faringoamigadalitis aguda

FARINGOAMIGDALITIS FARINGOAMIGDALITIS AGUDAAGUDA

FARINGOAMIGDALITIS FARINGOAMIGDALITIS AGUDAAGUDA

Dr. Adolfo Atahualpa Rivera Dr. Adolfo Atahualpa Rivera

22

• Es la inflamación aguda más frecuente de la faringe en

sus tres sectores, pero el proceso prevalece en la

orofaringe, dada la existencia de las amígdalas

palatinas.

• Provocada por bacterias y virus.

• Más frecuente en adolescentes y adultos jóvenes.

• Es la inflamación aguda más frecuente de la faringe en

sus tres sectores, pero el proceso prevalece en la

orofaringe, dada la existencia de las amígdalas

palatinas.

• Provocada por bacterias y virus.

• Más frecuente en adolescentes y adultos jóvenes.

FARINGOAMIGDALITIS AGUDAFARINGOAMIGDALITIS AGUDADEFINICIÓNDEFINICIÓN

FARINGOAMIGDALITIS AGUDAFARINGOAMIGDALITIS AGUDADEFINICIÓNDEFINICIÓN

33

FARINGOAMIGDALITIS AGUDAFARINGOAMIGDALITIS AGUDAETIOLOGÍA ETIOLOGÍA

FARINGOAMIGDALITIS AGUDAFARINGOAMIGDALITIS AGUDAETIOLOGÍA ETIOLOGÍA

SINDROMESINDROME VIRUS VIRUS BACTERIASBACTERIAS

• Faringoamigdalitis Faringoamigdalitis

Eritematopultácea Eritematopultácea

• InfluenzaInfluenza

• Para influenzaPara influenza

• Sincitial respiratorioSincitial respiratorio

• Adenovirus Adenovirus

• Estreptococo Estreptococo

β β Hemolítico Hemolítico

Tipo ATipo A

• stafilococostafilococo

• NeumococoNeumococo

• H. Influenzae H. Influenzae

44

FARINGOAMIGDALITIS AGUDAFARINGOAMIGDALITIS AGUDAETIOLOGÍA IETIOLOGÍA I

FARINGOAMIGDALITIS AGUDAFARINGOAMIGDALITIS AGUDAETIOLOGÍA IETIOLOGÍA I

SINDROMESINDROME VIRUS VIRUS BACTERIASBACTERIAS

• Faringoamigdalitis Faringoamigdalitis

Purulenta – Purulenta –

membranosamembranosa

• Adenovirus Adenovirus

• HECHO IIHECHO II

• Herpes simpleHerpes simple

• Mononucleosis Mononucleosis

• Estreptococo Estreptococo β β Hemolítico Hemolítico

Tipo ATipo A

• NeumococoNeumococo

• StafilococoStafilococo

• C. DifthereaeC. Difthereae•Faringoamigdalitis Faringoamigdalitis

VesiculosaVesiculosa

• Coxsackie ACoxsackie A

• Herpes simpleHerpes simple

55

Enfermedad febril aguda: 80% viral que puede predisponer

una sobre infección.

Ocurre con más frecuencia en jóvenes.

Poco frecuente en ancianos.

Severidad : varía por virulencia bacteriana.

El huésped, reservorio, la fuente y portador de estas

infecciones es el humano.

Se transmite por contacto directo , incubación de 1 a 14 días.

Enfermedad febril aguda: 80% viral que puede predisponer

una sobre infección.

Ocurre con más frecuencia en jóvenes.

Poco frecuente en ancianos.

Severidad : varía por virulencia bacteriana.

El huésped, reservorio, la fuente y portador de estas

infecciones es el humano.

Se transmite por contacto directo , incubación de 1 a 14 días.

FARINGOAMIGDALITIS AGUDAFARINGOAMIGDALITIS AGUDAEPIDEMIOLOGÍAEPIDEMIOLOGÍA

FARINGOAMIGDALITIS AGUDAFARINGOAMIGDALITIS AGUDAEPIDEMIOLOGÍAEPIDEMIOLOGÍA

66

Comienzo repentino con escalofríos y fiebre

más alta en la bacteriana que viral.(39º-40º)

Prurito, odinofagia y odinodisfagia.

Otalgia,tos,obstrucción nasal,mal aliento y

cefaleas.

Mialgias, artralgias, anorexia , niño irritable,

inapetente y con trastornos del sueño.

