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Efecto de la educación para la salud en el nivel de adaptación del adulto mayor de una
Casa Hogar
Directora de tesis: M.C.M. María de Lourdes García Campos
Universidad de GuanajuatoCampus Celaya-Salvatierra
División de Ciencias de la Salud e IngenieríasMaestría en Ciencias de Enfermería
Presenta: L.E. Gabriela Maldonado Muñiz
I. INTRODUCCIÓN
•El aumento de la esperanza de vida, ha ocasionado un cambio radical en las pirámides demográficas. La calidad de vida de los adultos mayores institucionalizados depende de la labor que realice el equipo multiprofesional para ayudar a mantener su nivel de independencia y autonomía.
•La naturaleza holística del modelo es útil en la investigación de la relación existente entre los procesos de adaptación fisiológicos y psicosociales.
II. JUSTIFICACIÓN
• ONU, 2003: ¼ población mundial.
• INEGI,2005: 8.3 millones.
• Colima se incrementó de 38,094 en 2000 a 46,316 en el 2005.
Contribuciones
Aumentar el nivel de adaptación de los adultos mayores residentes de una casa hogar.
Modelo de Adaptación de Roy
•Identificación de diagnósticos enfermeros para el adulto mayor residente de una casa hogar.•Descripción de la Educación para la salud.
Guiar la práctica de enfermería:
Fortalecimiento del cuerpo académico “Cuidado del adulto mayor sano o enfermo”.
III. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
• En Estados Unidos, 5% de los viejos viven en casas para ancianos.
• En México no existen estadísticas precisas.• En Colima 160 adultos mayores registrados, en la
casa hogar donde se realizó el estudio: 70
¿Cuál es el Efecto de la educación para la salud en el nivel de adaptación del adulto
mayor de una Casa Hogar?
IV. MARCO CONCEPTUAL
Modelo de Adaptación de Roy (MAR)
PERSONA
AutoconceptoFisiológico-físico
Inter-dependecia
Estímulos Comportamiento
Función del rol
Comportamiento
Procesos de afrontamiento
Elementos metaparadigmáticos
Persona
SaludEntorno
Enfermería
Educación para la salud
(intervención de enfermería)
Promoción de la salud
Restitución
Regulador Cognitivo
Fuente: Modelo de Adaptación de Roy
Educación para la saludPromoción de la adaptación
Promoción de la salud
1. Percepción de la
información y
procesamiento
2. Aprendizaje
3. Juicio
4. Emociones
Cognitivo
Capacidades
Conocimientos
Destrezas
Habilidades
Virtudes
Compromiso.
Direccionar el estímulo influyendo en el comportamiento bajo una consideración específica
Fuente: Modelo de Adaptación de Roy y Teoría de Niveles de Adaptación de Nelson
Educación para la saludPromoción de la adaptación
Restitución
Regulador
Sistema neurológico, químico y endocrino
Direccionar el estímulo influyendo en el comportamiento bajo una consideración específica
Cognitivo
Modificación de capacidades
Fuente: Modelo de Adaptación de Roy y Teoría general de sistemas
El cuidado del adulto mayor y los asilos
Objetivos de un asilo:• Independencia
funcional• Autonomía• Calidad de vida• Comodidad y
dignidad
de los residentes.
Cuidado de enfermería:• Atención especial al
estado emocional.• Las preferencias
personales y la función sensorial.
• Es importante la observación cuidadosa de los primero días para detectar problemas de adaptación.
V. HIPÓTESIS
La intervención de enfermería “Educación para la salud” aumenta el nivel de adaptación, en los cuatro modos adaptativos: fisiológico, auto concepto, desempeño de rol y de interdependencia, del adulto mayor de una Casa Hogar, de Colima, Colima.
VI. OBJETIVOS
• General:
Determinar el efecto de la intervención de enfermería “Educación para la salud”, en el nivel de adaptación, en los cuatro modos adaptativos: fisiológico, auto concepto, desempeño de rol y de interdependencia, del adulto mayor de una Casa Hogar, de Colima, Colima.
Objetivos específicos:
• Valorar el nivel de adaptación de los cuatro modos adaptativos del adulto mayor de una Casa Hogar, antes de la intervención de enfermería.
• Elaborar los diagnósticos de enfermería más comunes en el adulto mayor, en base a sus comportamientos observados en los modos adaptativos.
• Diseñar e Implementar un programa educativo según el Modelo de Adaptación de Roy, para modificar los estímulos que afectan el nivel de adaptación en los modos adaptativos del adulto mayor.
