FISIOLOGIA DE LA AUDICION

Dr. Eduardo MartínezDr. Eduardo Martínez

INTRODUCCIONINTRODUCCION El El campo auditivocampo auditivo del del

hombrehombre está entre los está entre los 1616 y los y los 20.000 20.000 HzHz. . Por debajo de este rango Por debajo de este rango

no se percibe sonido y sí no se percibe sonido y sí una sensación de empuje una sensación de empuje y por encima, la vibración y por encima, la vibración entra en el límite de los entra en el límite de los ultrasonidos, no captables ultrasonidos, no captables por el hombre pero sí por por el hombre pero sí por la mayoría de los animalesla mayoría de los animales

Papel de los órganosPapel de los órganos Oídos externo y medioOídos externo y medio::

Protección y transmisión onda mecánicaProtección y transmisión onda mecánica

Oído internoOído interno:: Transducción auditiva (generación de potenciales de Transducción auditiva (generación de potenciales de

acción)acción)

Vías auditivasVías auditivas:: Transmisión de los potenciales de acciónTransmisión de los potenciales de acción

Corteza cerebralCorteza cerebral:: Procesamiento de la informaciónProcesamiento de la información

La generación de sensaciones auditivas en La generación de sensaciones auditivas en el serel ser humano se desarrolla en tres etapas humano se desarrolla en tres etapas básicas:básicas:

Captación y procesamiento mecánicoCaptación y procesamiento mecánico de las ondas sonoras. de las ondas sonoras.

ConversiónConversión de la señal acústica de la señal acústica (mecánica) en impulsos nerviosos, y (mecánica) en impulsos nerviosos, y transmisión de dichos impulsos hasta el transmisión de dichos impulsos hasta el cerebro. cerebro.

Procesamiento neuralProcesamiento neural de la información de la información codificada en forma de impulsos nerviososcodificada en forma de impulsos nerviosos

La captación, procesamiento y La captación, procesamiento y transducción de los estímulos sonoros transducción de los estímulos sonoros se llevan a cabo en el oído propiamente se llevan a cabo en el oído propiamente dicho, mientras que la etapa de dicho, mientras que la etapa de procesamiento neural, se encuentra procesamiento neural, se encuentra ubicada en el SNC. ubicada en el SNC.

Así se pueden distinguir dos regiones Así se pueden distinguir dos regiones del sistema auditivo: del sistema auditivo: RRegión periféricaegión periférica, en la cual los estímulos , en la cual los estímulos

sonoros conservan su carácter original de sonoros conservan su carácter original de ondas mecánicas, y la ondas mecánicas, y la

ReRegióngión centralcentral, en la cual se transforman , en la cual se transforman dichas señales en sensaciones. dichas señales en sensaciones.

La región periférica se divide en La región periférica se divide en

tres zonas, llamadas tres zonas, llamadas oído externo, oídooído externo, oído

medio y oído internomedio y oído interno, de acuerdo a su , de acuerdo a su

ubicación en el cráneo, como puede verse ubicación en el cráneo, como puede verse

en la figura siguiente. en la figura siguiente.

Oído externo Oído externo

Formado por el pabellón auricular, el Formado por el pabellón auricular, el cual dirige las ondas sonoras hacia el cual dirige las ondas sonoras hacia el conducto auditivo externo a través conducto auditivo externo a través del orificio auditivo. del orificio auditivo.

El otro extremo del conducto auditivo El otro extremo del conducto auditivo se encuentra cubierto por la se encuentra cubierto por la membrana timpánica, la cual membrana timpánica, la cual constituye la entrada al oído medio constituye la entrada al oído medio

Conducto auditivoConducto auditivo

Es un "tubo" de unos 2 cm de longitud, el Es un "tubo" de unos 2 cm de longitud, el cual influye en la respuesta en frecuencia cual influye en la respuesta en frecuencia del sistema auditivo. del sistema auditivo.

