exposicion-imagenologia tumeros

8/18/2019 Exposicion-Imagenologia tumeros

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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

TEMAS:

TUMOR DE CÉLULAS

GIGANTES

MIXOMA

CARCINOMA

SARCOMA

MIELOMA MÚLTIPLE

ENFERMEDAD DE GLÁNDULAS

SALIVALES

INTEGRANTES:

EVELYN AGUIRRE

ANDRÉS CARVAJAL

CRISTHIAN GARCÍA

ERIKA HERRERA

LIZETH OCAMPO

IMAGE

NOLO

GÍA

DIAGN

ÓSTIC A


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RAMIRO TIRIRA FREIRE

DIEGO VILLAO

JOSELINE ZAMBONINO


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INDICE1. INTRODUCCIÓN................3

2. OBJETIVOS.......................4

3. JUSTIFICACIÓN................5

4. MARCO TEÓRICO...................6

4.1. TUMOR DE CÉLULAS GIGANTES 64. 2. MIXOMA ODONTÓGENO10

4.3. CARCINOMA...................12

4.4 SARCOMA.......................17

4.5. MIELOMA MÚLTIPLE......21

4.6 ENFERMEDADES DE LAS GLÁNDULAS SALIVALES 25

5. CONCLUSIONES..............40

6. RECOMENDACIONES............41

7. BIBLIOGRAFÍA.....................42


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1.INTRODUCCIÓN

Las enfermedades crónicas son los principales problemas de salud pública

en la mayor parte del mundo. El patrón de enfermar se ha transformado

en todo el mundo esto debido principalmente a los estilos de vida

cambiantes, que incluyen las dietas ricas en azúcares, el uso generalizado

de tabaco y el aumento del consumo de alcohol. Además de los

determinantes socio-ambientales; las enfermedades bucales están muy

relacionadas con estos estilos de vida. Las enfermedades bucales sonconsideradas como uno de los principales problemas de salud pública

debido a su alta prevalencia e incidencia en todas las regiones del mundo,

y como en todas las enfermedades, la mayor carga es en las poblaciones

desfavorecidas y marginadas socialmente. Las graves repercusiones en

términos de dolor y sufrimiento, deterioro de la función y el efecto en la

calidad de vida también debe ser considerado. El tratamiento de las

enfermedades bucales es extremadamente costoso y no es factible en la

mayoría de los países de ingresos bajos y medianos. La OrganizaciónMundial de Salud (OMS) menciona que las enfermedades bucales son la

cuarta causa más costosa de tratar, en nuestro país se encuentran entre

las de mayor demanda de atención en los servicios de salud del país. En

países de altos ingresos, la carga de la enfermedad oral se ha abordado

mediante la creación de avanzados servicios de salud bucodental que

ofrecen principalmente el tratamiento a los pacientes. La mayoría de los

sistemas se basan en la demanda de atención recibida por los odontólogos

privados, aunque algunos países de altos ingresos han organizadopúblicos de salud bucodental en los sistemas. En la mayoría de los países

de bajos y de ingresos medios, la inversión en el cuidado de la salud oral

es baja y los recursos se asignan principalmente a la atención oral de

emergencia y alivio del dolor. De acuerdo con la OMS la Salud Bucal

puede definirse como la ausencia de dolor orofacial crónico, cáncer de

boca o garganta, úlceras bucales, defectos congénitos como labio leporino

o paladar hendido, enfermedades periodontales, caries dental y pérdida de

dientes, así como otras enfermedades y trastornos que afectan a lacavidad bucal.

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2.OBJETIVOS

Conocer las principales características de neoplasias benignas y

malignas, algunos aspectos de su etiología, características clínicas – radiográficas, diagnóstico diferencial y tratamiento.

Determinar la importancia de conocer cómo se presenta cada una

de estas enfermedades tanto en la clínica como radiográficamente.

Poder diferencias todas estas patologías de otros que pueden ser

similares pero no iguales.

Complementar nuestros conocimientos mediante la investigación

bibliográfica.

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3.JUSTIFICACIÓN

Diferentes investigaciones han mostrado que más de 120 enfermedades

sistémicas se originan en la cavidad bucal. Las enfermedades bucales

se han asociado con compromiso nutricional, cáncer, xerostomía,

neumonía, bacteriemia, enfisema, problemas del corazón, diabetes,

complicaciones en cirugía entre otras. Las enfermedades bucales

aumentan el riesgo de enfermedades crónicas como las enfermedadescardiovasculares y cerebrovasculares, la diabetes mellitus y

enfermedades respiratorias.

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4. MARCO TEÓRICO

4.1. TUMOR DE CÉLULAS GIGANTES

DEFINICIÓN

Es una lesión destructiva intraósea de la parte anterior de la mandíbula y elmaxilar superior que, en casos de gran tamaño, expanden las láminascorticales, causan desplazamiento de los dientes y producen reabsorción de la

raíz; está constituida por células gigantes multinucleadas en un fondo decélulas fibrohistiocíticas mononucleares y eritrocitos. (Sapp, 2005)

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La lesión de células gigantes que aparece centralmente en la mandíbula y elmaxilar superior es por lo general menos agresiva y destructiva que las que sepresentan en los huesos largos y se ha denominado granuloma central decélulas gigantes. Las lesiones más agresivas que se encuentran comúnmenteen los huesos largos son raros en los maxilares. Cuando aparece en los tejidos

blandos se denomina lesión periférica, diferenciándose de las lesionescentrales que ocurren en el interior de los huesos.

Las lesiones pueden ser dividas en dos categorías:

1.- Lesiones no-agresivas, que suman la mayoría de los casos, presentándosecon poca o ninguna sintomatología, de crecimiento lento, sin perforación de lacortical o reabsorción radicular de los dientes involucrados;

2.- Lesiones agresivas, caracterizadas por dolor, crecimiento rápido,perforación cortical y reabsorción de las raíces. Se demostró una marcantetendencia para ocurrir la recidiva después del tratamiento, en comparacióncon los tipos no agresivos. La relación entre las características histopatológicas

y el comportamiento clínico permanece sujeto a debate, pero las lesiones quemuestran células gigantes grandes y uniformemente distribuidas, así como unestroma predominantemente celular, parecen ser con mayor frecuencia,clínicamente agresivas con una mayor tendencia para la recidiva.

ETIOLOGÍA

Su etiología es desconocida, pero está asociada a una respuesta de intento dereparación a una hemorragia o inflamación intraósea. Se ha descritoprincipalmente dos teorías: Traumática y por alteraciones del estado generalcomo discrasias sanguíneas, alteraciones hormonales. Se ha mencionado en laliteratura que esta lesión corresponde a una anomalía del crecimientorelacionado a quistes óseos aneurismáticos.

