multidimensionalidad del dolor
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Multidimensionalidad del dolorMultidimensionalidad del dolor
Lic.Psic.Maria Elena SalinasLic.Psic.Maria Elena Salinas
Modelo Biopsicosocial del dolorModelo Biopsicosocial del dolor
Resulta mas exacto para definir el Resulta mas exacto para definir el problema del dolorproblema del dolor
Existencia de factores físicos , psicológicos Existencia de factores físicos , psicológicos y medioambientales interactuando entre y medioambientales interactuando entre sisi
El dolor es una experiencia compleja de El dolor es una experiencia compleja de tal forma que no solo es influenciada por tal forma que no solo es influenciada por sus patologías sino también por las sus patologías sino también por las cogniciones del individuo así como el cogniciones del individuo así como el afecto y el comportamiento. (Cole1998afecto y el comportamiento. (Cole1998
TEORIAS MULTIDIMENSIONALES
• Sensación de dolor Intervienen diversos factores
(atencion,pensamiento,sugestion,) Que modulan el estimulo doloroso y que
hacen que la intensidad de la respuesta dolorosa no dependa solo de la intensidad del estimulo
• Melzack y Wall• Ronald Melzack-
Psicologo Canadiense• Patrick Wall –
Neurofisiologo Ingles
Antes el dolor se estudiaba como una mecanismo causa-efecto
EXPERIENCIA MULTIDIMENSIONAl
Sensorial Discriminativa
MotivacionalAfectiva
CognitivoEvaluativa
El dolor es una experiencia sensorial y emocional desagradable que no sólo modifica y perjudica
la calidad de vida de quien la padece, sino que además afecta a su entorno social, laboral, familiar
y económico.
• Asi el dolor es una experiencia Asi el dolor es una experiencia multidimensional y compleja de un multidimensional y compleja de un individuo global en un contexto y tiempo individuo global en un contexto y tiempo determinadosdeterminados
Multidimensionalidad del dolor
• Teoria de la Compuerta (Melzack y Teoria de la Compuerta (Melzack y Wall,1965Wall,1965
• 3 dimensiones del dolor, intimamente 3 dimensiones del dolor, intimamente ligadasligadas
que determinan la experiencia del dolorque determinan la experiencia del dolor• Dimension sensorial-discriminativa:Dimension sensorial-discriminativa:
Se refiere a la espacialidad y temporalidad Se refiere a la espacialidad y temporalidad del dolordel dolor
• Expresa las cualidades Expresa las cualidades somatosensoriales del dolor , somatosensoriales del dolor , localizacion , cualidad ,intensidad.localizacion , cualidad ,intensidad.
• Transmision del impulso nociceptivoTransmision del impulso nociceptivo
SENSORIO DISCRIMINATIVA
• IntensidadIntensidad
• FrecuenciaFrecuencia
• Frecuencia de crisisFrecuencia de crisis
• GeneralizacionGeneralizacion
• Umbral dolorosoUmbral doloroso
• CronicidadCronicidad
• Dimension motivacional afectivaDimension motivacional afectivaComponente emocional, cualidad Componente emocional, cualidad
subjetiva del dolor, aspectos de subjetiva del dolor, aspectos de sufrimiento , desagrado- Ansiedad , sufrimiento , desagrado- Ansiedad , depresiondepresion
Evalua ,valora y modifica la respuesta Evalua ,valora y modifica la respuesta emocional ante el doloremocional ante el dolor
Motivacional afectiva
• Ansiedad
• Depresión
• Astenia
• Irritabilidad
Dimensión cognitivo evaluativa
• Hace referencia a las creencias y valores culturales.
• Locus de control• Afrontamiento unidireccional• Afrontamiento nocivo• Distorsiones Cognitivas• Creencias irracionales• Atención al dolor
Conductas dolorosas
• Manifiesta el estado emocional y cognitivo en la percepción del dolor.
• Acciones o posturas al experimentar dolor• Expresiones faciales.• A través de la conducta dolorosa se solicita apoyo
Síntomas asociados a dolorSíntomas asociados a dolor
Percepción de dolor físico
Disturbios del sueño
Ansiedad Depresión
Hostilidad Aislamiento
Consecuencias del dolorConsecuencias del dolor
• Problemas en la relación de parejaProblemas en la relación de pareja
• Relaciones familiaresRelaciones familiares
• AislamientoAislamiento
• En la calidad de vida:En la calidad de vida:
• Actividad física, independenciaActividad física, independencia
• IncapacidadIncapacidad
Variables psicológicas
• Forman parte ciertas variables psicológicas en los mecanismos de percepción del dolor
Como son :
• Catastrofismo
• Depresión
Catastrofismo
• Es uno de los errores cognitivos mas frecuentes en la percepción del dolor
• Se define como la tendencia a esperar o percibir catástrofes sin tener motivos razonables para ello.
• Esta distorsión cognitiva es el mejor camino para desarrollar ansiedad, y preocupación
• Siempre se pregunta “ Y SI”
Depresión y dolor
• Ansiedad • Depresión
Dolor Agudo
Dolor crónico
Trastornos del sueño
Disminución del deseo sexual
Preocupaciones somáticas
• Sintomatología depresiva tiene una prevalencia superior en la población con dolor crónico.
• Sintomatología depresiva hace que disminuya el nivel de tolerancia al dolor
• La depresión influye en el desarrollo del dolor crónico.
• La relación entre depresión y dolor crónico ha sido objeto de muchos estudios .
• Se indica la existencia de 4 posibles relaciones entre dolor y depresión (Dworkin ,1991)
• El dolor puede ser un síntoma de depresión (depresión manifestada mediante equivalentes somáticos)
• La depresión puede ser una complicación del dolor crónico.
• La depresión y el dolor pueden estar unidos y se refuerzan mutuamente
• La depresión y el dolor pueden coexistir pero no están relacionados.
La sensibilidad al dolor se incrementa en las
personas con depresión
• Sintomatología depresiva hace que se pueda desarrollar mas fácilmente un cuadro de dolor crónico
• Dolor
Impotencia
IrritaciónDepresión
• Depresión enmascarada por síntomas somáticos ( tales como cefalea,insomnio, fatiga) que pueden atribuirse al mismo dolor
• Pacientes depresivos tienden a minimizar o a negar los síntomas cognitvos o afectivos(Turner y Romano
1984)
Sentimientos que genera la depresión
• Sentimientos de desesperanza y percepción de fracaso a los tratamientos seguidos
• Dificultad para discriminar y describir su sintomatología
• Reducción de la actividad y excesivo reposo (por evitación)
• Deterioro de las habilidades sociales , reducción de la autonomía personal ,en ocasiones abandono del trabajo
Algunos piensan que el dolor solo se combate con la medicina. Sin embargo hay dolores que se curan con el amor” Autor desconocido
