trauma de nacimiento
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Trauma del Nacimiento
El trauma del nacimiento consiste en el abrupto pasaje
de una situación de vida intrauterina placentera, a la
cual el feto estaba adaptado, a un nuevo medio ambiental con su exigencia de adecuación a
el.
Estimulo externo = Situación de Angustia
Su presentación mediante el alumbramiento genera:O Primera situación de angustia .O Situación critica.O Reacción vivencial prototípico frente a un estado.
ACTO DE NACER SITUACION DE RIESGO
LA VIDA: Amenazada
El feto durante el proceso de nacimiento
Vivencias de excitación generadoras de displacer
Reacción de alarma
Fase de Shock (daño) Contrashock (defensa activa)
Reacción de adaptación del organismo del recién nacido
A consecuencia del trauma del nacimiento,
la adaptación permite las posteriores respuestas
del lactante a los múltiples estímulos
ambientales posnatales.
Otto Rank
Según el la experiencia primaria de angustia es el choque que
representa el cambio del medio materno al mundo exterior, tanto en el plano fisiológico
como psicológico.
Milagro De La Vida Transcurre en Dos Grandes Momentos
OFecundaciónONacimiento
El Parto.El parto es un proceso expulsivo que comienza mediante contracciones uterinas graduales y progresivas, las cuales hacen descender al feto cuando esta maduro.Este proceso de parto es facilitado como dificultado por factores anatómicos, fisiológico y psicológicos, por ejemplo influyen el tamaño y conformación, tanto de la madre como el del hijo, la posición que adopta el feto en el canal del parto, la elasticidad de los músculos uterinos de la madre. Además interviene la ejercitación previa de la madre para pujar, los temores y fantasías maternas acercas del parto y del hijo, la información que posee acerca de este proceso.
El parto queda asociado en la
madre, a experiencias de separación y de
dolor tanto físico como psíquico.
Se abandona de cierta forma el lugar
de hija para convertirse en
madre.
Nota: Modificación Del Orden De Filiación.
OEl hijo esta fuera del vientre y frente a la sociedad.
OSe lo reconoce como sujeto y como diferente del bebe con el que soñaba.
ODolor del sentimiento narcisista materno pues ese bebe reclama atención.
OSurge preocupación materna primaria.
Modo en que se realiza el parto:
Tiene una importante influencia en la salud física y mental del nuevo ser. La posibilidad de lesiones y alteraciones pueden ser diversas:O Anoxia perimetral (falta temporaria de
oxigeno),O La asepsia del medio en que se realiza,O El uso de fórceps.
Al ser expulsado de la madre es tomado por la persona que colaboro en el proceso, el neonato reacciona de diversos modos:
-Acurrucado, -Postura rígida, -Relajando sus
músculos.
-Seguidamente se ata y se corta el cordón umbilical, aparentemente no produce dolor, carece de terminaciones nerviosas.
El nacimiento para el nuevo ser:
Representa:O Un momento critico en que abruptamente se
separa de la placenta, su órgano nutricio y respiratorio,
O Comienza a oxigenar su sangre con sus propios pulmones,
O Se nutre por medio de su propio tubo digestivo,O Cuando termina el parto empieza a respirar,O El llanto inicial señala que los pulmones se han
inflados y comienzan a funcionar.
A partir de la expulsión, el nuevo ser debe hacerse cargo de un cumulo de funciones que hasta ese momento cumplía su madre.Estas son:
Mundo Uterino Mundo ExternoO Medio liquidoO Temperatura estable
O Protegido y amortiguado mediante la placenta y el saco amniótico y la barrera múltiple frente a estímulos.
O Provisión casi inmediata de sus necesidades
O Entorno físico nuevo (medio aéreo)
O Responde a los cambios de temperatura (temperatura oscilante)
O Reacciona ante un ambiente que es cambiante y con múltiples estímulos.
O Debe respirar para sobrevivirO Debe incorporar y digerir alimentos;
ritmo inconstante de alimentaciónO Debe eliminar desechos hacia el
exterior. En las primeras 24 horas debe orinar
O Modificación de la circulación de la sangre, ahora pasara previamente por los pulmones para oxigenarse
Nota: con el nacimiento el neonato se incorpora al medio familiar y al mundo sociocultural, que a partir de este momento influirán en el directamente
El neonato se nos muestra , indefenso y constitutivamente inconcluso, depende del medio para sobrevivir. Muchos autores consideran al neonato como un prematuro que hasta aproximadamente el año de vida necesita de una simbiosis psicológica con la madre para completar su desarrollo intrauterino.