CLÍNICA

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Predomina en niños y adultos jóvenes entre 10 y 30 años, presentándose cercadel 75% de los casos antes de los 30 años, afectando más frecuentemente amujeres en relación de 2:1. A pesar de su localización casi exclusiva de losmaxilares, se conocen casos que afectan los huesos faciales. Las lesiones sonmás frecuentes en la mandíbula y tienden a afectar la zona anterior del

maxilar y la mandíbula, y en múltiples ocasiones se extienden más allá de lalínea media. Afecta con muy poca frecuencia las regiones posteriores de lamandíbula que incluyen la rama y el cóndilo mandibular.2 Puede provocarexpansión indolora de la mandíbula, expansión de las láminas corticales bucal

y lingual, adelgazamiento y perforación de las corticales, lo que causa laextensión del tumor a los tejidos blandos. Hay reabsorción de los ápicesradiculares. Se incluyen asimetría facial, expansión de tablas óseas, variaciónen la oclusión (por el tamaño de la masa), alteración nerviosa y cambios decolor en la mucosa (cuando la lesión rompe la cortical ósea).

DIAGNÓSTICO

Para el diagnóstico se observa clínicamente aumentos de volumen en las zonasmaxilares y mandibulares tanto extraoral como intraoral. Exámenesradiológicos e histopatológicos como biopsias incisionales son claves para eldiagnóstico de la enfermedad.

IMAGENSe realiza mediante radiografía panorámica, tomografía computadorizada. Elaspecto radiológico del tumor de células gigantes no es específico de estetrastorno. Consiste en una radiotransparencia (por lo general relativamentegrande) con una línea de demarcación indistinta con el hueso normaladyacente. La expansión bucal y lingual suele observarse en las radiografíasoclusales, las cuales presentan a menudo una ausencia completa de huesocortical. Comúnmente se observa el desplazamiento de los dientes asociados yreabsorción de las raíces de los dientes.

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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Tumor pardo del hiperparatiroidismo, Puede recordar al TGC, pero suele

estar acompañado de otras lesiones esqueléticas del hiperparatiroidismo,

tales como osteopenia, resorción cortical o subperióstica, resorción en las

falanges distales, o pérdida de la lámina dura de los dientes. Se define el

hiperparatiroidismo como aquel estado metabólico en el que se produce un

aumento en la secreción de hormona paratiroidea (PTH). La función

fundamental de esta hormona es el control del metabolismo del calcio. La

hipersecreción de PTH se caracteriza por una hipercalcemia, hipofosfatemia

y metabolismo óseo anormal.

Etiología, la etiología del hiperparatiroidismo es múltiple; la forma primaria

suele deberse a un tumor benigno funcionante (adenoma paratiroideo) de

alguna de las cuatro glándulas paratiroides, que produce hormona en

exceso. La afección ósea del hiperparatiroidismo es la Osteítis Fibrosa

Quística.

Diagnóstico, la hipercalcemia constituye la clave para el diagnóstico de esta

enfermedad, siendo el dato metabólico más importante.

Estos tumores pardos se consideran una lesión reparativa de células

gigantes, y se observan como una lesión osteolítica, por lo general

multilocular, bien delimitada y con adelgazamiento de las corticales óseas.

En estos casos es importante el diagnóstico diferencial con otras lesiones de

células gigantes que afectan a los maxilares.

Los tumores pardos pueden aparecer en cualquier parte del esqueleto, y

cuando aparecen en cabeza y cuello, afectan generalmente a la mandíbula, a

este nivel encontramos una disminución de la densidad radiográfica, unadesmineralización del reborde inferior mandibular y del conducto dentario

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inferior, así como un adelgazamiento de los contornos corticales de los senos

maxilares. También se han descrito tumores pardos en otras áreas del

macizo facial incluida la región orbitaria.

Osteoblastoma.

TRATAMIENTO

El tratamiento se da satisfactoriamente mediante legrado. A veces las lesionesrecurrirán y serán necesarios más intervenciones adicionales. Recientesrevisiones de informes con gran número de pacientes indican que cuanto más

joven es el paciente, mayor es la tendencia a la recidiva. A veces es necesariala recesión del bloque maxilar debido al tamaño del tumor o la localizaciónanatómica. La radioterapia está contraindicada. (Sapp, 2005)

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4. 2. MIXOMA ODONTÓGENO

DEFINICIÓN

El mixoma odontógeno es una lesión intraósea rara que tiene un aspectohistológico definidos un comportamiento localmente agresivo. Ha despertadogran interés que, con pocas excepciones, casi todas las lesiones se hayanencontrado en los maxilares. A veces, las lesiones se encuentran en la rama dela mandíbula, otras áreas de los maxilares no portadoras de dientes y en otroshuesos de la cara. Además se han encontrado lesiones con rasgos histológicosidénticos en los tejidos blandos. Se han emprendido estudios sobre laslesiones mandibulares en un intento de probar su origen odontógeno. Este

intento ha resultado ser parcialmente infructuoso.

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CLÍNICA

Las lesiones se distribuyen casi por igual entre la mandíbula y el maxilar

superior. Las lesiones maxilares se distribuyen uniformemente por todas lasáreas y frecuentemente erosionan el seno maxilar cruzando a menudo la líneamedia hacia la cavidad sinusal opuesta. Las lesiones mandibulares suelenencontrarse en las áreas molar y premolar y a menudo se extienden hacia larama. La mayoría de las lesiones son tumefacciones indoloras del huesoafectado que crecen lentamente y a veces desplazan los dientes. Los pacientessuelen darse cuenta de estas lesiones varios años antes de buscar asistencia.

RADIOLOGÍA

Las grandes lesiones tienen un aspecto radiográfico en cierto modocaracterístico constituido por una radio transparencia con un patrón en“burbujas de jabón” o “panal de abejas”. En algunas áreas se observantrabeculaciones gruesas o angulares. En general, el aspecto radiográfico separece al del ameloblastoma común, difuso, sin una delimitación precisa conel hueso no afectado. La reabsorción, no es una característica del mixoma,aunque existe algún desplazamiento del diente. Las lesiones pequeñas sudenser uniloculares y tienen el aspecto de radiotransparencias inespecificas.

HISTOPATOLOGÍA

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El aspecto microscópico de un mixoma odontogeno está constituido porcélulas fusiformes o de forma angular ampliamente separadas contra un fondode sustancia fundamental mucoide no fibrilar. En algunos mixomasodontógenos hay áreas focales de hebras finas de colágeno y los vasossanguíneos mostrarán a menudo una delgada zona externa de hialinización.

