laboratorio clínico - derrame pleural

8/18/2019 Laboratorio Clínico - Derrame Pleural

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Derrame pleural y ellaboratorio

USMP -2016


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Presión oncótica

La cavidad pleural es un espacio virtual entre la pleura parietal y la pleura visceral.Posee una capa de líuido casi capilar.!l volumen normal de líuido pleural contenido enesta cavidad es de 0"1 a 0"2 ml#$% de peso.

!l derrame pleural es unacumulaci&n patol&%ica delíuido en el espacio pleural


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Opacidad homogénea que forma un

menisco cóncavo con la pared torácica,

además de un borramiento del diafragma

por el signo de la silueta


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Derrame Pleural

'eo pulmonar


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(oracocentesis


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DERRAME PLEURALToracocentesis.

!vacuadora ydia%n&stica.

)ampo est*ril"Lidocaina 2+" ,bocat16-22 /r" llave detres pasos" erin%a"a%ua y sistema deperusi&n 34.

5erin%a epariniadapara %asometría ytubos para cultivo ybiouímica.


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DERRAME PLEURAL

Presencia de líuido en la cavidadpleural.

TRASUDADO Los actores sist*micos ue coni%uran la

acumulaci&n de líuidos se alteran presi&nidrost7tica y presi&n onc&tica.

La supericie pleural no est7 envuelta en elproceso primario


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DERRAME PLEURAL

Presencia de líuido en la cavidad pleural.

EXUDADO La pleura est7 envuelta primariamente en el

proceso Derrames paraneum&nicos8 3ncremento de la

permeabilidad de la pleura a las proteína Derrames neopl7sicos8 Disminuci&n del drenae

lin7tico.


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DERRAME PLEURALClasificación .

9ay ue dierenciar entre (:,SUD,D;< !=UD,D;. !l e!udado cumple" almenos" uno de los criterios8

)ociente Proteínas LP # Proteínas S > 0.? )ociente LD9 LP # LD9 S > 0.6 LD9 LP > 2#@ del límite superior del normal

en S

Si no cumple nin%uno de los criterios" seclasiicar7 como trasudado.


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Trasudado

nsuf. CardiacaCon"esti#a

Cirrosis $ep%tica

S&ndrome nefrótico


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LDH pleural > 2/3 sérica

Cirrosis. ICC, Nefrosis,

hipoproteinemia,!P

"elación L#$ui%o pleural / LDH sérica > &.'

(I

TRASUAO

N)

oracentesis

"elación L#$ui%o pleural / prote#nas séricas > &.*

!"UAO

+lucosa, células,

citolo#a, culti-o,

prote#nas


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DERRAME PLEURALClasificación .

Una ve catalo%ado como !=UD,D;" debende considerarse otras características del LP8

- Descripci&nA aspecto" olor" turbide" B

- :ecuento y &rmula leucocitaria.- Determinaci&n de p9.

- 'iveles de %lucosa y amilasa.

- )itolo%ía.

- )ultivo.


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Derrame Paraneumónico noComplicado

p9 > C"20

lucosa > 60 m%#dl

(inci&n de ram - )ultivos -

LD9 E 1000 U3#ml

PM' entre 10.000 a ?0.000#ml


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Derrame ParaneumónicoComplicado

p9 E C"20 indica actividad↑bacteriana

lucosa E 60 m%#dl indica↑

actividad PM'

LD9 > 1000 U3#ml indica actividad↑inlamatoria

PM' > ?0.000#ml


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Empiema 'eumonía

,bsceso pulmonar

(uberculosis

,bsceso 9ep7tico

,bsceso Subr*nico

Post traum7tico.

DERRAME PLEURAL


19/22#ibrina, pleura inflamatoria $ esfacelos en el ángulo inferior derecho


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Derrame pleural tu'erculoso

eneralmente serosos o serosan%uinolentos

Linocitosis8 linocitos peueFos

Proteínas pleurales > G %r#dl

ucosa E 60 m%#dl )itolo%ía8 E ?+ de c*lulas mesoteliales

,D, > 60 U3 especiicidad HH"6+

3nterer&n amma > 1G0 p%#ml euivale a,D, > 60 U3#ml


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)ausas m7s recuentes8

)7ncer de Pulm&n8 G0+

)7ncer de Mama8 2?+

)7ncer de ;vario8 ? +

)7ncer 7strico8 ? +

Linoma8 10 +


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