evaluacion del uso de alcohol y sustancias psicoactivas en el personal
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EVALUACION DEL USO DE ALCOHOL Y SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN El PERSONAL AERONAUTICO DE LA BASE AEREA DE GUAYMARAL,
POLICIA NACIONAL DE COLOMBIA 2010.
DIANA CAROLINA GUTIERREZ MONSALVE
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE MEDICINA INTERNA DIVISIÓN DE APOYO ESPECIALIZADO EN MEDICINA AEROESPACIAL
BOGOTÁ D.C. 2010
EVALUACION DEL USO DE ALCOHOL Y SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN EL PERSONAL AERONAUTICO DE LA BASE AEREA DE GUAYMARAL,
POLICIA NACIONAL DE COLOMBIA 2010.
DIANA CAROLINA GUTIERREZ MONSALVE
TRABAJO DE GRADO DIRECTOR DE TRABAJO
MIGUEL COTE MENENDEZ
PSIQUIATRA, MAGISTER EN PSICOLOGIA CLiNICA Y TERAPIA FAMILIAR, FELLOW EN TRATAMIENTO DEL ABUSO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS, DOCENTE DEPARTAMENTO DE PSIQUIATRIA UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE MEDICINA INTERNA DIVISIÓN DE APOYO ESPECIALIZADO EN MEDICINA AEROESPACIAL
BOGOTÁD.C. 2010
Bogotá D. C. Enero de 2010
Nota de aceptación y Concepto:
El presente trabajo de grado es el resultado de
un proceso de búsqueda de información, lectura
e investigación. El cual cumple en mi opinión
con los requisitos necesarios para ser aceptado
y optar por su título de especialista en Medicina
Aeroespacial.
Firma de Direct r de Trabajo de Grado:
Dedico este trabajo de grado a Dios y a la Virgen María, quienes me han acompaliarlo a lo largo de mi vida, me guiaron y me dieron la fe, la fortaleza, la salud y la esperanza para terminar este trabajo.
A mi esposo, Mi/ton Casfaiieda, quien me brindó su amor, su estímulo y su apoyo constante, su comprensión y paciente espera para que pudiera terminar, gracias amor porque luchaste conmigo y sacrificaste muchas cosas para hacer realidad mi .'itteíio, fe amo amor mío.
A mi adorado hijo Juan Esteban Castañeda quien me prestó el tiempo que le pertenecía para terminar e:,·ta etapa de mi vida y así luchar para que la vida nos depare un futuro mejor, fuiste y seguirás siendo mi inspiración.
A mis padres, Laris y Hernando quienes siempre me han enseiiado a luchar para alcanzar mis metas. Gracias papitos por su apoyo incondicionlll, por su gran corazón y capacidad de entrega, por dedicarle todo este tiempo a J utmes para que yo pudiera alcanzar mi meta. Los amo.
A los que nunca dudaron que lograría este triunfo: mi hermana Jenny, nus hermanos Jaime, Hugo, Junior y a mi querida suegra Fmmy.
Este triunfo es para ustedes
AGRADECIMIENTOS
Expreso mis más sinceros agradecimientos al personal aeronáutico de la Policía
Nacional, en Especial a el Brigadier General Francisco Patiño Director de
Antinarcóticos, al Teniente Coronel Carlos Alfonso Aguirre, Director de la Escuela de
Aviación Policial de Mariquita, al Sub-Comisario Rememberto Ojeda, quien estuvo
siempre ayudándome en todo momento, a los colaboradores directos del estudio como
Pilotos, Pilotos al mando, tripulantes, personal de mantenimiento, talleres y almacenes,
quienes colaboraron y brindaron un espacio de su tiempo para hacer posible el
desarrollo de este estudio y un profundo e inmenso agradecimiento al Doctor Miguel
Cote Menéndez, Director del trabajo de grado, quien creyó en mí y me brindo su
apoyo incondicional cuando más lo necesite, gracias por sus conocimientos, consejos
y apoyo significativos para la culminación del trabajo.
, INTRODUCCIÓN , RESUMEN , ABSTRAC
1. LINEA DE INVESTIGACION
2. TITULO
CONTENIDO
3. AUTORES, ASESORES Y COLABORADORES
4. PROBLEMA DE INVESTIGACION 4.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 4.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
5. OBJETIVOS 5.1. OBJETIVO PRINCIPAL 5.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
6. JUSTIFICACIÓN
7. MARCO REFERENCIAL 7.1. MARCO TEÓRICO 7.2. DEFINICION DE TERMINOS 7.3. ¿CUÁNDO SE CONSIDERA QUE UNA PERSONA TIENE PROBLEMAS
CON SU CONSUMO DE ALCOHOL? 7.4. ALCOHOL EN AVIACION 7.5. PAPEL DEL ALCOHOL EN LA AVIACION 7.6. ALCOHOL Y DROGAS DE ABUSO 7.7. ALCOHOL, TRIPULANTES DE VUELO Y NORMATIVA JAR 77.1. IMPLICACIONES DEL USO DE ALCOHOL EN LA SEGURIDAD DEL
VUELO SEGÚN REGLAMENTACION JAR 7.7.2. CALCULO DEL CONSUMO DIARIO DE ALCOHOL 7.8. ¿CÓMO IDENTIFICAR QUE EXISTEN PROBLEMAS CON EL USO O
ABUSO DEL ALCOHOL? 7.9. USO DEL CUESTIONARIO AUDIT 7.9.1. DESARROLLO Y VALIDACION DEL AUDIT 7.9.2. DESCRIPCION DEL AUDIT 7.9.3. SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD DEL CUESTIONARIO AUDIT 7.9.4. PUNTUACION E INTERPRETACION DELCUESTIONARIO AUDIT 7.9.5. INTERVENCION DEL CUESTIONARIO AUDIT 7.1 O. FORMA DE CONSUMO DE DROGAS 7.1 0.1. VIAS DE ADMINISTRACION DE DROGAS
7.10.2. 7.11 . 7.11 .1. 7.11 .2. 7 .12. 7.12.1. 7.12.2. 7.12.3. 7.1 2.4. 7.12.5 7.13 7.13.1 7.13.2. 7.13.3. 7.13.4.
7.14. 7.14.1. 7.15.
8 8.1 8.2. 8.3. 8.4. 8.5. 8.6. 8.7. 8.8. 8.9 8.10. 8.11 8.12
9.
10. 10.1 10.2. 10.3. 10.4
11 .
CLASIFICACION DE LAS DROGAS DE DEPENDENCIA DROGAS EN AVIACION DROGAS PSICOACTIVAS EN AVIACION MARIHUANA EN AVIACION EVALUACIÓN PARA SUSTANCIAS DE ABUSO CUESTIONARIO DAST EL DAST VERSION 1 O VENTAJAS CUESTIONARIO DAST 10 PUNTAJE E INTERPRETACION LIMITACIONES DEL CUESTIONARIO DAST TABACO: COMO OTRA DROGA PSICOACTIVA FACTORES DE RIESGO PARA SER FUMADOR NEUROBIOLOGÍA DE LA ADICCIÓN LA NICOTINA Y SU CICLO ADICTIVO ¿SE PUEDE DIAGNOSTICAR DE ALGUNA FORMA LA DEPENDENCIA A LA NICOTINA? USO DEL CUESTIONARIO FAGERSTROM PUNTAJE E INTERPRETACION MARCO LEGAL
DISEÑO METODOLOGICO TIPO DE ESTUDIO POBLACIÓN ESTUDIO TAMAÑO DE MUESTRA DURACIÓN DEL ESTUDIO DISEÑO METODOLÓGICO MEDICIONES E INSTRUMENTO CRITERIOS DE INCLUSIÓN CRITERIOS DE EXCLUSIÓN MATERIALES Y MÉTODOS CONSIDERACIONES ETICAS GRUPO DE INVESTIGACION ANALISIS DE DATOS
CRONOGRAMA
PRESUPUESTO GASTOS DE PERSONAL EQUIPOS MATERIALES Y SUMINISTROS PRESUPUESTO GLOBAL
CONVENIO INSTITUCIONAL
12. DIFUSION Y COMUNICACIÓN DE RESULTADOS
13. REFLEXIONES SOBRE DERECHOS DE AUTOR
14. RESULTADOS
15. DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES
16. RECOMENDACIONES
17. BIBLIOGRAFÍA
18. ANEXOS ANEXO A CONSENTIMIENTO INFORMADO ANEXO B CUESTIONARIO AUDIT ANEXO C CUESTIONARIO DAST 1 O ANEXO O CUESTIONARIO FAGERSTROM
RESUMEN
INTRODUCCIÓN: Los test de AUDIT (Alcohol Use Disorder ldentification Test), DAST
1 O (Drug Abuse Screening Test) y FAGERSTROM (dependencia a la Nicotina) son
instrumentos para evaluar el consumo de Alcohol, Sustancias Psicoactivas y Uso de
Nicotina, utilizados como métodos de sondeo para la detección precoz del uso de
cualquiera de estas sustancias. De acuerdo a la literatura en el área de aviación en
general el consumo de alcohol muestra una prevalencia de 6-8 % , sustancias
Psicoactivas un 4% y el 40% de los que prueban el cigarrillo se vuelven fumadores
regulares, de esos, el 90% se hacen adictos siendo un riesgo para la Seguridad aérea.
OBJETIVO: Determinar el consumo de alcohol , sustancias psicoactivas y Tabaco, en el
personal aeronáutico de la Base Aérea de Guaymaral de la ciudad de Bogotá, de la
Policía Nacional de Colombia, durante el mes de Enero de 201 O, por medio de la
aplicación de dichos instrumentos.
MÉTODO: Estudio Descriptivo con un total de 236 individuos que participaron en el
estudio de la Base Aérea de la Policía Nacional de Colombia, que cumplen funciones
en responsabilidad aérea, se les realizó 3 cuestionarios los cuales fueron aplicados
directamente por la Investigadora principal. El análisis de datos se realizó en el
programa estadístico SPSS 16.
RESULTADOS: La edad promedio fue de 31.66; con un tiempo en aviación promedio
en la Policía Nacional de 6.7 años; el 96.2 % (227) hombres y 3,8% (9) mujeres; el
91.9%(217) Policías y el 8.1 %(19) civiles; el 55.1 %(130) casados y 32.6%(77) solteros;
el 33.5 % (79) eran Patrulleros y el 38.6%(91) Técnicos de Aviación; como hallazgos
significativos se encontró que un 86.9 %(205) se interpreto en el cuestionario AUDIT
como no problemas relacionados con el alcohol y un 3.0%(7) son bebedores de riesgo
y un 1.3%(3) con probable dependencia alcohólica. El 32.2%(76) se interpreto en el
cuestionario DAST 1 O con un nivel bajo para consumo de drogas y 0.8%(2) con un
nivel moderado; para el cuestionario FAGERSTROM el 16.1 %(38) tienen una
dependencia muy baja a la nicotina, sin embargo el 69.1 %(163) refirieron no fumar.
CONCLUSIÓN: En la población estudio no se evidencio un consumo de alcohol y
drogas significativo y el mayor número de individuos no fuma, pero se debe tener en
cuenta los test para el ingreso, control y seguimiento del personal aeronáutico de la
policía nacional, teniendo en cuenta que se encontraron niveles que no son permitidos
en el área de aviación principalmente en Alcohol.
PALABRAS CLAVES: Alcohol, Sustancias Psicoactivas, Tabaco, Diagnostico,
Personal Aeronáutico, Cuestionarios de screening .
ABSTRAC
INTRODUCTION: The test of AUDIT (Alcohol Use Disorder ldentification Test), DAST
1 O (Drug Abuse Screening Test) and Fagerstróm (Nicotine dependence) are tools to
assess alcohol consumption, Psychoactive Substance and Nicotine, as survey methods
used to early detection of use of any of these substances. According to the literature on
the general aviation area alcohol consumption shows a prevalence of 6-8%,
psychoactive substances 4% and 40% of those who try smoking become regular
smokers, of those, 90% become addicted to be a risk to air safety.
OBJECTIVE: The purpose of this study was determine the consumption of alcohol,
psychoactive substances and tobacco, for the aviation staff of the Air Base Guaymaral
of Bogotá , of the Colombian National Police in January of 201 O, through the application
m these instruments. METHODS: Study Descriptive with a total of 236 individuals who
participated in the study of the Air Base of Guaymaral in Bogotá, of the Colombian
National Police, serving in air safety, who completed 3 questionnaires, which were
applied directly by the principal Researcher. Data analysis was performed in the
statistical program SPSS 16.
RESUL T: The average age was 31.66 years; with an average time in aviation in the
National Police of 6.7 years: the 96.2%(227) males and 3.8%(9) females: the
91.9%(217) were Polices and 8.1%(19) Civilians; the 55.1%(130) married and
32.6%(77)single; the 33.5%(79) were patrolmen and 38.6%(91) Aviation Technical; one
86.9%(205) was interpreted in the questionnaire AUDIT as non-alcohol-related
problems and 3.0%(7) are heavy drinkers; the 32.2%(76) was interpreted in the
questionnaire DAST 10 with a low leve! for drug and 0.8%(2) with a leve/ moderate; the
16.1 %(38) was interpreted in the questionnaire with a very low dependence on
Nicotine, However the 69.1 %(163) reported as non-smokers.
CONCLUSION: In the study showed no consumption of alcohol and drugs significant;
large number of individuals do not smoke, However should take into account these test
,for the control and monitoring of aviation staff of the National Police, give that levels
were found which are not allowed in the area of aviation mainly on alcohol.
KEY WORDS: Alcohol, psychoactive substances, Tobacco, Diagnosis, aeronautical
staff, test of screening .
INTRODUCCIÓN
Desde la antigüedad en el mundo y en diferentes culturas se ha observado el consumo
de alcohol y sustancias psicoactivas, entre ellas el Tabaco. Por ejemplo las bebidas
alcohólicas las obtiene el ser humano desde la pre-historia por fermentación de
productos vegetales, pero al igual que las drogas, también se han utilizado con fines
curativos , religiosos y en ocasiones de tipo social, solo que al trascurrir el tiempo se
aumento el consumo para otros fines, convirtiéndose en adicciones para el ser
humano. En la mayoría de los países el consumo de algunas drogas son aceptadas a
nivel social, no se observa control del consumo de alcohol y legalmente se permite su
producción y venta, es por eso que cada vez mas es elevado el número de adictos a
ciertas sustancias y al alcohol; además que este consumo es favorecido por la
publicidad consumista, sin tener en cuenta el daño al individuo de tipo familiar, social y
laboral. El consumo excesivo de ciertas sustancias nocivas para la salud , se ha
aumentado en la sociedad colombiana hasta llegar a límites intolerantes, impactando
de forma negativa en el ámbito familiar y laboral. Por lo tanto este consumo son una
manifestación de una enfermedad en la sociedad, una persona que consume dichas
sustancias, no está en condiciones físicas, ni psicológicas para realizar labores
comunes necesarias del diario vivir como lo es conducir un automóvil.
En el caso de la aviació~ este consumo aumenta el riesgo de accidentes aéreos,
trayendo como consecuencia alteraciones psicológicas para los miembros de aviación,
se debe tener en cuenta que no solo se pone en peligro a un individuo sino también a
un sin número de personas que viajan a diario, por eso es conveniente realizar
siempre un buen control de estas sustancias dentro del personal aeronáutico en
cualquier institución y además programas establecidos en todas las áreas de aviación
del país.
Es importante determinar y evaluar el riesgo de consumo de dichas sustancias en el
personal aéreo de la Policía Nacional de Colombia, teniendo en cuenta que la aviación
exige una optima salud psicofísica y una responsabilidad por parte del personal aéreo
en el consumo de dichas sustancias , siendo además la Policía Nacional la encargada
de la seguridad en e! país y el área de Antinarcóticos la encargada del control de estas
mismas. De esta forma hacer una buena elección del personal y prevenir accidentes e
incidente por dicho consumo. Por ello, se hace necesario que se tomen medidas
preventivas que minimicen estos comportamientos buscando garantizar la calidad de
vida de los trabajadores y entornos seguros que les permitan desarrollar
adecuadamente las distintas actividades; para poder identificar los factores que
generan estos comportamientos y cuáles son las consecuencias, es necesario realizar
estudios de seguimiento que permitan evidenciar la situación real y en esa medida
establecer los correctivos necesarios.
El AUDIT (The Alcohol Use Disorders ldentification Test) fue desarrollado por la
Organización Mundial de la Salud (OMS) como un método simple de screening del
consumo excesivo de alcohol y como un apoyo en la evaluación breve. Publicada su
primera edición en 1989 y actualizada en 1992.1 El DAST 1 O (Orug Abuse Screening
Test) fue propuesto por la Asociacion Americana de Medicina Adictiva como un
instrumento de screening para el uso de diferentes Sustancias Psicoactivas con el fin
de ser utilizado en una gran variedad de escenarios para proporcionar un índice rápido
en relación con los problemas de drogas.2 El test de FAGERSTROM (por su autor Karl
Fagerstrom, sueco) test de referencia internacional que evalúa la dependencia a la
nicotina. 3
Estos instrumentos se han convertido en métodos de detección temprana para el
consumo de dichas sustancias y de diagnostico de adicción a las mismas, teniendo
una gran aceptación a nivel mundial, llegando posiblemente a convertirse en parte de
las pruebas para el ingreso de aspirantes, control y seguimiento de los mismos en área
de aviación policial.
Por este motivo es de interés conocer o tener un diagnostico del riesgo de consumo de
dichas sustancias en esta población y determinar posteriormente intervenciones a
seguir.
1 Cuest ionario de ldentilicac ión de los Trastornos debidos al Consumo de Alcohol. organización mundial de la salud departamento de salud mt>ntal y dependencia de sustancias. Tlwmas f. babor .lohn c. higgins-biddle _iohn b. Saunders maristela g. monteiro. 200 1
~ Gavin. D: Ross: 1-1. Skinncr. ll. Diagno~ tic validity of thc drug abuse scrcening test in thc asscssmcnt of DSM- 111 drug disorders. British Journal of /\ddictions 1989 84(3) 1989 pp. 301-307.
; Sociedad Fag~rstrom pdf: http://www.abc.es/abc/pg05 l 1 13/prensa/notic ias/Sociedad/Sanidad .....
1. LINEA DE INVESTIGACION
ALCOHOL. SUSTANCIAS PSICOACTIVAS Y TABACO EN MEDICINA AEROESPACIAL
2. TITULO
EVALUACION DEL USO DE ALCOHOL. SUSTANCIAS PSICOACTIVAS Y
TABACO EN EL PERSONAL AERONAUTICO DE LA BASE AEREA DE
GUAYMARAL, POLICIA NACIONAL DE COLOMBIA 2010
2
3. AUTORES, ASESORES Y COLABORADORES
, INVESTIGADOR PRINCIPAL: Dra. DIANA CAROLINA GUTIERREZ
MONSALVE, Medica, Cirujana General, Universidad Escuela de
Medicina Juan N. Corpas, Actualmente Residente 111 año de Medicina
Aeroespacial en la Universidad Nacional de Colombia .
, ASESOR DE TRABAJO DE GRADO: Dr. MIGUEL COTE MENENDEZ,
Psiquiatra, Magíster en psicología clínica y terapia familiar, Fellow en
tratamiento del abuso de sustancias Psicoactivas, Docente departamento
de psiquiatría Universidad Nacional de Colombia.
, COLABORADORES:
• Brigadier General FRANCISCO PATIÑO, Director de Antinarcóticos.
• REMBERTO OJEDA AY ALA, Sub- Comisario, área de
Investigación y desarrollo tecnológico.
4. PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
4.1 . PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Es primordial la detección del consumo de alcohol y sustancias psicoactivas entre
ellas el Tabaco, en el personal aeronáutico de la Policía Nacional de Colombia, ya
que al presentarse algun dato positivo de consumo se pone en peligro el
desempeño laboral y aumenta el riesgo de accidentes aereos. En la revisión
bibliográfica para el presente estudio no se evidencio estadísticas actuales acerca
del tema a nivel Policial, pero se encontró en datos de una presentación de Power
Point en la Policía Nacional del 2000, un registro del número de pilotos con
concentraciones de 0.04% o más de alcohol en la sangre durante el periodo de
1984 a 1994, siendo para el 89-91 y 94 casi de 30 pilotos. Se realizó
personalmente por parte de la investigadora en el año 2008 la revisión de 200
historias clínicas elegidas al azar para determinar el control y seguimiento del
consumo de días sustancias, sin evidenciarse control alguno o instrumentos
utilizados para dicha detección, aunque se identificaron políticas documentadas en
las que se determinan planes para realizar el seguimiento a estos consumos por
parte del personal del área de aviación. 1
Según estudios realizados desde 1989 por la FAA (Federal Aviation
Administration) , se ha encontrado una prevalencia en pilotos para el consumo de
alcohol de 6-8% y para el consumo de drogas entre un 4% aproximadamente? En
Colombia se realizo un estudio acerca del Perfil de Morbilidad en el Personal de la
Aviación Civil en Colombia durante el 2009, con revisiones de historias clinicas
donde e se identifico que en el 17.1% se registró el consumo de alcohol y el 11 . 9
1 Diana Carolina Gutiérrcz Monsalvc. Residente ele 111 alío. Medicina 1\eroespacial. L:NI\L. ~ Preva lcnce ofDrugs and Alcohol in Fatal Civ il/\viation Accidcnts betwcen 19C)..j and 1998: Dcnnis V.
Cantic ld .lcrry llordin nsky. David P. Millelt. !3oyd Endecotl. Oudlcy Sm ith. C/\Ml. F/\1\. June 2000.
4
% tabaquismo. 3 Así mismo según la American Psychiatric Assotiaton, el 40% de
los que prueban el cigarrillo se vuelven fumadores regulares, de esos, el 90% se
hacen adictos y cumplen con los criterios diagnósticos de adicción . 4
El alcohol reduce procesos de capacidad , trastornos de la habilidad , alteración en
las tareas primarias competitivas y secundarias. padeciendo más que las primarias.
El grado de alteración aumenta con la complejidad o dificultad de la tarea. Además
los efectos nocivos persisten después de que la droga ha venido siendo
eliminada por la sangre. Yesavage y Leirer en 1986 demostró alteración en la
ejecución de tareas complejas en un simulador 14 horas después de haber bebido
bastante alcohol hasta lograr concentraciones en sangre de 1 00 mg %. 5· 6
· 7
En los Estados Unidos, la fuerza aérea reporta la ingesta de etanol alcohol y fue
asociado con 28 de aproximadamente 4.200 accidentes aéreos desde 1.962 y
1.974. La FAA reporto que los niveles de alcohol entre los 28 fue de (13.9%}, de
202 accidentes generales de aviación fueron mayor que 50 mg/1 00 g.
Comparando con las más recientes revisiones de drogas y alcohol en la aviación
civil, estudios descritos en 1.994 y 1.998 . 8
Dentro de la dinámica del mejoramiento continuo, no sólo de los procesos sino de
la calidad de vida del personal que labora en la Policía Nacional, se planteó la
realización del proyecto de investigación, buscando diseñar e implementar planes
que conlleven a un ambiente de trabajo seguro, formalizando políticas y prácticas
de prevención. Bajo este contexto precisamente se determinó el tema a investigar,
aprovechando una necesidad institucional de la Policía Nacional y la exigencia
3 Estimación del Perfil de Morbilidad en el Persona l de la Aviación Civi l en Colombia. Maria A. Salamanca y llugo A. Fajardo Recibido. Aceptado 5 Mayo 2009. Med icina /\eroespacial. lJN/\ L.
1 hup:l/11 \\ 11 .on i . .:~cuelas . .:du.ar/2002/~anta I C/pulnHHlC~/dep.:ndc nitot i IHl.IHan
' Alcohol ~ Droga!' l·undamenlal or /\cro~pacc Medicine: 3 Edición. 2002 Ro) 1.. 1 khart. " 1\\ ialion Medicine: .Ioim Frnc:-.lina. /\nthol1\ N. Niclwlson. l)¡l\ id J. Rainl(>rd: 3 cdilion:- 1.991). 7
( ' l inical "' ialion Mcdicin\.'. Russcll B. Rm ~nan. M. D.: .ljhon 1 ). llau,tin!!.s. f\1.1): Will iam B.Kna\l'l' . ., . ..._ . M.D: Ri<.:hard /\. Ll'\\, M.D: J edilion!- :!000.
S Mcdital Clinic, orN;>rlh /\mcrica. ('hris10phcr 1'. llobiCJ;\.'. M.l> .. Daniel 1-.. Ru:;~nial... f\1.1) Nmcmh\.'r 2005. Vnlumc R<J. uumhcr 6.
5
normativa. El Tabaco también hace parte de Sustancias Psicoactivas, este es uno
de los principales factores de riesgo de varias enfermedades crónicas, como el
cáncer y las enfermedades pulmonares y cardiovasculares. A pesar de ello, su
consumo está muy extendido en todo el mundo. Varios países disponen de leyes
que restringen la publicidad del tabaco, regulan quién puede comprar y consumir
productos del tabaco, y dónde se puede fumar; En el artículo 8 del Convenio Marco
de la OMS (Organización Mundial de la Salud) para el Control del Tabaco se
reconoce que la exposición al humo de tabaco es causa de mortalidad, morbilidad y
discapacidad, y se pide a los países que adopten y apliquen medidas legislativas
que protejan del humo de tabaco de segunda mano. 9 En nuestro país en el año
2009 comenzó a regir una nueva ley antitabaco, la cual promueve los espacios
libres de humo. En la Federal Aviación Administración está permitida la Nicotina
como medio terapéutico para la abstinencia en fumadores. 10
Por eso se decidió en este estudio la aplicación de instrumentos de evaluación para
la detección del consumo de dichas sustancias. Las sustancias Psicoactivas, sean
legales o ilegales son un problema de salud pública que ha aumentado en las
últimas décadas en la mayoría de los países. 11
Su dependencia y abuso son causa de enfermedad y sufrimiento en el consumidor,
su familia , amigos y parte laboral, es una de las causas principales de ruptura de
las relaciones de pareja, de accidentes, hospitalización , incapacidad prolongada y
muerte prematura.12 Se debe tener en cuenta que el consumo de estas sustancias
ejerce un impacto importante en la sociedad , en situaciones específicas como en
el ámbito laboral en el cual se presentan accidentes e incidentes, bajas de
productividad y otra serie de situaciones indeseables.