En la periferia, el tejido mixomatoso penetra los espacios trabeculares,produciendo islotes de hueso residual. Esta característica explica la dificultadde la extirpación conservadora de la lesión. Se han observado islotes deepitelio odontógeno y calcificaciones focales A veces se han observado lesionesque contienen grandes cantidades de un tejido fibroso celular maduro. Estaslesiones se denominan mixofibroma.

TRATAMIENTO

Algunas lesiones uniloculares pequeñas se han tratado con éxito mediantelegrado local seguido de cauterización química de las paredes óseas, pero lamayoría de las lesiones requieren resección en bloque. Debido a la naturalezagelatinosa de la lesión, es importante extirpar la pieza de tejido intacta parareducir las probabilidades de recidiva

4.3. CARCINOMA

DEFINICIÓN

El carcinoma es una neoplasia maligna formada por células de tipo epitelialcon tendencia a afectar los tejidos circundantes y que puede llegar a provocarmetástasis distantes. El tumor suele ser compacto, nodular e irregular, con

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borde bien definido. Surge principalmente en la piel, los pulmones, el colon, elestómago, la próstata, el cuello uterino o las mamas.

ETIOLOGÍADentro de la etiología de los carcinomas, ya que es parte de varias neoplasias ypor lo tanto no va a ser una enfermedad de una única causa, sinomultifactorial. Entre los factores principales vamos a tener:

• Virus

• Tabaquismo

• Contaminantes ambientales

• Exposisción a la radiación

• Mutaciones

•

Inmunodeficiencia

TIPOS DE CARCINOMA

Hay una gran variedad de carcinomas debido a que es una neoplasia epitelialmaligna, entre los principales tenemos:

CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS

Características clínicas, tiene una serie de presentaciones clínicasdiferentes, las presentaciones más comunes son leucoplasias yeritroplasia. Las lesiones avanzadas aparecen en primer lugar como unaúlcera indolora, una masa tumoral o una excrecencia verrucosa papilar.Cuando se ha infiltrado en el tejido conjuntivo puede tener cambiossuperficiales, pero aparecen algo indurada firme con pérdida delmovilidad del tejido. En el suelo de boca esta lesión producehabitualmente fijación de la lengua e imposibilidad de abrir la bocatotalmente. Cuando invade la encía hasta el maxilar o la mandíbulasubyacentes puede llevar movilidad o pérdida de dientes, mientras quelos que penetran profundamente en la mandíbula con afectación delnervio dentario inferior puede causar parestesias de los dientes y dellabio inferior.

Características radiográficas, en aquellos carcinomas en vecindad conuna superficie ósea, especialmente la mandíbula, resulta difícil decidirpreoperatoriamente la extensión de hueso que debe ser resecada encontigüidad con el tumor. El cirujano se guía por la inspección clínica yla imagen radiológica. La ortopantomografía y la radiografía periapicalson útiles en la evaluación inicial de todos los tumores en la región de

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la mandíbula, pudiendo mostrar lesiones osteolíticas cercanas al tumor.La TC o RM son muy útiles para conocer la profundidad de la lesiónprimaria y la infiltración de estructuras vecinas, además de laexistencia y extensión de metástasis ganglionares. La TC es mejor quela RM para valorar el estado del cuello.

Diagnóstico diferencial, el diagnóstico diferencial con de estaenfermedad se la realiza con las siguientes patologías:

Carcinoma basocelular.

Carcinoma basaloide de células escamosas.

Melanoma amelanótico.

CARCINOMA ODONTÓGENO

Definición, el carcinoma odontógeno es un raro proceso malignoepitelial interósea agresivo y destructivo de la mandíbula o el maxilarque está constituido por células epiteliales poco diferenciadas y célulasclaras con un patrón que recuerda la odontogénesis temprana. (Sapp ,2005)

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Características clínicas• Aumento de volumen en la región anterior de la mandíbula. (Sapp ,

2005)• Puede haber pérdida de dientes. (Sapp ,2005)

• Las lesiones tienen una proporción importante de componentes

neoplásico formado por islotes y hebras de células claras. (Sapp ,2005)

• En estas lesiones, no suelen encontrarse las características

habituales de la malignidad. (Sapp ,2005)

Características radiográficas,imagen radiolúcida difusa en forma de“panal de abejas”, moteada y multilocular, característica coherente con

una lesión intraósea destructora agresiva. (Vimal, 2010)

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Diagnóstico diferencial• Carcinoma mucoepidermoide

• Carcinoma epitelial calcinante

• Tumor intraóseo primario

• Granuloma piógeno

Tratamiento, el carcinoma odontógeno es difícil de curar porque esmuy infiltrante y tiene una tasa de recidiva alta. (Sapp ,2005)Realización de la historia clínica, el examen físico, estudiosradiográficos y el planteamiento de los diferentes diagnósticosprovisionales. Dependiendo del tamaño, la localización y elcomportamiento clínico y radiográfico de la lesión, el profesionaldecidirá la realización de una biopsia incisional o excisional. En algunoscasos se requerirá la extracción dentaria para permitir el accesoquirúrgico hacia la lesión.

CARCINOMA INTRAÓSEO PRIMARIO

Definición,carcinoma de células planas en la mandíbula o el maxilar,sin signos de que este originado a partir del epitelio superficial o quesea metastásico desde otra localización (Sapp ,2005).

Cuando se localiza dentro de los maxilares, especialmente cuando no

existe rotura de la mucosa suprayacente la lesión se considera comoneoplasia maligna de origen odontogeno. (Sapp ,2005)

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Características Clínicas

• La mayoría de los casos se localizan en la región posterior de la

mandíbula.• El carcinoma intraoseo primario se comporta como cualquier otro

proceso maligno intraoseo, destruyendo grandes áreas de hueso,reabsorción de las raíces de los dientes, invadiendo troncosnerviosos. (Sapp ,2005)

• En sus primeros estadios, forma una masa rojiza de consistencia

firme rodeada por hueso al que infiltra. En su historia natural,destruye el hueso y aparece ulcerado sobre la superficie mucosa(Sapp ,2005)

Características radiográficas

• Gran lesión osteolítica con límites irregulares. (Shaffer y col., 1986)

• La apariencia radiográfica de la lesión no es característica. Se

presenta simplemente como una radiolusencia difusa similar a la deotras neoplasias malignas centrales de los maxilares. (Shaffer y col.,1986)

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Diagnóstico diferencial

• Carcinomas Escamocelulares Intraorales

• Carcinoma Mucoepidermoide intraóseo

Tratamiento

El tratamiento incluye cirugía para extirpar el tumor, radioterapia,quimioterapia o una combinación de éstas (Sapp ,2005)

4.4 SARCOMA

DEFINICIÓN

Un sarcoma es unaneoplasia maligna que se origina en untejido conjuntivo,como pueden serhueso,cartílago,grasa,músculo, vasos sanguíneos, u otros,los sarcomas de tejidos blandos son raros y representan el 1% de lasneoplasias.

