SE.31

Pág. 665

Contenido

Artículo de actualidad:

Centro Nacional de Epidemiología, Prevención

y Control de las Enfermedades. Pág. 665 –

666.

Análisis de situación de salud:

Situación epidemiológica de las

Enfermedades Diarréicas Agudas (EDA) en el

Perú, SE 31-2016. Pág. 667– 669.

Situación epidemiológica de las infecciones

respiratorias agudas (IRA) y neumonías en el

Perú a la SE 31 – 2016. Pág. 670– 672.

Situación Epidemiológica de dengue en el Perú, a la SE 31 – 2016. Pág. 673 – 677.

Vigilancia epidemiológica de la Mortalidad

fetal y neonatal nacional en el Perú año 2016

(SE 1-29). Pág. 678 – 683.

Resumen de las enfermedades o

eventos sujetos a vigilancia epidemiológica:

Resumen de las enfermedades o eventos

sujetos a vigilancia epidemiológica a la

semana epidemiológica 31; 25 (31). Pág. 684

– 689.

Indicadores de la vigilancia de sarampión

rubéola y parálisis flácida aguda a la SE 31-

2016. Pág. 690 – 691.

Brotes y otras emergencias sanitarias

Vigilancia de la enfermedad por virus Zika en

el Perú a la SE 31. Pág. 692 - 693.

Indicadores de monitoreo de la notificación semanal

Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica 31 -

2016. Pág. 694.

SE 31 (Del 31 de Julio al 06 de Agosto del 2016) Volumen 25 – Semana epidemiológica N° 31 ISSN versión electrónica: 2415-0762 Disponible en: www.dge.gob.pe/boletin.php

Presentación

Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y

Control de las Enfermedades

El 12 de febrero del presente año se publicó el reglamento de

organización y funciones del Ministerio de Salud (1). En el nuevo

reglamento se crea el Centro Nacional de Epidemiología,

Prevención y Control de las Enfermedades, como órgano

desconcentrado del Viceministerio de Salud Pública del

Ministerio de Salud del Perú.

El Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de las

Enfermedades es responsable de gestionar los procesos de

prevención y control de enfermedades de importancia sanitaria

nacional e internacional, lo cual incluye la gestión de las acciones de vigilancia epidemiológica, inteligencia sanitaria,

salud global y respuesta rápida en brotes, epidemias, desastres

y emergencias.

Esta nueva entidad se forma a partir de la Dirección General de

Epidemiología, que, deja de existir después de casi tres décadas de cumplir una fructífera labor al servicio de la salud pública del

país, en la vigilancia y control de epidemias. Ahora se

continuarán las actividades que realizaba antes la DGE,

agregándose a otras para cumplir con las funciones asignadas al

nuevo órgano desconcentrado.

La actual elaboración de su manual de operaciones definirá su

estructura y procedimientos; mientras dure este proceso el

Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de las

Enfermedades contará con seis unidades funcionales, creadas

mediante la Resolución Ministerial N° 102-2016/MINSA (2). Las unidades funcionales son: Centro de Inteligencia Sanitaria,

Centro de Vigilancia en Salud Pública, Centro de Prevención y

Control de Enfermedades Trasmisibles, Centro de Control de

Riesgos y Respuesta a Brotes Epidémicos, Centro de Salud

Internacional y Enlace y el Centro de Respuesta a Emergencias y Desastres.

Con respecto a la vigilancia epidemiológica y respuesta a brotes

epidémicos se asumirá o se potenciarán, entre otras, las

siguientes actividades: i) Desarrollar y conducir el sistema

nacional de vigilancia en Salud Pública en el ámbito nacional. ii) informar sobre la situación de salud del país, las condiciones de vida de las poblaciones, las tendencias de las enfermedades

SE.31

Pág. 666

y la respuesta para su prevención y control. iii)

coordinar las acciones de Vigilancia Epidemiológica en Salud Publica y de Control de brotes epidémicos y

otras emergencias sanitarias, con las diferentes

entidades que forman parte del sector salud en el

país. iv) gestionar los laboratorios de salud pública

para desarrollar soporte técnico analítico relacionado a las actividades de identificación, vigilancia,

prevención y control de enfermedades transmisibles.

La gestión de la inteligencia sanitaria cubrirá

aspectos sobre: i) Desarrollar y conducir el sistema de

Inteligencia Sanitaria, articulando en los diferentes sistemas de información y planificación sanitaria. ii)

Desarrollar y conducir la Sala Situacional para el

Análisis de la Situación de Salud, así como promover

y desarrollar investigaciones epidemiológicas

aplicadas a generar evidencias en Salud Pública, en coordinación con los diferentes niveles de gobierno y

otros sectores.

En lo que se refiere al control de las enfermedades

transmisibles, las actividades incluirán: i) Proponer,

lineamientos, normas, proyectos y estrategias para realizar acciones de estimación, prevención y

reducción de riesgos de enfermedades transmisibles.

ii) Coordinar las acciones de control de las principales

y potenciales zoonosis, así como las otras

enfermedades transmisibles. iii) analizar los factores y agentes ambientales que generen riesgo o afecten la

salud de las personas, en coordinación con otras

instancias del MINSA. iv) Promover los estudios,

investigaciones y evaluaciones del impacto de las

intervenciones estratégicas para la prevención y

control de enfermedades transmisibles, así como el control de brotes epidémicos y otras emergencias

sanitarias.

El manejo de las situaciones de emergencias y

desastres se incluirán actividades como i) coordinar las acciones destinadas a garantizar el servicio

público de salud en los casos que existe un riesgo

elevado o daño a la salud y la vida de las poblaciones

debido a brotes, epidemias, desastres y emergencias,

en el ámbito Nacional, Regional o Local. ii) Conducir

el Centro de Operaciones Sectorial para el Control de Emergencias y Desastres, articulando sus actividades

con la Dirección General de Gestión del Riesgo de

Desastres y Defensa Nacional en Salud y con los

organismos integrantes del Sistema Nacional de

Gestión del Riesgo de Desastres. iii) Realizar las actividades y acciones relacionadas con las

intervenciones de asistencia técnica acompañamiento

y movilización de recursos por razones de necesidad

pública, emergencias sanitarias o desastres, en

coordinación con la Dirección General de Gestión de

Riesgo de Desastres y Defensa Nacional en Salud.

