CONCEPTOS BÁSICOS DE LA IMAGEN RADIOLÓGICA

IMAGEN

Representación de un objeto , generalmente una representación bidimensional de un objeto tridimensional.

Diagnostico por imagen Técnicas que permitan obtener imágenes de las partes del organismo que no son accesibles a la inspección visual.

Va a comprender:Radiografías convencionales (Rx)Ultrasonidos (US)Tomografías computarizadas (TC)Resonancia magnética (RM)Medicina Nuclear Convencional (MN)Tomografía de emisión de fotón único (SPECT) Tomografía de emisión de positrones (TEP)

Radiografía Es una película u otro material base que contiene una imagen procesada de una región anatómica de un paciente , generada por la acción de rayos X sobre un RI.

Tipos de imagen medica

Ondas electromagnéticas

Ondas mecánicas

Tipos de onda

Imagen por emisión

• Proceden del propio paciente o de una fuente externa de radiación.

Imagen por transmisión

• Pueden recogerse tras haber atravesado el cuerpo .

Imagen por reflexión

• También puede rebotar en los tejidos.

Imagen convencional o

analógica

• La imagen se obtiene directamente en el receptor de radiación.

Imagen digital o computarizada

• Los datos recogidos en el receptor se digitalizan y se modifican con programas informáticos para conseguirla.

Parámetros de la calidad de la imagen

Resolución espacial

Resolución de

contraste

Resolución temporal

Relación señal-ruido

Artefactos

Resolución espacial Se define como la distancia mínima que debe de haber entre dos puntos del objeto para poderlos identificar en la imagen.

Radiografía convencional

• Menor el tamaño del foco de la radiación. • Mayor la distancia foco –paciente y menor la distancia paciente-

película.

Imagen Digitalizada

• Mayor sea la matriz o la frecuencia espacial de muestreo del digitalizador.

Medicina Nuclear

• Determinada por el tamaño y la altura delos agujeros del colimador de la radiación.

Imagen Tomografía digital

• Disminuir el espesor del corte .• Aumentar la matriz de la imagen. • Reducir el tamaño del campo.

Ecografía

• Menor el tamaño de los cristales del transductor. • Mayor la frecuencia de la resonancia.

Se divide en:

Imagen por emisión

• Procede del PX o una fuente de radiación externa.

Imagen por transmisión

• Puede recogerse después de atravesar el cuerpo.

Imagen por reflexión

• Rebota e tejidos y se recoge en la onda reflejada.

Es la posibilidad de visualizar a dos estructuras similares y muy próximas como distintas. Permite la evaluación morfológica de muy pequeñas estructuras.

RESOLUCIÓN ESPACIAL:

Resolución de contraste El contraste valora la capacidad de la imagen para revelar las diferencias sutiles en la composición de los distintos tejidos del organismo.

El contraste tiene su origen en diferentes propiedades de los tejidos dependiendo de la técnica de imagen empleada.

Rayos X

• En función del coeficiente de atenuación de radiación de cada tejido.

Medicina Nuclear

• Depende del grado de capacitación del radiofármaco.

Ecografía • Depende de la impedancia acústica.

Resonancia magnética

• Depende de la concentración de protones (Núcleos de hidrogeno )y de los tiempos de relajación.

Resolución temporal Es inversamente proporcional al tiempo de adquisición de la imagen. No puede ser valorada directamente en una imagen estática, pero una baja resolución temporal puede producir también borrosidad en la imagen debido a movimiento de la parte del cuerpo que se esta examinando llamado borrosidad cinética.

Relación señal-ruido En toda imagen aparecen componentes ajenos al objeto de interés .Se deben a fluctuaciones en la fuente de energía , en el receptor o en los circuitos , o a interferencias y se conocen como ruido de fondo

Cuando mayor sea la relación entre la señal y el ruido ,más fácil será interpretar la imagen diagnostica.

Artefactos Estructura que aparece y que no tiene una correspondencia real con el organismo estudiado.

Algunos artefactos de la imagen pueden y deben evitarse.

Efectividad de la radiología 1. Nivel I (valora la eficacia tecnológica): comprende los parámetros físicos requeridos para producir la imagen diagnóstica con el objetivo de mejorar la calidad de la imagen y reducir los artificios.

2. Nivel II (eficacia y precisión diagnóstica): determina las características del desempeño de las pruebas de imagen, incluyendo parámetros tales como sensibilidad, especificidad y descripción de la curva de características operativas del receptor (curvas ROC).

3. Nivel III (eficacia del pensamiento diagnóstico): valora si la información diagnóstica ha alterado el pensamiento clínico. Corrobora si las imágenes obtenidas cambiaron el diagnóstico diferencial, aumentaron o disminuyeron la confianza del clínico en el diagnóstico original, o si reafirmaron la ausencia de una patología más seria.

4. Nivel IV (eficacia terapéutica): mide el efecto de la información diagnóstica en el manejo clínico del paciente, por ejemplo: instituir una nueva terapia o suspender un tratamiento ya comenzado.