Dada la velocidad Dada la velocidad de propagación del sonido de propagación del sonido en el aire (aprox. 334 m/s)en el aire (aprox. 334 m/s), dicha longitud , dicha longitud corresponde a 1/4 de la longitud de onda de corresponde a 1/4 de la longitud de onda de una señal sonora de unos 4 kHz. una señal sonora de unos 4 kHz.

Este es uno de los motivos por los cuales el aparato Este es uno de los motivos por los cuales el aparato auditivo presenta una mayor sensibilidad a las auditivo presenta una mayor sensibilidad a las frecuencias cercanas a los 4 kHz frecuencias cercanas a los 4 kHz

Oído medio Oído medio Constituido por una Constituido por una cavidad llena de airecavidad llena de aire, dentro , dentro

de la cual se encuentran tres de la cual se encuentran tres huesecilloshuesecillos, , denominados denominados martillo, yunque y estribomartillo, yunque y estribo. .

Uno de los extremos del martillo se encuentra Uno de los extremos del martillo se encuentra adherido al tímpano, mientras que la base del adherido al tímpano, mientras que la base del estribo está unida mediante un anillo flexible a estribo está unida mediante un anillo flexible a las paredes de la ventana oval, orificio que las paredes de la ventana oval, orificio que constituye la vía de entrada del sonido al oído constituye la vía de entrada del sonido al oído interno. interno.

Finalmente, la cavidad del oído medio se Finalmente, la cavidad del oído medio se comunica con el exterior del cuerpo a través de comunica con el exterior del cuerpo a través de la trompa de Eustaquio la trompa de Eustaquio

Oído medioOído medio Máximo desplazamiento en el margen inferior.

Mayor vibración con sonidos agudos

Conexión de distintos fluidos (diferente densidad y elasticidad) – Reflexiòn de ondas

Amplificación de 30 db

Transmisión de presiones a oído interno por influencia del estribo sobre la ventana oval

Fuerza de vibraciones aumentadas en la ventana oval

Onda sonora en ambas ventanas al mismo tiempo, perdida de 40 – 60 db

Trompa de EustaquioTrompa de Eustaquio Comunica cavidad timpánica y oído exteriorComunica cavidad timpánica y oído exterior

Equilibra presiones entre oído medio y rinofaringe Equilibra presiones entre oído medio y rinofaringe (Cavum). (Cavum).

Protege de variaciones bruscas de presiónProtege de variaciones bruscas de presión

Aumentan la presión: bostezos, gritos, deglución, Aumentan la presión: bostezos, gritos, deglución, estornudosestornudos

Músculos periestafilinos, Tensor y elevador del velo Músculos periestafilinos, Tensor y elevador del velo del paladar (V)del paladar (V)

Normalmente colapsada. NegativizaciònNormalmente colapsada. Negativizaciòn

Las vibraciones del tímpano se Las vibraciones del tímpano se transmiten a lo largo de la cadena de transmiten a lo largo de la cadena de huesecillos, la cual opera como un huesecillos, la cual opera como un sistema de palancas , de forma tal que la sistema de palancas , de forma tal que la base del estribo vibra en la ventana oval base del estribo vibra en la ventana oval

Este huesecillo se encuentra en contacto Este huesecillo se encuentra en contacto con uno de los fluidos contenidos en el con uno de los fluidos contenidos en el oído interno; por lo tanto, el tímpano y la oído interno; por lo tanto, el tímpano y la cadena de huesecillos actúan como un cadena de huesecillos actúan como un mecanismo para mecanismo para transformar las transformar las vibraciones del aire en vibraciones vibraciones del aire en vibraciones del fluidodel fluido

Propagación del sonido a Propagación del sonido a través del oído medio e interno través del oído medio e interno

Esquema de la propagación del Esquema de la propagación del sonido a través del oído medio sonido a través del oído medio

