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HORA DE EMPADRONAMIENTO 17:00 122607 FECHA DE EMPADRONAMIENTO 20/04/2020 COD. SINPAD 033-MPP-2020 FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° EDIFICIO / PISO / DPTO. No definido: (Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General) HORA DE OCURRENCIA 12:00 CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO No definido: FECHA DE OCURRENCIA 10/03/2020 CALLE / MANZANA DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD Piura / Piura / PIURA / AAHH 04 DE OCTUBRE EPIDEMIA COVID-19 SECTOR: AA.HH 4 DE COTUBRE BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN TIPO DE PELIGRO Tipo de enfermedad crónica (código) III. INFORMACION ESPECIAL POR FAMILIA (SALUD) GRUPOS VULNERABLES Personas con Discapacidad (código) Gestante (sem.) II. INFORMACIÓN POR FAMILIA COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES > 60 F M 50 a 59 F M 15 a 17 F M 18 a 49 F M 10 a 14 F M M 05 a 09 F 01 a 04 F M Menor a 01 F Daños a la Vida y Salud Según Daños Personales Fallecido M Desaparec. Lesionado Condición Damnifica. Afectado JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE Documento de Identidad Edad Apellidos y Nombres I. INFORMACION DE VIVIENDA Tipo de Material de la Vivienda (código) Piso Techo Pared Destruida Condición de la Vivienda Inhabitable Afectada Uso de la Instalación Tenencia propia N° / Lote F / 16 Si MV 1 0 0 - - - RAMOS ANCAJIMA, JANET (J) 35 1 42946722 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - - - F / 16 Si MV 1 0 0 - - - NILUPU RAMOS, MARIANELA LISBETH (D) 14 1 75712373 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - - - F / 16 Si MV 1 0 0 - - - HERNANDEZ RAMOS, ALESSANDRA SHARIK (D) 4 1 79368077 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - - Cant. Integrantes: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 - 0 0 0 F/1 Si MV 1 0 0 - - - LUNA GUAYANAL, YASMIN SELENA (J) 24 1 73117072 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - - - F/1 Si MV 1 0 0 - - - LUNA GUAYANAL, JOAO ALTAIR (D) 23 1 73117073 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - - - F/1 Si MV 1 0 0 - - - GUAYANAL SILVA, FABIOLA (D) 56 1 02605573 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - - - F/1 Si MV 1 0 0 - - - CORDOVA LUNA, SALVADOR GABRIEL (D) 1 1 91771640 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - - Cant. Integrantes: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 0 0 - 0 0 0 D / 21 Si MV 1 0 0 - - - IMAN RIVAS, SANDRA (J) 27 1 47448941 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - - - D / 21 Si MV 1 0 0 - - - TERRONES PEJERREY, CESAR ANTONIO (D) 42 1 80509176 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - - - Cant. Integrantes: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 - 0 0 0 G / 21 Si MV 1 0 0 - - - TALLEDO ETENE, MAYK KENN (J) 32 1 44804283 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - - - G / 21 Si MV 1 0 0 - - - PARIÑAS VILLEGAS, RUSBY JANET (D) 25 1 48620499 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - - - G / 21 Si MV 1 0 0 - - - TALLEDO PARIÑAS, AYNARA CELESTE (D) 5 1 78804928 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - - G / 21 Si MV 1 0 0 - - - TALLEDO PARIÑAS, AMY LUCIA (D) 3 1 79990972 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - - G / 21 Si MV 1 0 0 - - - PARIÑAS VILLEGAS, SAMUEL ARTURO (D) 17 1 78546333 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - - - Cant. Integrantes: ==> 5 Totales: ==> 5 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 1 0 1 1 0 0 0 0 - 0 0 0 F/2 Si MV 1 0 0 - - - CHUQUIPOMA REYES, DIANA ROSARIO (J) 28 1 47208768 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - - - F/2 Si MV 1 0 0 - - - GUEVARA AGUILAR, LENIN OMAR (D) 26 1 47931736 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - - - Instución: Nombre, Apellidos y Firma del (la) Evaluador(a) EDAN PERÚ Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Defensa Civil Firma y Sello del Gobernador(a) / Regional/Alcalde(sa) DNI: DNI: DNI:

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HORA DE EMPADRONAMIENTO17:00

122607

FECHA DE EMPADRONAMIENTO20/04/2020

COD. SINPAD033-MPP-2020FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N°

EDIFICIO / PISO / DPTO.

No definido:

(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

HORA DE OCURRENCIA12:00

CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO

No definido:

FECHA DE OCURRENCIA10/03/2020

CALLE / MANZANA

DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDADPiura / Piura / PIURA / AAHH 04 DE OCTUBRE

EPIDEMIA COVID-19

SECTOR: AA.HH 4 DE COTUBRE

BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN

TIPO DE PELIGRO

Tipo deenfermedad

crónica(código)

III. INFORMACION ESPECIAL PORFAMILIA (SALUD)

GRUPOS VULNERABLES

Personas conDiscapacidad

(código)

Ge

sta

nte

(s

em

.)

II. INFORMACIÓN POR FAMILIA

COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES

> 60

FM

50 a 59

FM

15 a 17

F M

18 a 49

FM

10 a 14

FMM

05 a 09

F

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F

Daños a la Vida y Salud

Según DañosPersonales

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Condición

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JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE

Documento deIdentidad

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Apellidos y Nombres

I. INFORMACION DE VIVIENDA

Tipo deMaterial dela Vivienda

(código)

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F / 16 Si MV 1 0 0 - - - RAMOS ANCAJIMA, JANET (J) 35 1 42946722 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - - -

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Cant. Integrantes: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 0 0 0 0- 0 00

G / 21 Si MV 1 0 0 - - - TALLEDO ETENE, MAYK KENN (J) 32 1 44804283 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - - -

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Instución:

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Firma y Sello Jefe(a) Oficina deDefensa Civil

Firma y Sello del Gobernador(a) /Regional/Alcalde(sa)

DNI:DNI:DNI:

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HORA DE EMPADRONAMIENTO17:00

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FECHA DE EMPADRONAMIENTO20/04/2020

COD. SINPAD033-MPP-2020FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N°

EDIFICIO / PISO / DPTO.

No definido:

(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

HORA DE OCURRENCIA12:00

CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO

No definido:

FECHA DE OCURRENCIA10/03/2020

CALLE / MANZANA

DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDADPiura / Piura / PIURA / AAHH 04 DE OCTUBRE

EPIDEMIA COVID-19

SECTOR: AA.HH 4 DE COTUBRE

BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN

TIPO DE PELIGRO

Tipo deenfermedad

crónica(código)

Personas conDiscapacidad

(código)

Ge

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.)

F

> 60

COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES

MF

50 a 59

GRUPOS VULNERABLES

MF

18 a 49

MF

15 a 17

M

III. INFORMACION ESPECIAL PORFAMILIA (SALUD)

F

10 a 14

II. INFORMACIÓN POR FAMILIA

MF

05 a 09

MF

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MF

Menor a01

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Según DañosPersonales

Daños a la Vida y Salud

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Condición

Documento deIdentidad

JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE

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Tipo deMaterial dela Vivienda

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I. INFORMACION DE VIVIENDAP

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F / 2 Si MV 1 0 0 - - - CHUQUIPOMA LABAN, LUZ MARINA (D) 9 1 62120161 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

F / 2 Si MV 1 0 0 - - - REYES CRUZ, FERMINA (D) 66 1 03237430 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 - - -

F / 2 Si MV 1 0 0 - - - CHUQUIPOMA REYES, WILMER (D) 24 1 74685141 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - - -

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A / 26 Si MV 1 0 0 - - - SALAZAR REQUENA, MONICA (J) 49 1 02873430 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - - -

Cant. Integrantes: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 0 0 0 0- 0 00

A / 31 Si MV 1 0 0 - - - ZAPATA CORTEZ, ALEXY NOEMI (J) 25 1 77029287 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - - -

A / 31 Si MV 1 0 0 - - - GUEVARA GARCIA, DANIT REYNEL (D) 25 1 76082589 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - - -

A / 31 Si MV 1 0 0 - - - GUEVARA ZAPATA, VICTORIA JAZMIN (D) 11 1 91335096 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

A / 31 Si MV 1 0 0 - - - GUEVARA ZAPATA, JEFFERSON LIONEL (D) 6 1 78147500 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

Cant. Integrantes: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 11 0 0 0 0- 0 00

A / 34 Si MV 1 0 0 - - - CALLE GUERRERO, ANAITH PAMELA (J) 23 1 76658821 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - - -

A / 34 Si MV 1 0 0 - - - SIANCAS CALLE, STEYSI MILETT (D) 5 1 78709947 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

Cant. Integrantes: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 10 0 0 0 0- 0 00

A / 35 Si MV 1 0 0 - - - LOPEZ CARDOZA, DARLY ABEL (J) 23 1 74216912 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - - -

A / 35 Si MV 1 0 0 - - - CARDOZA SANCHEZ, NANCY VIOLETA (D) 49 1 02816383 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - - -

A / 35 Si MV 1 0 0 - - - LOPEZ CARDOZA, THEAGO GONZALO (D) 7 1 77768856 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

A / 35 Si MV 1 0 0 - - - LOPEZ CARDOZA, HENRY ADEMIR (D) 16 1 74216913 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - - -

Cant. Integrantes: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 11 0 0 0 0- 0 00

A / 36 Si MV 1 0 0 - - - SIANCAS SAUCEDO, MAGALY HAYDEE (J) 26 1 48237070 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la)Evaluador(a) EDAN PERÚ

Firma y Sello Jefe(a) Oficina deDefensa Civil

Firma y Sello del Gobernador(a) /Regional/Alcalde(sa)

DNI:DNI:DNI:

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HORA DE EMPADRONAMIENTO17:00

122607

FECHA DE EMPADRONAMIENTO20/04/2020

COD. SINPAD033-MPP-2020FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N°

EDIFICIO / PISO / DPTO.

No definido:

(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

HORA DE OCURRENCIA12:00

CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO

No definido:

FECHA DE OCURRENCIA10/03/2020

CALLE / MANZANA

DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDADPiura / Piura / PIURA / AAHH 04 DE OCTUBRE

EPIDEMIA COVID-19

SECTOR: AA.HH 4 DE COTUBRE

BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN

TIPO DE PELIGRO

Tipo deenfermedad

crónica(código)

Personas conDiscapacidad

(código)

Ge

sta

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(s

em

.)

F

> 60

COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES

MF

50 a 59

GRUPOS VULNERABLES

MF

18 a 49

MF

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M

III. INFORMACION ESPECIAL PORFAMILIA (SALUD)

F

10 a 14

II. INFORMACIÓN POR FAMILIA

MF

05 a 09

MF

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MF

Menor a01

M

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Según DañosPersonales

Daños a la Vida y Salud

De

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Condición

Documento deIdentidad

JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE

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Tipo deMaterial dela Vivienda

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I. INFORMACION DE VIVIENDAP

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A / 36 Si MV 1 0 0 - - - RAMOS SIANCAS, JUNIOR ANDREE (D) 8 1 77374830 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

Cant. Integrantes: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 10 0 0 0 0- 0 00

A / 37 -1

Si MV 1 0 0 - - - YOVERA VITE, SHIRLEE VANESSA (J) 35 1 42512515 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - - -

A / 37 -1

Si MV 1 0 0 - - - YOVERA JARAMILLO, MAXIMO (D) 57 1 02634017 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - - -

Cant. Integrantes: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 1 0 0 0- 0 00

D / 16 Si MV 1 0 0 - - - GUERRA ROBLEDO, MANUEL ANTONIO (J) 33 1 45214612 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - - -

D / 16 Si MV 1 0 0 - - - GUERRA SAUCEDO, MANUEL ANTONIO (D) 58 1 02625477 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - - -

D / 16 Si MV 1 0 0 - - - ROBLEDO CUNYA, MARIA (D) 52 1 02802989 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - - -

Cant. Integrantes: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 01 1 1 0 0- 0 00

A / 38 Si MV 1 0 0 - - - HUAMAN MORALES, BERTHA ELENA (J) 52 1 02772027 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - - -

Cant. Integrantes: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 00 0 1 0 0- 0 00

A / 1 Si MV 1 0 0 - - - GASPAR NIZAMA, MELISSA LISBET (J) 28 1 47866293 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - - -

A / 1 Si MV 1 0 0 - - - ARISMENDIZ GARCIA, WALTER JAIRO (D) 30 1 46247202 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - - -

A / 1 Si MV 1 0 0 - - - ARISMENDIZ GASPAR, DAYRON JOSSET (D) 10 1 73850848 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

A / 1 Si MV 1 0 0 - - - ARISMENDIZ GASPAR, ZULEIKA NAOMI (D) 6 1 78469985 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

Cant. Integrantes: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 11 0 0 0 0- 0 00

A / 15 Si MV 1 0 0 - - - CANGO HUAMAN, AMANDA (J) 56 1 02878605 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - - -

A / 15 Si MV 1 0 0 - - - ABAD CANGO, YUVICSA IVANY (D) 20 1 74588139 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - - -

A / 15 Si MV 1 0 0 - - - CANOVA ABAD, ÓLIVER DAVID (D) 1 1 90890656 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

Cant. Integrantes: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 10 0 1 0 0- 0 00

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la)Evaluador(a) EDAN PERÚ

Firma y Sello Jefe(a) Oficina deDefensa Civil

Firma y Sello del Gobernador(a) /Regional/Alcalde(sa)

DNI:DNI:DNI:

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HORA DE EMPADRONAMIENTO17:00

122607

FECHA DE EMPADRONAMIENTO20/04/2020

COD. SINPAD033-MPP-2020FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N°

EDIFICIO / PISO / DPTO.

No definido:

(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

HORA DE OCURRENCIA12:00

CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO

No definido:

FECHA DE OCURRENCIA10/03/2020

CALLE / MANZANA

DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDADPiura / Piura / PIURA / AAHH 04 DE OCTUBRE

EPIDEMIA COVID-19

SECTOR: AA.HH 4 DE COTUBRE

BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN

TIPO DE PELIGRO

Tipo deenfermedad

crónica(código)

Personas conDiscapacidad

(código)

Ge

sta

nte

(s

em

.)

F

> 60

COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES

MF

50 a 59

GRUPOS VULNERABLES

MF

18 a 49

MF

15 a 17

M

III. INFORMACION ESPECIAL PORFAMILIA (SALUD)

F

10 a 14

II. INFORMACIÓN POR FAMILIA

MF

05 a 09

MF

01 a 04

MF

Menor a01

M

Fa

lle

cid

o

Según DañosPersonales

Daños a la Vida y Salud

De

sa

pa

rec

.

