trauma facial biol. olivia ponce de león arroyo. generalidades Área del organismo que se lesiona...

TRAUMA FACIALTRAUMA FACIAL

Biol. Olivia Ponce de León Arroyo

GENERALIDADESGENERALIDADES

Área del organismo que se lesiona con mas Área del organismo que se lesiona con mas frecuencia.frecuencia.

Accidentes automovilísticos.Accidentes automovilísticos. Atropellos.Atropellos. Riñas.Riñas. Caídas.Caídas.


GENERALIDADESGENERALIDADES

No existe movilidad en los huesos de la No existe movilidad en los huesos de la cara acara a

excepción de la mandíbula, por lo que excepción de la mandíbula, por lo que cualquier cualquier

movimiento indica lesión.movimiento indica lesión.


REGIONESREGIONES

TERCIO SUPERIORTERCIO SUPERIOR

Por encima del nivel de los ojos.Por encima del nivel de los ojos.

TERCIO MEDIOTERCIO MEDIO

Huesos nasales, arco cigomático Huesos nasales, arco cigomático

y maxilar superior.y maxilar superior.

TERCIO INFERIORTERCIO INFERIOR

Mandíbula.Mandíbula.


FRACTURAS LEFORTFRACTURAS LEFORTSon las fractura del maxilar superior y tercio medio Son las fractura del maxilar superior y tercio medio

dede

la cara, suelen ser bilaterales y con frecuencia sela cara, suelen ser bilaterales y con frecuencia se

acompañan de otras lesiones.acompañan de otras lesiones.


LEFORT ILEFORT I

Abarca maxilar superior.Abarca maxilar superior. No hay complicaciones de la vía aérea.No hay complicaciones de la vía aérea.

SIGNOS Y SÍNTOMASSIGNOS Y SÍNTOMAS Maloclusión.Maloclusión. Edema.Edema.


LEFORT IILEFORT II

AbarcaAbarca Maxilar superior.Maxilar superior. Borde infraorbitario.Borde infraorbitario. Piso de la órbita.Piso de la órbita. Huesos de la nariz.Huesos de la nariz.

SIGNOS Y SÍNTOMASSIGNOS Y SÍNTOMAS Alargamiento de la cara.Alargamiento de la cara. Maloclusión.Maloclusión. Equimósis de párpados.Equimósis de párpados. Epistaxis.Epistaxis.


LEFORT IIILEFORT IIILlamada también disociación craneofacial. Llamada también disociación craneofacial.

Abarca Abarca Cigomáticos.Cigomáticos. Borde infraorbitario.Borde infraorbitario. Esqueleto nasal.Esqueleto nasal. Dientes.Dientes. Maxilares.Maxilares.

SIGNOS Y SÍNTOMASSIGNOS Y SÍNTOMAS Equimosis.Equimosis. SangradoSangrado Obstrucción de vías aéreas.Obstrucción de vías aéreas.


MANDIBULAMANDIBULA Hueso facial que se fractura con mas frecuencia.Hueso facial que se fractura con mas frecuencia. Puede haber pérdida de órganos dentarios.Puede haber pérdida de órganos dentarios. También puede sufrir luxación al ser el único También puede sufrir luxación al ser el único

hueso móvil de la cara.hueso móvil de la cara. El desplazamiento dependen de la fuerza y El desplazamiento dependen de la fuerza y

dirección del cuerpo traumático.dirección del cuerpo traumático.


SIGNOS Y SÍNTOMASSIGNOS Y SÍNTOMAS

Incapacidad funcional.Incapacidad funcional. Espasmo de músculos masticatorios.Espasmo de músculos masticatorios. Prognatismo.Prognatismo. Inflamación.Inflamación. Equimosis.Equimosis. Sialorrea.Sialorrea. Maloclusión.Maloclusión.

