informe para el diagnÓstico de las dificultades ... luis luque.pdfla edad cronológica del sujeto,...
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Equipos
de
Orientación
Educativa
Financiado por PSI2015-65848-R + UNMA15-CE-3657
APRENDIZAJE DE LA LECTURA
Grupo de investigación de la Universidad de Málaga
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Presentación
La dislexia: el trastorno invisible … el círculo de la injusticia, la visibilidad del fracaso
Proyecto Leeduca
Niño vago, perezoso, inmaduro,
debe repetir, la familia, etc…
Lo invisible no existe
Un niño con inteligencia
normal
El niño no aprende a leer
“NO VEMOS” LA CAUSA
Índice
• La estrategia de esperar al fracaso• Estrategias proactivas: la prevención e
intervención temprana son posibles y necesarias• Es necesario el diseño de una política educativa:
un sistema planificado, organizado y sistemático durante el ciclo escolar.
• La respuesta del Proyecto Leeduca: PLATAFORMA LEEDUCA – I+D+I.
• Conclusiones
www.leeduca.uma.es
introducciónProyecto Leeduca
Sobre la naturaleza del problema: Máster en … Lectura
introducciónProyecto Leeduca
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Réquiem por la discrepancia Concepto estadísticoBloque 1. Hacia un nuevo concepto
1 σ = 15 P.E.
Descripción cualitativa
Puntuación estándar
Percentiles
Cuartiles
70 75 80 85 90 100 110 115 120 130
Media Media alta Superior Muy superiorMedia bajaLímiteExtremo
bajo
1 5 16 25 50 75 99
4320 -1
CI1 σL(A)
CI1.5 σLectura
(B)
¿Qué hizo y hace invisible a la dislexia?: el diagnóstico por discrepancia
Master en …CantoDibujoMatemáticas…
¡ESPECÍFICO! ¡Stanovich!
El diagnóstico se hace tarde y mal por la errónea concepción de la discrepancia, no por la falta de pruebas de cribado o evaluación que detecten el retraso lector
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Proyecto Leeduca
3 - 4 - 5 años 6 años 8 - 9 … años
PREVENCIÓNINTERVENCIÓN TEMPRANA
DIAGNÓSTICO POR DISCREPANCIA
7 -
Discrepancia
Niño inmaduro, vago, perezoso, torpe, el
problema está en la familia, etc…
Para verificar un “retraso” hay que empezar las carreras. Dejar correr a los niños en la carrera “general” de la inteligencia y en la carrera “específica” de la lectura
CILectura
Criterios diagnósticos del DSM-IVA) Discrepancia entre el rendimiento esperado y el
real:– «El rendimiento en lectura, medido mediante
pruebas de precisión o comprensión normalizadas yadministradas individualmente, se sitúasustancialmente por debajo de lo esperado dadosla edad cronológica del sujeto, su coeficiente deinteligencia y la escolaridad propia de su edad».
B) Las dificultades perturban el desarrollo normal dela actividad académica o de las de la vida cotidianaque requieren habilidad lectora.
C) Cuando existe un déficit sensorial, las dificultadesexceden a lo que sería esperable de ese déficit.
Réquiem por la discrepancia Concepto estadísticoBloque 1. Hacia un nuevo concepto
2 años de
retraso lector
TRASTORNO NEUROEVOLUTIVO
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Proyecto Leeduca
Nac
imie
nto
2 m
eses
4 m
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30 m
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3 - 4 - 5 años 6 años 8 - 9 … años Adolescencia
7-8
mes
es
Déficit en la percepción del sonido y/o fonemas
Déficit fonológicoRepresentación del fonemaMemoria verbalNombrado rápidoConciencia fonológica
Déficit de exactitud (conversión
grafema-fonema)
Déficit de velocidad
Déficit ortográfico
Previo a la lectura Aprendizaje de la lectura
Déficit fonológico permanente
Madurez
PREVENCIÓN INTERVENCIÓN TEMPRANA INTERVENCIÓN POSTERIOR
7 -
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Proyecto Leeduca
El déficit fonológico espermanente y sus efectossobre el nivel lector de laspersonas afectadas tambiénson permanentes.