ETIOLOGÍA

Sus características biológicas y clínicas son distintas a las de loscarcinomas, ya que, al contrario que éstos, no derivan decélulas de origenepitelial, sino deaquellas células que durante la faseembrionaria forman elmesodermo.

TIPOS DE SARCOMA

Los sarcomas odontogénicos se clasifican en: Fibrosarcoma ameloblástico,fibro dentinosarcoma y odontosarcoma ameloblástico.

El Carcinosarcoma odontogénico entidad sumamente rara en donde loscomponentes epiteliales y mesenquimatosos muestran rasgos histológicos demalignidad.

Son lesiones que se originan a nivel central (intraóseo) en sus etapas inicialesson asintomáticos en fases más avanzadas producen expansión cortical, dolor,desplazamiento y movilidad dental.

La sintomatología puede simular otras lesiones de mayor prevalencia en laregiuon afectada, como los quistes odontogénicos los procesos infecciosos deorigen dental y los tumores de los maxilares.

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https://es.wikipedia.org/wiki/Neoplasiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Tejido_conjuntivohttps://es.wikipedia.org/wiki/Huesohttps://es.wikipedia.org/wiki/Cart%C3%ADlagohttps://es.wikipedia.org/wiki/Grasahttps://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%BAsculohttps://es.wikipedia.org/wiki/Vasos_sangu%C3%ADneoshttps://es.wikipedia.org/wiki/Carcinomahttps://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A9lulahttps://es.wikipedia.org/wiki/Epiteliohttps://es.wikipedia.org/wiki/Embri%C3%B3nhttps://es.wikipedia.org/wiki/Mesodermohttps://es.wikipedia.org/wiki/Neoplasiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Tejido_conjuntivohttps://es.wikipedia.org/wiki/Huesohttps://es.wikipedia.org/wiki/Cart%C3%ADlagohttps://es.wikipedia.org/wiki/Grasahttps://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%BAsculohttps://es.wikipedia.org/wiki/Vasos_sangu%C3%ADneoshttps://es.wikipedia.org/wiki/Carcinomahttps://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A9lulahttps://es.wikipedia.org/wiki/Epiteliohttps://es.wikipedia.org/wiki/Embri%C3%B3nhttps://es.wikipedia.org/wiki/Mesodermo


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FIBROSARCOMA AMELOBLÁSTICO

Concepto, el fibrosarcoma ameloblástico (FSA) es la neoplasia malignamás representativa de este grupo. Está constituido por islotes de epitelioodontogénicos dispuestos en forma tal que recuerda al fibroma

ameloblástico, pero con la diferencia de que el componentemesodérmico se presenta en forma sarcomatosa.

Características clínicas, el FSA es una neoplasia maligna rara y todassus características clínicas no están totalmente definidas por lo escasade las comunicaciones. Crecen en las primeras décadas de la vida yafectan a ambos sexos con predominio del masculino. Son máscomunes en la mandíbula que en los maxilares. Para muchos autores elFSA se comporta como un fibrosarcoma de bajo grado de malignidad,

pero otras publicaciones describen neoplasias agresivas y con tendenciaal crecimiento rápido con grandes abultamientos.

Radiográfico, el aspecto radiográfico corresponde a imágenesosteolíticas de límites irregulares, que expresan malignidad, sin rasgosespecíficos.

Niño de 9 años que presenta un aumento de volumen en la parteanterior y media de la mandíbula correspondiente a un fibrosarcoma

ameloblástico. (FSA).

En una vista panorámica se precisa la imagen del FSA de la figura14.142. Hay zonas de osteólisis que alternan con áreas de esclerosis conla destrucción casi total del extremo de la mandíbula.

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Diagnóstico diferencial, en el diagnóstico diferencial se deben incluirnumerosas entidades, principalmente ameloblastoma, mixoma

odontogénico, quiste dentígero, queratoquiste odontogénico, granulomacentral de células gigantes e histiocitosis.

Los fibromas ameloblásticos son neoplasias originadas en el epitelioodontogénico y tejidos mesenquimales, y como tales son categorizadascomo tumores odontogénicos mixtos. Otros tumores mixtos como elfibroodontoma ameloblástico y los odontomas comparten algunassimilitudes clínicas, radiográficas e histológicas con el fibromaameloblástico.

FIBRODENTINOSARCOMA Y FIBROODONTOSARCOMA

AMELOBLÁSTICO

Concepto, neoplasias malignas de origen odontogénicos de estirpeectomesenquimal que tienen características de fibroma ameloblástico,pero en cuyo seno se encuentran elementos mesenquimales

pleomórficos con importante actividad mitótica y con rasgos atípicosevidentes (Fibrosarcoma ameloblástico), presencia de dentina(fibrodentinosarcoma ameloblástico) y esmalte (fibroodontosarcomaameloblástico).

En conjunto constituyen el grupo de los llamados sarcomasameloblasticos o sarcomas odontogénicos. El rasgo diferenciador de sushomólogos benignos se cimienta maligno de su componentemesodermico

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Epidemiología, son tumores muy infrecuentes, en su revisión de 1985.Recopilaron 28 casos de Fibrosarcoma dos casos defibrodentinosarcoma y siete casos de fibroodontosarcoma.

Los datos epidemiológicos de la mentada serie se recogen en la tabla.

Localización, tiene una preferencia ubicación mandibular (segmentosposteriores), 28 % de los tumores afecta al maxilar superior.

La edad media de los pacientes con estas neoplasias malignas essensiblemente mayor a la presentada por los enfermos portadores de unfibroma ameloblástico. (SUÁREZ.Carlos, 2008)

Clínica, la presencia de una tumenfaccion dolorosa en la regiónpremolar-molar mandibular en un paciente previamente diagnosticado

de fibroma ameloblástico configura el espectro clínico más sugestivo.Raramente se conoce la presencia del signo de Vincent y también esmuy improbable la presencia de metástasis regionales o a distancia(pulmón, hígado, ganglios del mediastino), lo que justifica laconsideración de la entidad como una neoplasia de baja malignidad,con un pronóstico mucho más favorable que el presentado por losFibrosarcoma mandibulares sin componente epitelial odontogénicos.

Radiográfico, radiográficamente presenta o adopta un patrónexclusivamente radiolúcido (unilocular o multilocular) con bordes pocodefinidos y penetración de las corticales. Rizólisis, reacción perióstica einclusiones dentarias concomitantes pueden objetivarse en algunoscasos.

La biopsia preoperatoria puede incluir a errores, si no incluye tejidomaligno.

