el laboratorio clínico de urgencias

El Laboratorio Clínico de UrgenciasEl Laboratorio Clínico de Urgencias

AGÈNCIAVALENCIANADE SALUT

DEPARTAMENT 15 Hospital Verge dels Lliris

ALCOY

Dr. Enrique Ricart Álvarez

SESIÓN CLÍNICAMiércoles, 7 de Marzo de 2007

Servicio Análisis ClínicosLABORATORIO URGENCIAS

ÍNDICEÍNDICE ORGANIZACIÓN, ESTRUCTURA Y OBJETIVOS:ORGANIZACIÓN, ESTRUCTURA Y OBJETIVOS:

- CONCEPTOS- CONCEPTOS- UBICACIÓN- UBICACIÓN- ORGANIZACIÓN- ORGANIZACIÓN

SOLICITUD PETICIÓN URGENTESOLICITUD PETICIÓN URGENTESERVICIOS CLÍNICOSSERVICIOS CLÍNICOSMAGNITUDES BIOLÓGICAS EN LA URGENCIA MÉDICAMAGNITUDES BIOLÓGICAS EN LA URGENCIA MÉDICAAUTOANALIZADORES Y EQUIPOSAUTOANALIZADORES Y EQUIPOSPERSONAL. PUESTOS DE TRABAJO. VALIDACIÓNPERSONAL. PUESTOS DE TRABAJO. VALIDACIÓN

INDICADORES DE GESTIÓN:INDICADORES DE GESTIÓN:

- ACTIVIDAD ASISTENCIAL- ACTIVIDAD ASISTENCIAL- INDICADORES DE CALIDAD. TRPU- INDICADORES DE CALIDAD. TRPU

ADECUACIÓN NORMA UNE-EN ISO 9001:2000. COSAS HECHASADECUACIÓN NORMA UNE-EN ISO 9001:2000. COSAS HECHAS

RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES

ORGANIZACIÓN, ESTRUCTURA Y OBJETIVOSORGANIZACIÓN, ESTRUCTURA Y OBJETIVOS

CONCEPTOS:

La filosofía de la organización del Laboratorio de Urgencias es proporcionar información analítica – interconsulta - a las Urgencias médicas. Así pues, en sentido estricto, el laboratorio de urgencias es el que realiza exclusivamente determinaciones cuyo resultado puede decidir una intervención médica directa.

La realización de un análisis urgente viene dada por dos motivos:

- primero, la necesidad imperiosa de establecer un diagnóstico cara a indicar una u otra forma de intervención.

- segundo, para dilucidar, ante una situación inesperada en el curso del seguimiento de un paciente, la necesidad o no de modificar de forma inmediata la terapéutica que está recibiendo.


CONCEPTOS:

Actualmente, el escenario ha cambiado y cada vez tienen más peso los procesos en consultas y hospitalización, hospital de día, oncológicos, transplantes, diálisis, cirugía mayor ambulatoria, unidades hospitalización a domicilio…

Situaciones que si bien no precisan resultados urgentes, si preferentes o tan rápido como sea posible, ó antes de las….

Se comprende que haya que establecer una prioridad en la ejecución y limitar el número de pruebas que puedan ser solicitadas por esta vía.

ORGANIZACIÓN, ESTRUCTURA Y OBJETIVOSORGANIZACIÓN, ESTRUCTURA Y OBJETIVOS UBICACIÓN:

El laboratorio de Urgencias del Hospital de Alcoy es un área integrada en el Servicio de Análisis Clínicos y se localiza en la planta baja del hospital al mismo nivel que las Urgencias externas.

ORGANIZACIÓN:

Realiza las determinaciones de las magnitudes biológicas relacionadas con las urgencias médicas las 24 horas del día todos los días del año.

Para dar respuesta a esta demanda, el laboratorio de Urgencias funciona de forma personalizada, coordinada con su Servicio de Análisis Clínicos pero contando con personal propio y una dotación de material en el que prima la rapidez sobre la capacidad de procesamiento.

La organización pasa por la integración funcional de las áreas de Bioquímica, Hematología y Microbiología.


ORGANIZACIÓN:

Recursos humanos: es específico

- Personal facultativo de presencia física en el turno de mañana y de atención continuada las 24h mediante guardias localizadas en los turnos de tarde y noche. MIR guardias presencia física.

- Personal sanitario no facultativo: 14 técnicos especialistas y enfermeras que se distribuyen en tres turnos de trabajo.

