Shamira Tanisha Aguilar

La

hemorragia pulmonar es un sangrar agudo del pulmn, especialmente en el tracto respiratorio superior y el tubo endotraqueal.

Frecuencia

0.8% -1.2% en recin nacido

pretrmino Mortalidad Autopsia

75%-90%

de neonatales nacidos vivos: 74%

Causa

desconocida

Relacin:

Prematuridad, infeccin, asfixia, ventilacin con presin positiva, toxicidad por oxgeno, puntuaciones de Apgar bajas al nacimiento

Recin

nacidos pretrmino: 48-72 horas de

vida Recin nacidos a trmino: en primeras 24 horas

Menor

peso Menor edad gestacional Ductus Dao agudo del SNC Uso de surfactante Membrana hialina Infeccin Alteracin de coagulacin

En

los casos que presentamos uno de ellos falleci y el otro a pesar de la gravedad inicial sobrevivi, desarrollando una displasia broncopulmonar con dependencia de oxgeno hasta los 6 meses de vida.

Deterioro Presencia

cardiorrespiratorio brusco

de sangre en trquea o tubo endotraqueal del hematocrito radiolgicas

Descenso

Alteraciones

Factor surfactante

Hipoxia Retracciones Cianosis Choque Apnea Bradicardia Hipoxemia Hipotensin Hemoptisis

y graves

Hipovolemia Insuficiencia cardaca congestiva Sndrome de dificultad respiratoria Incompatibilidad Rh grave Neumona Enfermedad hemorrgica del recin nacido Retraso del crecimiento intrauterino Hipotermia severa Administracin de surfactante Ventilacin mecnica Infeccin Oxigenoterapia

Examen

fsicode trax completo y recuento de

Radiografa Hemograma

plaquetas Valores

de gases en sangre arterial

Estabilidad Soporte Succin

hemodinmica

respiratorio adecuado traqueal positiva de presin

Ventilacin Correccin

de anormalidades fundamentales (por ejemplo desrdenes de coagulacin)

Transfusin Corregir

de la sangre puede ser necesaria

y mantener la presin arterial el volumen sanguneo

Normalizar

Aspirar

la va areala concentracin de oxgeno

Aumentar Aumentar

la presin de fin de espiracin positiva (PEEP)

Considerar

un incremento de la presin inspiratoria mxima (PIP)la administracin de adrenalina

Considerar

es

muy grave con mortalidad elevada, y aparicin de complicaciones en los supervivientes, siendo la ms importante la aparicin de un trastorno pulmonar crnico y severo.

Arcot J. Chandrasekhar, M.D., DIFFUSE PULMONARY HEMORRHAGE, Loyola University Chicago http://www.meddean.luc.edu/lumen/MedEd/medicine/pulmona r/diseases/pdis14.htm

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http://radiopaedia.org/cases/pulmonary-hemorrhage

Gracias por su atencin!