'1 Organ i/¡tción Mund ial de la Salud. Wo.:h de OMS: hllp: // 1\\\\\.1\ho.int/tonio.::-Jtohacco/e:;/ w Rcport Federal 1\' iation ¡\dminbtnllinn. llllp://\\ \\ '' .prne\\S\\ irc.cn 11 Rcpuhlica de Colombia ~ li ni:-:tcrin del I nterior~ Justicia: 1nnr111iigm·.co. ( 'ui<•gw:l'lh•luil 1 ~ Estudio de lo:-. aspectos hinp!-ico~<•ci;llcs tlcl a lc<)holb111<) en una pnhlaci<)n. 11 '1nr.u¡l., .org.holl!.\·focom¡l!l!lo icKl /óiiOpc(/
6
4.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cuál es la frecuencia y severidad de consumo de consumo de Alcohol , Sustancias
Psicoactivas y Nicotina en el personal Aeronautico de la Base Aerea de Guaymaral
en la ciudad de Bogota de la Policia Nacional de Colombia?
7
5. OBJETIVOS
5.1 OBJETIVO GENERAL:
Determinar el consumo de alcohol, sustancias psicoactivas y Tabaco, en el
personal aeronáutico de la Base Aérea de Guaymaral de la ciudad de Bogotá, de la
Policía Nacional de Colombia , durante el mes de Enero de 201 O, por medio de
instrumentos de evaluación específicos, como el test de Audit (Alcohol), Dast 1 O
(Sustancias Psicoactivas) y Fargerstóm (Tabaco) .
5.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
,.. Describir la situación actual respecto al consumo de alcohol, sustancias psicoactivas y tabaco, en el personal aeronáutico policial de la Base Aérea de Guymaral.
,.. Identificar el nivel de consumo de dichas sustancias para realizar intervenciones posteriores por parte del área de Medicina de Aviación.
,.. Definir las características de la población estudio de acuerdo a sus datos demográficos, tipo de vinculación, áreas de servicio, ocupación, entre otros.
8
6. JUSTIFICACIÓN
El consumo de Alcohol, Sustancias Psicoactivas y Nicotina están implicados en
una amplia variedad de enfermedades, trastornos, alteraciones del comportamiento
y lesiones, así como múltiples problemas sociales y legales. Es una de las causas
de problemas médicos, lesiones por accidentes y problemas laborales, que se
producen como consecuencia del consumo. Llegando a ser un riesgo inminente
para la seguridad de las operaciones aéreas. La falta de estudios y datos
estadísticos respecto al consumo de Alcohol , Sustancias Piscoactivas y tabaco en
el personal Militar y específicamente en el personal Policial, crea la necesidad de
realizar un estudio descriptivo que aporte la información necesaria para establecer
la frecuencia de estos datos y de esta forma tener las bases y herramientas
necesarias para desarrollar nuevos estudios que conduzcan a la toma de
decisiones para el control y seguimiento del consumo de dichas sustancias,
llevando a cabo tambien procedimientos idóneos para la prevención del consumo
de las mismas y posteriormente continuar como requisito de procesos de
incorporación, exámenes y controles anuales, análisis de accidentalidad e
incidentalidad a la tripulación de aeronaves y a todo el personal aeronáutico
involucrado en la seguridad aérea, no solo en la Policía Nacional si no a nivel
general de la aviación en Colombia.
Por lo tanto se justifica la realización del presente estudio como un aporte a la
medicina de aviación en Colombia, para el reforzamiento de la seguridad aérea de
la Policía Nacional y soporte al desempeño laboral de la misma, buscando un
ambiente de trabajo libre de efectos negativos de drogas, alcohol y de problemas
asociados a la Nicotina , manteniendo asi la seguridad de las operaciones aéreas.
Se debe tener en cuenta además que las escuelas de aviación, talleres de
mantenimiento y en general todo el personal aeronáutico, deben adoptar medidas
para la prevención y control del consumo de alcohol y sustancias psicoactivas.13
1' RESOLUCIÓN 5282 de diciembre 6 de 2006 de la Aeronáutica Civil Colombia.
9
7. MARCO REFERENCIAL
7 .1 . MARCO TEÓRICO
Como Médicos Aeroespaciales debemos diagnosticar enfermedades que ponen en
riesgo la Seguridad Aérea, pero también debemos saber cómo detectar el
consumo de Alcohol , Sustancias Psicoactivas y Nicotina; para ello debemos
diseñar métodos para la prevención y mantenerlos como rutina dentro del personal
aeronáutico de cualquier institución.
En la mayoría de los países las drogas son aceptadas a nivel social, y legalmente
permitida su producción, su venta y consumo, junto a otras que están sancionadas.
En España, y en general los países desarrollados tienen un elevado número de
personas adictas a drogas ilícitas, pero un número mayor aun lo son a drogas
licitas: tabaco y alcohol. El consumo de estas últimas no solo es permitido; sino
propiciado por la publicidad consumista. España es uno de esos países en que el
alcohol y el tabaco siguen siendo sustancias dependígenas más consumidas y las
que ocasionan cuantitativamente mayores problemas sanitarios. Entre las drogas
ilegales, el hachís (tipo más concentrado de marihuana) y derivados son los más
utilizados, si bien las que entrañan mas graves problemas sanitarios y sociales son
los derivados opiáceos, especialmente la heroína. En los años 1990s se encuentro
en alza la cocaína, los alucinógenos y las drogas de diseño, y sus repercusiones
sanitarias y sociales están haciéndose cada vez más evidentes. Por otra parte, la
tendencia al poli-consumo actual complica enormemente el abordaje medico y
social de este fenómeno.14
La drogodependencia viene considerándose desde la década de los años setenta
una autentica epidemia y uno de los graves problemas socio-sanitarios, debido al
costo que representa en términos de vidas, comorbilidad con patologías somáticas
¡.¡ DRm iODI·.PI:NIH·N<:IAS. farmacología. psicología. legislación: editori al med ica panamericana: Pedro LorenL.o. Juan M aría Ladero. Juan Carlos Leza. Ignacio Li ~.:asoain impreso en Espmia en 1.998.
JO
y psíquicas, delitos contra la sociedad, descenso de la productividad laboral,
conflictos familiares, etc.14
El consumo de drogas es un fenómeno ocasionado por causas múltiples debido a
que en él inciden una serie de factores de carácter personal, familiar, cultural ,
educativo, social.
Desde civilizaciones antiguas el hombre ha incorporado en su sistema social
diferentes drogas que hacen parte de su cultura. Es así como en el continente
Americano los curanderos de la tribu consumían cocaína con el objeto de
establecer una comunicación directa con los dioses o ser poseídos por espíritus
que lograban salvar la vida a los enfermos. Los chinos, por ejemplo, utilizaban el
opio con el mismo propósito. Sin embargo , en la actualidad el consumo de drogas
se ha masificado en forma global, afectando la convivencia familiar, laboral y socio
cultural. 15
7.2 DEFINICION DE TERMINOS
DROGA
El término es amplio y antiguo. Se utilizo en la farmacología clásica para designar a
un medicamento en estado bruto, tal como aparece en la naturaleza. Manteniendo
el criterio clínico, en 1969 la Organización Mundial de la Salud (OMS) lo definió
como "toda sustancia que, introducida en un organismo vivo, pueda modificar una o
varias de sus funciones". De esta manera droga viene a ser un sinónimo de
fármaco, y así continua utilizándose en la literatura inglesa (drug) . En 1982 la OMS
intento delimitar cuales serian las sustancias que producían dependencia y declaro
como droga de abuso "aquella de uso no medico efectos psicoactivos (capaz de
producir cambios en la percepción , el estado de ánimo, la conciencia y el
comportamiento) y susceptibles de ser autoadministrada".14
1' http:l/cv irtual. rec intodclpcnsamicnto.com/cscuclavirtual/rroycco/indc}..htm. La droga un<1 adicc ión que dc~truyc . Consulta Enero 10-07
11
ABUSO: Es el consumo de una droga en forma excesiva, persistente o esporádica,
incompatible o sin relación con la terapéutica médica habitual.
PATRÓN DE CONSUMO: Se refiere a las características del modo o forma con
que el consultante mantiene el consumo o uso de un determinado tipo de droga(s)
y el orden consecutivo de las diferentes sustancias consumidas desde su inicio.
SUSTANCIAS PSICOACTIVAS: hace referencia a sustancias naturales o
artificiales, medicamentos o tóxicos naturales, químicos o sintéticos, los cuales son
ingeridos en forma autoprescripta o sin fórmula médica que lo respalde, las cuales
son usadas con fines recreativos.
ADICTO O FARMACODEPENDIENTE: Persona con dependencia a una o más
sustancias psicoactivas.
DROGAS ILEGALES: Llamadas también no-médicas o duras, se definen como
aquellas sustancias cuyo uso médico es nulo o no comprobado, pero se consumen
para alterar intencionalmente el funcionamiento del sistema nervioso central.
DROGA DE IMPACTO: Se entiende como la droga que el paciente identifique con
más capacidad para producirle efectos negativos (problemas), ya sea en el área de
salud , familiar, legal o laboral, que motiva principalmente la demanda de
tratamiento.
DROGA DE USO ACTUAL: Se entiende como la droga que el paciente refiere en
uso al momento de la entrevista.
MARIHUANA: Alucinógeno leve, que induce un sentimiento de relajación,
desinhibición emocional, distorsiones perceptuales y sensoriales, inhabilidad
cognitiva y motora.
COCAÍNA: Potente estimulante del SNC que produce aumento en estado de
alerta , sentimientos intensos de euforia , produce inhibición del apetito y de la
necesidad de dormir.
HEROÍNA: Potente opioide, semisintético, derivado de la morfina , tiene efectos
eufóricos y analgésicos muy potentes y un potencial adictivo más alto que cualquier
otro analgésico narcótico. 16. 17
12
INHALABLES O SOLVENTES: Hidrocarburos solventes volátiles que se obtienen
del petróleo y del gas natural, que tienen efectos psicotrópicos similares a los de
otras sustancias sedantes e hipnóticos, generalmente producen distorsiones
sensoriales y perceptuales temporales.
ALUCINÓGENOS: Sustancias que producen alteraciones mentales, emocionales y
del comportamiento, semejantes a las que caracterizan a las psicosis, con
desorganización de la personalidad. Suelen provocar alucinaciones, es decir, falsas
impresiones sensoriales.
ALCOHOL ETÍLICO O ETANOL: Es un depresor primario y continuo del SNC.
TABACO (NICOTINA TABACUM): Es una planta que presenta propiedades
narcóticas gracias a un alcaloide denominado nicotina y que se utiliza para fumar,
masticar o aspirar. Tiene efectos estimulantes en el sistema nervioso central.16. 17
USO: significa sencillamente consumo, utilización, gasto de esa sustancia sin que
se produzcan efectos médicos, sociales, familiares, etc.
HABITO: costumbre de consumir una sustancia por habernos adaptado a sus
efectos. Hay por tanto, un deseo del producto pero nunca se desea de manera
imperiosa. No existe una tendencia a aumentar la dosis ni se padecen trastornos
físicos o psíquicos importantes cuando la sustancia no se consigue. La búsqueda
de la sustancia es limitada y nunca significa una alteración conducta; la asociación
americana de psiquiatría (APA), en su manual de criterios diagnósticos para las
enfermedades mentales (DSM_IV, 1994), estiman la costumbre de fumar como una
autentica Nicotina.
EL ABUSO: es definido por el real colegio de psiquiatras británico como "cualquier
consumo de droga que dañe o amenace dañar la salud física, mental o bienestar
social de un individuo, de diversos individuos o de la sociedad en general". En
definitiva, se trata de un uso inadecuado por su cuantía o finalidad.
Para la OMS: Uso no aprobado: cuando el consumo está legalmente sancionado.
(Deporte, aviación) Uso peligroso: señala el consumo de una sustancia cuando se
está en situación de riesgo orgánico (consumo de alcohol por un enfermo hepático)
13
o en el momento es inoportuno (consumo de alcohol antes de conducir un
vehículo). Uso dañino: se refiere al consumo de sustancias por personas en
situaciones vitales que conllevan una disminución importante o total la tolerancia a
la misma. Por ejemplo en ancianos, niños, mujeres embarazadas (para el feto) ,
mujeres en periodo de lactancia, (para el lactante) . etc.14
ADICIÓN A LAS DROGAS16. Una persona se convierte en adicto a una sustancia
de droga o alcohol cuando la carencia de la misma le ocasiona dificultades. Se
entiende la Adicción como dependencia, esta se hace real cuando la persona
persiste en el consumo de drogas o alcohol.
Normalmente el adicto se propone a dejarlas pero no lo consigue y tiene que volver
a ella, cuando se presenta el síndrome de abstinencia por la dependencia física
que tiene a estas sustancias. Al dejar de tomarlas, la persona experimenta dolores
intensos y variables: temblores, náuseas, sudoración etc.
Existen sustancias que ocasionan una dependencia psicológica. Por ejemplo: La
persona siente unos intensos deseos de drogarse, y no parece tener la fuerza de
voluntad necesaria para evitarlo.
7.3 ¿CUÁNDO SE CONSIDERA QUE UNA PERSONA TIENE PROBLEMAS CON
SU CONSUMO DE ALCOHOL? 17 La mayoría de las personas han consumido
alcohol alguna vez. No es común que este consumo le haya ocasionado
consecuencias perjudiciales significativas. Técnicamente se habla de abuso de
alcohol cuando la persona presenta un malestar significativo por sufrir las
consecuencias del incumplimiento en sus obligaciones de trabajo o estudio, por
consumir en situaciones en las que hacerlo es físicamente peligroso, al presentar
problemas legales repetidos relacionados con el consumo, o si continúa
11' htto: /fwww.graciavpa:t .. comlquecosaeslaad icionalasdrogas.html. Reynaldo E~tada. Enero 10107
17 http://www.va lledcllili.orgf?p I J09.Consumo de alcoho l ) alcoho l i~mo .Publicac ión Nro. 43 1 Sant iago de Ca1i 1 Diciembre de 1999. Fecha con!>ulla. Enero 10-07
14
consumiendo a pesar de tener problemas de salud , sociales o interpersonales
frecuentes, causados o exacerbados por los efectos del alcohol (discusiones
continuas o violencia física).
Se habla de dependencia al alcohol, cuando se reúnen más de tres de los
siguientes criterios:
-Tolerancia: Es la necesidad de usar cantidades crecientes de alcohol para
conseguir el efecto deseado.
-Abstinencia: Aparecen síntomas físicos y psíquicos de malestar al suspender o
disminuir la dosis habitual de alcohol (ansiedad, insomnio, temblor y/o confusión ,
entre otros).
- Tomar mayor cantidad de alcohol de lo planeado, o durante periodos de tiempo
mayores a lo pretendido.
-Existencia de un deseo persistente por ingerir alcohol, o fracaso en los intentos
por controlar o interrumpir el consumo.
-Empleo de mucho tiempo en actividades relacionadas con la consecución del
alcohol , su consumo o la recuperación de sus efectos (guayabo).
-Reducción importante de actividades laborales, recreativas o sociales debido al
consumo de alcohol.
-Continuar bebiendo a pesar de tener conciencia de los problemas que el alcohol
le está causando.
Generalmente el bebedor sufre un proceso progresivo de aumento del consumo:
comienza bebiendo en forma ocasional y sin mayores consecuencias negativas
para su vida, hasta llegar a la dependencia o alcoholismo con las graves
consecuencias físicas, psíquicas y socio-familiares ya mencionadas. El consumo
de la mayoría de las personas se ubica dentro de las fases de uso y de abuso
ocasional; afortunadamente, sólo una minoría llega a la fase de dependencia, pero
es difícil predecir quienes serán éstos.
15
7.4 ALCOHOL EN AVIACION
Los efectos del alcohol son bien identificados
• La euforia es evidente con concentraciones de alcohol en sangre de 25 mg %.
• La falta de coordinación ocurre en 50-100 Mg.%
• Temblor e inestabilidad de 100 a 200 mg %.
• Estupor de 200-400 Mg %. Con consecuente depresión respiratoria y muerte.
Billing en 1972, demostró una alteración en la habilidad de los pilotos en
aeronaves de un solo motor cuando alzan el vuelo y en aeronaves de ' pistón
cuando realizaban deslizamientos o declives de pista con concentraciones de
alcohol de 40 mg % o más.
Smith y raíz en 1994 demostró un daño en la ejecución de radio comunicación a
concentraciones de 20 mg %, atravesando una ruta de una ciudad en un tiempo
por medio de un simulador de vuelo usando radio navegación. El alcohol reduce
procesos de capacidad, trastornos de la habilidad , alteración en las tareas
primarias competitivas y secundarias, padeciendo más que las primarias. El grado
de alteración aumenta con la complejidad o dificultad de la tarea. Además los
efectos nocivos persisten después de que la droga ha venido siendo eliminada
por la sangre.6· 7
Yesavage y Leirer en 1986 demostró alteración en la ejecución de tareas complejas
en un simulador 14 horas después de haber bebido bastante alcohol hasta lograr
concentraciones en sangre de 100 mg %. Otros trabajos han sugerido diferencias
en los individuos dependiendo de la susceptibilidad de la alteración en cada uno.
Los efectos según la edad no tienen que ser concluyentemente demostrados.
Taylor en 1996 no demostró alguna diferencias entre el género en las alteraciones
agudas o crónicas. Una anormalidad en la función vestibular (Positional Alcohol
Nystagmus, PAN) ha venido siendo demostrada hasta s 34 horas de ingesta de 16
alcohol y sobre los efectos de 3 gravedades, hasta 48 hrs post ingesta de de solo
3 unidades de alcohol (Oostervel, 1970). Los síntomas de una resaca son peores
cuando casi todo el etanol y su metabolito acetaldehido se ha venido aclarando y el
nivel máximo en sangre de etanol o niveles de acetaldehido no son relacionados
con la severidad de la resaca (Chapman, 1970).
Calder en 1.997. Esto es interesante que las moléculas orgánicas complejas tales
como: Polyphenols, Altos alcoholes, incluyendo el metanol e histamina, son la
causa principal de los fenómenos.
El metanol es metabolizado por formaldehído yacido formica. Jones (1987) sugirió
que el metanol fue una de las principales causas de la resaca. Los tipos de
bebidas (brandy, vino, ron, whisky) contienen altas cantidades de metanol son
asociadas con una resaca más severa , el tiempo del curso del metabolismo del
metanol corresponden a la aparición de síntomas y a menor dosis de etanol
(bloqueando la formación de formaldehido y acido formica) puede proveer un
efectivo tratamiento. Alteraciones fisiopatológicas seguidas por la ingesta de
alcohol incluyen: deshidratación , acidosis metabólica, hipoglucemia , alteraciones
en la síntesis de prostaglandinas, secreción anormal de vasopresina, cortisol ,
aldosterona, renina y testosterona; el rendimiento cardiaco es aumentado, y ocurre
vaso dilatación y taquicardia. Rehidratación y analgésicos antiinflamatorios, son
útiles para las molestias subjetivas, particularmente si se toman antes de tiempo
(Bargíota, 1997).
Los efectos del alcohol desinhiben y puede ser un factor de un comportamiento
abusivo en pasajeros de aeronaves (Pontell , 1983).6· 7
Cook (1997), ha entregado una revisión completa de alcohol en la aviación .
El excesivo uso de alcohol puede exacerbar la existencia de un desorden
siquiátrica; los individuos se pueden tomar como resultado de un desorden
psiquiátrico. Sin embargo, el alcohol emplea frecuentemente por sí mismo la
condición primaria y la primera causa de cualquier disturbio psicológico. Los
pacientes que toman excesivamente pueden presentar la sintomatología depresiva,
17
disforia, agitación , apatía , ideación suicida, perdida de la libido, pérdida del apetito
y pérdida de peso.
El alcohol, con el tiempo induce sueño, también disminuye los movimientos rápidos
de ambos ojos (REM) para el sueño y retrasa la onda del sueño, rebota la etapa
REM del sueño y puede anularse después de su uso regular, lleno de sueño,
pesadillas, y se despierta frecuentemente. El alcohol es rápidamente
metabolizado, puede resultar en volver a ocurrir temprano en la mañana,
despertando muy temprano en las mañanas. Esto puede ser un diagnostico de
confusión con desordenes depresivos. La experiencia clínica tiene como resultado
la recomendación del tratamiento clínico por una posible co- morbilidad de
desordenes afectivos podría ser aplazado hasta que el paciente haya tenido
abstinencia por 4 a 6 semanas.
Muchas de las consecuencias físicas del consumo excesivo del alcohol incluyen
enfermedad alcohólica del hígado, pancreatitis aguda y crónica, gastritis, ulcera
péptica, y cáncer de la cavidad oral, faringe, esófago, hígado, recto, y colon. El
alcohol es un factor de riesgo estable para hipertensión y un 30% de hipertensión
esencial puede ser relacionado al abuso de alcohol. Gota, osteoporosis, necrosis
vascular, atrofia gonadal, hipoglucemia, miopatía aguda y crónica y cardiomiopatía
son además asociadas.6·
7
Los problemas relacionados con alcohol son el resultado de múltiples factores
individuales tomando en consecuencia la edad , genero, grupo social, estado civil ,
ambiente comunitario y ocupacional, junto con los efectos culturales.
Los grupos de riesgo alto incluyen las fuerzas armadas y los médicos practicantes.
Los cuestionarios y test son instrumentos útiles para la identificación y medidas del
daño causado por alcohol.
Los indicadores biológicos incluyen un alto GGT, una de las pruebas más sensibles
de desordenes tempranos del hígado.
18
La United Status Federal Aviation Authority impuso unas 8 HR de regla. La
regulación civil de aviación requiere que los miembros tripulantes no consuman
alcohol menos de 8 HR antes de especificar el tiempo de reporte para el vuelo
obligatorio o no comenzar el periodo de vuelo obligatorio con niveles de alcohol en
sangre con excesos de 20 Mg. Modell y Mountz (1990) recomendaron que menos
de 12 HR podrían ser impuestas y sugirieron que el vuelo podría ser prohibido 24
HR después por 5 o más bebidas estándar o la presencia de algún efecto
posterior. 6
Enfermedades cardiovasculares Alcohol-aviación: Se encuentran varias
arritmias cardiacas secundarias a vuelo, como fibrilación auricular y la posibilidad
de abuso de alcohol puede ser considerada una causa de esta.
Efectos de la aceleración de larga duración en una aeronave/Alcohol:
El ingerir alcohol reduce la tolerancia para apresurar la aceleración Una moderada
dosis reduce el umbral por 0.1-0.4 gravedades e intensifica la severidad de los
síntomas producidos por un nivel dado de aceleración.6
Desordenes metabólicos endocrinos alcohol/aviación: Síndrome de Cushing:
El síndrome de Cushing puede ser debido a un adenoma o carcinoma de la corteza
adenal. El exceso de alcohol también ha venido estando asociado con este
síndrome. La necesidad de disposición aeromédica debe ser altamente
individualizada sobre las bases de las lesiones subyacentes y los resultados post
operativos. Hiperlipidemia secundaria: son comunes y son desordenes
relativamente variados lo común de estos son: Obesidad, diabetes mellitas,
hipotiroidismo, falla renal y síndrome nefrótico. Estos son también vistos por exceso
de ingesta de alcohol, los esteroides o terapias de hormonas sexuales y el uso
tiazide o terapia con beta bloqueadores en aviación , el problema clínico es que se
observa frecuentemente en el obeso y estos quienes tienen un excesivo consumo
de etanol. Ambos son asociados con el aumento de triglicéridos, pero la caída en
HDL es mayor en el obeso, una reducción en el alcohol, cigarrillo y aumento de
19
ejercicio podrían estar asociados consecuentemente con una dieta baja en grasa y
esto sería parte del tratamiento de la hiperdipidemia secundaria en el piloto.
Desorientación espacial/alcohol: El etinyl alcohol, observamos cómo una drogo o
un agente tóxico también tiene efectos depresivos sobre mecanismos cerebrales.
Una adicción , puede causar potencialmente desorientación espacial por acción
específica sobre el sistema vestibular. La formación nistagmos y vértigo por
consumo de alcohol y la disminución de habilidades de los pilotos son algunos
ejemplos. Incluso cantidades pequeñas de alcohol ponen en peligro la seguridad
aérea y aumentan la susceptibilidad a desorientación en el período de resaca de
los pilotos. La regulación común del vuelo puede ser evitada por lo menos 12 horas
después de haber tomado alcohol es y probablemente también poco severo. En
algunas circunstancias, especialmente después de haber bebido, más de 12 horas
son requeridas para que disminuyan los niveles de alcohol en sangre donde estos
no dañan la ejecución del pilotaje o alteraciones de la función vestibular.6
Unos de los efectos deletéreos del etinyl alcohol es un aumento en la duración e
intensidad de los nistagmos por atenuación de la acción supresora de la fijación
refleja. Una concentración de alcohol en sangre menor de 20mg/1 OOml se ha
venido observando que es responsable de la prolongación del nistagmos sobre la
estimulación de los canales semicirculares y causa un daño significativo de la
ejecución visual. Con niveles substancialmente más altos del alcohol de la sangre,
los nistagmos registraron mientras que los intentos sujetos a fijar están apenas de
una velocidad más baja o de una duración más corta que lo registrada en ausencia
de la fijación en un tema que no ha tomado el alcohol.6
Medidas normales de los tripulantes: La incapacidad sicológica puede ser
debida a numerosas causas, enfermedades orgánicas cerebrales, enfermedades
psiquiátricas, ansiedad extrema o volar influenciado por abuso de drogas o alcohol.
Enfermedades gastrointestinales/alcohol: Desordenes del hígado: Cuando hay
elevación aislada de transaminasas, especialmente la gamma glutamyl transferasa
la posibilidad de alcohol son la etiología que podría ser considerada y es
20
probablemente la explicación de la combinación de una elevación del volumen
crepuscular medio y las transaminasas. Evitar un período de alcohol total podría
ser apropiado antes de la prueba, pero si las elevaciones en exceso son 2 veces
superiores al límite normal y persiste un aumento más de 6 meses hay que
promover una investigación. Inicialmente examen de anticuerpos, serología para
hepatitis, estudio de hierro, ecografía hepática, sean podrían ser apropiados,
procedimientos de biopsia de hígado en casos seleccionados. 6
Pancreatitis: La pancreatitis aguda es más comúnmente relacionada con
colelitiasis o alcohol, pero la lista de otras posibles etiologías es extensiva .6
Enfermedades cardiovasculares/alcohol: Miocarditis: Los virus no son solo los
agentes responsables de miocarditis como un largo número de patógenos,
anormalidades metabólicas, tóxicos y otras causas. El tóxico más común que
causa miocarditis es etinyl alcohol. La intoxicación aguda de alcohol reduce la
función miocárdica y predispone a alteraciones en el ritmo auricular y ventricular, el
más importante es la fibrilación auricular; se debe realizar una investigación
completa en la cual podría incluir electrocardiograma, monitoreo por 24 horas,
ejercicio electrocardiográfico y manejar la causa. Sincope vasovagal: Un bebedor
alcohólico o un estomago vacío en un ambiente caliente es una circunstancia
provocativa para producir el sincope vasovagal que va también asociado a nauseas
y vómito.