Sistema de gestión de calidad: certificado según la norma UNE-EN ISO 9001:2000.


OBJETIVOS PRIORITARIOS:

Validación técnica y facultativa.

Ofrecer resultados fiables y en tiempos de respuesta adecuados para proporcionar información útil en la toma de decisiones clínicas.

SOLICITUD DE PETICIÓN URGENTESOLICITUD DE PETICIÓN URGENTE

PROCEDENCIA DE LAS PETICIONES RELACIONADAS CON LA URGENCIA MÉDICA

CÓDIGO OMEGA

SERVICIO CLÍNICO HOSPITALARIO

TELEFONO CONTACTO

1 HOSPITAL DE DÍA 30712 / 13 / 14

2 HOSPITAL DE DÍA - PEDIATRÍA 30712 / 13 / 14

3 ADMISIÓN Y DOCUMENTACIÓN CLÍNICA 30736

10 PARITORIO 37450

11 URGENCIAS 28806

12 RADIOLOGÍA 30679

13 ANÁLISIS CLÍNICOS 37426

14 PL-1. UMI (UCI) 30680

15 PL-1. QUIROFANO 37434

16 PL-1. TOCOGINECOLOGÍA 37432

17 PL-1. TRAUMATOLOGÍA 37436

18 PL-2. CARDIOLOGÍA 37438

19 PL-2. CIRUGÍA 37442 / 37451

20 PL-2. PEDIATRÍA 37443 / 30698

21 PL-2. ELECTROFISIOLOGÍA 30741

22 PL-3. MEDICINA INTERNA 37446

23 PL-3. NEUROLOGÍA-PSIQUIATRÍA 37451

24 PL-3. MEDICINA PREVENTIVA 37431

25 UNIDAD HOSPITALARIA A DOMICILIO (UHD) 37440

26 PL-4. ESP. QUIRÚRGICAS 37457

27 PL-4. DIALISIS 28881

28 HOSPITAL DE DÍA - ONCOLOGÍA 30712 / 13 / 14

29 ENDOSCOPIAS 30643

30 ANATOMÍA PATOLÓGICA 28833

31 UNIDAD DEL SUEÑO (CONSULTA) 28854

40 URGENCIAS (CONSULTA) 28806

41 URGENCIAS (SALA POLIVALENTE) 30731

42 URGENCIAS (SALA OBSERVACIÓN) 28808

43 URGENCIAS (UNIDAD CORTA ESTANCIA (UCE)) 30725

44 URGENCIAS (SALA CRÍTICOS) 30730

45 CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA (CMA) 28814

135 HEMATOLOGÍA

MAGNITUDES BIOLÓGICAS RELACIONADAS CON LA URGENCIA MÉDICAMAGNITUDES BIOLÓGICAS RELACIONADAS CON LA URGENCIA MÉDICA

BIOQUÍMICABIOQUÍMICA

HEMATOLOGÍA ANALÍTICAHEMATOLOGÍA ANALÍTICA

HEMATIMETRÍA, FROSPCOAGULACIÓN: TP, TTPA, FIB, DD

ALT CRP LDH TP CLAMY DBIL ADA UA OSMCAL ETAN NH3 UCSF TNICK GLU PAMY URE MIOCREA GOT PHOS NA HCGALB LAC TBIL K CHE

FÁRMACOSFÁRMACOS

AVAL SALBENZ TEOCAR CICLODIG PARAFENI TACROFENO LITIO

ORINASORINAS

ANORMALESSEDIMENTO, DISMORFIASDAO: COC, OPI, CAN, ANFTEM

GASOMETRÍAGASOMETRÍA

GA, GV, GCCALCIO IÓNICOBICARBONATOBIL NEONATAL

HECESHECES

SOHAPT

SEROLOGÍA INF.SEROLOGÍA INF.