Tanto Gehelen como Portmann avalan estas afirmaciones de las siguiente
manera
Adold Gehelen: en el siglo XX caracteriza al hombre como un ser que nace deficitario (débil) para compensarlo desarrolla: - artificios
- cultura, - lenguaje,
- instituciones.Adolfo Portmann: en el ’20 afirma que el hombre nace, fisiológicamente hablando, en un parto prematura. Para el, el embarazo debería durar 22 meses y no 9 meses para alcanzar un desarrollo equivalente al de los neonatos de otra especies de mamíferos, como ballenas o caballo.
Nota: el neonato es un ser abierto al mundo y dotado de gran plasticidad, pues los órganos de sus sentidos ya están en funcionamiento cuando se nace.
Descubrimiento y relación con el mundo
Todos los sentidos están activos al nacer. En la vida intrauterina algunos de estos
desempeñan importantes funciones.
El neonatoPercibe y reacciona ante:O la luz,O los objetos luminosos,O los ruidos,O le agrada el calor y le desagrada el frío,O responde a la presión cutánea y al dolor,O le afectan los olores y sabores,O tiene sensibilidad táctil en torno de la
boca y la cabeza.Nota: Son curiosos y muestran interés en percibir algo nuevo, están abiertos al mundo.
El mundo perceptivo del neonato
Como la mayoría de sus capacidades sensoriales aun están inmaduras, carecen de un esquema de referencia para situar las impresiones que reciben.
Perciben al modo de “cuadros” visuales, auditivos, táctiles, simples e imprecisos, sin relación entre ellos, que aparecen y se desvanecen.
Características:O Simple,O Global,O con poca discriminación.
Nota: no necesariamente vive confundido y temeroso al mundo que se lo presenta.
El vinculo afectivo con la
madre
La experiencia alimentaria es fundamental en su contacto e intercambio con la realidad externa y para su organización interna.Este vinculo tiene un rol estructurador de lo perceptual a partir ya de la primera mamada.
Según RENÉ SPITZ, la estructuración perceptual se sustenta en una vivencia unitaria, gracia al clima afectivo de la
relación materno-filial.Es decir, que el neonato recepciona
estímulos y responde a estos tratando de comunicarse y de contactarse con el
mundo que lo rodea. La madre y los demás adultos ayudan con esto.
Los primeros meses de vida
Manifiestan una actividad perceptiva en particular, que es limitada por el dormir y la barrera protectora de estímulos.El neonato duerme la mayor parte del día, permanece escasas horas de vigilia y otro tiempo transcurre adormecido. Recién a los 6 meses la vigilia y el dormir quedan equilibrados. H. REMPLEIN denomino a los primeros dos meses de vida la “edad del sueño”.
Nota: el dormir no es un proceso pasivo, en las pocas horas de vigilia hay un intenso contacto con la madre.
Desde la hipótesis psicoanalítica, SPITZ afirmo la existencia de una
“barrera protectora de estímulos” en el neonato. Estos estímulos son percibidos cuando los niveles de intensidad exceden
el umbral de dicha barrera protectora.
BRAZELTON Y CRAMER
Observaron al recién nacido y distinguieron los siguientes estados:
Es casi inaccesible a los estímulos externos.
Sueño profundo: O ojos firmemente cerradosO respiración profunda y regularO ausencia de actividad motrizO piel rosadaO tono muscular relajado.
Sueño activo:O sueño ligeroO respiración irregular y mas rápidaO movimiento de los miembrosO fruncimiento del ceñoO se sonríeO piel enrojecida por momentos
Esta mas “abierto” a estímulos del mundo Estado de somnolencia:O parpados abiertos o semicerradosO ojos con aspecto vidriosoO no fijan la mirada Estado de alerta o despierto:O cuerpo y rostro relativamente tranquilosO ojos abiertos y brillantes
Estado de alerta pero inquieto:O esta despiertoO Presenta actividad motriz generalizadaO Piel enrojecida
Este estado es una transición al llanto.
El llanto:Importante y complejo sistema de comunicación. Hay cuatro tipos:O de dolor,O de hambre,O de aburrimiento,O de molestia.
Nota: estos estados son diferentes en cada bebé.Expresan sus modo de controlar las tensiones endógenas o exógenas, organizar sus vivencias, comunicarse afectivamente mostrando su atención a lo externo, su excitación, aflicción y necesidad de interacción o de repliegue en si mismo.