Le

sio

na

do

Da

mn

ific

a.

Condición

Documento deIdentidad

JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE

Afe

cta

do

Apellidos y Nombres

Ed

ad

Pis

o

Tipo deMaterial dela Vivienda

(código)

I. INFORMACION DE VIVIENDAP

are

d

Te

ch

o

Inh

ab

ita

ble

Condiciónde la

Vivienda

De

str

uid

a

Afe

cta

da

Us

o d

e l

a I

ns

tala

ció

n

Te

ne

nc

ia p

rop

ia

/ L

ote

A / 12 Si MV 1 0 0 - - - PURIZAGA REYES, GLORIA TEMPORA (J) 51 1 02861732 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - - -

A / 12 Si MV 1 0 0 - - - VALLE YANGUA, CESAR FRANCISCO (D) 53 1 02802781 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - - -

A / 12 Si MV 1 0 0 - - - VALLE PURIZAGA, CESAR ALEXANDER (D) 15 1 75223441 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - - -

Cant. Integrantes: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 00 1 1 0 0- 0 00

A / 16 Si MV 1 0 0 - - - PARRA FABIAN, LUIS ALBERTO (J) 25 1 76758046 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - - -

A / 16 Si MV 1 0 0 - - - PARRA CHAVEZ, DAFNE ABIGAIL (D) 3 1 91681186 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

Cant. Integrantes: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 01 0 0 0 0- 0 00

C / 10 Si MV 1 0 0 - - - QUINDE ALVARADO, FIORELLA (J) 32 1 44711422 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - - -

C / 10 Si MV 1 0 0 - - - RIVAS QUINDE, ABRAHAM JOSUE (D) 7 1 78068278 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

C / 10 Si MV 1 0 0 - - - ESPINOZA QUINDE, ANA CLAUDIA (D) 12 1 71674305 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

Cant. Integrantes: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 10 0 0 0 0- 0 00

E / 11 Si MV 1 0 0 - - - UMBO UMBO, WENDY TATIANA (J) 24 1 72941699 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - - -

E / 11 Si MV 1 0 0 - - - CESPEDES QUEVEDO, MARCOS MANUEL(D)

30 1 46070652 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - - -

E / 11 Si MV 1 0 0 - - - CESPEDES UMBO, ILLARY TATIANA (D) 4 1 79526039 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

E / 11 Si MV 1 0 0 - - - CESPEDES UMBO, RAFAEL ANDRÉ (D) 7 1 78036512 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

Cant. Integrantes: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 11 0 0 0 0- 0 00

A / 21 Si MV 1 0 0 - - - LOZADA MORAN, VILMA ESPERANZA (J) 50 1 02807487 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - - -

A / 21 Si MV 1 0 0 - - - CHERO LOZADA, CARLOS DAVID (D) 18 1 75189253 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - - -

Cant. Integrantes: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 01 0 1 0 0- 0 00

A / 14 Si MV 1 0 0 - - - JULCA AVILA, IRELIA ANALI (J) 28 1 47759142 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la)Evaluador(a) EDAN PERÚ

Firma y Sello Jefe(a) Oficina deDefensa Civil

Firma y Sello del Gobernador(a) /Regional/Alcalde(sa)

DNI:DNI:DNI:

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HORA DE EMPADRONAMIENTO17:00

122607

FECHA DE EMPADRONAMIENTO20/04/2020

COD. SINPAD033-MPP-2020FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N°

EDIFICIO / PISO / DPTO.

No definido:

(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

HORA DE OCURRENCIA12:00

CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO

No definido:

FECHA DE OCURRENCIA10/03/2020

CALLE / MANZANA

DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDADPiura / Piura / PIURA / AAHH 04 DE OCTUBRE

EPIDEMIA COVID-19

SECTOR: AA.HH 4 DE COTUBRE

BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN

TIPO DE PELIGRO

Tipo deenfermedad

crónica(código)

Personas conDiscapacidad

(código)

Ge

sta

nte

(s

em

.)

F

> 60

COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES

MF

50 a 59

GRUPOS VULNERABLES

MF

18 a 49

MF

15 a 17

M

III. INFORMACION ESPECIAL PORFAMILIA (SALUD)

F

10 a 14

II. INFORMACIÓN POR FAMILIA

MF

05 a 09

MF

01 a 04

MF

Menor a01

M

Fa

lle

cid

o

Según DañosPersonales

Daños a la Vida y Salud

De

sa

pa

rec

.

Le

sio

na

do

Da

mn

ific

a.

Condición

Documento deIdentidad

JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE

Afe

cta

do

Apellidos y Nombres

Ed

ad

Pis

o

Tipo deMaterial dela Vivienda

(código)

I. INFORMACION DE VIVIENDAP

are

d

Te

ch

o

Inh

ab

ita

ble

Condiciónde la

Vivienda

De

str

uid

a

Afe

cta

da

Us

o d

e l

a I

ns

tala

ció

n

Te

ne

nc

ia p

rop

ia

/ L

ote

A / 14 Si MV 1 0 0 - - - RAMOS JULCA, LUHANA KASSANDRA (D) 5 1 78697868 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

A / 14 Si MV 1 0 0 - - - GARCIA JULCA, ANUEL DAVID (D) 3 1 90053925 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

Cant. Integrantes: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 10 0 0 0 0- 0 00

A / 9 Si MV 1 0 0 - - - GONZALES GAONA, ANA SOFIA (J) 28 1 47112243 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - - -

A / 9 Si MV 1 0 0 - - - MEGO GONZALES, JHOSBERT FABRICIO (D) 10 1 73927205 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

A / 9 Si MV 1 0 0 - - - MEGO GONZALES, DALESKHA ANGELLY (D) 8 1 77634591 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

Cant. Integrantes: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 10 0 0 0 0- 0 00

A / 6 Si MV 1 0 0 - - - VARGAS HUAMAN, JEFRI JOSSY (J) 27 1 48870159 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - - -

A / 6 Si MV 1 0 0 - - - CHAMORRO LLACSAHUACHE, CINTHIAELIZABETH (D)

32 1 48063283 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - - -

A / 6 Si MV 1 0 0 - - - ATOCHE HUAMAN, JUAN WILSON (D) 22 1 70060057 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - - -

A / 6 Si MV 1 0 0 - - - RUMICHE HUAMAN, PIERRE HERNAN (D) 37 1 45377824 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - - -

A / 6 Si MV 1 0 0 - - - RUMICHE CHAMORRO, ZAFIRO ELIZABETH(D)

11 1 77632751 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

A / 6 Si MV 1 0 0 - - - RUMICHE CHAMORRO, JADE DENIS (D) 3 1 91687994 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

Cant. Integrantes: ==> 6 Totales: ==> 6 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 13 0 0 0 0- 0 00

B / 17 Si MV 1 0 0 - - - CASTILLO MUGABURU, RAQUELESPERANZA (J)

68 1 02835945 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 - - -

Cant. Integrantes: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 00 0 0 0 1- 0 00

B / 4 Si MV 1 0 0 - - - VALLADOLID MERINO, MANUEL DUBERLY(J)

40 1 40739389 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - - -

B / 4 Si MV 1 0 0 - - - MERINO HUAMAN, SANTOS YOLANDA (D) 81 1 02849215 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 - - -

Cant. Integrantes: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 01 0 0 0 1- 0 00

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la)Evaluador(a) EDAN PERÚ

Firma y Sello Jefe(a) Oficina deDefensa Civil

Firma y Sello del Gobernador(a) /Regional/Alcalde(sa)

DNI:DNI:DNI:

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HORA DE EMPADRONAMIENTO17:00

122607

FECHA DE EMPADRONAMIENTO20/04/2020

COD. SINPAD033-MPP-2020FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N°

EDIFICIO / PISO / DPTO.

No definido:

(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

HORA DE OCURRENCIA12:00

CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO

No definido:

FECHA DE OCURRENCIA10/03/2020

CALLE / MANZANA

DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDADPiura / Piura / PIURA / AAHH 04 DE OCTUBRE

EPIDEMIA COVID-19

SECTOR: AA.HH 4 DE COTUBRE

BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN

TIPO DE PELIGRO

Tipo deenfermedad

crónica(código)

Personas conDiscapacidad

(código)

Ge

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em

.)

F

> 60

COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES

MF

50 a 59

GRUPOS VULNERABLES

MF

18 a 49

MF

15 a 17

M

III. INFORMACION ESPECIAL PORFAMILIA (SALUD)

F

10 a 14

II. INFORMACIÓN POR FAMILIA

MF

05 a 09

MF

01 a 04

MF

Menor a01

M

Fa

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o

Según DañosPersonales

Daños a la Vida y Salud

De

sa

pa

rec

.

Le

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Da

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a.

Condición

Documento deIdentidad

JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE

Afe

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Apellidos y Nombres

Ed

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Tipo deMaterial dela Vivienda

(código)

I. INFORMACION DE VIVIENDAP

are

d

Te

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Condiciónde la

Vivienda

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Afe

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da

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a I

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tala

ció

n

Te

ne

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ia p

rop

ia

/ L

ote

B / 7 Si MV 1 0 0 - - - SAAVEDRA VDA DE RIVERA, ELVIRA (J) 62 1 03110907 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 - - -

B / 7 Si MV 1 0 0 - - - RIVERA SAAVEDRA, EDWIN JOEL (D) 21 1 75792647 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - - -

B / 7 Si MV 1 0 0 - - - RIVERA ALVARADO, MATEO JUNIOR (D) 7 1 78045915 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

B / 7 Si MV 1 0 0 - - - ALVARADO QUEZADA, SANDRA (D) 47 1 02830467 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - - -

B / 7 Si MV 1 0 0 - - - RIVERA SAAVEDRA, VICTOR RAUL (D) 35 1 42858930 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - - -

Cant. Integrantes: ==> 5 Totales: ==> 5 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 12 0 0 0 1- 0 00

C / 17 Si MV 1 0 0 - - - SILVA FEIJOO, ROSA AURORA (J) 55 1 02654065 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - - -

C / 17 Si MV 1 0 0 - - - CHIRA SILVA, CRISTHIAN ALEXANDER (D) 26 1 73606833 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - - -

C / 17 Si MV 1 0 0 - - - CHIRA SUAREZ, RICARDO (D) 56 1 02884514 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - - -

Cant. Integrantes: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 01 1 1 0 0- 0 00

C / 19 Si MV 1 0 0 - - - BACA MENA, CLEMENTINA SEVERA (J) 63 1 03579025 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 - - -

C / 19 Si MV 1 0 0 - - - ZAPATA BACA, LEONARDO JOSEM (D) 21 1 73606838 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - - -

C / 19 Si MV 1 0 0 - - - ZAPATA BACA, CARMEN YESENIA (D) 19 1 73679345 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - - -

C / 19 Si MV 1 0 0 - - - FLORES PARDO, MARIA ESTERFILIA (D) 90 1 03566525 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 - - -

Cant. Integrantes: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 0 0 0 2- 0 00

D / 23 Si MV 1 0 0 - - - MOROCHO SALAZAR, LAUTARO (J) 39 1 47854035 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - - -

D / 23 Si MV 1 0 0 - - - MOROCHO CRISANTO, DONA MERCEDES(D)

8 1 78368618 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

D / 23 Si MV 1 0 0 - - - MOROCHO CRISANTO, BRYAN ABEL (D) 11 1 90422415 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

D / 23 Si MV 1 0 0 - - - MOROCHO CRISANTO, ANGIE BRIYIT (D) 15 1 78692720 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - - -

Cant. Integrantes: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 01 0 0 0 0- 0 00

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la)Evaluador(a) EDAN PERÚ

Firma y Sello Jefe(a) Oficina deDefensa Civil

Firma y Sello del Gobernador(a) /Regional/Alcalde(sa)

DNI:DNI:DNI:

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HORA DE EMPADRONAMIENTO17:00

122607

FECHA DE EMPADRONAMIENTO20/04/2020

COD. SINPAD033-MPP-2020FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N°

EDIFICIO / PISO / DPTO.

No definido:

(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

HORA DE OCURRENCIA12:00

CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO

No definido:

FECHA DE OCURRENCIA10/03/2020

CALLE / MANZANA

DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDADPiura / Piura / PIURA / AAHH 04 DE OCTUBRE

EPIDEMIA COVID-19

SECTOR: AA.HH 4 DE COTUBRE

BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN

TIPO DE PELIGRO

Tipo deenfermedad

crónica(código)

Personas conDiscapacidad

(código)

Ge

sta

nte

(s

em

.)

F

> 60

COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES

MF

50 a 59

GRUPOS VULNERABLES

MF

18 a 49

MF

15 a 17

M

III. INFORMACION ESPECIAL PORFAMILIA (SALUD)

F

10 a 14

II. INFORMACIÓN POR FAMILIA

MF

05 a 09

MF

01 a 04

MF

Menor a01

M

Fa

lle

cid

o

Según DañosPersonales

Daños a la Vida y Salud

De

sa

pa

rec

.

Le

sio

na

do

Da

mn

ific

a.