Desordenes del sueño en tripulantes/alcohol: Realmente la combinación de
alcohol, café y cigarrillo, un trío de mucho placer pueden solo describirse como un
elixir de insomnio. Algunos pacientes pueden haber prescrito hipnosis severa por el
abuso de alcohol o algunas drogas. 6
Alcoholismo: Porque la ubicuidad y el uso frecuente de alcohol en nuestra
sociedad, la AME/FS debe saber particularmente de los signos y síntomas de
abuso de alcohol y de su potencial amenaza en la seguridad aérea. Aunque el
alcohol raramente ha venido siendo la causa mayor de un accidente comercial o
aeronave militar, igual no se puede decir para la aviación en general. Durante
2 1
varias décadas, la tasa de accidentes fatales de avión en general asociada con el
alcohol, ha venido siendo relativamente estable en 15%.7
Varios estudios tienen claramente demostrado que incluso pequeñas cantidades de
alcohol causan un decrecimiento en la ejecución y tienen un efecto sinérgico con el
estrés psicológico del vuelo. En un estudio temprano, una baja ejecución en la
conexión con el entrenador fue demostrado en la experiencia de los pilotos con
niveles de alcohol en sangre en un rango desde 20-70 mg %. Además el objetivo
de la vía de ejecución durante maniobras G fue significativamente degradable
después de beber solo 3 onzas de alcohol. Un número de otros investigadores
tienen reportados que la tolerancia a la hipoxia es reducida como manifiesto por
cambios en la agudeza auditiva. Un daño en el control neuromuscular, retrasa la
decisión y los tiempos de reacción , y reacciones de nistagmos anormales. En otro
estudio interesante, los pilotos con alcohol en sangre de 40, 80 y120 mg % fueron
permitidos para volar con piloto observador quien evaluaba su ejecución . Errores
de procedimiento fueron significativamente aumentados y aquí tuvieron pérdidas
frecuentes del control de la aeronave. La literatura también es llena de evidencia
de que los bebedores pueden ser comprometidos en vuelo por inducción de
alcohol, hipoglucemia, daño post-alcohol y nistagmos posicional por alcohol. En un
mas reciente estudio, un nivel de alcohol de 0.04% (40 mg/dl) o mas fue
encontrado en 8% de heridas fatales de pilotos entre 1989 y 1993. Sin embargo
en un en la giro en la literatura, esto es abundante y evidencia consistente de el
efecto negativo del alcohol en la habilidad necesaria para las operaciones de
seguridad aérea. 7
El profesional en medicina de aviación puede ver los efectos de alcohol desde 3
perspectivas: aguda, crónica y su clínica. Claramente cualquier bebedor que este
con manifestaciones de intoxicación aguda no es apto para realizar sus deberes
en cualquier cabina. Además los efectos inmediatos de la intoxicación
(somnolencia , disartria, labilidad emocional) los largos términos de los efectos tales
como cirrosis, neuropatía periférica y varias formas de encefalopatía son bien
22
conocidos. La disposición del aeromédico en pacientes con signos obvios de
intoxicación no es un problema; Mas bien la seguridad aérea es más amenazada
por el bebedor su clínico, el aviador quien tiene suficiente alcohol afecta la
ejecución, pero no es una causa declarada suficiente de embriaguez.
El alcohol es fácilmente absorbido en el estomago y poco en el intestino con un
pico máximo de niveles en sangre de 60' a 90 minutos después de única dosis.
Este es metabolizado con una tasa cerca de 1 O ml/hrs (equivalente a más o menos
4 onzas de whisky en 5 a 6 hrs) por un proceso oxidativo en el hígado. Incluso
relativamente niveles menores de alcohol en sangre de 30-1 00 mg% tal como
podría incurrir por bebedores sociales pueden causar efectos no deseables como:
euforia, disminución de la inhibición , de la atención, daños y aumento en la
reacción tiempo. lnteresantemente, en respuestas de 835 cuestionarios anónimos
que se envió a pilotos, aproximadamente el 50% de los encuestados sentían que
era perfectamente seguro volar dentro de 4 horas de bebida.
En vista a estos datos, los programas de rehabilitación de alcohólicos en aviadores
tienen que contar con sucesos considerables, para ser permitidos y referirlos a la
cabina.7
Esto es en gran parte debido a cambios de actitudes en la comunidad médica en
cuanto a alcoholismo, la disponibil idad de programas excelentes de rehabi litación ,
la conformidad de estos aviadores con estos programas y las posibilidad de los
efectos de medidas disuasivas en una prueba de orina.
Esto fue un reporte de 600 pilotos en donde se concedió una especial salida
después del tratamiento por alcoholismo. La tasa de éxito de rehabilitación fue de
85%. Si la rehabilitación había venido siendo exitosa y al fin no presentaba una
enfermedad orgánica, y esta es una razón de esperanza para que el paciente no
reanude la bebida y el médico renuncia a estar cerca del paciente, considerándose
esta condición. Un aerolínea mayor tiene descrito estos programas de
rehabilitación como un abordaje multidisciplinario, incluyendo participación por el
cirujano de vuelo, familia y colegas de los pacientes, recuperación de pilotos
23
alcohólicos y alcohólicos anónimos, 25 aviadores de la aerolínea fueron
exitosamente tratados y recertificados para volar. De la misma forma en nuestra
experiencia esta son algunos tripulantes militares quienes exitosamente
completaron programas de rehabilitación y tienen subsecuentemente empleo
exitoso en asignación de vuelo. Además el abuso de alcohol podría ser visto como
cualquier otra enfermedad en que efectivamente el tratamiento es dispensable y si
exitosamente se retorna a la cabina puede ser considerado. 7
Pancreatitis: La toma de alcohol y otros procesos producen pancreatitis, esta
enfermedad es de significancia aeromédica porque presenta una potencia y
repentina incapacidad y riesgo frecuente. Si un aviador desarrolla pancreatitis
aguda , se realiza un tratamiento y si este tratamiento es excelente en una persona
alcohólica, se asegura que otro ataque no ocurrirá. Sin embargo podría ocurrí una
pancreatitis aguda por lo cual se necesita observar al paciente por un periodo de
12 a 18 meses. 7
Temblor familiar/temblor esencial: El desorden de movimiento más común ,
frecuentemente inicia en la edad adulta y usualmente progresa muy lentamente por
muchos años. Pero puede aparecer estático por largos periodos de tiempo. Este
usualmente involucra las manos y más pronunciado con los brazos extendidos
(temblor postura!}, en la cabeza y la voz puede ocurrir también temblor y menos
frecuente el tronco y los miembros. Pacientes que se quejan con la escritura y con
el comer (tomar sopa, coger un tenedor o cuchara, llevar una taza sobre un plato,
etc.), realizar movimientos finos como enhebrar un hilo, coger una jeringa, y utilizar
un destornillador puede ser muy dificultoso. El termino de temblor esencial es
usado cuando no hay historia familiar de temblor, pero los desordenes son
idénticos. El alcohol frecuentemente reduce los síntomas mientras el estrés agrava
la condición, esto no se encuentra como soporte por medio de laboratorio. El
alcohólico crónico presenta temblores que ocasional alteración en las funciones de
aviación. 7
24
Muchos individuos presentan pocos daños desde el temblor y no requieren
tratamiento, sin embargo si el temblor es molesto, el propanolol o primidone son
muy efectivos y otros medicamentos se han venido prescribiendo incluso el
Diazepam. Lorazapam y Mepromabate. Procedimientos quirúrgicos tales como
estimulación cerebral profunda han venido siendo empleados en varios casos.
Muchas personas con temblor suave puede ser incomodo pero no presentan daños
funcionales. 7
Sincope: El sincope usualmente inicia de otro modo en jóvenes aviadores sanos.
Típicamente un cadete joven va a la cama después de haber bebido en la tarde;
cuando particularmente despierta por la urgencia de orina 1-2 horas más tarde, el
inicia resistencia, finalmente sucumbe un fuerte signo desde su vejiga, el se levanta
y vacía una larga cantidad de orina. El sincope puede ocurrir al principio de la
duración o sobre la finalización de la micción o inmediatamente termina la micción.
La condición es iniciar y no augurar el riesgo repentino y no incapacitar a la
persona en la cabina, ya que el propósito de este mecanismo es la doble influencia
de hipotensión ortostática y la inducción de un reflejo vagal mediante bradicardia. 7
Ulcera duodenal: El riesgo de recurrencia de esta enfermedad en aviadores se
puede reducir por la conformidad de terapia y evadiendo el tabaco y el alcohol. 7
7.5. PAPEL DEL ALCOHOL EN LA AVIACIÓN
La regulación federal de aviación prohíbe las operaciones de las aeronaves bajo la
influencia del alcohol. FAR 91 .17. prohibir cualquier acto individual , como miembro
tripulante dentro de las 8 horas de consumo de cualquier bebida alcohólica, o bajo
la influencia de alcohol o usando cualquier droga para efecto personal, que puedan
poner en peligro la seguridad aérea , o por el contrario con concentraciones
sanguíneas de 0.04% o más de alcohol. Las operaciones aéreas deben estar
reguladas por la FAA (Federal Aviation Administration).6· 7
•8
25
Estudios de pilotos en vuelo con variedad de niveles de alcohol en sangre, tienen
que mostrar niveles como menos de 0.04% (40mg/dl) , 3 bebidas o tragos en el
personal de aviación, resultan en un daño en la ejecución de instrumentos,
aterrizaje y otros.
La sociedad es sensible al alcoholismo, los estigmas sujetos al alcoholismos son
arraigados en la sociedad que casi siempre con llevan al consumo del mismo y a
los pilotos a ser alcohólicos.
Pérdidas de vidas fueron consecuencia inevitable en la mayoría de los casos en los
años de 1.979, por pilotos alcohólicos a través de la industria.
Las aerolíneas de USA están reguladas por la FAA, en donde se establecen reglas
en los miembros de la seguridad de vuelo, tanto de tierra como de aire, se
disponen de supervisores para el control del consumo de alcohol y otras drogas y
las personas que se encuentran bajo estas condiciones son retiradas del vuelo y
sometidas a alcohólicos anónimos en donde el tratamiento también involucra a la
pareja, fami lia y amigos cercanos, posterior a esto se puede realizar una re
certificación que podría ser en 6 meses pero con un mínimo de control de 24
meses o más si es posible.
Ayudado también los programas de rehabilitación para pilotos alcohólicos esta el
ALPA (asociación de pilotos de aerolíneas)8
En la mitad de 1.990 el tiempo de control fue aumentando gradualmente sobre la
base de un caso por caso con abuso de sustancias o alcohol y el 80 % de pilotos
estuvieron en rehabilitación. Las tasas de recaída en los pasados 20 años tenían
rangos entre 7 y 15 %. Especialmente el dar un certificado médico podría ser
concedido después de una recaída o un retratamiento, en tales situaciones, largos
periodos de control usualmente son requeridos. Por enero del 2001 , 3000 pilotos
recobraron su certificación desde el abuso de droga o alcohol. En el 2000, 1032
pilotos (981 alcohol y 51 otras drogas) fueron certificados para primera clase con
una particular salida de droga de abuso. De estos fueron 238 pilotos (221 alcohol y
17 otras drogas) a quienes se les certifico segunda clase. Aproximadamente 100
26
nuevos pilotos con certificación medica de primera clase entran en el programa
cada año.
El HIMS consiste en educación, administración de casos y desarrollo de un
programa modelo, este es un seminario que dura de 3 días en donde asiste un
numero de 25 a 200 personas. 8
El alcohol, la nicotina y la cafeína son las tres sustancias psicoactivas más
ampliamente usadas en el mundo occidental; el alcohol es la más destructiva de las
tres. Probablemente, reflejando la situación anterior, existe una gran cantidad de
Información respecto de la epidemiología, la historia natural y el tratamiento de las
enfermedades y trastornos.18
7.6 EL ALCOHOL Y DROGAS DE ABUSO
El principal foco es el alcohol, pero también asociado al abuso de otras sustancias,
las sustancias de dependencia están descritas en la 4 edición del Diagnostico y
manual de estadística de desordenes mentales (DSM-IV), un patrón de uso de
sustancias tiene los siguientes criterios:
• Tole rancia a la sustancia
• Síntomas de retirada (abstinencia)
• Las sustancias son tomadas en una mayor cantidad o un periodo largo
previsto.
• Inhabilidad a disminuir el uso y la cantidad.
• Gran cantidad de tiempo es gastado en conseguir la sustancia y 1 o
recuperarse desde su uso.
18 Management of Alcohoi-Dependence Disorder: General Concepts Miguel Cote Menéndez@ Departamento de Psiquiatría. Universidad Nacional de Colombia.
27
• Causas de uso son: importancia ocupacional, social o actividades
recreativas.
• Uso continuo a pesar de recurrentes problemas físicos y psicológicos.
23 miembros del Comité Multidisciplinario del Concejo Nacional de Alcoholismo y
Drogas Dependientes de la Sociedad Americana de Medicina de Adicción, han
conducido estudios de 2 años, para definir el alcoholismo, siendo este primario,
crónico, enfermedad genética , social, ambiental, enfermedad progresiva y fatal , la
definición de mayor importancia por la_FAA es: esta es una condición donde la
pérdida del control de consumo de sustancias (alcohol) es acompañada por
varios efectos de/etéreos sobre la salud física como persona o como función social,
como también la importancia marital y familiar, con llevando a una alteración en la
función ocupacional y de seguridad aérea. 8
El alcoholismo es mas prevalerte en pilotos de aerolíneas que otras sustancias. El
alcoholismo es solo una manifestación de enfermedad de nuestra sociedad.
Estudios han venido estimando la prevalecía del alcoholismo en USA siendo
aproximadamente del 13 % de la población, mas en hombres que en mujeres y la
prevalecía de la dependencia de drogas es de 6,3 %. La economía y los costos
sociales de la nación están dirigidos a programas e incluyen billones de dólares en
esta enfermedad.8
El alcohol ha venido siendo uno de los problemas potenciales en USA y con
problemas críticos de la seguridad aérea, similarmente es también usado por la
sociedad la marihuana, por lo cual el congreso y la FAA realiza programas estándar
para el control y seguridad en los pilotos antes de iniciar un vuelo.; esta regulación
es realizada en USA por la FAR 91 .17 en donde se opera de la siguiente manera y
no se es permitido ejecutar o realizar vuelos:
28
• Dentro de las 8 hrs de haber consumido alcohol (las 8 hrs de "bottle to
throttle rule").
• Bajo influencia del alcohol
• Con niveles de alcohol en sangre de 0.04% o más.
• Uso de cualquier droga que afecte la seguridad aérea .
• Esperar 24 horas desde el último uso de alcohol antes de volar.
Las pruebas post-accidente de alcohol comenzaron en 1.964 en donde el 100% de
los pilotos estaban involucrados en accidentes aéreos por estas sustancias. 8
El porcentaje de muertes de los pilotos de aviación general fue aumentando en un
30 % quienes aumentaban los niveles de concentraciones de alcohol en sangre en
1960, (169.170). Estos disminuyeron en un 15 a un 20 % en 1.970 y 5-10 % en
1.991 , el resto de porcentaje hoy (171 ). En 1.986 Ronald Reagan presidente de los
Estados Unidos en esa fecha ordeno un control en todos los empleados de
seguridad aérea, ya que en los años anteriores se presentaban accidentes aéreos
la mayoría bajo efectos de alcohol.
Se real izan pruebas de alcohol en el momento menos esperado (in 39 CFR parte
40) en un 10% de los empleados si hay una violación de esta tasa, menos de 0,5
%( de otro modo se realiza con 25% de muestra) y aleatoriamente pruebas de
drogas pueden ser completadas cuando menos se espera en un 25 % de los
empleados cubiertos, si se viola esta tasa en menos de 1.0 % (de otro modo se
realiza una muestra con el 50%). En 1.999 la violación de la tasa en aviación por
alcohol fue de 0.006% (6 por 10.000 personas probadas) y por drogas fue de
0.65% (65 personas por 1 0.000).
Es por ello que se realizan programas de rehabilitación, cuando completan su
tratamiento se les da salida con certificación de primera clase por un cirujano de
vuelo federal después de 6 meses, tiene una condición de ser controlado por 2
años. Muchos de los pilotos han venido siendo retornados al trabajo, con buenos
resultados del programa.8
29
En los Estados Unidos, la fuerza aérea reporta la ingesta de etinil alcohol y fue
asociado con 28 de aproximadamente 4.200 accidentes aéreos desde 1.962 y
1.974. La FAA reporto que los niveles de alcohol entre los 28 fue de (13.9%), de
202 accidentes generales de aviación fueron mayor que 50 mg/1 00 g.
Comparando con las más recientes revisiones de drogas y alcohol en la aviación
civi l, estudios descritos en 1.994 y 1.998. 8
7.7. ALCOHOL, TRIPULANTES DE VUELO Y NORMATIVA JAR
NUEVAS TASAS DE ALCOHOLEMIA EN PILOTOS AVIACIÓN
Hoy sabemos la existencia de cierta evidencia sobre los efectos beneficiosos del
consumo moderado de alcohol sobre el organismo. Pero también conocemos los
efectos negativos del consumo excesivo y/o a destiempo. Es el consumo a
destiempo, en cantidades excesivas, el llamado consumo social, el que nos
interesa desde el punto de vista de la seguridad. El alcohol es causa fundamental
en los accidentes de coche, y todavía tiene un papel importante en los accidentes
de aviación general.19
Aunque en la historia de la Aviación de transporte de pax por grandes líneas
aéreas no ha habido hasta el momento ningún accidente atribuido
fundamentalmente al alcohol, existe una preocupación creciente sobre el uso de
alcohol por tripulantes comerciales. Ejemplos de este renovado interés son el uso
de alcoholímetros en Amsterdam, la nueva reglamentación JAR o el caso de los
tripulantes de British Airways expedientados por el consumo de alcohol estando en
una escala. Como ya sabéis, a partir de Julio de 1999, las autoridades holandesas
comenzaron a realizar análisis de alcohol en el aire espirado (parecidos a los que
se realizan en España para los conductores de vehículos) en el aeropuerto de
Schipol. Algunos tripulantes españoles se vieron sometidos a dicho análisis,
JI) • www.aerov1ar.com
30
estando en riesgo de retirada de licencia o incluso de reanudar e l vuelo en caso de
superar ciertos límites.23
Nunca está de más, refrescar los conceptos fundamentales sobre el "consumo
seguro" en tripulantes comerciales.
Datos procedentes del NTSB (National Transportation Safety Board),
Departamento en EEUU que se ocupa de la Seguridad en el Transporte Aéreo
revelan que de aproximadamente 4000 accidentes de Aviación General y Deportiva
entre 1978 y 1987, el 6% de los pilotos tenían concentraciones de alcohol en
sangre (la denominada alcoholemia) superiores a los límites establecidos por la
reglamentación norteamericana. Además si se miran los resultados del programa
conjunto de detección de pilotos con problemas de alcohol al conducir vehículos
(FAA y National Driver Register), la mayoría de los afectados vuelven a ser pilotos
privados, no profesionales. En cambio los tripulantes de líneas aéreas de
transporte en USA son los que mejor cumplen las normas referentes al consumo de
alcohol.
En España, según datos del Boletín Epidemiológico de la Comunidad de Madrid
para 1997, el 70% de los varones adultos y el 34.6% de las mujeres son bebe
dores habituales. España en 1994 era el 10° país consumidor del mundo, el 3°
productor de vino y el 6° de cerveza. Con estos datos podemos intuir la importancia
del consumo de alcohol en nuestra sociedad.
7.7.1. IMPLICACIONES DEL USO DEL ALCOHOL EN LA SEGURIDAD DE VUELO SEGÚN LA NUEVA REGLAMENTACIÓN JAR
Según la nueva normativa JAR-OPS 1085, un piloto no debe consumir alcohol
durante el vuelo ni en las 8 horas previas al mismo y además no puede comenzar
su actividad de vuelo con una tasa de alcoholemia (alcohol en sangre) mayor de
0,2 gr/1. 19
31
• Intoxicación aguda (Embriaguez)
Ningún piloto comandará una aeronave o será miembro de la tripulación bajo
la influencia de cualquier droga que pueda afectar sus facultades de manera
que afecte a la seguridad (JAR-OPS 1.085)
• Intoxicación crónica (Alcoholismo)
Estado caracterizado por un impulso irreprimible de tomar alcohol de forma
continúa y periódica, bien para experimentar sus efectos psíquicos o a veces
para evitar el malestar que produce su privación (abstinencia) con efectos
perjudiciales para el individuo y la sociedad.
Un tripulante no debe tener historia o diagnóstico médico establecido de
cualquier enfermedad o incapacidad psiquiátrica, que pueda interferir con las
atribuciones de su licencia, con especial atención, entre otras, al alcoholismo
(JAR-FCL 3.2005)
Esta situación es incompatible con el Vuelo excepto en las situaciones
reguladas en: JAR-FCL 3 Apéndice 1 O Subparte B.
• Uso social del alcohol
El consumo de dosis pequeñas o moderadas de alcohol puede dar lugar a
alteraciones del juicio y de los tiempos de reacción; además, disminuyen la
tolerancia a la hipoxia (el efecto es mayor en altitud que a nivel del mar).
Según JAR -OPS 1 085 un tripulante no puede consumir alcohol menos de 8
h antes del vuelo y no tendrá alcoholemias superiores a 0,2 gr/1
¿Qué cantidad de alcohol ingerimos al consumir bebidas alcohólicas?
• Concepto de la unidad de alcohol
Entendemos por bebida alcohólica toda la que contenga alcohol etílico
(etanol) en su composición. Se obtienen por "fermentación"(vino, cerveza,
sidra, etc.) o por "destilación" (ron, ginebra, vodka, etc) 19
32
La Graduación de una bebida alcohólica indica la concentración de alcohol
en la misma, expresando el tanto por ciento de etanol que contiene de forma
que una cerveza de 4° contiene aproximadamente 4 mi por cada 100 mi de
bebida y una ginebra de 43° contendrá 43 mi por cada 100 o 430 mi de
alcohol por cada litro de bebida.
7.7.2. CÁLCULO DEL CONSUMO DIARIO DE ALCOHOL: LA "UNIDAD DE CONSUMO"
Hay una clara relación entre la cantidad que se consume y el riesgo de padecer
enfermedades crónicas, especialmente las que afectan al hígado (cirrosis) y al
Sistema Nervioso. Además la alcoholemia depende básicamente de la cantidad
ingerida junto con el peso de la persona.
Se ha popularizado un método sencillo y preciso para el cálculo del consumo de
alcohol que consiste en su valoración por unidades de consumo. Un vaso de vino
(1 00 mi) contiene aproximadamente 9.6 gr de alcohol, un botellín de cerveza
(200m!) contiene también 9.6 gr y una copa de cualquier bebida destilada (30 mi)
contiene la misma cantidad de alcohol referida.
En términos sencillos, se puede simplificar para que el tripulante recuerde que 1
unid=1 O gr alcohol. Esta unidad proviene de la fórmula que relaciona los gramos de
alcohol con la cantidad, la densidad del alcohol 0.8 y la graduación de la bebida
que se trate.
El cálculo de los gramos (gr) de alcohol puro se realiza a través de la siguiente
fórmula:
G.a.p.= Cx G0 x 0,8/100
G.a.p = Gramos de Alcohol puro
C = cantidad de bebida expresada en mi
G0 = Graduación de etanol de la bebida consumida
0.8=densidad del alcohol
33
>Ej.: ¿Cuántos gramos de alcohol tiene un botellín de 200 mi de cervezas con ·
graduación de 6%?
Aplicando la formula anterior; G.a.p.= 200x6x0.8/1 00= 9.6 gr
>Si aplicamos la misma fórmula para un vaso de vino de concentración al 12% o
para una bebida destilada de un 40% veremos que es la misma cantidad.
1 UNIDAD DE CONSUMO DE ALCOHOL= 10 gr
1 BOTELLIN CERVEZA= 1 VASO VINO= 1 COPA
De esta manera tan sencilla, sabemos de forma rápida según las "unidades de
consumo" tomadas, cuántos gramos y por tanto qué riesgo se tiene. Hasta 2
unidades/día se considera consumo ligero .Más de 8 unidades/día es la dosis de
riesgo de enfermedad hepática en el varón. Las mujeres tienen mayor
susceptibilidad al tener menor cantidad de la enzima alcohol-deshidrogenasa
(ADH), menor cantidad de agua y mayor de grasa y por tanto están expuestas
durante más tiempo y en mayor cantidad a los efectos del alcohol. Por lo que en
ellas la dosis de riesgo debería reducirse a 5-6 unid/día.
Ej. : ¿Cuántas unidades y gramos de alcohol ingiere un piloto que ha bebido 2
cervezas de tercio más un vaso de vino en una comida?
2 cervezas 1/3= 3 botellines= 3 unidades
1 vaso vino= 1 unidad
Total= 4 unidades (aprox. 40 gr)
El consumidor esporádico al ser irregular suele ingerir mayores cantidades, es el
típico caso del "bebedor de fin de semana" de tanta importancia en la Seguridad
Vial y no menor de la Seguridad de Vuelo especialmente en la Aviación General y
Deportiva.
El consumidor debe conocer que los efectos agudos de la bebida dependerán de la
alcoholemia (cantidad de alcohol que hay en sangre después de beber).
Dicha concentración dependerá de diversos factores, pero fundamentalmente de
los gramos de alcohol ingeridos (ya hemos visto que depende de la cantidad de la
34
bebida alcohólica y de su graduación) y las características individuales del
consumidor (especialmente el peso).
El piloto debe conocer que basta una cerveza o un vaso de vino o una copa de licor
para llegar en la primera 1/2 hora a tener alcoholemias entre 0,2-0,4 gr/1 y que son
alcoholemias suficientes para provocar alteraciones que suelen pasar
desapercibidas a la observación habitual pero no en los tests realizados en
simuladores.
Una sola unidad de alcohol en una persona producirá una mayor alcoholemia en
personas de menor peso. En términos generales se puede generalizar que las
alcoholemias inmediatas (en 1/2 h) por unidad de alcohol ingerida serían del orden:
55 Kg ....... .. O, 4 gr/1
75 Kg .......... O, 3 gr/1
90 Kg .......... O, 2 gr/1
Como sabemos que la tasa de eliminación del alcohol de nuestro organismo es
constante (0, 15 gr/1) por hora (simplificando 1/2 unidad/h). Un simple cálculo me
permite conocer la probable alcoholemia pasadas unas horas después del
consumo.