Comienzo repentino con escalofríos y fiebre

más alta en la bacteriana que viral.(39º-40º)

Prurito, odinofagia y odinodisfagia.

Otalgia,tos,obstrucción nasal,mal aliento y

cefaleas.

Mialgias, artralgias, anorexia , niño irritable,

inapetente y con trastornos del sueño.

FARINGOAMIGDALITIS AGUDA FARINGOAMIGDALITIS AGUDA BACTERIANABACTERIANA

SINTOMAS: locales , vecinos y generales.SINTOMAS: locales , vecinos y generales.


SINTOMAS: locales , vecinos y generales.SINTOMAS: locales , vecinos y generales.

77

Faringe y amigdalas eritematosas, cubiertas de pús en

sus criptas y más tarde en toda la superficie de la

amigdala, mucosas nasales pueden estar congestivas.

Fiebre, adenopatías satélites.

Puede durar de 4 a 6 días y se resuelve en forma

gradual, si no hay complicaciones.

Leucocitosis en bacterianas, linfocitosis en virales.

Faringe y amigdalas eritematosas, cubiertas de pús en

sus criptas y más tarde en toda la superficie de la

amigdala, mucosas nasales pueden estar congestivas.

Fiebre, adenopatías satélites.

Puede durar de 4 a 6 días y se resuelve en forma

gradual, si no hay complicaciones.

Leucocitosis en bacterianas, linfocitosis en virales.

FARINGOAMIGDALITIS AGUDAFARINGOAMIGDALITIS AGUDABACTERIANABACTERIANA

SIGNOS: locales y generales. SIGNOS: locales y generales.


SIGNOS: locales y generales. SIGNOS: locales y generales.

88


FASE ERITEMATOSAFASE ERITEMATOSA


FASE ERITEMATOSAFASE ERITEMATOSA

Edema eritematoso con aumento del moco.

Amígdalas hiperhémicas y voluminosas.

En el 65% se transforma en amigdalitis

exudativa.

Edema eritematoso con aumento del moco.

Amígdalas hiperhémicas y voluminosas.

En el 65% se transforma en amigdalitis

exudativa.

99

Exudado purulento, blancuzco, blando y friable.

Cuando el pus confluye, forman seudomembranas.

Puede ulcerarse pero no se adhiere a los tejidos y nunca deja lecho

cruento ni sangrante

Además de amigdalitis, puede ocurrir faringitis.

O el resto del anillo linfático de Waldeyer.

Puede haber lengua saburral y moco denso en boca.

Exudado purulento, blancuzco, blando y friable.

Cuando el pus confluye, forman seudomembranas.

Puede ulcerarse pero no se adhiere a los tejidos y nunca deja lecho

cruento ni sangrante

Además de amigdalitis, puede ocurrir faringitis.

O el resto del anillo linfático de Waldeyer.

Puede haber lengua saburral y moco denso en boca.

FARINGOAMIGDALITIS AGUDAFARINGOAMIGDALITIS AGUDA BACTERIANABACTERIANAFase PultáceaFase Pultácea

FARINGOAMIGDALITIS AGUDAFARINGOAMIGDALITIS AGUDA BACTERIANABACTERIANAFase PultáceaFase Pultácea

1010

Puede tener una evolución limitada.

La infección persistente puede complicarse con absceso

periamigdalino, infecciones profundas en el cuello y

septicemia.

La inflamación con edema periamigdalino puede obstruir

la V.A.

Puede enviar émbolos sépticos a encéfalo, corazón,

pulmones, riñones, etc.

Puede tener una evolución limitada.

La infección persistente puede complicarse con absceso

periamigdalino, infecciones profundas en el cuello y

septicemia.

La inflamación con edema periamigdalino puede obstruir

la V.A.

Puede enviar émbolos sépticos a encéfalo, corazón,

pulmones, riñones, etc.


EVOLUCIÓNEVOLUCIÓN


EVOLUCIÓNEVOLUCIÓN

1111

Diagnóstico en base al interrogatorio y al examen físico.

El cultivo del exudado alcanza su máxima utilidad en

esta afección.

Pero el uso del cultivo queda para casos rebeldes y para

diagnostico diferencial.

Cuando hay dudas Hg: Leucocitosis bacterias,

Linfocitosis virus

Diagnóstico en base al interrogatorio y al examen físico.