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3 - 4 - 5 años 6 años 8 - 9 … años Adolescencia
7-8
mes
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Madurez
PREVENCIÓN INTERVENCIÓN TEMPRANA
DIAGNÓSTICO e INTERVENCIÓN POSTERIOR
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La falta de prevención e intervención temprana produce un impacto negativo sobre autoconcepto y autoestima que puede prolongarse y agravarse durante toda la vida
Los tratamientos pueden mejorar la lectura de los niños que padecen dislexia, pero NOEXISTEN INTERVENCIONES QUE GARANTICEN ALCANZAR UN NIVEL DE LECTURA NORMAL.
¿Cuándo debemos intervenir? ¿Cuándo tendrá más efecto?
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Proyecto Leeduca
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4 m
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3 - 4 - 5 años 6 años 8 - 9 … años Adolescencia
7-8
mes
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Madurez
PREVENCIÓN INTERVENCIÓN TEMPRANA INTERVENCIÓN POSTERIOR
7 -
La prevención e intervención temprana son las medidas más
eficaces para la disminuir la incidencia de las DEAs, con tamaños
del efecto del 70%.
EN CONSECUENCIADebería ser un imperativo para una administración educativa poner en marcha
un sistema de prevención e intervención temprana guiado y controlado científicamente
Las intervenciones posteriores tienen tamaños del efecto claramente inferiores, su eficacia depende de ajustes individualizados de los programas, la habilidad del profesional, etc …
Evaluación de programas: tamaños del efecto
Intervención introducciónTrastornos de la lectura
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Tamaño del efecto: d = .2Efecto pequeñoSolapamiento = 83 %
Tamaño del efecto: d = .5Efecto medianoSolapamiento = 67 %
Tamaño del efecto: d = .8Efecto grandeSolapamiento = 53 %
Tamaño del efecto: d = 2Efecto muy grandeSolapamiento = 19 %
La prevención eintervención temprana,con tamaños del efectodel 70%.
TAREA: buscar la palabra «inteligencia» en los nuevos criterios diagnósticos del DSM-5A. Dificultad en el aprendizaje y en la utilización de las aptitudes académicas, evidenciado por lapresencia de al menos uno de los siguientes síntomas que han persistido por lo menos durante 6meses, a pesar de intervenciones dirigidas a estas dificultades :
1. Lectura de palabras imprecisa o lenta y con esfuerzo.2. Dificultad para comprender el significado de lo que lee.3. Dificultades ortográficas.4. Dificultades con la expresión escrita.5. Dificultades para dominar el sentido numérico, los datos numéricos o el cálculo.6. Dificultades con el razonamiento matemático.
B. Las aptitudes académicas afectadas están sustancialmente y en grado cuantificable por debajode lo esperado para la edad cronológica del individuo e interfieren significativamente con elrendimiento académico o laboral, o con actividades de la vida cotidiana, que se confirman conmedidas (pruebas) estandarizadas administradas individualmente y una evaluación clínica integral. Enindividuos de 17 y más años, la historia documentada de las dificultades del aprendizaje se puedesustituir por la evaluación estandarizada.C. Las dificultades de aprendizaje comienzan en la edad escolar, pero pueden no manifestarse totalmente hasta que las demandas de las aptitudesacadémicas afectadas superan las capacidades limitadas del individuo (p. ej., en exámenes cronometrados, la lectura o escritura de informescomplejos y largos para una fecha límite inaplazable, tareas académicas excesivamente pesadas).
D. Las dificultades de aprendizaje no se explican mejor por discapacidades intelectuales, trastornos visuales o auditivos no corregidos, otrostrastornos mentales o neurológicos, adversidad psicosocial, falta de dominio en el lenguaje de instrucción académica o directrices educativasinadecuadas.
Introducción Discrepancia – consecuencias negativasTrastornos de la lectura Réquiem por la discrepancia
DSM-5: criterio B
Descripción cualitativa
Puntuación estándar
Percentiles
Cuartiles
Réquiem por la discrepancia La evaluación de la inteligenciaBloque 1. Hacia un nuevo concepto
Siempre que se cumplan los criterios A, Cy D, el único criterio estadístico que serecomienda es tener una puntuaciónestándar por debajo de 85, aunque, almismo tiempo, se admite la arbitrariedadde cualquier punto de corte.
