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8/17/2019 electrocardiograma-130115034018-phpapp01

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ELECTROCARDIOGRAMAS

Beatriz Pérez

Virginia Sánchez

Sara Sevillano

Octavio Tejera

ALUMNOS 4º DE GRADO (ENFERMERÍA)


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GENERALIDADES DE LOS

ELECTROCARDIOGRAMAS


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¿Qué es un EKG?

Es un registro de la función del corazón

(actividad eléctrica), que se inscribe sobre unatira de papel cuadriculado.

Registra los impulsos eléctricos que estimulan

el corazón y producen su contracción.La estimulación eléctrica del corazón produce

lo que conocemos como contracción cardiaca.


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CICLO CARDIACO

-Secuencia mecánica quese produce en un único

latido cardiaco.

- Se compone de sístole ydiástole.


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La diferencia de los potenciales cardiacos,

produce el LATIDO.

DESPOLARIZACIÓN: las células del interior

que eran negativas (-) pasan a ser positivas(+), se produce la contracción.

REPOLARIZACIÓN: el interior de las célulasvuelve a ser negativo (-).


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CONDUCCIÓN DEL IMPULSOELECTRICO

ONDAS


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DERIVACIONES

DE MIEMBROS: PRECORDIALES:


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FRECUENCIA

- Depende del nodosinusal (SA), que es elmarcapasos normal del

corazon.- Se mide enciclos/minuto

LA FRECUENCIACARDIACA NORMALDEL CORAZÓN ES +/-

80 ciclos/minuto

MARCAPASOS ECTOPICOS: Se activan en

situaciones de urgencia.


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¿Cómo medir la frecuenciacardiaca?

Buscar una onda R quecoincida con una líneagruesa del EKG.

Dar nombre a las líneasgruesas que lo siguen.

Buscar la siguienteonda R, el lugar

donde se

encuentra es la

frecuencia.


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RITMOS SINUSALES

BRADICARDIA SINUSAL (menos de 60ciclos/min)

TAQUICARDIA SINUSAL (más de 100

ciclos/min)


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¿Cómo medir la FC enbradicardias?


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ESTRASISTOLES

AURICULARES

Foco ectópicoauricular.

Onda P antes de laonda P normal.

Se transmite elimpulso al nodo AVigual.


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VENTRICULARES

Foco ectópicoventricular

Ocurre antes de laonda P normal.

Contracción delventrículoprematura.

No sigue laconducción normal,es más lento, QRSancho

SI ONDA T CONINCIDECON EXTRASISTOLEVENTRICULAR =SITUACIÓN CRITICA CONPOLIBLE ARRITMIAPELIGROSA


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TAQUICARDIAS


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TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAPAROXÍSTICA

El modo más frecuente de desencadenamiento es unaextrasístole auricular.

Más frecuente en mujeres y a partir de la tercera décadade vida.

Frecuencia cardíaca 150-250 lpm

No es peligrosa pero altera la calidad de vida.


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SINDROME DEL WOLF-PARKINSON-WHITE

Normalmente, el nodo auriculoventricular es la únicaconexión eléctrica entre las aurículas y los

ventrículos. Uno de cada mil sujetos puede tener una o más vías

accesorias, estas suelen producir taquicardias(sindrome de wolf-Parkinson-white).


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FIBRILACIÓN AURICULAR

Activación rápida (350-600 lpm) y desorganizada delas aurículas, debido a la aparición de múltiples

frentes de activación simultáneos. La fibrilación auricular es la arritmia más frecuente

en la práctica clínica y su prevalencia aumenta con laedad (más del 5% en los mayores de 80 años)


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FIBRILACIÓN VENTRICULAR

Activación rápida y desorganizada de losventrículos, debido a la aparición de múltiplesfrentes de activación simultáneos.

No contracción efectiva de los ventrículos-> PCR

Los complejos QRS son reemplazados pordeflexiones irregulares, rápidas y caóticas


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FLUTTER AURICULAR

Es una taquiarritmia auricular producida por larecirculación de un impulso eléctrico alrededor de

obstáculos anatómicos normales, como una válvulacardiaca, o adquiridos como cicatrices post-quirúrgicas.

FC auricular ( muy alta 250-300 lpm), pero la FCventricular es menor porque el nodo auriculoventricularno tiene capacidad para conducir todos los impulsos.


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FLUTTER VENTRICULAR

La FC es muy rápida (mayor de 200 lat./min.) y el

electrocardiograma registra un patrón continuo,regular en zig-zag, sin una clara definición de los

complejos QRS ni las ondas T.


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ALTERACIONES DE LA

CONDUCCIÓN


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BLOQUEOS

•Se denomina bloqueo cualquier retraso o interrupción de la

conducción del impulso.

•El bloqueo AV se clasifica en varios grados:

1. Bloqueo AV de primer grado

2. Bloqueo AV de segundo grado

Bloqueo AV de Segundo Grado, Tipo 1 o Mobitz IBloqueo AV de segundo grado Tipo 2 o mobitz II

3. Bloqueo AV de tercer grado


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BLOQUEO AV DE PRIMER GRADO

Se produce una alteración, se puede visualizaruna separación entre la onda P y el complejoQRS.

