caso clinico, hematuria

Caso Clínico Guardia C

Ficha Clínica

• Interrogatorio: Mixto

• Sexo: Masculino Edad: 72 años

• Fecha de nacimiento: 02/Mayo/’44

• Lugar de origen: Tapalpa, Jalisco

• Lugar de residencia: Tapalpa, Jalisco

• Religión: católico.

• Ocupación: velador.

• Edo. Civil: casado.

• Fecha de ingreso: 28/01/2015

• Servicio: Urologia

• Hospital: Hospital Civil Viejo

Motivo de consulta

Dolor al orinar y hematuria

PEPA

Paciente acude al Hospital de Tapalpa por presentar dolor al orinar y hematuria con 24hrs de evolución, en el mismo hospital le diagnostican una Hiperplasia Benigna de Próstata (HBP), sin embargo 24 horas después el dolor fue aumentando irradiándose al área anal, esta vez acompañado de hematuria, por lo que fue enviado al hospital civil para su hospitalización.

Antecedentes heredo-familiares

Hermano con diabetes y epilepsia, niega la presencia de enfermedades cardiovasculares y desconoce si alguien de su familia ha presentado hepatopatías o nefropatías. No se detectó tuberculosis, cardiopatías, ETS, enfermedades respiratorias o hematológicas.

Antecedentes personales patológicos

Refiere que fuma 6 cigarros al día pero no recuerda desde hace cuánto, toma ocasionalmente desde hace 30 años, menciona también ser alérgico a la penicilina.

Refiere no haber tenido ninguna enfermedad en su infancia, hospitalizaciones previas, niega también transfusiones, traumatismos, accidentes otras enfermedades y no está tomando medicamento actualmente.

Antecedentes personales no patológicos

Se baña una vez cada día. Se lava los dientes de 1 a 2 veces al día. Presenta dolor al orinar. Refiere una alimentación balanceada y su vivienda cuenta con todos los servicios básicos, se desconoce el tipo de sangre.

Exploración física

Signos Vitales y Somatometria

• Peso: 56 kg.

• Talla: 1.66 mts.

• TA: 110/70 mmHg.

• FC: 80 x min.

• FR: 17 x min.

• Temp: 36.2 °c.

Examen general

Paciente orientado en sus 3 esferas, su estado de conciencia se encuentra perfecta (15 en la escala de Glasgow), habitus corporal ectomórfico, facies inexpresiva, respiración normal, cooperador buen estado de hidratación y nutrición, aparenta la edad biológica, su respuesta verbal es óptima, lenguaje coherente. Paciente se encuentra en proceso de recuperación.

Piel y anexos

Tez morena clara y generalizada en toda la piel. No presenta edema, hematomas, hemorragias, supuraciones, etc. Piel normotérmica a la palpación, nivel de hidratación optimo, textura gruesa y áspera. Uñas de color pálido, de superficie lisa. No se encuentra alguna alteración.

Cráneo y cara

Cráneo mesocéfalo, sin protrusiones ni depresiones. A la palpación no hay dolor, sin anormalidades en la percusión y auscultación. Implantación normal de cabello, blanquecino y grueso. Cuero cabelludo de aspecto normal, sin anormalidades. Cara ovoide, simétrica, anatomía de nariz, ojos y orejas respetada. Coloración coincide con el resto del cuerpo. Cejas grandes y pobladas, sin anomalías. Buena implantación de las orejas (forma y tamaño).

Ojos

Ojos simétricos de color café claro, sin protrusiones ni depresiones oftálmicas, sin anomalías en la movilidad, conjuntivas y escleras de color normal, pupilas de tamaño normal, normorreflecticas (reflejo fotomotor, motomotor y consensual presentes). En fondo de ojo, no hay presencia de hemorragias, ni exudados. Párpados normales, sin edema ni alteraciones visibles.

Nariz

Nariz grande y simétrica, coloración coincide con el resto de la piel sin anormalidades anatómicas de relevancia, tabique respetado. a la palpación no se despierta dolor, mucosa sin alteraciones y de coloración normal, vestíbulo nasal y cornete inferior normal, senos paranasales despejados y sin alteraciones.

Oído

Buena implantación de orejas, tamaño promedio, simétrico, ausencia de malformaciones y sin presencia de dolor en cartílago y en la apófisis mastoidea, se puede observar vellosidades de tamaño y coloración normal para la edad, con presencia de cerumen con coloración normal. La membrana timpánica se encuentra en condiciones normales, de color gris perlado, algo translúcida, sin perforación. No se encuentra ninguna alteración.