Reflejo timpánico o acústico Reflejo timpánico o acústico

Cuando se aplican sonidos de gran Cuando se aplican sonidos de gran intensidad (> 90 dB SPL) al tímpano, intensidad (> 90 dB SPL) al tímpano, los músculos tensores del tímpano y el los músculos tensores del tímpano y el estribo se contraen de forma estribo se contraen de forma automática, modificando la automática, modificando la característica de transferencia del oído característica de transferencia del oído medio y disminuyendo la cantidad de medio y disminuyendo la cantidad de energía entregada al oído interno energía entregada al oído interno

Este "control de ganancia" se denomina Este "control de ganancia" se denomina reflejo reflejo

timpánico o auditivotimpánico o auditivo, y tiene como propósito , y tiene como propósito

proteger a las células receptoras del oído proteger a las células receptoras del oído

interno frente a sobrecargas que puedan llegar interno frente a sobrecargas que puedan llegar

a destruirlas. Este reflejo no es instantáneo, a destruirlas. Este reflejo no es instantáneo,

sino que tarda de 40 a 160 ms en producirse sino que tarda de 40 a 160 ms en producirse

Reflejo acústico o del músculo del estribo Reflejo acústico o del músculo del estribo Tensa la cadenaTensa la cadena

Polisinàptico bilateralPolisinàptico bilateral

Aferencia del nervio coclear (VIII)Aferencia del nervio coclear (VIII)

Eferencia del nervio facial (VII)Eferencia del nervio facial (VII)

EL músculo del estribo, inervado por el EL músculo del estribo, inervado por el trigémino (V) tensa la membrana y trigémino (V) tensa la membrana y retrae martillo hacia mediolateral retrae martillo hacia mediolateral RetenciónRetención Timpanosicular

Efecto atenuador del sonidoEfecto atenuador del sonido

Se efectúa a 70 u 80 db por encima del umbral Se efectúa a 70 u 80 db por encima del umbral de audiciónde audición

La atenuación puede llegar a 30 dbLa atenuación puede llegar a 30 db

La atenuación es casi inexistente por encima de La atenuación es casi inexistente por encima de 30003000 H Hz. z.

Presenta latencia 25-125 seg.Presenta latencia 25-125 seg.

Se fatiga a los 3- 4 segundos.Se fatiga a los 3- 4 segundos.

Oído interno Oído interno

Representa el final de la cadena deRepresenta el final de la cadena de procesamiento mecánico del sonido, y en él procesamiento mecánico del sonido, y en él se llevan a cabo tres funciones primordialesse llevan a cabo tres funciones primordiales

FiltrajeFiltraje de la señal sonora, de la señal sonora,

Transducción Transducción

GeneraciónGeneración probabilística de impulsos probabilística de impulsos nerviosos nerviosos

Anatomía Oido InternoAnatomía Oido Interno

Se encuentra la Se encuentra la cóclea o caracolcóclea o caracol, la cual , la cual es es

un conducto rígido en forma de espiral de un conducto rígido en forma de espiral de

unos 35 mm de longitud, lleno con dos unos 35 mm de longitud, lleno con dos fluidos fluidos

de distinta composición de distinta composición

El interior del conducto está dividido en El interior del conducto está dividido en sentido longitudinal por la sentido longitudinal por la membrana membrana basilarbasilar y la y la membrana de membrana de ReissnerReissner;; las cuales forman tres las cuales forman tres compartimientoscompartimientos:: LaLa escala vestibularescala vestibular y la y la escala escala

timpánicatimpánica contienen un mismo fluido contienen un mismo fluido ((perilinfaperilinfa), puesto que se interconectan por ), puesto que se interconectan por una pequeña abertura situada en el vértice una pequeña abertura situada en el vértice del caracol, llamada del caracol, llamada helicotremahelicotrema. .

Por el contrario, la Por el contrario, la escala mediaescala media se se encuentra aislada de las otras dos escalas, encuentra aislada de las otras dos escalas, y contiene un líquido de distinta y contiene un líquido de distinta composición a la perilinfa (composición a la perilinfa (endolinfaendolinfa). ).