Condición

Documento deIdentidad

JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE

Afe

cta

do

Apellidos y Nombres

Ed

ad

Pis

o

Tipo deMaterial dela Vivienda

(código)

I. INFORMACION DE VIVIENDAP

are

d

Te

ch

o

Inh

ab

ita

ble

Condiciónde la

Vivienda

De

str

uid

a

Afe

cta

da

Us

o d

e l

a I

ns

tala

ció

n

Te

ne

nc

ia p

rop

ia

/ L

ote

D / 20 Si MV 1 0 0 - - - CORNEJO BALCAZAR, MARELLY GAZMIN (J) 24 1 73606850 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - - -

D / 20 Si MV 1 0 0 - - - AGURTO CORNEJO, YEICO ABDUL (D) 7 1 78044513 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

D / 20 Si MV 1 0 0 - - - AGURTO CORNEJO, YERICK ABDIEL (D) 2 1 90443842 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

Cant. Integrantes: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 10 0 0 0 0- 0 00

G / 31 Si MV 1 0 0 - - - MONTERO CASANOVA, BERTILDA (J) 63 1 02642590 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 - - -

Cant. Integrantes: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 00 0 0 0 1- 0 00

G / 1 Si MV 1 0 0 - - - RAMIREZ DE RODRIGUEZ, BASILIA (J) 58 1 03824936 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - - -

G / 1 Si MV 1 0 0 - - - RODRIGUEZ CORDOVA, MAXIMO (D) 83 1 03828850 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - - -

G / 1 Si MV 1 0 0 - - - RUIZ RODRIGUEZ, FABIÁN LIONEL (D) 9 1 76115148 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

G / 1 Si MV 1 0 0 - - - RODRIGUEZ CORDOVA, ANTERO (D) 71 1 03824937 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - - -

Cant. Integrantes: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 00 0 1 2 0- 0 00

G / 33 Si MV 1 0 0 - - - GIRON ANASTACIO, ANA LUCIA (J) 51 1 02773126 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - - -

G / 33 Si MV 1 0 0 - - - JIMENEZ MARIÑAS, JOSE SANTOS (D) 57 1 02629088 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - - -

G / 33 Si MV 1 0 0 - - - JIMENEZ GIRON, JOSE ANTONIO (D) 24 1 71936591 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - - -

Cant. Integrantes: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 01 1 1 0 0- 0 00

G / 3 Si MV 1 0 0 - - - PALACIOS PALACIOS, KATHERINE OLIVIA (J) 30 1 46432689 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - - -

G / 3 Si MV 1 0 0 - - - PALACIOS BARRETO, DAGOBERTO (D) 55 1 03842024 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - - -

G / 3 Si MV 1 0 0 - - - PALACIOS PALACIOS, LORENZODAGOBERTO (D)

27 1 73006927 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - - -

Cant. Integrantes: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 1 0 0 0- 0 00

G / 2 Si MV 1 0 0 - - - VICE SAAVEDRA, SINCLAIR ANDRES (J) 34 1 44888491 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la)Evaluador(a) EDAN PERÚ

Firma y Sello Jefe(a) Oficina deDefensa Civil

Firma y Sello del Gobernador(a) /Regional/Alcalde(sa)

DNI:DNI:DNI:

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HORA DE EMPADRONAMIENTO17:00

122607

FECHA DE EMPADRONAMIENTO20/04/2020

COD. SINPAD033-MPP-2020FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N°

EDIFICIO / PISO / DPTO.

No definido:

(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

HORA DE OCURRENCIA12:00

CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO

No definido:

FECHA DE OCURRENCIA10/03/2020

CALLE / MANZANA

DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDADPiura / Piura / PIURA / AAHH 04 DE OCTUBRE

EPIDEMIA COVID-19

SECTOR: AA.HH 4 DE COTUBRE

BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN

TIPO DE PELIGRO

Tipo deenfermedad

crónica(código)

Personas conDiscapacidad

(código)

Ge

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(s

em

.)

F

> 60

COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES

MF

50 a 59

GRUPOS VULNERABLES

MF

18 a 49

MF

15 a 17

M

III. INFORMACION ESPECIAL PORFAMILIA (SALUD)

F

10 a 14

II. INFORMACIÓN POR FAMILIA

MF

05 a 09

MF

01 a 04

MF

Menor a01

M

Fa

lle

cid

o

Según DañosPersonales

Daños a la Vida y Salud

De

sa

pa

rec

.

Le

sio

na

do

Da

mn

ific

a.

Condición

Documento deIdentidad

JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE

Afe

cta

do

Apellidos y Nombres

Ed

ad

Pis

o

Tipo deMaterial dela Vivienda

(código)

I. INFORMACION DE VIVIENDAP

are

d

Te

ch

o

Inh

ab

ita

ble

Condiciónde la

Vivienda

De

str

uid

a

Afe

cta

da

Us

o d

e l

a I

ns

tala

ció

n

Te

ne

nc

ia p

rop

ia

/ L

ote

G / 2 Si MV 1 0 0 - - - COELLO SAAVEDRA, ROSITA MERCEDES(D)

26 1 71081232 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - - -

Cant. Integrantes: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 0 0 0 0- 0 00

G / 7 Si MV 1 0 0 - - - ABAD CHANTA, JHAN CARLOS (J) 23 1 70060796 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - - -

G / 7 Si MV 1 0 0 - - - CHANTA CORDOVA, SEBERINA (D) 46 1 02846134 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - - -

G / 7 Si MV 1 0 0 - - - ABAD CHANTA, GRACIELA ELIZABETH (D) 26 1 70062732 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - - -

G / 7 Si MV 1 0 0 - - - CORDOVA CHANTA, DANIEL ENRIQUE (D) 13 1 70629050 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

Cant. Integrantes: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 21 0 0 0 0- 0 00

G / 10 Si MV 1 0 0 - - - CRISANTO CASTILLO, JAQUELINE VIVIANA(J)

32 1 44445462 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - - -

G / 10 Si MV 1 0 0 - - - PULACHE AGUILAR, MIGUEL ANGEL (D) 37 1 45006708 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - - -

G / 10 Si MV 1 0 0 - - - PULACHE CRISANTO, MARIA FERNANDA (D) 11 1 72065306 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

Cant. Integrantes: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 11 0 0 0 0- 0 00

A / 25 Si MV 1 0 0 - - - OGOÑA BANCAYAN, LILLY BETTY (J) 51 1 40226107 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - - -

A / 25 Si MV 1 0 0 - - - GARCIA COBEÑAS, JOSE RAMOS (D) 53 1 03354286 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - - -

A / 25 Si MV 1 0 0 - - - CHORRES ATOCHE, LILI ROSALINDA (D) 11 1 72825890 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

Cant. Integrantes: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 00 1 1 0 0- 0 00

D / 4 Si MV 1 0 0 - - - VILLASECA MARTINEZ, ANAHI GRACIELA (J) 27 1 73679340 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - - -

D / 4 Si MV 1 0 0 - - - CORREA CALLE, KEVIN CARLOS (D) 27 1 72513698 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - - -

D / 4 Si MV 1 0 0 - - - CORREA VILLASECA, JEYKOD YAMILL (D) 8 1 77643580 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

Cant. Integrantes: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 11 0 0 0 0- 0 00

E / 9 Si MV 1 0 0 - - - RUIZ ALVA, JOSE SANTOS (J) 56 1 02631444 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la)Evaluador(a) EDAN PERÚ

Firma y Sello Jefe(a) Oficina deDefensa Civil

Firma y Sello del Gobernador(a) /Regional/Alcalde(sa)

DNI:DNI:DNI:

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HORA DE EMPADRONAMIENTO17:00

122607

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EDIFICIO / PISO / DPTO.

No definido:

(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

HORA DE OCURRENCIA12:00

CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO

No definido:

FECHA DE OCURRENCIA10/03/2020

CALLE / MANZANA

DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDADPiura / Piura / PIURA / AAHH 04 DE OCTUBRE

EPIDEMIA COVID-19

SECTOR: AA.HH 4 DE COTUBRE

BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN

TIPO DE PELIGRO

Tipo deenfermedad

crónica(código)

Personas conDiscapacidad

(código)

Ge

sta

nte

(s

em

.)

F

> 60

COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES

MF

50 a 59

GRUPOS VULNERABLES

MF

18 a 49

MF

15 a 17

M

III. INFORMACION ESPECIAL PORFAMILIA (SALUD)

F

10 a 14

II. INFORMACIÓN POR FAMILIA

MF

05 a 09

MF

01 a 04

MF

Menor a01

M

Fa

lle

cid

o

Según DañosPersonales

Daños a la Vida y Salud

De

sa

pa

rec

.

Le

sio

na

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mn

ific

a.

Condición

Documento deIdentidad

JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE

Afe

cta

do

Apellidos y Nombres

Ed

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Pis

o

Tipo deMaterial dela Vivienda

(código)

I. INFORMACION DE VIVIENDAP

are

d

Te

ch

o

Inh

ab

ita

ble

Condiciónde la

Vivienda

De

str

uid

a

Afe

cta

da

Us

o d

e l

a I

ns

tala

ció

n

Te

ne

nc

ia p

rop

ia

/ L

ote

E / 9 Si MV 1 0 0 - - - ABAD CHINININ, LUZ MARIA (D) 48 1 02822099 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - - -

E / 9 Si MV 1 0 0 - - - RUIZ ABAD, FLOR MARYLEYDI JAMILITH (D) 14 1 73666273 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

E / 9 Si MV 1 0 0 - - - RUIZ ABAD, DAMARIS PAMELA (D) 10 1 73553464 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

Cant. Integrantes: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 10 1 0 0 0- 0 00

D / 10-B

Si MV 1 0 0 - - - VALDIVIEZO DIOSES, GRASSE ALONDRA (J) 23 1 73215727 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - - -

D / 10-B

Si MV 1 0 0 - - - RAMIREZ VALDIVIEZO, LUHANA CRISTEL (D) 1 1 91086007 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

Cant. Integrantes: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 10 0 0 0 0- 0 00

D / 14 -B

Si MV 1 0 0 - - - VALDIVIEZO FARFAN, ANA CECILIA (J) 55 1 02649020 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - - -

D / 14 -B

Si MV 1 0 0 - - - MORENO YAHUANA, WILMER (D) 54 1 08990076 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - - -

Cant. Integrantes: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 00 1 1 0 0- 0 00

D / 10 -A

Si MV 1 0 0 - - - TORRES MIJA, MELVA YURIVIAN (J) 34 1 43450884 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - - -

D / 10 -A

Si MV 1 0 0 - - - VALDIVIEZO TORRES, DAYLI IVANI (D) 9 1 74273927 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

Cant. Integrantes: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 10 0 0 0 0- 0 00

A / 28 Si MV 1 0 0 - - - AYALA MENDOZA, MARIA DEL PILAR (J) 49 1 02832878 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - - -

A / 28 Si MV 1 0 0 - - - SANJINEZ AYALA, BRAYAN JOSEPT (D) 21 1 76764346 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - - -

A / 28 Si MV 1 0 0 - - - QUIROZ SANJINEZ, KHIARA NOEMI (D) 4 1 79207525 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

A / 28 Si MV 1 0 0 - - - SANJINEZ AYALA, BRITANY BRIGITHEGRACIELA (D)

16 1 76764345 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - - -

Cant. Integrantes: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 11 0 0 0 0- 0 00

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la)Evaluador(a) EDAN PERÚ

Firma y Sello Jefe(a) Oficina deDefensa Civil

Firma y Sello del Gobernador(a) /Regional/Alcalde(sa)

DNI:DNI:DNI:

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HORA DE EMPADRONAMIENTO17:00

122607

FECHA DE EMPADRONAMIENTO20/04/2020

COD. SINPAD033-MPP-2020FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N°

EDIFICIO / PISO / DPTO.

No definido:

(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

HORA DE OCURRENCIA12:00

CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO

No definido:

FECHA DE OCURRENCIA10/03/2020

CALLE / MANZANA

DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDADPiura / Piura / PIURA / AAHH 04 DE OCTUBRE

EPIDEMIA COVID-19

SECTOR: AA.HH 4 DE COTUBRE

BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN

TIPO DE PELIGRO

Tipo deenfermedad

crónica(código)

Personas conDiscapacidad

(código)

Ge

sta

nte

(s

em

.)

F

> 60

COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES

MF

50 a 59

GRUPOS VULNERABLES

MF

18 a 49

MF

15 a 17

M

III. INFORMACION ESPECIAL PORFAMILIA (SALUD)

F

10 a 14

II. INFORMACIÓN POR FAMILIA

MF

05 a 09

MF

01 a 04

MF

Menor a01

M

Fa

lle

cid

o

Según DañosPersonales

Daños a la Vida y Salud

De

sa

pa

rec

.

Le

sio

na

do

Da

mn

ific

a.

Condición

Documento deIdentidad

JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE

Afe

cta

do

Apellidos y Nombres

Ed

ad

Pis

o

Tipo deMaterial dela Vivienda

(código)

I. INFORMACION DE VIVIENDAP

are

d

Te

ch

o

Inh

ab

ita

ble

Condiciónde la

Vivienda

De

str

uid

a

Afe

cta

da

Us

o d

e l

a I

ns

tala

ció

n

Te

ne

nc

ia p

rop

ia

/ L

ote

D / 15 -A

Si MV 1 0 0 - - - GARAY SALDAÑA, SORINA (J) 61 1 02677876 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 - - -

D / 15 -A

Si MV 1 0 0 - - - PICON FERNANDEZ, ANGELINA GISELLE (D) 10 1 81675626 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

Cant. Integrantes: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 00 0 0 0 1- 0 00

A / 3 Si MV 1 0 0 - - - GONZALES LEON, JOSE LUIS (J) 29 1 70060804 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - - -

A / 3 Si MV 1 0 0 - - - GONZALES LOPEZ, LYAM NASSAU (D) 5 1 78805385 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

A / 3 Si MV 1 0 0 - - - LOPEZ CEDEÑO, MARUSSIA GUIBELL (D) 32 1 45740783 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - - -

Cant. Integrantes: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 11 0 0 0 0- 0 00

A / 18 Si MV 1 0 0 - - - HUAMAN MALDONADO, FILADELFO BELIS(J)

52 1 00953118 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - - -

A / 18 Si MV 1 0 0 - - - HUAMAN REQUEJO, MAICOL JENVERLY (D) 21 1 75096339 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - - -

A / 18 Si MV 1 0 0 - - - HUAMAN REQUEJO, ANYELON JHAIR (D) 16 1 75096338 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - - -

Cant. Integrantes: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 01 1 0 0 0- 0 00

F / 14 Si MV 1 0 0 - - - CALLE DOMINGUEZ, KARLA TATIANA (J) 26 1 48362333 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - - -

F / 14 Si MV 1 0 0 - - - CALLE DOMINGUEZ, INGRID LUCERO (D) 12 1 77735106 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

F / 14 Si MV 1 0 0 - - - CALLE DOMINGUEZ, SUSANA ROSMERY (D) 14 1 76413792 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

F / 14 Si MV 1 0 0 - - - YARLEQUE CALLE, ABDIEL ISAID (D) 5 1 91629623 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

F / 14 Si MV 1 0 0 - - - YARLEQUE CALLE, LIAN STIVEN (D) 4 1 90347760 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

F / 14 Si MV 1 0 0 - - - YARLEQUE CALLE, FABIAN DEL PIERO (D) 6 1 78405550 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

Cant. Integrantes: ==> 6 Totales: ==> 6 0 0 0 0 0 0 1 0 2 0 0 2 0 0 10 0 0 0 0- 0 00

B / 14 Si MV 1 0 0 - - - JULCA PAUCAR, MARIA ARMINDA (J) 57 1 03111841 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la)Evaluador(a) EDAN PERÚ

Firma y Sello Jefe(a) Oficina deDefensa Civil

Firma y Sello del Gobernador(a) /Regional/Alcalde(sa)

DNI:DNI:DNI:

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HORA DE EMPADRONAMIENTO17:00

122607

FECHA DE EMPADRONAMIENTO20/04/2020

COD. SINPAD033-MPP-2020FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N°

EDIFICIO / PISO / DPTO.