Hay un aumento del tiempo de conducciónaurículo-ventricular, pero todas las ondas P conducen.


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BLOQUEO AV DE SEGUNDO GRADO

Hay algunos impulsos auriculares (ondas P) que noconducen (no se siguen de complejos QRS).

Se distinguen dos tipos:

Bloqueo AV de Segundo Grado, Tipo 1 o MobitzI: Prolongación gradual del intervalo P-R hasta queuna onda P NO conduce un complejo QRS.


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Bloqueo AV de segundo grado Tipo 2 o

mobitz II: se manifiesta por la desapariciónsúbita del complejo QRS sin un alargamientoprogresivo del intervalo P-R que le precede.


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BLOQUEO AV DE TERCER GRADO

Se denomina “bloqueo cardiaco completo” Los

impulsos de la aurícula no llegan a los

ventrículos. Periodos de asistolia. La frecuencia

auricular (P) es más rápida que la ventricular

(QRS). Bloqueo AV completo: no existe ninguna onda P

que conduzca al ventrículo.


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INFARTO


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La oclusión coronaria produceinfarto de miocardio.


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El VI es la cavidad cardiaca de mayor

pared, por tanto, si las arterias

coronarias se estrechan, es el primero

es sufrir la disminución de la

circulación.


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TRIADA ISQUÉMICA

ISQUEMIA

LESIÓN

INFARTO

No es preciso que exista simultáneamente

la ILI para diagnosticar un infarto demiocardio; se trata mas bien de unconjunto de puntos que deben verificarsede forma automática.


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ISQUEMIA

Falta de riego sanguíneo, se caracterizapor ondas T invertidas simétricas.

Derivaciones precordiales: cambios en la

onda T mas pronunciadosen ellas (V1 a V6).


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LESIÓN

Carácter agudo de un infarto.

En el EKG se traduce como elevación ST.

Cuidado:

Pericarditis

Aneurisma ventricular


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INFARTO

El diagnóstico de infarto se establecepor la presencia de ondas Q

diagnósticas.


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EKG de un individuo sano, pueden existir

ondas Q muy pequeñas (ondas Q no

diagnosticadas) en derivaciones (I, II V4 yV5), no significan la existencia de infarto.


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ZONAS DE INFARTO

Cuando caracterizamos los infartos por sulocalización nos estamos refiriendo a

zonas dentro del VI

I. ANTERIOR

I. LATERAL

I. INFERIORI. POSTERIOR


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INFARTO ANTERIOR

Ondas Q diagnosticadas en V1, V2, V3 y/o

V4

En la práctica, la presencia de ondas Q

pequeñas en V5 y V6 es normal.


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INFARTO LATERAL

Presencia de ondas Q en lasderivaciones I y AVL


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INFARTO INFERIOR

Presencia de ondas Q diagnósticas enderivaciones II, III y AVF.

En estado agudo también existirá

elevación del ST.


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INFARTO POSTERIOR

Infarto anterior agudo: Ondas Q y elevación ST

(en V1 y V2)

Infarto posterior: debería dar la imagen opuesta

porque las paredes anterior y posterior del VI sedespolarizan en sentido opuesto. Existe una

onda R grande (lo contrario de una onda Q) en

V1 y V2


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En el IPA se encuentra depresión del

ST en V1 ó V2 (lo contrario de la

elevación habitual) debido a que la

pared posterior del VI se despolariza

en sentido opuesto al de la pared

anterior.


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ANATOMÍA E INFARTOS

Arteria coronaria izquierda con sus dos ramas:Auriculo-ventricular izquierda (Irriga regiones

laterales del corazón) Oclusión produceInfarto lateral

Interventricular anterior (Irriga la regiónanterior del VI) Oclusión produce Infartoanterior


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Arteria coronaria derecha (Rodea en VD e irriga

la cara posterior del VI) Oclusión produce

Infartos posteriores, además suministra sangre

al nodo SA, nodo AV y Haz de His, por lo quenos podemos encontrar con infartos posteriores

agudos + arritmias, debemos estar muy alerta

en estos casos.


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La base del VI recibe sangre de las

ramas coronarias derecha e

izquierda, por eso los infartosinferiores se deben a la oclusión de

las arterias coronarias derecha o

izquierda.


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¿CÓMO SE REALIZA

UNELECTROCARDIGRAMA

CORECTAMENTE?


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PASOS A SEGUIR:

Preparar el material y

comprobar que funciona.

Retirar objetos metálicosdel paciente.

Pedir al paciente que se descubra el tórax y se

coloque en decúbito supino en la camilla

Explicarle el procedimiento.


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Coloque los electrodos

periféricos y de tórax de forma

correcta. Utilizar el gel conductor o

el alcohol.

Calibrar el electro. Ajustar la velocidad a 25

mm/segundo. Seleccionar el modelo de las

derivaciones.


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Realice el registro.

Al finalizar, recoger,limpiar y colocar el

material.

Identificar de manera

correcta elelectrocardiograma

realizado con los datos del

paciente.


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¡GRACIAS PORVUESTRA ATENCIÓN!

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