Corte transversal de la cóclea Corte transversal de la cóclea   

Sobre la membrana basilar y en el Sobre la membrana basilar y en el interior de la escala media se interior de la escala media se encuentra el encuentra el órgano de Cortiórgano de Corti , el cual , el cual se extiende desde el vértice hasta la se extiende desde el vértice hasta la base de la cóclea y base de la cóclea y contienecontiene las las células ciliarescélulas ciliares que actúan como que actúan como transductores de señales sonoras a transductores de señales sonoras a impulsos nerviosos. impulsos nerviosos.

Sobre las células ciliares se ubica la Sobre las células ciliares se ubica la membrana tectorialmembrana tectorial, dentro de la , dentro de la cual se alojan las prolongaciones ocual se alojan las prolongaciones o cilioscilios de las células ciliares externas de las células ciliares externas

Existen alrededor de 3500 células Existen alrededor de 3500 células ciliares ciliares

internas y unas 20000 células externas internas y unas 20000 células externas

Más del 90% de las fibras aferentes Más del 90% de las fibras aferentes

inervan a las células ciliares internas, inervan a las células ciliares internas,

mientras que la mayoría de las 500 mientras que la mayoría de las 500 fibras fibras

eferentes inervan a las células ciliares eferentes inervan a las células ciliares

externas .externas .

Órgano de Corti. Órgano de Corti.

Propagación del sonido en la Propagación del sonido en la cóclea cóclea

La La membrana de membrana de ReissnerReissner, la cual separa , la cual separa los fluidos de la escala vestibular y la escala los fluidos de la escala vestibular y la escala media, es sumamente delgada y, en media, es sumamente delgada y, en consecuencia, los líquidos en ambas escalas consecuencia, los líquidos en ambas escalas pueden tratarse como uno solo desde el pueden tratarse como uno solo desde el punto de vista de la dinámica de los fluidos . punto de vista de la dinámica de los fluidos .

Así, Así, las oscilaciones en la perilinfa de la las oscilaciones en la perilinfa de la escala vestibular se transmiten a la escala vestibular se transmiten a la endolinfa y de ésta a la membrana basilarendolinfa y de ésta a la membrana basilar, , esta , a su vez, esta , a su vez, provoca oscilaciones en el provoca oscilaciones en el fluido de la escala timpánicafluido de la escala timpánica

Tanto los fluidos como las paredes de la Tanto los fluidos como las paredes de la

cóclea soncóclea son incomprensibles incomprensibles, es preciso , es preciso

compensar el desplazamiento de los compensar el desplazamiento de los

fluidos; esto se lleva a cabo en la fluidos; esto se lleva a cabo en la

membrana de la ventana redonda, la cual membrana de la ventana redonda, la cual

permite "cerrar el circuito hidráulico" . permite "cerrar el circuito hidráulico" .

Corte transversal de un Corte transversal de un conducto de la cóclea.conducto de la cóclea.

  

En conclusión, En conclusión, el sonido propagado a

través del oído externo y medio llega

hasta la cóclea, donde las oscilaciones en

los fluidos hacen vibrar a la membrana

basilar y a todas las estructuras que ésta

soporta

Interacción entre las Interacción entre las membranas basilar y tectorial membranas basilar y tectorial

Las vibraciones de la membrana basilar Las vibraciones de la membrana basilar hacen que ésta se mueva en sentido hacen que ésta se mueva en sentido vertical. A su vez la membrana tectorial, vertical. A su vez la membrana tectorial, ubicada sobre las células ciliares (los ubicada sobre las células ciliares (los transductores), vibra igualmente; sin transductores), vibra igualmente; sin embargo, dado que los ejes de movimiento embargo, dado que los ejes de movimiento de ambas membranas son distintos, el de ambas membranas son distintos, el efecto final es el de un efecto final es el de un desplazamiento desplazamiento "lateral" de la membrana tectorial "lateral" de la membrana tectorial con respecto a la membrana basilar.con respecto a la membrana basilar.