CRITERIOSA. Resistencia al tratamientoB. Cuantificación de la aptitudC. Comienzo de la dificultadD. Criterio de exclusión
Índice
• La estrategia de esperar al fracaso• Estrategias proactivas: la prevención e
intervención temprana son posibles y necesarias• Es necesario el diseño de una política educativa:
un sistema planificado, organizado y sistemático durante el ciclo escolar.
• La respuesta del Proyecto Leeduca: PLATAFORMA LEEDUCA – I+D+I.
• Conclusiones
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introducciónProyecto Leeduca
Presentación
De esperar al fracaso a las estrategias proactivas
Proyecto Leeduca
Transferencia¿Qué es lo hay que transferir? ¿Transferimos
“una vez” y nos olvidamos?
¿A quién hay que transferir el conocimiento?
¿Cómotransferimos el conocimiento?
¿Es suficiente con dar cursos, hacer
tests?
Presentación
La madre de todos los problemasProyecto Leeduca
Transferencia¿Qué?
• Práctica basada en la evidencia
• La evidencia cambia
¿A quién?• Agentes educativos
de campo• Agentes educativos
directivos (Política Educativa)
¿Cómo?• Formación• Instrumentación• Implementación
Evaluación y monitorización de la transferencia
Presentación
Proyecto Leeduca
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• FUNDAMENTO:• Práctica basada en el conocimiento científico.
• OBJETIVO:• Un modelo integral que coordine herramientas de
predicción, detección precoz, diagnóstico diferencial ysistemas de intervención y que pueda generalizarsedentro del marco de la escuela infantil y primaria.
• ESTRATEGIA PRINCIPAL:• De una estrategia reactiva y tardía a una estrategia
proactiva que “no deje a ningún niño atrás” y queabarque todo el ciclo vital.
Proyecto Leeduca
Presentación
Colaboración y multidisciplinariedadProyecto Leeduca
Plat
afor
ma
Leed
uca • Conciencia
Fonológica• Ran• Memoria• Fonología• Vocabulario• Morfosintaxis• Funciones
ejecutivas• Matemáticas• Motoras
Expe
rimen
tale
s • Percepción categorial
• Capacidad visoatencional
• Atención visoespacial
• Tiempo Envolvente de rampa
• Cuestionario ATLAS y otros
Activ
idad
cer
ebra
l • Sincronización auditiva-visual
• Alineamiento sensomotor
• EEG, fNIRS, Eye-tracker
Desa
rrol
lo y
Aná
lisis • Predicción
• Extracción de biomarcadores y señales
• Hibridación• IA
Investigadoresexternos
Maestras y Logopedas Psicólogos y Logopedas Ingenieros
T
Sociedad Civil ASANDIS
NUESTRO MODELO INTEGRAL
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Proyecto Leeduca
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Nac
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3 - 4 - 5 años 6 años 8 - 9 … años Adolescencia
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mes
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Madurez
PREVENCIÓN INTERVENCIÓN TEMPRANA INTERVENCIÓN POSTERIOR
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• Nuestro grupo puede predecir las DEA de la Lectura a los 5 años con índices de sensibilidad y especificidad del 75%.
• A los 6 y 7 años la precisión de los índices supera el 95%.
• Estamos investigando con EEG y fNIRS para mejorar nuestras predicciones a los 4 y 5 años
• Nuestro sistema de prevención produce tamaños del efecto entre medianos y grandes, medidos dos años después.
• Estamos completando el sistema con un programa de intervención temprana.
• Disponemos de un sistema de evaluación y diagnóstico basado en la hipótesis central fonológica (DIS-ESP)
• El sistema permite cerrar diagnósticos a los 7 años, especialmente cuando se utiliza dentro de un modelo integral RtI.
¿Qué modelos y estrategias de otras administraciones educativas podrían inspirarnos?