En cuanto a las implicancias en salud global se

conducirá el Centro Nacional de Enlace para el Reglamento Sanitario Internacional, así como

elaborar lineamientos, normas, proyectos y

estrategias en materia de sanidad internacional, en el

marco del Reglamento Sanitario Internacional (RSI-

2005) y otros acuerdos de salud, en coordinación intrasectorial, intersectorial e intergubernamental.

A todo lo anterior se debe sumar funciones

transversales para todos los centros como proponer

lineamientos, normas, proyectos y estrategias para

ejercer sus acciones a nivel nacional, en los temas indicados; así como promover y desarrollar la

capacitación en servicio y entrenamiento

especializado en epidemiología de los recursos

humanos del sector salud.

Durante el periodo de implementación de 120 días

útiles a partir de la publicación del nuevo ROF,

algunas funciones que se venían realizando por otras

Direcciones del MINSA están encargadas a dichas

Direcciones (o sus sucesoras), hasta que

progresivamente sean asumidas por el Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de

las Enfermedades(2).

Referencias: 1. Decreto Supremo No 007-2016-SA. Diario oficial El Peruano.

12/02/2016 2. Resolución Ministerial N° 102-2016/MINSA. Diario oficial El

Peruano. 23/02/2016

SE.31

Pág. 667

Análisis y Situación de Salud Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) en el Perú, SE 31-2016

I. Situacion Actual

El sistema nacional de vigilancia epidemiológica

permite monitorear la tendencia de las EDA, a través

de la notificación semanal de los episodios de EDA que son reportados por los establecimientos de salud

de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

La frecuecia de los episodios de EDA en los últimos

años (2012 - 2016), en las personas mayores de 5 años, muestra una tendencia al incremento; situacion

contraria en los menores de 5 años, donde la

tendencia es al descenso; además las EDA presentan

un patrón estacional, cuya mayor incidencia ocurre

en las temporadas cálidas.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

* Hasta SE 31

Figura 1. Episodios de EDA por SE y grupo de edad, Perú 2012 – 2016*

Todos los departamentos han reportado episodios de

EDA, siendo el departamento de Lima la que ha

reportado más casos, seguido de Arequipa (Tabla 1).

Comparativamente al mismo periodo de tiempo del 2015, se observa que los episodios de EDA se han

incrementado en un 6,6%, siendo en el departamento

de Ucayali donde se presenta el mayor incremento de

episodios, en un 29,3%. Por el contrario, hay

departamentos donde se ha disminuido el número de episodios, siendo Lambayeque el que presenta el

mayor porcentaje con 17,0%.

Tabla 1. Distribución de las EDA por DISA/DIRESA, Perú 2016*

Casos Tasa Casos Tasa Casos Tasa

AMAZONAS 16 052 37,9 7 720 177,6 8 332 21,9

ANCASH 32 847 28,4 14 332 131,8 18 515 17,7

APURIMAC 10 986 23,8 4 933 99,5 6 053 14,7

AREQUIPA 58 216 44,7 26 927 259,7 31 289 26,1

AYACUCHO 13 247 19,0 7 433 97,0 5 814 9,4

CAJAMARCA 21 860 14,3 11 702 78,0 10 158 7,3

CALLAO 37 024 36,1 12 352 158,6 24 672 26,1

CUSCO 24 109 18,2 11 615 94,7 12 494 10,4

HUANCAVELICA 15 332 30,8 6 369 96,9 8 963 20,7

HUANUCO 24 512 28,3 11 409 123,6 13 103 16,9

ICA 13 820 17,4 6 797 101,6 7 023 9,6

JUNIN 22 516 16,5 12 222 86,2 10 294 8,4

LA LIBERTAD 48 029 25,5 18 917 111,5 29 112 17,0

LAMBAYEQUE 23 966 18,9 10 543 98,2 13 423 11,5

LIMA 186 528 18,7 75 044 93,7 111 484 12,1

LORETO 37 188 35,4 22 090 199,3 15 098 16,1

MADRE DE DIOS 4 425 31,5 2 737 211,3 1 688 13,2

MOQUEGUA 10 538 57,8 3 448 257,9 7 090 42,0

PASCO 14 507 47,4 6 044 194,5 8 463 30,7

PIURA 32 003 17,2 16 512 90,3 15 491 9,2

PUNO 10 965 7,7 6 698 46,4 4 267 3,3

SAN MARTIN 10 599 12,4 5 408 67,0 5 191 6,7

TACNA 12 509 36,2 4 755 169,2 7 754 24,4

TUMBES 4 312 17,9 2 418 120,6 1 894 8,6

UCAYALI 25 422 50,7 13 797 308,4 11 625 25,5

Total 711 512 22,6 322 222 113,2 389 290 13,6

DEPARTAMENTOEDA Total EDA < 5 años EDA > 5 años

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

*Hasta la SE 31

Tabla 2. Porcentaje de incremento de EDA por DISA/DIRESA,

Perú 2015* - 2016*

Casos Tasa Casos Tasa

Amazonas 17 022 40,3 16 052 37,9 -5,7%

Ancash 35 744 31,1 32 847 28,4 -8,1%

Apurimac 9 380 20,4 10 986 23,8 17,1%

Arequipa 58 771 45,7 58 216 44,7 -0,9%

Ayacucho 11 023 16,0 13 247 19,0 20,2%

Cajamarca 20 785 13,6 21 860 14,3 5,2%

Callao 31 030 30,7 37 024 36,1 19,3%

Cusco 23 283 17,7 24 109 18,2 3,5%

Huancavelica 12 941 26,1 15 332 30,8 18,5%

Huanuco 20 756 24,1 24 512 28,3 18,1%

Ica 14 793 18,8 13 820 17,4 -6,6%

Junin 23 003 17,0 22 516 16,5 -2,1%

La Libertad 41 054 22,1 48 029 25,5 17,0%

Lambayeque 28 862 22,9 23 966 18,9 -17,0%

Lima 162 872 16,6 186 528 18,7 14,5%

Loreto 36 413 35,0 37 188 35,4 2,1%

Madre de Dios 4 864 35,4 4 425 31,5 -9,0%

Moquegua 10 768 59,7 10 538 57,8 -2,1%

Pasco 13 626 44,8 14 507 47,4 6,5%

Piura 34 401 18,7 32 003 17,2 -7,0%

Puno 10 028 7,1 10 965 7,7 9,3%

San Martin 9 335 11,1 10 599 12,4 13,5%

Tacna 13 541 39,6 12 509 36,2 -7,6%

Tumbes 3 643 15,3 4 312 17,9 18,4%

Ucayali 19 657 39,7 25 422 50,7 29,3%

Perú 667 595 21,4 711 512 22,6 6,6%

Departamento2015 2016 Incremento /

Decremento

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA

*Hasta la SE 31

Sugerencia para citar: Ordóñez L. Situación epidemiológica de

las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) en el Perú, SE 31-

2016; 25 (31): 667 – 669.

