historia del dolor

Historia del DolorHistoria del Dolor

Todos debemos morir, pero si puedo salvarlo de días de Todos debemos morir, pero si puedo salvarlo de días de tortura, esto es lo que siento como mi gran y siempre tortura, esto es lo que siento como mi gran y siempre nuevo privilegio. El dolor es un amo de la humanidad nuevo privilegio. El dolor es un amo de la humanidad

más terrible que la muerte misma.más terrible que la muerte misma.

Albert Shweitzer.Albert Shweitzer.

“Como nadie es capaz de saberlo todo, no hay más remedio que elegir y aceptar con humildad lo mucho que ignoramos”. ( Savater)


El dolor es verdaderamente una combinación de El dolor es verdaderamente una combinación de factores culturales y sociales y no ha tenido el factores culturales y sociales y no ha tenido el mismo significado a través de los tiempos y las mismo significado a través de los tiempos y las civilizaciones. Los diferentes significados civilizaciones. Los diferentes significados atribuidos al dolor van desde posesión del atribuidos al dolor van desde posesión del cuerpo por demonios, castigo divino, resultado cuerpo por demonios, castigo divino, resultado del destino, sufrimiento para obtener del destino, sufrimiento para obtener purificación.purificación.

Registros arqueológicosRegistros arqueológicos Operaciones en épocas anteriores a CristoOperaciones en épocas anteriores a Cristo

Trepanaciones para liberar los malos espíritusTrepanaciones para liberar los malos espíritus

Uso de coca 2500 añosUso de coca 2500 años


El hombre primitivo creía que el dolor estaba localizado en el cuerpo y que lo El hombre primitivo creía que el dolor estaba localizado en el cuerpo y que lo causaban demonios, humores malignos o espíritus de muertos que entraban causaban demonios, humores malignos o espíritus de muertos que entraban en él. en él.

Los egipcios y mesopotámicos lo percibían como un castigo de los dioses; de Los egipcios y mesopotámicos lo percibían como un castigo de los dioses; de hecho, hecho, painpain, en inglés, deriva de poena en latín, que significa castigo; lo , en inglés, deriva de poena en latín, que significa castigo; lo localizaban en el alma. localizaban en el alma.

El budismo del siglo V a.c.. planteaba que el dolor era una frustración de los El budismo del siglo V a.c.. planteaba que el dolor era una frustración de los deseos y, por tanto, también lo localizaban en el alma. deseos y, por tanto, también lo localizaban en el alma.

Los antiguos chinos creían que era una pérdida del equilibrio del ying y el Los antiguos chinos creían que era una pérdida del equilibrio del ying y el yang, que para ellos estaba en el corazón. yang, que para ellos estaba en el corazón.

Hipócrates, en 420 a.c., planteaba que era una perturbación del equilibrio Hipócrates, en 420 a.c., planteaba que era una perturbación del equilibrio normal del organismo, que yacía también en el corazón. La medicina normal del organismo, que yacía también en el corazón. La medicina hipocrática concibe a las enfermedades como desequilibrio de los humores hipocrática concibe a las enfermedades como desequilibrio de los humores fundamentales En esta época aparecen conceptos de terapia del dolor y fundamentales En esta época aparecen conceptos de terapia del dolor y manejo de hierbas analgésicas como la mandrágora y amapola. La medicina manejo de hierbas analgésicas como la mandrágora y amapola. La medicina hipocrática esta llena de explicaciones religiosas e ideas arcaicas. hipocrática esta llena de explicaciones religiosas e ideas arcaicas.


En la antigua Grecia el dolor y el sufrimiento se En la antigua Grecia el dolor y el sufrimiento se hacen presentes a través de la literatura, la hacen presentes a través de la literatura, la mitología y la medicina.mitología y la medicina.

El relato del Prometeo encadenado a la piedra El relato del Prometeo encadenado a la piedra del Cáucaso por su reto a los dioses nos muestra del Cáucaso por su reto a los dioses nos muestra el individuo en sufrimiento continuo por este el individuo en sufrimiento continuo por este desafío.desafío.


Paradigmática de la lucha contra el dolor es la Paradigmática de la lucha contra el dolor es la figura de Lacoonte.El dolor encarnado por las figura de Lacoonte.El dolor encarnado por las serpientes se concibe como un castigo al serpientes se concibe como un castigo al personaje por preavisar sobre las consecuencias personaje por preavisar sobre las consecuencias nefastas de la entrada del caballo en Troya bajo nefastas de la entrada del caballo en Troya bajo la apariencia de un presente entregado por los la apariencia de un presente entregado por los griegos.Esta es en una de las figuras más griegos.Esta es en una de las figuras más reproducidas y evocadas desde la antigüedad. reproducidas y evocadas desde la antigüedad.


