ESTABILIZACION DE FRACTURAS POR METODOS

NO INVASIVOS:

VENDAJES, FERULAS

PONENTE:

CARREÑO RAMIREZ JAVIER MARTIN

VENDAJES

• Protección de las articulaciones, músculos, tendones y cápsulas ligamentosas con vendas algodón, vendas elásticas, vendas cohesivas, vendas adhesivas extensibles, vendas inextensibles y yesos oportunamente combinados para obtener alivio.

Funciones del Vendaje: • Estabilidad: Evitar que se mueva una articulación

lesionada o una epifisiolisis no desplazada. • Compresión: Ejercer una presión que se opone a la

formación de hematomas musculares y eventuales derrames articulares.

VENDAS

Son las tiras de lienzo; varían en tamaño y en calidad del material.

Las más utilizadas son las siguientes : • Venda de gasa orillada, • venda de gasa kling, • venda de muselina, • venda elástica

Venda de Rollo

En diferentes materiales (algodón, elástico, semielástico y otros como la venda de yeso).

• Venda angosta Mano o muñecas• Venda mediana Brazo o tobillo, • Venda ancha Pierna.

Venda Triangular

Forma de triángulo, de tela resistente y su tamaño varia.

• Cabestrillo, doblado o extendido

CABESTRILLO

• Para sostener la mano, brazo o antebrazo en caso de heridas, quemaduras, fracturas, esguinces y luxaciones.

• Procedimiento: - Antebrazo ligeramente oblicuo, es decir que la mano quede más alta que el codo.- Ubíquese detrás de la víctima y coloque la venda triangular extendida.- Lleve el extremo inferior de la venda hacia el hombro del brazo lesiónado.- Amarre los dos extremos de la venda con un nudo hacia un lado del cuello (del lado del lesionado) NUNCA sobre los huesos de la columna vertebral.- Deje los dedos descubiertos para controlar el color y la temperatura.

• Las Curitas, son pequeñas vendas adhesivas.

• Los Apósitos son almohadillas usualmente llenas de gasa y algodón absorvente que se colocan directamente sobre la herida.

Tipos de VendajesVendaje Circular• Se usa para fijar el extremo inicial y final de una inmovilización o

para fijar un aposito; también para iniciar y/o finalizar un vendaje.

• Superponer la venda que tape completamente la anterior.

• Este tipo de vendaje se utiliza para sujetar apósitos en la frente, miembros superiores e inferiores y para controlar hemorragias.

Tipos de VendajesVendaje Espiral• Se utiliza en extremidades, • Se sitúa algo oblicua al eje de la extremidad. Cubre 2 / 3 de vuelta anterior.• Se emplea una venda elástica o semielástica, (adaptación). • Se usa para sujetar gasa, apósitos o férulas en brazo, antebrazo, mano,

muslo y pierna. • Inicie el vendaje siempre en la parte más distante del corazón en dirección

a la circulación venosa.• Ejemplo: Si el vendaje es en el brazo comience por la mano hasta llegar al

codo o axila, según sea necesario.

Tipos de VendajesVendaje en Ocho o Tortuga• Se utiliza en las articulaciones (tobillo, rodilla, hombro, codo,

muñeca), ya que permite cierta movilidad. • Se coloca una articulación ligeramente flexionada • Se efectúa una vuelta circular en medio de la articulación. • Se dirige la venda de forma alternativa hacia arriba y después

hacia abajo, • La parte posterior la venda siempre pase y se cruce en el

centro de la articulación.

Tipos de VendajesVuelta Recurrente• Se usa en las puntas de los dedos, manos o muñones

de amputación. • Después de fijar el vendaje con una vuelta circular se

lleva el rollo hacia el extremo del dedo o muñón y se regresa hacía atrás.

• Se hace doblez y se vuelve hacia la parte distal. • Finalmente, se fija con una vuelta circular.