SE.31

Pág. 668

El departamento de Moquegua, es el que presenta la

tasa de incidencia más elevada con 57,8 x 1000 habitantes, seguido de Ucayali, Pasco, Arequipa y

Amazonas. Por otro lado, los departamentos de Puno,

San Martín, Cajamarca y Junín, son las que

presentan las tasas más bajas, muy por debajo del

nivel nacional.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

*Hasta la SE 31

Figura 3. Tasa de incidencia de EDA por departamentos, Perú

2016*

Del total de episodios de EDA, 289 290 (55%) fueron

notificados en mayores de 5 años, 232 445 (33%) en niños de 1 a 4 años y 89 777 (12%) en menores de 1

año.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA *Hasta la SE 31

Figura 4. Distribución de casos de EDA por grupo etario, Perú

2016*

Los niños menores de 1 año tienen la más alta TIA

con 160,2 por 1000 menores de 1 año, seguido de los niños de 1 a 4 años con 101,7 por 1000 niños de 1 a

4 años. Los mayores de 5 años, tienen una TIA

mucho menor, de 13,6 por 1000 mayores de 5 años.

En comparación con el año 2015, al mismo período

de tiempo y en todos los grupos de edad, se observa una incidencia ligeramente mayor.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

*Hasta la SE 31

Figura 5. Tasas de incidencia (TIA) de EDA por grupo etario, Perú 2015* – 2016*

La diarrea aguda suele durar menos de 7 días y no

más de 14 días. En los primeros meses de la vida, un

cambio en la consistencia de las heces es más

indicativo de diarrea que el número de deposiciones

[2].

Las EDA clasificada como diarrea aguda acuosa, se

define por presentar aumento en frecuencia (3 o más

veces en 24 horas), fluidez y/o volumen de las

deposiciones en comparación a lo habitual, con

pérdida variable de agua y electrolitos y cuya duración es menor de 14 días. En la diarrea aguda

disentérica, se presenta aumento en frecuencia y

fluidez de las deposiciones, de volumen escaso o

moderado y que además evidencia en las heces

sangre visible y moco [3].

Hasta la SE 31, de los episodios de diarrea aguda

notificados, 690 586 (97,1%) fueron acuosas y 20 926

(2,9%) fueron disentéricas. Con respecto al año 2015,

al mismo periodo de tiempo, los episodios de EDA

acuosa han incrementado en un 6,3% y 3,7% para las EDA disentericas.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

*Hasta la SE 31

Figura 6. Clasificación de casos por tipo clínico de Enfermedad

Diarreica, Perú 2015* - 2016*

SE.31

Pág. 669

Los casos graves de EDA son hospitalizados hasta la

SE 31 fueron 5 616, con una tasa de hospitalización de 0,8%. Del total de casos hospitalizados, 3 023

(53,8%) son menores de 5 años, y 2 593 (46,2%) son

mayores de 5 años.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

*Hasta la SE 31

Figura 7. Casos hospitalizados por EDA y por grupo de edad,

Perú 2016*

Hasta la SE 31, se han notificado 43 defunciones por EDA, de las cuales 15 defunciones fueron en niños

menores de 1 año, 19 en niños de 1 a 4 años y 09 en

mayores de 5 años. Se considera que la demora en la

búsqueda de atención de la diarrea aguda es una de

las causas que muchas veces contribuyen a empeorar

el pronóstico en los menores de edad y puede ser determinante de la muerte [4].

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA *Hasta la SE 31

Figura 8. Defunciones por EDA por grupo etáreo, Perú 2015* – 2016*

II. Conclusiones

• Hasta la SE 31 se notificaron 711 512 episodios de diarrea aguda en todas las edades, lo cual es 6, 6%

más que el número de epidsodios notificados en

2015 a igual periodo. La TIA es 22,6 por 1000

habitantes, siendo mayor en los menores de 1 año

con 160,2 por 1000 niños menores de 1 año.

• El 55% del total de episodios de EDA fueron notificados en mayores de 5 años, 33% en niños de

1 a 4 años y el 12% en menores de 1 año.

• Se notificaron por tipo de EDA: 97,1% son EDA

acuosas y 2,9% por EDA disentéricas. • La tasa de hospitalización es del 0,8%, siendo el

53,8% en menores de 5 años y 46,2% en mayores

de 5 años.

• Hasta la SE 31 se han notificado 43 defunciones

por EDA.

III. Recomendaciones

• Promover las medidas higiénicas y cuidado de los

menores en el hogar, mediante el consumo de agua

segura, alimentos en buen estado, lavado y desinfección de frutas y verduras, lavado de las

manos antes de comer y después de ir al baño.

• Fomentar la lactancia materna durante los

primeros seis meses de vida.

• Fortalecer y monitorizar la vigilancia e inspección de los alimentos comercializados y fortalecer y

monitorizar la vigilancia de la calidad del agua de

consumo humano a nivel nacional.

• Realizar la capacitación de agentes comunitarios

de salud, para que cumplan un rol educador y de

atención precoz de casos de diarrea por medio de rehidratación oral en la comunidad.

• Fortalecer la vigilancia epidemiológica de cólera;

prestando atención a patrones inusuales de

comportamiento de EDA: brotes con alta

proporción de casos con deshidratación severa, hospitalización o mayor letalidad, o aumento de

notificación de EDA en adultos.