Platón y Demócrito, en 400 a.c., referían que era una intrusión de partículas Platón y Demócrito, en 400 a.c., referían que era una intrusión de partículas en el alma, que para ellos estaba en el corazón. en el alma, que para ellos estaba en el corazón.

Aristóteles fue el primero en plantear que el dolor era una alteración del calor Aristóteles fue el primero en plantear que el dolor era una alteración del calor vital del corazón, que a su vez estaba determinado por el cerebro, es decir, vital del corazón, que a su vez estaba determinado por el cerebro, es decir, comenzó a acercarse al sistema nervioso central (SNC). comenzó a acercarse al sistema nervioso central (SNC).

Herofilo y Erasistrarto entre 315 y 280 a.c notaron que el cerebro era el Herofilo y Erasistrarto entre 315 y 280 a.c notaron que el cerebro era el centro del sistema nervioso y describieron la función de los nervios centro del sistema nervioso y describieron la función de los nervios periféricos dividiéndolos en sensitivos y motores.periféricos dividiéndolos en sensitivos y motores.

Galeno, entre 130 y 200 d.c., lo definió como una sensación originada en el Galeno, entre 130 y 200 d.c., lo definió como una sensación originada en el cerebro. cerebro.

Harvey, en 1628, descubrió la circulación sanguínea y retornó al origen del Harvey, en 1628, descubrió la circulación sanguínea y retornó al origen del dolor en el corazón. dolor en el corazón.

Descartes, en 1664, aportó el concepto de que el dolor viaja por finas hebras. Descartes, en 1664, aportó el concepto de que el dolor viaja por finas hebras. Melzack y Wall, en 1965, describieron las vías nerviosas del dolor y Melzack y Wall, en 1965, describieron las vías nerviosas del dolor y

establecieron la existencia del sistema nervioso central y periférico.establecieron la existencia del sistema nervioso central y periférico.

En la antigua Roma Celso consideraba al dolor como En la antigua Roma Celso consideraba al dolor como relacionado con el fenómeno de la inflamación, y aunque sus relacionado con el fenómeno de la inflamación, y aunque sus

conceptos acerca de los nervios, médula y cerebro eran conceptos acerca de los nervios, médula y cerebro eran erróneos. Los trabajos de Herófilo y Erasistrato fueron erróneos. Los trabajos de Herófilo y Erasistrato fueron

rescatados cuatro siglos después por Galeno quien introdujo rescatados cuatro siglos después por Galeno quien introdujo conceptos acerca del dolor que persistieron por casi quince conceptos acerca del dolor que persistieron por casi quince siglos. Este estableció la anatomía del cerebro y de algunos siglos. Este estableció la anatomía del cerebro y de algunos

pares craneales y elaboró una compleja teoría de la sensación. pares craneales y elaboró una compleja teoría de la sensación. Describió además tres tipos de nervios relacionados con la Describió además tres tipos de nervios relacionados con la transmisión sensitiva, motora y del dolor. A pesar de estas transmisión sensitiva, motora y del dolor. A pesar de estas

observaciones siguió primando durante 23 siglos el concepto observaciones siguió primando durante 23 siglos el concepto Aristotélico de los cinco sentidos y el dolor como”pasión” del Aristotélico de los cinco sentidos y el dolor como”pasión” del

alma percibida por el corazón.alma percibida por el corazón.

Durante la edad media se siguió considerando al dolor como Durante la edad media se siguió considerando al dolor como una penitencia de dios y como un sentimiento de las clases una penitencia de dios y como un sentimiento de las clases

bajas, ya que los caballeros consideraban indigno de su clase bajas, ya que los caballeros consideraban indigno de su clase sufrir dolor, y se comenzó a ver al mismo como una forma de sufrir dolor, y se comenzó a ver al mismo como una forma de

purificación del alma a través de las flagelaciones.purificación del alma a través de las flagelaciones.En el martirilogio cristiano se encuentran los principales En el martirilogio cristiano se encuentran los principales

ejemplos de sufrimiento frente a las situaciones dolorosas ejemplos de sufrimiento frente a las situaciones dolorosas

TEOLOGIATEOLOGIA

HINDUISMO Mala acción o karmaHINDUISMO Mala acción o karma BUDISMO Pasión ansiedad egoísmoBUDISMO Pasión ansiedad egoísmo (octuple rectitud)(octuple rectitud)

ISLAMISMO Oposición a la palabra ISLAMISMO Oposición a la palabra de DIOSde DIOS

AFRICANAS Delitos cometidosAFRICANAS Delitos cometidos

CRISTIANISMO Pecado originalCRISTIANISMO Pecado original

En Arabia Avicenna”el príncipe de En Arabia Avicenna”el príncipe de los médicos” escribió su Canon de los médicos” escribió su Canon de Medicina y describió 15 síndromes Medicina y describió 15 síndromes dolorosos dependientes de cambios dolorosos dependientes de cambios

humorales internos y sugirió humorales internos y sugirió diferentes métodos como frío, calor, diferentes métodos como frío, calor, ejercicios masajes, etc. en adición al ejercicios masajes, etc. en adición al uso de opio y otras drogas naturales.uso de opio y otras drogas naturales.