No definido:

(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

HORA DE OCURRENCIA12:00

CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO

No definido:

FECHA DE OCURRENCIA10/03/2020

CALLE / MANZANA

DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDADPiura / Piura / PIURA / AAHH 04 DE OCTUBRE

EPIDEMIA COVID-19

SECTOR: AA.HH 4 DE COTUBRE

BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN

TIPO DE PELIGRO

Tipo deenfermedad

crónica(código)

Personas conDiscapacidad

(código)

Ge

sta

nte

(s

em

.)

F

> 60

COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES

MF

50 a 59

GRUPOS VULNERABLES

MF

18 a 49

MF

15 a 17

M

III. INFORMACION ESPECIAL PORFAMILIA (SALUD)

F

10 a 14

II. INFORMACIÓN POR FAMILIA

MF

05 a 09

MF

01 a 04

MF

Menor a01

M

Fa

lle

cid

o

Según DañosPersonales

Daños a la Vida y Salud

De

sa

pa

rec

.

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a.

Condición

Documento deIdentidad

JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE

Afe

cta

do

Apellidos y Nombres

Ed

ad

Pis

o

Tipo deMaterial dela Vivienda

(código)

I. INFORMACION DE VIVIENDAP

are

d

Te

ch

o

Inh

ab

ita

ble

Condiciónde la

Vivienda

De

str

uid

a

Afe

cta

da

Us

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tala

ció

n

Te

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ote

B / 14 Si MV 1 0 0 - - - VALENCIA JULCA, ARMANDO (D) 33 1 43620010 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - - -

Cant. Integrantes: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 01 0 1 0 0- 0 00

E / 6 Si MV 1 0 0 - - - MORE RIOFRIO, KARINA MERCEDES (J) 29 1 47736009 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - - -

E / 6 Si MV 1 0 0 - - - VALLEJOS MORE, DILAND DANIEL (D) 9 1 75296079 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

E / 6 Si MV 1 0 0 - - - VALLEJOS MORE, SANTIAGO ABDIEL (D) 2 1 90708011 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

E / 6 Si MV 1 0 0 - - - VALLEJOS MORE, ADRIANO WILIAM (D) 5 1 79000514 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

Cant. Integrantes: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 1 0 2 0 0 0 0 0 10 0 0 0 0- 0 00

B / 10 Si MV 1 0 0 - - - MONTALVAN VELASQUEZ, ADILIA (J) 59 1 02773921 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - - -

B / 10 Si MV 1 0 0 - - - ROJAS MONTALBAN, MARIA LUISA (D) 38 1 41395742 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - - -

B / 10 Si MV 1 0 0 - - - NEIRA ROJAS, GIANELA AYME (D) 12 1 61068248 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

Cant. Integrantes: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 10 0 1 0 0- 0 00

H / 25 Si MV 1 0 0 - - - NIMA RUFINO, GISELA (J) 26 1 70060059 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - - -

H / 25 Si MV 1 0 0 - - - NIMA NIMA, PABLO (D) 58 1 02761816 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - - -

H / 25 Si MV 1 0 0 - - - VIGO NIMA, BIANCA BELEN (D) 5 1 78854736 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

Cant. Integrantes: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 10 1 0 0 0- 0 00

D / 18 Si MV 1 0 0 - - - ATOCHE CARNAQUE, SANDY GENESIS (J) 21 1 71611064 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - - -

D / 18 Si MV 1 0 0 - - - RIVERA AGUIRRE, LUZ MARIA DELSOCORRO (D)

43 1 40017057 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - - -

D / 18 Si MV 1 0 0 - - - ATOCHE CARNAQUE, YESENIA BRISSELLE(D)

17 1 74076147 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - - -

D / 18 Si MV 1 0 0 - - - SILVA RIVERA, CARLOS JUNIOR (D) 22 1 76521077 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - - -

D / 18 Si MV 1 0 0 - - - SILVA ATOCHE, ALECK MAKSIMILIAN (D) 6 1 91549171 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la)Evaluador(a) EDAN PERÚ

Firma y Sello Jefe(a) Oficina deDefensa Civil

Firma y Sello del Gobernador(a) /Regional/Alcalde(sa)

DNI:DNI:DNI:

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HORA DE EMPADRONAMIENTO17:00

122607

FECHA DE EMPADRONAMIENTO20/04/2020

COD. SINPAD033-MPP-2020FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N°

EDIFICIO / PISO / DPTO.

No definido:

(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

HORA DE OCURRENCIA12:00

CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO

No definido:

FECHA DE OCURRENCIA10/03/2020

CALLE / MANZANA

DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDADPiura / Piura / PIURA / AAHH 04 DE OCTUBRE

EPIDEMIA COVID-19

SECTOR: AA.HH 4 DE COTUBRE

BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN

TIPO DE PELIGRO

Tipo deenfermedad

crónica(código)

Personas conDiscapacidad

(código)

Ge

sta

nte

(s

em

.)

F

> 60

COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES

MF

50 a 59

GRUPOS VULNERABLES

MF

18 a 49

MF

15 a 17

M

III. INFORMACION ESPECIAL PORFAMILIA (SALUD)

F

10 a 14

II. INFORMACIÓN POR FAMILIA

MF

05 a 09

MF

01 a 04

MF

Menor a01

M

Fa

lle

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o

Según DañosPersonales

Daños a la Vida y Salud

De

sa

pa

rec

.

Le

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na

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ific

a.

Condición

Documento deIdentidad

JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE

Afe

cta

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Apellidos y Nombres

Ed

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Pis

o

Tipo deMaterial dela Vivienda

(código)

I. INFORMACION DE VIVIENDAP

are

d

Te

ch

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Inh

ab

ita

ble

Condiciónde la

Vivienda

De

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Afe

cta

da

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tala

ció

n

Te

ne

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ia p

rop

ia

/ L

ote

Cant. Integrantes: ==> 5 Totales: ==> 5 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 21 0 0 0 0- 0 00

D / 1 Si MV 1 0 0 - - - BANCAYAN BARRIENTOS, EDINSON DALI (J) 26 1 48310430 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - - -

D / 1 Si MV 1 0 0 - - - CABRERA ARBULU, ANA LAURA (D) 35 1 44106653 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - - -

D / 1 Si MV 1 0 0 - - - BANCAYAN CABRERA, DHEBRIN JOHAO (D) 2 1 81501648 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

D / 1 Si MV 1 0 0 - - - RAMIREZ CABRERA, ANYELA ANACRISTINA(D)

5 1 81412587 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

D / 1 Si MV 1 0 0 - - - RAMIREZ CABRERA, GENESIS ALEXANDRA(D)

10 1 62452124 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

Cant. Integrantes: ==> 5 Totales: ==> 5 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 1 0 0 11 0 0 0 0- 0 00

G / 19 Si MV 1 0 0 - - - SALVADOR CALLE, JESSI PAOLA (J) 38 1 43993025 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - - -

G / 19 Si MV 1 0 0 - - - CALLE VILLA, CLARA (D) 61 1 02781690 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 - - -

G / 19 Si MV 1 0 0 - - - CORREA SALVADOR, FABRISIO DAVID (D) 12 1 70712963 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

Cant. Integrantes: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 10 0 0 0 1- 0 00

H / 2 Si MV 1 0 0 - - - PAUCAR JULCA, PRESCILIANO (J) 51 1 02811022 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - - -

H / 2 Si MV 1 0 0 - - - RAMIREZ PEÑA, CLARA (D) 47 1 02827409 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - - -

H / 2 Si MV 1 0 0 - - - PAUCAR RAMIREZ, YESLIN (D) 22 1 74357828 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - - -

H / 2 Si MV 1 0 0 - - - PAUCAR RAMIREZ, JOEL ALEXANDER (D) 12 1 70727925 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

H / 2 Si MV 1 0 0 - - - PAUCAR RAMIREZ, CLARAIBET (D) 6 1 78526880 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

H / 2 Si MV 1 0 0 - - - HUERTAS PAUCAR, LIAM YASSEL (D) 5 1 79047564 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

Cant. Integrantes: ==> 6 Totales: ==> 6 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 20 1 0 0 0- 0 00

H / 24 Si MV 1 0 0 - - - PAUCAR MOROCHO, LELIS (J) 52 1 02886209 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - - -

H / 24 Si MV 1 0 0 - - - LOPEZ PAUCAR, NILFER (D) 20 1 73679332 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la)Evaluador(a) EDAN PERÚ

Firma y Sello Jefe(a) Oficina deDefensa Civil

Firma y Sello del Gobernador(a) /Regional/Alcalde(sa)

DNI:DNI:DNI:

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HORA DE EMPADRONAMIENTO17:00

122607

FECHA DE EMPADRONAMIENTO20/04/2020

COD. SINPAD033-MPP-2020FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N°

EDIFICIO / PISO / DPTO.

No definido:

(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

HORA DE OCURRENCIA12:00

CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO

No definido:

FECHA DE OCURRENCIA10/03/2020

CALLE / MANZANA

DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDADPiura / Piura / PIURA / AAHH 04 DE OCTUBRE

EPIDEMIA COVID-19

SECTOR: AA.HH 4 DE COTUBRE

BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN

TIPO DE PELIGRO

Tipo deenfermedad

crónica(código)

Personas conDiscapacidad

(código)

Ge

sta

nte

(s

em

.)

F

> 60

COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES

MF

50 a 59

GRUPOS VULNERABLES

MF

18 a 49

MF

15 a 17

M

III. INFORMACION ESPECIAL PORFAMILIA (SALUD)

F

10 a 14

II. INFORMACIÓN POR FAMILIA

MF

05 a 09

MF

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MF

Menor a01

M

Fa

lle

cid

o

Según DañosPersonales

Daños a la Vida y Salud

De

sa

pa

rec

.

Le

sio

na

do

Da

mn

ific

a.

Condición

Documento deIdentidad

JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE

Afe

cta

do

Apellidos y Nombres

Ed

ad

Pis

o

Tipo deMaterial dela Vivienda

(código)

I. INFORMACION DE VIVIENDAP

are

d

Te

ch

o

Inh

ab

ita

ble

Condiciónde la

Vivienda

De

str

uid

a

Afe

cta

da

Us

o d

e l

a I

ns

tala

ció

n

Te

ne

nc

ia p

rop

ia

/ L

ote

H / 24 Si MV 1 0 0 - - - LOPEZ PAUCAR, YOVIRSON (D) 28 1 47214648 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - - -

H / 24 Si MV 1 0 0 - - - LOPEZ PAUCAR, AYARELY (D) 18 1 73679333 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - - -

Cant. Integrantes: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 0 1 0 0- 0 00

H / 22 Si MV 1 0 0 - - - NOLASCO VALLE, ABEL (J) 37 1 41741568 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - - -

H / 22 Si MV 1 0 0 - - - ZAPATA PAZ, MARIA FABIOLA (D) 40 1 80508940 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - - -

H / 22 Si MV 1 0 0 - - - NOLASCO ZAPATA, KORINNE MARLEE (D) 12 1 61026626 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

H / 22 Si MV 1 0 0 - - - NOLASCO ZAPATA, AMARA MARLEE (D) 11 1 61764116 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

H / 22 Si MV 1 0 0 - - - NOLASCO ZAPATA, JHANIXA (D) 9 1 77007437 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

H / 22 Si MV 1 0 0 - - - NOLASCO ZAPATA, ANA BELEN (D) 7 1 78003932 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

H / 22 Si MV 1 0 0 - - - NOLASCO PAUCAR, JORGE (D) 80 1 03083309 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - - -

H / 22 Si MV 1 0 0 - - - NOLASCO VALLE, DANILA (D) 27 1 47982722 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - - -

H / 22 Si MV 1 0 0 - - - DOMINGUEZ NOLASCO, ASHLEY XIMENA (D) 5 1 79025663 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

Cant. Integrantes: ==> 9 Totales: ==> 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 2 0 0 21 0 0 1 0- 0 00

H / 2 -14

Si MV 1 0 0 - - - TOCTO CALLE, CLAUDIA DORIBED (J) 24 1 72542868 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - - -

H / 2 -14

Si MV 1 0 0 - - - SULLON TOCTO, NAY DORIBETH (D) 2 1 90269855 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

H / 2 -14

Si MV 1 0 0 - - - SULLON PALACIOS, YAN MARCO (D) 25 1 48454846 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - - -

Cant. Integrantes: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 11 0 0 0 0- 0 00

A / 7 Si MV 1 0 0 - - - SANJINEZ YOVERA, MELIDA MELISA (J) 32 1 44622271 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - - -

A / 7 Si MV 1 0 0 - - - SANJINEZ LOPEZ, VICTOR (D) 59 1 02773643 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la)Evaluador(a) EDAN PERÚ

Firma y Sello Jefe(a) Oficina deDefensa Civil

Firma y Sello del Gobernador(a) /Regional/Alcalde(sa)

DNI:DNI:DNI:

Page 14: FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO … - 2020... · HORA DE EMPADRONAMIENTO 17:00 122607 FECHA DE EMPADRONAMIENTO 20/04/2020 FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR

HORA DE EMPADRONAMIENTO17:00

122607

FECHA DE EMPADRONAMIENTO20/04/2020

COD. SINPAD033-MPP-2020FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N°

EDIFICIO / PISO / DPTO.

No definido:

(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

HORA DE OCURRENCIA12:00

CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO

No definido:

FECHA DE OCURRENCIA10/03/2020

CALLE / MANZANA

DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDADPiura / Piura / PIURA / AAHH 04 DE OCTUBRE

EPIDEMIA COVID-19

SECTOR: AA.HH 4 DE COTUBRE

BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN

TIPO DE PELIGRO

Tipo deenfermedad

crónica(código)

Personas conDiscapacidad

(código)

Ge

sta

nte

(s

em

.)

F

> 60

COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES

MF

50 a 59

GRUPOS VULNERABLES

MF

18 a 49

MF

15 a 17

M

III. INFORMACION ESPECIAL PORFAMILIA (SALUD)

F

10 a 14

II. INFORMACIÓN POR FAMILIA

MF

05 a 09

MF

01 a 04

MF

Menor a01

M

Fa

lle

cid

o

Según DañosPersonales

Daños a la Vida y Salud

De

sa

pa

rec

.