IV. Referencias bibliográficas:

1. Organización Panamericana de la Salud. Módulo de Principios

de Epidemiología para el Control de Enfermedades (MOPECE). Segunda Edición Revisada – 2011. Módulo 4.

2. Guía de Práctica Clínica sobre el Diagnóstico y Tratamiento de

la Diarrea Aguda Infecciosa en Pediatría Perú – 2011. Guía Clínica. Revisado en: Revista de Gastroenterología del Perú. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1

022-51292011000300009 3. Ministerio de Salud de Perú - Dirección General de

Epidemiología. Compendio de Definiciones de Casos de Enfermedades y Daños Sujetos a Vigilancia Epidemiológica.

Perú 2011. 4. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad

Diarreica Aguda en niños de dos meses a cinco años en el primero y segundo nivel de atención, México: Secretaría de

Salud, 2008.

Mg. Luis Angel Ordóñez Ibargüen Equipo técnico grupo temático materno Infantil

Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades

SE.31

Pág. 670

Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) y Neumonías en el Perú a la SE 31 – 2016

I. Introducción Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son la

principal causa de morbilidad y mortalidad a nivel

mundial. La neumonía produjo un estimado de 935 000 niños menores de cinco años en el 2013,

representando el 15% de todas las muertes de niños

menores de cinco años de edad, afecta a los niños y

familias de todo el mundo, pero es más frecuente en

Asia meridional y África subsahariana.

La neumonía, se puede prevenir con intervenciones

simples y se trata con bajo costo con medicamentos

accesibles. Sin embargo, la carga de enfermedad de

las IRA en países en desarrollo a menudo se complica

por acceso limitado a los servicios de salud y otras causas [1].

Las infecciones respiratorias siguen patrones

estacionales. En los entornos de clima templado, la

enfermedad respiratoria es más frecuente en los

meses de invierno. Sin embargo, su epidemiología es muy diferente en los entornos tropicales, donde se

producen la mayoría de las muertes infantiles por

neumonía, con aumento de la incidencia de las

infecciones del tracto respiratorio inferior durante la

temporada de lluvias [2].

En el Perú en el 2011, las infecciones respiratorias

agudas (IRA) fueron la primera causa específica de

morbilidad en atenciones de consulta externa

realizadas en los establecimientos de salud del

MINSA, las cuales representan alrededor del 24,9% del total de atenciones y también representaron el

12,1% del total de causas específicas de muerte. Para

ese mismo año, las IRA fueron una de las primeras

causas de mortalidad en todos los grupos por etapas

de vida, en el caso de los niños representó el 11,2%. [3]

II. Situación actual en menores de 5 años 1. Infecciones respiratorias agudas en menores de

5 años.

En el Perú a la SE 31, se han notificado 1 676 247

episodios de IRA en menores de 5 años lo que representa una incidencia acumulada (IA) de 5 890,2

por cada 10 000 menores de 5 años.

En el presente año, los episodios de IRA y la

incidencia acumulada se incrementó en 4,1% comparada con el mismo periodo del año 2015.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de

Enfermedades – MINSA Figura 1. Incidencia acumulada de IRA en menores de 5 años,

Perú 2011-2016 (SE 31)

2. Neumonías en menores de 5 años.

Hasta la SE 31 del presente año, se notificaron

17345 episodios de neumonía, lo que representa una

incidencia acumulada de 61,0 episodios de neumonía

por cada 10000 menores de 5 años.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de

Enfermedades – MINSA

Figura 2. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años, Perú 2011-2016 (SE 31)

La tasa y el número de episodios de neumonías, en lo

que va del año, es mayor que en el mismo periodo del

año 2015 (2,8 %).

Los departamentos que han notificado el mayor

número de neumonía en el país son Lima (6946),

Loreto (1285), Arequipa (1154), Ucayali (1049) y Piura

(916) (tabla 1).

En lo que va del año, los siguientes departamentos

presentaron mayor incidencia acumulada:

• Ucayali (234,9/10 000)

• Loreto (115,9/10 000)

• Madre de Dios (115,8/10 000)

Sugerencia para citar: Yon C. Situación epidemiológica de las

infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma)

en el Perú hasta la SE 31 – 2016; 25 (31): 670 – 672.

SE.31

Pág. 671

• Arequipa (111,3/10 000)

Lima (86,8/10 000) Las incidencias de estos departamentos son mayores

que en la incidencia nacional. Los departamentos de

Tacna, Ayacucho y Junín son los que notificaron las

menores tasas de incidencia de neumonía, como se

evidencia en el gráfico a continuación.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de

Enfermedades – MINSA

Figura 3. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5

años según Departamento, Perú 2016 (SE 31)

3. Muertes por neumonías en menores de 5 años

Hasta la SE 31 del presente año, se han notificado

139 muertes por neumonía en niños menores de 5

años. En el presente año se ha notificado 9,1 %

menos muertes, comparadas con el mismo periodo del año 2015.

El 46,0 % (64) corresponden a niños entre 2 a 11

meses, 38,1 % (53) de 1 a 4 años y 22 muertes (15,9

%) se produjeron a menores de 2 meses.

A nivel nacional la tasa de letalidad es de 0,8 muertes

por cada 100 episodios de neumonías. Los departamentos con las tasas de letalidad más

elevadas son: Junín (4,2%), Tacna (3,7%), Ayacucho

(3,0%), Huancavelica (3,0%) y Cusco (2,4%).

Son 24 departamentos los que notificaron muertes por neumonía, con lugar de procedencia de 105

distritos (ver tabla 1).

Tabla 1: Episodios de neumonías, defunciones y letalidad en menores de 5 años por departamentos del Perú, 2012-2016 (SE 31).

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA.

Los departamentos de Loreto, Ucayali, Lima, Puno y

Piura tienen entre 4 a 5 distritos notificantes de

defunciones por neumonías en menores de 5 años

(ver tabla 2). Tabla 2: Defunciones por neumonía en menores de 5 años a nivel distrital en departamentos, Perú 2016 (SE 31).

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de

Enfermedades – MINSA.