Boca y garganta

Los labios poseían un tamaño chico, simétricos, movilidad y coloración normal, las cavidades y mucosas bucales se encontraban con buena hidratación y sin inflamación, los conductos de Stennon y Wharton no presentaron anormalidades. La lengua se encontró de tamaño normal con movilidad y color normales. No cuanta con todas sus piezas detales ya usa algunas prótesis de muelas y tiene varios dientes amarillos, la úvula se presenta sin inflamación y de tamaño normal, pilares anteriores y posteriores de color y tamaño normales, sin presencia pústulas o inflamación.

Cuello

Cuello cilíndrico, coloración coincide con el resto del cuerpo sin limitación en los movimientos. No se palpa la glándula tiroides, ausencia de adenopatías. Ausencia de ingurgitación yugular.

Tórax

Simétrico, tamaño muy chico, piel de coloración normal, buena hidratación sin ninguna anomalía a la inspección y temperatura normal. A la palpación no se presenta dolor y no se aprecian anomalías, vibraciones vocales normales, a la amplexion y amplexacion no se presentan anomalías. A la percusión el sonido fue sonoro. En auscultación con buen murmullo vesicular, presencia de estertores en ambas bases

Abdomen

Aspecto plano, con presencia de cistostomia con características normales sin datos de infección, ruidos peristalticos disminuidos en frecuencia e intensidad con datos de distensión abdominal, tenso, depresible, ligeramente doloroso a la palpación superficial y profunda, sin presencia de visceromegalia

Examen neurológico

Paciente consiente, atento, no presenta tics ni movimientos anormales, tiene buena comprensión, habla con un lenguaje fluido, coherente y con lógica, no presenta anormalidades en el lenguaje, orientado en tiempo, espacio y persona buena memoria y buena función mental. No presenta trastornos de atención ni de concentración. A la evaluación, pares craneales sin ninguna alteración.

Disertación del caso

Diagnóstico topográfico

Genitourinario

Hematológico

Diagnóstico sindromático

Síndrome prostático ₁

Síndrome de dolor uretral ₂

Síndrome de quistes renales ₃

Síndrome de Fraley ₃

₁ Gazitúa R . Manual de Semiología [Monografía de internet] Biblioteca virtual de la Universidad católica de Chile, 2007 [Consultado el día 15 de marzo de 2015] Disponible en: http://escuela.med.puc.cl/publ/manualsemiologia/PrincipalesSindromes.htl₂ Ruiz Cerdá JL./Actas Urol Esp. 2007;31(4):338-344 ₃ Llanio R. Sindromes Ed. Ciencias Medicas, La Habana 2005.

Diagnóstico diferencial

Infección en vías urinarias

Prostatitis

Litiasis renal o ureteral

anemia de células falciformes

Cáncer

Estudios.

Laboratoriales• EGO• QS• BH• Urea y creatinina• Electrolitos

Gabinete• Ultrasonido• Tx• TAC

Biometria hemática completa Hemoglobina 15.7 (12.20- 18.10)Hematocrito 46.2 (37.70- 53.70)vol. Glob. Medio 91.7 (80.00- 97.00) Hem. C. media 31.1 (27.00- 31.20)conc. Hb. C. M. 33.9 (31.80- 35.40)ADW 14.9 (10.70- 14.80)Plaquetas 207 (142.00- )Plaquetocritos 0.24Leucocitos 11.9 (4.60- 10.20)Linfocitos 13.7 (10- 50)Monocitos 6.1 (0- 12)Eosinofilos 0.9 (0- 7)Basofilos 0.8 (0-2.5)Neutrofilos totales 79 (37- 80)

06/03/15

Tiempo de protrombina 11INR 1.01PT 99Testigo 10.9Ratio 1.01

T. Parcial de Tromboplastina 33.3 (25.50- 35.5)Testigo 30Fibrinogeno 325 (200.00- )Glucosa sanguinea 103 (60.00- 125.00)Urea 26.6 (15.00- 39.00)

Creatinina serica 0.95 (0.50- 1.20)Fosforo, suero 3.3 (2.70- 4.50)Calcio serico 9.5 (8.40- 10.20)Cloro 102 (98.00- 107.001)Potasio 3.6 (3.50- 5.10)Sodio, suero 137 (135.00-)Magnesio 2.12 (1.30- 2.50)

