Faringoamigdalitis aguda

Definición

VIRAL Bacteriano

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Epidemiología y Factores de riesgo

Epidemiología y Factores de riesgo

Epidemiología

• Le gustan• Las altas• Las flacas• Las gordas• Las chaparritas• Solteras• Viudas• Divorciaditas

Epidemiología

• Pico de incidencia de 4 – 7 años (40% bacterial)

• En adultos– solo 10%

Etiología• La gran mayoría son de etiología VIRAL!• Streptococcus pyogenes (También conocido

como……?) es el responsable de la mayoría bacteriana

Fisiopatología

• Si es virus, llega y coloniza la faringe…

• Si es bacteria…– También

Bacteriana

Existen factores que la hacen especial:Exotoxinas

Proteasas (leucocitos)

Proteína M

Antígenos celulares organotropos…..

Cuadro clínico• OJO: Fiebre no es un factor claro entre viral y

bacteriano• Conjuntivitis• Rinorrea (mayor en virales)• Petequias en paladrar (más en bacteriano)• Adenopatías– Cervical anterior = Bacteriano– Cervical generalizado = Mononucleosis o algun virus

Anamnesis

• Fiebre• Cefalea• Anorexia• Rinorrea y características• Tos• Disfonía• Vómito• Dolor abdominal

Criterios de Centor• Fiebre

• Linfadenopatía cervical (anterior)

• Exudado amigdalino

• Ausencia de Tos

• 3 = 40% 4 = 50%

Hallazgos asociados• Edad (Menor 10 años)• Inicio súbito• Contacto demostrable• Cefalea• Ausencia de tos• Vómito• Contacto orogenital• Antecedente de fiebre reumática

Diferenciales

• Otros cocos: indistinguible.• Corynebacterium: Indistinguible… suele haber

tos.• Mycoplasma: Adulto joven con cefalea y

sintomas de IVRI• Gonorrea: Contacto orogenital• C. diphtheriae: membrana fétida.

Diferenciales

• ADNVirus: conjuntivitis asociada. Menores de 3 años

• VHS: lesiones vesiculares en niños. Adultos es indistinguible.

• Coxsackie: indistinguible. Puede presentar vesiculas en manos, plantas y faringe.

• VEB: indistinguible en muchos, faringitis exudativa con adenopatia hepatomegalia!

• CMV: similar a VEB

Mortalidad

• Fiebre reumática

• Glomerulonefritis

• Síndrome de Shock Tóxico

Tratamiento

• Viral– Paracetamol 500mg VO c/8hrs 5días– Naproxeno 250mg VO c/12 5 días

• Bacteriana

Erradicación del EBHGA

• Benzatínica 1.2mll cada 21 días 3 meses…

Criterios de referencia a segundo nivel

• Cianosis• Estridor• Sialorrea

• Disfagia• Dificultad respiratoria• Epiglotitis• Abscesos• Complicaciones mencionadas

Evaluación por segundo nivel de atención electiva:

• Cultivo positivo a S. aureus y que laboren con inmunocomprometidos

• Cultivo positivo post-tratamiento• SAOS• Cuadros recurrentes• Exudado, cultivo• Proteína C Reactiva• Factor reumatoide• ASLO• VSG