2012 2013 2014 2015 2016 2012 2013 2014 2015 2016 2012 2013 2014 2015 2016

LIMA 5677 5245 4427 4764 6946 18 21 11 9 20 0.3 0.4 0.2 0.2 0.3

LORETO 2245 2015 1581 1578 1285 40 45 17 19 18 1.8 2.2 1.1 1.2 1.4

PIURA 1526 1425 1062 1196 916 2 6 9 4 6 0.1 0.4 0.8 0.3 0.7

AREQUIPA 1292 1158 880 1036 1154 9 3 6 2 3 0.7 0.3 0.7 0.2 0.3

PUNO 974 1082 383 574 688 40 35 12 19 14 4.1 3.2 3.1 3.3 2.0

HUANUCO 1314 1032 732 778 697 15 19 10 3 6 1.1 1.8 1.4 0.4 0.9

CUSCO 967 992 583 637 504 20 21 25 21 12 2.1 2.1 4.3 3.3 2.4

UCAYALI 851 986 654 854 1049 9 9 7 3 7 1.1 0.9 1.1 0.4 0.7

CAJAMARCA 887 955 628 594 439 9 10 1 3 3 1.0 1.0 0.2 0.5 0.7

LA LIBERTAD 700 838 545 400 369 7 8 6 15 7 1.0 1.0 1.1 3.8 1.9

JUNIN 633 756 829 534 216 20 27 17 10 9 3.2 3.6 2.1 1.9 4.2

ANCASH 539 713 339 391 347 2 7 2 3 3 0.4 1.0 0.6 0.8 0.9

LAMBAYEQUE 483 672 378 399 268 2 3 1 1 3 0.4 0.4 0.3 0.3 1.1

SAN MARTIN 377 606 611 422 268 0 4 3 4 4 0.0 0.7 0.5 0.9 1.5

AMAZONAS 412 477 323 336 290 6 12 6 7 3 1.5 2.5 1.9 2.1 1.0

CALLAO 713 436 420 648 617 1 9 4 1 3 0.1 2.1 1.0 0.2 0.5

ICA 386 424 347 275 241 1 8 0 0 1 0.3 1.9 0.0 0.0 0.4

PASCO 456 398 222 250 191 7 11 6 9 3 1.5 2.8 2.7 3.6 1.6

HUANCAVELICA 321 357 238 248 169 9 8 9 12 5 2.8 2.2 3.8 4.8 3.0

APURIMAC 306 304 415 263 206 2 3 3 1 1 0.7 1.0 0.7 0.4 0.5

AYACUCHO 296 280 351 471 165 7 7 17 6 5 2.4 2.5 4.8 1.3 3.0

MOQUEGUA 121 151 65 67 43 1 0 0 0 0 0.8 0.0 0.0 0.0 0.0

MADRE DE DIOS 131 123 79 101 150 0 0 1 1 1 0.0 0.0 1.3 1.0 0.7

TUMBES 72 117 73 93 100 0 3 0 0 1 0.0 2.6 0.0 0.0 1.0

TACNA 65 88 53 48 27 0 0 2 0 1 0.0 0.0 3.8 0.0 3.7

Total general 21744 21630 16218 16957 17345 227 279 175 153 139 1.0 1.3 1.1 0.9 0.8

* Letalidad por numero de episodios

DepartamentosNeumonias Defunciones Letalidad *

5

defunciones

4

defunciones

3

defunciones

2

defunciones 1 defunción

LIMA 1 2 3 4 20

LORETO 1 1 2 6 18

PUNO 1 1 1 8 14

CUSCO 2 7 12

JUNIN 0 1 7 9

LA LIBERTAD 0 7 7

UCAYALI 1 2 7

PIURA 0 1 2 6

HUANUCO 6 6

AYACUCHO 5 5

HUANCAVELICA 5 5

SAN MARTIN 1 2 4

AREQUIPA 1 2 3

AMAZONAS 1 1 3

ANCASH 3 3

CAJAMARCA 3 3

CALLAO 1 1 3

LAMBAYEQUE 3 3

PASCO 1 1 3

APURIMAC 1 1

ICA 1 1

MADRE DE DIOS 1 1

TACNA 1 1

TUMBES 1 1

Total 3 3 3 14 80 139

N° distritos notificantes de defunciones x neumonía

Departamento

Total

defunciones

SE.31

Pág. 672

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de

Enfermedades – MINSA.

Figura 4. Mapa epidemiológico de riesgo de defunciones por neumonías en menores de 5, Perú 2016 (SE 31)

4. Neumonías en menores de 5 años. Temporada

de bajas temperaturas. Distritos priorizados (16-

39).

A la SE 31, si se compara el periodo de bajas

temperaturas transcurrido (SE 16-31) con el de 2015, se observa incremento en el número de

episodios de neumonía en los distritos priorizados, a

partir de la SE 19, a predominio de los departamentos

de Arequipa, Ucayali, Puno y Cusco (Figura 5).

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de

Enfermedades – MINSA Figura 5. Episodios de neumonías en menores de 5 años en temporada de bajas temperaturas (SE 16-31), Perú 2015- 2016

Sin embargo, en el año 2015 durante el periodo (SE

16-31) se presentaron 28 defunciones por neumonía, disminuyendo a 19 defunciones para el 2016 en

aquello distritos priorizados por bajas temperaturas.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA Figura 6. Defunciones por neumonías en menores de 5 años en temporada de bajas temperaturas (SE 16-31), según distritos priorizados, Perú 2015- 2016 (SE 31).

III. Comentarios

El diagnóstico etiológico de las neumonías en la

infancia es infructuoso en el ámbito ambulatorio. En el hospital, a pesar del uso de técnicas exhaustivas de

laboratorio, sólo se consigue identificar el agente

responsable en un 30-40% de los casos [4].

Los agentes etiológicos son S. pneumoniae, H. influenzae tipo b y virus de la influenza, para los que

hay vacunas disponibles. Desde la introducción de la vacuna frente a Hib a finales de los años 90, se ha

producido una drástica disminución de las NAC por

este microorganismo. La comercialización de la

vacuna conjugada contra neumococo se acompañó de

una reducción global de la enfermedad neumocócica invasiva en niños, por su efecto sobre la colonización

nasofaríngea por los serotipos incluidos en la vacuna

y, consecuentemente, en sus formas clínicas (5).

