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ESTUDIOS DE I+D+I

Número 54

Telegerontología: diseño, elaboración y validación de un nuevo recurso asistencial a

través de la web dirigido a personas mayores

Autor/es: Millán Calenti, José Carlos Filiación: Universidad de La Coruña Contacto: Fecha: 2005 Para citar este documento: MILLÁN CALENTI, José Carlos (Convocatoria 2005). “Telegerontología: diseño, elaboración y validación de un nuevo recurso asistencial a través de la web dirigido a personas mayores”. Madrid. Estudios de I+D+I, nº 54. [Fecha de publicación: 06/05/2010]. <http://www.imsersomayores.csic.es/documentos/documentos/imserso-estudiosidi-54.pdf>

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Resumen Este documento presenta la memoria del proyecto denominado “Telegerontología: diseño, elaboración y validación de un nuevo recurso asistencial a través de la web dirigido a personas mayores. Se trata de un recurso de apoyo domiciliario dirigido a las personas mayores y/o a las personas con pérdida de capacidad funcional y/o cognitiva, que nace del fruto de la evolución de la teleasistencia clásica apoyándose en su desarrollo en los grandes avances de las tecnologías de la información y las comunicaciones. Siguiendo los principios básicos de la atención gerontológica, posibilita realizar valoraciones cognitivas on line y personalizar las actuaciones terapéuticas, todo ello a través de una línea telefónica convencional, el televisor y una pasarela residencial de desarrollo propio.

Memoria de resultados del proyecto 6/05 1

MEMORIA DE RESULTADOS DEL PROYECTO DE INVESTIGACIÓN

CIENTÍFICA, DESARROLLO E INNOVACIÓN TECNOLÓGICA

Subprograma de Tecnologías de Apoyo a las personas con discapacidad y personas mayores

TÍTULO DEL PROYECTO: Telegerontología: Diseño, elaboración y validación de un nuevo recurso asistencial a través de la web dirigido a las personas mayores (6/05)

ACRÓNIMO O LEMA: Telegerontología

INVESTIGADOR PRINCIPAL DEL PROYECTO: Prof. Dr. José Carlos Millán Calenti (33228334-G) Universidad de A Coruña Período de ejecución: 2005-2006 Importe subvención: 80.000 € Firma del investigador principal

Sr./Sra.: José C. Millán Calenti

ORGANISMO: Universidade da Coruña

Firma:

En A Coruña, a 31 de enero de 2007


INTRODUCCIÓN

“Telegerontología” se ha desarrollado a través de una línea telefónica

convencional, el televisor y una "pasarela residencial" de desarrollo propio.

Para ello, se trabajó en base a conseguir progresivamente 3 prototipos de

este nuevo recurso asistencial.

a) PROTOTIPO 1

- Desarrollo de la aplicación web, una pasarela de servicios, que, una vez

conectada a una red de datos, transforma la señal y el usuario puede

visualizarla en un monitor de televisión convencional.

b) PROTOTIPO 2

Para posibilitar la conexión entre el centro colaborador (Centro

Gerontológico de Estancias Diurnas La Milagrosa”) con el hogar de los

mayores, se diseñó un prototipo de domicilio asistido, en el que se

configuró el hardware y software que posteriormente se instaló en los

domicilios.

En el centro se instaló una Central (call center) donde se mantuvo y realizó

el seguimiento de los usuarios y la distribución de contenidos. Para este

estudio se instalaron 2 salas “piloto” (hogar asistido simulado) en donde se

pudo comprobar el buen funcionamiento del sistema con usuarios del centro

en diferentes niveles de deterioro cognitivo, evaluados mediante el Mini

Examen Cognoscitivo (MEC, Lobo et al., 1999).