El cultivo del exudado alcanza su máxima utilidad en

esta afección.

Pero el uso del cultivo queda para casos rebeldes y para

diagnostico diferencial.

Cuando hay dudas Hg: Leucocitosis bacterias,

Linfocitosis virus

FARINGOAMIGDALITIS AGUDAFARINGOAMIGDALITIS AGUDABACTERIANABACTERIANADIAGNOSTICODIAGNOSTICO

FARINGOAMIGDALITIS AGUDAFARINGOAMIGDALITIS AGUDABACTERIANABACTERIANADIAGNOSTICODIAGNOSTICO

1212

A. GENERAL: Líquidos y calorías suficientes; control de

la fiebre, conservar vías aéreas libres, reposo

absoluto.

B. ESPECIFICO: Antibioticoterapia de elección en

general Penicilina, Amoxicilina + AC, Klaritromicina,

antiinflamatorios, antipiréticos, analgésicos, colutorios.

A. GENERAL: Líquidos y calorías suficientes; control de

la fiebre, conservar vías aéreas libres, reposo

absoluto.

B. ESPECIFICO: Antibioticoterapia de elección en

general Penicilina, Amoxicilina + AC, Klaritromicina,

antiinflamatorios, antipiréticos, analgésicos, colutorios.

FARINGOAMIGDALITIS AGUDAFARINGOAMIGDALITIS AGUDABACTERIANABACTERIANATRATAMIENTOTRATAMIENTO

FARINGOAMIGDALITIS AGUDAFARINGOAMIGDALITIS AGUDABACTERIANABACTERIANATRATAMIENTOTRATAMIENTO

1313

A. DIFTERIA: Inicio gradual, sintomatología general.

• Fiebre no muy alta, gran decaimiento.

• Amígdalas y mucosas cubiertas por membranas firmes

y adherentes, color gris (sucio) cuero y coherentes.

• El diagnostico se hace con el cultivo del bacilo de

Klebs- Löeffler

• Tratamiento: Penicilina, eritromicina para el bacilo.

• Y suero antidiftérico para la toxina.

A. DIFTERIA: Inicio gradual, sintomatología general.

• Fiebre no muy alta, gran decaimiento.

• Amígdalas y mucosas cubiertas por membranas firmes

y adherentes, color gris (sucio) cuero y coherentes.

• El diagnostico se hace con el cultivo del bacilo de

Klebs- Löeffler

• Tratamiento: Penicilina, eritromicina para el bacilo.

• Y suero antidiftérico para la toxina.

FARINGOAMIGDALITIS AGUDAFARINGOAMIGDALITIS AGUDADIAGNOSTICO DIFERENCIALDIAGNOSTICO DIFERENCIAL


1414

B. FARINGOAMIDAGDALITIS VESICULOSA: Herpes simple

(dermoneurótropo).

Se transmite por contacto directo, en adultos jóvenes.

Comienzo explosivo: 38º a 40º.

Malestar general, decaimiento, odinofagia, otalgia.

Vesículas-úlceras , a veces herpes labial, adenopatías.

Evolución favorable en 7 días.

Tratamiento : colutorios con antisépticos y anestésicos,anti-

inflamatorios, analgésicos, antivirales.

B. FARINGOAMIDAGDALITIS VESICULOSA: Herpes simple

(dermoneurótropo).

Se transmite por contacto directo, en adultos jóvenes.

Comienzo explosivo: 38º a 40º.

Malestar general, decaimiento, odinofagia, otalgia.

Vesículas-úlceras , a veces herpes labial, adenopatías.

Evolución favorable en 7 días.

Tratamiento : colutorios con antisépticos y anestésicos,anti-

inflamatorios, analgésicos, antivirales.



1616

C. MONONUCLEOSIS INFECCIOSA: Multifacética.

• Virus de EPSTEIN BARR, incubación 30 a 40 días.

• Inflamación leve, hasta ulceración franca.

• Amigdalitis membranosa, adenopatías cervicales.

• Linfoadenopatías generalizadas, esplenomegalia.

• Monotest positivo, prueba de Paúl-Bunnell-davidsohn, fiebre

periódica hasta 40º, duración de 3 a 6 semanas.

• Complicaciones:Neurológicas,hematológicas,pulmonares y

hepáticas

• Tratamiento: Cada episodio, según lo que predomine,REPOSO.

