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Evaluacin y tratamiento del dolor Evaluacin del dolor La evaluacin cuidadosa del dolor contribuye al diagnstico, al manejo y eliminacin del dolor.

Al igual que en el caso de otros estados patolgicos, es preferible eliminar la causa del dolor que limitarse al tratamiento del sntoma.

Mtodos destinados a cuantificar el dolor

Escala de intensidad numrica Escala analgica visual escala de expresin facial Escala descriptiva verbalCuestionario de dolor de McGill

Escala de intensidad numrica

Escala de expresin facial

Escala descriptiva verbal

Cuestionario de dolor de McGill

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Describir el patrn del dolorBreve, moderado, constante 4

Dolor agudo Requiere un tratamiento agresivo con frmacos analgsicos antes de que se torne muy intenso.

Tiene por finalidad aliviar el dolor mediante la cesacin del estimulo nociceptivos.

Dolor crnico Requiere de una intervencin temprana con la finalidad de prevenirlo y manejarlo de forma apropiada apropiado.

El tratamiento especifico depende de la causa del dolor, la evolucin natural del trastorno subyacente y la expectativa de vida de la persona.

Tratamiento del dolor Tratamiento no farmacolgico Intervenciones cognitivas- conductuales relajacin distraccin reafirmacin cognitivatcnica de imgenesmeditacin

Agentes fsicos Analgesia inducida por estmulos AcupunturaAgentes fsicos Calor El calor dilata los vasos sanguneos con un aumento resultante del flujo sanguneo local.

Puede afectar la transmisin de impulsos nociceptivos. Aumenta la extensibilidad de las fibras colgenas.

Aliviar la tumefaccin y la compresin local sobras las terminaciones nerviosas.

Fro Ejerce un efecto analgsico mediante mecanismos circulatorios y nerviosos.

La respuesta inicial a la aplicacin local del frio es la vasoconstriccin local aguda.

La vasoconstriccin se debe a la estimulacin local de las fibras simpticas y al enfriamiento directo de los vasos sanguneos

Analgesia inducida por estmulosConsiste en la transmisin de energa elctrica hacia los nervios perifricos a travs de la superficie cutnea.

AcupunturaLa acupuntura consiste en la introduccin de agujas en puntos especficos del cuerpo.

Tratamiento farmacolgico Una droga analgsica es un frmaco que acta sobre el sistema nervioso para reducir o abolir el dolor sin provocar la prdida de la conciencia.

Los frmacos analgsicos no eliminan la causa subyacente del dolor, pero su uso racional puede evitar que el dolor agudo progrese hacia un dolor crnico.

un analgsico ideal debe se eficaz, no adictico y econmico.

Clasificin de los analgsico Aspirina, otros frmacos AINE y acetominafeno Analgsicos coadyuvantes Analgsicos opioides La aspirina acta en los niveles central y perifrico mediante el bloqueo de los impulsos nociceptivos.Se piensa que la aspirina y otros AINES ejercen su efecto mediante la inhibicin las ciclo-oxigenasas.Los AINES reducen la sensibilidad de los vasos sanguneos. A la histamina bradicininaLos opioides se utilizan para el alivio del dolor en corto plazo.Estos se caracterizan por su interaccin con tres tipos de receptores para opioides designados: m, delta y kappa.

Comprenden los frmacos como antidepresivos tricclicos, anticonvulsivos y anciolticos neurolpticosSerotonina: AnalgsicosCorticosteroides: Reducen inflamacin y dolorIntervencin quirrgica

Una intervencin quirrgica puede eliminar el trastorno causal del dolor, por ejemplo, un tumor que comprime un nervio o un apndice inflamado, puede ser curativaEn otros casos, la ciruga se utiliza como un tratamiento paliativo.