HEMATOMA RETROPERITONEAL

POR:

William Lema

David Rosero

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZOFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE MEDICINAIMAGENOLOGÍA

1. INTRODUCCIÓN:

El hematoma retroperitoneal espontáneo (HRE) es una enfermedad rara

La forma de presentación habitual es dolor abdominal y lumbar, hematuria y alteraciones hemodinámicas,

El angiomiolipoma es el responsable de la mitad de los casos.

La TAC es el diagnostico de elección y el tratamiento se basa a la causa que la produjo

Fue descrito por Bonet en 1700 y posteriormente por WUNDERLICH

OBJETIVOS:

• Conocer y definir la hemorragia retroperitoneal

• Agrupar los síntomas y signos como hematuria, dolor abdominal, hipovolemia y determinar un posible Dg.

• Interpretar las imágenes presentadas desde RX, ECOGRAFIA,TAC,RMN y correlacionar con la el hematoma retroperitoneal

HEMATOMA RETROPERITONEAL • Se define como el hematoma del retroperitoneo o del mesenterio que ocurre con o

sin historia reciente de trauma, tratamiento anticoagulante o enfermedad vascular.

• Manifestaciones clínicas

• Dolor abdominal y lumbar

• Matidez en la percusión en los flancos

• Signos y síntomas de choque

• Hematuria

• Disminución progresiva del hematocrito y hemoglobina

• Diagnostico

• Clínico

• Imagenológico

RX

Se busca aire libre fracturas pélvica o lesiones de cuerpos vertebrales800ml de abolición de la sombra del psoas posiblemente la renal y una imagen como vidrio esmerilado

ECOGRAFÍA

Colección liquida infrahepática

Cortes longitudinal en el que se aprecia una lesión anecogénica, por debajo del hígado y por detrás del riñón

TAC

• Tomografía abdominal: hematoma retroperitoneal derecho que rechaza anteriormente la vena cava infrahepática

TAC CON RECONSTRUCCIÓN

Muestra extravasación activa de contraste al retroperitoneo a través de la pared póstero-lateral izquierda del aneurisma. Filamentos de densidad tejido blando irregulares debidos a hemorragia aguda se extienden desde el aneurisma hasta el espacio perirrenal izquierdo

Tac con reconstrucción vascular, en la cual seObservó hiperintensidad en T1, isointensidad en T2, sin delimitar el tumor y con sangrado con dimensión aproximada de 6-7 cm de diámetro

RMN

Resonancia magnética Vascular, en la cual se Observó hiperintensidad en T1, isointensidad en T2, sin delimitar el tumor y con sangrado con dimensión Aproximada de 6-7 cm de diámetro

TRATAMIENTO

• No operatorio

• Operatorio

5.- DISCUSION:

• Al ser la fractura de pelvis la primera causa de HRP debemos de considerar parar el sangrado en primera instancia , y como hacer esto???..... A través de cirugía Laparoscópica para reducir la hemorragia y para que el pct. tenga una recuperación pronta.

• Además si hay lesión de la arteria renal o alteraciones pancreáticas el método de Dg de elección es la TAC con reconstrucción

BIBLIOGRAFÍA • http://www.elsevier.es/sites/default/files/elsevier/pdf/36/36v78n05a13080758pdf001.pdf

• REVISTA MÉDICA DE LA UNIVERSIDAD SE COSTA RICA

• ACTAS UROLÓGICAS ESPAÑOLAS

• WWW.ELSEVIER.ES/ACTASURO

• REVISTA DE NEFROLOGÍA, DIÁLISIS Y TRASPLANTE

• SÍNDROME DE WÜNDERLICH CAUSADO POR ANGIOMIOLIPOMA RENAL DE PEQUEÑAS DIMENSIONES

• SINDROME DE WÜNDERLICH. ÚTERO DIDELFO, HEMIVAGINA CIEGA Y AGENESIA RENAL HOMOLATERAL.

• SÍNDROME DE WÜNDERLICH: ANGIOMIOLIPOMA RENAL MULTICÉNTRICO

• SÍNDROME DE WÜNDERLICH: IMPORTANCIA DEL DIAGNÓSTICO POR IMAGEN

• http://www.reeme.arizona.edu/materials/Trauma%20Abdominal-Modalidades%20Diagnosticas.pdf

• http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0210-48062007000500012

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• http://translate.google.com.ec/translate?hl=es&langpair=en%7Ces&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC539514/

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