En los fibrodentinosarcomas y fibroodontosarcomas es posible

reconocer la existencia de pequeñas áreas radiodensas.

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Tratamiento, se recomienda la realización de una cirugía agresiva queal menos icluya márgenes de hueso sano de más de 2 cm no dudandoen efectuar mandibulectomías interruptoras para alcanzar este objetivo.

Su pobre tendencia metastatizante desaconseja la práctica de vaciamientos cervicales profilácticos,

En algunos casos se ha asociado quimioterapia, sin resultadosconcluyentes.

Diagnóstico diferencial, el diagnóstico diferencial incluyó además,lesiones con patrones radiológicos mixtos como un tumor odontogénicoepitelial calcificante y quiste odontogénico calcificante, 10 entidades que

también se relacionan con piezas dentarias retenidas y son similares alFOA en localización, 14 sin embargo su histología es totalmentedistinta.

Carcinosarcoma odontogénico,es una rara neoplasia de patrónsimilar al Fibrosarcoma ameloblástico en el que tanto elcomponente epitelial como el mesénquima presentancaracterísticas citológicas de malignidad.

Un tumor altamente maligno con la apariencia de carcinoma ysarcoma se denomina Carcinosarcoma.

El término indicaría que el neoplasma deriva de las dos capasgerminales.

El denominado tumor mixto de la glándula salival que noconsiste en un Carcinosarcoma se cree sin embargo que deriva deambas capas embrionarias.

Se considera actualmente que el tumor mixto es un carcinoma degrado inferior y que el término Carcinosarcoma debería

reservarse a aquellos tumores altamente malignos con lascaracterísticas histológicas mencionadas anteriormente.

4.5. MIELOMA MÚLTIPLE

Plasmacitoma maligno; Plasmacitoma del hueso; Mieloma de células plasmáticas;Discrasia de células plasmáticas

DEFINICIÓN

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Es un cáncer en la sangre que comienza en las células plasmáticas en lamédula ósea. La médula ósea es el tejido suave y esponjoso que se encuentraen el interior de la mayoría de los huesos y que ayuda a producir las célulassanguíneas. Las células plasmáticas ayudan al cuerpo a combatirenfermedades produciendo proteínas llamadas anticuerpos. Con el mieloma

múltiple, las células plasmáticas se multiplican sin control en la médula ósea y forman tumores en las zonas de hueso sólido. El crecimiento de estostumores óseos debilita los huesos sólidos y también hace que sea más difícilpara la médula ósea la formación de plaquetas y células sanguíneas sanas.

El mieloma múltiple representa un tercer tipo de linfoma derivado de lascélulas B de la médula ósea, concretamente de las que han sufridodiferenciación terminal en células plasmáticas. Como otros linfomas, estostumores se consideran derivados de un único tipo celular y son, por lo tanto,monoclonales. Su clonalidad puede valorarse en cortes tisulares o estudiando

bioquímicamente el tipo de inmunoglobulina secretada por las célulasneoplásicas. El mieloma múltiple acaba diseminándose con el tiempo,afectando múltiples localizaciones esqueléticas. Esto se debe probablemente amecanismos bioquímicos que actúan sobre células B terminalmentediferenciadas en otras zonas de la médula ósea.

CAUSAS

Se desconoce la causa del mieloma múltiple. El antiguo tratamiento conradioterapia aumenta el riesgo de este tipo de cáncer. El mieloma múltipleafecta principalmente a los adultos mayores.

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

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El mieloma múltiple afecta por igual a hombres y mujeres y suele surgir en lacuarta, quinta y sexta décadas de la vida. Dado que las células malignasocupan los espacios medulares sin manifestar signos o síntomas específicos,la enfermedad suele estar ampliamente diseminada en el momento de sudetección. Una característica típica del mieloma múltiple es el dolor óseo

profundo.

El mieloma múltiple con mucha frecuencia causa un bajo conteo de glóbulosrojos (anemia), lo cual puede llevar a que se presente fatiga y dificultadrespiratoria. El mieloma múltiple puede también ocasionar un bajo conteo deglóbulos blancos, lo cual ocasiona una mayor propensión a contraerinfecciones. Este tipo de mieloma también puede causar un bajo conteo deplaquetas, que puede ocasionar sangrado anormal. A medida que las célulascancerosas se multiplican en la médula ósea, se puede presentar dolor en loshuesos, casi siempre en las costillas o la espalda.

Las células cancerosas pueden debilitar los huesos. Usted puede fracturarse(huesos rotos) con el solo hecho de realizar actividades cotidianas.

CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS

Se observan lesiones osteolíticas en varios huesos, generalmente muyprominentes en la calota, donde aparecen como zombras radiolúcidas enforma de moneda, como en sacabocados. A pesar de su naturaleza maligna,estas lesiones radiolúcidas están relativamente bien delimitadas, aunque suslímites no están encapsulados.

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En la zona orofacial la enfermedad puede manifestarse por odontalgia. Lasradiografías dentales pueden mostrar también zombras radiolúcidas en formade moneda, como en sacabocados, o destrucción ósea generaliza. Los bordesradiográficos son apolillados y carecen de cápsula. Los dientes localizados enla zona de la neoplasia pueden aflojarse.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

AMILOIDOSIS PRIMARIA, la amiloidosis primaria es la forma más

común de amiloidosis y la única que se da en el mieloma múltiple. Estácausada por fragmentos de anticuerpos anormales (llamados cadenasligeras). Estas cadenas ligeras se pegan unas a otras y se acumulan endistintos órganos del cuerpo. Aunque se desconoce la causa exacta dela amiloidosis primaria, la enfermedad comienza en la médula ósea.

OSTEOPOROSIS IDIOPÁTICA,la osteoporosis debilita los huesos y

aumenta la posibilidad de fracturas. Cualquier persona puede padecerosteoporosis, pero es más común entre mujeres de edad avanzada. Casila mitad de todas las mujeres y una cuarta parte de los hombresmayores de 50 años se fracturará un hueso debido a la osteoporosis.

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TRATAMIENTO

A las personas con casos leves de la enfermedad o con un diagnóstico dudosonormalmente se las vigila de cerca. Algunas personas presentan una forma demieloma múltiple de desarrollo lento (mieloma múltiple asintomático) quetarda años en causar síntomas.

La quimioterapia se usa regularmente para tratar el mieloma múltiple y seadministra con mayor frecuencia para prevenir las complicaciones comofracturas óseas y daño renal.

La radioterapia se puede utilizar para aliviar el dolor óseo o reducir un tumorque está presionando la médula espinal (compresión de la médula espinal).

Se pueden usar dos tipos de trasplante de médula ósea:

El trasplante autólogo de médula ósea o de células madre se lleva a

cabo utilizando las células madre propias. El trasplante alógeno usa células madre de otra persona. Este

tratamiento conlleva riesgos serios, pero ofrece la posibilidad de unacura.

