Examen de Oncología y Diagnóstico Examen de Oncología y Diagnóstico por Imágenes 2014. por Imágenes 2014.

Coordinadores: Coordinadores: Dr. Mario Bruno y Dr. Salvador Dr. Mario Bruno y Dr. Salvador

Merola. Merola.

Tema 2Tema 2

2

1) ¿Qué cáncer 1) ¿Qué cáncer NONO es considerado tabaco es considerado tabaco dependiente?dependiente?

a) b) c) d) e)

10%

15%

20%

5%

50%a)a) El Cáncer de bocaEl Cáncer de boca

b)b) El Cáncer de páncreasEl Cáncer de páncreas

c)c) Los linfomasLos linfomas

d)d) El Cáncer de vejigaEl Cáncer de vejiga

e)e) Todos son considerados Todos son considerados cánceres asociados al cánceres asociados al hábito tabáquicohábito tabáquico

EN AMBOS SEXOSEN AMBOS SEXOS

Enfermedades VascularesEnfermedades VascularesEnf. CerebrovascularEnf. CerebrovascularEnf. CoronariaEnf. Coronaria(angina, IAM, ICC, muerte súbita)(angina, IAM, ICC, muerte súbita)Enf. Vascular periféricaEnf. Vascular periférica(aorta, renal, miembros)(aorta, renal, miembros)

Enfermedades RespiratoriasEnfermedades RespiratoriasE.P.O.CE.P.O.C(Bronquitis Cr. y Enfisema)(Bronquitis Cr. y Enfisema)Agravación del asmaAgravación del asmaMala evolución de las infeccionesMala evolución de las infecciones

CánceresCánceresBocaBocaFaringeFaringeLaringeLaringeEsófagoEsófagoEstómagoEstómagoPulmónPulmónPáncreasPáncreasRiñónRiñónColonColonVejigaVejiga

Otros DañosOtros DañosGastritis y ulcera gastro-duodenalGastritis y ulcera gastro-duodenalAgravación de Enf. de CrohnAgravación de Enf. de CrohnImpotencia sexual masculina Impotencia sexual masculina (vascular)(vascular)Envejecimiento cutáneoEnvejecimiento cutáneoPigmentación de dientes y uñasPigmentación de dientes y uñasHalitosis.Halitosis.

EN LA MUJEREN LA MUJER

Menopausia precozMenopausia precozOsteoporosis Osteoporosis Hipertrombicidad Hipertrombicidad (ACO)(ACO)CánceresCánceresCuello uterinoCuello uterinoMamaMamaInfertilidadInfertilidad

Complicaciones Complicaciones del embarazo:del embarazo:AbortoAbortoParto prematuroParto prematuroEn el recién nacido:En el recién nacido:Bajo peso al nacerBajo peso al nacerSíndrome de Muerte Síndrome de Muerte Súbita del LactanteSúbita del LactanteDisminución de Disminución de capacidad pulmonarcapacidad pulmonarAdicción a la Adicción a la nicotina en la nicotina en la adolescenciaadolescencia

Enfermedades Enfermedades TabacodependientesTabacodependientes

4

2) El tratamiento hormonal del cáncer de 2) El tratamiento hormonal del cáncer de próstata:próstata:

a) b) c) d)

0% 0%5%

95%a)a) Mejora la libidoMejora la libido

b)b) Disminuye la libidoDisminuye la libido

c)c) No afecta la libidoNo afecta la libido

d)d) Aumenta el cabelloAumenta el cabello

Efectos ColateralesEfectos Colateralesde la Hormonoterapiade la Hormonoterapia

Anula el Deseo SexualAnula el Deseo Sexual

Inhibe la ErecciónInhibe la Erección

6

3) ¿Cuales son las medidas de prevención 3) ¿Cuales son las medidas de prevención

del cáncer de cuello uterino?del cáncer de cuello uterino?

a) b) c) d)

0%

95%

5%0%

a)a) Evitar el tabacoEvitar el tabaco

b)b) Usar profiláctico en las Usar profiláctico en las relaciones sexualesrelaciones sexuales

c)c) Evitar tener múltiples Evitar tener múltiples parejas sexualesparejas sexuales

d)d) Son todas ciertasSon todas ciertas

Prevención Prevención

Uso de profilácticoUso de profiláctico

Limitar el número de compañeros sexualesLimitar el número de compañeros sexuales

Evitar parejas de alto riesgoEvitar parejas de alto riesgo

VacunaVacuna

Evitar Tabaco Evitar Tabaco

8

4) ¿Cuándo deben iniciarse los estudios 4) ¿Cuándo deben iniciarse los estudios del Papanicolau y la colposcopía?del Papanicolau y la colposcopía?

a) b) c) d)