Las pruebas en los domicilios piloto simulados se realizaron en dichas salas

piloto y participaron 23 usuarios; 9 usuarios de nivel I (deterioro moderado)

y 12 usuarios de nivel III (deterioro leve).

c) PROTOTIPO 3

- Desarrollo real del funcionamiento de la aplicación, con una central

ubicada en un centro colaborador y dos domicilios piloto conectados en el

exterior mediante ADSL. En dichos domicilio los pacientes tenían patologías

crónicas y gran pérdida de capacidad funcional. A continuación detallamos

las características y distribución técnica realizada en cada uno de ellos:


- Domicilio 1 (figura 1): Superficie de 140 m2; operador telefónico: R

(combo-1), 1 toma de cable coaxial (libre, toman la señal de TV de la

antena comunitaria); televisor Sony 26” con 2 euroconectores, VGA, …

- Domicilio 2 (figura 2): Superficie de 110 m2; operador telefónico: R

(combo-1), 1 toma de cable coaxial (ocupada por decodificador de TV);

televisor Elbe 25” con 1 euroconector (ocupado por decodificador de TV).

Habitación

Despensa

Sala de estar

HabitaciónSalón

Cocina

Aseo

Comedor

Habitación

Habitación

Armario

Plancha

Baño

R

TV

R

AC

4,2 m

2,5 m

3,5 m

3 m 3 m 3 m 4 m

3 m 3 m 3 m

4 m

4 m

2,5 m

3,5 m

2,3 m

2 m 2 m

4 m

1,5 m

1,5 m

Baño adaptado

Figura 1. Instalación en domicilio 1


Comedor

Salón

Cocina

HabitaciónHabitación

Habitación

4 m

1,5 m

4 m

5 m

3 m

3 m

3 m 3 m

3,5 m

4 m

5 m

2 m

3 m

3 m

3,5 m

Baño Aseo

R

RAC

A C

3,5 m

TV

Figura 2. Instalación en domicilio 2

Además, en el recurso “Telegerontología” se incluyó una aplicación para la

estimulación cognitiva del paciente (TELECOGNITIO). Esta aplicación se

desarrolló mediante otro proyecto y actualmente se está llevando a cabo el

estudio piloto para la valoración y seguimiento de la estimulación cognitiva

a distancia en comparación con la valoración “in situ” realizada por el

profesional.


OBJETIVOS

Con el desarrollo del proyecto “Telegerontología”, se persiguió como

objetivo principal mejorar la calidad de vida de las personas mayores

mediante el diseño de nuevos recursos teledirigidos que permitiesen la

atención personalizada a distancia de este colectivo.

En este sentido se ha pretendido:

- La integración de las nuevas tecnologías [TIC] en la vida cotidiana de la

persona mayor

- El mantener a la persona mayor con o sin deterioro cognitivo en un

entorno amigable y familiar, su domicilio, llevando allí los recursos

asistenciales, disminuyendo así la posibilidad de institucionalización.

- La comunicación audiovisual entre el centro (profesionales) y el usuario

- La estimulación de la persona mayor (con o sin deterioro cognitivo)

mediante un programa de tele-estimulación cognitiva a distancia, que

permite mejorar sus capacidades o en su caso frenar el deterioro.

- La participación por videoconferencia en actividades rehabilitadoras

básicas.

- El establecimiento de una red de apoyo dirigida a los cuidadores familiares

de enfermos con dependencia.

- El liberar a los cuidadores de gran parte de la carga asistencial.


RESULTADOS DEL PROYECTO

“Telegerontología” es un nuevo recurso de apoyo domiciliario dirigido a las

personas mayores y/o personas con pérdida de capacidad funcional y/o

cognitiva, que nace fruto de la evolución de la teleasistencia clásica,

apoyándose en su desarrollo en los grandes avances de las tecnologías de la

información y las comunicaciones.

Siguiendo los principios básicos de la atención gerontológica,

TELEGERONTOLOGÍA posibilita realizar valoraciones cognitivas "on line" y

personalizar las actuaciones terapéuticas.

Y todo a través de una línea telefónica convencional, el televisor y una

"pasarela residencial" de desarrollo propio.

