hematuria

EDUARDO JIMÉNEZ LÓPEZ

MÉDICO URGENCIAS HIC BADAJOZMÉDICO URGENCIAS HIC. BADAJOZ

CONSENSUADO UROLOGÍA (DR. MARIÑO)

Curso Urgencias residentes 1. Comisión Docencia Badajoz. Junio 2014

*MUY FRECUENTE Y CREA ALARMA :*1º TRANQUILIZAR y REPERCUSIÓN GRAL1º TRANQUILIZAR y REPERCUSIÓN GRAL.

*2ºORIENTAR: TUMOR URINARIO, +frec. varón >50 ñ (80% i l 60% i l t l 30% l)años (80%vesical, 60%pieloureteral y 30%renal).

*MICROHEMATURIA:MICROHEMATURIA:* >2-3hemat/c.

* ó*+ Frec. por LITIASIS y en varón > 50 años la HBP.

*MACROHEMATURIA:MACROHEMATURIA:*>100 hemat/c, a simple vista.

* Í*Suele indicar patología de VÍA BAJA/TUMORAL.Curso Urgencias residentes 1. Comisión Docencia Badajoz. Junio 2014

*HEMATURIA FRANCA: *Orina sangre roja con COÁGULOS.

*Indica VEJIGA COAGULADA.Indica VEJIGA COAGULADA.

*URETRORRAGIA:*INDEPENDIENTE de micción.

*Lesión bajo ESFÍNTER EXTERNO URETRAL Lesión bajo ESFÍNTER EXTERNO URETRAL.

*Suele POR SONDAJE.

*PSEUDOHEMATURIA: *PIGMENTOS t ió*PIGMENTOS o menstruación.


*CONSTANTES POR APARATOSCONSTANTES. POR APARATOS.

*ABDOMEN: GLOBO vesical (>150ml), MASAS.( ),

*TACTO RECTAL: OBLIGATORIO (masa rectal, próstata o pared vesical posterior).

*BOTE ORINA i ó i ( d *BOTE ORINA: ver si macroscópica (cede con liquidos VO) o franca (sonda 3 vías y lavados).


*HG: ANEMIA.BQ: CREAT.COAG.: ANTICOAG.

*SISTEMATICO:*CONFIRMA la hematuria.

*UROLÓGICA: no proteínas ni cilindrosUROLÓGICA: no proteínas ni cilindros.

*FALSO +: ejercicio, deshidratación, regla.

*SEDIMENTO: *Útil d t ITU*Útil para descartar ITU.


*RX ABDOMEN: RX ABDOMEN: *Prueba imagen + RENTABLE en urgencias.

*SILUETAS, litiasis, masas, globo, retroperit.

*ECOGRAFIA:*ECOGRAFIA:*NO DE URGENCIA, salvo obstrucción supravesical, hematoma renal o mal control.

*ECO-DOPPLER: patología VASCULO-RENAL.

*TC: obligado hematuria macrosc. TRAUMÁTICA.


*POR FÁRMACO: sustituirloPOR FÁRMACO: sustituirlo.

*NEFROLÓGICA: orientar y avisar nefrología.

*UROLOGICA:*MONOSÍNT.(leve, sin coag): líquidos VO y citar.

*CON OTROS SÍNTOMAS: tratamiento específico.p

*VEJIGA COAGULADA.


*VEJIGA COAGULADA:VEJIGA COAGULADA:*Franca, con coágulos.

**Distensión vesical impide la V-C.

*Sonda 3 vías: 1º manual y luego contínuo.

*No control tras 24h/inestable: IC urología.

*Control: alta con sonda unos días ATB Control: alta con sonda unos días, ATB profiláctico y cita urología.


*HEMATURIA GRAVE.

*HEMATURIA RECIDIVANTE.

* Ó Á*RETENCIÓN urinaria POR COÁGULOS.


hematuria

Health & Medicine