Le

sio

na

do

Da

mn

ific

a.

Condición

Documento deIdentidad

JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE

Afe

cta

do

Apellidos y Nombres

Ed

ad

Pis

o

Tipo deMaterial dela Vivienda

(código)

I. INFORMACION DE VIVIENDAP

are

d

Te

ch

o

Inh

ab

ita

ble

Condiciónde la

Vivienda

De

str

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Afe

cta

da

Us

o d

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ció

n

Te

ne

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ia p

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/ L

ote

A / 7 Si MV 1 0 0 - - - YOVERA GOMEZ, YOLANDA (D) 52 1 02778346 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - - -

A / 7 Si MV 1 0 0 - - - SANJINEZ YOVERA, KIARA DAYANA (D) 15 1 73009803 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - - -

A / 7 Si MV 1 0 0 - - - RIVERA SANJINEZ, KRISTEL ESTEFANIA (D) 2 1 90268007 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

Cant. Integrantes: ==> 5 Totales: ==> 5 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 10 1 1 0 0- 0 00

H / 13 Si MV 1 0 0 - - - BENITES AYALA, PEDRO (J) 53 1 02832249 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - - -

H / 13 Si MV 1 0 0 - - - TIMANA AYALA, WENCESLAO (D) 91 1 48468892 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - - -

Cant. Integrantes: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 00 1 0 1 0- 0 00

H / 01 -7

Si MV 1 0 0 - - - VARGAS HUAMAN, CHARLES MANUEL (J) 29 1 46859292 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - - -

H / 01 -7

Si MV 1 0 0 - - - NAVARRO REYES, KARINA (D) 27 1 70062240 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - - -

H / 01 -7

Si MV 1 0 0 - - - VARGAS NAVARRO, DARIANA VALESKA (D) 5 1 78944483 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

H / 01 -7

Si MV 1 0 0 - - - VARGAS NAVARRO, AUSTIN YASSER (D) 7 1 77720659 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

Cant. Integrantes: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 11 0 0 0 0- 0 00

H / 10 Si MV 1 0 0 - - - CALLE ACARO, MARIA YSABEL (J) 39 1 40682522 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - - -

Cant. Integrantes: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 0 0 0 0- 0 00

H / 6 Si MV 1 0 0 - - - CAMPOS NAYRA, NARCISA (J) 57 1 02883908 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - - -

H / 6 Si MV 1 0 0 - - - PEÑA CAMPOS, MARIA ELIZABETH (D) 33 1 43952128 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - - -

H / 6 Si MV 1 0 0 - - - PEÑA CAMPOS, LUZ HERMINIA (D) 31 1 46193869 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - - -

H / 6 Si MV 1 0 0 - - - PEÑA CAMPOS, SANTOS RAUL (D) 24 1 72703605 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - - -

H / 6 Si MV 1 0 0 - - - PEÑA CRUZ, SANTOS FEDERICO (D) 57 1 02876362 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la)Evaluador(a) EDAN PERÚ

Firma y Sello Jefe(a) Oficina deDefensa Civil

Firma y Sello del Gobernador(a) /Regional/Alcalde(sa)

DNI:DNI:DNI:

Page 15: FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO … - 2020... · HORA DE EMPADRONAMIENTO 17:00 122607 FECHA DE EMPADRONAMIENTO 20/04/2020 FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR

HORA DE EMPADRONAMIENTO17:00

122607

FECHA DE EMPADRONAMIENTO20/04/2020

COD. SINPAD033-MPP-2020FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N°

EDIFICIO / PISO / DPTO.

No definido:

(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

HORA DE OCURRENCIA12:00

CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO

No definido:

FECHA DE OCURRENCIA10/03/2020

CALLE / MANZANA

DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDADPiura / Piura / PIURA / AAHH 04 DE OCTUBRE

EPIDEMIA COVID-19

SECTOR: AA.HH 4 DE COTUBRE

BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN

TIPO DE PELIGRO

Tipo deenfermedad

crónica(código)

Personas conDiscapacidad

(código)

Ge

sta

nte

(s

em

.)

F

> 60

COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES

MF

50 a 59

GRUPOS VULNERABLES

MF

18 a 49

MF

15 a 17

M

III. INFORMACION ESPECIAL PORFAMILIA (SALUD)

F

10 a 14

II. INFORMACIÓN POR FAMILIA

MF

05 a 09

MF

01 a 04

MF

Menor a01

M

Fa

lle

cid

o

Según DañosPersonales

Daños a la Vida y Salud

De

sa

pa

rec

.

Le

sio

na

do

Da

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a.

Condición

Documento deIdentidad

JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE

Afe

cta

do

Apellidos y Nombres

Ed

ad

Pis

o

Tipo deMaterial dela Vivienda

(código)

I. INFORMACION DE VIVIENDAP

are

d

Te

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o

Inh

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ita

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Condiciónde la

Vivienda

De

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Afe

cta

da

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ote

H / 6 Si MV 1 0 0 - - - JIMENEZ PEÑA, LUCIANA YANELI (D) 7 1 78036608 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

Cant. Integrantes: ==> 6 Totales: ==> 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 21 1 1 0 0- 0 00

H / 5 Si MV 1 0 0 - - - MARTINEZ ALBERCA, JUAN CARLOS (J) 29 1 70057776 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - - -

H / 5 Si MV 1 0 0 - - - MARTINEZ ALBERCA, LUIS FELIPE (D) 22 1 70062246 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - - -

H / 5 Si MV 1 0 0 - - - ALBERCA PEÑA, BETSABET (D) 51 1 80224548 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - - -

H / 5 Si MV 1 0 0 - - - MARTINEZ MARTINEZ, JUAN FRANCISCO (D) 57 1 03214943 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - - -

Cant. Integrantes: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 02 1 1 0 0- 0 00

H / 4 Si MV 1 0 0 - - - CORDOVA ARIAGA, OSWALDO (J) 65 1 02622130 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - - -

H / 4 Si MV 1 0 0 - - - RIVERA VICENTE, ZORAIDA (D) 59 1 02625026 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - - -

Cant. Integrantes: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 00 0 1 1 0- 0 00

H / 3 Si MV 1 0 0 - - - LA TORRE GIL, ALEYDA SOLEDAD (J) 50 1 02820043 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - - -

H / 3 Si MV 1 0 0 - - - MASA LA TORRE, FLOR DE MARIA (D) 28 1 48277927 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - - -

H / 3 Si MV 1 0 0 - - - OJEDA CORDOVA, ANDREA FERNANDA (D) 14 1 73606859 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

H / 3 Si MV 1 0 0 - - - OJEDA CORDOVA, DARIANA MICHEL (D) 12 1 71181993 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

Cant. Integrantes: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 10 0 1 0 0- 0 00

H / 20 Si MV 1 0 0 - - - LOMAS GONGORA, PAULO JUNIOR (J) 27 1 48026398 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - - -

Cant. Integrantes: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 01 0 0 0 0- 0 00

F / 7 Si MV 1 0 0 - - - MAZA NUÑEZ, NICOL YOLANDA (J) 22 1 73606837 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - - -

F / 7 Si MV 1 0 0 - - - MAZA VILELA, JOSE NICOLAS (D) 61 1 02887219 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - - -

Cant. Integrantes: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 0 0 1 0- 0 00

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la)Evaluador(a) EDAN PERÚ

Firma y Sello Jefe(a) Oficina deDefensa Civil

Firma y Sello del Gobernador(a) /Regional/Alcalde(sa)

DNI:DNI:DNI:

Page 16: FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO … - 2020... · HORA DE EMPADRONAMIENTO 17:00 122607 FECHA DE EMPADRONAMIENTO 20/04/2020 FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR

HORA DE EMPADRONAMIENTO17:00

122607

FECHA DE EMPADRONAMIENTO20/04/2020

COD. SINPAD033-MPP-2020FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N°

EDIFICIO / PISO / DPTO.

No definido:

(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

HORA DE OCURRENCIA12:00

CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO

No definido:

FECHA DE OCURRENCIA10/03/2020

CALLE / MANZANA

DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDADPiura / Piura / PIURA / AAHH 04 DE OCTUBRE

EPIDEMIA COVID-19

SECTOR: AA.HH 4 DE COTUBRE

BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN

TIPO DE PELIGRO

Tipo deenfermedad

crónica(código)

Personas conDiscapacidad

(código)

Ge

sta

nte

(s

em

.)

F

> 60

COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES

MF

50 a 59

GRUPOS VULNERABLES

MF

18 a 49

MF

15 a 17

M

III. INFORMACION ESPECIAL PORFAMILIA (SALUD)

F

10 a 14

II. INFORMACIÓN POR FAMILIA

MF

05 a 09

MF

01 a 04

MF

Menor a01

M

Fa

lle

cid

o

Según DañosPersonales

Daños a la Vida y Salud

De

sa

pa

rec

.

Le

sio

na

do

Da

mn

ific

a.

Condición

Documento deIdentidad

JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE

Afe

cta

do

Apellidos y Nombres

Ed

ad

Pis

o

Tipo deMaterial dela Vivienda

(código)

I. INFORMACION DE VIVIENDAP

are

d

Te

ch

o

Inh

ab

ita

ble

Condiciónde la

Vivienda

De

str

uid

a

Afe

cta

da

Us

o d

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a I

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tala

ció

n

Te

ne

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ia p

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ote

C / 21 Si MV 1 0 0 - - - FIGALLO ALBUJAR, MARIA ESTELA (J) 63 1 02613021 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 - - -

C / 21 Si MV 1 0 0 - - - ZUÑIGA FIGALLO, CINTHIA ALEJANDRA (D) 34 1 43598523 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - - -

Cant. Integrantes: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 0 0 0 1- 0 00

A / 17 Si MV 1 0 0 - - - RODRIGUEZ LIBORA, JONATHAN ANTONIO(J)

31 1 45758411 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - - -

A / 17 Si MV 1 0 0 - - - VERGARA CHORRES, TANIA MARIBEL (D) 28 1 47027911 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - - -

A / 17 Si MV 1 0 0 - - - RODRIGUEZ VERGARA, LUCIANNAFERNANDA (D)

7 1 78096733 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

A / 17 Si MV 1 0 0 - - - RODRIGUEZ VERGARA, ALESSANDRO DELPIERO (D)

2 1 90733442 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

A / 17 Si MV 1 0 0 - - - VERGARA CHORRES, GIULIANA ISABEL (D) 16 1 73673583 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - - -

Cant. Integrantes: ==> 5 Totales: ==> 5 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 1 11 0 0 0 0- 0 00

E / 1 - 2 Si MV 1 0 0 - - - GUAYAMA GIRON, LIDIA BERTHA (J) 57 1 02848184 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - - -

Cant. Integrantes: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 00 0 1 0 0- 0 00

F / 9 Si MV 1 0 0 - - - CORTEZ RUIZ, SHEILLA LIZBHET (J) 30 1 46082477 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - - -

F / 9 Si MV 1 0 0 - - - CORTEZ RUIZ, MAIZA FIORELA (D) 32 1 45153213 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - - -

F / 9 Si MV 1 0 0 - - - VALVERDE CORTEZ, ANDY MIGUEL (D) 15 1 73999398 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - - -

F / 9 Si MV 1 0 0 - - - CHAMGO CORTEZ, STEFANY PAOLA (D) 10 1 62977995 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

F / 9 Si MV 1 0 0 - - - CHAMGO CORTEZ, JEREMIS HUMBERTO (D) 11 1 62977996 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

F / 9 Si MV 1 0 0 - - - PEÑA CORTEZ, ALEXIA CATALEYA (D) 1 1 91109707 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

F / 9 Si MV 1 0 0 - - - PEÑA CORTEZ, CARLOS SEBASTIAN (D) 5 1 78915203 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

Cant. Integrantes: ==> 7 Totales: ==> 7 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 1 0 20 0 0 0 0- 0 00

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la)Evaluador(a) EDAN PERÚ

Firma y Sello Jefe(a) Oficina deDefensa Civil

Firma y Sello del Gobernador(a) /Regional/Alcalde(sa)

DNI:DNI:DNI:

Page 17: FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO … - 2020... · HORA DE EMPADRONAMIENTO 17:00 122607 FECHA DE EMPADRONAMIENTO 20/04/2020 FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR

HORA DE EMPADRONAMIENTO17:00

122607

FECHA DE EMPADRONAMIENTO20/04/2020

COD. SINPAD033-MPP-2020FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N°

EDIFICIO / PISO / DPTO.

No definido:

(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

HORA DE OCURRENCIA12:00

CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO

No definido:

FECHA DE OCURRENCIA10/03/2020

CALLE / MANZANA

DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDADPiura / Piura / PIURA / AAHH 04 DE OCTUBRE

EPIDEMIA COVID-19

SECTOR: AA.HH 4 DE COTUBRE

BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN

TIPO DE PELIGRO

Tipo deenfermedad

crónica(código)

Personas conDiscapacidad

(código)

Ge

sta

nte

(s

em

.)

F

> 60

COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES

MF

50 a 59

GRUPOS VULNERABLES

MF

18 a 49

MF

15 a 17

M

III. INFORMACION ESPECIAL PORFAMILIA (SALUD)

F

10 a 14

II. INFORMACIÓN POR FAMILIA

MF

05 a 09

MF

01 a 04

MF

Menor a01

M

Fa

lle

cid

o

Según DañosPersonales

Daños a la Vida y Salud

De

sa

pa

rec

.

Le

sio

na

do

Da

mn

ific

a.