Durante la ejecución del

proyecto se trabajó en base a

conseguir progresivamente 3

prototipos de este nuevo

recurso asistencial. En un

primer momento, el equipo de

profesionales trabajó en el

desarrollo de la aplicación web,

una pasarela de servicios, que,

una vez conectada a una red de datos, transforma la señal y el usuario

(paciente o cuidador) puede visualizarla en un monitor de televisión

convencional. Este sistema permite mantener la historia clínica de los

mayores actualizada y disponible para los profesionales que la necesiten

ante una demanda de atención por parte del usuario. Permite además,

establecer una vía de comunicación constante entre el centro receptor y el

beneficiario, conectando así con el personal especializado PROTOTIPO 1

(ver figura).

A continuación, una vez

desarrollado el primer prototipo

de pasarela que posibilita la

conexión entre el centro

colaborador (Centro Gerontológico


de Estancias Diurnas La Milagrosa”) con el hogar de los mayores, se diseñó

un prototipo de domicilio asistido, en el que se configuró el hardware y

software que posteriormente se instaló en los domicilios.

En el caso del centro, se instaló una Central (call center) donde se mantuvo

y realizó el seguimiento de los usuarios y la distribución de contenidos que

incluían una aplicación de telestimulación cognitiva, un sistema de

videoconferencia para recibir sesiones de rehabilitación a través de video y

audio, videoconferencia con el especialista en casa y difusión de contenidos

de interés para el usuario y familiar. Para este estudio se instalaron 2 salas

“piloto” (hogar asistido simulado) en donde se pudo comprobar el buen

funcionamiento del sistema con usuarios del centro en diferentes niveles de

deterioro cognitivo. Testeada la tecnología desarrollada, se modificaron los

puntos débiles con los que nos encontramos durante el estudio,

definiéndose el PROTOTIPO 2

Figura 3. Conexión centro asistencial – Domicilios

A continuación pasamos a exponer los resultados de este primer estudio

piloto, en dos salas, en una los pacientes tenían un deterioro moderado –

nivel I con una puntuación en el MEC de entre 10 y 19 puntos. El otro grupo

se evaluó y presentaba un deterioro leve – nivel III.


Las pruebas en el domicilio piloto simulado con 9 usuarios de nivel I

(deterioro moderado) nos han llevado a las siguientes conclusiones:

− No entienden la finalidad del servicio de Telegerontología.

− Los usuarios no interactúan solos con la aplicación, será el cuidador el

que interactúe con la misma.

− Los servicios de Contenidos y Profesional en casa en este nivel van

dirigidos al cuidador.

− El usuario se beneficiará, siempre con el cuidador presente, de los

servicios de Telerehabilitación y Teleestimulación cognitiva.

Por lo tanto, en el caso de la Teleestimulación cognitiva “on line”, aunque

dicho servicio va dirigido al usuario, es necesario que el cuidador este

presente para guiarle y explicarle las actividades y sobretodo para

mantener su atención/concentración.

Algunos elementos que hemos detectado han sido:

- La utilización de una pantalla táctil puede mejorar las prestaciones del

servicio

- Muchos usuarios responden de manera oral o señalando en la pantalla.

- Las actividades son adecuadas al nivel de deterioro previsto.

En el caso de las pruebas en el domicilio piloto simulado con 12 usuarios de

nivel III (deterioro leve) nos han llevado a las siguientes conclusiones:

- Los usuarios interactúan solos con la aplicación y comprenden el

funcionamiento de la misma.

- Entienden la finalidad de Telegerontología y en general les parece un

recurso muy bueno y útil.

- Les resulta difícil comprender los términos del menú, y aunque

cuando se les explica entienden su finalidad, cuando hacemos las

segundas pruebas no recuerdan qué es lo que ofrece cada servicio.

- Son adecuados los colores, tamaños de letra y mensajes auditivos y

tamaño de las imágenes.

Al igual que para los usuarios del nivel I, se obtuvieron determinadas

consideraciones a tener en cuenta para los usuarios del nivel III:

- Casi todos los usuarios pueden manejar solos la herramienta de Tele-

estimulación o bien necesitan solamente una mínima guía verbal.


- El cuidador supervisaría la puesta en marcha de Telegerontología y la

conexión con el servicio que se quiere usar.