MANDIBULAMANDIBULA


LESIONES AISLADASLESIONES AISLADAS MAXILAR SUPERIORMAXILAR SUPERIOR

Puede existir daño al proceso alveolar.Puede existir daño al proceso alveolar.Las fracturas pueden ser bilaterales.Las fracturas pueden ser bilaterales.


Maloclusión.Maloclusión. Crepitación.Crepitación. Deformidad facial.Deformidad facial. Cabalgamiento de apófisis Cabalgamiento de apófisis

palatinas.palatinas. Incapacidad para masticar.Incapacidad para masticar.


CIGOMAS Y ARCOS CIGOMÁTICOSCIGOMAS Y ARCOS CIGOMÁTICOS

Producidas por golpes directos que tiende a hundir hacia Producidas por golpes directos que tiende a hundir hacia adentro el hueso de la cara.adentro el hueso de la cara.


Tumefacción y equimosis de parpados.Tumefacción y equimosis de parpados. Lesión al globo ocular.Lesión al globo ocular. Diplopia.Diplopia. Epistaxis.Epistaxis. Anestesia bajo el globo ocular.Anestesia bajo el globo ocular. Movilidad. Movilidad. Crepitación.Crepitación. Descenso de la cara y labios.Descenso de la cara y labios. Aplanamiento de la misma.Aplanamiento de la misma.

LESIONES AISLADASLESIONES AISLADAS


Pueden verse afectados los Pueden verse afectados los huesos y cartílagos propios de huesos y cartílagos propios de la nariz.la nariz.

Las lesiones desplazadas Las lesiones desplazadas pueden afectar la pueden afectar la permeabilidad de la vía aérea.permeabilidad de la vía aérea.

En golpes laterales el lado que En golpes laterales el lado que ha recibido el golpe seha recibido el golpe se

hunde, haciéndose cóncavo hunde, haciéndose cóncavo este hueso y el hueso del otro este hueso y el hueso del otro lado convexo.lado convexo.

LESIONES AISLADASLESIONES AISLADASNARIZNARIZ


Las fracturas con desviación hacia atrás se producen en Las fracturas con desviación hacia atrás se producen en traumatismos intensos.traumatismos intensos.

El empotramiento de la nariz en la cara va acompañado El empotramiento de la nariz en la cara va acompañado de fracturas de etmoides, de la órbita o incluso de de fracturas de etmoides, de la órbita o incluso de trauma de cráneo abierto.trauma de cráneo abierto.

Ocasionalmente los senos paranasales se ven afectados.Ocasionalmente los senos paranasales se ven afectados.

SIGNOS Y SÍNTOMASSIGNOS Y SÍNTOMAS Hemorragia nasofaringea.Hemorragia nasofaringea. Epistáxis.Epistáxis. Hiperestesia.Hiperestesia. Crepitación.Crepitación.

LESIONES AISLADASLESIONES AISLADAS


OTRAS LESIONESOTRAS LESIONESCAVIDAD ORALCAVIDAD ORAL

Inspeccionar lo siguiente:Inspeccionar lo siguiente: Mucosa oral.Mucosa oral. Piso de la boca.Piso de la boca. Paladar.Paladar. Faringe.Faringe.

Las laceraciones de la lengua pueden ocasionar Las laceraciones de la lengua pueden ocasionar gran sangrado.gran sangrado.


La presencia de grietas La presencia de grietas en el techo del tímpano en el techo del tímpano puedepuedeprovocar la salida de LCR provocar la salida de LCR por el oído.por el oído.

La pérdida de la audición La pérdida de la audición está dada por la está dada por la desarticulación de los desarticulación de los huesecillos y afectar el huesecillos y afectar el equilibrio de la persona.equilibrio de la persona.

OTRAS LESIONESOTRAS LESIONESOIDO Y OREJAOIDO Y OREJA


Producen hemorragias Producen hemorragias considerables.considerables.