C. MONONUCLEOSIS INFECCIOSA: Multifacética.

• Virus de EPSTEIN BARR, incubación 30 a 40 días.

• Inflamación leve, hasta ulceración franca.

• Amigdalitis membranosa, adenopatías cervicales.

• Linfoadenopatías generalizadas, esplenomegalia.

• Monotest positivo, prueba de Paúl-Bunnell-davidsohn, fiebre

periódica hasta 40º, duración de 3 a 6 semanas.

• Complicaciones:Neurológicas,hematológicas,pulmonares y

hepáticas

• Tratamiento: Cada episodio, según lo que predomine,REPOSO.



1717

FLEMÓN O ABSCESO PERIAMIGDALINO:

• Acumulación de pús en el espacio periamigdalino.

• Entre aponeurosis faringea y cápsula amigdaliana

• Fiebre 39º; escalofríos, malestar y nauseas.

• Odinofagia odinodisfagia, sialorrea, halitosis, trismo.

• Rinolalia abierta (Papa caliente), posición antálgica.

• EXAMEN = eritema, edema, pilares abombados,

amígdala con pus, semi oculta, úvula lateralizada.


• Acumulación de pús en el espacio periamigdalino.

• Entre aponeurosis faringea y cápsula amigdaliana

• Fiebre 39º; escalofríos, malestar y nauseas.

• Odinofagia odinodisfagia, sialorrea, halitosis, trismo.

• Rinolalia abierta (Papa caliente), posición antálgica.

• EXAMEN = eritema, edema, pilares abombados,

amígdala con pus, semi oculta, úvula lateralizada.

FARINGOAMIGDALITIS AGUDAFARINGOAMIGDALITIS AGUDACOMPLICACIONCOMPLICACION


1818


• Tratamiento: Hospitalización. Drenaje, con anestesia

de superficie e infiltrativa.

• Paciente sentado, buscar zona prominente y fluctuante

y con la misma aguja ubicar la pus.

• Incisión con bisturí de 1 cm. de largo y ½ de

profundidad.

• Antibiótico terapia . Analgésicos, Antipiréticos,

abundantes líquidos


• Tratamiento: Hospitalización. Drenaje, con anestesia

de superficie e infiltrativa.

• Paciente sentado, buscar zona prominente y fluctuante

y con la misma aguja ubicar la pus.

• Incisión con bisturí de 1 cm. de largo y ½ de

profundidad.

• Antibiótico terapia . Analgésicos, Antipiréticos,

abundantes líquidos



2222

ADENOIDITIS AGUDAADENOIDITIS AGUDAADENOIDITIS AGUDAADENOIDITIS AGUDA

2323

Es una Faringoamigdalitis Aguda de la

Amígdala faringea, adenoides o

rinofaringitis.

Los gérmenes son similares a Amigdalitis

Aguda, virales 50%, bacterianas 25%,

alergias y otras 25%.

Es una Faringoamigdalitis Aguda de la

Amígdala faringea, adenoides o

rinofaringitis.

Los gérmenes son similares a Amigdalitis

Aguda, virales 50%, bacterianas 25%,

alergias y otras 25%.

ADENOIDITIS AGUDAADENOIDITIS AGUDADEFINICIÓNDEFINICIÓN

ADENOIDITIS AGUDAADENOIDITIS AGUDADEFINICIÓNDEFINICIÓN

2424

Irritación de garganta , odinodisfagia.

Fiebre, a veces de causa desconocida,

malestar, cefaleas.

Obstrucción nasal, secreción serosa mucosa,

mucopurulenta y ostrucción de T.E.

A veces otitis media aguda, otitis media

secretoria, sinusitis.

Irritación de garganta , odinodisfagia.

Fiebre, a veces de causa desconocida,

malestar, cefaleas.

Obstrucción nasal, secreción serosa mucosa,

mucopurulenta y ostrucción de T.E.

A veces otitis media aguda, otitis media

secretoria, sinusitis.

ADENOIDITIS AGUDAADENOIDITIS AGUDASINTOMAS SINTOMAS

ADENOIDITIS AGUDAADENOIDITIS AGUDASINTOMAS SINTOMAS

2525

Faringoscopia.- Eritema edema de los tejidos

linfoides, pústulas en faringe o mucopús si

hay infección bacteriana.

Fosas nasales congestivas y rinorrea difusa y

purulenta.