Condición

Documento deIdentidad

JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE

Afe

cta

do

Apellidos y Nombres

Ed

ad

Pis

o

Tipo deMaterial dela Vivienda

(código)

I. INFORMACION DE VIVIENDAP

are

d

Te

ch

o

Inh

ab

ita

ble

Condiciónde la

Vivienda

De

str

uid

a

Afe

cta

da

Us

o d

e l

a I

ns

tala

ció

n

Te

ne

nc

ia p

rop

ia

/ L

ote

G / 22 Si MV 1 0 0 - - - CHAUPE MORALES, EMILIANO (J) 73 1 06002632 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - - -

G / 22 Si MV 1 0 0 - - - CHAUPE BERRU, FLAVIA MARILYN (D) 31 1 45534595 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - - -

G / 22 Si MV 1 0 0 - - - BERRU BERMEO, ESTELA (D) 62 1 18180084 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 - - -

Cant. Integrantes: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 0 0 1 1- 0 00

F / 5 Si MV 1 0 0 - - - IPANAQUE SULLON, GLORIA (J) 48 1 03364821 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - - -

F / 5 Si MV 1 0 0 - - - ANCAJIMA IPANAQUE, JOSUE DUVAL (D) 16 1 75064561 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - - -

F / 5 Si MV 1 0 0 - - - REBOLLEDO IPANAQUE, ERICK JEAN PIERO(D)

8 1 79408136 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

Cant. Integrantes: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 10 0 0 0 0- 0 00

F / 15 Si MV 1 0 0 - - - PORTUGAL ANCAJIMA, WILFREDO (J) 25 1 70058108 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - - -

F / 15 Si MV 1 0 0 - - - VALLADARES REQUENA, LESMIN MARGOT(D)

23 1 77140140 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - - -

F / 15 Si MV 1 0 0 - - - PORTUGAL VALLADARES, AUSTIN SMITH(D)

2 1 90226888 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

Cant. Integrantes: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 11 0 0 0 0- 0 00

F / 8 - B Si MV 1 0 0 - - - PERALTA AGURTO, MARTHA ELIZABETH (J) 41 1 40211996 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - - -

F / 8 - B Si MV 1 0 0 - - - BOBBIO MONZON, RICARDO JAVIER (D) 41 1 80175930 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - - -

F / 8 - B Si MV 1 0 0 - - - BOBBIO PERALTA, ASHLIE YARITZA (D) 16 1 74129395 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - - -

F / 8 - B Si MV 1 0 0 - - - AGURTO NAVARRO, MARIA LEONOR (D) 62 1 03578107 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 - - -

Cant. Integrantes: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 11 0 0 0 1- 0 00

G / 29 Si MV 1 0 0 - - - CASTRO TRONCOS, JOSE CARLOS (J) 25 1 76950820 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - - -

G / 29 Si MV 1 0 0 - - - INOÑAN NAVARRO, KAREN DANIELA (D) 24 1 75083519 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la)Evaluador(a) EDAN PERÚ

Firma y Sello Jefe(a) Oficina deDefensa Civil

Firma y Sello del Gobernador(a) /Regional/Alcalde(sa)

DNI:DNI:DNI:

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HORA DE EMPADRONAMIENTO17:00

122607

FECHA DE EMPADRONAMIENTO20/04/2020

COD. SINPAD033-MPP-2020FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N°

EDIFICIO / PISO / DPTO.

No definido:

(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

HORA DE OCURRENCIA12:00

CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO

No definido:

FECHA DE OCURRENCIA10/03/2020

CALLE / MANZANA

DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDADPiura / Piura / PIURA / AAHH 04 DE OCTUBRE

EPIDEMIA COVID-19

SECTOR: AA.HH 4 DE COTUBRE

BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN

TIPO DE PELIGRO

Tipo deenfermedad

crónica(código)

Personas conDiscapacidad

(código)

Ge

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.)

F

> 60

COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES

MF

50 a 59

GRUPOS VULNERABLES

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MF

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M

III. INFORMACION ESPECIAL PORFAMILIA (SALUD)

F

10 a 14

II. INFORMACIÓN POR FAMILIA

MF

05 a 09

MF

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MF

Menor a01

M

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o

Según DañosPersonales

Daños a la Vida y Salud

De

sa

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.

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Condición

Documento deIdentidad

JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE

Afe

cta

do

Apellidos y Nombres

Ed

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o

Tipo deMaterial dela Vivienda

(código)

I. INFORMACION DE VIVIENDAP

are

d

Te

ch

o

Inh

ab

ita

ble

Condiciónde la

Vivienda

De

str

uid

a

Afe

cta

da

Us

o d

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tala

ció

n

Te

ne

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ia p

rop

ia

/ L

ote

G / 29 Si MV 1 0 0 - - - CASTRO INOÑAN, MAYA CIELO (D) 3 1 79972350 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

G / 29 Si MV 1 0 0 - - - CHUMACERO TRONCOS, YHADIRA MADILEY(D)

15 1 75057789 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - - -

G / 29 Si MV 1 0 0 - - - TRONCOS MIJA, ZEFELMIRA (D) 53 1 03644572 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - - -

Cant. Integrantes: ==> 5 Totales: ==> 5 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 11 0 1 0 0- 0 00

G / 27 Si MV 1 0 0 - - - ADRIANZEN BRUNO, JUAN ALBERTO (J) 59 1 03212046 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - - -

G / 27 Si MV 1 0 0 - - - GUERRERO CAMIZAN, FLORA (D) 90 1 03210122 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 - - -

Cant. Integrantes: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 00 1 0 0 1- 0 00

F / 05 Si MV 1 0 0 - - - CARMEN ADRIANZEN, VICTOR (J) 53 1 02772843 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - - -

F / 05 Si MV 1 0 0 - - - CARMEN SAAVEDRA, LIZET CAROLINA (D) 25 1 48400757 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - - -

F / 05 Si MV 1 0 0 - - - CARMEN SAAVEDRA, JOSE MIGUEL (D) 27 1 48046648 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - - -

F / 05 Si MV 1 0 0 - - - GARCIA CARMEN, MIGUEL ANDRÉ (D) 1 1 91241751 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

F / 05 Si MV 1 0 0 - - - CARMEN SAAVEDRA, LUANA DE FATIMA (D) 10 1 78625713 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

F / 05 Si MV 1 0 0 - - - SAAVEDRA MATIAS, ROSA JULIA (D) 49 1 48101124 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - - -

F / 05 Si MV 1 0 0 - - - CARMEN SAAVEDRA, DANGYE LOURDES(D)

15 1 75190211 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - - -

Cant. Integrantes: ==> 7 Totales: ==> 7 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 1 21 1 0 0 0- 0 00

G / 20 Si MV 1 0 0 - - - VERGARA SILVA, JUAN MANUEL (J) 57 1 03301351 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - - -

G / 20 Si MV 1 0 0 - - - VERGARA YARLEQUE, MONICA DELROSARIO (D)

28 1 70058101 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - - -

G / 20 Si MV 1 0 0 - - - VERGARA YARLEQUE, RONNY MANUEL (D) 21 1 73044016 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - - -

G / 20 Si MV 1 0 0 - - - VERGARA YARLEQUE, KAROL YOSELIN (D) 22 1 70058100 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la)Evaluador(a) EDAN PERÚ

Firma y Sello Jefe(a) Oficina deDefensa Civil

Firma y Sello del Gobernador(a) /Regional/Alcalde(sa)

DNI:DNI:DNI:

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HORA DE EMPADRONAMIENTO17:00

122607

FECHA DE EMPADRONAMIENTO20/04/2020

COD. SINPAD033-MPP-2020FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N°

EDIFICIO / PISO / DPTO.

No definido:

(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

HORA DE OCURRENCIA12:00

CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO

No definido:

FECHA DE OCURRENCIA10/03/2020

CALLE / MANZANA

DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDADPiura / Piura / PIURA / AAHH 04 DE OCTUBRE

EPIDEMIA COVID-19

SECTOR: AA.HH 4 DE COTUBRE

BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN

TIPO DE PELIGRO

Tipo deenfermedad

crónica(código)

Personas conDiscapacidad

(código)

Ge

sta

nte

(s

em

.)

F

> 60

COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES

MF

50 a 59

GRUPOS VULNERABLES

MF

18 a 49

MF

15 a 17

M

III. INFORMACION ESPECIAL PORFAMILIA (SALUD)

F

10 a 14

II. INFORMACIÓN POR FAMILIA

MF

05 a 09

MF

01 a 04

MF

Menor a01

M

Fa

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o

Según DañosPersonales

Daños a la Vida y Salud

De

sa

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a.

Condición

Documento deIdentidad

JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE

Afe

cta

do

Apellidos y Nombres

Ed

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o

Tipo deMaterial dela Vivienda

(código)

I. INFORMACION DE VIVIENDAP

are

d

Te

ch

o

Inh

ab

ita

ble

Condiciónde la

Vivienda

De

str

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Afe

cta

da

Us

o d

e l

a I

ns

tala

ció

n

Te

ne

nc

ia p

rop

ia

/ L

ote

G / 20 Si MV 1 0 0 - - - VERGARA YARLEQUE, JUAN LUIS (D) 31 1 46432622 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - - -

G / 20 Si MV 1 0 0 - - - YARLEQUE TABOADA, SOLEDAD (D) 55 1 03314929 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - - -

G / 20 Si MV 1 0 0 - - - VERGARA YARLEQUE, JIMMY ALEXANDER(D)

33 1 44085866 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - - -

Cant. Integrantes: ==> 7 Totales: ==> 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 23 1 1 0 0- 0 00

F / 04 Si MV 1 0 0 - - - CALLE PULACHE, ADOLFO (J) 57 1 02755298 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - - -

F / 04 Si MV 1 0 0 - - - ALAMO GOMEZ, PATRICIA YANINA (D) 49 1 02814638 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - - -

F / 04 Si MV 1 0 0 - - - CALLE ALAMO, ORLANDO DAVID (D) 20 1 75122551 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - - -

F / 04 Si MV 1 0 0 - - - CALLE ALAMO, MILAGROS LUCIA (D) 10 1 73926462 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

Cant. Integrantes: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 11 1 0 0 0- 0 00

F / 03 Si MV 1 0 0 - - - CABALLERO ARROYO, MARIA GLORIA (J) 37 1 41652257 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - - -

F / 03 Si MV 1 0 0 - - - CHIROQUE CABALLERO, KIABETH JAMILAY(D)

16 1 77168393 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - - -

F / 03 Si MV 1 0 0 - - - CHIROQUE CABALLERO, ESWAR FAVIAN (D) 14 1 60925038 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

F / 03 Si MV 1 0 0 - - - CHIROQUE CABALLERO, NACIRAANTONELLA (D)

12 1 77833531 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

F / 03 Si MV 1 0 0 - - - PASACHE CABALLERO, YARELY CAROLINA(D)

2 1 90793584 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

Cant. Integrantes: ==> 5 Totales: ==> 5 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 0 1 10 0 0 0 0- 0 00

F / 06 Si MV 1 0 0 - - - TOCTO RODRIGUEZ, JUAN MANUEL (J) 58 1 02635507 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - - -

F / 06 Si MV 1 0 0 - - - ROSAS LEZCANO, LUZ ANGELICA (D) 55 1 02645629 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - - -

F / 06 Si MV 1 0 0 - - - TOCTO ROSAS, INGRID CAROLINA (D) 27 1 73666148 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - - -

F / 06 Si MV 1 0 0 - - - TOCTO ROSAS, MOLY DANIELA (D) 15 1 73666146 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la)Evaluador(a) EDAN PERÚ

Firma y Sello Jefe(a) Oficina deDefensa Civil

Firma y Sello del Gobernador(a) /Regional/Alcalde(sa)

DNI:DNI:DNI:

Page 20: FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO … - 2020... · HORA DE EMPADRONAMIENTO 17:00 122607 FECHA DE EMPADRONAMIENTO 20/04/2020 FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR

HORA DE EMPADRONAMIENTO17:00

122607

FECHA DE EMPADRONAMIENTO20/04/2020

COD. SINPAD033-MPP-2020FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N°

EDIFICIO / PISO / DPTO.

No definido:

(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

HORA DE OCURRENCIA12:00

CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO

No definido:

FECHA DE OCURRENCIA10/03/2020

CALLE / MANZANA

DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDADPiura / Piura / PIURA / AAHH 04 DE OCTUBRE

EPIDEMIA COVID-19

SECTOR: AA.HH 4 DE COTUBRE

BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN

TIPO DE PELIGRO

Tipo deenfermedad

crónica(código)

Personas conDiscapacidad

(código)

Ge

sta

nte

(s

em

.)

F

> 60

COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES

MF

50 a 59

GRUPOS VULNERABLES

MF

18 a 49

MF

15 a 17

M

III. INFORMACION ESPECIAL PORFAMILIA (SALUD)

F

10 a 14

II. INFORMACIÓN POR FAMILIA

MF

05 a 09

MF

01 a 04

MF

Menor a01

M

Fa

lle

cid

o

Según DañosPersonales

Daños a la Vida y Salud

De

sa

pa

rec

.

Le

sio

na

do

Da

mn

ific

a.

Condición

Documento deIdentidad

JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE

Afe

cta

do

Apellidos y Nombres

Ed

ad

Pis

o

Tipo deMaterial dela Vivienda

(código)

I. INFORMACION DE VIVIENDAP

are

d

Te

ch

o

Inh

ab

ita

ble

Condiciónde la

Vivienda

De

str

uid

a

Afe

cta

da

Us

o d

e l

a I

ns

tala

ció

n

Te

ne

nc

ia p

rop

ia

/ L

ote

F / 06 Si MV 1 0 0 - - - VASQUEZ TOCTO, DAMARIS ANTUANET (D) 6 1 78161668 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

Cant. Integrantes: ==> 5 Totales: ==> 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 10 1 1 0 0- 0 00

F / 7 - A Si MV 1 0 0 - - - CORDOVA NUÑEZ, KATTY DENISS (J) 38 1 41464184 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - - -

F / 7 - A Si MV 1 0 0 - - - HERRERA SILVA, ARTURO (D) 40 1 41514605 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - - -

F / 7 - A Si MV 1 0 0 - - - HERRERA CORDOVA, MAYRON ANIBAL (D) 18 1 73606836 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - - -

F / 7 - A Si MV 1 0 0 - - - HERRERA CORDOVA, GIMENA DENISS (D) 17 1 75125828 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - - -

F / 7 - A Si MV 1 0 0 - - - HERRERA CORDOVA, FABIO ARTURO (D) 9 1 76483568 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

Cant. Integrantes: ==> 5 Totales: ==> 5 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 12 0 0 0 0- 0 00

137232170531162118 8201210000000 0293 00Totales: ==>293Total Personas: ==>-

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la)Evaluador(a) EDAN PERÚ

Firma y Sello Jefe(a) Oficina deDefensa Civil

Firma y Sello del Gobernador(a) /Regional/Alcalde(sa)

DNI:DNI:DNI:

Page 21: FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO … - 2020... · HORA DE EMPADRONAMIENTO 17:00 122607 FECHA DE EMPADRONAMIENTO 20/04/2020 FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR

HORA DE EMPADRONAMIENTO17:00

122607

FECHA DE EMPADRONAMIENTO20/04/2020

COD. SINPAD033-MPP-2020FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N°

EDIFICIO / PISO / DPTO.