5% 5%

90%

0%

a)a) A los 18 añosA los 18 años

b)b) a los 22 añosa los 22 años

c)c) A partir de la 1º relación sexualA partir de la 1º relación sexual

d)d) Luego del 1º embarazoLuego del 1º embarazo

Diagnóstico oportunoDiagnóstico oportuno

PAPPAP

Colposcopía Colposcopía

Examen ginecológicoExamen ginecológico

(A partir de la primera relación sexual) (A partir de la primera relación sexual)

10

5) ¿Cuál es la utilidad del Papanicolau?5) ¿Cuál es la utilidad del Papanicolau?

a) b) c) d)

0%

100%

0%0%

a)a) Para el diagnóstico oportuno Para el diagnóstico oportuno del cáncer de vulvadel cáncer de vulva

b)b) Para el diagnóstico del cáncer Para el diagnóstico del cáncer de úterode útero

c)c) Para el diagnóstico del cáncer Para el diagnóstico del cáncer de ovariode ovario

d)d) Para el diagnóstico del cáncer Para el diagnóstico del cáncer de cuello de úterode cuello de útero

11

6) ¿Cuál es la indicación de cirugía con 6) ¿Cuál es la indicación de cirugía con

intención curativa en cáncer de Pulmón?intención curativa en cáncer de Pulmón?

a) b) c) d)

100%

0%0%0%

a)a) En estadio inicialEn estadio inicial

b)b) En casos de enfermedad En casos de enfermedad metastásica diseminadametastásica diseminada

c)c) Cuando solo tiene Cuando solo tiene metástasis cerebralesmetástasis cerebrales

d)d) Cuando solo tiene Cuando solo tiene metástasis hepáticasmetástasis hepáticas

TratamientoTratamiento CÁNCER PULMONAR DIFERENTE DEL MICROCÍTICOCÁNCER PULMONAR DIFERENTE DEL MICROCÍTICO ••ESTADIOS IA, IB, IIA, IIB Y ALGUNOS CASOS DE IIIA:ESTADIOS IA, IB, IIA, IIB Y ALGUNOS CASOS DE IIIA: 1. EXTIRPACIÓN QUIRÚRGICA DE NEOPLASIAS EN1. EXTIRPACIÓN QUIRÚRGICA DE NEOPLASIAS EN ESTADIOS IA, IB, IIA Y IIBESTADIOS IA, IB, IIA Y IIB 2. ABLACIÓN QUIRÚRGICA CON DISECCIÓN COMPLETA DE 2. ABLACIÓN QUIRÚRGICA CON DISECCIÓN COMPLETA DE

GANGLIOS MEDIASTÍNICOS Y POSIBILIDAD DE RECURRIR A GANGLIOS MEDIASTÍNICOS Y POSIBILIDAD DE RECURRIR A TRATAMIENTO NEOCOMPLEMENTARIO EN ENRMEDAD EN TRATAMIENTO NEOCOMPLEMENTARIO EN ENRMEDAD EN ESTADIOS IIIA EN QUE HAY "MÍNIMO ATAQUE N2" (QUE SE ESTADIOS IIIA EN QUE HAY "MÍNIMO ATAQUE N2" (QUE SE IDENTIFICA EN LA TORACOTOMÍA O EN LA MEDIASTINOSCOPIA)IDENTIFICA EN LA TORACOTOMÍA O EN LA MEDIASTINOSCOPIA)

3. PENSAR EN RADIOTERAPIA POSOPERATORIA SI SE IDENTIFICA 3. PENSAR EN RADIOTERAPIA POSOPERATORIA SI SE IDENTIFICA ENFERMEDAD DE N2ENFERMEDAD DE N2

4. ESTADIO IB: COMENTAR LOS RIESGOS/BENEFICIOS DE TERAPIA 4. ESTADIO IB: COMENTAR LOS RIESGOS/BENEFICIOS DE TERAPIA COMPLEMENTARIA; NO SE UTILIZA SISTEMÁTICAMENTECOMPLEMENTARIA; NO SE UTILIZA SISTEMÁTICAMENTE

5. ESTADIO II: TERAPIA COMPLEMENTARIA5. ESTADIO II: TERAPIA COMPLEMENTARIA

Minna, John D; Schiller, Joan H. Parte 6. Oncología y hematología > Minna, John D; Schiller, Joan H. Parte 6. Oncología y hematología > Sección 1. Enfermedades neoplásicas > Capítulo 85.Sección 1. Enfermedades neoplásicas > Capítulo 85.