Bibliografía

1. Pneumonia. Fact sheet N°331 Updated November 2014. OMS. http://www.who.int/mediacentre/

factsheets/fs331/en/ 2. Paynter S. P. Weinstein R. S. Ware, M. G. Lucero, V. Tallo, H.

Nohynek, A. Barnett C. Skelly E. Simões P. Sly G. Williams G. Sunshine, rainfall, humidity and child pneumonia in the

tropics: timeseries analyses. School of Public Health and Institute of Health and Biomedical Innovation, Epidemiology and Infection-2013; 141: 1328-1336.

3. Dirección General de Epidemiología. Análisis de Situación

de Salud de Perú 2012. 4. Úbeda Sansano MI, Murcia García J, Asensi Monzó MT.

Neumonía adquirida en la comunidad. Protocolos del GVR (publicación P-GVR-8) [consultado dia/mes/año]. Disponible

en: http://aepap.org/grupos/grupo-de-vias-respiratorias/protocolos-del-gvr

5. McIntosh ED, Reinert RR. Global prevailing and emerging pediatric pneumococcal serotypes. Expert Rev Vaccines.

2011; 10:109-29.

Blga. Carmen Yon Fabián

Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones Respiratorias

Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de

Enfermedades

Dirección General de Epidemiología

SE.31

Pág. 673

Situación Epidemiológica de dengue en el Perú, a la SE 31 – 2016

I. Situación actual

En el Perú, hasta la semana epidemiológica (SE) 31,

se han notificado al sistema de vigilancia 27 227

casos de dengue, entre confirmados y probables, lo cual representa un 13,6 % menos casos en el mismo

periodo de 2015 (diferencia de 4 280 casos (Fig. 1). La

incidencia acumulada a nivel nacional es de 86,5

casos por cada 100 000 Hab.. El 50,5 % (13742) de

los casos son confirmados y el 49,5 % (13485)

corresponden a casos probables. La distribución de los casos reportados desde el

punto de vista clínico es el siguiente: 87,99 %

(23 957) son casos de dengue sin signos de alarma,

11,6 % (3171) de casos de dengue con signos de

alarma y 99 casos graves (0,4 %). Los casos proceden de 18 de los 24 departamentos del país (Tabla 1).

A nivel nacional de manera acumulada se observa

que existió un ascenso considerable desde las primeras semanas del año hasta la SE 16,

manteniéndose en niveles altos hasta la SE 20 y luego

se evidencia una disminución de los casos hasta la

fecha, retornando a la frecuencia semanal de inicios

de año.

El 84,8 % (23 078) de los casos de dengue en este año

fueron notificados por los departamentos Piura, La

Libertad, Ayacucho, Lambayeque, Loreto, Tumbes,

Junín y Ucayali.

Nueve de los 18 departamentos que reportan casos

autóctonos de dengue tiene incidencia acumulada

superior a la del país, principalmente Tumbes (558,2

x 100000 hab.), Ayacucho (419,6 x 100000 hab.),

Madre de Dios (344,5 x 100000 hab.), Piura (390,6 x 100000 hab.) y La Libertad (296,0 x 100000 hab.). En

Ica se presentó un brote de dengue por primera vez,

entre las SE 16 a 22, lográndose su control.

Sugerencia para citar: Guzmán J. Situación Epidemiológica de

dengue en el Perú, a la SE 31 - 2016; 25 (31): 673 – 677.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA

Figura 1. Comportamiento de casos semanal de dengue. Perú, SE 31 - 2016

SE.31

Pág. 674

Durante el presente año 2016, hubo algunos

departamentos con incremento de casos desde las primeras semanas del año, que afectó principalmente

a la selva central y sur. En el VRAEM, parte de

Ayacucho se presentaron dos picos iniciales (SE 3 y

SE 8), luego de un rebrote entre las SE 16 y 21, se

observa el descenso entre últimas 6 semanas

epidemiológicas. En la selva de Cusco, que tenía un brote desde las SE 48 de 2015, continuó en las dos

primeras semanas del año, presentándose un rebrote

(SE 16-20) coincidente con Ayacucho. En Junín el

incremento de los casos fue progresivo entre las SE 1

a 9, después un leve rebrote entre las SE 13 y 18, posteriormente la frecuencia semanal de casos

descendió (figura 2).

El departamento de Madre de Dios, entre las SE 1-6 tuvo una frecuencia semanal de casos, que fue

descendiendo progresivamente hasta la presente SE.

En el departamento de Huánuco se presentó un brote

entra las SE 5-13, con descenso posterior (figura 3)

Tabla 1. Casos, tasas de incidencia y formas clínicas de dengue. Perú, 2016 (a la SE 31)