4.6 ENFERMEDADES DE LAS GLÁNDULAS

SALIVALES

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Songlándulas exocrinas en el sistema digestivo superior que producen

lasaliva que vierten en la cavidad oral.

La saliva es un líquido incoloro de consistencia acuosa o mucosa, que contiene

proteínas, glucoproteínas, hidratos de carbono, electrolitos, células epiteliales

y leucocitos.

En anatomía humana se las clasifica de acuerdo a su tamaño e importancia

funcional diviendose en glándulas salivales mayores y menores.

Los problemas de las glándulas salivales pueden irritar e inflamar lasglándulas. Eso provoca síntomas, tales como:

• Mal sabor en la boca

• Dificultad para abrir la boca

• Boca seca

• Dolor en la cara o la boca

• Inflamación de la cara o el cuello

Entre las causas de los problemas en las glándulas salivales se incluyen lasinfecciones, la obstrucción y elcáncer. Los problemas también pueden deberse

a otros trastornos, tales como laspaperas o elsíndrome de Sjögren.

SIALOGRAFÍA

La sialografía es la exploración radiográfica de las glándulas salivales y susconductos de secreción, mediante la administración de un medio de contrastehidrosoluble usada en casos en que la lesión se encuentra en el conductoexcretor.

Sus indicaciones principales son la ubicación de estenosis, divertículoscálculos y fistulas salivales así como la determinación del trayecto de lasmismas.

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https://es.wikipedia.org/wiki/Gl%C3%A1ndulas_exocrinashttps://es.wikipedia.org/wiki/Saliva_(l%C3%ADquido)https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/drymouth.htmlhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/salivaryglandcancer.htmlhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/mumps.htmlhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/sjogrenssyndrome.htmlhttps://es.wikipedia.org/wiki/Gl%C3%A1ndulas_exocrinashttps://es.wikipedia.org/wiki/Saliva_(l%C3%ADquido)https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/drymouth.htmlhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/salivaryglandcancer.htmlhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/mumps.htmlhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/sjogrenssyndrome.html


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La realización de las sialografías no necesita ningún equipo especial, puedehacerse con un sistema radiográfico convencional. Se utiliza una sondalacrimal para dilatar el esfínter del orifico ductal seguidamente se introduceuna cánula unida a una jeringa Luer –Lock el colorante se introduce despaciocon presión constante el recipiente que contiene el colorante se coloca porencima de la glándula unos 75 cm para dar una presión necesaria.

SIALOADENITIS

Las inflamaciones de las glándulas salivales se conocen como sialoadenitis, a veces son primitivas y los gérmenes llegan por vía hematógena, pero otras sonsecundarias a la inflamación del sistema secretor, tanto procesos bacterianoscomo virales de las glándulas salivales son la enfermedades más frecuentes,siendo la característica principal de estos procesos la tumefacción dolorosa dela glándula afectada con alteración de la secreción salivar.

SIALOADENITIS BACTERIANA CRÓNICA

La forma infantil constituye en frecuencia, la segunda enfermedadinflamatroia salivar pediátrica y suele comenzar entre los 3 y 5 años deedad, evolucionando en periodos de recurrencia hasta llegar a lapubertad en que sin saber razón desaparecen totalmente.

Etiología,de etiología desconocida, pero parece que predispone

la tasa baja de secreción salivar, aunque podrían jugar factoresde tipo hereditario y hormonales ,

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Clínicamente,el episodio se caracteriza por dolor repentino ehinchazón de una de las dos glándulas de 4 a 7 días, pues cruza

brotes. El proceso se acompaña de fiebre y leucocitosis. Seaprecia tención de la parótida y otalgia que aumenta en la

masticación. El examen intraoral señala el enrojecimiento yturgencia del meato del conducto Stenon.La expresión de la glándula favorece la salida de una gota de puscon una flora base de neumococos, estafilococos, estreptococo,

bacilo de pfeiffer.

Sialografía, la sialografía demuestra una imagen enperdigonada, la fase de evacuación señala la persistencia de

bolas de lipiodol y un retraso en la evacuación del contraste,característica de todos los procesos parenquimatosos

Las imágenes en perdigonada se deben bien a un proceso deextravasación del contraste fuera de los conductos o si acumuloen dilataciones del sistema ductal.

Tratamiento, los antibióticos en especial los de liberación lentatipo penicilinabenzatina cada 3 o 4 semanas, además se si existeun proceso de hiposialia concomitante se puede utilizar la

pilocarpina al 2%.

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Diagnóstico Diferencial,Sindrome de Sjorgen

La sialografía parotídea izquierda. Severa dilatación del canal de Stenon conpresencia de silectasias saciformes múltiples con apariencia arboriforme.

Disminución de la red canalicular.

SIALOLITIASIS

CONCEPTO

La sialolitiasis la formación de una calcificación dentro del sistema ductal deuna glándula salival. Báscones, A. (2009).

Es la afección más frecuente de las glándulas salivales después de laparotiditis epidémica.

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Afecta predominantemente a las glándulas submaxilares. La formación ymigración de los cálculos en los conductos secretores se acompaña demanifestaciones mecánicas e infecciosas. El cálculo es una estructuralaminada con una matriz orgánica mineralizada compuesta de proteínas,ácidos grasos y polisacáridos, el componente inorgánico es principalmente

hidroxiapatita. Báscones, A. (2009).

Son procesos relativamente frecuentes que tienen una predilección por el sexomasculino. Para Thoma la relación varón/mujer es de 2 a 1. Báscones, A.(2009). Generalmente se presentan a partir de la cuarta década.

ETIOLOGÍA

No se conoce bien, pero se considera que podría deberse a una alteración delmecanismo homeostático con un desequilibrio de los componentes inorgánicosde la saliva, principalmente el calcio, con lo que se favorece la precipitación desales cálcicas. Éstas formarían un nido alrededor de los cuales sedesarrollaría el cálculo. Varias hipótesis han sido propuestas: la primera está

basada en la existencia de micro cálculos intracelulares que, cuando seexcretan en el canal, pueden convertirse en un nido que posteriormente secalcifica. La segunda hipótesis sugiere que los alimentos, sustancias, o

bacterias presentes dentro de la cavidad oral pueden migrar dentro de losconductos salivales y convertirse en un nido para posteriormente calcificarse.

Ambas hipótesis presuponen Unido inorgánico iniciar que progresivamentecrece por la deposición de capas de sustancias orgánicas e inorgánicas.Báscones, A. (2009).

Como requisitos necesarios para la formación de un cálculo tendría quepresentarse un proceso que diera lugar a una ectasia salival, una matrizalrededor de la cual se depositarían las sales minerales y un procesometabólico que favoreciera esta precipitación. Báscones, A. (2009).