(Alcoholemia inmediata x n° bebidas o unidades)- (Tasa eliminación x n° horas)
Vamos a suponer que una persona media de 70 Kg ha ingerido 4 unidades de
alcohol y quiere saber su alcoholemia aproximada que tendrá a las 3 h o también
cuántas horas aproximadamente tardará en tener alcoholemia O.
Alcoholemia en 3 h= (0,3 g/1 x 4)- (0,15 x3) = 0,7 gr/1
Tiempo= Alcoholemia (0,3 g/1 x4): (0.15 gil)= 8 horas
Todo lo anterior lo podemos aplicar a nuestra vida diaria, teniendo en cuenta que
como conductores de vehículos la tasa de alcoholemia en nuestro país es de 0,5 g/1
y la nueva tasa de las JAR para pilotos es de 0,2 g/1.
Como podéis imaginar, la norma de las 8h entre la bebida y el vuelo (between
bottle and throttle) viene determinada precisamente por las tasas de eliminación
comentadas.19
35
Si se respetan ambas, es muy difícil que un tripulante se encuentre en una cabina
con un nivel de impregnación de alcohol que pueda ser peligroso para la operación.
Pero no se confíe. Ya hemos visto que a pesar de haber pasado 8 h, usted puede
tener dosis de alcohol en sangre no sólo ilegales, sino peligrosas en cuanto a sus
efectos en el rendimiento.
7.8 ¿CÓMO IDENTIFICAR QUE EXISTEN PROBLEMAS CON EL USO O ABUSO
DEL ALCOHOL ?20
Existen varios instrumentos de evaluación para determinar la presencia y severidad
de los problemas re lacionados con el consumo de alcohol. Es importante resaltar
que estas evaluaciones , cuando ponderan la severidad del problema y definen la
necesidad de tratamiento, confieren menor importancia a la frecuencia con que se
consuma y a la cantidad de alcohol consumido que a las consecuencias que
aparezcan como resultado del consumo. Uno de estos instrumentos, validado en
casi todo el mundo, y conocido con el nombre de CAGE, Los cuestionarios de
screening son mejores que los test de laboratorio para detectar problemas con el
alcohol en poblaciones no seleccionadas.
Sin embargo según la literatura se observa con mayor frecuencia y validez el
cuestionario Audit (Alcohol Use Disorders ldentification Test), el cual se desarrollo
para personal militar (ejercito) entre otros, por lo cual se decidió como instrumento
para este estudio por las características de la Población estudio.20
~u http://www.valledelli li.org/?p=II09.Consumo de alcohol y alcoholismo .Publicación Nro. 43 1
Santiago de Cali 1 Diciembre de 1999. Fecha consulta. Enero 10-07.
36
7.9 USO DEL CUESTIONARIO AUDIT
El AUDIT fue desarrollado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como
Un método simple de screening del consumo excesivo de alcohol. Puede ayudar
en la identificación del consumo excesivo de alcohol como causa de la enfermedad
presente. Proporciona un marco de trabajo para la intervención dirigida a los
bebedores de riesgo, para que puedan reducir o abandonar el consumo de alcohol
y, con ello, evitar las consecuencias perjudiciales de su consumo. El AUDIT
también ayuda a identificar la dependencia de alcohol y algunas consecuencias
específicas del consumo perjudicial. Ha sido diseñado particularmente para los
clínicos y para una diversidad de recursos terapéuticos, si bien con las
instrucciones apropiadas puede ser auto-administrado o utilizado por profesionales
no sanitarios. 21
La primera edición de este manual fue publicada en 1989 (Documento N°.
WHO/MNH/89.4) y fue actualizada en 1992 (WHO/PSA/92.4). Desde ese momento
su utilización se ha extendido tanto entre el personal sanitario como entre los
Investigadores del alcohol.
Hay muchas formas de consumo excesivo de alcohol que producen un riesgo o un
Daño importante para el individuo. Entre ellas se incluyen el consumo diario
elevado, los episodios repetidos de beber hasta la intoxicación, consumos de
alcohol que están causando daño físico o mental y el consumo cuyo resultado es el
desarrollo de dependencia o adicción. El consumo excesivo causa enfermedad y
sufrimiento en el bebedor, su fami lia y amigos. Es una de las causas principales de
ruptura de las relaciones de pareja, de accidentes, hospitalización, incapacidad
prolongada y muerte prematura . Los problemas relacionados con el alcohol
representan una inmensa pérdida económica para muchas comunidades en todo el
mundo. El AUDIT fue desarrollado para detectar el consumo excesivo de alcohol y
11 AUDIT:Cuestionario de Identificación de los Trastornos debidos al Consumo de Alcohol. organización mundial de la salud departamento de sa lud mental y dependencia de sustanc ias. Thomas f. babor John c. higgins-biddle John b. Saunders maristela g. monteiro, 2001
37
en particular para ayudar a los clínicos a identificar a aquellas personas que
podrían beneficiarse de la reducción o abandono del consumo. La mayoría de
bebedores excesivos no están diagnosticados. A menudo, éstos presentan
síntomas o problemas que normalmente no se relacionan con su consumo de
alcohol. El AUDIT ayudará al clínico a identificar si la persona presenta un consumo
de riesgo, consumo perjudicial o dependencia de alcohol.
Los riesgos se asocian con el patrón de bebida y con la cantidad de alcohol
consumida La información sobre la cantidad y frecuencia del consumo de alcohol
puede ayudar a establecer el diagnóstico del estado actual del paciente, así como
también puede alertar a los clínicos sobre la necesidad de advertir a los pacientes
cuyo consumo podría afectar adversamente a su medicación y a otros aspectos de
su tratamiento. El screening también ofrece a los clínicos la oportunidad de adoptar
medidas preventivas que han demostrado su efectividad en reducir los riesgos
relacionados con el alcohol.
Dentro del personal, centros y grupos, que se consideran apropiados para un
programa de detección esta el personal del ejercito(los reclutas y oficiales).
7 .9.1. DESARROLLO Y VALIDACION DEL AUDIT
Al tratarse del primer test de screening diseñado específicamente para su uso en el
ámbito de la atención primaria, el AUDIT presenta las siguientes ventajas:
• Una estandarización transnacional: El AUDIT ha sido validado en pacientes
de atención primaria en 6 países. Es el único test de screening diseñado
específicamente para uso internacional.
• Identifica el consumo de riesgo y perjudicial de alcohol, así como una
posible dependencia.
38
• Breve, rápido, y flexible; Diseñado para el personal de atención primaria.
• Es consistente con las definiciones de la CIE-10 de dependencia y de
consumo perjudicial de alcohol.
• Se centra en el consumo reciente de alcohol.
7 .9.2 DESCRIPCION DEL AUDIT
).- El test AUDIT consta de 1 O ítems que exploran el consumo de Alcohol del sujeto, así como los problemas derivados del mismo.
,. Cada ítem cuenta con criterios operativos especificados para asignar las puntuaciones correspondientes.
,. Se trata de un instrumento auto duplicado.22
7 .9.3. SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD DEL CUESTIONARIO AUDIT
El AUDIT difiere de otros test de screening de auto-pase en que se basó en datos
recogidos de una amplia muestra multinacional, utilizó un racionamiento
estadístico-conceptual explícito para la selección de ítems, enfatizó la identificación
del consumo de riesgo en lugar de la dependencia de larga duración y las
consecuencias adversas de beber y se centraba en síntomas que habían aparecido
en un pasado reciente en vez de «alguna vez» . Para el punto de corte
recomendado de 8, la mayoría de estudios han encontrado una sensibilidad muy
favorable y una especificidad más baja, pero todavía aceptable, para los trastornos
debidos al consumo de alcohol actuales de la CIE-10, así como para el riesgo de
futuros daños. No obstante, se han logrado mejoras en la detección de algunos
casos mediante el aumento o disminución del valor de corte en uno o dos puntos,
dependiendo de la población y el objetivo del programa de screening.
11 J.B. Saunders. O.G. Aasland. T.F. Babor. J. R. de la fuente. M.T.l.Grant.Development ofthe A lcohol Use Disorders ldentification Test (AUDIT): who Col laborative Projet on Early Detection of Pcrsons with Harm fu l Alcohol Consumption-11 -Addiction 1993: 88: 791-804. evalua deteccion de bebedores de riesgo.
39
Una revisión sistemática reciente de la literatura ha llegado a la conclusión de que
el AUDIT es el mejor instrumento de screening para la totalidad de problemas
relacionados con el alcohol en el ámbito de atención primaria, en comparación con
otros cuestionarios como el CAGE y el MAST.
Con las crecientes evidencias sobre fiabilidad y validez del AUDIT, se han llevado a
cabo estudios en los que se utilizaba el test para establecer la prevalencia.
Lapham, et al. Como en el presente estudio Su fiabilidad y validez han sido
establecidas en estudios de investigación llevados a cabo en diversos ámbitos y en
muchos países diferentes. Ha sido traducido a muchos idiomas, incluyendo
El turco, griego, hindú, alemán, holandés, polaco, japonés, francés, portugués,
español , danés, flamenco, búlgaro, chino, italiano y dialectos nigerianos. Se han
desarrollado programas de formación para facilitar su utilización por los médicos y
demás personal sanitario.
La sensibilidad del AUDITes por encima de 0,90; La especificidad en los
Diversos países y entre los diversos criterios se situaba como media en valores
superiores de 0,80.
40
7 .9.4. PUNTUACION E INTERPRETACION DEL CUESTIONARIO AUDIT
,.. Proporciona una puntuación total que se obtiene sumando las puntuaciones en los 1 O ítems.
,.. En cada ítem, el valor de las respuestas oscila entre O y 4 (en los ítems 9 y 1 O los valores posibles son tan solo O ,2 y 4). El valor de la puntuación total oscila entre 0-40.
,.. Existen puntos de corte diferenciados para hombres y mujeres que se proporcionan en la siguiente tabla. 21
INTERPRETACION HOMBRES MUJERES NO PROBLEMAS RELACIONADOS CON 0-7 0-5 EL ALCOHOL BEBEDOR DE RIESGO 8-12 6-12 PROBLEMAS FISICO-PSIQUICOS CON LA 13-40 13-40 BEBIDA Y PROBLABLE DEPENDENCIA ALCOHOL! CA
Cuestionario ver Anexo B
41
7.9.5.1NTERVENCION CUESTIONARIO AUDIT
Nivel de Riesgo
Zonal
Zona 11
Zona 11
Zona IV
Intervención Puntuación del AUDIT*
Educación sobre el alcohol 0-7
Consejo simple 8-15
Consejo simple más terapia breve y monitorización continuada
Derivación al especialista para una evaluacrón diagnóstica y tratam1ento
16-19
20-40
.. El valor de corte de la puntuacrón del AUDIT puede vanar ligeramente dependrendo de los patrones de consumo del pars. el contenrdo de alcohol de las bebrdas habrtuales, y el t1po de programa de screening. El JUICIO cllnrco debe ejercrtarse en los casos en los que la puntuacrón del pacrente no sea consrstente con otras evrdenoas, o si el paoente tiene antecedentes de dependenCia de alcohol También puede ser convenrente revisar las respuestas del paoente a las preguntas indrviduales relacronadas con slntomas de clepenuenua (preguntas 4, S y 6) y problemas relaoonados con el alcohol (preguntas 9 y 1 0) Proporoone el nrvel máxrmo de rntervencrón a los paoentes que puntúan 2 o más en las preguntas 4, 5 y 6, o 4 en las preguntas 9 y 1 O
Puntuaciones entre 8 y 15 son las más apropiadas para un simple consejo
Enfocado en la reducción del consumo de riesgo. Puntuaciones entre 16 y 19
sugieren terapia breve y un abordaje continuado. Puntuaciones iguales o mayores
a 20 claramente requieren una evaluación diagnóstica más amplia de la
dependencia de alcohol. 20
Un estudio de la OMS indicó que la cerveza contenía un volumen de entre un 2% y
5% de alcohol puro, los vinos contenían de un 10,5% a 18,9%, los destilados
variaban desde un 24,3 % hasta un 90% y la sidra desde un 1,1% hasta un 17%.
Por lo tanto, es necesario adaptar los tamaños de las bebidas a lo que es más
habitual a nivel local y para conocer a grandes rasgos la cantidad de alcohol puro
que una persona consume en una ocasión y por término medio.
42
Es importante también conocer la medición de la cantidad de alcohol en una
unidad de bebida estándar es el factor de conversión del alcohol. Esto le permite
convertir cualquier volumen de alcohol a gramos.
Por cada mililitro de alcohol, hay 0,79 gramos de alcohol puro.
Por ejemplo, 1 lata de cerveza (330 mi) al 5% (concentración) x 0,79 (factor de
conversión)= 13 gramos de alcohol1 vaso de vino (140 mi) al12% x 0,79 = 13,3
Gramos de alcohol 1 vaso de destilados (40 mi) al 40% x 0.79 = 12,6 gramos de
alcohol. 23
23 Finnish Foundmion tor A lcohol Stuuics. lntemationo/5itatistic.\· cm A/coho/ic Bewrogrs: Production. 7i·ade ancl Consumpticm 1950-1971. llclsinl..i . Finnish Foundation for Alcohol Studics. 1977.)
43
7.1 O. FORMA DE CONSUMO DE DROGAS
La UNESCO clasifica las siguientes formas de consumo de drogas:
• Experimental : es un consumo fortuito y durante un periodo de tiempo muy
limitado.
• Ocasional: es un consumo intermitente, si estas circunstancias se dan con
frecuencia aumenta el peligro y desarrolla una drogodependencia .
• Habitual: es un consumo que tiene lugar a diario y presenta un doble
propósito por un lado, aliviar el malestar psicoorgánico que la persona
padece (dependencia física y/o psicológica) y, por otro, mantener un
rendimiento (caso de los consumidores de cocaína).
• Compulsivo: es un consumo muy intenso, varias veces al día. 14
7.10.1. VIAS DE ADMINISTRACION DE DROGAS
La vida de administración de la droga es un elemento muy importante, porque esta
tiene una consecuencia directa sobre mecanismos farmacocinéticas y
farmacodinámicos de la sustancia y, por tanto, con delación a la mayor o menor
rapidez con que se instaura la dependencia. Cuando las drogas se administran por
días que producen efectos placenteros inmediatos su potencial de adicción es más
alto. Hay cinco vías de administración a saber: La oral, en forma de ingestión,
mascada o sublingual. Es la vía más uti lizada para el consumo de anfetaminas,
LSD, barbitúricos, y en la actualidad de las drogas de diseño. Es la única vía de
consumo de alcohol. La pulmonar, la sustancia puede ser inalada o fumada. Esta
vía es característica de la nicotina (tabaco), del cannabis y el crack. La nasal,
requiere que la sustancia sea aspirada (esnifada). Es la vía más utilizada para
consumir cocaína. Aunque, prácticamente todas las drogas pueden esnifarse. La
rectar o genital, aplicación sobre la mucosa anal o genita. Es una vía utilizada en 44
el consumo de la cocaína y también de la heroína. La parenteral, significa tener
que una jeringuilla como utensilio imprescindible para la administración de la droga.
Para muchos consumidores que usan esta vía existe toda una mística alrededor de
la preparación da la "dosis". La vía intravenosa junto con las vías intramusculares y
subcutáneas son las tres formas de administración parenteral. La vía subcutánea
es conocida como la vía de los "novatos" paso intermedio entre esnifar y/o fumar la
vía venosa. La vía intramuscular es la vía de los "veteranos" utilizada como
alternativa a la intravenosa cuando esta resulta de difícil acceso debido al deterioro
de las venas por las frecuentes inyecciones. La administración intravenosa se
realiza usualmente a través de una de las venas del antebrazo. No obstante, todas
las venas accesibles pueden ser uti lizadas. Esta es la vía preferida por los
consumidores de heroína y de poli-drogadictos.14
7.10.2. CLASIFICACION DE LAS DROGAS DE DEPENDENCIA.
1. Drogas Depresoras (psicolepticas), esas enlentecen la actividad nerviosa y
disminuyen el ritmo de las funciones corporales; entre ellas el alcohol y la heroína.
2. Drogas Estimulantes (psicoanalecticas) estas excitan la actividad nerviosa o
incrementan el ritmo de las funciones corporales; entre ellas están la cocaína, las
anfetaminas y las drogas de diseño.
3. Drogas Alucinógenas (psicodilepticas) las cuales deforman la percepción y
evocan imágenes sensoriales sin entrada sensorial, entre ellas son el asido
lisérgico (LSD) y el cannabis.14
Una clasificación que sigue siendo útil es la sugerida por la OMS en 1975. A esta
taxonómica le hemos añadido un importante grupo actual; las drogas de diseño.
45
Grupo 1 (opiáceos): opio y derivados naturales semisinteticos o sintéticos:
morfina, heroína , metadona, etc.
Grupo 2 (psicodepresóres): barbitúricos, benzodiazepinas y análogos.
Grupo 3 alcohol etílico.
Grupo 4 (psicoestimulantes mayores): cocaína y derivados (crack) ,
anfetaminas y derivados o norpceudoefedrina, etc.
Grupo 5 alucinógenos (LSD, mezcalina y otros)
Grupo 6 cannabis y sus derivados (marihuana, hachis)
Grupo 7 (sustancias voláti les) solventes volátiles como tolueno, acetona,
gasolinas, éter, oxido nitroso, etc.
Grupo 8 (psicoestimulantes menores): tabaco y fusiones con cafeína, colas.
Grupo 9 Drogas de diseño 14
En Colombia se ha visto, en relación con el uso de sustancias ilegales, que ha
habido un cambio aproximadamente a partir de 1.990, y que ha involucrado la
diversificación y la estratificación dentro de la pirámide social. Anteriormente
Colombia era básicamente un país productor de marihuana, cocaína y bazuco, con
consumo limitado a algunas clases sociales; hoy, el incremento en el consumo es
motivo de preocupación social y de estudios serios sobre drogadicción. El uso de
tales sustancias se refleja en la capacidad adquisitiva de los sujetos según su
estrato social. Es más frecuente el uso del bazuco en clases sociales bajas o en
grupos de indígenas y de otro lado, el uso de sustancias de origen sintético es más
restringido, por su alto costo, a individuos de clases económicamente más
pudientes.
Algunos estudios que han adelantado la Asociación americana de Medicina
considero que en el 2005 el uso de sustancias se iba a derivar en el uso de las
anfetaminas, puesto que son sustancias que tienen una acción más rápida y más
potente, sin embargo se advirtió que tenia usos mas deletéreos sobre el individuo y
se postulo que entrara en decadencia la cocaína y la marihuana.14
46
Hoy por hoy en Colombia la frecuencia de utilización de sustancias
psicoactivas continua siendo encabezada por el alcohol etílico, socialmente
tolerado; en el uso de sustancias cuyo grupo es estigmatizado, se encuentra
en primer lugar la marihuana, seguida del bazuco y de las benzodiazepinas.14
Desde el punto de vista de la acción sobre el sistema nervioso central , las
sustancias pueden ser clasificadas como estimulantes o depresoras; en ambos
casos conducen a un estado de embriaguez no alcohólica.
Las sustancias estimulantes del sistema nervioso central y que además producen
dependencia psíquica son:
• Marihuana
• Cocaína
• Anfetaminas
• Alucinógenos
Otras sustancias estimulantes del sistema nervioso central como la nicotina y la
cafeína producen dependencia física.
Los depresores del sistema nervioso central , que son sustancias que producen
dependencia física son:
• El alcohol
• Opiodes (morfina, codeína, heroína, metadona)
• Barbitúricos
• Metacualona
• Tranqui lizantes menores (benzodiazepinas) 14
Desde el punto de vista de peligrosidad, según la OMS, se consideran 4 grupos,
siendo las del primer grupo de mayor peligrosidad :
47
• Grupo 1: Opio y derivados
• Grupo 11: Alcohol y barbitúricos
• Grupo 111 : Cocaína y anfetaminas
• Grupo IV: Cannabis: marihuana, LOS
7 .11. DROGAS EN AVIACION
El uso de drogas generalmente en el vuelo se presenta ilusiones. Estas pueden
causar el desarrollo de síndrome de dependencia y estados de WITHDRAWAL.
La intoxicación aguda puede resultar por el uso del alcohol, opiodes, marihuana,
sedativos e hinópticos, cocaína, estimulantes (incluyendo cafeína), alucinógenos,
tabaco, y solventes volátiles. Las ilusiones falsas los síntomas esquizofrénicos
pueden ocurrir en asociación con el uso o abuso de sustancias psicoactivas.
Las drogas psicoactivas reducen el desarrollo, desinhiben y alteración del juicio, el
uso de tales sustancias pasa a ser las responsables de no poder o ser compatible
con la seguridad del vuelo. Un particular problema con estos desordenes es el
fenómeno de flash-backs. 6
El cálculo individual exige una cuidadosa anamnesis, interrogando al sujeto de
forma específica sobre tipo y cantidad de bebidas consumidas a lo largo del día.
En muchas ocasiones hay que hacer una evaluación semanal, ya que el consumo
de bebidas aumenta considerablemente los fines de semana.
España es el 4 país mundial en consumo de alcohol per capital, después de
Francia, Luxemburgo y Alemania. 14
48
7.11.1 . SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN AVIACIÓN
Anecdóticamente, la tripulación consume cantidades prodigiosas de café, pero la
cafeína no es el problema a publicar, el uso de cafeína puede ocasionalmente
exacerbar un desorden de ansiedad. La USAF ha venido usando drogas
estimulantes (Anfetaminas) desde 1962 (Emonson y Vanderbeek, 1995), para
combatir los efectos de fatiga en tripulaciones y fue usado también por astronautas
durante el vuelo espacial Apolo. Un cirujano de vuelo sugirió que en la mitad de los
pilotos que usaban anfetaminas consideraban que podía ser beneficioso o esencial
para la operación con muy pocos problemas reportados. Sin embargo el uso de
estas drogas potencialmente problemáticas en la aviación no es conveniente, se
mantiene la política para garantizar un descanso adecuado de los oficiales de
vuelo mediante el uso de benzodiazasepine sin efectos secundarios (Temazepam).
El uso rutinario de alcohol es un hipnótico por lo cual no es recomendado, en
particular por el desarrollo de tolerancia. Similarmente necesita cuidados para ser
entrenado en el uso de temazepam, especialmente en ambientes de estrés alto.
Toda la medicación ansiolítica tiene un alto riesgo de desarrollar dependencia y
esto podría ser supervisado de cerca. 6
Según RAF a la tripulación no se le permite volar tomando como capricho cualquier
medicación psicoactiva; en la aviación civil la prescripción médica podría ser
revisada aeromedicamente antes del regreso de sus obligaciones de vuelo (JAR
FCL3115). Cualquier otra sustancia psicoactiva es inaceptables. 6
Las anfetaminas fueron encontradas en un piloto privado el cual tenía historia de
problemas psiquiátricos. Estos accidentes fueron causados por factores humanos
pero las no se pensó que las drogas tenían parte de la causa del accidente. Los
barbitúricos fueron presentados en uno de los pilotos anteriormente mencionados
quienes tenían alcohol en orina de 60mg/100ml. La cusa d estos accidentes no
49
fueron detectadas y esto es uno de los cuales en el que el alcohol podría jugar un
papel importante. Uno de los otros pilotos tenía evidencia de consumo de
barbitúricos. Aunque las drogas de abuso en pilotos fueron raramente detectadas
en United Kingdong Pilot la necesidad de tamizaje para estas drogas es
demostrada por la frecuencia de su detección en conductores de automóviles en
muchas ciudades (Logan y Schwilke, 1996). 6
7 .11.2. MARI HUNA EN AVIACIÓN
En un estudio de 5 años en USA Canfield y sus colaboradores (1995) demostraron
abuso de drogas en 4% de los pilotos con accidentes fatales de avión. La
marihuana la más frecuentemente encontrada (46 casos) y al lí fueron números
significativos de barbitúricos, cocaína y opiodes. La marihuana dañaba la ejecución
del piloto por más de 24 horas después de fumar, esto se había venido observando
en estudios en simulador. En esta serie de drogas de abuso fueron encontrados en
solo 4 ocasiones todos de los cuales fueron en general accidentes de avión en
general. Canabinoides fueron encontrados; estos no fueron como la causa del
accidente pero se indicó que fumaron previamente.7
Teniendo en cuenta todo lo expuesto y la importancia del tema como causa de
accidentes aéreos:
La manera en que una persona reacciona ante el alcohol depende de muchos
factores, incluyendo el sexo, el peso y la cantidad de alcohol y la forma de beber.
Todos estos factores condicionan la concentración de alcohol en sangre
(alcoholemia). Bajas concentraciones incrementan la sociabi lidad y producen
euforia, pero también producen alteraciones en la coordinación psicomotora y
función visual.
50
* 1 unidad de alcohol produce una alcoholemia inmediata (1/2 h) aproximada de 0,3
gr/1
* En 1 h somos capaces de eliminar aproximadamente 1/2 unidad de alcohol
* Según JAR, no puede usted beber desde 8 horas antes del vuelo
*Según JAR, no puede usted pilotar con más de 0,2 gr/1 de alcohol en sangre
• NO BEBA 8 HORAS ANTES DEL VUELO NI DURANTE EL VUELO
Es recomendación OACI ampliar este periodo a 24h.Recordar que la FAA
(Federal Aviation Administration) mantiene desde 1970 que ninguna persona
puede asumir tareas como miembro de una tripulación durante las 8 HORAS
siguientes al consumo de bebida alcohólica. (Norma admitida ahora por
JAR)
El Manual de Operaciones de Iberia establece 12 h previas al vuelo.
• TASAS DE ALCOHOLEMIAS "LEGALES" EN AVIACION EN ESPAÑA
Para la conducción de vehículos (0,5 gr/1 para conductores en general y 0,3
gr/1 para profesionales) , en aviación según JAR la concentración de alcohol
en sangre no puede ser mayor de 0,2 gr/1.
Hay que recordar que la FAA en EE.UU. mantiene como tasa legal limite en
aviadores los 0,4 gr/1.
Recuerde que hay muchos factores que condicionan la alcoholemia. No crea
que sólo respetando la regla de las 8 h, su alcoholemia está dentro de la
legalidad.
• CUANDO NO VUELE Y BEBA ....
-Nunca beba en ayunas
-Beba preferentemente bebidas de baja graduación alcohólica
-Beba poca cantidad y lentamente
-Acompañe a la bebida con algún alimento 51
-Recuerde que otras sustancias (tabaco, medicinas, etc.) pueden potenciar
los efectos del alcohol. No mezcle
-No olvide el efecto "resaca" y la hora de su próximo vuelo
• EN CASO DE EXCESOS (Intoxicación Aguda)
Debe mantenerse sin volar 24-48 horas. Es erróneo considerar que un
periodo de sueño profundo haga desaparecer los efectos del alcohol; ya que
sólo la eliminación total del mismo es la garantía de que no se sentirán sus
consecuencias
• SEÑALES DE ALARMA (Intoxicación crónica=Aicoholismo)
Beba o no en un determinado momento, vuele o no vuele, ante las
siguientes señales de alarma busque ayuda profesional :
-si aumenta la cantidad y la tolerancia
-si bebe para dominar la tensión diaria
-si comienza a mentir sobre el hábito de beber
-si se siente culpable
-si tiene problemas famil iares, laborales, ...