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

N° % N° % N° % N° % N° % Confirmados Probable**

PIURA 7260 26,7 390,6 3285 45,2 3975 54,8 5957 82,05 1268 17,5 35 0,5 17 2 0,3

LA LIBERTAD 5571 20,5 296,0 3455 62,0 2116 38,0 5142 92,3 426 7,6 3 0,1 0 0 0,0

AYACUCHO 2921 10,7 419,6 1398 47,9 1523 52,1 2901 99,32 17 0,6 3 0,1 1 0 0,0

LAMBAYEQUE 2205 8,1 173,5 1134 51,4 1071 48,6 2184 99,05 19 0,9 2 0,1 2 0 0,1

LORETO 1845 6,8 175,8 477 25,9 1368 74,1 1371 74,31 450 24,4 24 1,3 2 0 0,1

TUMBES 1343 4,9 558,2 308 22,9 1035 77,1 1276 95,01 67 5,0 0 0,0 0 0 0,0

JUNIN 1024 3,8 75,3 639 62,4 385 37,6 745 72,75 270 26,4 9 0,9 6 0 0,6

UCAYALI 909 3,3 181,3 250 27,5 659 72,5 750 82,51 151 16,6 8 0,9 0 0 0,0

ANCASH 843 3,1 73,0 424 50,3 419 49,7 789 93,59 53 6,3 1 0,1 1 0 0,1

CUSCO 751 2,8 56,7 607 80,8 144 19,2 717 95,47 33 4,4 1 0,1 0 1 0,1

HUANUCO 739 2,7 85,3 667 90,3 72 9,7 567 76,73 167 22,6 5 0,7 1 0 0,1

MADRE DE DIOS 484 1,8 344,5 405 83,7 79 16,3 358 73,97 120 24,8 6 1,2 3 0 0,6

CAJAMARCA 408 1,5 26,6 259 63,5 149 36,5 348 85,29 60 14,7 0 0,0 0 0 0,0

ICA 360 1,3 45,3 99 27,5 261 72,5 360 100 0 0,0 0 0,0 0 0 0,0

SAN MARTIN 327 1,2 38,4 153 46,8 174 53,2 279 85,32 47 14,4 1 0,3 0 0 0,0

AMAZONAS 109 0,4 25,7 76 69,7 33 30,3 102 93,58 6 5,5 1 0,9 0 0 0,0

LIMA 67 0,2 0,7 57 85,1 10 14,9 64 95,52 3 4,5 0 0,0 0 0 0,0

PASCO 59 0,2 19,3 49 83,1 10 16,9 45 76,27 14 23,7 0 0,0 0 0 0,0

OTRO * 2 0,0 0 0,0 2 100,0 2 100 0 0,0 0 0,0 0 0 0,0

Total 27227 100,0 86,5 13742 50,5 13485 49,5 23957 87,99 3171 11,6 99 0,4 33 3 0,1

* Caso en investigación para establecer el lugar probable de infección

** fallecidos en investigación

Departamento Casos %TIA

X100000

Clasificación

FallecidosLetalidadConfirmado Probable

Dengue

s/signos

alarma

Dengue

c/signos

alarma

Dengue

grave

Forma clínica

Figura 2. Casos de dengue de los departamentos del VRAEM por semanas epidemiológicas. Perú, SE 31-2016

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA, hasta la SE 31(6-08-2016)

SE.31

Pág. 675

En los departamentos de la selva nor-oriental, Loreto

y Ucayali, los casos empezaron a aumentar de frecuencia rápidamente en las primeras semanas,

alcanzando frecuencias semanales altas entre febrero

y abril. En Loreto la elevación de la frecuencia

semanal de casos se extendió entre las SE 4 a 15,

para descender lentamente. En Ucayali el descenso

empezó en la SE 11. En el departamento de San Martin se notifica en forma regular y constante, en las

últimas semanas la tendencia es descendente.

En los departamentos de la costa norte la frecuencia

de casos empezó a elevarse de forma progresiva desde el inicio del año, en Piura, Lambayeque y La Libertad,

alcanzando cifras muy elevadas entre marzo y mayo,

aunque en Piura se prolongó hasta Junio. En el

departamento de Lambayeque el incremento fue

mayor entre las SE de la 12 a la SE 15, para luego

empezar a descender. En La Libertad el pico máximo ocurrió en la SE 15, posteriormente la frecuencia

semanal empezó a disminuir.

Figura 3. Casos de dengue de Huánuco y Madre de Dios por semanas epidemiológicas, Perú SE 31-2016 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA, hasta la SE 31 (6-08-2016)

0

20

40

60

80

100

120

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

LORETO

SAN MARTIN

UCAYALI

Figura 4. Casos de dengue de los principales departamentos de la selva nor -oriental por semanas epidemiológicas, Perú SE 31-2016 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA, hasta la SE 31 (6-08-2016)

SE.31

Pág. 676

En el departamento de Piura se produce un incremento de casos sostenido de casos hasta la SE

20, posteriormente comienza a disminuir. En el

departamento de Tumbes, en las primeras trece

semanas, el número de casos semanales se mantuvo

bajo; sin embargo, a partir de la SE 13 se incrementó la frecuencia semanal de casos notablemente,

manteniéndose con valores altos hasta la SE 27. A

partir de ahí, se observa una disminución sostenida

de casos. (Figura 5).

Los casos de dengue se concentran, principalmente,

en el grupo de edad del adulto de 30-59 años (37,6 %) y adulto joven de 18-29 años (25,4 %); sin embargo,

el análisis por incidencia de casos, muestra que los

adultos jóvenes de 18-29 años tienen mayor riesgo de

enfermar por dengue (103,7/100000 Hab.), seguido

de los adolescentes de 12-17 años (98,3/100000

Hab.) (Tabla 2). El 53 % (14 441) de los casos son del género femenino.

Tabla 2. Casos por etapas de vida y Tasas de incidencia acumulada, Perú SE 31-2016

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de

Enfermedades- MINSA, hasta la SE 31 (6-08-2016)

Para este año, el Instituto Nacional de Salud (INS) ha identificado la circulación de los serotipos DENV-1,

DENV-2, DENV-3 y DENV4; sin embargo, existe un

predominio del serotipo DENV-2, con amplia

distribución en los departamentos con actual

comportamiento epidémico.

Letalidad por dengue:

Para el año 2016, hasta la SE 31 se han notificado 33 defunciones confirmadas y tres casos probables con

muertes atribuibles a dengue que se encuentran en

investigación.

La tasa de letalidad a nivel nacional es de 0,10%.

(Tabla 1). Se observa un descenso de 17,5% en el número de muertes de casos confirmados y de 21,8%

en el número de muerte totales (incluyendo casos

probables), comparado con las muertes reportadas al

mismo periodo del 2015 (40 confirmadas y probables).

El departamento de Piura ha reportado más de la

mitad de las defunciones confirmadas (17/33). La

letalidad de Piura es la más alta, registra el doble de

todo el país. (Tabla 1). Si bien hay una disminución

de defunciones en relación al año del 2015, en 2016,

se continúa notificando en las últimas 3 semanas defunciones por dengue, en especial de los

departamentos de Piura y Junín.

0

100

200

300

400

500

600

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

PIURA

TUMBES

LA LIBERTAD

LAMBAYEQUE

Figura 5. Casos de dengue de los principales departamentos de la Costa norte por semanas epidemiológicas, Perú SE 31-2016 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA, hasta la SE 31(6-08-2016)

Etapa de vida Población CasosProporción

(%)

TIA/ 100 000

Hab.