BHC

27/02/15

Eritrocitos 5.04 (4.04- 6.13)Eritrocitos 3.14 (4.04- 6.13)Hemoglobina 10.5 (12.20- 10.10Hematocrito 30.3 (37.70- 53.70)Vol. Glob. Medio 96.3 (80.00- 97.00)Hem.C. Media 33.5 (27.00- 31.20)Conc. Hb.C. M. 34 (31.60- 15.40)RDW 18.5 (10.70- 14.80)Plaquetas 267 (142.00-)Plaquetocritos 0.234Leucocitos 9.77 (4.60- 10.20)Linfocitos 11.4 (10- 50)Monocitos 6.7 (0- 12)Eosinofilos 1 (0- 7)Basofilos 0.7 (0-2.5)Neutrofilos totales 76.4 (37- 80)

Tiempo de protrombina 14.8INR 1.34PT 66Testigo 10.9Ratio 1.36

T. Parcial de Tromboplastina 34.3 (25.50- 35.5)Testigo 30Fibrinogeno 572 (200.00- )Glucosa sanguinea 154 (60.00- 125.00)Urea 27 (15.00- 39.00)

creatinina serica 0.47 (0.50- 1.20)Gama Glutamil, Transferasa 47 (0.90- 50.00)Bilirrubinas totales 0.7 (0.40- 1.20)Bilirrubinas directas 0.2 (0.00- 6.40)Bilirrubinas indirectas 0.5 (0.50- 3.00)

Proteinas totales 5.2 (6.40- 9.20)Albumina 2.1 (3.50- 5.00)Globulinas 3.1 (2.00- 3.50)Relacion A/G 0.68 (1.10- 1.56)TGP/ALT 8 (10.00- 40.00) TGO/AGT 17 (10.00- 30.00) Fosfatasa alcalina 126 (42.00- 98.60)Fosforo, Suero 2.5 (2.70- 4.50)Calcio serico 7.5 (9.40- 10.20Cloro 191 (98.00- 107.00)Potasio 3.5 (12.50- 6.10) Sodio 124 (135.00- )Deshidrogenasa lactica 132 (91.00- 190.00)

25/02/2015

Procalcitonina 1.401 (0.00- 0.50)BHCeritrocitos 3.12 (4.04- 6.13)hemoglobina 10.9 12.20- 18.10)hematocrito 31.4 (37.70-53.70) Vol.Glob. Medio 100 (80.00- 97.00)Hem. C. media 35.1 (27.00- 31.20)Conc. Hb. C. M. 34.9 (31.80- 35.40)ADW 10.1 10.70- 14.80)Plaquetas 452 (142.00- )plaquetocritos 0.295leucocitos 19.9 (4.60- 10.20)linfocitos 5.3 (10- 50)monocitos 2.3 (0- 12)eosinofilos 0 (0- 7)basofilos 0.2 (0- 2.5)neutrofilos totales 92.2 (37- 80)glucosa sanguinea 143 (60.00- 125.00)urea 39.8 (15.00- 39.00)creatinina serica 0.03 (0.50- 1.20)amilasa en suero 146 (28.00- 100.00)fosforo suero 2.1 (2.70- 4.50)calcio serico 9 (8.40- 10.20) cloro 108 (98.00- 107.00)potasio 4.1 (3.50- 5.10)sodio suero 135 (135.00- )lipasa 77 (22.00- 51.00)

01/03/2015

BHCeritrocitos 3.24 (4.04- 6.13)hemoglobina 10.7 12.20- 18.10)hematocrito 31.1 (37.70-53.70) Vol.Glob. Medio 95.8 (80.00- 97.00)Hem. C. media 33.1 (27.00- 31.20)Conc. Hb. C. M. 34.6 (31.80- 35.40)ADW 19.2 10.70- 14.80)Plaquetas 253 (142.00- )plaquetocritos 0.218leucocitos 9.03 (4.60- 10.20)linfocitos 15.1 (10- 50)monocitos 11.7 (0- 12)eosinofilos 0.8 (0- 7)basofilos 1.6 (0- 2.5)neutrofilos totales 70.8 (37- 80)glucosa sanguinea 95 (60.00- 125.00)urea 21.9 (15.00- 39.00)creatinina serica 0.4 (0.50- 1.20)fosforo suero 3 (2.70- 4.50)calcio serico 7.4 (8.40- 10.20) cloro 100 (98.00- 107.00)potasio 4 (3.50- 5.10)sodio suero 128 (135.00- )