AGHBSVDRL, RPRPAUL-BUNNELLAG LEGIONELLAMALARIATINCIONES

LÍQUIDOS BIOLÓGICOSLÍQUIDOS BIOLÓGICOS

PROTOCOLO EXPLANTESPROTOCOLO EXPLANTES

AUTOANALIZADORES Y EQUIPOSAUTOANALIZADORES Y EQUIPOS

HITACHI ANALITICS MODULAR (Modelo P800)HITACHI ANALITICS MODULAR (Modelo P800) AUTION JET (Modelo AJ-4270)AUTION JET (Modelo AJ-4270) GASÓMETRO OMNI S (Modelo 2)GASÓMETRO OMNI S (Modelo 2) GASÓMETRO OMNI CGASÓMETRO OMNI C STRATUS CS (Número 1)STRATUS CS (Número 1) STRATUS CS (Número 2)STRATUS CS (Número 2) IMxIMx TDxTDx AUTOANALIZADOR HEMATOLÓGICO SYSMEX AUTOANALIZADOR HEMATOLÓGICO SYSMEX

(Modelo XE-2100L) (Número 2) (Modelo XE-2100L) (Número 2) COAGULÓMETRO STA-COMPACTCOAGULÓMETRO STA-COMPACT MICROSCOPIO NIKON ALPHAPHOT 2 (Modelo MICROSCOPIO NIKON ALPHAPHOT 2 (Modelo

YS2-H)YS2-H) CENTRÍFUGA MEDITRONIC (Modelo BL-S)CENTRÍFUGA MEDITRONIC (Modelo BL-S) CENTRÍFUGA KUBOTA (Modelo 5100)CENTRÍFUGA KUBOTA (Modelo 5100)

TURNO DE MAÑANASTURNO DE MAÑANAS

PUESTO DE TRABAJO PUESTO DE TRABAJO ACTIVIDAD DEL PERSONAL SANITARIOACTIVIDAD DEL PERSONAL SANITARIO NO FACULTATIVO NO FACULTATIVO

Hematología URGHematología URG

Recepción de Muestras – CentrifugaciónRecepción de Muestras – Centrifugación

Procesar AMIUCIProcesar AMIUCI

HEMOGRAMAS (HEMOGRAMAS (SYSMEX XE-2100SYSMEX XE-2100))

FROTIS SANGRE PERIFÉRICA (FROTIS SANGRE PERIFÉRICA (ADVIA-S60ADVIA-S60))

COAGULACIÓN (COAGULACIÓN (STA-COMPSTA-COMP))

HBsAg / HBsAg / ββ-hCG (-hCG (ARCHITECTARCHITECT))

Bioquímica – URG1Bioquímica – URG1

Procesar Muestras de LBIOProcesar Muestras de LBIO

Avisar AMIUCIAvisar AMIUCI

Registro Volantes Petición (Registro Volantes Petición (OMEGAOMEGA))

BIOQUÍMICA / FÁRMACOS / LBIO (BIOQUÍMICA / FÁRMACOS / LBIO (HITACHIHITACHI))

MARCADORES CARDÍACOS (MARCADORES CARDÍACOS (STRATUSSTRATUS))

Bioquímica - URG2Bioquímica - URG2

GASOMETRÍAS (GASOMETRÍAS (OMNIOMNI))

ORINAS: TEM / DAU (ORINAS: TEM / DAU (PLACASPLACAS))

ORINAS: AYS (ORINAS: AYS (AUTION JETAUTION JET))

FÁRMACOS (FÁRMACOS (IMx, TDxIMx, TDx))

HBsAg / HBsAg / ββ-hCG (-hCG (IMxIMx))

PERSONAL. PUESTOS DE TRABAJOPERSONAL. PUESTOS DE TRABAJO

INDICADORES DE GESTIÓNINDICADORES DE GESTIÓN

INDICADORES DE ACTIVIDAD ASISTENCIAL

PacientesPacientes PeticionesPeticiones Pruebas (total y por petición)Pruebas (total y por petición)

INDICADORES DE CALIDAD

PreanalíticosPreanalíticosSolicitudes: incorrectasSolicitudes: incorrectasPruebas por petición: ampliadasPruebas por petición: ampliadasRecepción de especimenes: incorrectosRecepción de especimenes: incorrectos

AnalíticosAnalíticosCC externo: incumplimientosCC externo: incumplimientosCC interno: incumplimientosCC interno: incumplimientosCalibraciones: rechazadasCalibraciones: rechazadas

PostanalíticosPostanalíticosTRPUTRPUEmisión de copiasEmisión de copiasInformes reclamados por demora en la Informes reclamados por demora en la

entregaentrega

Definir indicadores útiles que nos permitan planificar mejor el trabajo y evaluar la calidad de todo el proceso analítico.