Tipos de VendajesVendaje para Tobillo o Pié• Se comienza con dos circulares a nivel del tobillo. • Luego varias vueltas en 8 que abarquen

alternativamente pie y tobillo, remontando de la parte distal hacia la proximal,

• Terminar con dos vueltas circulares a la altura del tobillo y la fijación de la venda.

Tipos de Vendajes• Vendaje para Manos y Dedos• Se inicia este vendaje haciendo dar dos vueltas circulares a nivel de la

muñeca. Se lleva la venda hacia el dedo, donde se efectúan 2 recurrentes, que son fijadas con dos circulares a nivel del dedo. Para terminar la operación se siguen con varias espirales en 8 entre el dedo y la muñeca, para finalmente acabar con dos circulares de fijación a nivel de la muñeca.

•

Vendaje para el Ojo• Proteger al ojo con un apósito. • Dar dos vueltas circulares a nivel de frente sujetando el

borde superior del apósito. • Descender la venda hacia el ojo afectado, tapar este y

pasarla por debajo de la oreja del mismo lado. • Repetir esta maniobra tantas veces como sea necesario

para tapar completamente el ojo.

Tipos de Vendajes

Tipos de VendajesVendaje para la Cabeza o Capelina• Se precisan dos vendas. • Se inicia efectuando una vuelta circular

en sentido horizontal alrededor de la cabeza.

• Se coloca el cabo proximal de la otra venda a nivel de la frente y se dirige la venda hacía atrás, siguiendo la línea media de la bóveda craneana hasta encontrarse a nivel de la otra venda,

• Se vuelve a efectuar una circular con esta venda de modo que quede aprisionando el cabo inicial de la 2º venda, así como la venda que se ha deslizado hacia atrás.

• De esta forma se van efectuando vueltas recurrentes con la 2º venda, que son fijadas mediante vueltas circulares con la segunda.

• Se termina con dos vueltas circulares

Tipos de Vendajes

Vendaje de dedos

• Colocar el trozo de gasa entre los dedos que vamos a unir.

• Colocar las tiras de esparadrapo uniendo el dedo afectado y el sano que tenga más cerca, dejando libres las articulaciones interfalángicas.

• Durante su colocación debemos mantener los dedos ligeramente flexionados.

Tipos de Vendajes

Vendaje y yeso del Primer dedo (Enpotera), Mano y muñeca

(esguinces y contusiones)

• Envolveremos todo el dedo en venda algodonada venda elástica o cohesiva

INMOVILIZACION DE CLAVÍCULA• “Ocho de Guarismo “. • Consiste en la utilización de venda algodonada, venda

de gasa y venda adhesiva.• Se comienza pidiendo al paciente que ponga los brazos

en jarra.

COMPLICACIONES DEL VENDAJE

• Ocultar heridas mal tratadas.

• Excesiva compresión, obstrucción del retomo sanguíneo.

• La presencia de arrugas y pliegues que pueden producir lesiones dérmicas que resultan muy incomodas y pueden producir heridas.

Tablillas o férulas

• Para casos de urgencia. • Puede usarse como tablilla cualquier

material rígido, como cartón, madera o metal, debidamente acojinado, o una almohadillado.

• En casos de urgencia pueden usarse también muchos artículos caseros como paraguas, bastones, cajas viejas y revistas.

FERULA DE YESO

• Los tres puntos de fuerza los produce el manipulador quien moldea el yeso en las porciones proximal y distal de la extremidad (dos de los puntos), y localiza el tercer punto directamente opuesto al vértice del yeso.

VENDAJES ENYESADOS

• Método de inmovilización del médico en el tratamiento urgente del paciente traumatizado.

• No sólo en el mejor tto de una fractura, además, puede prevenir desplazamientos de fragmentos óseos, exposición del foco, y compromiso vascular o nervioso por acción de fragmentos movibles.

Vendas enyesadas

• De uso universal, tiempo de fragüe exacto, facilidad en su almacenamiento y manejo.