-si evita hablar del tema
-si prefiere beber solo
-si no puede pasar sin beber
El alcohol, tan "viejo" como la propia humanidad, debe ser incompatible con
la actividad de vuelo y cualquier aviador sabio debe actuar de acuerdo con
dicho precepto. Usa el sentido común , tu vida y la de tus pasajeros están en
riesgo cuando vuelas y bebes.19
52
7.12. EVALUACIÓN PARA SUSTANCIAS DE ABUSO
7.12.1. CUESTIONARIO DAST
La evaluación del uso de Drogas y los problemas relacionados con su consume,
son importantes para la prevención y cuidado clínico.
El DAST (Drug Abuse Screening Test) fue diseñado para ser usado en una gran
variedad de configuraciones, es cuantitativo y es para medir el grado de
consecuencia del abuso de drogas.
7.12.2. EL DAST VERSION 10
EL DAST fue utilizado después de el MAST (Michigan Alcoholims Screening Test)
1.971. Se utilizo inicialmente en una muestra de 256 individuos con consumo
abuso-drogas, (Skinner, 1982), obteniendo una fiabilidad en sus ítems de 0,95.
7.12.3. VENTAJAS CUESTIONARIO DAST 10
• Test breve y no costoso. Las versiones han sido desarrolladas en diferentes
idiomas como el francés y el español.
• Proporciona un índice cuantitativo de la magnitud de los problemas
relacionados con el abuso de drogas; así se puede llegar más allá de la
identificación de un problema y obtener una estimación fiable del grado de
severidad .
• Ha sido evaluado y ha demostrado una excelente fiab ilidad y validez
diagnostica en una variedad de poblaciones. 24
53
• Puede proporcionar un estándar de referencia para vigilar los cambios en la
población durante un tiempo determinado, así como la comparación de
individuos en diferentes contextos. 24
7.12.4. PUNTAJE E INTERPRETACION
DAST-10 DAST-20 ACTION
Ninguno o o Monitoreo
Bajo 1-2 1-5 Asesoramiento
breve
Intermedio 3-5 6-10 Ambulatorio
(DSM)
Sustancial 6-8 11-15 Intensiva
Severo 9-10 16-20 Intensiva
ASAM : American Society of Adiction Medicine Plecement Crileria. DSM IV: American Psychiatric Association.
Cuestionario ver Anexo C
7.1 2.5 LIMITACIONES DEL CUESTIONARIO DAST
ASAM
Nivell
Nivell o 11
Nivel 11 o 111
Nivel 111 o IV
• Ya que el conten ido de los Items es obvio, se presentan resultados
falsos.
• Los resultados por ser numéricos pueden dar demasiada
importancia y pueden ser mal interpretados.
Es un cuestionario eficiente para grupos grandes, pero puede ser administrado individualmente.
24 {¡(1\ÍII.I). Ro-..-.: 11. ""111 1WI' 11 l>iagiiO<;lll \<llldÍl) nrth~· dlll" ahll'-l '-l'l'ú'lllll!.! h.''-1 llllhl·.¡ ... ,~-...... llll'lll ol D\:'\ 1 111 drug d 1,,11 d~r-... Hrillsh .l<lUrnal 111' t\dd itt ion o.. I 9X~> l-).1( ') llJX11 pr >o 1-107.
54
7.13 TABACO: COMO OTRA SUSTANCIA PSICOACTIVA
Podemos considerar la Nicotina como una droga peligrosa debido a su rápida
acción , incluida la neuro-rreguladora, a su fácil acceso y al hecho de que sus
efectos sobrepasan las circunstancias que indujeron su uso. Esto genera una
adicción, condición médica que lleva a la pérdida de control en el uso. con el
agregado de un consumo continuo a pesar de los problemas que genera.
Luego de una pitada, la nicotina ingresa rápidamente en el sistema nervioso
central , en donde activa un complejo mecanismo de mensajes químicos y
neurobiológicos mediados principalmente por la dopamina. Este circuito de
neurotransmisión es también conocido como de recompensa o de felicidad, por su
íntima relación con las experiencias cerebrales placenteras. Tanto es así que el
actual director del Instituto Nacional de Abuso de Drogas de los Estados Unidos
(NIDA) usa la expresión "religión de la dopamina" al referirse al tabaquismo y a
otras adicciones.
El cigarrillo es considerado una droga por el manual de diagnóstico y estadística de
los trastornos mentales de los Estados Unidos, e integra la lista de las adicciones
graves en los tratados más prestigiosos, como el Drug Abuse Handbook y el libro
de tratamiento de Abuso de Sustancias, de la Asociación de Psiquiatría. El
consumo de tabaco es una forma de auto-medicación. La gente busca en el
cigarrillo una forma de controlar la ansiedad y la depresión, pero paga, a cambio de
la sensación que le ofrecen los químicos compulsivamente inhalados, un precio
extremadamente alto. 25
El 40% de los que prueban el cigarrillo se vuelven fumadores regulares, de esos, el
90% se hacen adictos y cumplen con los criterios diagnósticos de adicción de la
1~ Dependencia a la Nicotina Dra. Maria Cristina Mincrv ini. http:/ /www .on i .escuclas.edu.ar/2002/santa _ fe/pu l moncs/ depende _n ico t in a. htm
55
American Psychiatric Assotiaton, presentando aproximadamente la misma de esta
población síndrome de supresión o abstinencia en la cesación. Esta información
contrasta con los estudios que determinan que sólo el 15% de los que toman
bebidas alcohólicas se vuelven adictos.
En algunos estudios se puede apreciar que la mayoría de los fumadores sabe que
fumar es dañino y quiere dejar, pero menos del 7% de los que lo intentan, alcanzan
un año de abstinencia. En otros estudios se demuestra que a pesar de que el 70%
de los fumadores reconozca su deseo de querer abandonar el cigarrillo sólo el 3 al
5% de los que lo intentan sin asistencia logran abstinencia al año y aun aquellos
que ingresan a tratamientos formales recaen en un consumo hasta el 80%.
La fuerza de esta dependencia queda penosamente ilustrada por el hecho de que
el 50% de los sobrevivientes de infarto de miocardio, resección pulmonar y
traqueotomía vuelven a fumar.
Finalmente el 45% de los fumadores casi uno de cada dos morirá a causa del
tabaquismo o por enfermedades relacionadas.
7.13.1. FACTORES DE RIESGO PARA SER FUMADOR
El estado de fumador es una característica que está entremezclada con
dimensiones de personalidad , y psicopatología, que a su vez están medidas por
características genéticas. Todo esto está influenciado por otros factores que se
interrelacionan con la característica de ser fumador, y que incluyen el sexo, el
estado socioeconómico, la cultura y el medio ambiente, y diferencias en la
respuesta a la nicotina marcadas genéticamente. 25
56
• Factores ca-mórbidos.
Entre todos los factores ce-mórbidos que acompañan al fumador la historia de
depresión es el factor que tiene la asociación más fuerte. En algunos grupos los
porcentajes de depresión llegan hasta el 60% y estos son los que más fallan en los
intentos de dejar el cigarrillo. Algunas investigaciones han demostrado una fuerte
asociación genética entre fumar y depresión. ·
Tanto el ser fumador como trastornos psiquiátricos se asocian con y se pueden
predecir por los rasgos principales de la personalidad. Las formas básicas pueden
dividirse en extravertida (E), tipo neurótica (N) y tipo psicótica (P). La personalidad
tipo E experimentó en otras décadas la presión para fumar cuando esto era más
aceptado por la sociedad. Los individuos con gran componente de personalidad N
están predispuestos a depresión, ansiedad y trastornos relacionados tanto
genéticamente como por la presión del medio ambiente. En contraste con la
personalidad E, la asociación entre fumar y personalidad N y los trastornos
neuróticos han crecido en las últimas décadas en los países en donde la
prevalencia del tabaquismo en la población general ha disminuido. Estudios
prospectivos en niños y adolescentes valorando este tipo de personalidad han
demostrado que puede predecir el estado del fumador. La personalidad P también
se asocia con tabaquismo y en parte es debido a que reduce la impulsividad de
este tipo de personalidad.
Otros factores ce-mórbidos que se asocian con fumar son, la alteración en el
comportamiento del hábito alimenticio y el déficit atencional del adulto.
57
• Factores ambientales.
En la actualidad se está produciendo un gran cambio demográfico global en la
población fumadora que se está desplazando hacia los que se encuentran en
situaciones de desventaja, poblaciones menos afluentes y con menor educación.
Por otro lado se ha visto que cuanto mayor es el esfuerzo anti-tabáquico a nivel de
salud pública, menor es la prevalencia de consumo en la población general pero la
dependencia es más intensa en los fumadores restantes, quienes son , por lo tanto
más refractarios a las campañas.
No se puede dejar de mencionar el rol de los factores sociales. La iniciación al uso
del tabaco era anteriormente tan común que se utilizaba como ritual de crecimiento,
por lo menos para los hombres jóvenes. Esto es lo que todavía sucede en muchas
partes del mundo. El estado de fumador de los amigos es un buen predictor de
riesgo para ser fumador, lo que indica la importancia de los factores sociales en la
iniciación. El fumar en los padres y hermanos mayores también es predictivo, sin
embargo, también indica la contribución de factores genéticos. 25
7.13.2. NEUROBIOLOGÍA DE LA ADICCIÓN
Estudiar la neurobiología de la adicción permitirá comprender el inicio y
mantenimiento del consumo y abuso de cualquier droga. Las drogas que se
consumen de esta forma tienen la característica de reforzar e incrementar una
respuesta y de esta forma perpetuar el hábito de consumo, transformándolo en una
adicción. Las respuestas que se refuerzan pueden generar placer o recompensa,
funcionar como auto-medicación, una forma de evitar el síndrome de abstinencia,
etc.
Hoy no existen dudas sobre la adicción o dependencia en el tabaquismo por dos
razones. La primera es la Nicotina caracterizada por un uso compulsivo y
58
persistente y la segunda es el síndrome de abstinencia por la falta de nicotina,
caracterizado por un conjunto de síntomas (sensación de malestar o mal humor,
insomnio, irritabilidad , frustración o ira, ansiedad, dificultad en la concentración,
irritabilidad, disminución del ritmo cardíaco, aumento del apetito, ganancia de peso
y necesidad imperiosa de fumar). Este síndrome es el responsable de que
fumadores no puedan permanecer en abstinencia de fumar por más de unos pocos
días. Esta aducción se asocia con un número de cambios en la estructura y
función del sistema endocrino y nervioso entre otros: la neurobiología de la adicción
se localiza sobre todo en el sistema meso-cortico-límbico-dopaminérgico. Este es
un lugar clave para generar la recompensa no solo para la nicotina sino también
para otras drogas como alcohol, cocaína, opiáceos, y anfetaminas. Las
propiedades fisiológicas de las sustancias adictivas se relacionan con la actividad
dopaminérgica en el núcleo accumbens.
El cerebro tiene receptores para nicotina. Está demostrado que a mayor consumo
de nicotina existe mayor número de receptores. Estudios experimentales en ratas
y ratones demostraron que los expuestos a la nicotina tenían un aumento entre el
30 al 100% de receptores entre los O a 21 días de exposición. En el cerebro
humano de fumadores el número de receptores aumenta entre un 1 00 a 300%, si
se los compara con los no fumadores. La nicotina, actúa a través de sus receptores
colinérgicos de nicotina. En el núcleo accumbes, locus ceruleus, locus Níger y el
sistema mesolímbico dopaminérgico, produce liberación de neurotransmisiones
(dopamina, péptidos, opiáceos, serotonina , glutamato, GABA, norepinefrina,
vasopresina, y b-endorfinas) mientras que otras sustancias del cigarrillo actúan
disminuyendo la dopamina, monoaminooxidasa (MAO). Estos neurotransmisores
son los responsables de sensaciones placenteras de euforia, aumento de la
memoria y atención, disminución del apetito, efecto antidepresivo y sedante,
generando la sensación de sentirse "bien" y de funcionar en forma óptima durante
el tiempo que recibe la dosis diaria (recompensa positiva). Muchas de estas
59
sensaciones se corresponden con cambios en el EEG, en el metabolismo de la
glucosa cerebral y en la realización de test cognoscitivos. A pesar de que todos los
productos del tabaco son tóxicos y adictivos, el cigarri llo es el mejor estudiado. La
administración de nicotina a partir del cigarrillo produce efectos explosivos en el
cerebro dentro de los 1 O segundos de una pitada. Una persona puede estar
recibiendo 300 golpes de nicotina en el cerebro por día.
El agregado de químicos al cigarrillo, como los compuestos de amonio, puede
aumentar la nicotina libre que se absorbe de una forma mucho más rápida que la
forma de nicotina unida o ionizada. El acetaldehido, que puede agregarse
directamente o generarse como un producto de pirolisis de algunos aditivos, puede
reaccionar cinérgicamente con la nicotina para producir un fuerte efecto de refuerzo
adictivo. Otros aditivos que se le agregan al cigarrillo pueden enmascarar el efecto
irritante del humo del cigarrillo y por lo tanto permitir inhalaciones más profundas
hacia el pulmón.
Todos estos factores contribuyen a la severa batalla que deben dar los fumadores
para permanecer en abstinencia. 25
7 .13.3. LA NICOTINA Y SU CICLO ADICTIVO
Tener Nicotina significa un importante patrón de consumo, resistencia al cambio,
desarrollo de tolerancia a la misma y necesidad de consumo dentro de límites muy
estrechos. El ciclo adictivo en el fumador dependiente se da durante las 24 horas
del día y cuando se intenta dejar el cigarrillo. Unas pocas horas o días después de
abstenerse de fumar, la mayoría de los fumadores experimentan síntomas de
supresión o abstinencia como son disforia, estado depresivo, insomnio, irritabilidad,
frustración, ansiedad , ira, dificultad para concentrarse, disminución del ritmo
respiratorio y aumento del apetito. A pesar de que el pico de estrés se produce 2 o
3 días después del abandono y se disipa en unos pocos meses, tanto la intensidad
60
como la duración de los síntomas varían. Existen eventos independientes de la
dependencia del tabaco que también controlan el consumo. Un gran número de
eventos externos o internos no relacionados con la adicción a la nicotina sirven
como estímulos. Algunos cigarrillos se fuman por placer y para percibir una mejora
en la performance cognitiva. Los estados afectivos que se pueden mejorar de una
manera favorable o adaptativos también sirven como estímulos para fumar. Esto
está relacionado con la dependencia psíquica que se crea relacionado con el medio
ambiente. 25
Las razones principales por las que la gente fuma son sentirse estimulado /el
aumento de energía), manipulación sensorio-motora (aprender y sostener el
cigarrillo) , relajación placentera, hábito (automatización en el consumo) , reducción
de los espacios afectivos negativos (fumar para aliviar tensión, ansiedad , ira o
frustración) y adicción (fumar para evitar o para cortar los síntomas de abstinencia).
Existe una concordancia entre las acciones neurorreguladoras de la nicotina y
estos estados. Por lo tanto debido a que la nicotina altera la biodisponiblidad de
numerosos neuroreguladores activos del comportamiento y fisiológicos es utilizado
por el fumador para generar una variedad de efectos de reforzamiento transitorio. 25
COr.1PORTAt.tiENTOS ['lac erl '''lfntnto del ¡.:lacer Du~•dllllllol l•l• 1 l"f ll&l"hUhl
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7.13.4. ¿SE PUEDE DIAGNOSTICAR DE ALGUNA FORMA LA NICOTINA?
Los factores que le definen son los que se utilizan para identificar la dependencia, y
permiten conocer el grado de necesidad de terapias de reemplazo con nicotina. El
instrumento más ampliamente utilizado para este propósito es el Cuestionario y
Test de Fargestrom para valorar la Nicotina. El test caracteriza a la nicotina como
una variable continua y provee puntos de corte para diferenciar a los altamente
dependientes de los menos depend ientes. El test valora la dificultad en la
abstención, la tasa de consumo y topografía del fumador y determina el grado de
dependencia basado en el estado actual como fumador. El nivel de dependencia de
cada paciente puede ser cuantificado con 6 preguntas y un máximo de 11 puntos.
El test permite adecuar el tratamiento al grado de dependencia. 25
Cuestionario ver Anexo D
7.1 4. USO DEL CUESTIONARIO FAGERSTROM
El autor del test de fagerstrom es Karl Fagerstrom, uno de los mayores expertos
en tabaquismo test de referencia internacional que evalúa la Nicotina. 26
Existe otra forma de adecuar el resultado, considerándola un desorden psiquiátrico
dentro de un esquema nosológico general. Si se tiene en cuenta el tiempo de
fumador en la vida para determinar el número y la severidad de los síntomas, los
fumadores se clasifican en no dependientes, ligeramente dependientes y altamente
dependientes. Esta forma se basa en siete criterios y borra la distinción entre
fumador actual y ex -fumador. Para diagnosticar la dependencia se requiere la
presencia de por lo menos tres de los criterios de la Asociación de Psiquiatría en
los últimos 12 meses. 25
211 SOCIEDAD- KARL FAGERSTROM: «El consumo de tabaco http://www .abc.cs/abc/pg05 1 1 13/prensa/noticias/Sociedad/San ida ...
62
7.14.1. PUNTAJE E INTERPRETACION
El test de Fagerstrom es el instrumento más útil, para medir el grado de
dependencia física que los fumadores tienen por la nicotina , de que se dispone en
el momento actual,
Se trata de un test de seis preguntas con respuestas múltiples. Dependiendo de la
respuesta que cada fumador dé a cada una de las preguntas se obtiene una
determinada puntuación.
Al sumar los puntos ganados en cada una de las preguntas se obtiene una
puntuación total que oscila entre O y 1 O puntos.
Si el sujeto tiene entre O y 3 puntos se dice que su grado de dependencia es leve,
si tiene entre 4 y 6 su grado es moderado y si tiene 7 o más su grado es intenso.
Conviene recordar que, en ocasiones, no es necesario realizar la totalidad del test
para conocer el grado de dependencia que el fumador tiene por la nicotina; sabe
que basta con preguntar al paciente sobre el número de cigarrillos que consume al
día, el tiempo que transcurre desde que se levanta hasta que consume el primer
cigarrillo y cuál es el cigarrillo que más necesita consumir.
Si las respuestas a estas preguntas son que consume 20 o más cigarri llos diarios,
que consume el primer cigarrillo en la primera media hora después de levantarse y
que es ese cigarrillo el que más necesita, el fumador debe ser diagnosticado de
moderado-intenso grado de dependencia por la nicotina.
El conocimiento de los resultados del test de Fagerstrom no sólo servirá para
conocer el grado de dependencia que el fumador tiene por la nicotina sino que
también pueden utilizarse con otros fines.
Se ha demostrado que los fumadores con más alta puntuación en el test necesitan
tratamiento farmacológico para dejar de fumar e incluso se sabe que, dependiendo
63
de cuál sea la puntuación , se debe recomendar uno u otro tipo de fármaco para el
abandono.
También se ha encontrado que existe relación entre la puntuación del test y el
desarrollo de enfermedades asociadas al consumo del tabaco. Por ejemplo, se ha
encontrado que los pacientes fumadores que desarrollan un cáncer de pulmón
tienen más alto grado de dependencia física por la nicotina. Resultados similares
se han encontrado para los pacientes que padecen una enferme dad pulmonar
obstructiva crónica (EPOC)
En resumen , el conocimiento de la puntuación del test de Fagerstróm sirve para
determinar el grado de dependencia, para indicar el mejor tipo de tratamiento
farmacológico a realizar y para valorar el riesgo de desarrollar un determinado tipo
de trastorno o enfermedad por parte de ese fumador.27
PUNTAJE:
O- 2 DEPENDENCIA MUY BAJA 3- 4 DEPENDENCIA BAJA. 5 DEPENDENCIA MODERADA. 6- 7 DEPENDENCIA ALTA. 8 - 10 DEPENDENCIA MUY ALTA.
27 Bobes.j: portilla. m. banco de instrumentos básicos para la practica de la psiqu iatría clínica tercera edicion. test de fagerstrom de dependencia a la nicotina .pp. 27. editorial ars medica barcelona (2004).
64
7 .15. MARCO LEGAL
r Estatuto Nacional de Estupefacientes. Ley 30 de 1986, Enero 31. Por la cual
se adopta el Estatuto Nacional de Estupefacientes y se dictan otras
disposiciones
r Resolución 5282 de 2006 (diciembre 6) de la Aeronáutica Civil. Por la cual
se adoptan medidas para la prevención y control del consumo de alcohol,
drogas y sustancias psicoactivas por parte de la Unidad Administrativa
Especial de la Aeronáutica Civil. Se fundamenta en el consumo de
sustancias psicoactivas, alcohol y drogas como una condición que, de
presentarse en lugares de trabajo, afecta el ambiente laboral, agrava los
riesgos ocupacionales, atenta contra la salud y la seguridad aérea,
constituyéndose en amenaza para la integridad física y mental de la
población trabajadora en general.
r Ley 734 del 5 de Febrero de 2002. Código Disciplinario Único. Numeral 48
del artículo 48, contempla como falta gravísima, relacionada con los
servidores públicos el hecho de consumir en el sitio de trabajo, o en
lugares públicos, sustancias prohibidas que produzcan dependencia física
o síquica o asistir al trabajo en estado de embriaguez o bajo el efecto de
estupefacientes.
,.. Decreto Legislativo 2351 de 1965 aparte A Numeral 6 artículo 7." El licor
pone en peligro la Seguridad Industrial".
Decreto 1796 que regula al Título 11 que habla de "Capacidad Psicofísica"
artículo 9 "exámenes periódicos" y su obligatoriedad .
65
Decreto 1797 del año 2000 numerales 1 y 7. Uso de sustancias
Psicoactivas o alcohol, así como comandar o conformar tripulaciones aéreas
en tal estado
Resolución 1075 del 24 de marzo de 1992 del Ministerio de Trabajo (hoy
Ministerio de la Protección Social). Por la cual se reglamentan actividades
en materia de Salud Ocupacional, en el Artículo 1 define que los
empleadores públicos y privados, incluirán dentro de las actividades del
Subprograma de medicina preventiva, establecido por la Resolución 1016
de 1.989 campañas específicas, tendientes a fomentar la prevención y el
control de la fármaco dependencia, el alcoholismo y el tabaquismo,
dirigidas a sus trabajadores.
Resolución No 000414 del 27 de Agosto de 2002, Instituto de Medicina
Legal y Ciencias Forenses. Por la cual "se fijan los parámetros científicos
y técnicos relacionados con el examen de embriaguez y alcoholemia".
Reglamentos Aeronáuticos de Colombia. RAC. En el Capítulo X, parte
segunda, subparte B, contempla la prevención del consumo de alcohol y
drogas mediante programas de obligatoria observancia por las empresas de
aviación , escuelas y, en general, por todo el personal aeronáutico.
, Código Sustantivo del Trabajo Artículo 60 Numeral 2, en el cual "se
prohíbe presentarse en estado de embriaguez al lugar de trabajo".
,- Sentencia T - 183 de 18 de Abril de 1994 Expediente T 27560 de LA
CORTE CONSTITUCIONAL. Práctica de exámenes y pruebas clínicas a
los trabajadores.
66
8. DISEÑO METODOLOGÍCO
8.1 . TIPO DE ESTUDIO
Estudio descriptivo, para la evaluación del uso de Alcohol, sustancias psicoactivas
y dependencia al tabaco, por medios de instrumentos especiales no invasivos para
la detección.
8.2. POBLACION DE ESTUDIO
• Universo :Policía Nacional
• Población: Personal aeronáutico de la Policía Nacional de Colombia .
• Unidad de Análisis: Personal policial perteneciente al Servicio aéreo que
labora en la Base Aérea de Guaymaral de Bogotá, en el mes de Enero
De 201 O, que cumplen funciones de responsabilidad Aérea .
8.3. TAMAÑO DE MUESTRA
Siendo el primer estudio investigativo de este tipo a realizarse en el área de
Aviación de la Policía Nacional de Colombia, se tomo de manera censal todo el
personal activo de la Base Aérea de Guaymaral y que cumplieran funciones de
Seguridad Aárea (Pilotos, Tripulantes, Técnicos de aviación, personal de tierra en
mantenimiento entre otros) , tanto civiles, como policías, con un total de 386
individuos. Sin embargo durante el año en la Base Aérea no encuentra el 100% de
estos ya que se presentan novedades como permisos, incapacidades, comisiones,
operaciones de tipo administrativo, técnico y pruebas diarias a las aeronaves. Por
dichas novedades solo se encontro un número de 254 individuos durante los dias
de recoleccion de los datos, con 18 pérdidas por mal diligenciamiento de los
cuestionarios, quedando un total de poblacion estudio de 236 individuos.
67
8.4. DURACIÓN DEL ESTUDIO
Por tratarse de un estudio descriptivo, se realizo en el mes de Enero de 201 O.
8.5. DISEÑO METODOLÓGICO
La metodología que se utilizó en el estudio fue la de un diseño descriptivo con el
propósito de realizar un Diagnóstico de la situacion actual del personal Aeronáutico
de la Base Aérea de Guaymaral, ubicada en la ciudad de Bogotá de la Policía
Nacional de Colombia, frente al consumo de Alcohol, Sustancias Psicoactivas y
tabaco, utilizando Instrumentos para el anál isis de dichos consumos.
8.6. MEDICIONES E INSTRUMENTOS
Los instrumentos que se seleccionaron para este estudio son: el cuestionario
AUDIT (Alcohol use Disorders ldentification Test), Para el uso de sustancias
psicoactivas se escogió el DAST 10 (The Drug Abuse Screening Test), y por
último el test de FAGERSTOM (fagerstom test for nicotine dependence), estos
cuestionarios se aplicaron en la Base Aerea de Guaymaral ubicada en la ciudad de
Bogotá de la Policia Nacional de Colombia, guiado diirectamente por la
Investigadora Principal del estudio. Otro instrumento que se utilizo fue el
concentimiento informado. (Ver anexos).
8.7 CRITERIOS DE INCLUSIÓN
• Se incluyo el Personal Aeronáutico que labora en la Base Aérea de
Guymaral ubicada en Bogotá, en servicio áctivo y quienes cumplen
funciones de responsabilidad Aérea, civiles y Policías, tanto de tierra como
de aire. (Pilotos , tripulantes, técnicos de aviación, personal de tierra en
mantenimiento entre otros). 68
• Todo el personal que firmo el consentimiento informado para participar en la
realización del estudio.