INDICADORES ACTIVIDAD ASISTENCIALINDICADORES ACTIVIDAD ASISTENCIAL

AÑO 2006AÑO 2006 ANUALANUAL MENSUALMENSUAL DIARIADIARIA

PacientesPacientes 2436824368 20312031 8585

PeticionesPeticiones 4403044030 36693669 166166

PruebasPruebas 290755290755 2423024230 10961096

Pruebas/Petición 6.6Pruebas/Petición 6.6

Fuente: OMEGA 2000. Módulo Laboratorio/Estadísticas. Servicio Análisis Clínicos


SECCIONESSECCIONES PETICIONES DIARIASPETICIONES DIARIAS

TOTALTOTAL 166166

BIOQUÍMICABIOQUÍMICA 118118

ORINASORINAS 2424

GASOMETRÍASGASOMETRÍAS 1010

FÁRMACOSFÁRMACOS 55

LÍQUIDOS LÍQUIDOS BIOLÓGICOSBIOLÓGICOS

22

MARCADORES MARCADORES CARDÍACOSCARDÍACOS

1515

HEMATIMETRÍAHEMATIMETRÍA 6060

COAGULACIÓNCOAGULACIÓN 2121Fuente: OMEGA 2000. Módulo Laboratorio/Estadísticas. Servicio Análisis Clínicos

INDICADORES DE ACTIVIDAD ASISTENCIALINDICADORES DE ACTIVIDAD ASISTENCIAL

PETICIONES (%)PETICIONES (%) SERVICIOS CLÍNICOS SERVICIOS CLÍNICOS (DESTINOS)(DESTINOS)

6565URGENCIASURGENCIAS

UMIUMI

1515

ONCOLOGÍAONCOLOGÍA

HOSPITAL DÍA HOSPITAL DÍA

UHDUHD

DIALISISDIALISIS

1515PARITORIO/GINECOLOGÍAPARITORIO/GINECOLOGÍA

PEDIATRÍAPEDIATRÍA

MEDICINA INTERNA Y ESPEC. MEDICINA INTERNA Y ESPEC.

55CIRUGÍACIRUGÍA

QUIROFANOQUIROFANO

CMACMA

Fuente: OMEGA 2000. Módulo Urgencias. Servicio Análisis Clínicos


175

165

149140

133129

121

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo

Peticiones



84

60

21

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

TURNO 1 TURNO 2 TURNO 3

Peticiones



39

31

20

31

19

1210

0

5

10

15

20

25

30

35

40

Peticiones


INDICADORES DE CALIDADINDICADORES DE CALIDAD

INDICADORESINDICADORES DESEABLESDESEABLES

PreanalíticosPreanalíticosSolicitudes: incorrectasSolicitudes: incorrectas

<5%Pruebas por petición: ampliadasPruebas por petición: ampliadas

<3%Recepción de especimenes: mal remitidasRecepción de especimenes: mal remitidas <3%

AnalíticosAnalíticosCC externo: incumplimientosCC externo: incumplimientos

<5%CC interno: incumplimientosCC interno: incumplimientos <5%Calibraciones: rechazadasCalibraciones: rechazadas <3%

PostanalíticosPostanalíticosTRPUTRPU

P90<60minEmisión de copiasEmisión de copias <5%Informes reclamados por demora en la entregaInformes reclamados por demora en la entrega

<5%

INDICADORES DE CALIDAD PREANALÍTICOSINDICADORES DE CALIDAD PREANALÍTICOS SOLICITUDES Y MUESTRAS SOLICITUDES Y MUESTRAS

Concepto de incorrectos o mal remitidasConcepto de incorrectos o mal remitidas: Se entiende como tales los que no : Se entiende como tales los que no cumplan las especificaciones definidas en los PNTs del laboratorio.cumplan las especificaciones definidas en los PNTs del laboratorio.

Criterios de no aceptación de una solicitudCriterios de no aceptación de una solicitud::

Volantes de petición incompletosVolantes de petición incompletos

DEMOGRÁFICOS del PACIENTE (Nombre, SIP, edad) DATOS del MÉDICO SOLICITANTE (Nombre, Servicio, Tº) DATOS del EXTRACTOR (Nombre, Tº) SOSPECHA DIAGNÓSTICA

Volante y muestra no coincidenteVolante y muestra no coincidente

Muestra incorrectaMuestra incorrecta

MUESTRA EN RECIPIENTE INADECUADO MUESTRA MAL REMITIDA (MH, MC, MI, MMI) MUESTRA NO RECIBIDA

Transporte inadecuadoTransporte inadecuado

TIEMPO EXCESIVO MALA REFRIGERACIÓN RECIPIENTES ABIERTOS

Deseable: <5% Actual: 95% * Sin doctor: 80%

Deseable: <3% * Actual: MH=13%

* Fuente: Indicadores de Gestión. Servicio Análisis Clínicos* Fuente: OMEGA 2000. Módulo Urgencias. Servicio Análisis Clínicos