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Proyecto Leeduca
NECESITAMOS UN PLANProblema Herramientas
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Intervención posterior
Intervención Temprana: refuerzo e
intensificación
Enseñanza de la lectura basada en la evidencia científica
Prevención: refuerzo e intensificación del lenguaje oral
Prevención: estimulación universal del lenguaje oral
Marcadores de riesgo
Diagnóstico diferencial
Detección precoz
Est
rate
gia
pro
ac
tiv
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Plataforma LEEDUCA: una estrategia proactiva de RtI
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Estudio longitudinal LEEDUCA
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N≈1000 4 años
Children
N≈500 4 años
Children
N≈1000 5 años
Children
N≈1000 6 años
Children
N≈1000 5 años
Children
N≈1000 6 años
Children
N≈1000 7 años
Children
N≈1000 5 años
Children2015 2016
2016 2017
2017 2018
2014 2015
N≈1000 3 años
Children
N≈1000 4 años
Children
N≈1000 4 años
Children
N≈500 3 años
Children
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EVIDENCIA: Precursores y componentes
Trastornos de la lectura
Adaptado y ampliado a partir de: Pennington, B.F. & Bishop, V.M. (2009). Relations Among Speech, Language, and Reading Disorders. Annual Review of Psychology, 60: 283-306. Doi: 10.1146/annurev.psych.60.110707.163548
Conciencia Fonológica
Nombrado Rápido
Fonología no explícita
Vocabulario Oral
Morfo-sintaxis
Decodificación Fonológica
Codificación Ortográfica
Habilidades de reconocimiento fluido
de palabras escritasComprensión Oral Habilidades de comprensión
específicas del discurso oral
Comprensión Lectora
Habilidades de comprensión específicas del texto: estrategias
y funciones ejecutivas
Intervención introducción
Prosodia o fonología
suprasegmental
• Son actualmente miembros externos de nuestro equipo deinvestigación:
• Teoría Fonológica: Carrillo (U. Murcia) y Alegría (U. Libre de Bruselas)• Teoría Alofónica: Serniclaes (CNRS, Francia y U. Libre de Bruselas)• Teoría del Muestreo Temporal: Franck Ramus (CNRS, Francia)
• Colaboran aportando instrumentos:• Capacidad de Atención Visual: Valdois (CNRS, Francia y U.
Grenoble) y Lallier (BCBL)• Atención visoespacial (Facoetti, Universidad de Padua, Italia)• Estudio funciones ejecutivas: Juan García Madruga, Francisco
Gutiérrez y Óscar Vila (UNED);• Escala CHEXI, Lisa Thorell (Karolinska Institutet, Suecia)• Evaluación Matemáticas (discalculia): García-Orza (U. Málaga)• Evaluación del lenguaje oral (TEL): Juan José Buiza (U. Málaga)• PEALE. Pruebas de evaluación analítica de la lengua escrita (para
sordos): Domínguez et al. (U. Salamanca)
Somos partners del proyecto:
BABYRHYTMUsha Goswami(Center for Neuroscience in Education, Cambridge University)
Oscillatory Rhythmic Entrainment and the
Foundations of Language Acquisition
ERC-ADG - Advanced Grant
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Plataforma LEEDUCA:Práctica basada en la evidencia
Financiado por PSI2015-65848-R + UNMA15-CE-3657
La estrategia doble de LEEDUCA
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PRÁCTICA
Versiones adaptadas a la
Plataforma aplicadas al total
de la muestra
INVESTIGACIÓN
Tareas experimentales
originales aplicadas a sub-muestras de nuestros estudio
longitudinal
Transferencia
Validez
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Plataforma LEEDUCA:un modelo eficaz de transferencia
www.leeduca.uma.es
Plataforma LEEDUCA:un modelo eficaz de transferencia
Teoría de la Capacidad de AtenciónVisual: Sylviane Valdois (CNRS, Francia yU. Grenoble) y Marie Lallier (BCBL,Basque Center on Cognition, Brain andLanguage)
Visual Attention Span (VAS)se ha mostrado como un predictorindependiente de la dislexiaevolutiva.