No definido:

(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

HORA DE OCURRENCIA12:00

CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO

No definido:

FECHA DE OCURRENCIA10/03/2020

CALLE / MANZANA

DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDADPiura / Piura / PIURA / AAHH 04 DE OCTUBRE

EPIDEMIA COVID-19

SECTOR: AA.HH 4 DE COTUBRE

BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN

TIPO DE PELIGRO

IV. INFORMACIÓN DE AFECTACIÓN A ACTIVIDADES ECONÓMICAS

Tipo de Cultivo ó ActividadGrupoDocumento de IdentidadApellidos y NombresNro.

1 DNI: 48362333 SECC. T: ACTIVIDADES DE LOS HOGARES COMO EMPLEADORES; ACTIVIDADESNO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES CO

9810: ACTIVIDADES NO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES COMO PRODUCTORESDE BIENES PARA USO PROPIOCALLE DOMINGUEZ, KARLA TATIANA

2 DNI: 47736009 SECC. T: ACTIVIDADES DE LOS HOGARES COMO EMPLEADORES; ACTIVIDADESNO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES CO

9810: ACTIVIDADES NO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES COMO PRODUCTORESDE BIENES PARA USO PROPIOMORE RIOFRIO, KARINA MERCEDES

3 DNI: 02773921 SECC. T: ACTIVIDADES DE LOS HOGARES COMO EMPLEADORES; ACTIVIDADESNO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES CO

9810: ACTIVIDADES NO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES COMO PRODUCTORESDE BIENES PARA USO PROPIOMONTALVAN VELASQUEZ, ADILIA

4 DNI: 70060059 SECC. T: ACTIVIDADES DE LOS HOGARES COMO EMPLEADORES; ACTIVIDADESNO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES CO

9810: ACTIVIDADES NO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES COMO PRODUCTORESDE BIENES PARA USO PROPIONIMA RUFINO, GISELA

5 DNI: 71611064 SECC. T: ACTIVIDADES DE LOS HOGARES COMO EMPLEADORES; ACTIVIDADESNO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES CO

9810: ACTIVIDADES NO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES COMO PRODUCTORESDE BIENES PARA USO PROPIOATOCHE CARNAQUE, SANDY GENESIS

6 DNI: 43993025 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.SALVADOR CALLE, JESSI PAOLA

7 DNI: 02886209 SECC. T: ACTIVIDADES DE LOS HOGARES COMO EMPLEADORES; ACTIVIDADESNO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES CO

9810: ACTIVIDADES NO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES COMO PRODUCTORESDE BIENES PARA USO PROPIOPAUCAR MOROCHO, LELIS

8 DNI: 02649020 SECC. T: ACTIVIDADES DE LOS HOGARES COMO EMPLEADORES; ACTIVIDADESNO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES CO

9810: ACTIVIDADES NO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES COMO PRODUCTORESDE BIENES PARA USO PROPIOVALDIVIEZO FARFAN, ANA CECILIA

9 DNI: 40682522 SECC. T: ACTIVIDADES DE LOS HOGARES COMO EMPLEADORES; ACTIVIDADESNO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES CO

9810: ACTIVIDADES NO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES COMO PRODUCTORESDE BIENES PARA USO PROPIOCALLE ACARO, MARIA YSABEL

10 DNI: 73606837 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.MAZA NUÑEZ, NICOL YOLANDA

11 DNI: 02832878 SECC. T: ACTIVIDADES DE LOS HOGARES COMO EMPLEADORES; ACTIVIDADESNO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES CO

9810: ACTIVIDADES NO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES COMO PRODUCTORESDE BIENES PARA USO PROPIOAYALA MENDOZA, MARIA DEL PILAR

12 DNI: 03111841 SECC. T: ACTIVIDADES DE LOS HOGARES COMO EMPLEADORES; ACTIVIDADESNO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES CO

9810: ACTIVIDADES NO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES COMO PRODUCTORESDE BIENES PARA USO PROPIOJULCA PAUCAR, MARIA ARMINDA

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la)Evaluador(a) EDAN PERÚ

Firma y Sello Jefe(a) Oficina deDefensa Civil

Firma y Sello del Gobernador(a) /Regional/Alcalde(sa)

DNI:DNI:DNI:

Page 22: FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO … - 2020... · HORA DE EMPADRONAMIENTO 17:00 122607 FECHA DE EMPADRONAMIENTO 20/04/2020 FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR

HORA DE EMPADRONAMIENTO17:00

122607

FECHA DE EMPADRONAMIENTO20/04/2020

COD. SINPAD033-MPP-2020FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N°

EDIFICIO / PISO / DPTO.

No definido:

(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

HORA DE OCURRENCIA12:00

CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO

No definido:

FECHA DE OCURRENCIA10/03/2020

CALLE / MANZANA

DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDADPiura / Piura / PIURA / AAHH 04 DE OCTUBRE

EPIDEMIA COVID-19

SECTOR: AA.HH 4 DE COTUBRE

BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN

TIPO DE PELIGRO

IV. INFORMACIÓN DE AFECTACIÓN A ACTIVIDADES ECONÓMICAS

Tipo de Cultivo ó ActividadGrupoDocumento de IdentidadApellidos y NombresNro.

13 DNI: 72542868 SECC. T: ACTIVIDADES DE LOS HOGARES COMO EMPLEADORES; ACTIVIDADESNO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES CO

9810: ACTIVIDADES NO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES COMO PRODUCTORESDE BIENES PARA USO PROPIOTOCTO CALLE, CLAUDIA DORIBED

14 DNI: 42946722 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.RAMOS ANCAJIMA, JANET

15 DNI: 47208768 SECC. T: ACTIVIDADES DE LOS HOGARES COMO EMPLEADORES; ACTIVIDADESNO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES CO

9810: ACTIVIDADES NO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES COMO PRODUCTORESDE BIENES PARA USO PROPIOCHUQUIPOMA REYES, DIANA ROSARIO

16 DNI: 42512515 SECC. T: ACTIVIDADES DE LOS HOGARES COMO EMPLEADORES; ACTIVIDADESNO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES CO

9810: ACTIVIDADES NO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES COMO PRODUCTORESDE BIENES PARA USO PROPIOYOVERA VITE, SHIRLEE VANESSA

17 DNI: 44711422 SECC. T: ACTIVIDADES DE LOS HOGARES COMO EMPLEADORES; ACTIVIDADESNO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES CO

9810: ACTIVIDADES NO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES COMO PRODUCTORESDE BIENES PARA USO PROPIOQUINDE ALVARADO, FIORELLA

18 DNI: 72941699 SECC. T: ACTIVIDADES DE LOS HOGARES COMO EMPLEADORES; ACTIVIDADESNO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES CO

9810: ACTIVIDADES NO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES COMO PRODUCTORESDE BIENES PARA USO PROPIOUMBO UMBO, WENDY TATIANA

19 DNI: 02807487 SECC. T: ACTIVIDADES DE LOS HOGARES COMO EMPLEADORES; ACTIVIDADESNO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES CO

9810: ACTIVIDADES NO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES COMO PRODUCTORESDE BIENES PARA USO PROPIOLOZADA MORAN, VILMA ESPERANZA

20 DNI: 03579025 SECC. T: ACTIVIDADES DE LOS HOGARES COMO EMPLEADORES; ACTIVIDADESNO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES CO

9810: ACTIVIDADES NO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES COMO PRODUCTORESDE BIENES PARA USO PROPIOBACA MENA, CLEMENTINA SEVERA

21 DNI: 77029287 SECC. T: ACTIVIDADES DE LOS HOGARES COMO EMPLEADORES; ACTIVIDADESNO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES CO

9810: ACTIVIDADES NO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES COMO PRODUCTORESDE BIENES PARA USO PROPIOZAPATA CORTEZ, ALEXY NOEMI

22 DNI: 74216912 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.LOPEZ CARDOZA, DARLY ABEL

23 DNI: 76758046 SECC. T: ACTIVIDADES DE LOS HOGARES COMO EMPLEADORES; ACTIVIDADESNO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES CO

9810: ACTIVIDADES NO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES COMO PRODUCTORESDE BIENES PARA USO PROPIOPARRA FABIAN, LUIS ALBERTO

24 DNI: 47112243 SECC. T: ACTIVIDADES DE LOS HOGARES COMO EMPLEADORES; ACTIVIDADESNO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES CO

9810: ACTIVIDADES NO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES COMO PRODUCTORESDE BIENES PARA USO PROPIOGONZALES GAONA, ANA SOFIA

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la)Evaluador(a) EDAN PERÚ

Firma y Sello Jefe(a) Oficina deDefensa Civil

Firma y Sello del Gobernador(a) /Regional/Alcalde(sa)

DNI:DNI:DNI:

Page 23: FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO … - 2020... · HORA DE EMPADRONAMIENTO 17:00 122607 FECHA DE EMPADRONAMIENTO 20/04/2020 FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR

HORA DE EMPADRONAMIENTO17:00

122607

FECHA DE EMPADRONAMIENTO20/04/2020

COD. SINPAD033-MPP-2020FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N°

EDIFICIO / PISO / DPTO.

No definido:

(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

HORA DE OCURRENCIA12:00

CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO

No definido:

FECHA DE OCURRENCIA10/03/2020

CALLE / MANZANA

DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDADPiura / Piura / PIURA / AAHH 04 DE OCTUBRE

EPIDEMIA COVID-19

SECTOR: AA.HH 4 DE COTUBRE

BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN

TIPO DE PELIGRO

IV. INFORMACIÓN DE AFECTACIÓN A ACTIVIDADES ECONÓMICAS

Tipo de Cultivo ó ActividadGrupoDocumento de IdentidadApellidos y NombresNro.

25 DNI: 48870159 SECC. T: ACTIVIDADES DE LOS HOGARES COMO EMPLEADORES; ACTIVIDADESNO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES CO

9810: ACTIVIDADES NO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES COMO PRODUCTORESDE BIENES PARA USO PROPIOVARGAS HUAMAN, JEFRI JOSSY

26 DNI: 02835945 SECC. T: ACTIVIDADES DE LOS HOGARES COMO EMPLEADORES; ACTIVIDADESNO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES CO

9700: ACTIVIDADES DE LOS HOGARES COMO EMPLEADORES DE PERSONALDOMÉSTICOCASTILLO MUGABURU, RAQUEL ESPERANZA

27 DNI: 40739389 SECC. H: TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO 5229: OTRAS ACTIVIDADES DE APOYO AL TRANSPORTEVALLADOLID MERINO, MANUEL DUBERLY

28 DNI: 47854035 SECC. H: TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO 5229: OTRAS ACTIVIDADES DE APOYO AL TRANSPORTEMOROCHO SALAZAR, LAUTARO

29 DNI: 73606850 SECC. T: ACTIVIDADES DE LOS HOGARES COMO EMPLEADORES; ACTIVIDADESNO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES CO

9810: ACTIVIDADES NO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES COMO PRODUCTORESDE BIENES PARA USO PROPIOCORNEJO BALCAZAR, MARELLY GAZMIN

30 DNI: 02642590 SECC. T: ACTIVIDADES DE LOS HOGARES COMO EMPLEADORES; ACTIVIDADESNO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES CO

9810: ACTIVIDADES NO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES COMO PRODUCTORESDE BIENES PARA USO PROPIOMONTERO CASANOVA, BERTILDA

31 DNI: 03824936 SECC. T: ACTIVIDADES DE LOS HOGARES COMO EMPLEADORES; ACTIVIDADESNO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES CO

9810: ACTIVIDADES NO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES COMO PRODUCTORESDE BIENES PARA USO PROPIORAMIREZ DE RODRIGUEZ, BASILIA

32 DNI: 73679340 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.VILLASECA MARTINEZ, ANAHI GRACIELA

33 DNI: 02631444 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.RUIZ ALVA, JOSE SANTOS

34 DNI: 00953118 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.HUAMAN MALDONADO, FILADELFO BELIS

35 DNI: 02773126 SECC. T: ACTIVIDADES DE LOS HOGARES COMO EMPLEADORES; ACTIVIDADESNO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES CO

9810: ACTIVIDADES NO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES COMO PRODUCTORESDE BIENES PARA USO PROPIOGIRON ANASTACIO, ANA LUCIA

36 DNI: 03110907 SECC. T: ACTIVIDADES DE LOS HOGARES COMO EMPLEADORES; ACTIVIDADESNO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES CO

9810: ACTIVIDADES NO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES COMO PRODUCTORESDE BIENES PARA USO PROPIOSAAVEDRA VDA DE RIVERA, ELVIRA

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la)Evaluador(a) EDAN PERÚ

Firma y Sello Jefe(a) Oficina deDefensa Civil

Firma y Sello del Gobernador(a) /Regional/Alcalde(sa)

DNI:DNI:DNI:

Page 24: FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO … - 2020... · HORA DE EMPADRONAMIENTO 17:00 122607 FECHA DE EMPADRONAMIENTO 20/04/2020 FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR

HORA DE EMPADRONAMIENTO17:00

122607

FECHA DE EMPADRONAMIENTO20/04/2020

COD. SINPAD033-MPP-2020FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N°

EDIFICIO / PISO / DPTO.

No definido:

(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

HORA DE OCURRENCIA12:00

CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO

No definido:

FECHA DE OCURRENCIA10/03/2020

CALLE / MANZANA

DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDADPiura / Piura / PIURA / AAHH 04 DE OCTUBRE

EPIDEMIA COVID-19

SECTOR: AA.HH 4 DE COTUBRE

BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN

TIPO DE PELIGRO

IV. INFORMACIÓN DE AFECTACIÓN A ACTIVIDADES ECONÓMICAS

Tipo de Cultivo ó ActividadGrupoDocumento de IdentidadApellidos y NombresNro.

