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EL PAPEL DE LA IMAGEN EN EL DIAGNOSTICO DE CA DE MAMA

Dr. Gerado Sela Bayardo.

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La autoexploracion NO es el mejor metodo para DOC

Imagenologia mamaria

1. Mamografia2. Ultrasonido3. RM4. BIRADS5. Conclusiones

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Indicaciones de mamografia

Alto riesgo Bajo riesgo > 35 a. mamografia

anual < 35 a. US Ant. HF de ca mamario Obesidad Parenquima muy denso. Tabaquismo

> 40 a. mamografia anual

< 40 a. US. Basal previo a THR

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Mamografia

DOC (tamizaje) Mamografía de

escrutinio. Se hacen solo 4

proyecciones 22 al 45 % CDIS

Diagnostica: Sintomáticas Proyecciones

complementarias Conos de

compresión Magnificaciones etc. US RM

Riesgos de la mamografia

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Mamografia durante el embarazo

Tipos de mamografia Analogica Digitalizad

a Digital

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Que es una mamografia

MBE vs MBO

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Composicion radiografica

12Syllabus, Teaching course in diagnostic breast imaging. Laslo Tabar MD

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GRASA 25 %

SENS 98 %

ABUNDANTE TEJIDO FIBRO GLANDULAR75 % SENS 48 %

PREDOMINA TEJIDO FIBROGLANDULAR51 – 75 % SENS 69 %

GRASA CONESCASO TEJIDO FIBROGLANDULAR25 – 50 % SENS 84 %

Syllabus, Teaching course in diagnostic breast imaging. 2007, Laslo Tabar MD

THR Y MENOPAUSIA

ANTES THR DESPUES THR

Cambios fisiologicos: Menopausia, lactancia, pubertad

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Riesgos de la mamografia En pacientes jovenes

disminuye certeza La mamografia lleva a

otros estudios. DOC no detecta todos

los canceres. No todos los Ca.

Detectados pueden curar.

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Causas de fallas diagnosticas

Glándulas muy densas

Mal equipo Mala Técnica Mala posición Mala Interpretación Mal manejo medico

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El problema del lenguaje

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Como se ve un cancer en mamografia Tumor espiculado o circular sin

calcificaciones (64 %). Tumor con calcificaciones (17

%).

Calcificaciones sin tumor (<20 %).

19%

17%

64%

Tabar L. Breast cancer: the art and science of early detection with mammography. Stuttgard, Germany: Thierne Verlag. 2005.

Lexico radiologico Radiolucido

Grasa ( Lipomas, hamartomas) Galactocele Aire

Radiopaco Tumor solido Quiste

Muy Radiopaco Calcificaciones

Benignas (gruesas) Vasculares Lineales secretoras Puntiformes

(acinares) Malignas (finas)

En molde En polvo Roca

23ACR. Breast Imaging Reporting and Data System *BIRADS, 5th Edition, 2003.

Masas: Forma y bordes

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• La mayoría son carcinomas.• Todas deben de ser

biopsiadas.• Ca. tubular• Ca. ductal infiltrante• Ca. lobulillar

infiltrante• Adenosis esclerosante• Cicatriz postquirúrgica• Cicatriz radial

ACR. Breast Imaging Reporting and Data System *BIRADS, 4th Ediction, 2003.

Lesiones estelares o espiculadas

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Retracción del pezón o de la piel. Edema de la piel, Dilatación de conductos, Piel de Naranja

ACR. Breast Imaging Reporting and Data System *BIRADS, 4th Ediction, 2003.

Hallazgos asociados

Una consideración antropológica de los senos

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Intervencionismo

BAF, BAG, BAS, ESCCION, COLOCACION DE ANCLA

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Y si es menor de 40 años?

Lexico sonografico

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Hiperecoico Tejido conectivo ULDT Calcio (sombra acustica)

Hipoecoico Grasa Tumores

Anecoico Liquido

(Reforzamiento posterior) Tumor muy solido

Ganglios

Mas frecuentes en CSE

Axilares. Imagen

caracteristica ovoide con centro hiperecoico.

Usualmente menores de 1 cm.

Corteza menor de 4 mm. RadioGraphics 2000; 20:1613–1621

ELASTOGRAFIA

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Resonancia Magnetica

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RESONANCIA MAGNETICA Pacientes con implantes Birads 3 de ALTO riesgo Birads 4 con posibilidad

de ser multicentrico Embarazadas con

sintomas (masa palpable sospechosa)

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PET CT

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Tomografia computarizada

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Mamografia y Ultrasonido

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Gracias por su atencion