Neoplasias de pulmón . Harrison, principios de medicina interna. 17ed. Neoplasias de pulmón . Harrison, principios de medicina interna. 17ed. Págs: 551-562Págs: 551-562

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7) ¿A través de que estudio, se hace el 7) ¿A través de que estudio, se hace el diagnóstico oportuno de cáncer de diagnóstico oportuno de cáncer de mama?mama?

a) b) c) d)

10%5%

10%

75%

a)a) El examen clínicoEl examen clínico

b)b) La mamografíaLa mamografía

c)c) Análisis de sangreAnálisis de sangre

d)d) El PETEl PET

Mamografía y Ecografía Mamografía y Ecografía mamariamamaria

ANUAL A PARTIR DE LOS 40 AÑOSANUAL A PARTIR DE LOS 40 AÑOS

SENSIBILIDAD DE 85 %SENSIBILIDAD DE 85 %

PREDICE LESIONES CON 2 AÑOS DE PREDICE LESIONES CON 2 AÑOS DE ANTICIPACIONANTICIPACION

COMPLEMENTO INDISPENSABLE DE LA COMPLEMENTO INDISPENSABLE DE LA MAMOGRAFIA MAMOGRAFIA

PARA COMPLETAR EL BIRADSPARA COMPLETAR EL BIRADS

EN MAMAS CON PROTESISEN MAMAS CON PROTESIS14

15

8) Si bien a la sarcoidosis se la ha 8) Si bien a la sarcoidosis se la ha llamado la “gran simuladora”, ¿con que llamado la “gran simuladora”, ¿con que dos patologías torácicas habría que dos patologías torácicas habría que diferenciarlas en una Rx de TX?:diferenciarlas en una Rx de TX?:

a) b) c) d)

10%

55%

20%15%

a)a) Neumonías intersticiales -Neumonías intersticiales -neumonía por N. Carinineumonía por N. Carini

b)b) Abscesos por Klebsiella- Abscesos por Klebsiella- neumonía aspirativaneumonía aspirativa

c)c) TEP crónico-bronquiolitisTEP crónico-bronquiolitis

d)d) Tuberculosis y LinfomasTuberculosis y Linfomas

SARCOIDOSIS :DIAGNOSTICO• Cuadro clínico-radiológico • Granuloma no caseificantes en 1 o mas tejidos

con cultivos negativos para micobacterias y hongos o Prueba de Kvein –Siltzbach +

• Exclusión de otras afecciones granulomatosas: TBC lepra, beriliosis, neumonitis x hipersensibilidad,enf. de Crohn, cirrosis biliar primaria –R. granulomatosa local en ganglios que drenan inflamaciones o neoplasias

• Biopsia : Transbronquial, Guiada por TC o Quirúrgica .Ecobroncoscopia ( EBUS) con PAAF en estadío I

Adenomegalias hiliares bilaterales Adenomegalias paratraqueales

18

9) En cuanto a la eficacia de los Fibratos:9) En cuanto a la eficacia de los Fibratos:

a) b) c) d) e)

10%15%

65%

5%5%

a)a) Disminuyen los Triglicéridos un Disminuyen los Triglicéridos un 25 al 50%25 al 50%

b)b) Aumentan el HDL Colesterol un Aumentan el HDL Colesterol un 10 al 15%10 al 15%

c)c) Bajan el LDL Colesterol un 30 Bajan el LDL Colesterol un 30 al 50%al 50%

d)d) Todas las opciones son Todas las opciones son correctascorrectas

e)e) a y b son correctasa y b son correctas

FibratosFibratos

Clásicos ensayos: HHS, DAIS, VA-HitClásicos ensayos: HHS, DAIS, VA-Hit Disminuyen en promedio: 11% Disminuyen en promedio: 11%

Colesterol total, 10% el LDL colesterol y Colesterol total, 10% el LDL colesterol y 40% los Triglicéridos, al tiempo que 40% los Triglicéridos, al tiempo que suben un 12% el HDL colesterolsuben un 12% el HDL colesterol

Pensar en ellos en el contexto de la DBT Pensar en ellos en el contexto de la DBT con hipertrigliceridemia y bajo HDL col.con hipertrigliceridemia y bajo HDL col.

Disminución de eventos clínicos Disminución de eventos clínicos alrededor del 30%alrededor del 30%

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10) Según las nuevas Guías del ACC/AHA 10) Según las nuevas Guías del ACC/AHA

2013; ¿cuáles se consideran dosis de 2013; ¿cuáles se consideran dosis de

Estatinas de Alta Intensidad?Estatinas de Alta Intensidad?

a) b) c) d) e)

75%

5% 5%10%

5%

a)a) Atorvastatina 40-80 mg o Atorvastatina 40-80 mg o Rosuvastatina 20-40 mgRosuvastatina 20-40 mg

b)b) Atorvastatina 10-20 mg o Atorvastatina 10-20 mg o Rosuvastatina 5-10 mgRosuvastatina 5-10 mg

c)c) Sinvastatina 80 mg o Sinvastatina 80 mg o Rosuvastatina 80 mgRosuvastatina 80 mg

d)d) Fluvastatina XL 80 mg o Fluvastatina XL 80 mg o Sinvastatina 80 mgSinvastatina 80 mg

e)e) Pravastatina 80 mg o Pravastatina 80 mg o Atorvastatina 40 mgAtorvastatina 40 mg