REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DE EDUCACION SUPERIOR

UNIVERSIDAD ROMULO GALLEGOSC.R. HOSPITAL “DR. PABLO ACOSTA ORTIZ”

CATEDRA : TRAUMATOLOGIA

PARTICIPANTES:TUTOR:

Dra. Palmenia Fuentes

ORTOPEDIA

FRACTURAFRACTURA

FORMAS PRINCIPALES DE LOS HUESOS.

A. HUESOS LARGOS.

B. HUESOS CORTOS.

C. HUESOS PLANOS.

CLASIFICACION DE LAS FRACTURAS

• Según su Etiología:Fracturas HabitualesFracturas por insuficiencia o patologías Procesos Generales Enfermedades óseas fragilizantes constitucionales Enfermedades óseas metabólicas Procesos LocalesFracturas por fatiga o estrés

Según su mecanismo de Producción

Fracturas por Mecanismo directo

Fracturas por Mecanismo indirecto 1. Tensión o tracción 2. Compresión 3. Torsión 4. Flexión 5. Cizallamiento

1. Tensión o tracción Resultado de 2 fuerzas de la misma dirección y sentido opuesto, divergente desde el objeto.

2. CompresiónResultado de la acción sobre el mismo de 2 fuerzas de la misma dirección y sentido opuesto, convergente hacia el objeto.

3. TorsiónResultado de una fuerza que imprime un movimiento rotatorio sobre su eje o de 2 fuerzas en sentido opuesto.

4. FlexiónFuerzas de direcciones paralelas y mismo sentido.

5. Cizallamiento2 fuerzas de direcciones paralelas y sentido opuesto convergente hacia el objeto.

Según las lesiones asociadas a partes blandasCERRADAS: Clasificación de Tscherne/Oestern

ABIERTAS: Clasificación de Gustilo

Grado I < de 1 cm

trauma de baja velocidad

mínimo daño de partes blandas

sin contaminación

Grado II > de 1 cm

gran longitud y ancho

poco o ningún tejido blando avascular o desvitalizado

poco material extraño

CLASIFICACIÓN DE GUSTILO

Grado III� tamaño moderado a

masivo

� mucho tejido blando desvitalizado y/o material extraño.

� amputación traumática.

CLASIFICACIÓN DE GUSTILO

Grado III A� gran laceración de

tejidos blandos o colgajos

� heridas por traumatismos de gran energía.

� Tejido blando suficiente para cubrir hueso.

CLASIFICACIÓN DE GUSTILO

Grado III B� gran lesión o pérdida

de tejidos blandos.

� Denudación perióstica

� exposición ósea.

CLASIFICACIÓN DE GUSTILO

Grado III C� asociada a lesiones

arteriales que requieren reparación

ClasifiCaCión según su patrón de interrupCión

ClasifiCaCión según su estaBilidad

GRAVEDAD: (A - B y C)

A1- A2-A3 / B1-B2-B3 / C1-C2-C3 Que a su vez incluyen tres sud grupo: A1:1, A1:2, A1:3

La fractura A1:1 Es Mas Leve C3:3 Es De Peor Pronostico

LOCALIZACION

1er Nº refleja el hueso afectado (1- humero,2-cubito/radio, 3-femur, 4-tibia y perone)

2do Nº segmento donde se localiza la Fx : 1-proximal, 2-medial y 3-distal, en caso de tibia/perone se asigna 4 para segmento maleolar)

Proceso de consolidación de una FracturaProceso de consolidación de una Fractura..

• Evolución del callo de fractura:a) Fase de impactob)Fase de inflamaciónc) Fase de formación del callo blandod)Fase de formación del callo duroe)Fase de remodelación

MANIFESTACIONES CLINICAS Y DX DE LAS FRACTURAS

• ANAMNESIS

• EXPLORACION FISICA

• EXPLORACION RADIOLOGICA

• DIAGNOSTICO Y PRONOSTICO

Reducción de fracturas• Mediante manipulación cerrada

• Mediante control quirúrgico de la fractura

MANTENIMIENTO DE LA REDUCCION

1. PROCEDIMIENTOS NO QX yesos Tracción continua

2. Fijación quirúrgica

Compresión interfragmentaria Ferulización intramedular Fijación en puente

REHABILITACION

ASPECTOS GENERALES DEL TTO DE LAS FX ABIERTAS

• LIMPIEZA • ESTABILIZACION• OPCIONES DE CIERRE Y COBERTURA

COMPLICACIONESCOMPLICACIONES GENERALES:

Shock postraumático Trombosis venosa profunda y

sus complicaciones Coagulación intravascular

diseminada Síndrome de embolia grasa Síndrome de dificultad

respiratoria del adulto Fracaso multiorganico y

multisistemico Tétanos Complicaciones psiquiátricas:

(delirium, etc.)

COMPLICACIONES LOCORREGIONALES: Lesiones vasculares, nerviosas

y musculotendinsas Síndrome compartimental Infección de partes blandas Alteraciones del proceso de

consolidación Rigidez articular Artrosis postraumática Osificación periarticular

postraumática