- Es necesario incluir una frase explicativa para la finalización de la

actividad, ya que en muchos de los casos no se dan cuenta de que la

actividad ha finalizado. Se propone un mensaje oral del tipo “La

actividad ha finalizado, para seguir pulse el botón continuar”

- Botón continuar: Consideramos que debe aparecer en grande en el

medio de la pantalla transcurridos unos segundos de la finalización de

la actividad al mismo tiempo que aparece el mensaje oral antes

propuesto.

En base a los resultados de este primer estudio piloto, se concluyó que:

1. Resulta necesario cambiar los términos del menú principal: los términos

utilizados resultaban difíciles de comprender y no les dan información del

servicio ofrecido ya que son demasiado técnicos.

2. Contenidos

- Modificar su nombre a “Información de interés”

- Agenda personalizada: en ella debe de aparecer información

personalizada sobre citas del médico, consultas con distintos

profesionales a través de Telegerontología…

- Información: se debe distinguir entre la información que va dirigida a

usuarios y la que va dirigida a cuidadores, ya que términos como

Alzheimer parecen un poco bruscos para ellos.

- Enlaces: más útil para el cuidador

- Contactos: más útil para el cuidador

3. Teleestimulación

- Nombre Adecuado: Se barajan distintas propuestas: “Ejercita tu

mente”, “Ejercicios para mantener la mente activa” “Entrena tu

memoria”…

4. Telerehabilitación

- Nombre Adecuado: “Ejercita tu mente y tu cuerpo desde casa”

“Rehabilitación desde casa” ..

- Lista de actividades: Ha de ser implementada con términos sencillos y

no técnicos como gimnasia, trabajar la memoria, actividades con

música….


- Material: dentro del menú de Telerehabilitación se consideró que

apareciese un apartado de preparación previa a la participación en la

actividad en la que se especifique el material necesario para la misma, si

ha de tener o no una mesa delante, los objetivos y beneficios de la

participación en la actividad…

5. Profesional en casa

- Nombre Adecuado: “Consultas y preguntas”

6. Se planteó la posibilidad de crear dos formas de acceso, una para

cuidadores y otra para usuarios.

7. Videos explicativos acerca del manejo de Telegerontología dirigidos a

cuidadores y a usuarios.

Una vez desarrollado el prototipo 2 y comprobado el funcionamiento del

“sistema piloto” en un circuito cerrado en 23 usuarios (9 con deterioro

cognitivo moderado y 12 con leve), se trabajó en el PROTOTIPO 3, que

incluía el desarrollo real del funcionamiento de la aplicación, con una central

ubicada en un centro colaborador y dos domicilios piloto conectados en el

exterior mediante ADSL (ver figura 3), tal y como se detalla en un apartado

anterior.

Durante la instalación del equipamiento en los domicilios piloto se ha notado

la falta de una serie de equipamiento que debería ser contemplado para

pruebas futuras. Este listado incluiría:

• Teléfono móvil

• Maletín de instalador que incluyese:

o Ordenador portátil resistente

o Lector de tarjetas CF

o Cable de red cruzado

o Destornillador philips del Nº 5

o Destornillador plano

o Polímetro

o Alicates puntas planas

o Alicates corta alambres

o Pinzas

o Tarjetas CF de repuesto


• La carga en los servidores y la necesidad de mantenimiento de los mismos

ha obligado a establecer un servidor por cada uno de los roles (Red, BD y

Aplicaciones).

• El ancho de banda de pico calculado era insuficiente, ya que no se

tuvieron en cuenta posibles interacciones por parte del usuario, lo cual

ralentiza mucho el sistema. El ancho de banda necesario quedaría en 400

kb Video + 100 Kb acceso a datos por domicilio.

• La luz que indica el estado de encendido del Terminal de Servicios resulta

demasiado potente siendo molesta cuando la iluminación de la sala es baja

(i.e. de noche).