Aproximadamente el 80% de los casos se presenta en la submaxilar, entre un5 y 15% en la parótida entre un 2 y 5% en la Sublingual y las glándulas

menores. Los Sialolitos pueden aparecer a cualquier edad, pero hay un pico deincidencia entre la cuarta y sexta década de vida, con mayor predilección por

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los varones. Ambos lados suelen aceptarse indistintamente, mientras que lasialolitiasis bilateral es rara. La cada vez mayor incidencia según los pacientesse hacen más mayores puede deberse a la reducida actividad secretora,alteraciones de la concentración de electrolitos y daños en la síntesis deglucoproteínas de las glándulas salivales, todo ello puede resultar en un

deterioro de las membranas celulares durante el envejecimiento. Báscones, A.(2009).

La razón por la que los cálculos son más frecuentes en la submaxilar se debe aque su salida es más alcalina que la parótida, con una concentración en calcio

y fosfatos más alta. La longitud el recorrido que sigue el conducto de Wharton y la secreción en contra de la gravedad también puede contribuir. Tienetambién una mejor riqueza de mucina por lo que es más espesa y además latopografía del conducto de Wharton en el suelo de la boca y por encima de laglándula contribuye estasis salival. El tamaño de los cálculos varía desde un

grano de arroz hasta un diámetro de 2 de 3 centímetros. La forma esredondeada u ovalada pudiendo ser único a presentarse varios al mismotiempo. Báscones, A. (2009).

Cuando las glándulas parótidas se encuentran afectadas, es más frecuenteque los cálculos aparezcan unilateralmente, de manera única y localizadosdentro del sistema de conductos los sialolitos intraparenquimatosos son raros.Báscones, A. (2009).

El tamaño de los cálculos puede variar desde menos de un milímetro hasta 3centímetros la mayoría el 79% de los cálculos son menores de 10 milímetros

mientras que solo es 7,6% son mayores de 15 milímetros. Los cálculos de laglándula parótida normalmente son más pequeños que los homólogossubmaxilares. Báscones, A. (2009).

La estasis salival (hiposialia, dilatación refleja) es un factor desencadenante dela formación de los cálculos lo mismo que la composición de saliva (riqueza enusina pH alcalino alteración de fosfatasas alcalinas) o presencia de microbiosque pueden actuar como un nido, alrededor de las cuales se precipitarían lassales cálcicas hasta formar el cálculo. Báscones, A. (2009).

CLÍNICA

Los dos signos característicos del proceso litiásico son la hernia salival deGaren y el cólico salival de Morestin, el primero se caracteriza por unahinchazón del maxilar inferior ante una comida o cualquier estímulo para lasecreción salival, con lo que la glándula intenta expulsar la saliva sinconseguirlo debido a los cálculos que se presentan por el stop que produce elcálculo al flujo normal, la tumefacción desaparece rápidamente mientras elpaciente experimenta una salida abundante de saliva en la boca . Báscones, A.(2009).

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El segundo signo es el dolor espasmódico y agudo que se presenta debido a lascontracciones de la musculatura de la pared del conducto, que intentaexpulsar saliva. Este dolor se produce en la lengua y en el suelo de la bocairradiándose al oído. La exploración demuestra elevación del suelo de la bocadebido a la tumefacción del conducto de Wharton, que es el más

frecuentemente afectado. Báscones, A. (2009).

Estos se producen al iniciar una comida o al estimularse la secreción salivalcon la simple observación de un alimento sabroso para el paciente.

Los accidentes inflamatorios afectan el conductor (sialodoquitis) y secaracterizan por dolor en el suelo de la boca, irradiación al oído, desviación dela lengua, disfagia, tumefacción roja y dolorosa de toda la región y ligerafebrícula. El absceso periductal se caracteriza por una gran tumefacción de laregión supramilohioidea. La infección de la glándula es la sialoadenitis que seasocia a los anteriores signos, aunque puede ser independiente cuando los

cálculos son intraglandulares. Báscones, A. (2009).

Todos estos episodios desaparecen cuando se establece el drenaje de la saliva, bien espontáneamente o bien por medidas de tipo exploratorio o quirúrgico. Silos cálculos son pequeños hay una clínica ligera o incluso ausente y eldescubrimiento es causal al realizar un examen radiográfico. Báscones, A.(2009).

Sin tratamiento, la hinchazón intermitente y repetida lleva la cronicidad delproceso.

DIAGNÓSTICO

El diagnóstico clínico es fácil de realizar la palpación digital con un dedointrabucal y el otro en la región suprahioidea, permite descubrir un nóduloduro redondeado sobre el trayecto del conducto. Esta palpación es a vecesmuy dolorosa. La historia clínica, donde el paciente señala la relación de lacrisis dolorosa y espasmódica en el momento de iniciar la comida es un datofundamental. . Báscones, A. (2009).

IMAGEN

Los métodos de imagen actualmente disponibles incluyen: radiografía plana,sialografía, TC y escintiografía. Báscones, A. (2009).

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Imagen Panorámica, señalada con flecha roja la alteración de radio opacidad.

La radiografía simple sin contraste nos pone de manifiesto la imagen radiopaca

del cálculo en el suelo de la boca se le coloca una radiografía oclusal y se haceincidir el Rayo en la región submentoniana o ligeramente lateralizado haciaarriba y adelante.

El papel de las radiografías en el diagnóstico de la sialolitiasis está bienreconocido ya que tiene una alta tasa de diagnósticos acertados, los sialolitospobremente calcificados (radiolucidos) pueden no revelarse en las radiografíasnormales, haciendo por tanto el diagnóstico más complicado, la radiografíalateral y la ortopantomografÍa suelen ser también útiles, la introducción de uncontraste es complementaria y suele realizarse cuando hay a ciertas dudas yen fase larvada en que los procesos inflamatorios no se presenten de formaaguda. Báscones, A. (2009).

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Imagen Volumétrica, flecha señalado en roja la ejemplificación del sialolito

Ecografía de glándula submaxilar

Se demuestra imagen ecogénica con sombra acústica adyacente a la glándula

submaxilar en la cual se observa ectasia de los conductos intraglandulares.

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SIALOGRAFÍASe observa permeabilidad del conducto de Wharton hasta el nivel distal, noevidenciándose cálculos radiopacos.

SIALOTOMOGRAFÍA38


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Se observa litiasis radiopaca de 6 x 4 mm de diámetro con densidades de 967UD, con obstrucción parcial al paso de medio de contraste iodado.