Como resultado, Como resultado, los cilioslos cilios de las de las células ciliares externas se "células ciliares externas se "doblan"doblan" hacia un lado u otro (hacia la derecha, hacia un lado u otro (hacia la derecha, en la Fig., cuando la membrana basilar en la Fig., cuando la membrana basilar "sube")."sube").

En el caso de las células internas, aun En el caso de las células internas, aun cuando sus cilios no están en contacto cuando sus cilios no están en contacto directo con la membrana tectorial, los directo con la membrana tectorial, los desplazamientos del líquido y su alta desplazamientos del líquido y su alta viscosidad (relativa a las dimensiones viscosidad (relativa a las dimensiones de los cilios) hacen que dichos cilios se de los cilios) hacen que dichos cilios se doblen también en la misma direccióndoblen también en la misma dirección

Las células ciliadas del Órgano de Corti Las células ciliadas del Órgano de Corti responden a los movimientos de flexión responden a los movimientos de flexión de Quinocilio (células ciliadas externas de Quinocilio (células ciliadas externas principalmente)principalmente)

Desplazamiento de estereocilios en Desplazamiento de estereocilios en relación a Quinocilios produce relación a Quinocilios produce despolarizaciondespolarizacion (Alteración en la (Alteración en la permeabilidad) permeabilidad)

Las células ciliadas internas poseen Las células ciliadas internas poseen umbral de excitación menorumbral de excitación menor y reciben y reciben aferencias principalmente del VIII par.aferencias principalmente del VIII par.

Desplazamiento relativo de las Desplazamiento relativo de las membranas basilar y tectorial membranas basilar y tectorial

Células ciliares y potenciales Células ciliares y potenciales eléctricos eléctricos

La endolinfa se encuentra a un potencial La endolinfa se encuentra a un potencial

eléctrico ligeramente positivo respecto a eléctrico ligeramente positivo respecto a

la perilinfa la perilinfa

Potenciales eléctricos en el Potenciales eléctricos en el órgano de Corti y los fluidos de órgano de Corti y los fluidos de

la cóclea la cóclea

Debido a las diferencias de potencial Debido a las diferencias de potencial

existentes, los cambios en la membrana existentes, los cambios en la membrana

modulan una corriente eléctrica que modulan una corriente eléctrica que fluye a fluye a

través de las células ciliares. través de las células ciliares.

La consiguiente disminución en el La consiguiente disminución en el potencial interno de las células potencial interno de las células internas provoca la activación de los internas provoca la activación de los terminales nerviosos aferentes, terminales nerviosos aferentes, generándose un impulso nervioso generándose un impulso nervioso que viaja hacia el cerebro. que viaja hacia el cerebro.

Por el contrario, cuando los cilios se Por el contrario, cuando los cilios se doblan en la dirección opuesta, la doblan en la dirección opuesta, la conductividad de la membrana conductividad de la membrana disminuye y se inhibe la generación disminuye y se inhibe la generación de dichos impulsos.de dichos impulsos.

Procesamiento a nivel Procesamiento a nivel neural neural

Los impulsos nerviosos generados en el Los impulsos nerviosos generados en el

oído interno contienen (en forma oído interno contienen (en forma

codificada) información acerca de la codificada) información acerca de la

amplitud y el contenido espectral de la amplitud y el contenido espectral de la

señal sonora señal sonora

Las fibras nerviosas aferentes llevan Las fibras nerviosas aferentes llevan esta información hasta diversos esta información hasta diversos lugares del cerebro . lugares del cerebro .

En éste se encuentran estructuras de En éste se encuentran estructuras de mayor o menor complejidad, mayor o menor complejidad, encargadas de procesar distintos encargadas de procesar distintos aspectos de la información.aspectos de la información.