• La mayor parte de las intervenciones en los domicilios incluyeron el

cambio del software lo que se tradujo en un cambio de la tarjeta que lo

incluye (ya que es la forma más rápida). La sustitución de dicha tarjeta

implica la apertura y cierre de la caja de la pasarela así como sacarla de su

ubicación, este proceso es demasiado largo, aparatoso e implica una serie

de riesgos. Por ello consideramos útil el establecer un método para la

sustitución de la tarjeta que no implique abrir la pasarela ni sacarla de su

lugar pero que requiera una herramienta para realizarlo, como por ejemplo

la extracción frontal de la tarjeta con una placa atornillada de protección.

También es conveniente que la apertura de dicha placa protectora corte la

alimentación de forma automática y que el cierre de la misma lo restaure.

• El Terminal de Servicios no debería tener botón de encendido, debería

estar encendido desde el momento de su conexión a la red eléctrica.

• El receptor del dispositivo apuntador y el del dispositivo de tele-alarma

deberían ser internos por el riesgo de desconexión y/o daño que sufren.

• El uso de micrófonos de bajo coste tiene un gran impacto en la calidad del

sonido, es recomendable cambiarlos por micrófonos direccionales con

control de eco y reducción de sonido.

• La calidad del sonido en los vídeos grabados no es la idónea, por lo que

sería necesario doblarlos eliminando así el ruido no deseado. También sería

útil el sustituirlos.

• El uso de televisores distintos por parte de personas con distintas

capacidades refuerza la necesidad de configurar el tamaño de letra, los

colores, etc. para mejorar la accesibilidad.


Además en el televisor se integró un dispositivo apuntador (desarrollado en

otro proyecto, ver figura 4) adaptado a las personas mayores y por último,

también se posibilitó el tener señal de voz y vídeo para integrar la

videoconferencia con los profesionales (ver figura 5). Estas pruebas

sirvieron de base para conocer la funcionalidad y rendimiento del sistema,

analizando los problemas detectados, corrigiéndolos para optimizar el

sistema y llevar a cabo un futuro proyecto de desarrollo tecnológico para

mejorar el prototipo desarrollado y poder comercializarlo.

Figura 4. Dispositivo apuntador (emulador de ratón)

Figura 5. Sistema de videoconferencia

Además, en el recurso “Telegerontología” se incluyó una aplicación para la

estimulación cognitiva del paciente (TELECOGNITIO). Esta aplicación se


desarrolló mediante otro proyecto y actualmente se está llevando a cabo el

estudio piloto para la valoración y seguimiento de la estimulación cognitiva

a distancia en comparación con la valoración “in situ” realizada por el

profesional.

Por último, señalar que en el futuro se trabajará en la integración de

dispositivos biomédicos y de gestión domótica dentro de la

“Telegerontología”, intentando integrar dichas herramientas dentro de la

aplicación.

Como resultado del plan de difusión y divulgación del trabajo llevado a cabo

en este proyecto, se obtuvieron artículos, comunicaciones a congresos, una

patente y tres registros de propiedad intelectual:

LIBRO

- Millán Calenti, J.C et al. (2005) Mayores, accesibilidad y nuevas

tecnologías de la información y comunicación. Ed. Universidad de A

Coruña. Servicio de Publicaciones, A Coruña

ARTÍCULO

- Millán Calenti, J. C., Díaz, F., Villanueva, M. A., Balo, A., López, A. &

Pedreira, A. I. (2006) Telegerontología: Un nuevo recurso de apoyo

gerontológico a domicilio. Polytechnical Studies Review III (5/6): 57-

71.

PONENCIAS ORALES EN CONGRESOS

- Millán Calenti, J.C. Los mayores e Internet: Experiencias y proyectos.

Seminario “Los Mayores e Internet”. Madrid, 2005

- Millán Calenti, J. C. García Tobio, J., González-Abraldes Iglesias, I.,

Díaz Gestal, F., Penide Quintela, J. & Penide, J. M. Telegerontología:

Un nuevo recurso de apoyo gerontológico a domicilio. XLVII Congreso

de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontológica. Málaga, 2005.

- Díaz Gestal, F., López Fraga, A., Balo García, A., González-Abraldes

Iglesias, I., Villanueva Sampayo, M. A., Millán Calenti, J. C. Aplicación

de las Nuevas Tecnologías a las Personas Mayores: Elaboración de un

Dispositivo de Navegación adaptado.XVII Congreso da Sociedade

Galega de Xerontoloxía e Xeriatría. A Coruña, 2005.