• El personal que se encontraba en la Base Aerea,los días de recoleccion de
datos.
8.8. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
• Personal que no se encontraba en la Base Aérea de Guaymaral.
• Personal que dil igencio mal los documentos.
• Personal que se niegue a participar en el estudio.
8.9. MATERIALES Y METODOS
El estudio inició con una breve exposición por parte de la investigadora, acerca de
alcohol, sustancias psicoactivas y Nicotina y explicación del diligenciamiento de los
cuestionarios instrumentos del estudio, previa autorización por el Director de
Antinarcóticos, General Francisco Patiño el día 19 de Junio de 2009, dicho estudio
se autorizo para el mes de Enero de 2010. Posteriormente se firmó el
consentimiento informado y se procedía al diligenciamiento de los cuestionarios y
sus variables demograficas por parte del personal, se trasladarán los datos a una
tabla excel y posteriormente al programa SPSS 16, version de prueba para el
analisis estadístico.
8.1 O. CONSIDERACIONES ÉTICAS
El estudio se inscribió en la Jefatura de Investigaciones Científicas de la Policía
Nacional y en Colciencias, como parte de inicio de estudios de investigación en el
area de Aviación, se expuso el tema y metodología para su conocimiento, apoyo y
autorización para su ejecución, así mismo se solicitó la autorización a la Policía
69
Nacional de Colombia la cual esta en proceso para la socialización y publicación de
la información. Según la Resolución No. 008430 de 1993 del Ministerio de Salud se
estableció que el presente estudio de investigación está en la categoría de
Investigación sin riesgo: Son estudios que emplean técnicas y métodos de
investigación documental retrospectivos y aquellos en los que no se real iza ninguna
intervención o modificación intencionada de las variables biológicas, fisiológicas,
sicológicas o sociales de los individuos que participan en el estudio, entre los que
se consideran: revisión de historias clínicas, entrevistas, cuestionarios y otros en
los que no se le identifique ni se traten aspectos sensitivos de su conducta.
Los proyectos de investigación deben incluir una reflexión responsable sobre los
efectos positivos o negativos que las actividades a realizar durante la ejecución del
proyecto puedan tener sobre el medio natural y la salud humana, en este caso
tener en cuenta que el personal es una persona policial con reglas ya establecidas
en la institución. Los proyectos de investigación en el campo de la salud humana o
aquellos en los que haya experimentación con animales, deberán ajustarse a las
"Normas Científicas, Técnicas y Administrativas para la Investigación en Salud"
establecidas en la Resolución No. 008430 de 1993 del Ministerio de Salud y
adjuntar el aval del comité de ética de la Facultad o Instituto, determinando la
categoría de riesgo a los humanos que ofrece la propuesta. 28
Se diseñó un consentimiento informado para los individuos que participen en el
estudio de investigación en el cual se incluyen los ítems considerados para el
cumplimiento del principio de respeto a las personas, en el que se contemplan los
siguientes temas: naturaleza del proyecto de investigación, procedimientos del
estudio, protección de la confidencialidad , preguntas sobre el estudio y centros de
referencia en caso de encontrarse alguna patología que amerite valoración
especializada.
1~ Stephen 13. 1-lulley. Steven R. Cummings: Diseño de La investigación clinica.Capitulo 14 Qucstioncs éticas. Harcourt Brace 1997
70
Se le infomro al personal de Medicina de Aviación los resultados para adoptar
medidas preventivas.
8.11 . GRUPO DE INVESTIGACIÓN
• Investigador principal y Autor: Diana Carolina Gutierrez Monsalve,
Residente 111 año de la Especialidad en Medicina Aeroespacial de la
Universidad Nacional de Colombia .
• Tutor del trabajo: Doctor Miguel Cote Menendez : Psiquiatra, magíster en
psicología clínica y terapia familiar, fellow en tratamiento del abuso de
sustancias psicoactivas, docente departamento de psiquiatría universidad
nacional de Colombia.
• Colaboradores: Brigadier General Francisco Patiño, Director de
Antinarcóticos y Rememberto Ojeda Ayala, sub-Comisario, área
Investigación y desarrollo tecnológico.
8.12.ANÁLISIS DE DATOS
La Base aérea de Guaymaral tiene un número de 386 individuos, involucrados en
responsabilidad Aérea, de los cuales solo se logro una poblacion estudio de 236
individuos, a los cuales se les aplico los instrumentos para detectar el Consumo de
Alcohol, sustancias Psicoactivas y Tabaco, con previo concentimiento informado.
Los datos se almacenaron por medio de la hoja de cálculo (Excel versión Windows
vista). Una vez los datos se recoelctaron y se depuraron en la hoja de calculo se
llevo para su análisis al programa estadístico SPSS 16 (versión de prueba) y donde
se realizarón los diferentes análisis estadísticos. (análisis univariado y bivariado de
las variables).
71
9. CRONOGRAMA
Tiempo: Semestral 2009-201 O
Objetivos Actividades JULIO-NOVIEMBRE DICIE Específicos
2009 MBRE ENERO 2010
J A S o N 2009
Revisión de la X X X X X literatura
Estructuración del X X
marco Teórico
Elaboración del X protocolo
Marco Capacitación al X Teórico y personal anteproyecto Realización de prueba
piloto X
Correcciones del protocolo de trabajo
Aprobación por el X comité de Ética
Recolección de datos X
Ejecución y Procesamiento de X X datos Tabulación Análisis Estadístico de X X X X de datos los datos Realización de gráficos X X X X y tablas Análisis de datos X estadísticos Discusión y X
Análisis y conclusiones conclusiones
Correcciones Finales X
Realización artículo X
72
1 O. PRESUPUESTO
La financiación para la realización del estudio será ejecutada por la Policía
Nacional de Colombia, mediante la asignación del presupuesto por la Dirección de
Antinarcóticos.
10.1 GASTOS DE PERSONAL
-INVESTIGADOR
FORMACIÓN FUNCIÓN DENTRO DEDICACIÓN /EXPERTO/ Horas/ COSTOS AUXILIAR ACADÉMICA DEL PROYECTO semana
MEDICO GENERAL,
ORA DIANA RESIDENTE 111
CAROLINA AÑO, MEDICINA DIRECTOR DE LA 1 $2.000.000 GUTIERREZ AEROESPACIAL INVESTIGACION
UNIVERSOIDAD NACIONAL DE
COLOMBIA PSIQUIATRA
DR. MIGUEL DOCENTE TUTOR DEL
COTE UNIEVERSIDAD TRABAJO DE 3 $ 1.500.000 NACIONAL DE GRADO
COLOMBIA
COMISARIO INVESTIGACION
REMEMBERTO CIENTIFICA Y COLABORADOR 10 $ 1.000.000 DOCENTE DE OJEDA
AVIACION
TOTAL $4.500.000
73
10.2 EQUIPOS
EQUIPO ESTADO COSTO
IMPRESORA EN LA POLICIA NACIONAL
$650.000
EQUIPO DE COMPUTO: GATEWAY PORTATIL
DISCO DURO DE 4GB CON 250 MB, MONITOR 15 $900.000
PULGADAS, TECLADO CON 101 TECLAS Y MOUSE ADQUIRIDO
OPTICO.
TOTAL $ 1.550.000
10.3 MATERIALES Y SUMINISTROS
MATERIALES JUSTIFICACION VALOR PAPELERIA (FOTOCOPIAS, REQUERIDOS PARA LOS $ 1.000.000 LAPICEROS, PAPEL BOND CUESTIONARIOS y TAMAÑO CARTA, CARTUCHOS CONSENTIMIENTOS INFORMADOS. TINTA BLANCO Y NEGRO)
$ 1.000.000 TOTAL
10.4 PRESUPUESTO GLOBAL
RUBROS TOTAL
PERSONAL $4.500.000
EQUIPOS $ 1.550.000
SOFTWARE o MATERIALES Y SUMINISTROS $ 1.000.000 CAPACITACION o TRANSPORTE $ 300.000 BIBLIOGRAFIA ( Internet) $ 1.000.000. OTROS , IMPREVISTOS 8% $ 668.000
TOTAL $9.018.000
74
11 . CONVENIO INSTITUCIONAL
Centro de Medicina de Aviación, Policía Nacional, Base Aérea de Guaymaral y
Departamento de Medicina Aeroespacial , Universidad Nacional de Colombia.
75
12. DIFUSION Y COMUNICACIÓN DE RESULTADOS
• Resultados, comité asesor de medicina aeroespacial
Universidad Nacional.
• Dirección Nacional de Escuelas Subdirección de Investigación.
• Artículos en revistas médicas.
• Presentación del trabajo en el 2011 en la Congreso Anual
Iberoamericano de Medicina Aeroespacial.
76
13. REFLEXIONES SOBRE LOS DERECHOS DE AUTOR
Se encuentra inscrito el grupo de investigación en el GRUPOLAC de Colciencias,
como POLICIA ESPACIAL, además se encuentra inscrita la autora del estudio
investigativo, DIANA CAROLINA GUTIERREZ MONSALVE.
77
U . RESULTADOS
Datos realizados en Base Excel y resultados realizados con el programa SPSS
versión 16, de prueba. De una población de 386 individuos, con responsabilidades
en Seguridad Aérea de la Base Aérea de Guaymaral de la Policía Nacional de
Colombia, se encontraron dentro de la Base Aérea en el mes de Enero de 2010,
(mes autorizado por el Director de Antinarcóticos) 254 individuos, conformados por
Pilotos, Pilotos al mando, Tripulantes, Técnicos. Personal en tierra de
Mantenimiento, etc. Teniendo en cuenta que durante el año no se encontrara el
100% de la población por novedades como permisos, vacaciones, comisiones,
viajes diarios de carácter operativo, administrativo y pruebas técnicas de aviación
para las aeronaves.
TABLA No. 1 POBLACION ESTUDIO
NUMERO OF: INDIVIDUOS POBLACION ESTUDI O
Personal aeronáutico con responsabilidades en 386 100% ~cguridad aérea base aérea Guayarla
65.80% Individuo' dentro de la basl.! los días 12 y 13 de 254
junio
18 Perdidas Perdidas de individuos del estudio. por Personal 13 Totales: 7%
de sub-ofkialcs. niwl ejecutivo y civi les con de 254 cuestionarios mal diligenciados e incompletos Individuos.
3 No lo rcspond icron Perdida de indi>viduos del estudio. por Personal S ., Cucst ion ario~ m a 1
de olicinles con cuestionarios mal diligenciados dil igcnciados y sin rc~pondcr
TOTAL 236
78
El total de la población estudio fue de 65.80% (254) individuos con un 7%(18)
perdidas por mal diligenciamiento de los cuestionarios y negación para
diligenciarlos por parte de algunos. Siendo la muestra de la población estudio de
236 individuos.
ANALISIS UNTVARIADO
TABLA No.2
EDAD Y T IEMPO EN AVl ACION DE LA POBLAClON ESTUDIO
EDAD EN AÑOS TIEMPO EN AV IACION EN AÑOS
Número De individuos 236 236
Número Perdida de datos () ()
Promedio 31.66 6. 7295
Desviación Estc'tndar. 6.742 6.79472
Vuriann 45,..j52 46.168
M mimo 20 .08
Mthimu 55 37.00
79
GRAFICA No. 1
DISTRIBUCION POR GRUPO DE EDAD
EDAD EN AÑOS
60
EDAD EN AÑOS
Mean -31 .66 Std. Dev. -6.742
N•236
La edad promedio de 236 individuos que participaron en el estudio de la Base
Aérea de las Policía Nacional de Colombia fue de 31,66 años con una desviación
estándar 6,7, con un minimo de edad entre los individuos de 20 años y un máximo
de edad entre los individuos de 37 años.
80
GRAFICANo.2
DISTRIBUCION GRUPO TIEMPO EN A VIACION EN AÑOS EN LA BASE AEREA DE GUYMARAL DE LA POLICIA NACIONAL DE COLOMBIA
>u e • :J cr • ... ~
TIEMPO EN AVIACION EN At7JOS
TIEMPO EN AVIACION EN AÑOS
Meen-6.73 Std. Dev. -6.795
N•236
La tiempo en aviación promedio de 236 individuos que participaron en el estudio de
la Base Aérea de la Policía Nacional de Colombia fue de 6.72 años (6 años y 9
meses) con una desviación estándar 6,79 años (6 años y 1 O meses), con un
mínimo de edad entre los individuos de 0.08 años (1 mes) y un máximo de edad
entre los individuos de 37 años.
81
TABLANo. 3
GENERO DE LA POBLACION ESTUDIO
FRECUENCiA PORCENTAJE PORCENTAJE PORCENTAJE
VALLDO ACUM UL ADO
F 9 3.8 3.8 3.8
M 227 96.2 96.2 100.0
TOTA 236 100.0 100.0
L
GRAFICO No.3
GENERO
GENERO
El porcentaje del grupo género de 236 individuos que participaron en el estudio de
la Base Aérea de las Policla Nacional de Colombia fue del Género Masculino con
un 96.2% (227) individuos.
82
TABLA No. 4
EL GRADO DE ESCALAFONAMIENTO DE LA POBLACION ESTUDIO
FRF:Cll ENCI A PORCENTA.JE PORCENTAJE PORCENTAJE
VALIDO ACUMULADO
AGEN TE 7 3.0 3.0 3.0
C/\PI 1'/\N 18 7.6 7.6 10.6
CIVIL 7 3.0 3.0 13.6
1\ERON/\U'IICO
CIV IL DE PL/\NT/\ 2 .8 .8 14.4
INTENOI::NTE 19 8.1 8. 1 22.5
INTENDENTE JEFE 6 2.5 2.5 25.0
MAYOR 7 3.0 3.0 28.0
P/\SANTL: 3 1.3 1.3 29.2
PATRULLERO 79 33.5 33.5 62. 7 S/\RGL\ITO 4 1.7 1.7 64.-t
SARGrNTO 7 3.0 3.0 67.4
PENSIONADO
SUB-IN r ENDI}J 1 r 40 16.9 16.Q 84.3
SUB-1 ¡.. N 1EN1L 5 2.1 2.1 86.4
TEN1FNTI· "') _,_ 13.6 13.6 100.0
TOTAL 236 100.0 100.0
83
GRAFICA No.4
GRADO
GRADO
El porcentaje de escalafón interno de la Policía Nacional de 236 individuos que
participaron en el estudio de la Base Aérea de Guaymaral fue de Patrulleros con un
33.5% (79) individuos, seguido de los sub-Intendentes con 16.9% (40) individuos.
De acuerdo al grupo de escalafón se encontró que en el escalafón de oficiales: el
mayor porcentaje lo tubo el grupo de Tenientes con un 32 (13.5%); en el escalafón
de sub-oficiales: el mayor porcentaje se encontró en el grupo de Sargentos con un
1. 7% ( 4) individuos; en el escalafón de nivel ejecutivo: se encontró con mayor
porcentaje el grupo de Patrulleros: con un de 33.5% (79) individuos; el grupo de
agentes fue de 3.0% (7) individuos y del grupo de civiles (civiles aeronáuticos,
pensionados y pasantes) se encontró un porcentaje de 8% (19) civiles.
84
TABLA No. 5 OCUPACION DE LOS INDIVIDUOS DE LA t>OBLACION EST UDIO
FRECl ENC' I'OIH 'EN'L\.IE r•Oit( 'ENTA.IE PORCENTA.IF:
lA VALII>O ,\( 'l 1i\llii.A0 0
ARTILLERO 9 3.8 3.8 3.8
ENITRM1 RO 8 3.4 3.4 7.2
INSPITTOR 13 5.5 55 12.7
JJ:FJ' DE GRUPO AVIACION 1 A .4 131
JITI- DEGR l iPO Oh AV IONICA 1 .4 .4 13.6
.II+F DE GRUPO 1)1::: MAN 1 ENIMIENTO 3 1.) I.J 14.8
MI.:DKO 2 .8 .8 15.7
I'ARAMI OICO J\1'11 1 .4 .4 16.1
PILUll) 61 25.S 25 8 41.9
'I I:CNICO VISORI 'S NOCTUI~NOS 1 .4 .4 42.4
rl-t'N ICO AERONAliTICO 7 J .O 3.0 45.3
TH.'NICO 1:3/\SIC'O 1''1 A 4 1.7 1 7 47.0
TECNICO DE AVIACION 91 38.6 38.6 85.6
TE('NICO DI· AV IONI('A 8 3.4 JA 89.0
TECNICO DI' ELFCTRICOS 2 .8 .ll 89.8
I'I:CNICO DI· ESI RUCTURAS 7 3 .0 3.0 92.8
TECN ICO DE I IIDRAU LICOS 2 .8 .8 93.6
IFCNICO DI MANTENIMIJ,NTO S 3.4 3.4 97.0
l'ECNICO DI PINTURAS 5 2.1 2. 1 99.2
I'ECNICO EU:.:C 1 RICISTA 1 .4 A 99.6
IH.'N ICO ESPF('IALIS l'A ET A 1 4 .4 100.0
TOTAL 236 100.0 100.0
85
> .. e • ::::J C7'
~ IL
GRAFICANoS OCUP ACION DE LOS INDIVIDUOS DE LA POBLACION ESTUDIO
OCUPACION
En el grupo de ocupación o cargo de 236 individuos que participaron en el estudio
de la Base Aérea de las Policía Nacional de Colombia se encontró con mayor
porcentaje a los sub-oficiales Técnicos de Aviación con un 38.6% (91) y en el
grupo de Oficiales como Pilotos con un 25.8% (61 ).
86
TABLANo.6 PERSONAL POLICIAL O CIVIL DE LA POBLACION ESTUDIO
CIVIL
PO LICIA
TOTAL
250-
200
,.. ~ 150 • ::J V • ... LL
100
FRECUENCIA
19
217
236
PORCENTAJE PORCENTAJE PORCENTAJE
VALIDO ACUMULADO
8.1 8. 1 8.1
91.9 91.9 100.0
100.0 100.0
GRAFICA No. 6
CIVIL O POLICIA
0~--~~----~--~~~~~--~----~--~ POLIC\A
CML O POLICIA
Los Policías representaron en el estudio el mayor porcentaje del personal
aeronáutico de 236 individuos que participaron en la Base Aérea de Guaymaral,
con un 91 .9% (217).
87
TABLA No. 7
ESTADO CIVIL DE LA POBLACION ESTUDIO
FRECUENCIA PORCENTAJE PORCENTAJE PORCENTAJE
VALIDO ACUM ULADO
CASADO 130 55.1 55.1 55.1
SEPARADO 4 1.7 1.7 56.8
SOLTERO 77 32.6 32.6 89.4
UNJON LIBRE 25 10.6 10.6 100.0
-u e
TOTAL
125
100
!: 75 .,.. ~ ....
50
25
236 100.0 100.0
GRAFICA No. 7
ESTADO CIVIL DE LA POBLACION ESTUDIO
ESTADO C IVIL
oj_ __ _L __ ~ ____ L__L====~==~~----~--_L __ L_ __ , __ _i __ ~ C A S AOO SEPARADO SOL. TERO I.N10N L.IEIAE
E S TADO C IVIL
El estado civil que mayor porcentaje presento en 236 individuos que participaron en
el estudio de la Base Aérea de las Policía Nacional de Colombia fue de casados
con un 55.1% (130) individuos, seguido de los Solteros con un 32.6% (77) de
individuos.
88
-... e • :::> cr ~ ....
CUESTIONARIOS NUMERICOS E INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS
GRAFICA No. 8
AUDIT NUMERICO
AUDIT NUMERICO
AUDIT NUMERICO
89
TABLA No. 8
AUDIT INTERPRETACION
AI ' I>IT INTEIU'RET,\CIOi\
PI II'\Tt\.Jf. E INTf.RPRt:T¡\("10:"'< Llt:L ("{ lf.STIO:\A RIO A\ IOIT I'ORCEN.I"A.IE I'ORCENTA.IE
Fllf.CliE:"'<CIA I'ORCENT¡\.JE VALII>O A\\ "¡\JII I .r\00
liJ:..Il1·1.20B PI; IW ~1-m l¡i· ~- 12l ~ í ,· C2·IZl ;r
CUESTIONAR IO INCOMPLETO 17 7.2 7.2 10.2
NO 111\ Y INI·ORMACION 1 4 ~ 10.6
NO PROBLEMAS RELACIONADOS CON
205 86.9 §.§:.2. 2..2:2 EL ALCOHOL (0 : 0- 71 lv (Q:0-5). PROHII:MAS I ·IS ICO-PSIUUI~-~>S ~·oN 1 A BEBIDA Y PROBABLE DF.PI:NDL.NCIA ALCOIIOLIC!\! ~· 1 J-10) ' 1; ~
' ' ;'' 1 ,1-10)
REFIERE NO ( "ONSUMIR 1\l.COIIOL. 3 1.3 1.3 lúO.O
~UT.\1. 26 100.0 1()0.0 100.0
90
,-250
200
> c.> C: 150 .. :::J .,. .. ... IL 100
50
o
GRAFICA No. 9
AUDIT INTERPRETACION
AUDIT INTERPRETACION
1 1 1 1
BEBEDOR DE CUESTIONARIO NO HA Y NO PROBLEMAS PROf.llBI4AS REFERE NO RESOO ffi:OMPLETO tFORMACION RB._ACIONADOS FlS1CO- CON~
CON EL PSIQUICOS CON ALCOHOL ALCOHOL LA 8E131)A Y
PROBABLE DEPENOENOA ALCOHOUCA
AUDIT INTERPRETACION
El mayor porcentaje dentro de la interpretación de los resultados del cuestionario
AUDIT de 236 individuos que participaron en el estudio de la Base Aérea de las
Policía Nacional de Colombia fue: no problemas relacionados con el alcohol con un
86.9%(205) individuos; encontrándose dentro del personal aeronáutico bebedores
de riesgo con un 3.0% (7) individuos y personal con problemas físico-psíquicos con
la bebida y probable dependencia alcohólica con un 1.3 % (3).
91
GRAFICA No. 10
DAST NUMERICO
DAST 10 NUMERICO
DAST 10 NUMERICO
92
TABLA No. 9
DAST lNTERPRET ACI ON
OAST 10 INTERI'HETACION
Pl NTA.II~ f. 1~'1 EllPRETACION PORCE~T¡\,JE t•OI~C'I·:;'I;T,\ . 1 t:
FHECl 'E:'\CIA J>OJU'ENTA.IE VA LIDO A('l :\ll' LA 1)0
l'LIIoSTIONARIO INCOMPLETO 29 12.3 12.3 12.J
INJVEL BAJO (1-2~ 7~ lid ll:.l. 44.5
NIVI:L MODl:RAIX) 1.' -5 l ~ '
NO I IA Y 1Nr<>RMAC10N 1 ..¡ . ..J 45.8
N<> IIA Y PIWBI.IoMAS ¡o¡ 5~ 2.1.3 231 M. 1
Rl.lll ({1 , NO CONSUM IR DROOAS 73 30.9 30.I.J 100.0
TOTAl 236 100.0 100.0 100.0
* Nivd su~tancial ((1-8)
93
>u IC • ::J u-• ....
lo&..
GRAFICA No. 11
DAST INTERPRETACION
DAST 10 INTERPRETACION
DAST 10 INTERPRETACION
El mayor porcentaje dentro de la interpretación de los resultados del cuestionario
DAST 10 de 236 individuos que participaron en el estudio de la Base Aérea de las
Policía Nacional de Colombia fue: nivel bajo para consumo de drogas, con un 32.2
% (76); encontrándose dentro del personal aeronáutico posibles niveles
moderados de consumo de drogas con un 0.8 % (2) individuos.
94
~ e .. ::J .,... , .. ...
1&..
GRAFICA No.12
FAGERTROM NUMERICO
FAGERSTRÓM NUMERICO
FAGERSTROM NUMERICO
TABLA No. lO FAGERSTROM INTERPRETACION
FACERSTRÓM INTERPRETACION
PUNTAJE E INTERPRETACION PORCENTAJE
FRECUENCIA PORCENTAJE VALIDO
~!.I6 t-l!COTINt\(6-1) 2 .8 .8
CUESTIONARIO INCOMPLETO 12 5.1 51
!DEPENDENCIA A LA NICOTINA MUY BAJA {0-2) H. l.§.J_ ill DEPENDENCIA BAJA A !.A tiiCQTit!A (l-4)
5 2.1 2.1
NO HA Y lNFORMACION 16 6.8 6.8
REFrER.E NO FUMAR 16J 69.1 69.1
TOTAL 236 100.0 100.0
• Nicotina moderada (5) y Dependencia muy alla a la nicotina (8-10).
95
PORCENTAJE ACUMULADO
.8
5.9
1M
24.2
30.9
/OO. O
> u 1: • ::3 D' • ...
Ll..
GRAFICO No. 13
FAGERSTRÓM INTERPRETACION
AlTA CU:STIONARIO DEPEN)ENCIA DEPEto:NC1A NO HA Y REFERE NO OEPEN:lENCIA A NCOMPLETO A LA NICOTNA BAJA A LA t.FOAMACION FUMAR
LA "'COTINA MJY BAJA NICOTNA
FAGERSTROM INTERPRETACION
El mayor porcentaje dentro de la interpretación de los resultados del cuestionario
FAGERSTROM de 236 individuos que participaron en el estudio de la Base Aérea
de las Policía Nacional de Colombia fue: con dependencia a la nicotina muy baja
con un 16.1 % (38); sin embargo dentro del grupo del personal aeronáutico el 69.1
% (163) refieren no fumar.
96
ANALISIS BIVARI ADO
TABLA No. ll
TABLA CRUZADA DE LA INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS D[ LOS CUESTIONARIOS CON EL GENERO DE LA PO BLACJON ESTU DIO
NLIMERO OE
IN DI VIOLIO S PERDIDAS
N p N p
/\l iDI I 1 11-:RPRETACION * 236 100.0°1, () .oo,.
GLNERO
D/\ST 1 O IN 1 ERPRE I ACION • 236 1 00.0°'11 o .0%
GFNI: RO
F ACii :RSTRÜM
INTERPRE'I ACION * (11-'NERO 236 100.0% o .0'!--o
TABLA No. 12 CUESTIONARIO AUDIT Y GÉNERO
DATOS CRUZADOS
GENERO
AliDIT I NTERPRETACION
" M
BEBEDOR DE RI ESGO o
Cl IESTIONAR10 1NCOMPLI:TO 1
INO JIA y 1NFORM/\CION o
NO PROBLEMAS RELACIONADOS
CON EL ALCOHOL !!