El Renacimiento significó un gran avance en la El Renacimiento significó un gran avance en la descripción de la anatomía en especial la del descripción de la anatomía en especial la del sistema nervioso. Leonardo da Vinci consideró a sistema nervioso. Leonardo da Vinci consideró a los nervios como estructuras tubulares capaces los nervios como estructuras tubulares capaces de transmitir las sensaciones consideró al de transmitir las sensaciones consideró al cerebro como el centro de esas sensaciones.cerebro como el centro de esas sensaciones.

Durante la edad media no hubo ningún avance Durante la edad media no hubo ningún avance significativo en la terapia del dolor y al igual que significativo en la terapia del dolor y al igual que en el Renacimiento.en el Renacimiento.

Durante el siglo 17 todavía algunos médicos Durante el siglo 17 todavía algunos médicos seguían insistiendo con las teorías Aristotélicas seguían insistiendo con las teorías Aristotélicas de que el corazón era el centro de las de que el corazón era el centro de las sensaciones, En contraste Descartes que adhería sensaciones, En contraste Descartes que adhería a la fisiología Galenica consideraba al cerebro a la fisiología Galenica consideraba al cerebro como el centro de las sensaciones, él creía que como el centro de las sensaciones, él creía que los nervios eran finas tubuladuras que los nervios eran finas tubuladuras que conectaban con fibras de la misma sustancia en conectaban con fibras de la misma sustancia en el cerebro, en su celebre dibujo fue el primero en el cerebro, en su celebre dibujo fue el primero en esquematizar la vía nerviosa esquematizar la vía nerviosa

•El siglo 18 trajo consigo los avances en la anatomía de los centros El siglo 18 trajo consigo los avances en la anatomía de los centros nerviosos y se describió la fisiología nerviosos y se describió la fisiología

del sistema nervioso simpático. Hacia el final de la centuria se inició una del sistema nervioso simpático. Hacia el final de la centuria se inició una nueva era en la analgesia con la aparición y descripción del oxido nitroso, nueva era en la analgesia con la aparición y descripción del oxido nitroso,

gas con intensas propiedades analgésicasgas con intensas propiedades analgésicas

En los comienzos del siglo 19,la fisiología se convirtió en ciencia En los comienzos del siglo 19,la fisiología se convirtió en ciencia experimental. En estos años se describieron las raíces dorsales como experimental. En estos años se describieron las raíces dorsales como sensitivas y las ventrales como motoras mediante las observaciones y sensitivas y las ventrales como motoras mediante las observaciones y

experimentos de Bell y Magendie.experimentos de Bell y Magendie.Muy importantes fueron las descripciones de Müller en la descripción de Muy importantes fueron las descripciones de Müller en la descripción de

un sistema integrado para la transmisión del dolor. un sistema integrado para la transmisión del dolor. En el siglo 20 comienzan los importantes avances en la química y la En el siglo 20 comienzan los importantes avances en la química y la Farmacología con el aislamiento de la morfina como droga pura y la Farmacología con el aislamiento de la morfina como droga pura y la

aparición del éter como anestésico general a mediados del sigloaparición del éter como anestésico general a mediados del siglo

Dr J.A Mainetti en Dr J.A Mainetti en AntropobioéticaAntropobioética””

Con el conocimiento científico del dolor, llegan Con el conocimiento científico del dolor, llegan las armas para vencerlo y la conquista de nuevos las armas para vencerlo y la conquista de nuevos significados: El descubrimiento de la anestesia significados: El descubrimiento de la anestesia por Morton (como desde entonces el uso por Morton (como desde entonces el uso analgésico de la Morfina)habría significado para analgésico de la Morfina)habría significado para el progreso de la humanidad mas que toda la el progreso de la humanidad mas que toda la filosofía moral desde Sócrates hasta nuestros filosofía moral desde Sócrates hasta nuestros días”días”


La síntesis del acido-acetil-salicílico y su comercialización(1899) La síntesis del acido-acetil-salicílico y su comercialización(1899) significó un avance muy importante en la terapia del dolor. Hacia significó un avance muy importante en la terapia del dolor. Hacia los finales del siglo la demostración del poder anestésico local de los finales del siglo la demostración del poder anestésico local de la cocaína por Koeller en 1884 significó un importante avance en la cocaína por Koeller en 1884 significó un importante avance en la terapia del dolor por anestesia tópica. la terapia del dolor por anestesia tópica.