- Millán, J. C. Villanueva, M., García, J., Gromaz, M.,Malmierca, M. J. &

Varela, N. Telegerontology: Desing of a new distance assistance

resource addressed to the elderly. XVIII Congreso de la Asociación

Internacional de Gerontología y Geriatría. Encuentro Ibero-latino

americano. Río de Janeiro – Brasil, 2005

PATENTE Y REGISTRO DE PROPIEDAD INDUSTRIAL

- Millán Calenti, José Carlos. Sistema “on line” interactivo para la

visualización de contenidos a través de un dispositivo, con capacidad

para el registro de actividades y parámetros biomédicos, intervención

cognitiva, control domótico y telealarma de gestión remota. Nº solicitud:

P200502326. Fecha de prioridad: 20/09/2005. Entidad titular:

Universidad de A Coruña. En trámite

- Millán Calenti, José Carlos, Balo García, María Aranzazu, Díaz Gestal,

Fernando, López Fraga, Ana, González-Abraldes Iglesias, Isabel.

Telecognitio (Programa de ordenador). Nº solicitud: C-374-06. Fecha de

solicitud: 13/07/2006. Entidad titular: Universidad de A Coruña.

- Millán Calenti, José Carlos, Díaz Gestal, Fernando, Villanueva Sampayo,

Matías. Geroges (Programa de ordenador). Nº solicitud: C-399-06. Fecha

de solicitud: 02/08/2006. Entidad titular: Universidad de A Coruña y

Asociación Provincial de Pensionistas y Jubilados U.D.P. de A Coruña.

- Millán Calenti, José Carlos, Díaz Gestal, Fernando, Villanueva Sampayo,

Matías. Telegerontología (Programa de ordenador). Nº solicitud: C-400-

06. Fecha de solicitud: 02/08/2006. Entidad titular: Universidad de A

Coruña y Asociación Provincial de Pensionistas y Jubilados U.D.P. de A

Coruña.


CONCLUSIONES

La telegerontología, como recurso de atención gerontológico a domicilio,

constituye actualmente una medida de apoyo a la dependencia referida al

binomio familia-paciente, mejorando la calidad de vida de sus beneficiarios

y retrasando la institucionalización del paciente.

En base a esto, el recurso “Telegerontología” supone un avance en cuanto a

los recursos teledirigidos, permitiendo que las personas mayores

mantengan, potencien o desarrollen sus capacidades cognitivas y

funcionales, en una sociedad en donde las nuevas tecnologías de la

comunicación han de llegar a todos los colectivos. El recurso diseñado

facilita una comunicación continua y directa entre un centro asistencial, con

los profesionales, y el domicilio del beneficiario, facilitando así la

participación en sesiones de rehabilitación y consulta con especialistas del

campo gerontológico. Se facilita además la formación y educación de los

beneficiarios a través de contenidos multimedia y la posibilidad de controlar

la evolución del paciente gracias a la integración de la videoconferencia.

Así, el prototipo desarrollado con posibilidad de una futura comercialización

constituye un escalón más avanzado en cuanto a los recursos dirigidos a las

personas mayores, apartándonos de los sistemas de atención más

convencionales, que básicamente han sido los mismos durante los últimos

años.

En definitiva, los mayores logros resultantes del proyecto incluyen:

- Haber definido un nuevo recurso de apoyo gerontológico a domicilio

(AGAD)

- Haber definido un recurso que en principio no tiene límite de distancia

al distribuirse “on line”

- Haber definido un recurso que brinda la posibilidad de mantener a las

personas mayores en su domicilio apoyados durante las 24 horas del

día y los 365 días del año, retrasando la institucionalización.

- Haber desarrollado un recurso que supera ampliamente en sus

prestaciones a los recursos convencionales de telealarma y

telegerontología


- Haber contribuido al avance de las nuevas tecnologías de la

información y las comunicaciones aplicadas en el campo de las

personas mayores.

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