOMENDACIONES PARA LA RECOLECCIÓN DE MUESTRAS
Orden medica. Atención al paciente: explicar
procedimiento, consentimientos, cuando reclamar resultados.
rotular
SELECCIÓN DEL SITIO DE VENOPUNCIÓN
vena cefálica: ubicadas en la parte superior del antebrazo y del lado del pulgar en la mano
vena basílica, ubicada en la parte inferior del antebrazo y del lado del dedo meñique de la mano.
vena cubital mediana, que conecta las venas basílica y cefálica en la fosa ante cubital (flexión del codo) y es la vena de elección
SELECCIÓN DEL SITIO DE VENOPUNCIÓN
PROCEDIMIENTO.
• ROTULO: nombre del paciente, número de identificación, fecha, examen a realizar, en pacientes hospitalizados se debe anotar el número de la historia clínica, servicio y cama.
Posición cómoda y segura.
• Vena visible y fácil de palpar.• Limpiar el sitio de la Venopunción con alcohol, con círculos concéntricos desde el centro hacia la periferia. DEJAR SECAR AL AIRE.
No canalizar en Venopunción,
lesiones o hematomas.
• Realizar la venopunción con la fijación de la vena con el dedo pulgar 2.5 a 5 cm por debajo del sitio e insertar la aguja con el bisel hacia arriba con un ángulo de 15 grados entre la aguja y la piel.
Torniquete de 5 a 10cm por
encima del sitio
ORDEN DE LA TOMACONTENIDO DEL TUBO TAPÓN ÁREA DE USO MEZCLADO
Hemocultivo Botella Microbiología 5 veces
Citrato de sodio Azul Pruebas de coagulación 3 a 4 veces
Tubo con gel separador
Amarillo Química clínica 5 veces
Sin anticoagulante con silicón
Rojo Química clínica, banco de sangre, serología
5 veces
Heparina sodio/litio verde Química clínica 8 a 10 veces
EDTA Lila Hematología, banco de sangre
8 a 10 veces
ORDEN DE LA TOMAFI
NA
L D
E P
RO
C.
Colocar algodón, doblar brazo y abra mano
NO
PA
RA
SA
NG
RE Hacer presión y busque ayuda.
DE
SE
CH
OS De
acuerdo a norma universal.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
SI SE DESMAYA: Retirar inmediatamente el torniquete y la aguja del
lugar de la punción Sostener el paciente con fuerza para evitar que se
caiga y se golpee, solicitar ayuda a las personas que estén cerca.
Colocar sobre el lugar de la Venopunción un apósito y sostenerlo con presión para evitar que siga sangrando.
Acostar al paciente en el suelo o en una camilla y levantar las piernas (posición de trendelemburg). Tener en cuenta que en el lugar debe haber ventilación apropiada para que el paciente pueda respirar adecuadamente.
Colocar un algodón impregnado de alcohol en la nariz del paciente.
PUNCION CAPILAR DEDO: requiere mínima muestra de
sangre y no se puede puncionar en vena.
Talón: niños y neonatos no caminantes.
ORDEN DE MUESTRA CAPILARContenido del tubo
tapón Área de uso Mezclado
EDTA lila Hematología, banco de sangre
20 veces
Heparina sodio/litio
verde Química clínica 10 veces
Sin anticoagulante
rojo Química clínica 10 veces
Con gel separador
amarillo Química clínica 5 ve4ces
CONSERVACION DE LA MUESTRA
En general se debe evitar sueros hemolizados, lipémicos o contaminados, las enzimas y factores de coagulación son sustancias muy lábiles, se debe tener mucho cuidado en su recolección y envió.
Toda muestra se debe considerar como potencialmente infecciosa.