5. Nivel V (eficacia del resultado para el paciente): investiga el impacto global médico, psicológico y financiero de la tecnología en el paciente, incluyendo efectos colaterales no deseados y la morbilidad y mortalidad a largo plazo.

6. Nivel VI (resultados sociales): mide el costo de la tecnología a la sociedad en términos de utilización de recursos, asuntos éticos y riesgos políticos y sociales.

Existen cuatro pasos principales para practicar una MBE (medicina basada en evidencia) que se pueden aplicar a la radiología:

Paso 1. Elaborar una pregunta clínica. El primer paso es el más importante y requiere un pensamiento cuidadoso. Se recomienda formular la pregunta clínica en forma de una presentación de la historia del paciente y en resultados esperados.

Paso 2. Encontrar la evidencia. Convencionalmente los radió- logos buscan evidencia útil para la práctica clínica sin aplicar una metodología científica.

Paso 3. Análisis crítico. Cuando se revisa una investigación individual o se conduce una, se debe valorar el estudio por su relevancia y metodología.

TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA ASPECTOS GENERALES BASES FÍSICAS APLICACIONES CLINICAS

Antecedentes

Tipos de exploradores

¿Qué es una Tomografía computarizada o TC?

Técnica de diagnostico por imagen que utiliza la combinación de rayos X y sistemas informáticos para conseguir una serie de imágenes transversales del paciente que valoradas después, por el medico ofrecen información de la anatomía en tres dimensiones diferentes; esto ayuda a una mejor visualización de huesos, vísceras, musculo, grasa, etc.

¿Cómo funciona?

Equipamiento• Mesa móvil.• Gantry.

Sala de exploración

• Sala más fría del equipo.• Computadora (discos

duros para los programas y discos de archivo de las imágenes).

Sala de computación • Consola (monitores y

teclado).• Cámara multiformato.• Intercomunicado.

Sala de mandos

TC Convencional Los cortes se logran a través de un avance paulatino de la mesa donde esta el paciente.

En un equipo convencional, hay un giro del tubo de rayos X después de cada avance de la mesa; es decir, la mesa se programa para que entre pausadamente de acuerdo al número de cortes que se han programado en la consola de control e inmediatamente después de cada pausa de la mesa, hay un giro de 360º del tubo de rayos X.

TC Helicoidal Tanto la mesa como el giro del tubo de rayos X en el interior del gantry ocurren en forma simultanea; es decir, entra en un solo movimiento la mesa donde esta el paciente sin hacer pausas al mismo tiempo que se realiza el giro del tubo de rayos X; el disparo de rayos X se producen simultáneamente obteniendo durante el rastreo radiográfico una hélice alrededor del paciente.

VESTAJAS Y LIMITACIÓNES DEL TC HELICOIDAL

VENTAJAS

Rapidez

Se puede reconstruir en diferentes planos

LIMITACIONES

Limitaciones en TC de abdomen

Se necesita aumento para obtener mejores

imágenes

Calidad de imagen Tamaño del

pixel

Grosor de corte

Resolución espacial

Linealidad de los tejidos

Resolución de contraste

Objetivo del procedimiento y beneficios• Ofrece una información excelente en los diferentes

procesos infecciosos, tumores o traumáticos de cráneo, sistema musculo esquelético y genitourinario, visceral abdominales y arterias generales.

• Descarta o concreta la patología, y dada su información acerca de la anatomía del paciente ofrece datos para una planificación de los abordajes quirúrgicos.

Riesgos frecuentes

Irradiación:Dosis de radiación alta

Riesgos poco frecuentesPor contener yodo puede provocar reacciones que en la mayoría de los casos son de tipo leve aunque en algunas circunstancias pueden tener mayor trascendencia.

Reacción adversa al medio de contraste: Nauseas, vómitos, picores o urticaria. No precisan tratamiento y se corrigen fácilmente, con la medicación adecuada.

Reacciones graves: Dificultad respiratoria, arritmia cardiaca, convulsiones, insuficiencia renal o perdida de conciencia.

Riesgos en función de la situación clínica del paciente

Es importante que advierta, antes de que se realice la exploración si se le ha hecho algún estudio con contraste yodado y tuvo cualquier tipo de reacción.

También debe comunicar alergias conocidas a otros productos e informar de enfermedades que puedan agravar el proceso como una insuficiencia renal, asma o enfermedades del corazón.

BIBLIOGRAFIAhttp://es.slideshare.net/estefaniavvillarreal/radiologala-imagenconceptos-bsicos-evv3-aa

http://www.rda.com.ar/descargas/Historia-de-la-tomografia-computada.pdf

file:///C:/Users/biblioteca/Downloads/Tomograf%C3%ADa%20computarizada.pdf

http://www.bioscanapizaco.com.mx/pdfs/tomografia_helicoidal.pdf

http://www.needgoo.com/comparacion-entre-la-tc-convencional-y-la-tc-helicoidal/

http://www.hospitalsatelite.com/index.php/tomografia-computada-helicoidal