BHCeritrocitos 3.42 (4.04- 6.13)hemoglobina 11.8 12.20- 18.10)hematocrito 34.5 (37.70-53.70) Vol.Glob. Medio 101 (80.00- 97.00)Hem. C. media 34.41 (27.00- 31.20)Conc. Hb. C. M. 34.1 (31.80- 35.40)ADW 23.1 10.70- 14.80)Plaquetas 467 (142.00- )plaquetocritos 0.326leucocitos 6.64 (4.60- 10.20)linfocitos 42.4 (10- 50)monocitos 5.3 (0- 12)eosinofilos 2.9 (0- 7)basofilos 0.7 (0- 2.5)neutrofilos totales 48.9 (37- 80)glucosa sanguinea 116 (60.00- 125.00)urea 16.3 (15.00- 39.00)creatinina serica 0.43 (0.50- 1.20)fosforo suero 3.3 (2.70- 4.50)calcio serico 7.9 (8.40- 10.20) cloro 104 (98.00- 107.00)potasio 3.3 (3.50- 5.10)sodio suero 135 (135.00- )

11/03/2015

BHCeritrocitos 3.37 (4.04- 6.13)hemoglobina 11 12.20- 18.10)hematocrito 32.4 (37.70-53.70) Vol.Glob. Medio 96 (80.00- 97.00)Hem. C. media 32.7 (27.00- 31.20)Conc. Hb. C. M. 34.1 (31.80- 35.40)ADW 18.9 10.70- 14.80)Plaquetas 276 (142.00- )plaquetocritos 0.227leucocitos 9.46 (4.60- 10.20)linfocitos 14.6 (10- 50)monocitos 8.5 (0- 12)eosinofilos 0.7 (0- 7)basofilos 1.2 (0- 2.5)neutrofilos totales 75 (37- 80)glucosa sanguinea 117 (60.00- 125.00)urea 29.7 (15.00- 39.00)creatinina serica 0.38 (0.50- 1.20)fosforo suero 2.6 (2.70- 4.50)calcio serico 7.4 (8.40- 10.20) cloro 101 (98.00- 107.00)potasio 3.4 (3.50- 5.10)sodio suero 134 (135.00- )

28/02/2015

T. parcial de Tromboplastina 31.4 (25.50- 35.50)Testigo 30Fibrinogeno 349 (200.00- )


11/03/2015

9/03/2015

Eritrocitos 2.86 (4.04- 6.13)Hemoglobina 9.78 (12.20- 10.10Hematocrito 28.7 (37.70- 53.70)Vol. Glob. Medio 101 (80.00- 97.00)Hem.C. Media 34.3 (27.00- 31.20)Conc. Hb.C. M. 34.1 (31.60- 15.40)RDW 19.6 (10.70- 14.80)Plaquetas 404 (142.00-)Plaquetocritos 0.269Leucocitos 5.2 (4.60- 10.20)Linfocitos 26.8 (10- 50)Monocitos 3.9 (0- 12)Eosinofilos 5.7 (0- 7)Basofilos 0.7 (0-2.5)Neutrofilos totales 62.9 (37- 80)


T. Parcial de Tromboplastina 33 (25.50- 35.5)Testigo 30Fibrinogeno 408 (200.00- )Glucosa sanguinea 67 (60.00- 125.00)Urea 15.8 (15.00- 39.00)

creatinina serica 0.31 (0.50- 1.20)Gama Glutamil, Transferasa 24 (0.90- 50.00)Bilirrubinas totales 0.5 (0.40- 1.20)Bilirrubinas directas 0.1 (0.00- 6.40)Bilirrubinas indirectas 0.4 (0.50- 3.00)

03/03/2015

Eritrocitos 3.27 (4.04- 6.13)Hemoglobina 10.9 (12.20- 10.10Hematocrito 31.2 (37.70- 53.70)Vol. Glob. Medio 95.3 (80.00- 97.00)Hem.C. Media 33.3 (27.00- 31.20)Conc. Hb.C. M. 34.9 (31.60- 15.40)RDW 17.4 (10.70- 14.80)Plaquetas 248 (142.00-)Plaquetocritos 0.204Leucocitos 7.62 (4.60- 10.20)Linfocitos 17.7 (10- 50)Monocitos 8.3 (0- 12)Eosinofilos 1.9 (0- 7)Basofilos 1.1 (0-2.5)Neutrofilos totales 70.9 (37- 80)