VIA AUDITIVAVIA AUDITIVA

Vías auditivasVías auditivas: : distintas estaciones:distintas estaciones:

Tronco cerebral (núcleos cocleares, colículo Tronco cerebral (núcleos cocleares, colículo inferior, cuerpo geniculado medio)inferior, cuerpo geniculado medio)

Con distintas funciones:Con distintas funciones: Generación reflejo estapedialGeneración reflejo estapedial Estimulación eferente células ciliadas internasEstimulación eferente células ciliadas internas Inhibición/realce de respuestasInhibición/realce de respuestas Localización del sonidoLocalización del sonido

Corteza cerebralCorteza cerebral:: Procesamiento de la información Procesamiento de la información Conexión con otras áreas (lenguaje)Conexión con otras áreas (lenguaje)

El utrículo es una cavidad en donde se conectan El utrículo es una cavidad en donde se conectan los conductos semicirculares los conductos semicirculares

En el plano horizontal se ubica la mácula donde En el plano horizontal se ubica la mácula donde se sitúan las células sensoriales. Estas son se sitúan las células sensoriales. Estas son semejantes a las de las ampollas con cilias y semejantes a las de las ampollas con cilias y Quinocilio y misma actividad eléctrica Quinocilio y misma actividad eléctrica

En el sáculo, la mácula esta ubicada en un plano En el sáculo, la mácula esta ubicada en un plano vertical y las células tienen la misma actividad.vertical y las células tienen la misma actividad.

Las cilias, también están inmersas en una Las cilias, también están inmersas en una sustancia gelatinosa que soporta concreciones sustancia gelatinosa que soporta concreciones calcáreas: los otolitos, los que ejercen su acción calcáreas: los otolitos, los que ejercen su acción gravitacional sobre el conjunto de cilios y gravitacional sobre el conjunto de cilios y sustancia gelatinosa sustancia gelatinosa

Los otolitos captan la Los otolitos captan la aceleración aceleración lineallineal

Si es hacia adelante, su estímulo Si es hacia adelante, su estímulo

provocará descenso de los ojos, provocará descenso de los ojos, mientras mientras

que si es hacia que si es hacia atrás, ascensoatrás, ascenso

Neuronas de la vía Neuronas de la vía vestibularvestibular

LLa a primera neuronaprimera neurona, ubicada en el , ubicada en el ganglio de Scarpaganglio de Scarpa,, ubicado en las ubicado en las cercanías de las máculas y las crestas.cercanías de las máculas y las crestas.

Traen la información de las crestas del Traen la información de las crestas del canal superior y lateral y de la mácula canal superior y lateral y de la mácula del utrículo. Las que provienen de la del utrículo. Las que provienen de la parte inferior, traen la información de parte inferior, traen la información de la cresta del canal inferior y la mácula la cresta del canal inferior y la mácula del sáculo.del sáculo.

Primera neuronaPrimera neurona

Segunda neuronaSegunda neurona

Núcleo cocleo bulbarNúcleo cocleo bulbar

Se divide en ventral y dorsal.Se divide en ventral y dorsal.

Al núcleo coclear ventral llega mayor Al núcleo coclear ventral llega mayor números de fibras (vía conciente).números de fibras (vía conciente).

Al coclear dorsal, escaso números de fibras Al coclear dorsal, escaso números de fibras (vía inconsciente).(vía inconsciente).

Función: seria el Función: seria el 1 centro de integración de 1 centro de integración de la informaciónla información

Tercera neuronaTercera neurona

Complejo olivar superiorComplejo olivar superior

Aquí arriban fibras del núcleo cocleo ventral Aquí arriban fibras del núcleo cocleo ventral homolateral y contralateral.homolateral y contralateral.

Se cree qSe cree queue este complejo (por recibir fibras este complejo (por recibir fibras directas y cruzadas) desempeñaría un papel directas y cruzadas) desempeñaría un papel importante en la importante en la localizaciónlocalización de las de las fuentes sonorasfuentes sonoras..