37 DNI: 44888491 SECC. H: TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO 5229: OTRAS ACTIVIDADES DE APOYO AL TRANSPORTEVICE SAAVEDRA, SINCLAIR ANDRES

38 DNI: 70060796 SECC. Q: ACTIVIDADES DE ATENCIÓN DE LA SALUD HUMANA Y DE ASISTENCIASOCIAL 8710: ACTIVIDADES DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN INSTITUCIONESABAD CHANTA, JHAN CARLOS

39 DNI: 02883908 SECC. T: ACTIVIDADES DE LOS HOGARES COMO EMPLEADORES; ACTIVIDADESNO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES CO

9810: ACTIVIDADES NO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES COMO PRODUCTORESDE BIENES PARA USO PROPIOCAMPOS NAYRA, NARCISA

40 DNI: 70057776 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.MARTINEZ ALBERCA, JUAN CARLOS

41 DNI: 43450884 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.TORRES MIJA, MELVA YURIVIAN

42 DNI: 02811022 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.PAUCAR JULCA, PRESCILIANO

43 DNI: 46859292 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.VARGAS HUAMAN, CHARLES MANUEL

44 DNI: 02622130 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.CORDOVA ARIAGA, OSWALDO

45 DNI: 02820043 SECC. T: ACTIVIDADES DE LOS HOGARES COMO EMPLEADORES; ACTIVIDADESNO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES CO

9810: ACTIVIDADES NO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES COMO PRODUCTORESDE BIENES PARA USO PROPIOLA TORRE GIL, ALEYDA SOLEDAD

46 DNI: 48026398 SECC. H: TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO 5229: OTRAS ACTIVIDADES DE APOYO AL TRANSPORTELOMAS GONGORA, PAULO JUNIOR

47 DNI: 73117072 SECC. T: ACTIVIDADES DE LOS HOGARES COMO EMPLEADORES; ACTIVIDADESNO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES CO

9810: ACTIVIDADES NO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES COMO PRODUCTORESDE BIENES PARA USO PROPIOLUNA GUAYANAL, YASMIN SELENA

48 DNI: 47448941 SECC. T: ACTIVIDADES DE LOS HOGARES COMO EMPLEADORES; ACTIVIDADESNO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES CO

9810: ACTIVIDADES NO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES COMO PRODUCTORESDE BIENES PARA USO PROPIOIMAN RIVAS, SANDRA

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la)Evaluador(a) EDAN PERÚ

Firma y Sello Jefe(a) Oficina deDefensa Civil

Firma y Sello del Gobernador(a) /Regional/Alcalde(sa)

DNI:DNI:DNI:

Page 25: FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO … - 2020... · HORA DE EMPADRONAMIENTO 17:00 122607 FECHA DE EMPADRONAMIENTO 20/04/2020 FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR

HORA DE EMPADRONAMIENTO17:00

122607

FECHA DE EMPADRONAMIENTO20/04/2020

COD. SINPAD033-MPP-2020FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N°

EDIFICIO / PISO / DPTO.

No definido:

(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

HORA DE OCURRENCIA12:00

CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO

No definido:

FECHA DE OCURRENCIA10/03/2020

CALLE / MANZANA

DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDADPiura / Piura / PIURA / AAHH 04 DE OCTUBRE

EPIDEMIA COVID-19

SECTOR: AA.HH 4 DE COTUBRE

BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN

TIPO DE PELIGRO

IV. INFORMACIÓN DE AFECTACIÓN A ACTIVIDADES ECONÓMICAS

Tipo de Cultivo ó ActividadGrupoDocumento de IdentidadApellidos y NombresNro.

49 DNI: 40226107 SECC. T: ACTIVIDADES DE LOS HOGARES COMO EMPLEADORES; ACTIVIDADESNO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES CO

9810: ACTIVIDADES NO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES COMO PRODUCTORESDE BIENES PARA USO PROPIOOGOÑA BANCAYAN, LILLY BETTY

50 DNI: 70060804 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.GONZALES LEON, JOSE LUIS

51 DNI: 02677876 SECC. T: ACTIVIDADES DE LOS HOGARES COMO EMPLEADORES; ACTIVIDADESNO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES CO

9810: ACTIVIDADES NO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES COMO PRODUCTORESDE BIENES PARA USO PROPIOGARAY SALDAÑA, SORINA

52 DNI: 76658821 SECC. T: ACTIVIDADES DE LOS HOGARES COMO EMPLEADORES; ACTIVIDADESNO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES CO

9810: ACTIVIDADES NO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES COMO PRODUCTORESDE BIENES PARA USO PROPIOCALLE GUERRERO, ANAITH PAMELA

53 DNI: 02654065 SECC. T: ACTIVIDADES DE LOS HOGARES COMO EMPLEADORES; ACTIVIDADESNO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES CO

9810: ACTIVIDADES NO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES COMO PRODUCTORESDE BIENES PARA USO PROPIOSILVA FEIJOO, ROSA AURORA

54 DNI: 46432689 SECC. T: ACTIVIDADES DE LOS HOGARES COMO EMPLEADORES; ACTIVIDADESNO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES CO

9810: ACTIVIDADES NO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES COMO PRODUCTORESDE BIENES PARA USO PROPIOPALACIOS PALACIOS, KATHERINE OLIVIA

55 DNI: 02873430 SECC. T: ACTIVIDADES DE LOS HOGARES COMO EMPLEADORES; ACTIVIDADESNO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES CO

9810: ACTIVIDADES NO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES COMO PRODUCTORESDE BIENES PARA USO PROPIOSALAZAR REQUENA, MONICA

56 DNI: 44445462 SECC. T: ACTIVIDADES DE LOS HOGARES COMO EMPLEADORES; ACTIVIDADESNO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES CO

9810: ACTIVIDADES NO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES COMO PRODUCTORESDE BIENES PARA USO PROPIOCRISANTO CASTILLO, JAQUELINE VIVIANA

57 DNI: 44804283 SECC. H: TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO 5229: OTRAS ACTIVIDADES DE APOYO AL TRANSPORTETALLEDO ETENE, MAYK KENN

58 DNI: 73215727 SECC. T: ACTIVIDADES DE LOS HOGARES COMO EMPLEADORES; ACTIVIDADESNO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES CO

9810: ACTIVIDADES NO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES COMO PRODUCTORESDE BIENES PARA USO PROPIOVALDIVIEZO DIOSES, GRASSE ALONDRA

59 DNI: 48310430 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.BANCAYAN BARRIENTOS, EDINSON DALI

60 DNI: 41741568 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.NOLASCO VALLE, ABEL

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la)Evaluador(a) EDAN PERÚ

Firma y Sello Jefe(a) Oficina deDefensa Civil

Firma y Sello del Gobernador(a) /Regional/Alcalde(sa)

DNI:DNI:DNI:

Page 26: FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO … - 2020... · HORA DE EMPADRONAMIENTO 17:00 122607 FECHA DE EMPADRONAMIENTO 20/04/2020 FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR

HORA DE EMPADRONAMIENTO17:00

122607

FECHA DE EMPADRONAMIENTO20/04/2020

COD. SINPAD033-MPP-2020FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N°

EDIFICIO / PISO / DPTO.

No definido:

(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

HORA DE OCURRENCIA12:00

CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO

No definido:

FECHA DE OCURRENCIA10/03/2020

CALLE / MANZANA

DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDADPiura / Piura / PIURA / AAHH 04 DE OCTUBRE

EPIDEMIA COVID-19

SECTOR: AA.HH 4 DE COTUBRE

BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN

TIPO DE PELIGRO

IV. INFORMACIÓN DE AFECTACIÓN A ACTIVIDADES ECONÓMICAS

Tipo de Cultivo ó ActividadGrupoDocumento de IdentidadApellidos y NombresNro.

61 DNI: 44622271 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.SANJINEZ YOVERA, MELIDA MELISA

62 DNI: 02832249 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.BENITES AYALA, PEDRO

63 DNI: 48237070 SECC. T: ACTIVIDADES DE LOS HOGARES COMO EMPLEADORES; ACTIVIDADESNO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES CO

9810: ACTIVIDADES NO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES COMO PRODUCTORESDE BIENES PARA USO PROPIOSIANCAS SAUCEDO, MAGALY HAYDEE

64 DNI: 45214612 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.GUERRA ROBLEDO, MANUEL ANTONIO

65 DNI: 02772027 SECC. T: ACTIVIDADES DE LOS HOGARES COMO EMPLEADORES; ACTIVIDADESNO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES CO

9810: ACTIVIDADES NO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES COMO PRODUCTORESDE BIENES PARA USO PROPIOHUAMAN MORALES, BERTHA ELENA

66 DNI: 47866293 SECC. T: ACTIVIDADES DE LOS HOGARES COMO EMPLEADORES; ACTIVIDADESNO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES CO

9810: ACTIVIDADES NO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES COMO PRODUCTORESDE BIENES PARA USO PROPIOGASPAR NIZAMA, MELISSA LISBET

67 DNI: 02878605 SECC. T: ACTIVIDADES DE LOS HOGARES COMO EMPLEADORES; ACTIVIDADESNO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES CO

9810: ACTIVIDADES NO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES COMO PRODUCTORESDE BIENES PARA USO PROPIOCANGO HUAMAN, AMANDA

68 DNI: 02861732 SECC. T: ACTIVIDADES DE LOS HOGARES COMO EMPLEADORES; ACTIVIDADESNO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES CO

9810: ACTIVIDADES NO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES COMO PRODUCTORESDE BIENES PARA USO PROPIOPURIZAGA REYES, GLORIA TEMPORA

69 DNI: 47759142 SECC. T: ACTIVIDADES DE LOS HOGARES COMO EMPLEADORES; ACTIVIDADESNO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES CO

9810: ACTIVIDADES NO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES COMO PRODUCTORESDE BIENES PARA USO PROPIOJULCA AVILA, IRELIA ANALI

70 DNI: 02613021 SECC. T: ACTIVIDADES DE LOS HOGARES COMO EMPLEADORES; ACTIVIDADESNO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES CO

9810: ACTIVIDADES NO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES COMO PRODUCTORESDE BIENES PARA USO PROPIOFIGALLO ALBUJAR, MARIA ESTELA

71 DNI: 06002632 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.CHAUPE MORALES, EMILIANO

72 DNI: 41652257 SECC. T: ACTIVIDADES DE LOS HOGARES COMO EMPLEADORES; ACTIVIDADESNO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES CO

9810: ACTIVIDADES NO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES COMO PRODUCTORESDE BIENES PARA USO PROPIOCABALLERO ARROYO, MARIA GLORIA

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la)Evaluador(a) EDAN PERÚ

Firma y Sello Jefe(a) Oficina deDefensa Civil

Firma y Sello del Gobernador(a) /Regional/Alcalde(sa)

DNI:DNI:DNI:

Page 27: FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO … - 2020... · HORA DE EMPADRONAMIENTO 17:00 122607 FECHA DE EMPADRONAMIENTO 20/04/2020 FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR

HORA DE EMPADRONAMIENTO17:00

122607

FECHA DE EMPADRONAMIENTO20/04/2020

COD. SINPAD033-MPP-2020FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N°

EDIFICIO / PISO / DPTO.

No definido:

(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

HORA DE OCURRENCIA12:00

CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO

No definido:

FECHA DE OCURRENCIA10/03/2020

CALLE / MANZANA

DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDADPiura / Piura / PIURA / AAHH 04 DE OCTUBRE

EPIDEMIA COVID-19

SECTOR: AA.HH 4 DE COTUBRE

BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN

TIPO DE PELIGRO

IV. INFORMACIÓN DE AFECTACIÓN A ACTIVIDADES ECONÓMICAS

Tipo de Cultivo ó ActividadGrupoDocumento de IdentidadApellidos y NombresNro.

73 DNI: 40211996 SECC. T: ACTIVIDADES DE LOS HOGARES COMO EMPLEADORES; ACTIVIDADESNO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES CO

9810: ACTIVIDADES NO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES COMO PRODUCTORESDE BIENES PARA USO PROPIOPERALTA AGURTO, MARTHA ELIZABETH

74 DNI: 03212046 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.ADRIANZEN BRUNO, JUAN ALBERTO

75 DNI: 46082477 SECC. T: ACTIVIDADES DE LOS HOGARES COMO EMPLEADORES; ACTIVIDADESNO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES CO

9810: ACTIVIDADES NO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES COMO PRODUCTORESDE BIENES PARA USO PROPIOCORTEZ RUIZ, SHEILLA LIZBHET

76 DNI: 76950820 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.CASTRO TRONCOS, JOSE CARLOS

77 DNI: 03364821 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.IPANAQUE SULLON, GLORIA

78 DNI: 03301351 SECC. H: TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO 5229: OTRAS ACTIVIDADES DE APOYO AL TRANSPORTEVERGARA SILVA, JUAN MANUEL

79 DNI: 02755298 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.CALLE PULACHE, ADOLFO

80 DNI: 02635507 SECC. H: TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO 5229: OTRAS ACTIVIDADES DE APOYO AL TRANSPORTETOCTO RODRIGUEZ, JUAN MANUEL

81 DNI: 41464184 SECC. T: ACTIVIDADES DE LOS HOGARES COMO EMPLEADORES; ACTIVIDADESNO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES CO

9810: ACTIVIDADES NO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES COMO PRODUCTORESDE BIENES PARA USO PROPIOCORDOVA NUÑEZ, KATTY DENISS

82 DNI: 45758411 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.RODRIGUEZ LIBORA, JONATHAN ANTONIO

83 DNI: 02848184 SECC. T: ACTIVIDADES DE LOS HOGARES COMO EMPLEADORES; ACTIVIDADESNO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES CO

9810: ACTIVIDADES NO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES COMO PRODUCTORESDE BIENES PARA USO PROPIOGUAYAMA GIRON, LIDIA BERTHA

84 DNI: 02772843 SECC. H: TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO 5229: OTRAS ACTIVIDADES DE APOYO AL TRANSPORTECARMEN ADRIANZEN, VICTOR

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la)Evaluador(a) EDAN PERÚ

Firma y Sello Jefe(a) Oficina deDefensa Civil

Firma y Sello del Gobernador(a) /Regional/Alcalde(sa)

DNI:DNI:DNI:

Page 28: FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO … - 2020... · HORA DE EMPADRONAMIENTO 17:00 122607 FECHA DE EMPADRONAMIENTO 20/04/2020 FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR

HORA DE EMPADRONAMIENTO17:00

122607

FECHA DE EMPADRONAMIENTO20/04/2020

COD. SINPAD033-MPP-2020FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N°

EDIFICIO / PISO / DPTO.

No definido:

(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

HORA DE OCURRENCIA12:00

CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO

No definido:

FECHA DE OCURRENCIA10/03/2020

CALLE / MANZANA

DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDADPiura / Piura / PIURA / AAHH 04 DE OCTUBRE

EPIDEMIA COVID-19

SECTOR: AA.HH 4 DE COTUBRE

BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN

TIPO DE PELIGRO

IV. INFORMACIÓN DE AFECTACIÓN A ACTIVIDADES ECONÓMICAS

Tipo de Cultivo ó ActividadGrupoDocumento de IdentidadApellidos y NombresNro.

85 DNI: 70058108 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.PORTUGAL ANCAJIMA, WILFREDO

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