Daño al conducto Daño al conducto parotídeo (desemboca en parotídeo (desemboca en el 2 molar) el 2 molar)

y mucosa oral.y mucosa oral.

OTRAS LESIONESOTRAS LESIONESTEJIDOS BLANDOSTEJIDOS BLANDOS


COMPLICACIONESCOMPLICACIONES

OBSTRUCCIÓN DE VÍA AÉREAOBSTRUCCIÓN DE VÍA AÉREA

Sangrados.Sangrados. Dientes flojos.Dientes flojos. Deformaciones.Deformaciones. Edema.Edema.

NERVIOSASNERVIOSAS

Trigémino.Trigémino. Facial.Facial. Auditivo.Auditivo.


TRATAMIENTOTRATAMIENTO Escena.Escena. Evaluar estado de conciencia.Evaluar estado de conciencia. Vía aérea permeable.Vía aérea permeable. Oxigenación (15 litros por minuto).Oxigenación (15 litros por minuto). Circulación: Coloración.Circulación: Coloración.

TemperaturaTemperatura .. Pulso.Pulso.

Llenado capilar.Llenado capilar. Control hemorragias.Control hemorragias. Solución I.V. (Hartman).Solución I.V. (Hartman).

Déficit neurológico.Déficit neurológico. Exponer.Exponer. Inmovilización. Inmovilización.


TRAUMA OCULARTRAUMA OCULAR

Es cualquier lesión ocasionada en el ojo por Es cualquier lesión ocasionada en el ojo por factores externos no relacionados con factores externos no relacionados con enfermedades del pacienteenfermedades del paciente

URGENCIAS TRAUMATICASURGENCIAS TRAUMATICAS

TRAUMA CONTUSOSTRAUMA CONTUSOS

Producidos con objetos de bordes suaves y Producidos con objetos de bordes suaves y redondeados de alta densidad y velocidad redondeados de alta densidad y velocidad (pelotas, puños etc…)(pelotas, puños etc…)

Hemorragia subconjuntivalHemorragia subconjuntival

Se rompe un vaso sanguíneo dentro de la Se rompe un vaso sanguíneo dentro de la conjuntiva que es normalmente clara. Raras conjuntiva que es normalmente clara. Raras veces es lesión grave.veces es lesión grave.

En caso de que el globo ocular se encuentre ileso, En caso de que el globo ocular se encuentre ileso, la hemorragia cederá espontáneamente.la hemorragia cederá espontáneamente.

Desprendimiento de retinaDesprendimiento de retina

Ocurre un período de latencia entre la lesión y Ocurre un período de latencia entre la lesión y el desprendimiento.( 50% a los 8 meses y 80% el desprendimiento.( 50% a los 8 meses y 80% a los dos años)a los dos años)

Signos y síntomasSignos y síntomas

1.1. Pérdida repentina e indolora de la visión de Pérdida repentina e indolora de la visión de un ojo.un ojo.

2.2. Pupila afectada hiporrefléjica.Pupila afectada hiporrefléjica.3.3. Fosfenos.Fosfenos.4.4. Obscurecimiento parcial del campo de Obscurecimiento parcial del campo de

visión.visión.5.5. Menor agudeza visual.Menor agudeza visual.

HipemaHipema

Hemorragia en la cámara anterior del globo ocular a Hemorragia en la cámara anterior del globo ocular a causacausa

de la laceración de uno o mas vasos del iris.de la laceración de uno o mas vasos del iris.

Por lo general es sangrado se reabsorbe en un termino Por lo general es sangrado se reabsorbe en un termino dede

72 horas72 horas

Signos y síntomasSignos y síntomas1.1. Traumatismo contuso en el ojo.Traumatismo contuso en el ojo.2.2. Dolor.Dolor.3.3. Sangre en la cámara anterior.Sangre en la cámara anterior.4.4. Puntos móviles en la visión.Puntos móviles en la visión.