PROBLEM AS FISICO-PSIQli iCOS CON LA
UEBID/\ Y PROUA BLE DEPENDENCIA o A l .t '( ll 10 1 ,IC/\
Rt:FIERE NO CONSUMIR ALCOIIOI. o
TOTAL 9
97
Total
N J>
236 100.0° ..
236 1 00.0"~
236 1 OO.O'J.n
T otal
7
16 17
1 1
191 105
: J
J J
227 236
TABLANo.13 CID-CUADRADO ENTRE AUDIT Y GÉNERO
Cbj-Square Tests
Asymp. Sig. (2-
Value df sided)
Pearson Chi-Square .758' 5 .980
Likelihood Ratio 1.264 5 .939
Linear-by-Linear Association .009 1 .927
N ofValid Cases 236
a. 8 cells (ó6, 7%) have expected count less lhan 5. The mjnimum expected
count is, 04.
GRAFICA No. 14
CUESTIONARIO AUDIT Y GÉNERO
BarChart
98
Según la interpretación del cuestionario AUDIT de 236 individuos que participaron
en el estudio en la Base Aérea de Guaymaral con no problemas relacionados con
el alcohol, 197 individuos eran del género masculino. Encontrándose en la
población masculina estudiada todos los datos positivos para bebedor de riesgo.
TABLA No. 14 CUESTIONARIO DAST l O Y GÉNERO
GENERO
F M
CIJESTION/\Riü INCOMPLETO 1 2R
N IV I L RAJO 73
NIVLL MODERA[)() o 2
NO I IA Y INFORMACION o 1
NO 11/\ Y I' ROBI .EM/\S 1 54
REFIERE NO CONSUMIR 4 69
DROCIAS
TOTAL 9 227
TABLA No. 15
TOTAL
29
76
2
1
55
73
236
CHI-CUADRADO ENTRE DAST l O Y GÉNERO
Val u e dl' 1\:;ymp. Sig. (2-siJcd)
l'ctlr!>Oil l'hi-Squarc 1.2s2• 5 .937
Li l-.clilwod Rmio 1.472 5 .9 16
Lmcar-hy-l.incar /\ssocitllion .070 1 .792
N ol' Valid Cases 236
a. 8 cclls (66. 7"o) llave c;~. pcctcd count less than 5. Thc minimum c;~.pcc tcd count is. 04.
99
.. e: ::::1 o o
GRAFICA No. 15 DAST lO Y GENERO
BarChart
ClJ:STlOHARK> IIIVEl BAJO IIIVEl NO HA V NO HA Y REf'I:R: NO NCOI.fll.ETO IAOOERAOO t.FORtAACION PROBl.ENAS CONSI..t41
DROGAS
DAST 10 INTERPRETACION
Según la interpretación del cuestionario DAST 1 O de 236 individuos que
participaron en el estudio en la Base Aérea de Guaymaral con nivel bajo para el
consumo de drogas, 73 individuos eran del género masculino; lo que no tenían
problemas con las drogas fueron 54 individuos del género masculino.
100
TABLA No. 16
TEST FAGERSTROM Y GENERO
GENEIW
F M Total
FAGERSTROM ALTA NICOTINA o 2 2
INTERPRETAC ION CUESTIONARIO INCOMPLETO o 12 12
DEPENDENCIA A LA N IC'OTINA l.§. o JR
M liY BAJA
DEPENDENCIA flA.IA A LA o 5 5
NICOTINA
NO t iA Y INI'ORMACION 1 15 16
REFII~RE NO Fi lMAR R 163
TOTAL 9 227 236
TABLA No. 17
C Hl-CUADRADO FAGERSTROM Y GENERO
Chi-Squa•·c Tests
Asymp. Sig. (2-
Val u~: df sid.:d)
Pt·arson Ch i-Squarc 3.05 1'' 5 .692
l.if...:l ihood Ratio 5. l ..j() 5 .399
l .incm·-hy-1 incar Assnci;H ion 2.56 7 1 . 1 09
N of Val id Case~ 236
a. 7 cc lls (58. 3%) havc cxpcclcd count l c~s than 5. Thc mínimum cxpectcd
COlllll ÍS. 08.
101
GRAFICA No.16
TEST FAGERSTROM Y GENERO
BarChart
Según la interpretación del cuestionario FAGERSTROM de 236 individuos que
participaron en el estudio en la Base Aérea de Guaymaral con dependencia muy
baja a la nicotina, 38 individuos eran del género masculino. Sin embargo 155
individuos de género masculino refieren no fumar y 8 del género femenino.
102
TABLANo.18
TABLA CRUZADA DE LA INTERPRETACION DE LOS RF:SULTAI>OS DE LOS CliEST IO~ARIOS CON EL GRADO DE ESCALAFON INTERNO DE DE LA
POBLACI ON ESTUDIO
1~01\ IIH"OS I' FIWIU '" l utal
1' p 1\ 1' ~ p
Al ' l>ll INII RI'K I· IA< ION • 236 1 (}(} ()'!, () o•. 231> 1 oo.o•
(Ji~AIXI
Di\S 1 10 IN"I I'RPRITACION • 236 1 oo.o•, o o•, 2J6 100.0%
(iRA DO
1 AC oi'R<.,IIHlM 236 wo o•, o o•' 2Jil 100.0•,
IN 11 RI'RI 1 ACII lN • ( 1 RADO
TABLA No. 19
AUDIT INTERPRETACION - GRADO
11-.1 IIU'RI 1 \l"IO'.;t;RI\D l \ ( , ( 1 ( . \ C.P. l . t.J . M\ . ,, t>. ~- "'· \ . l. \ . l. r. ror \l.
1!11111~ lli 1!1 lill ~11! (1 o 1 (} 1 (1 o 1 1 Cl o 1 ( ~ 7
u 1 .,. 10\i \1110 1'-l"0\11'1 1 1 () (1 11 ·' o 2 o o 1 1 1 1 (/ o () 17
M l lli\ Y !NI 1 lRI\11\( IC IN (1 (1 o (1 1 Cl o (1 o (1 () (1 () (l 1
Nlli'IIOI\1.1~
() Q2 ~ I.J.M.:!I.llifl llill- c.J..!ttL 11 7 ·~ 1 2 14 ,, 7 1 ~ 17 ~ '9 205
~~· ~"!lll~ll l.llilliLI Mi\:-. ll!>lt O I'SIQlllí."O:; rol::! I.C. lllllii)A Y 1'11' l lfll!J l
(l CJ () 1 11 () () 1 (J 1 .1 Dl.r.L~D I 1\l"ll\
() () n ()
t.l ~'llll! '1 K.<l
Rl lll Rl NO t"IIN\1 Mili ,\1 UlHOI ( 1 (1 (1 () 1 (1 Cl !1 ll (\ 1 1 (1 () '
1 () 1 \1 7 18 7 ! 19 6 7 j 79 ~ 7 ~~~ ~ J2 236
\(; : ilf!~llh: < 1: \:JJltlilll <. \ .: '" 11 ac:wnauuco. C.P.: ci' il pcns•on;~do l. mh:ndent~. 1. 1.: •nlcndcnt,• .1d"c \1\ : m:1~or. p : Pa;,antcs. 1' patrull.:ro \: ,¡¡rg.:nh• <.,.1'.: 'ilfi!C:IIIIl p.:1h1nnadn. ~.1 .: 'ub-mtendcntc. S. l .: ~ub-temc:ntc 1: ICIII.:ntc
103
TABLA No.20
AUDIT INTERPRETACION - GRADO
Chi-Square Tests
"'~m p. Sig. (2-
Valuc di" ~idcd)
l'c.11 ~o11 t'hi-~quarc 1.03 7E2• (l5 .002
1 ilclihood Ratio 7().()69 65 Jll
1 incar-h)-1 im:ar A~Mlciation 1.278 1 .258
N ol V;1lid Ca~c-: 2.36
n. 7.1 ccll~ (86. ')0 ol havc l"'(pcctcd count lc~s than 5. 1 hc minimum c\pcclcd
C(llllll ¡,_ 0 l .
104
60
-e 40-::::s o u
20-
o .... - .. n
ffi Ol m o o Al o m ~ (1) (;) o
GRAFICA No.17
AUDIT INTERPRETACION • GRADO
Bar Chart
nn l .. IJ zg ~ J>m~ )>~m~;g )>~ o m '• '-o -o h::!! 0(1) :r () )>'"O 8 me0 m o m :S:-4 )> O o :;o ae)>~:;; :r::O ;J2o -< :r- o o m OO m mz z rzr .~ -<Sl:S: rz -4)> , )>m on ;g0~ o O :;o o o :S: l>J>oo-., () o ;o OJ> o :S: (1)(1) OJZV) z )> () )>,- (1) OJ)>() () o r O e o z m ' ~ z m r
GRADO .AGENTE . CAPITAN 0 CIVIL AERONAUTICO • CIVIL DE PLANTA 0 INTENDENTE .INTENDENTE JEFE O MAYOR O PASANTE O PATRULLERO . SARGENTO 11 SARGENTO PENSIONADO 0 SUB-INTENDENTE • SUB-TENIENTE O TENIENTE
Los patrulleros representaron el grupo de escalafón interno de la Policía Nacional,
con mayor frecuencia dentro de las respuestas del cuestionario AUDIT con no
problemas relacionados con el alcohol, siendo un # de 69 individuos, seguido de
29 individuos en el escalafón de Tenientes.
105
T ABLA No. 2 1
OAST INTERPRETACION GRADO
(,HAIX)
1\(, u• ("\ CP 1 1 J \1Y (l p ~ \ p \1 ~1 1 l<llal
D\';1 10 ( 1 1 \1111' IKIO 1 2 3 1 5 1 (J o 7 1 () (> () 1
1\111 RPRI 1 \( ~'< o1u>1t ro
10:--J "" 11 11 \JU 2 1¡ J 1 3 1 1 () 23 2 1 8 ,\ 19
1\1\1 1 () (1 () () o () () () 1 o () 1 () o
~ICllllfl,\1>0
'\() 11\1 () () o o (l o (¡ 1 o () o o () ()
1" Ok~l \( 10'
'() 11\1 2 5 1 o J J 2 o 21 () (l l! 1 <)
I'ROIII 1 \1 1\
RIIIIRI 'O
11''1 \IIR 2 2 (1 ( 8 1 .¡ 2 27 1 6 17 1 2
l)f(()(, ''
1111:11 7 lll 7 2 19 6 7 J 79 ·1 7 J() 'i \:!
\(; ; ii¡!CIItc. ( ' 1; l:ilfllt,m (',.\ .: 1:1111 acrnltaullw. ('.1'.: l'll il p.:nsi<:madn. l.mrcndcntc. 1 .. 1.: intendente Jd\:. \1\ : ma)m p Pa,antc. 1' palrulkru S; \argcntn S.P.: <;argcntn pcn<;umado. "i. l.: \llh-intcndcntc \. 1.: \Uh-tcnlcnh:. 1: tCI11l'lltc
106
N
76
2
1
55
73
236
TABLA No. 22
C HI-CUADRA DO -DAST INTER PRETACION G RADO
C'hi-Square Tests
"'~ lllJl. ~ig. (2-
Valuc ur 'ilkd)
Pcar ... on ('hi-Squarc 1.4561·2· 65 .000
l.i lo. clihood Ratio 83.123 65 .064
l.incar-h) -l . incar /\ssocia tion .436 1 .509
N nrValid Case:- 236
a 70 cd l:. (83. 3°o) havc c:xpcclcd counl kss than 5. 1 h..: mínimum ..:xrc..: tcd
..:ount is. O l.
107
GRAFICANo.18 DAST INTERPRETACION GRADO
Bar Chart
30 GRADO .AGENTE .CAPITAN 0 CIVL AERONAUTICO . CIVIL DE PLANTA O INTENDENTE
20 .INTENDENTE JEFE ... I:IMAYOR e O PASANTE ::J o O PATRULLERO u . SARGENTO
O SARGENTO PENSIONADO
10 O SUB-INTENDENTE • SUB-TENIENTE O TENIENTE
o zc o
< < o o :u m o m O::!l 0(/) p! m ::J: ::J: ~::j ' )> )> o m
tD ~ -< -< )>~ r-0 )> o <llz mz z "'O -i)> a o :u o O ::u m "TI o ;:o o o o ~
:u tD ~ S: ¡;;
o )> S: ~ o )> o Ul S: z ;¡¡
DAST 10 INTERPRETACION
Los patrulleros representaron el grupo de escalafón interno de la Policía Nacional,
con mayor frecuencia dentro de las respuestas del cuestionario DAST 10, con una
interpretación de sus respuestas de un nivel bajo para el consumo de drogas,
siendo un # de 23 individuos, con una interpretación de no problemas con las
drogas, siendo un # de 21 individuos; sin embargo un # de 27 individuos de este
escalafón refirió no consumir drogas.
108
TABLA No.23
FAGERSTROM INTERPRETACION- GRADO
~·Act:R~ I'R0\1 1:-11 t: IH'IU: 1 ACIO:> GRGI{t\00 GltAOO Total 1 \{;IRSIROM 11\-11 Rf'RI -1 ,\('!()..¡ 1\(j n CA e P 1 1 M p 1' S S. p_ S.L S.T r
J.
\11 \'1("011:-:A o o o o o o o o o o o () () 2 2
n f\11\IN \RIO o 1 o o 2 o o o 7 1 o 1 o o 12
1'( UMI'I 1- 1 O
1>1 1'1 '1>1 "C'I;\ \ 1 ,, 1 .¡ 1 o 2 o 2 2 Il o o 5 o 10 JS
'1(!\111"·\ \ll' \ ll-\H
lll P~NIJII\CI,\ [);\);\A I .A 1 1 o o o o o o o o o 2 1 () 5
NICO 11'"'
'() 11,\\' 1"1 ORM \UON o 1 2 o 1 1 1 o () () o 2 () 2 16
Rlol-11 Rl NO 1\ \1 •\1\ 5 11 4 2 1 5 4 1 55 3 7 J() 4 18 163
4
Tntnl 7 IH 7 2 1 (, 7 J 7? .. 7 .10 S .12 236 1)
109
TABLA No. 24
FAGERSTROM INTER PRETACION- G RADO
Chi-Sq uare Tests
"'~ rllfl. ~ig. (:!-
Val u..: di' 'itkd)
l'c¡Jrson ( hi-Squar~ 69.550" 65 .J27
1 il--.:lihood Ra1in 61.71)2 65 .591
1 im:ar-b) -1 in~.:ar 1\'Nlt:ial ion . 178 1 .673
N of' Val id C¡L~I..'' 236
a. 75 cdls (1!9. 3°o) havc c:-..pcctcd countlcs!>lhan 5. 1 he minimum c'pcctcd
cnunt 1'-. 02.
11 o
~ :::1 o o
GRAFICA No. 19
FAGERSTROM INTERPRETACION- GRADO
BarChart
GRADO .AGENTE . CAPITAN O C1Vl. AERONAUTlCO • C1Vl. DE PLANTA
Los patrulleros representaron el grupo de escalafón interno de la Policía Nacional,
con mayor frecuencia dentro de las respuestas del cuestionario FAGERSTROM
con una interpretación de sus respuestas con Nicotina muy baja, con un # de 11
individuos, seguido de 1 O individuos en el escalafón de Tenientes; sin embargo en
el escalafón de patrulleros un# de 55 individuos refiere no fumar.
111
TABLA No.25
TABLA CRUZADA DE LA INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS DE LOS CUESTI ONARIOS CON LA OCUPACI ON DEL PERSONAL AERONAUTICO
DENTRO DE LA BASE AEREA DE GUA YMARAL
INDIVIDUOS PERDIDOS Total
N p N p N p
OCliPACION * /\lJDIT 236 100.0% o .O~o 236 100.0%
INI"ERPRET/\CION
OC'lJP/\CION * D/\ST 10 236 100.0% o .0% 236 100.0%
1 NTI~RPR IT/\( 'ION
Ol'l iP/\CION •
1·1\(iJ·:RS'I RÜM 236 100.0% () .0% 236 100.0%
IN 1 I:RPRI :T/\C: ION
112
TABLA No. 26
INTERPRETACION AUDIT-OCUPACION OC'I 'P\\10~ • Al ' lliT I•ROBI EMo\ S FISICO-1\ H, RI'H E I ACIO\ NO I'ROBI HIA~ PSIQI 'ICO~ CO'I Lo\ IJI O IDA
llrHFPOR C'ULHIOI'MRIO NO IIAY REL.ACION o\OOS \' I'RODA[)J.[ Dl'l'l'NDLNCI o\ RUICRI' NO C'ONSU\II R nt RII:KoO lr<("O~II'Lt:TO I'IFORMACION CON EL ALCOIIOL. ALCOHOl!(" t\ \1 COIIOL TO rAL
.\RTIIIIIW u (1 (1 • o (J " 1 "l lt\11 RO o 1 o 7 o o ~
1'"1'1 t rut< o 1 1 11 (j o ll
11 11 lll Col\l 1~) \\ 1 \( 1()1\ () 1 n o ll n 1
1111 m Col\1 ro m \\ 10"1( \ o o o 1 o o 1
1111 lll Col\1'1'() lll ~ 1 \VIr, l\111 NT()
" () o 2 u 1 1
\11 1)1\ o o o o 2 o o 2
1' IR \~11 1>1(0 \PII o n o 1 (\ " 1
P11 oro 2 o (1 ~~ 1 o rol
11 C''IIC {1 \ ISOIU-~ \/()("( 1 RNO~ o o 11 1 lo o 1
rl !'NI(<> ,\J R0\1.\liJ ICO o 1 o 1• o () 7
1 11 C'" II'Oil \Sil Cl 1:1 A o ~ o 4 <) (\ 4
TECIVI CO DE
AVIAC/ON l. Q º 80 º l.. 91
11 ('"(() 111 \\ 10'11(' \ 1 2 (1 4 1 o ~
11 (''J( 0 1 >1 111 ( 11\J( (" o ~ o 2 o o '
11 ( '11 Olll 1 '1 1\1 '( ll R\)> 1) 1 o 1 o 1) )
11 ( \1( () IJl 1111lR \1 11 ICll' o 1 o 1 () o 2
'IIC,IIOI)I \1 \l\1Tl'. I\IIJ.l\.'10 1 " o o 1 o ~
11 Ci\1(0 lll· PI' TI R•\S (\ 1 o 1 o () <
11 C''lf() 1 1 1 C'1 Rl( 1~ 1 A o o o 1 • o 1
¡ 11 OIIC'O 1 SPf<'I\UHo\ cr •\ o o o 1 11 o 1
Tlll ,\1 ) 17 1 :'!{)~ l 3 :!16
113
1
T ABLA No.27
Clll CUADRADO-INTERPRETACION AliDIT-OCUPACION
Chi-Squa re Te~•~
'''~mp. Sig. <2·
Valuc df sidcd)
Pcarson C'hi-Squarc 1.1481.2" 100 .1-18
Lit..dihontl Ratio 64.970 100 .997
1 ir11.:m-h) -Linear 1\ssociation 2.3 19 1 . 12!!
N ol' Va lid Cases 236
a 116 cdls (92. l0 o) ha\c c\pcctcd count l c~s than 5. 1 he mínimum C\['ICctcu
Ctllf nt Í S, 0().
11 4
BO
60
~ :::J o 4 u
GRAFICA No. 20
INTERPRETACION AUDIT-OCUPACION
Bar Chart
AUDIT INTERPRETACION
KIIEDOR DE A.DClO CUESTDWtlO NCQUPU:TO NO HAV INJOIUIACION NO PAOIJ..0.4AS Rn.ACIONADOS CCIH 11. ..U:OHQ.
Los Técnicos de Aviación representaron la mayor frecuencia de interpretación al
cuestionario AUDIT de no problemas relacionados con el alcohol, con un # de 80
individuos, seguido de 58 individuos con ocupación de Pilotos.
115
TABLA No. 28
INTERPRETACION DAST 10 -OCUPACJON
111\S'I' 10 11\TERPRE l'i\CIUN
111
I{Ef'1 F:Rt: "10
Cll fS'110i'A R 10 NO IIA\ i'O HA' CON~1 111R
1Nni\1PI.t;TO 'IIVEL 81\JO NIVEL MODERADO l1't'ORA1AC"I01' I'IIOIJL.E1\IA~ DKOG,\~ rout
\1\111 1 1 1\0 1 2 o o 1 1 ')
1 '" 1 K \11 RO ~ 1 o o 1 1 ~
"'1'1 CIOR 2 ~ 1) \1 ' ,, ll
Jlll UL t.Rl 1'0 ,\\·1 \( !U" (! u (1 11 11 1 1
Jll l m tol\1 l'llfll \\ 1(\'1('\ (1 n 11 Cl o 1 1
IU I flllol\l l'l lm
11 ~ e¡ 11 1 () 1
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1'11 oro 1 12 () o l (o t) '" 11 C'll O \ I ~ORr~ 'IOCli'R'>O.¡ 1 o o o o (¡ 1
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11 1 '11 () I)J \\ 10"( \ (1 () (1 1 o 1 M
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llC'I!ODL IS IRl( H R·\~ 1 1 o o 1 z 7
11 1 '11 O 01 IIIDR •1111 1('0~ 1 J o o e; () :
rl (''il( O l)f \t I'T I.NIMII 'JTO : 1 o o 2 l • rrnato OF I'I'ITI R \S o o u o 1 1 ' 11 ( '11 O 11 H 1 RIU'r \ n C) (1 (1 " 1 1
11 r'lro 1 srrn ILI'I 1 n 1 n (1 ll n " 1 1
1 riH\1 2'1 i6 2 1 ~5 7J 2.16
116
TABLA No. 29
C' l-tl-CUADRADO-I NTERPRETACION DAST 10 - OCU PACION
C hi-Square ·¡ csts
"')m p. 'itg.. (2-
Valuc df sidcul
l'car~on Chi-Squarc 1. 1961·.2J 100 088
J.iJ..clihonu Ratto 100.5 15 100 .467
l .in.:ar-hy-l .incar A~!'ociation 1.956 1 . 1 6:!
N ol' Va lid Cas~:s 2:16
a. JI R ce lis (9.t 7"'o) havc C'\pl!ctcd wunt lc~l' thun 5. '1 he mininn1111 c'pcclt.:ll
t:Olllll is. 00
1 17
40
30
~ r:::: :::ll 0 20 o
10
GRAFICA No. 21
INTERPRETACION DAST 10 -OCUPACION
BarChart
DAST 1 O MERPRfT AOON
CUESTIONARlO IN COMPLETO Nl\.€1. BAJO N 1\.9. t.Kl O ERAD O NO HAT lNFORMACION NO HAT PROBLBMS REFIERE NO CO NSut.IR DROGAS
Los Pilotos representaron la mayor frecuencia de interpretación del cuestionario
DAST 1 O, con nivel bajo para consumo de drogas, con un # de 32 individuos,
seguido de 29 individuos en la ocupación de Técnicos de Aviación.
118
TABLA No. 30
lNTERPRET ACION TEST F AGERSTROM-OCUPACION
OCI I'A( IOi\ ' 1·.\ Gt:K~J K(>M 11\ H ' IU'IH IA!'I()N
1>1 PI·N1ll Nt' l.\
t ' 111· ' IION,\1110 llii'I.Nili,N('I¡\ A I.A U¡\J,\ A 1 \ i\0 11 \"1 Kl lll Kl·. r<c >
\ll \NI('OIIN\ IN('OMI'I l 1 O NH'(. I JN,\t\111' HAJA Nlt'OIIN \ INI <l lt~l \('ION 1 11~1 .\lt ll•t.ll
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11 C 'H l) H \~1( 't) 1 r t\ " 1 " O\ 11 l 1
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lii'II'Oilllii.C IKI(()~ n ~ o n u ' ~
llt,IIOI>I 1 , .I'RI 'C H IR '' ' o o 1 \1 1 < .
11 1 '11 () lll IIII)I(AIIII( 11\ o o o (o " ~ ' l i t"' fllll 1\1 \1'\olll ""'-1~111 NIO o ll ~ 11 u 0• •
11 1 '"o 1)1 1'1~ ll lt '" n n ' ti 11 ·' <
IIC'\II!OIIIl l~lt"l \ o o (o ro 11 1 1
111 '<IC O 1 Wl ( IAI 1' 1 .\ 1 l ,\ 11 (J u o " 1 1
IUIAL ' 1~ 1R ~ "' 1.93 ~ ~(1
119
:fABLA No. 31
CHI-CUADRADO-INTE RPRETACION TEST FAGERSTROM-OCUPACION
Chi-Squarc Tests
1\symr. Sig. ( 2-
Val u.: di' Silkd)
Pcarson Ch i-Squarc 59.881. 100 1.00()
l.ikcliltoml Ratio 69.552 100 .991
l .incar-b) -l .incar 1\ ssociati<ll1 .005 1 .9-'2
N nf Va lid Cases 236
a. 116 cdls (IJ2. 1 %) ha ve c¡.pcc.:tcd counl lcss than 5. Thc mín imum c:--pcc.;tcd
c.:uunl is. O l.
120
GRAFICA No.22
INTERPRETACION TEST FAGERSTROM-OCUPACION
BarChart
ñ1 -'1 m o
~ ~ .... o )> ¡;¡:
1 )> m
~ r
:il :ll n :il g ~ 1'5 z o o
C/1
~;;1
·~ o m !{! ~
§ l>
F AGERSTRÓM MERPRET ACION
~TA ~ ClEPEJII>ENCIA . BAJA .6. LA .6. LA !«::DIA ttCOTtiA CU:STIONA~NO HA Y tiCOt.I'LETO tFOONACION ~-REFERENO A LA t«:OT~f\HAR MUY BAJA
Los Pilotos representaron la mayor frecuencia de interpretación del cuestionario
FAGERSTROM, con Nicotina muy baja, con un# de 16 individuos, seguido de 10
individuos en la ocupación de Técnicos de Aviación; sin embargo 163 individuos
refieren no fumar.
121
TABLA No. 32
TABLA CRUZADA DE LA INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS DE LOS CUESTIONARIOS CON CIVIL O POLICIA
CIVIl. O I'OI.ICIJ\ • 1\liDIT
INTERl'RET/\(' I<>N
CIVIl. O I'Ol.ll' l,\ * I)J\ST 10
I NTl ·.RJ>RI ~TJ\C'ION
CIVIl O POI 1<.'1/\ •
J o'J\(i i~RSTRÜM
INTERI'RE 1 1\C'ION
llt.Ut:OOit ('llt~'IIO:>IAill ()
ut: IUt:s<:u IN('OMru: 1 ()
('1\ 11 1 .. 1'01.1('1.1 < 11
101'\1. 7 17
INDIVIDUOS PERO IDAS Total
N p N p N 1~
236 100.0% o . 0% 236 l 00.0" ..