Sólo existe un estudio longitudinalcon prelectores que incluya la medidade VAS; no está publicado y sumuestra es de 126 sujetos.
El proyecto Leeduca ha evaluado esteaño a más de 2000 niños en unextenso abanico de medidas,incluidas VAS y otras medidasexperimentales auditivas y visuales.
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EVIDENCIA: Procedimiento de exploración de la etiología y los endofenotipos cognitivos
Bloque 2 Lógica general de la evaluaciónTrastornos de la lectura
Exploración
HerenciaTrastornos Lectores
Otros trastornos neuroevolutivos
Hipótesis lingüísticasHipótesis fonológica
Hipótesis no fonológica
Hipótesis visuales
Capacidad
Movimiento
Convergencia y frecuencia
Comorbilidad
Funciones ejecutivas
Matemáticas
Coordinación Motora
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Plataforma LEEDUCA: Una herramienta de transferencia
Diferentes conjuntos de actividades son aplicados tres veces alaño durante el curso escolar (noviembre, febrero y mayo).Tareas clásicas y experimentales adaptadas son combinadas ensesiones de acuerdo a tres ideas principales: la relación entrelenguaje oral y escrito, la posibles existencia de déficit visuales yel estudio de la comorbilidad.
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Predicción de riesgo con la Plataforma LEEDUCA:
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Presentación
PROYECTO LEEDUCA
PROYECTO LEEDUCA
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Cross validation (kfold means = 5)
• Precision: 0.84 ± 0.07• Sensitivity: 0.79 ± 0.08• Specificity: 0.89 ± 0.08
Control group
RD Risk group
* Support vectors
Decision Surface
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Cross validation (kfold means = 5)
• Precision: 0.97 ± 0.04• Sensitivity: 0.95 ± 0.05• Specificity: 0.99 ± 0.03
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Puolakanaho Thompson 2010 Cohort 2011 Cohort
2011–
No Prevention
2011 –
Prevention program
Age Pre Sen Spe Pre Sen Spe Pre Sen Spe Pre Sen Spe Pre Sen Spe Pre Sen Spe
3.5 77.3 28.30 92.1 79.2 2.4 100
4.5 76.8 37.00 88.8 87.5 36.4 96.7 71 58 83
5.5 79.8 41.30 91.4 84.5 44.7 95.3 77 80 73 75 76 73
6 (7) 87.8 63.8 94 94 90 98 84 79 89 78 73 81 94 94 95
7 97 95 99
Impacto Leeduca
better balance betweensensitivity and specificityindexes
Intervention facilitatesthe prediction
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Informe automatizado Síntesis diagnósticaDe la teoría fonológica al diagnóstico …
Sistema homogéneode diagnóstico diferencial
Siete medidas después en nuestro sistema RtI…
Investigación + Innovación = I2
Transferencia a la Sociedad
Retorno de información
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Plataforma LEEDUCA, una herramienta de I2 + D + I
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Un círculo
virtuoso
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I2 + D + I en el Proyecto LEEDUCA
Medidas de la actividad cerebral Functional Near Infrarred Spectroscopy (fNIRS)
Electroencefalografía (EEG)
Presentación
Conclusiones: la metáfora del área de Salud
Proyecto Leeduca
•Necesitamos que el conocimiento de calidad, el último conocimiento científico se aplique en nuestras escuelas.•Necesitamos protocolos de evaluación e intervención estandarizados y homogéneos.• Necesitamos que los instrumentos aplicados sean a su vez permanentemente evaluados y monitorizados; controlar si funcionan. •Necesitamos procedimientos flexibles y dinámicos, ágiles para incorporar el nuevo conocimiento, permanentemente.•Necesitamos procedimientos que lleguen a todos, que no dejen a nadie atrás.•Necesitamos procedimientos realistas, adaptados a los recursos existentes en la escuela real.•Necesitamos coordinación dentro de la escuela y entre instituciones.
Transferencia
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Presentación
Construir desde la escuela y para la escuela…porque es la escuela la que debe ocuparse de estas
dificultades
Proyecto Leeduca
PROYECTO LEEDUCA
GRACIAS
POR
SU
ATENCION