• Evaluar el efecto de la intervención de enfermería “Educación para la salud” en el nivel de adaptación del adulto mayor de una Casa Hogar, en sus cuatro modos adaptativos.
Objetivos específicos:
VII. METODOLOGÍAEstudio correlacional, pre-experimental y prolectivo
Primera medición
Nivel de adaptación
Intervención de enfermería
Educación para la salud
Segunda medición
Nivel de adaptación
Identificación de comportamientos, estímulos y diagnósticos enfermeros
Promoción y restitución de la salud
Modificación de comportamientos que promuevan la adaptación
Variables descriptivas
• Edad• Sexo• Escolaridad• Diagnóstico médico• Tiempo de confinamiento• Familiares que lo visitan• Frecuencia de visitas
Variable de estudio
• Dimensiones:• Fisiológico• Autoconcepto• Desempeño del rol • Interdependencia
Los indicadores: • Integrado• Compensatorio y • Comprometido
Nivel de adaptación
Variable interviniente
Dimensiones: • la promoción de la
salud y • la restitución de la
salud.
Indicadores:• Conocimientos• Destrezas• Habilidades• Virtudes• Compromiso
Educación para la salud
Universo: • 70 adultos mayores.• Cálculo de muestra: 32
Criterios de inclusión y exclusión:• Muestra: 28
Criterios de eliminación:• 20 adultos mayores participaron
en el estudio.
Instrumentos:
Entrevista:• Nivel de adaptación:
Modo fisiológico 0.87
Modo autoconcepto 0.88
Modo interdependencia 0.97
Modo desempeño del rol 0.96
Exploración física:• Estetoscopio• Baumanómetro• Glucómetro• Termómetro
Procedimientos
Análisis estadístico:
• Paquete estadístico SPSS Versión 15:• Estadística descriptiva.• Prueba de Wilcoxon.
Recursos:
Humanos
Materiales
Financieros: • beca CONACYT• 51 mil, 150 pesos.
Difusión:
Primera medición:• XIV Difusión de la Investigación en
Enfermería:
Cartel: Marzo 2008• Revista Desarrollo Científico de Enfermería:
Artículo original: Septiembre 2008
Segunda medición:• XV Difusión de la Investigación en Enfermería• Index
Consideraciones éticas y legales
Reglamento de la Ley General de salud en materia de Investigación para la salud:• Riesgo mínimo
Informe de Belmont:• beneficencia • respeto a la
dignidad humana • justicia
Declaración de Helsinki:• Consentimiento informado
VIII. RESULTADOS
Variables demográficas
Género:50% mujeres50% hombres
Edad de los adultos mayores residentes de una casa hogar,
Colima, 2007
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
0 20 40 60 80 100 120
Edad
Frec
uenc
ia
Serie1
Escolaridad de los adultos mayores residentes de una casa hogar,
Colima, 2007
50%45%
5%
1
2
3
Ninguna
Primaria
Profesionista
Tiempo de residencia de los adultos mayores en la casa hogar, Colima, 2007
0
1
2
3
4
5
0 20 40 60 80 100 120
Meses
Frec
uenc
ia
Serie1
Frecuencia de las visitas a los adultos mayores residentes de una casa hogar,
Colima, 2007
50%
20%
15%
5%
10%1
2
3
4
5
Ninguna
Mensual
Quincenal
Semanal
Más de 4 visitas al mes.
Visitas
10 (50%) No reciben visitas
7 (35%) 1 a 2 personas
3 (15%) De 3 a 5 personas
58.3% sobrinos
16.7% Hijos
25% Hermanos
Presencia de enfermedades
Primera medición
40%
Segunda medición
70%
• Artritis • Diabetes mellitus 2• HAS• EVC• IRC
Intervención
“Educación para la salud”
020406080
100
%
Modos adaptativos
Nivel de adaptación en los modos adaptativos de adultos mayores, de una casa hogar de Colima, 2008.
Integrado Pre
Integrado Post
Prueba de Wilcoxon de la calificación de los adultos mayores por modos
adaptativos.
Modo fisiológico
Modo autoconcepto
Modo interdependencia
Modo desempeño
del rol
Aumenta 12 11 10 8Disminuye 8 9 10 12
Z -0.678 -0.528 -0.081 -1.767p 0.498 0.597 0.936 0.077
XI. DISCUSIÓN
Modo fisiológico
Esquivel-Rodríguez E. y García-Campos ML.