De aquí parte información hacia núcleos De aquí parte información hacia núcleos motores del V y VII y músculos del cuello.motores del V y VII y músculos del cuello.

Cuarta neuronaCuarta neurona

Culiculo inferiorCuliculo inferior

Es un verdadero centro de integración.Es un verdadero centro de integración.

Multisensorial.Multisensorial.

Recibe aferencias vestibulares, Recibe aferencias vestibulares, somatosensitivas y visuales.somatosensitivas y visuales.

Quinta neuronaQuinta neurona

Sexta neurona.Sexta neurona.

Recordemos qRecordemos queue la corteza auditiva la corteza auditiva primaria primaria

se encuentran el fondo de la se encuentran el fondo de la Cisura de Cisura de SilvioSilvio

LlamadasLlamadas Areas de HeschlAreas de Heschl

Ubicadas en elUbicadas en el LOBULO TEMPORALLOBULO TEMPORAL

Finalmente, de los núcleos del tronco Finalmente, de los núcleos del tronco parte parte

un haz hacia el Órgano de Corti (un haz hacia el Órgano de Corti (Haz de Haz de

RasmussenRasmussen) y sirve para la ) y sirve para la contraccióncontracción

simultanea de ambos simultanea de ambos músculos del músculos del martillo martillo

y del estriboy del estribo para tensar la cadena para tensar la cadena

Vías auditivasVías auditivas Homolateral para frecuencias Homolateral para frecuencias

bajasbajas Contralateral para frecuencias Contralateral para frecuencias

altasaltas

Corteza cerebralCorteza cerebral

Cuerpo geniculado medioCuerpo geniculado medio

Colículo inferiorColículo inferior

Núcleos coclearesNúcleos cocleares

Función: Función: Inhibición sonidos estacionariosInhibición sonidos estacionarios Disparo sonidos nuevosDisparo sonidos nuevos Audición binauralAudición binaural

SORDERAS DE SORDERAS DE TRANSMISIÓNTRANSMISIÓN

Las Las lesiones lesiones localizadas en el localizadas en el aparato de aparato de conducciónconducción de sonido de sonido suponen un suponen un obstáculo obstáculo para el acceso de las para el acceso de las ondas al laberinto ondas al laberinto anterioranterior. .

La alteración de la La alteración de la transmisión del sonido transmisión del sonido se produce a través del se produce a través del oído externo y mediooído externo y medio

SORDERAS DE SORDERAS DE PERCEPCIÓNPERCEPCIÓN

Sordera Sordera neurosensorialneurosensorial

Cuando existen lesiones Cuando existen lesiones en el oído interno o en la en el oído interno o en la vía auditiva nerviosavía auditiva nerviosa

AAcontecen por lesión del contecen por lesión del aparato transmisor de la aparato transmisor de la energía sonora energía sonora

Hipocausias de percepción: 1.Cocleopatías: ocurren por lesión del órgano de Corti 2.Neuronopatías: por lesión de las vías acústicas3.Corticopatías: por lesión del cortex cerebral auditivo

Decibeles Decibeles

MEDICIÓN MEDICIÓN CLÍNICA:CLÍNICA:

Voz cuchicheada: 30 Voz cuchicheada: 30 dBdB

Voz normal: 40-60 Voz normal: 40-60 dBdB

Voz alzada :75 dBVoz alzada :75 dB

Voz gritada :90 dBVoz gritada :90 dB

Los distintos rangos de Los distintos rangos de pérdida auditiva se pérdida auditiva se clasifican en :clasifican en : Normal : 0-20 dBNormal : 0-20 dB Hipoacusia leve : 20-40 Hipoacusia leve : 20-40

dBdB Hipoacusia moderada : Hipoacusia moderada :

40-60 dB40-60 dB Hipoacusia severa : 60-Hipoacusia severa : 60-

80 dB80 dB Hipoacusia profunda o Hipoacusia profunda o

sordera:80-o mássordera:80-o más Restos auditivos Restos auditivos