Fractura por estallamientoFractura por estallamiento

Se compromete el piso medio de la órbita como Se compromete el piso medio de la órbita como consecuencia de un aumento repentino de la consecuencia de un aumento repentino de la presión infraorbitaria.presión infraorbitaria.

Hay comunicación con el seno maxilar a donde se Hay comunicación con el seno maxilar a donde se puede ir parte del contenido orbitario.puede ir parte del contenido orbitario.


1.1. Hinchazón facial del lado dañado.Hinchazón facial del lado dañado.

2.2. Diplopia.Diplopia.

3.3. Hundimiento del globo ocular.Hundimiento del globo ocular.

4.4. Sangre en la fosa nasal del lado afectado.Sangre en la fosa nasal del lado afectado.

5.5. Incapacidad de elevar el globo ocular.Incapacidad de elevar el globo ocular.

6.6. Restriccion de mov. Restriccion de mov.

Hay fracturas orbitales que pueden dañar el nervio Hay fracturas orbitales que pueden dañar el nervio óptico,óptico,

teniendo para esto la siguiente sintomatología:teniendo para esto la siguiente sintomatología:

Pérdida d e la agudeza visualPérdida d e la agudeza visual Alteración en la percepción de coloresAlteración en la percepción de colores Alteración del campo visualAlteración del campo visual

Ruptura o estallido del globo ocularRuptura o estallido del globo ocular

Consecuencia de un trauma contundente que aumente Consecuencia de un trauma contundente que aumente lala

presión ocular en forma súbita que genera presión ocular en forma súbita que genera estallamiento.estallamiento.

Signos y síntomasSignos y síntomas1.1. Dolor agudo.Dolor agudo.2.2. Visión borrosa.Visión borrosa.3.3. Disminución de agudeza visual.Disminución de agudeza visual.4.4. Hipotonía ocular.Hipotonía ocular.5.5. Hipema.Hipema.6.6. Evidencia de protrusión o herniación.Evidencia de protrusión o herniación.7.7. Alteraciones pupilares.Alteraciones pupilares.

Otras condiciones que pueden surgir a causa de Otras condiciones que pueden surgir a causa de unun

traumatismo ocular son:traumatismo ocular son:

1.1. Traumatismo del irisTraumatismo del iris

2.2. Miosis y midriasis traumáticaMiosis y midriasis traumática

TRAUMA PENETRANTETRAUMA PENETRANTE

Ocasionado por objetos agudos terminados en Ocasionado por objetos agudos terminados en punta existiendo comunicación entre el interior punta existiendo comunicación entre el interior del ojo y el medio ambientedel ojo y el medio ambiente

Lesión palpebralLesión palpebral

El borde de los párpados debe de estar intacto El borde de los párpados debe de estar intacto para asegurar un adecuado cierre palpebral y para asegurar un adecuado cierre palpebral y drenaje de lágrimas.drenaje de lágrimas.

Siempre debe evaluarse el globo ocular para Siempre debe evaluarse el globo ocular para determinar la posibilidad de traumatismo.determinar la posibilidad de traumatismo.


1.1. Hemorragias.Hemorragias.2.2. Disminución de la visión.Disminución de la visión.3.3. Deterioro funcional.Deterioro funcional.

Lesiones lacrimalesLesiones lacrimales

Las laceraciones de la superficie interna del Las laceraciones de la superficie interna del párpado deben examinarse meticulosamente en párpado deben examinarse meticulosamente en busca de posible lesión del sistema busca de posible lesión del sistema nasolagrimal.nasolagrimal.

Signos y síntomasSignos y síntomas1.1. DolorDolor2.2. HemorragiaHemorragia3.3. EpíforaEpífora4.4. Menor agudeza visualMenor agudeza visual5.5. Lesión visibleLesión visible6.6. Disminución del tono ocularDisminución del tono ocular

trauma facial biol. olivia ponce de león arroyo. generalidades Área del organismo que se lesiona...

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