T. Parcial de Tromboplastina 30.8 (25.50- 35.5)Testigo 30Fibrinogeno 476 (200.00- )Glucosa sanguinea 100 (60.00- 125.00)Urea 23.5 (15.00- 39.00)

creatinina serica 0.38 (0.50- 1.20)Gama Glutamil, Transferasa 36 (0.90- 50.00)Bilirrubinas totales 1 (0.40- 1.20)Bilirrubinas directas 0.3 (0.00- 6.40)Bilirrubinas indirectas 0.76 (0.50- 3.00)

HEMATURIA REVISIÓN BIBLIOGRAFICA

La hematuria se define como la presencia de sangre en la orina, Específicamente a la presencia de 3 o más hematíes en un sedimento urinario. El lugar de procedencia de la sangre puede ser de cualquier estructura del aparato urinario:• riñones •uréteres • vejiga •próstata

Hay que distinguir el sangrado

En el hombre

El que aparece a través del meato urinal sin estar

relacionado con la micción (uretorragia)

cuyo origen estaría lo

calizado en algún punto

por debajo del esfínter externo

de la uretra.

En la mujer Que procede de su aparato genital interno

TIPOS DE HEMATURIA

HEMATURIA MICROSCOPICA

Cantidades que solo pueden detectarse por

microscopio

Una persona sana excreta unos 85,000

hematíes por dia

Por lo que en un sedimento de orina normal podemos encontrar 1 – 2

hematíes

Entonces consideramos hematuria a la presencia dé 3 o más hematíes por campo en una muestra

HEMATURIA MACROSCÓPICA

Orina de color rosado o rojiza.

Más de 100 hematíes por campo producen hematuria

macroscópica.

1 ml de sangre tiñe un litro de orina.

Puede ir acompañada de coagulos o no.

CLASIFICACIÓN ETIOLOGICA

RENAL Traumatica Contusiones, cálculos, heridas

Tóxicas Anicoagulantes, cefalosporinas,cyclofosfaida, kanamicina, salicilatos,sulfamidas.

Infecciosas Vírica, bacteriana, tuberculosis.

Hemorrágica angiomas, coagulopatías, embolismos, necrosis papilar varices, malformaciones.

Neoplásica Adenocarcinoma, tumor de Wilms, carcinoma transicional de pelvis.

intrinsecas Glomerulares Hereditarias Sindrome de Alport. Hematuria benigna familiar.

No hereditarias Glomerulonefritis aguda: Postestreptocócica Sindrome urémico hemolítico Púrpura Henoch-Schoenlein

Glomerulonefritis crónica Primaria: Nefropatía Berger Glomeruloesclerosis focal segmentaria GN mesangioproliferativa GN membranoproliferativa

Secundaria: Nefropatía Goodpastures Nefropatía Wegeners Nefropatía amiloidea Crioinmuneglobulinemia esencial

TUBULOINTERSTICIALES

Traumática

Toxica Metales pesados.

Infecciosa

Hereditaria Enfermedad poliquística renal.

Vascular Nefropatía células claras Nefropatía arteriolar.

Inmune Enfermedad de Sjogren.

POST RENALES

Uréter Anomalías congénitas: Estenosis, reflujo vesico-uretral.

Otras: Tumores, litiasis, traumatismos, ureteritis quística.

Vejiga Tumores, litiasis, cistitis infecciosa ó química, divertículos, traumatismos.

Uretra Tumores, traumatismos, uretritis, úlceras, cuerpos extraños.

Próstata Tumoral, inflamatoria, adenomas.

DIAGNOSTICO

No toda la orina roja es sanguinolenta.

Podemos confirmar usando tiras reactivas de peroxidasa u otras

sustancias

Hematuria más de 3 hematíes por campo, 8 en ancianos.