236 100.0% () .0%
2Jú 1 00.0'% () .0%
TABLA No. 33
AUDIT-POLICIA O CIVIL
,wurr IN rt: IU'Kl'l .\l'IQ!'i
l'llOUI.t'M,\ S 1·1:>1( '0 ·
NO I' IH)III.t:M,\ S I' SII)li i( 'OS ('()N l ,i\ Ut:lllll,l
NO llA\' IU:I.A(' IONAOOS CON t'l \ I' RO II,\III.t: llt' l' t:N IH:NnA
INt'OKM,\ C I Or> AI.('()IIOL ,\1 ,( '01101.1(',\
o ICI 1
1 195 ~
1 !O~ J
122
23(1 1 00.0" ,,
236 100.0" ..
llHII·:nt: NO
C'O.'Iist'~llll
.\1.('01101.
n
;
J
·lol:tl
,.,
~ 17
.!.l6
TABLA No. 34
CHI-CUADRADO
I NTERI'RETACION AUDIT-POLICIA O CIVIL
\ hi-Sc¡uarc Tc!>tS
1\s) mp Sig. (1-
Vultll: di' sidcd)
l'cur~on llti-Squarl: 16.755° 5
l .i l-.clihnod Ratio 17.9!(3 5
l .mo.:ar-hy-1 111o.:ar A~S<)Cia tion 17.070 1
\J of Vulid l'aSl:s 236
<1. 8 ccll~ (66. 7%) hav~ e:-..pcctcd count ks~ thun 5. '1 he minimum c:-..pcch:d
cuunt is. 08.
123
,00()
.003
.000
... e: :S o 1 o
GRAFICA No. 23
INTERPRETACION AUDIT-POLICIA O CJVTL
BarChart
AUDIT INTERPRET ACION
CIVL
CIVIL O POLICIA
195 Policías, en la interpretación de los resultados del cuestionario AUDIT no
tienen problemas relacionados con el alcohol y en el grupo de civiles 10 individuos.
124
\lVII
llOUt lA
101'AI.
TABLA No. 35
DAST 10-POLICIA O CIVIL
D \ST lO 11\li: RI' IU ;'I •\I'ION
1 n ·s nO..,,\Iu
() NO II\\ 1'<111,\\
INrll~l i'U'TO :111\'1' 1 K•\.10 NIVfl MOJ)t:RAOO INH)lt\1 \C'I()N l•ltolli. E~I.\ ~
4 < o 1 1
21 71 ~ () <J
2' 76 l l f-!'t
TABLA No. 36
C HI-CUADRADO- DAST tO-PO LICIA O CIVIL
C hi-Square T~sts
ru:r:r Eitf NO
( '<INSII~IIR
IHlO(:,\S
1\symp. Sig. (:! -
Valuc dr sidcd)
Pcarson C'hi-Squan.: l(dDO' 5 .005
l.ikdihootl Hatio 11 .557 5 .0-11
1 ,incar-hy-Li•K·ar 1\ssm:iati()n .047 1 X! X
N o J' V u lid (.'a,c~ 23(1
u. 6 cclls (50. O'V.,) llave cspc~.:tcd cotlntlcss than 5. '1 he nli r1imu111 "'pcctcd
counl is. 08.
125
·1 uc:ll
S ,.,
•·' ., ' 73 llf•
... e :l o u
GRAFICA No. 24
DAST 10-POLICIA O CIVIL
BarChart
CIVIL O POLICIA
DAST 1 O IHERPRET ACION
ESTIONAAIO INCOMPLETO BAJO MODERAD O
HAY INI'ORMAC IO N HAY PROBUMAS
ERE NO CONSLMR
Para 71 Policías, la interpretación de los resultados del cuestionario DAST 1 O fue
de un nivel bajo para el consumo de drogas y 54 policías no tienen problemas con
drogas; sin embargo 65 policías refirieron no consumir drogas.
126
(1\ll
1'111 !( 1 \
lul¡•l
TABLA No. 37
TEST FAGERSTROM - POLICIA O C IVIL
\l. f\ Cl ~IIO,ARIO NJCOII'A IMO\IPI .I'TO
,, "
~ 1~
1 ll
t \Gt:RST RO\IINTfRPRf f\( 10\
llH't \ lll. \ ("1\ \ llfPt \ lll \CI \ I.A 1\I('OTII'oA \IHY ll\J\ \1 \
BAJA \IC'O 11\,\
1 1>
35 ' J8 ~
TABLA No. 38
CHI-CUADRAOO
1\0 11 .\\ Rl' ti HU M I 11\H)IlM \ ( 10~ ll ~· \ll
- 1~
11 ,,,,
11· I •J
TEST FAGERSTROM - POLI CIA O CIVIL
C hi-Squarc Tc~h
Á:>) lllp. !->ig. ( 2-
Valuo: .1r SldO:d)
l'l:ursun Chi-Squaro: 2.156' 5 .1!17
1 il-..clihuod Rat io 3.624 5 605
1 ino:ar-hy-l .i111:ar /\ssociation .723 1 .. 195
:-.1 orValid ('aSl'S 236
a. 7 cd ls (5~. 3%) havo.: cxpc(tl·d count lcss than 'í 1 he m in in1u111 c\pcctcd
cnunt is. 16.
127
1() 1 \1 .
1"
~17
2J6
... e: ::J o u
GRAFICA No. 25
TEST FAGERSTROM POLICIA O CIVIL
Bar Chart
CIVIL POUCIA
CIVIL O POLICIA
FAGERSTRÓM NTERPRET AOON
PLTA OB'EHOENCIAA LA HICO~A
CUES'IlOHARIO Jf<:UIP!.ETO h OEPE:HiliBIClA A LANICOTIU.
La interpretación del cuestionario FAGERSTROM con dependencia muy baja a la
nicotina fue de 35 Policías, sin embargo 149 policías refirieron que no fumaban.
128
TABLA No. 39
TABLA CR UZADA DE LA INTE RPRETACION DE LOS RESULTADOS DE LOS CUESTIONARIOS CON EL ESTADO C IVIL
I·.S I"ADO CIVIl.* AlJDIT
IN I'I ~ RI'RI ' I'AC' lON
I'S"I ¡\[)()CIVIL* OAST 10
IN II ~RI'RETACION
ES 1"¡\1)() CIV 11. •
F t\Cil :J~S 1 RÜM
IN I"ERI 'R I ~ 1 A(.' ION
Utllti>UK n lt :s 110:-IAIII
U t. ()
Kit:,(;() IN("O~II'I.t;TI)
( .I~AI)O ~ 1(1
\t J1AR•\I)( l 1 (\
\()1 11-1(11 1 t•
1' -;ION IIIIRI 1 1
101 \1 . 7 17
INOIVIOliOS PERDIDAS
N p N
236 100.0% o
216 100.0% o
236 100.0% ()
TABLA No. 40
AUOIT-RSTADO C IVIL
A I HUI IN rt'lll 'l<t. I ,\C ION
Totnl
p N p
.O" o 236 1 00.0''"
.11%. 2.16 1 ()()_()<>'
.0% 236 1 00.0""
MI I'IWUI.niAS I'RUIIU) \1 \ S FISI('0.1'SIQIIU'OS IU: FI I:IU: NO
NO IIA \ IU.I .A( 'ION,\IIOS ("()N <"ON 1.,\ m:nlll.\ \' I'IWII.\III.t ("()~SI ~1111
INHIIU\It\C"I()N t:l , ,\1,1"011\)1. nt:rt:Nnt:NC 'I,\ .\1.( OII CJI .IC",\ \1 ,( "011!)1.
1 114 " 1
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o h.\ l 11
(l 1 1 " (1
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129
"101 11 .
1 HJ
1
11
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2J{,
TABLA No.4l
C III-CUADRADO- AUDIT-ESTADO C IVIL
Chi-Square T ests
/\s~ mp. Sig. (2-
Va1uc df sitkd)
l'carstlll Ch i-Squarc 18. 1 10" 15 .255
l.ikcliho<ld Ratio 16.(148 15 .340
1 ,in.:ar-hy-1 .i111:ar /\ssociation .32 1 1 .57 1
N of Val id Case~ 2)(1
a. 19 cclls (79. 2%) havc cxpcctcd countlcss lhan 5. l'hc mínimum C\fll'dcd
C\lUill is. 02.
130
20
CASADO
GRAFICA No. 26
AUDIT-EST ADO CIVIL
BarChart
SEPARADO SOLTERO
ESTADO CIVIL
AUDIT INlERPRETACION
.-DOR Ol ROGO CUISllONNitO INCOt.IIUTO NO HA'I' tjfQIIMACION NO PRca.DIAS IW.ACO<ADOS CON ELAU:OHOL
114 casados, dentro de la interpretación de los resultados del cuestionario AUDIT
no tienen problemas relacionados con el alcohol, seguido de 65 solteros.
131
l 1\S \no
M I'AR,\1>0
~01 11 RO
t fNION 1 IBIU
IOIA I.
TABLA No. 42
l>AST JO-ESTADO CIVIL
IJA:;T 10 IN I'UH' IUT¡I{ ION
( 11 F.S"IIONAIUO NIW I. NO ll11l R FJ!t~:IU: NO< 'ONSI ~IIK
IN('QM I'Lt. TO N I\ t:l . llAJ()
~ · 37
11 1
7 ~1)
1 ,,
2'1 7(,
Pc:1rson Chi-Squarc
L il-dihond Ratio
MOllERA DO INHlRMM' ION NO IIA 1 PIIOIJI. t:M.\ S IH~O(:.\S
2 o
11 n
(\ 1
(1 (1
2 11
TABLA No.43
DAST 10 ESTADO C IVIL
Chi-Square Tests
Yaluc df
11 .546. 15
13.353 15
u
1
11
1
~!\
/\symp. Sig. (2-
sido:J)
.713
.575
l .inc¡¡r-hy-Lillcur /\s~ocialitln .427 1 .51-1
N ofYnlid Caso::; 236
tl. 13 cdh; (54. 2'1-;,) haw c:-;p..:ctcd C(\ Uil\ lcss tlwu 5. '1 he minimum ..:xpcctcd
COIIIl\ b. 02.
132
\1
~
:c.
X
7J
'101'.11.
llf+
1
71
~'
2J(,
.. e :S o u
GRAFICA No.27
DAST 10 ESTADO CIVIL
BarChart
ESTADO CIVIL
DAST 1 O tlTERPRET ACION
CUESTIONARIO INCOMPLETO NM:LBAJO NM:l MODERAD O NO HAY INFORMACION NO HAY PROBL.BviAS REfiERE NO CO NSUMIR DROGAS
39 casados y 29 solteros presentaron una interpretación del cuestionario DAST 1 O
con un nivel bajo para el consumo de drogas; sin embargo 37 casados refirieron no
consumir drogas.
133
( '.".\ll()
\JI',\1{¡\JX)
\!ll lUlO
II"II>N 11111<1
l l'\Ut
TABLA No. 44
TEST FAGERSYTOM-I<:STAOO C IVIL
1 ,\(,rRS IRC)M INTUU'RI 1.1\'ION
('l 1 ~ IIONARIO 1>1 I'I' Nni:Nf'IA A 1.•1 ni ~1 Nlll NCI•I 11 ·V 1 1 NO 111\
11 r ,l 1\ 1( OII'IA 1 ~~ '0~11'1 I'TO NI('O IINA MIIY ll¡\J.I 1 1 "IC'OIIN,I INHII\~1.11 'ION
11 ~
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T ABLA No. 45
C HI-CUAORAI>O
1 11
o ,,
1 J
" 1
' "'
TEST FAGERSYTOM-ESTADO C IVIL
C hi-Square Tests
.1\symp. S1g. (2-
Valuc df ~idcd)
l'carsnn l'hi-SquJrc 14.2R I" 15 .504
LiJ...dih<><'ú Ratio 13.921 15 .532
Lincar-hy-1 .incar Associat inn 3.343 1 .0(>1\
N oJ' Val id Ca,cs 236
a. 16 cdls (Mi. 7'Vo) ha ve c.\pcctcd counl k ss than 5. Tlw mínimum cxpc.:h.:tl
count is. 03.
134
1\ll· lrJU :-:o
l ' ti~I,IR ltll.ll
... 1 111
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1$ 77
IS : .:;
11\.l _: ;1\
e :S o u
80
40
20
o
GRAFICA No. 28
TEST FAGERSYTOM-ESTADO CIVIL
BarChart
CASADO SEPARADO SOLTERO
ESTADO CIVIL
FAGERSTROM HTERPRET AOON
"'-TA DO'(HOO«:IIIA LA HICOTlH .. cuurowuo~o OIIPO<DOtCito A LA Hocon<A WUY ....... -OOo<:III-At.A HICOr.IA NO H .. Y INFOIUIACIOH RIJ-NOFU\Wt
17 solteros presentaron una interpretación del cuestionario FAGERSTROM con
una dependencia muy baja a la nicotina, seguidos de 16 casados, sin embargo 95
casados y 48 solteros refieren no fumar.
135
15. DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES
Los resultados obtenidos con la presente investigación muestran que para la base
aérea de Guaymaral, la tendencia general para el consumo de dichas sustancias de la
población estudiada esta por debajo de los porcentajes descritos internacionalmente
en aviación general. Encontrándose, sin embargo datos positivos para alcohol de
3%(7) interpretado como posibles bebedores de riesgo y 1.3%(2) interpretado como
problemas relacionados con el alcohol; además con un nivel moderado de consumo de
sustancias psicoactivas de 0.3%(2) . Teniendo en cuenta que la condición ideal en este
personal es la ausencia total de este tipo de consumo por los riesgos que se pueden
presentar durante las Operaciones Aéreas.
,. En el presente estudio el 96.2%(227) son hombres y el 3.8%(9) son mujeres,
con una media de edad de 31.66 años, tratándose de un grupo de
profesionales jóvenes con un promedio de tiempo de servicio en Aviación de
6,7 años. Por lo que se justifica tener un programa de prevención y
sensibilización en el consumo de dichas sustancias.
,. El test audit. muestra un 86.9 %(205) de individuos que no presentan
problemas relacionados con el alcohol, sin embargo se identifico un 3.0%(7)
son bebedores de riesgo y un 1.3%(3) con probable dependencia alcohólica.
Estos probables bebedores de riesgo y dependientes alcohólicos son el
grupo en el cual hay la necesidad de realizar una entrevista a profundidad ,
un seguimiento y se sugiere toma de marcadores biológicos para su
confirmación y tratamiento adecuado.
,. El test DAST 1 O muestra un 32.2%(76), como nivel bajo para el consumo de
Sustancias Psicoactivas, no es claro en el cuestionario si se refiere al no uso
136
de ninguna sustancia Psicoactiva, por lo que en estos casos esta indicado
también una entrevista para profundizar las preguntas y hacer marcadores
biológicos. Principalmente para el porcentaje de 0.8%{2) individuos con
niveles moderados para el consumo de dichas sustancias.
,.. El test de Fagerstrom muestra un 16.1 %(38) individuos con dependencia a la
Nicotina muy baja, sin embargo el 69.1 %(163) del personal refirió no ser
fumadores, este resultado es interesante por que la percepción de las
Directivas de la Base Aérea de Guaymaral era un porcentaje alto de uso de
tabaco. Lo cual es favorable para la población, teniendo en cuenta además
la nueva política de lugares libres de humo.
,.- Se identifico en el presente estudio el mayor porcentaje de genero fue
el masculino, casados con 55.1%(1 30) casados, con escalafón de sub
oficiales en un 33.5% {79 Patrulleros) y un 38.6%{91) Técnicos de Aviación
siendo esta la ocupación de mayor porcentaje en el presente estudio y que
en vista del tema estudiado es un grupo que tiene gran responsabilidad en la
Seguridad Aérea tanto de tierra como de vuelo.
,.. A pesar de la capacitación antes de la toma de datos, no se entendió a fondo
algunos puntos, por lo cual se considera que debe haber en el personal
aeronáutico por parte del área de Medicina de Aviación sensibilización y
entrenamiento para la detección de dichas sustancias no solo por parte del
área de la salud si no de los mismos compañeros, esto es una ayuda a la
prevención del consumo de dichas sustancias.
,.. Se informo a Medicina de Aviación de la Base Aérea de Guaymaral, sobre
los resultados del estudio para que se realice el seguimiento
correspondiente a datos de riesgo encontrados en el estudio.
137
, Por medio de este estudio se tuvo una frecuencia estimada del posible
consumo de alcohol , sustancias psicoactivas y dependencia al tabaco,
encontrándose datos positivos de riesgo los cuales en el personal
aeronáutico deben ser de cero, llevando esto a tomar medidas preventivas y
continuar con otros estudios que determinen y confirmen dicho consumo.
, Se concluye que estos instrumentos son una herramienta importante para el
diagnostico del consumo de alcohol, sustancias psicoactivas y Nicotina y
que se deben utilizar no solo como control si no también como un
instrumento de aplicación al ingreso y control anula del personal de aviación
de la policía nacional de Colombia.
138
16. RECOMENDACIONES
, En la población estudio se encontraron porcentajes bajos para el probable
consume de Alcohol, Sustancias Psicoactivas y tabaco, pero con algunos
probables positivos para Alcohol y Drogas, teniendo que esta población no
debe tener positivos, debido al riesgo operacional que se puede presentar
en el área de aviación; sin embargo se sugiere al personal de Medicina de
Aviación, que se tome y se continúe con la elaboración de estos
instrumentos como herramientas para la detección de dichas sustancias,
para el personal de incorporación, para los trabajadores durante el año y
controles anuales, como métodos de screening para ayudar a la prevención
del consumo de dichas sustancias, complementando estas pruebas con
entrevistas y toma de marcadores biológicos para su confirmación.
,. Se recomienda continuar con más estudios, en las diferentes Bases Aéreas
de la Policía Nacional para tener un estimado del consumo de dichas
sustancias y complementarlo con estudios que ayuden a la confirmación de
estos screening y así tener un control , manejo y prevención del área de
aviación policial, teniendo en cuenta siempre la Seguridad Aérea de la
1 nstitución.
139
17. BIBLIOGRAFÍA
1. Diana Carolina Gutiérrez Monsalve, Residente de 111 año. Medicina
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145
18.ANEXOS
ANEXO A CONSENTIMIENTO INFORMADO
POLICIA NACIONAL DE COLOMBIA UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA
Señor perteneciente al Personal Aereo de la Base Aerea de Guymaral de la ciudad de Bogotá de la
Pohc1a Nacional de Colombia usted participará en un estudio en el cual usted debe llenar unos
cuestionarios, para la deteccion del uso de alcohol , sutancias psicoactivas y Tabaco. Este estudio
es para actividades de investigación de la Especializacion en Medicina Aeroespacial de la
Universidad Nacional de Colombia, conservando el anonimato de sus resultados.
Para su participación se requiere de su disposición para llenar completamente los cuestionanos
Estos resultados serán evaluados para establecer el diagnostico del consumo de dichas sustancias
en el personal aeronautico.
Autorizo a la Doctora DIANA CAROLINA GUTIERREZ MONSALVE, Medica General y Residente
de 111 año de la Especializacion en Medicina Aeroespoacial de la Universidad Nacional de Colombia,
a participar en este estudio llenando los cuestionarios, de igual forma autorizo la utilización de los
datos obtenidos en el cuestionario para la culminacion del estudio y su posterior publicación, y firmo
el presente documento después de haberlo leido y haber tenido la oportunidad de preguntar y
comprender el estudio y resultados que se pretenden.
Este examen no conlleva riesgos para su salud por tratarse de un método no invasivo.
Nombre ____ _ ___ _ _ _ _ _ ____ Edad ___ _
Identificado con C.C.
FIRMA FECHA
Para mayor claridad, comuníquese con la Dra. DIANA CAROLINA GUTIERREZ, Médica General en el teléfono 4140526 y/o al correo ([email protected])
146
AN~~ B CUE~T~ONARIO AUDIT
GRADO _____ EDAD ____ ESTADO CIVIL _____ TIEMPO
EN AVIACION ________ _
POLICIA _____ CIVIL ____ OCUPACION ______ _
Los siguientes cuestionarios se refieren a información acerca de su potencial
envolvimiento con Alcohol, sustancias Psicoactivas y Tabaco, durante los últimos
doce meses; lea con cuidado cada pregunta, marque con una X, si tiene alguna
duda pregunte a la Dr. Diana carolina Gutiérrez, quien lo estará acompañando o
escoja la que le parezca correcta pero no deje de contestar. Las varias clases de
drogas pueden incluir Cannabis (Marihuana, Hashis) , solventes, tranquilizantes,
(valium), Barbitúricos, Cocaína, Estimulantes (speed), Alucinógenos (LSD) o
Narcóticos (Heroína).
147
AUDIT (ALCOHOL)
l. ¡,Cou qué fn:cuen~:ia con:<umc alglllla bebida 6. ¿l'on qué lh:eu..:n..:in ..:n d ..:urso dd úllinlll aiio ha ¡th:oholica? nee..:sitado ht:b•·r en ayunas para recup.:mrse t.kspués d.:
lmhcr bebido muchu d dia amcrior'! (O) Nunca (Pase a las preguntas 9-10) (0) Num:a ( 1) l lna n menos \occes al mes ( 1) MctHIS de una ve'/ al mes (2) lk 2 n4 l'<.:cc.; ¡¡ lm..:s (2) Mcnsualment..: (J) De 2 a J vece~ a la semana (3) S.:nwnalmente ( -1) 4 n m;'ts v.:t:t:s a 1,1 semana (4) A diario<> casi a di;~rio
2. ¡,Cuant¡¡, ..:nn,umidnnes tk hebilla:> akohólka~ su.: le 7. ¿Con qué ii·ecuencia en d cu t~o dd itllimo atln ha tcnido reali/m l'll un tlia de cnnsu:nn nnrnwl'! remordimientos o s.:ntimicntos de t:ulpa después de hah.:r
bebido'! (O) 1 1> 2 (0) Nunca ( 1)3o4 ( 1) Menos d.: una l'c/ al m.:s (2) :'í o() (2) Mt:nsualmcnh: (J)7.H.ol) (3) Scmanaltnt:nte ( 3) 1 () 11 nliÍS ( 4) A diann o ..:a si a d iario
3. ¡,Con qué fn.:cuencia toma 6 o mús bebida~ alcohólicas H. ¡.Con qué li·ceu.:m:ia en el ..:urso del úl timo <11)11 no ha en un solo dia? podido n.:cordnr lo que Slll:..:di\1 la noche ;tnteritlr Jllll"liU..: (0) Nunca hahia ..:stado b..:hiendo'! ( 1) Menos de una ve/. al m.:s (2) Men~uah11enl..: (0) Nunca (J) Semanalmente ( 1) Menos de una n:z al mes (4) 1\ di;~rio o casi a diario (2) Mensualmente l'a~e a la.~ ¡we~u111as 9 .1 · 1 (}sí lo swna ( 3) S~:manal mente /ola/ rle /m· ¡wegunlll\' 2 y 3 -· () (4) A diario 11 casi a diario
4. (.Con qué f'recucncin en el Clll'$ll del t'Jl!imo año ha sido 9. ;. l lstt:d o alguna 11tra p..:rsnna ha r.::-.ultado herido JHirtiUc' mcapat de pmar d.: beber unn wt hnhi<t empc1011ln'! ust.:1l lwhi<t hchido'!
(0) Nunca (0) No ( 1) Mcnns lk: una \e/ al me~ (2) Si. l)l'rc> ti() en e l curso del l'ltimn atio (2) M..:tmmlmcnte ( 4) Si. el ul!inm atio (3} St:m<malm.:nt~.: (4) A diat io o casi a diario
5. ¡,Con qué li·ecu<.:lll.:ia <.:n el cur~o dd it lt imo a1!o 110 1 O. ¿,1\Jgíut fiunili<tr. aut ig.1>. médil.:11 o proli:~illllill saniwri<l
pudo hm:~.:r lo que se ..:speraba de usted porqlll.: hahia ha mostrado pr~.:ocup;lc ÍÍln por su consumo de h.:hidas hchido'? ¡:Jcohúlica:- o k han sug.1.Tido ( 0) Num:a ()lll.: deje tk hebd! ( 1) M..:nos de una ve/ al m..:~ (0) No (2) Mensualmenle (2) Si. pero no en e l ..:urso d.:l ítltinw ~uin
( 3) Se m a tmlmcllll' (4) Si. .: l ullimn ailo.
( ·1) A diann o casi a diario
R.:gi:;tre la puntuadún total aqui
148
ANEXO C CUESTIONARIO DAST 10
DAST 10 (DROGAS)
l. ¿l la usado drogas que no eran requeridas por razones Médicas? NO SI
2. ¿Usted abusa más de una droga a la vez? NO SI
3. ¿Es usted capaz de parar de usar drogas siempre Cuando se lo propone? NO SI
4. ¿Ha tenido "perdidas de conocimiento" o una .. memoria repentina
.. como el NO SI
resultado del uso de drogas?
5. ¿Alguna vez se siente mal o culpable debido a su uso de Drogas? NO SI
6. ¡,Alguna vez su par~ja (o familiares) se han quejado de su Uso de drogas? NO SI
7. ¿l la desatendido a su familia dl!bido a su uso de drogas? NO SI
8. ;,Se ha implicado en actividades ilegales con el fin de Obtener drogas? NO SI
9. ¿Alguna vez se ha experimentado síntomas de abstinencia (Sentirse l!nfi:rmo) NO SI
cuando dejo de usar drogas?
1 O. ¿Ha tenido problemas médicos como resultado de uso de drogas (perdida de la NO SI
memoria. hepatitis. convulsiones. Hcmorntgia. etc.?
149
ANEXO O CUESTIONARIO FAGERSTROM
FARGERSTOM(TABACO)
l. ¿.Cuánto tarda en fumar el primer cigarrillo cuando se despierta?
~ 5 minutos
6-30 minutos
31-60 minutos
> 60 m in u tos
2. ¿.Le resu lta difícil no fuma r en lugares en los que está prohibido, por ejemplo en la
iglesia, la biblioteca, el cine, etc.?
Sí
No
J. ¿,Cu¿í l es el cigarrillo que 111:'is le molestaría no poder rumar?
El primero del día
Todos los demás
4. ¿Cuántos cigarrillos ruma al día?
.:S lo
11-20
21-30
>JO
5. ¿Fuma con más frecuencia durante las primeras horas después de despertarse que
durante e l resto del día?
Sí
No
6. ¿_Flllllél r..;u<IIH.lo cstcí ~nrcnnu y licn~ qu~ qu~:tlar~e en cama la mayor parte del día?
Sí
No
150
I'UNTOS
3
2
1
o
1
o
1
o
o 1
2
3
1
o
1
o