CONSERVACION DE LA MUESTRA
Temperatura: como norma general para la conservación de muestras en el laboratorio, se emplean las siguientes temperaturas:
Temperatura ambiente (18−30º C)
Temperatura de nevera (4ºC)
Temperatura de congelación (−5º C)
Generalmente cuando más baja es la temperatura, mayor es la estabilidad (se inhiben los procesos enzimáticos que alteran la muestra, así como el posible crecimiento microbiano).
pH: Ciertos componentes de la sangre son mucho más estables cuando aumenta o disminuye el pH.
CONSERVACION DE LA MUESTRA
Conservación de la sangre entera:
La sangre entera puede ser conservada para un análisis hasta 4 horas sin tratamiento alguno Tanto a 20º C como a 4º C
Como norma general siempre que se pueda realizar cualquier análisis de sangre antes de las 4 horas de su recogida.
No debe conservarse largos periodos ni siquiera a 4º C.
No es aconsejable conservarla a temperatura ambiente.
No existe ninguna sustancia química que añadida a la sangre entera, impida la producción de modificaciones de importancia diagnóstica significativa.
No debe ser congelada.
CONSERVACION DE LA MUESTRA Conservación de plasma y suero:
A temperatura ambiente no se debe observar modificación alguna de los metabolitos y enzimas durante las primeras 6 horas.
3.2 A 4ºC y en recipiente cerrado, plasma y suero pueden ser conservados hasta 24 horas sin que presenten modificaciones.
3.3 Si deben conservarse por más tiempo es necesario congelarlos o liofilizarlos.
CONSERVACION DE LA MUESTRA Conservación de muestras de orina Es conveniente procesar la muestra
fresca dentro de las 2 horas de recolectada. Se puede refrigerar (entre 4 y 8ºC) durante 8 a 12 horas.
CONSERVACION DE LA MUESTRAConservación de muestras de materia fecal Materia fecal recién emitida (menos de 1 hora) en
frasco estéril y conservarla a temperatura ambiente, si no es posible procesar la muestra esta deberá conservarse en congelador hasta 8 Horas y/o aplicar conservadores en plazos mayores
TRANSPORTE DE MUESTRAS EMPAQUE Y EMBALAJE TRIPLE EMPAQUE. Este sistema es el recomendado por la Organización Mundial de la Salud y es
aplicable a sustancias infecciosas y muestras clínicas. ES OBLIGATORIO
UTILIZAR EL TRIPLE EMBALAJE.
CONSERVACION DE LA MUESTRA MUESTRA BIOLOGICA CONTAMINANTE
CONSERVACION DE LA MUESTRA
MUESTRA BIOLOGICA CONTAMINANTETRANSPORTE El transporte de las muestras deberá efectuarse con el
suficiente cuidado al efecto de evitar derrames, pérdidas o contaminación de las mismas por otras substancias, así como posibles alteraciones debidas a acciones mecánicas,
calentamiento excesivo o exposición a luz intensa. CONSERVACIÓN
En nevera de las muestras captadas sobre soportes líquidos o sólidos adsorbentes.
reducir en lo posible el tiempo entre la captación de las muestras y su envío a otro Laboratorio.
Orientación del recipiente primario Para evitar el derramamiento de la muestra es
recomendable que el recipiente primario esté en posición vertical.
CONSERVACION DE LA MUESTRA
Temperatura El transporte tiene que asegurar la temperatura de conservación de las muestras.
Según su naturaleza, así como la de los constituyentes a analizar, la conservación y transporte requerirá que estén congeladas, refrigeradas a temperatura
Tiempo de transporte En general, se recomienda un tiempo máximo de dos horas a partir del momento
de la obtención de la muestra. posible la sangre en el área de extracciones y respetar el tiempo de transporte
definido para mantener su estabilidad. Centrifugación previa al traslado En el módulo de obtención de muestras se realice la separación por
centrifugación. Presión Si el medio de transporte implica una variación de presión, tiene que garantizarse
la integridad de las muestras..Orientación de los tubos Se recomienda que los tubos se mantengan durante el transporte en posición
vertical con el tapón en la parte superior, para evitar el derramamiento del contenido.
