estenosis hipertrófica del píloro

ESTENOSIS HIPERTRÓFICA DEL PÍLORO

Se caracteriza por marcada hipertrofia e hiperplasia de las fibras musculares que forman el esfínter pilórico

Intervenciones de EnfermeríaFundamentación

Intervenciones de Enfermería Fundamentación

Control de las constantes vitales, la presión arterial y realizar el examen completo.

Obtener un acceso venoso Corrección de deshidrataciónPostoperatorio Ayuno por 24 horas Administración de soluciones IV Reinicio de la VO con cantidades

pequeñas de glucosa Fórmula láctea

Es importante el control de las oscilaciones y monitorización basal de las constantes vitales en el periodo preoperatorioPara obtener una adecuada hidratación, reposición de volumen y administración de medicamentes

Promover el vaciamiento gástrico para evitar los vómitos y la posibilidad de broncoaspiración


POSTOPERATORIO Recepción del pacienteConectarlo a monitor cardiaco y oxímetro de pulso

Mantener la estabilidad térmica, colocar al neonato en incubadora

Observar el apósito de la herida Qx

Administración de analgésicos

El control y evaluación de las constantes vitales, hemodinámica, perfusión y requerimiento de oxígeno es fundamental durante el periodo crítico.Previene la hipotermia o la hipertermia, contribuyendo a la estabilidad metabólica.Con la observación podemos detectar sangrado y/o drenaje de la heridaLa evaluación del dolor y el tratamiento adecuados ayudan a lograr la estabilidad fisiológica, además de facilitar el proceso de cicatrización


Mantener un balance hídrico estricto

Ayuno por 24 horas Administración de soluciones IV Reinicio de la VO con cantidades

pequeñas de glucosa Fórmula láctea Permitir que los padres hagan

preguntas y mantenerlos informados

Para valorar la función renal.

La alimentación se inicia después de una cuidadosa evaluación.

Promueve la confianza en el equipo de salud y disminuye la ansiedad frente a lo desconocido, estimula también la interacción de los padres

Malformación anorrectal

Malformación anorrectal también conocida como "ano imperforado" Es un problema congénito en la formación del recto y del ano que se produce durante el embarazo. En algun@s niñ@s con malformación anorrectal (MAR) el recto termina en un orificio anormal llamado fístula, es decir MAR con fístula. En otros niñ@s el recto termina cerrado "en fondo de saco", es decir MAR sin fístula.


Examen físico con énfasis en el área perianal.

RN que no elimine heces en las 24 horas postparto, debe ser evaluado y observar si el meconio aparece en un orifico inadecuado.

Si se confirma diagnóstico. Explicación a los padres sobre el tratamiento de su hijo.

Tratamiento inicial: Ayuno SNG abierta. Hidratación parenteral. Preparación para exámenes: Rx

abdomen simple, invertografía, sedimento orina, urocultivo

Es importante educar a la madre para obtener su mayor cooperación cuidado del neonato



Malformación baja: Anoplastia inmediata. Ayuno Nutrición parenteral.Cuidados post-operatorios: Cicatrización de la anoplastia Posición decúbito ventral o

lateral. Aseo de la zona perianal post-

deposición. Aplicación de povidona yodada. Dilatación anal cuando sea

indicado.Malformación alta: Colostomía transitoria

sigmoidea a cabos separados.

La limpieza frecuente de la zona perianal despues de cada defecación, evita la irritación



Cuidados de la colostomia: Uso de un equipo adecuado

para el neonato. En el caso de no usar bolsa se

debe proteger la zona con el pañal.

Proteger la zona periostómica con pómada

(karaya, oxido de zinc, etc.). Cabo distal: limpiar con suero

fisiológico y dejar cubierto con gasa humedecida.

Ropa: preferir usar de una pieza, para evitar la manipulación por parte del neonato

El equipo de ostomía consta deun sistema de una o dos piezas con una barrera cutánea hipoalergénica.

La observación del estado de la herida y drenajes, nos ayuda a detectar posibles alteraciones



Previo al alta educar a la familia sobre la colostomía. Brindar educación sanitaria

encaminada a: Dieta, cambio de bolsa, presencia de signos y síntomas de infección, higiene, cuidado de la piel y hábitos de eliminación.

A los 6-12 meses: anorrectoplastia.

Dilatación anal cuando sea indicado.

Estimulación del desarrollo psicomotor.

La educación sanitaria a los padres, evitará la presencia de complicaciones.

SINDROME COLESTASICO

Insuficiencia secretora del hígado, que se expresa como una disminución del flujo biliar y de la secreción de los solutos biliares (aniones orgánicos: bilirrubina y/o ácidos biliares).


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• COLESTASIS OBSTRUCTIVA: Síndrome clínico y bioquímico que se produce cuando esta deteriorado el flujo biliar por obstrucción mecánica de las ramas biliares o bien a alteración funcional de la excreción hepática de bilirrubina.

estenosis hipertrófica del píloro

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