Adenopatías cervicales.

Faringoscopia.- Eritema edema de los tejidos

linfoides, pústulas en faringe o mucopús si

hay infección bacteriana.

Fosas nasales congestivas y rinorrea difusa y

purulenta.

Adenopatías cervicales.

ADENOIDITIS AGUDAADENOIDITIS AGUDAEXAMEN FISICO = SIGNOSEXAMEN FISICO = SIGNOSADENOIDITIS AGUDAADENOIDITIS AGUDAEXAMEN FISICO = SIGNOSEXAMEN FISICO = SIGNOS

2626

Similar al de amigdalitis aguda.

Hidratación adecuada, reposo, higiene oral.

Analgésicos y antipiréticos

Descongestivos, antihistaminicos.

Antibioticoterapia cuando hay secreción

mucopurulenta

Similar al de amigdalitis aguda.

Hidratación adecuada, reposo, higiene oral.

Analgésicos y antipiréticos

Descongestivos, antihistaminicos.

Antibioticoterapia cuando hay secreción

mucopurulenta

ADENOIDITIS AGUDAADENOIDITIS AGUDATRATAMIENTOTRATAMIENTO

ADENOIDITIS AGUDAADENOIDITIS AGUDATRATAMIENTOTRATAMIENTO

2727

Se asocian a la edad del paciente y al

tamaño de las adenoides.

Obstrucción nasal, respiración bucal,

ronquidos.

Los síntomas son progresivos, uni o

bilateral parcial, pero no ceden al terminar

las exacerbaciones agudas.

Se asocian a la edad del paciente y al

tamaño de las adenoides.

Obstrucción nasal, respiración bucal,

ronquidos.

Los síntomas son progresivos, uni o

bilateral parcial, pero no ceden al terminar

las exacerbaciones agudas.

ADENOIDITIS HIPERTROFICAADENOIDITIS HIPERTROFICASINTOMASSINTOMAS

ADENOIDITIS HIPERTROFICAADENOIDITIS HIPERTROFICASINTOMASSINTOMAS

2828

Facies adenoidea: boca abierta, labio superior retraído

e inferior colgante, mentón retraído.

Paladar ojival, columna dorsal cifótica, malformaciones

dentarias.

Tórax plano con hombros hacia delante.

Sinusitis – OMA – OME – Hipoacusia.

Facies adenoidea: boca abierta, labio superior retraído

e inferior colgante, mentón retraído.

Paladar ojival, columna dorsal cifótica, malformaciones

dentarias.

Tórax plano con hombros hacia delante.

Sinusitis – OMA – OME – Hipoacusia.

ADENOIDITIS HIPERTROFICAADENOIDITIS HIPERTROFICAEXAMEN FISICO : SIGNOSEXAMEN FISICO : SIGNOS

ADENOIDITIS HIPERTROFICAADENOIDITIS HIPERTROFICAEXAMEN FISICO : SIGNOSEXAMEN FISICO : SIGNOS

2929

La hipertrofia se clasifica según su tamaño en

4 grados.

Grado I 25 % disminución de luz

Grado II 50 % disminución de luz

Grado III 75 % disminución de luz

Grado IV 100 % disminución de

luz

La hipertrofia se clasifica según su tamaño en

4 grados.

Grado I 25 % disminución de luz

Grado II 50 % disminución de luz

Grado III 75 % disminución de luz

Grado IV 100 % disminución de

luz

ADENOIDITIS HIPERTROFICAADENOIDITIS HIPERTROFICACLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN

ADENOIDITIS HIPERTROFICAADENOIDITIS HIPERTROFICACLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN

3030

Grado I Médico (Antibióticos, descongestionantes,

Vitaminas – Vacunas)

Grado II Médico, si falla: masaje ( antes de los 2

años) si falla : cirugía

Grado III Médico, si falla cirugía

Grado IV CIRUGÍA

Grado I Médico (Antibióticos, descongestionantes,

Vitaminas – Vacunas)

Grado II Médico, si falla: masaje ( antes de los 2

años) si falla : cirugía

Grado III Médico, si falla cirugía

Grado IV CIRUGÍA

ADENOIDITIS HIPERTROFICAADENOIDITIS HIPERTROFICATRATAMIENTO

ADENOIDITIS HIPERTROFICAADENOIDITIS HIPERTROFICATRATAMIENTO

faringoamigadalitis aguda

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