INDICADORES DE CALIDAD PREANALÍTICOS. SOLICITUDES Y MUESTRASINDICADORES DE CALIDAD PREANALÍTICOS. SOLICITUDES Y MUESTRAS

INDICADORES DE CALIDAD ANALÍTICOSINDICADORES DE CALIDAD ANALÍTICOS

IMPRECISIÓN Y CALIBRACIONES IMPRECISIÓN Y CALIBRACIONES

Concepto de incumplimientos o rechazadasConcepto de incumplimientos o rechazadas: Se entiende : Se entiende como tales los que no cumplan las especificaciones como tales los que no cumplan las especificaciones definidas en los PNTs del laboratorio.definidas en los PNTs del laboratorio.

Indicadores AnalíticosIndicadores Analíticos DeseablesDeseables

CC externo: incumplimientos <5% CC interno: incumplimientos <5% Calibraciones: rechazadas <3%

Criterios de no aceptaciónCriterios de no aceptación::

CC: media CC: media ± 2s± 2s Calibración: Aviso de AlarmaCalibración: Aviso de Alarma

INDICADORES DE CALIDAD POSTANALÍTICOSINDICADORES DE CALIDAD POSTANALÍTICOS

TRPU TRPU

10 15 30 15

TRUS TRUT TRUA TRUR

TRUS: Tiempo desde solicitud a extracción o recogida.

TRUT: Tiempo desde recogida muestra a registro laboratorio (transporte).

TRUA: Tiempo analítico (intralaboratorio).

TRUR: Tiempo desde emisión informe a recepción por el clínico.

minutos

TRPU = 70 minutos

Criterios estadísticos: Media o mediana, P90 y Peticiones con ≤ x.


TRPU TRPU

TRUATRUA

minutosminutosOCT-06OCT-06 NOV-06NOV-06 DIC-06DIC-06 ENE-07ENE-07

GLOBALGLOBAL 3232 2929 3030 3434

TURNO TURNO 11

3535 3131 3333 3333

TURNO TURNO 22

3030 2828 2828 3030

TURNO TURNO 33

2828 2828 2727 5454

Fuente: Indicadores de Gestión. Servicio Análisis Clínicos


TRPU TRPU

SECCIONESSECCIONES OCT-06OCT-06 NOV-06NOV-06 DIC-06DIC-06 ENE-07ENE-07

BIOQUÍMICABIOQUÍMICA 3232 2929 3131 3535

ORINASORINAS 2626 2323 2727 2727GASOMETRÍAGASOMETRÍASS 2828 2626 8989 2929

FÁRMACOSFÁRMACOS 2424 2525 2121 2424MARCADORES MARCADORES CARDÍACOSCARDÍACOS 3737 3333 3232 3434

LÍQUIDOS LÍQUIDOS BIOLÓGICOSBIOLÓGICOS 6262 5353 4949 5555

HEMATIMETRÍHEMATIMETRÍAA 3232 3030 3131 3434

COAGULACIÓCOAGULACIÓNN 3333 3030 3232 3737

Fuente: Indicadores de Gestión. Servicio Análisis Clínicos


TRPU TRPU

TRUATRUA LUNESLUNES MARTEMARTESS

MIÉRCOLESMIÉRCOLES JUEVESJUEVES VIERNEVIERNESS

SÁBADSÁBADOO

DOMINGODOMINGO

PETICIONESPETICIONES 166166 142142 138138 107107 107107 110110 9494

MEDIAMEDIA 2929 2626 2626 2727 2828 2323 2323

RANGORANGO 71 - 0571 - 05 68 - 1068 - 10 66 - 0566 - 05 59 - 1059 - 10 62 - 0562 - 05 64 - 1064 - 10 61 - 0561 - 05

MEDIANMEDIANAA 2424 2424 2525 2727 2828 2222 2222

P90P90 4343 3838 3838 3838 4646 3232 4444

PeticionPeticiones con ≤ es con ≤ x x

8282 8282 7979 8080 7979 6565 5050

Semana del 19-02-07 al 25-02-07


INDICADORES DE CALIDADINDICADORES DE CALIDAD

INDICADORESINDICADORES DESEABLES DESEABLES ACTUALACTUAL

PreanalíticosPreanalíticos Solicitudes: incorrectasSolicitudes: incorrectas <5% >95% Pruebas por petición: ampliadasPruebas por petición: ampliadas <3% Recepción de especimenes: mal remitidasRecepción de especimenes: mal remitidas <3% >10%