Alimentos y medicamentos que pigmentan la orina: remolacha,

anilinas, nitrofurantoínas,

vitamina B, fenacetina, rifampicina, laxantes

con fenoftaleina, cloroquina, entre otros

HISTORIA CLINICA

El paciente ha recibido una contusión ó herida en alguna zona relacionada

con el aparato urinario, lumbar ó suprapúbica

Tiene antecedentes de enfermedad

tumoral vesical que nos haga pensar en una recidiva de su proceso

Antecedentes litiásicos, ó si ha estado sometido a algún tipo de instrume

ntación urológica que justifique la hematuria,

como endoscópias, biopsias, litotricias,

Antecedentes heredofamiliares: nefropatías hereditarias como en la Enfermedad poliquística renal

HEMATURIA INICIAL

• Emisión de sangre antes o durante el inicio la micción.

• Después la orina regresa a su color.

• Típica de lesiones situadas por debajo del cuello vesical.

• Expresan el arrastre durante la micción de la sangre acumulada.

• Generalmente por procesos tumorales, próstatas voluminosas, cuellos vesicales edematizados, ó cuerpos extraños

HEMATURIA TOTAL

• Sangre durante toda la micción y de la misma intensidad.

• La sangre se mezcla con la orina que se va almacenando en la vejiga

• Procedencia renal o de la vejiga.

• Causa de la hemorragia por encima del cuello vesical.

HEMATURIA TERMINAL

• Chorro de orina claro hasta el final de la micción.

• Sangre clara o mezclada con orina.

• Excreción de algunas gotas de sangre después de la micción.

• Patología al nivel del cuerpo vesical ( la pared vesical se pliega al terminar la micción)

• Inflamación de la mucosa vesical, tumores.

EXPLORACIÓN FISICA

Palpación lumbar para intentar delimitar posibles masas renales que nos haga sospechar de un tumor renal ó una gran hidronefrosis

Puño-percusión renal para descartar un cólico nefrítico ó un proceso infeccioso a nivel renal.

Palpación abdominal y región suprapúbica para descartar globos vesicales que nos haga pensar en uropatías obstructivas bajas, exploración que ante la sospecha de un tumor de vejiga tendremos que acompañarla de tacto vaginal ó rectal para valorar grado de infiltración del proceso.

Tacto rectal para una valoración prostática teniendo en cuenta que una glándula grande puede ser causa de hematurias francas, así como también detectaremos zonas induradas e irregulares que nos haga pensar en un proceso neoplásico.

Por último se explora el pene, incluyendo los cuerpos cavernosos y uretra, tratando de identificar lesiones ó zonas induradas que justificaran el sangrado, pero no olvidemos que el sangrado procedente de estructuras situadas por debajo del esfínter externo generalmente provoca uretrorragia no hematuria.

EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS

ANALISIS DE ORINA

ANALISIS DE SANGRE

Confirmará la presencia de sangre en la orina

Valorar la importancia de la hematuria, repercusión sobre el estado general del paciente, saber si hay que transfundir ó adoptar otras medidas terapéuticas más agresivas.

También es importante conocer la función renal del paciente y si presenta alguna alteración en la coagulación que justifique el sangrado.

RX

ECO

TAC

Mediante la exploración radiológica haremos una valoración de las siluetas renales, descartando posibles masas que aumenten ó distorsiones los riñones, caso de tumoraciones, hidronefrosis ó hematomas perirrenales, en éstos casos también podremos encontrar desplazamiento del marco cólico.

La línea del psoas también hay que valorarlas, ya que los abcesos perirrenales la borran. Identificaremos posibles imágenes de densidad calcio compatibles con cálculos, tanto a nivel renal como en el teórico trayecto ureteral y vesical, causante en ocasiones de cuadros de hematuria. La valoración del marco óseo en caso de accidentes es también muy importante, ya que una fractura de pelvis puede originar una rotura uretral.

90% útil para el diagnóstico de tumoraciones renales y vesicales, uropatías

obstructivas, valoración prostática, hematomas ó colecciones líquidas perirrenales ó perivesicales

TAC en caso de traumatismos ó grandes masas tendremos que recurrir a ella para valorar el daño y repercusión sobre estructuras vecinas

TRATAMIENTO

• Dependerá de la causa de la hematuria.

• Por lo general solo se necesitan:

• Medidas paliativas, como tomar muchos líquidos y reposo.

• En ocasiones se recomiendan coagulantes.

• Antibióticos en caso de infección.

• Cuando hay coágulos aspiración de los mismos y lavado con agua fisiológica.

• En traumatismo renal, tratamiento quirúrgico.

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