Durango
Adultos mayores con hipertensión arterial
Rodríguez-Salazar A. y García-Campos ML.
Durango
Adultos mayores con Diabetes mellitus
Maldonado-Muñiz G. y García-Campos ML.
Colima
Adultos mayores residentes de una casa hogar
30% en nivel integrado
29% en nivel integrado
90% y 95% en nivel integrado, en la primera y segunda medición
Marín y cols.: Alta prevalencia de enfermedades en adultos mayores como HAS, DM, cardiovasculares
Modo autoconcepto
Zavala y cols.
Chile
Adultos mayores que viven con sus familiares
Maldonado-Muñiz G. y García-Campos ML.
Colima
Adultos mayores residentes de una casa hogar
52.6% en nivel alto (integrado)
90 % y 95 % en nivel integrado, en la primera y segunda medición
Modo interdependencia
Zavala y cols.
Chile
Adultos mayores que viven con sus familiares
Maldonado-Muñiz G. y García-Campos ML.
Colima, Adultos mayores residentes de una casa hogar
Menos del 50 % en funcional (integrado)
55 % y 65 % en nivel integrado, en la primera y segunda medición
Rodríguez, en Cuba
Adultos mayores residentes de una casa hogar
Solo un bajo porcentaje reciben visitas semanalmente
15 % de los adultos mayores reciben visita semanal
Modo desempeño del rol
Zavala y cols.
Chile
Adultos mayores que viven con sus familiares
Maldonado-Muñiz G. y García-Campos ML.
Colima
Adultos mayores residentes de una casa hogar
Menos del 80 % en funcional (integrado)
100 % en nivel integrado, en la primera y segunda medición
X. CONCLUSIONES
• La “educación para la salud” no aumenta el nivel de adaptación, sin embargo se observó un aumento en el porcentaje de los adultos mayores con nivel integrado en los modos de autoconcepto e interdependencia; así mismo, permitió modificar los comportamientos del modo desempeño de rol, evidenciando la aceptación o realización de actividades para su bienestar y su relación con un ser supremo.
Conclusiones
Estímulos
• Modo fisiológico:
Aporte nutricional excesivo en relación con las necesidades metabólicas, patrón de actividad diurna insuficiente, depresión, separación de personas significativas, cambios del sueño relacionados con la edad y urgencia urinaria.
Estímulos
• Modo autoconcepto:
Los cambios propios del envejecimiento, la presencia de enfermedades, cambio o pérdida del rol social.
Estímulos
• Modo interdependencia:
La incapacidad para establecer relaciones personales satisfactorias, presentar conductas no aceptada por sus compañeros, alteraciones en el aspecto físico, problemas auditivos, diferencias socioculturales y la ausencia de personas significativas.
Estímulos
• Modo desempeño del rol:
• Expectativas irreales sobre el rol, manifestando deseos de tener un empleo, alteración de la imagen corporal, alteraciones de la salud, baja autoestima y el dolor.
Conclusiones
• El programa educativo implementado como intervención de enfermería “educación para la salud” estuvo fundamentado en la NIC.
• Se modificaron los estímulos que afectan el nivel de adaptación del adulto mayor en los diferentes modos adaptativos.
XI. COMENTARIOS Y SUGERENCIAS
Sugerencias
• Callista Roy sugiere realizar esta misma intervención de manera permanente y solo una hora diaria.
(Durante el curso taller “la Teoría de la Adaptación”, 4 junio de 2008, San Luis
Potosí, Mexico).
• Implementar una intervención de enfermería apropiada para los adultos mayores con sordera o demencia por lo que se vuelve necesario la presencia del personal de enfermería con un programa de intervención bajo un enfoque teórico que promueva una mejor calidad de vida del adulto mayor de una casa hogar.
Sugerencias
Investigaciones para profundizar en:
• El concepto que tiene el adulto mayor de sus compañeros.
• La competencia entre ellos.• Sus expectativas de vida.• La relevancia de los momentos y espacios
para tomar alimentos, así como para la recreación y descanso.
• El deseo de comunicar anécdotas de su juventud y sus sentimientos.
Aportación
Las etiquetas diagnósticas fueron las siguientes:
• Nutrición mayor de los requerimientos del cuerpo• Patrón inadecuado de actividad y descanso• Baja autoestima• Desarrollo inefectivo de relaciones
interpersonales• Patrones inefectivos de dar y recibir• Estereotipo fuera del grupo (individual y grupal)