La TC que se realiza con frecuencia, es adecuada para diagnosticar sialolitiasissólo si el sialolito es lo suficientemente grande o si los cortes radiográficos son

realizados para cada milímetro. Entre las desventajas se encuentra la falta deprecisión de la localización del cálculo y la ausencia de visualización de losconductos y sus anomalías. Báscones, A. (2009).

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Debido al desarrollo de la tecnología óptica, ahora es posible la exploracióncompleta del sistema de conductos salivales y conocer su estado. Lasialodenoscopia, es por tanto, un nuevo procedimiento que tiene por objetivo

visualizar la luz de los conductos salivales para diagnosticar Y tratarenfermedades de los conductos. Báscones, A. (2009).


Distinguir este proceso con un ganglio calcificado, odontoma, osteoesclerosis,flebolitos, etcétera. La historia clínica es tan clara que la mayor parte de las

veces no hay duda.

TRATAMIENTO

El tratamiento de la fase aguda se basa en espasmoliticos antibióticos yantiinflamatorios y analgésicos el acceso pericanalicular requiere un drenajerápido con una incisión y evacuación de pus. Báscones, A. (2009).

Eliminación manual y Quirúrgico, en casos más graves (cálculos de mayortamaño).

MUCOCELE Y RÁNULA

CONCEPTO

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Los mucoceles son lesiones benignas de la cavidad oral que se producen por laextravasación de un material mucoso procedente de las glándulas salivalesmenores, secundario generalmente a un traumatismo en la zona. Se hadescrito una mayor incidencia en pacientes jóvenes. . Valdivielso-Ramos, M.(2008).

CLÍNICA

El mucocele, o quiste mucoso, se caracteriza por la aparición de una lesiónpapulosa hemisférica, que normalmente se presenta de forma solitaria en lamucosa del labio inferior, aunque también puede afectar al suelo de la boca, lamucosa oral y la lengua. Valdivielso-Ramos, M. (2008).

Suele tener una coloración rosada o azulada, un aspecto translúcido, unaconsistencia blanda, y medir desde unos pocos milímetros hasta más de 1 cm.

Valdivielso-Ramos, M. (2008).

Está relleno de sialomucina, un líquido filante y transparente. Excluyendo losfibromas irritativos, constituye la lesión de partes blandas más frecuente de lacavidad oral. El labio inferior se encuentra lleno de células productoras desaliva. Esta lesión se produce generalmente como consecuencia de untraumatismo sobre el conducto de una glándula salival menor, produciéndosede forma secundaria un quiste de retención al liberarse el contenido alintersticio, y ocasionarse una respuesta inflamatoria reactiva con la apariciónde tejido de granulación. Por este motivo se considera un seudoquiste, y no un

verdadero quiste. Valdivielso-Ramos, M. (2008).

Aparecen con la misma frecuencia en ambos sexos, y algunas publicacionesseñalan una mayor incidencia de estas lesiones en los niños. Menta et al.evaluaron a 104 pacientes, de los cuales un 34,6% eran niños menores de 15años. Valdivielso-Ramos, M. (2008).

La localización que encontraron con mayor frecuencia fue la mucosa labialinferior. Los mucoceles son asintomáticos. Valdivielso-Ramos, M. (2008).

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Ránulas se denominan a los mucoceles de las glandulas sublinguales y susconductos secretores de Bartolin y Rivinus, así como a los mucoceles d elaglandula sub maxilar y su conducto secretor principal de Whaton. Valdivielso-Ramos, M. (2008).

IMAGEN

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Si es de reciente aparición no muestra imagen radiográfica, sin embargo, paraestablecer el diagnóstico se realizan radiografía oclusal, para descartar lapresencia de sialolito, y un ultrasonido para demostrar la presencia de unacavidad y sus límites anatómicos. Zequeira, J.; et al. (2003).

Caso de paciente con Aumento de volumen, unilateral, dolor, en una mujer de19 años, sin alteraciones radiográficas. Zequeira, J.; et al. (2003).

Si la lesión es de larga evolución si puede llegar a presentarseradiográficamente, como en el siguiente caso:

Paciente masculino, blanco de 19 años que presenta desde hace cuatro años

una tumoración sublingual con períodos de remitencia. Zequeira, J.; et al.(2003).

Se aprecia aumento de volumen de la región submaxilar izquierda

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Deben diferenciarse de otras lesiones más profundas y de mayor relevancia

clínica, como los quistes dermoides, los hemangiomas y/o los higromasquísticos. Valdivielso-Ramos, M. (2008).

TRATAMIENTO

El tratamiento se realiza generalmente si la lesión causa molestias, o siadquiere un tamaño considerable. En el resto de los casos puede producirseuna resolución espontánea. Valdivielso-Ramos, M. (2008).

SIALODOQUITIS

CONCEPTO

Inflamación del sistema de conductos de las glándulas salivales; se caracterizapor la dilatación del sistema de conductos, es muy frecuente en las glándulassalivales.

Principalmente produce, inflamación y dilatación del conducto excretorprincipal de la glándula parótida.

Se presenta la historia clínica de un paciente de 46 años con sialodoquitis,patología infrecuente en nuestro medio, donde los métodos de diagnóstico porimágenes contribuyeron de manera importante en el esclarecimiento del caso.

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5.CONCLUSIONES

Las neoplasias exteriormente se manifiestan como una masa o

tumor que altera la arquitectura del órgano en que se asientan. Sin

embargo, pueden ser de tamaño tan pequeño que sea preciso la

utilización de un microscopio para su detección.

Las neoplasias benignas producen sólo alteración local,

generalmente de orden mecánico. En éstas rara vez ocurre la

muerte, aunque dependiendo de factores topográficos o funcionales

de la neoplasia misma pueden ser letales.

Las neoplasias malignas producen destrucción local, destrucciónen sitios alejados y trastornos metabólicos generales. Provocan la

muerte si no son tratadas adecuadamente y en el momento

oportuno. Las neoplasias malignas reciben en conjunto el nombre

de cáncer.

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6. RECOMENDACIONES

Cada enfermedad es distinta una de otra aunque tenga

similitudes todas tienen algo característico.

El conocimiento de las características clínicas y radiográficas de

cada patología nos permitirán realizar un diagnóstico y tratamiento

acertado.

Estas enfermedades se presentan tanto en hombres como enmujeres independiente del género.

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7. BIBLIOGRAFÍA

SAAP (2005) “Patología Oral y Maxilofacial Contemporánea” Editorial

Elsevier. Madrid España

ESGAIB, F (2008) “Tumor central de células gigantes: Reporte de un

caso y revisión de la literatura” Acta Odontológica Venezolana. Caracas

Venezuela

AYELÉN, M (2011) “Granuloma central de células gigantes” Revista

Cubana de Estomatología. La Habana Cuba.

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exposicion-imagenologia tumeros

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