• El yeso de uso ortopédico, químicamente corresponde a un sulfato de calcio hidratado: CaSO4 . 2 H2O.

• El vendaje enyesado adquiere así la solidez necesaria para hacer resistente la inmovilización. Se consigue así un vendaje rígido, sólido, liviano, poroso, y económicamente dentro de límites razonables.

• Sustitutos del yeso, en forma de resinas epóxicas; al contacto con el agua adquieren dureza y rigidez. no permite un modelaje perfecto como la técnica lo exige. Ello explica que su uso siga siendo muy restringido.

Tipos de vendajes de yeso

Tres tipos de vendajes de yeso.• Vendaje de yeso almohadillado. • Vendaje de yeso no almohadillado. • Valvas o férulas enyesadas.

Vendaje de yeso almohadillado

• En la práctica diaria se encuentran ya abandonados, Las indicaciones para su uso son las siguientes:

• Se envuelve el miembro con un vendaje de algodón prensado, de un espesor de 1 a 2 cm.

• Se refuerza con almohadillado más grueso sobre aquellas zonas que corresponden a prominencias óseas: codos, muñecas, crestas ilíacas, trocánteres, maleolos peroneo y tibial.

• Se termina el almohadillado con vendaje final de papel elástico.

• Sobre esta capa así almohadillada, se coloca el vendaje de yeso.

Vendaje de yeso no almohadillado

• Se cubre todo el segmento que será enyesado con una malla tubular de tejido de algodón.

• Se cubre con el yeso. Obtenido el espesor adecuado se practica un suave masaje.

• Fraguado y modelado: a los 5 a 8 minutos el yeso empieza a adquirir, poco a poco resistencia y dureza. Se inicia el modelado.

TIPOS DE VENDAJES ENYESADOS

(a) Yeso antebraquial.

(b) Yeso braquiopalmar.

(c) Yeso toracobraquial.

(d) Bota corta de yeso.

(e) Bota larga de yeso con taco de marcha.

(f) Bota larga de yeso.

(g) Rodillera de yeso.

TIPOS DE VENDAJES ENYESADOS

(a) Yeso pelvipédico.

(b) Yeso pelvipierna.

(c) Calzón.

(d) Tóracocervical.

(e) Minerva.

(f) Corset.

Control de los enyesados

• Buena circulación del miembro enyesado. • Sensibilidad. • Ausencia de edema. • Dolor tenaz, inexplicable, persistente. • Buena movilidad de los dedos. • Ausencia de molestia o dolor en relación a los bordes

proximal o distal del yeso.

RETIRO DE YESO

• Busque una línea de corte sobre partes blandas, avanzar con la cizalla con prudencia, poco a poco.

• El uso de sierras oscilantes han solucionado gran parte de los problemas que eran difíciles en yesos muy gruesos.

• No la emplee en niños o pacientes aterrorizados.• Realizado el corte de toda la pared de yeso, entreábralo

con un separador de yeso y pinzas de Wolf. • Busque una segunda línea de corte y abra los ángulos a

nivel de tobillo o codo.• Lave la piel, aconseje el uso de un ungüento lubricante

COMPLICACIONES DEL YESO

Complicaciones locales• Síndrome de compresión. (yeso apretado)• Escara de decúbito. • Edema de ventana.

Signos son:• Dedos levemente cianóticos. • Discreto edema que borra los pliegues digitales. • Sensación de «dedos dormidos». • Hipoestesia. • Palidez discreta. • Dedos fríos.

BIBLIOGRAFIA

• http://www.mailxmail.com/curso/vida/medico/capitulo8.htm

• http://www.aofoundation.org/AOFileServer/PortalFiles?FilePath=/esp/Active/es_ES/_att/pdf/fractgen.pdf

• http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion8/capitulo134/capitulo134.htm

• http://vendaweb.iespana.es/pagina_n1.htm