AnalíticosAnalíticos CC externo: incumplimientosCC externo: incumplimientos <5% CC interno: incumplimientosCC interno: incumplimientos <5% Calibraciones: rechazadasCalibraciones: rechazadas <3%

PostanalíticosPostanalíticos TRPUTRPU P90<60min

<40min Emisión de copiasEmisión de copias <5% Informes reclamados por demora en la entrega Informes reclamados por demora en la entrega <5%

ADECUACIÓN NORMA UNE-EN ISO 9001:2000. COSAS HECHASADECUACIÓN NORMA UNE-EN ISO 9001:2000. COSAS HECHAS

Procedimientos Normalizados de Trabajo.Procedimientos Normalizados de Trabajo. Manual de Protocolos del Laboratorio Urgencias. Incidencias.Incidencias. Registro de Llamadas. Registro Averías/Revisiones Equipos.Registro Averías/Revisiones Equipos. Albaranes Mantenimiento. Hojas Registro Mantenimiento Equipos.Hojas Registro Mantenimiento Equipos. Puesta en marcha Centrífuga Meditronic BL-S. Recogida Muestras No Urgentes en turno rodado.Recogida Muestras No Urgentes en turno rodado. Registro y Archivo Calibraciones. Supervisión CC interno en el PSM.Supervisión CC interno en el PSM. Supervisión CC externo. OMEGA 2000. Módulo Urgencias: Pruebas campo Gases.OMEGA 2000. Módulo Urgencias: Pruebas campo Gases. HITACHI: Test asignados. Test de Registro Manual. Hoja Calibradores.

Hoja Controles. Teofilina. Fenobarbital. Ácido Valproico. Salicilatos.

ARHITECT: Dilución HCG>15000. Controles sábados-festivos.ARHITECT: Dilución HCG>15000. Controles sábados-festivos. IMx: AGHBS. HCG. Rechazar placa. Resultados Codificados. Sedimento.Resultados Codificados. Sedimento. TEM: cambio a ON-CALL. DAO: ampliar a ATC, BAR, BZO, MDMA, mANF.DAO: ampliar a ATC, BAR, BZO, MDMA, mANF.

RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES

Celador: Revisión de la entrega de solicitudes.Celador: Revisión de la entrega de solicitudes. Identificación Muestra-Volante (etiqueta y/o nombre paciente).Identificación Muestra-Volante (etiqueta y/o nombre paciente). Todas las Peticiones deben introducirse en el Omega.Todas las Peticiones deben introducirse en el Omega. Toda Solicitud (¿verbal?) debe llevar Volante de Petición.Toda Solicitud (¿verbal?) debe llevar Volante de Petición. Protocolo Explantes (Perfil 80).Protocolo Explantes (Perfil 80).

Uso responsable del teléfono del área de urgencias. No dar resultados por teléfono (excepto los de Aviso, y con registro de llamada). No mostrar Resultados previos en Autoanalizadores u Omega.

Líquidos Biológicos: Avisar personalmente al facultativo. Guardar 7 días en nevera Líquidos Biológicos: Avisar personalmente al facultativo. Guardar 7 días en nevera 3.3.

DAO/TEM: No dar reactivos a nadie, previa consulta al facultativo. Recomendados, DAO/TEM: No dar reactivos a nadie, previa consulta al facultativo. Recomendados, hacer Petición.hacer Petición.

REACTIVOS/CALIBRADORES/CC: Comprobar Nº Lote y notificar al facultativo. REACTIVOS/CALIBRADORES/CC: Comprobar Nº Lote y notificar al facultativo. Apertura caja nueva. Notificar si es apertura de última caja. Notificar falta alícuotas Apertura caja nueva. Notificar si es apertura de última caja. Notificar falta alícuotas PNU-PPU.PNU-PPU.

Envío Muestras Urgentes a Laboratorio Externo (turno rodado). Envío Etanol Judicial (custodia y aviso de envío).

Aviso Corte Luz programado.Aviso Corte Luz programado.

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