En 1898 August Karl Gustav Bier realiza la primera anestesia En 1898 August Karl Gustav Bier realiza la primera anestesia raquídea utilizando cocaina, lo que importó un avance raquídea utilizando cocaina, lo que importó un avance monumental en la historia de la anestesia y la analgesia. monumental en la historia de la anestesia y la analgesia.

Durante el siglo 20 se comenzó a usar la hipnosis y otros Durante el siglo 20 se comenzó a usar la hipnosis y otros métodos no farmacológicos para el tratamiento del dolor. métodos no farmacológicos para el tratamiento del dolor.

• Los indios peruanos, entre 700 y 400 a.c., Los indios peruanos, entre 700 y 400 a.c., masticaban coca con alcalinos, con lo que masticaban coca con alcalinos, con lo que notaron un adormecimiento de la lengua que notaron un adormecimiento de la lengua que llamaron llamaron kunka sukunkakunka sukunka, considerándolo como , considerándolo como un regalo de los dioses, ya que producía un regalo de los dioses, ya que producía “satisfacción al hambriento, vigor al cansado y olvido de “satisfacción al hambriento, vigor al cansado y olvido de las miserias al desdichado” las miserias al desdichado” . .

La aparición de la asepsia quirúrgica trajo aparejados La aparición de la asepsia quirúrgica trajo aparejados avances en el tratamiento quirúrgico de los dolores avances en el tratamiento quirúrgico de los dolores intratables.intratables.

Finalmente la aparición de la termoterapia, Finalmente la aparición de la termoterapia, electroterapia, hidroterapia y la aparición de la electroterapia, hidroterapia y la aparición de la radioterapia continuaron el avance en la lucha contra el radioterapia continuaron el avance en la lucha contra el dolor. dolor.

Es durante el siglo 20 donde se realizan importantes Es durante el siglo 20 donde se realizan importantes avances en la lucha contra el dolor la comprensión de avances en la lucha contra el dolor la comprensión de su fisiopatología, así como sus avances en la formación su fisiopatología, así como sus avances en la formación de profesionales dedicados al estudio y la Terapéutica de profesionales dedicados al estudio y la Terapéutica del dolor. del dolor.

The colic-Honore Daumier 1833The colic-Honore Daumier 1833

Dolor-Siglo 20Dolor-Siglo 20

Es en el siglo 20 en el que se acuñan las principales teorías del Es en el siglo 20 en el que se acuñan las principales teorías del Dolor como la teoría de la compuerta de Wall y Melzack(1965), Dolor como la teoría de la compuerta de Wall y Melzack(1965), teoría que todavía sigue considerándose la mas acertada.teoría que todavía sigue considerándose la mas acertada.

Luego de la segunda guerra se produjeron importantes avances Luego de la segunda guerra se produjeron importantes avances en la anestesia y en las terapias analgésicas. La morfina se hace de en la anestesia y en las terapias analgésicas. La morfina se hace de uso común y comienzan los centros de tratamiento del dolor uso común y comienzan los centros de tratamiento del dolor crónico’, especialmente de los dolores causados por las heridas crónico’, especialmente de los dolores causados por las heridas de guerra.La rehabilitación de estos pacientes abre un camino de guerra.La rehabilitación de estos pacientes abre un camino importante para la rehabilitación de los pacientes con dolor por importante para la rehabilitación de los pacientes con dolor por otras causas.otras causas.

Las técnicas de psicoterapia comienzan a tener un lugar muy Las técnicas de psicoterapia comienzan a tener un lugar muy importante y la aparición de nuevas drogas con menores efectos importante y la aparición de nuevas drogas con menores efectos indeseables amplían el espectro de lucha contra el dolor.indeseables amplían el espectro de lucha contra el dolor.

“ “ EL DOLOR ESTA EXTENDIDO EN LA EL DOLOR ESTA EXTENDIDO EN LA

TIERRA EN PROPORCIÓN INFINITAMENTE TIERRA EN PROPORCIÓN INFINITAMENTE

MÁS VASTA QUE LA ALEGRÍA . QUIEN MÁS VASTA QUE LA ALEGRÍA . QUIEN

CREA QUE NO HA SUFRIDO, SOLAMENTE CREA QUE NO HA SUFRIDO, SOLAMENTE

TIENE QUE TENER UN POCO DE PACIENCIA”TIENE QUE TENER UN POCO DE PACIENCIA”

SENECA

historia del dolor

Health & Medicine