Niño 0-11 años 6922109 4516 16,6 65,2

Adolescente 12-17 años 3482162 3424 12,6 98,3

Adulto jóven 18-29 años 6676249 6920 25,4 103,7

Adulto 30-59 años 11289493 10243 37,6 90,7

Adulto mayor >60 años 3118612 2124 7,8 68,1

SE.31

Pág. 677

El mayor porcentaje de defunciones se concentran en

el grupo de adultos de 30-59 años (50,0 %). El 50,0 % de las muertes atribuibles a dengue fueron de

población en riesgo (niño, adulto mayor, gestante).

Tabla 3. Características epidemiológicas de las muertes por dengue en el Perú, SE 31 – 2016

Nota: * Grupo de riesgo: Niños, adultos mayores, gestantes Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de

Enfermedades – MINSA, hasta la SE 31.

II. Determinantes para la persistencia de la transmisión del dengue

El vector Aedes aegypti, transmisor del dengue, está

disperso en 20 regiones de salud (19 departamentos)

a nivel nacional y se ha identificado su presencia en

392 distritos, donde habitan más de 12 423 719 personas, lo cual representa una extensa área

geográfica con alto riesgo de enfermar de dengue en la

población susceptible, favoreciendo una amplia

diseminación de la enfermedad, a medida que se

presente casos, en especial, en los escenarios con

presencia del vector (escenario II).

A nivel del país se ha identificado el serotipo DENV2

genotipo América/Asia Linaje I y Linaje II en 11

departamentos.

En las principales áreas de transmisión existen

distritos con condiciones socio económicas muy

deficientes, donde persisten niveles de infestación, los

mismos que varían en función de las condiciones

ambientales, sociales y las acciones de control

vectorial que se vienen realizando en las diferentes regiones.

En las evaluaciones entomológicas de los meses de

abril-mayo-junio, se han identificado índices aédicos

de alto riesgo (> de 2%), en varios distritos, principalmente en los departamentos de Loreto,

Piura, Madre de Dios, Junín, Ayacucho, Lambayeque,

Cajamarca, San Martín y Ucayali.

III. Conclusiones

• En el Perú, hasta la SE 31-2016, se han notificado

27 227 casos de dengue, lo que representa una

disminución de 13,6 % de casos comparado al

mismo periodo del año 2015.

• Desde la SE 20 a la actualidad, se observa la

tendencia de descenso en la frecuencia semanal de

casos a nivel nacional y en todos los

departamentos que presentaron transmisión de la

enfermedad. La región de Piura muestra una

tendencia al descenso, pero no llega aún a la frecuencia semanal de casos que presentaba al

empezar el año.

• Los departamentos de Tumbes, Piura, Ayacucho,

Madre de Dios y La Libertad reportan las tasas de incidencias acumuladas más altas del país.

• En el 2016, hasta la SE 31, se reportaron 33

defunciones confirmadas atribuibles a dengue y 3

fallecidos probable que a la fecha se encuentran en

investigación, lo cual es 17,5 % menor al número de defunciones confirmadas del año pasado, en el

mismo periodo. Sin embargo, en las últimas 3

semanas se viene reportando defunciones por

dengue principalmente de los departamentos de

Piura y Junín. La letalidad por dengue es 0,1 %.

• Las condiciones climáticas de descenso de la

temperatura y de escasez de lluvias en la

temporada actual pueden retrasar o dificultar el

desarrollo de los vectores; lo cual coadyuvaría las

acciones dirigidas a disminuir la densidad de infestación aédica en varios distritos y localidades.

MC. Jesica Guzmán Cuzcano

Equipo Técnico de Vigilancia epidemiológica de enfermedades

transmitidas por vectores

Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de

Enfermedades

n(%)

Edad 36 (100) Departamento Confirmados Probables

0 - 11 años 6(16,6) Piura 17 2

12 - 17 años 1(2,8) Junin 6 0

18 - 29 años 5(13,9) Lambayeque 2 0

30 - 59 años 15(41,7) Loreto 2 0

> 60 años 9(25,0) Madre de Dios 3 0

Clasificacion Huanuco 1 0

Confirmados 33 (91,7%) Cusco 0 1

Probables 3 (8,3% Ayacucho 1 0

Sexo Ancash 1 0

Femenino 19 (52,8% TOTAL 33 3

Masculino 17 (47,2%

Casos fallecidos 2016 (SE 31)

SE.31

Pág. 678

Análisis y Situación de Salud Vigilancia epidemiológica de la

mortalidad fetal y neonatal nacional en el

Perú, 2016 (SE 1-29)

IV. Antecedentes Si bien durante los últimos decenios se han realizado

progresos destacables en la reducción de la

mortalidad en la niñez a escala mundial, la reducción de la tasa de mortalidad de neonatos ha sido más

lenta, y ello pese a que una gran proporción de las

defunciones de recién nacidos es evitable. Existen

posibilidades sin precedente para mejorar la salud de

los recién nacidos, pues hoy día se conocen las

intervenciones que dan buenos resultados, así como los planteamientos que mejoran la cobertura y la

calidad de la atención.

La Tasa de Mortalidad Neonatal (TMN) en el Perú se

redujo en 63%, de 27 muertes/1000 nacidos vivos (nv) en 1992 a 10 en 2015, según ENDES 20151,

mientras que la mortalidad infantil y mortalidad de la

niñez se redujo en 72,3% y 76,9%, respectivamente.

Cuando se analiza la TMN por periodos se observa

que en promedio, la TMN entre los años 1992-2000

fue de 23 muertes/1000 nv y se redujo a 10,7 para el periodo 2001-2011 mientras que entre el 2012-2015

la TMN se mantiene en 10 muertes/1000 nv.

Por lo tanto, la mortalidad neonatal se ha reducido de

forma más lenta que la mortalidad infantil y en los últimos años su descenso se ha detenido.

Fuente: ENDES 2015

Figura 1. Evolución de la tasa de mortalidad neonatal, infantil y de la niñez 1992-2015. Perú, 5 años previos a la encuesta ENDES.

La mortalidad neonatal constituye el principal componente de la mortalidad de menores de 1 año y de 5 años, y ha aumentado en el Perú con respecto al año 1990. La mortalidad neonatal actualmente representa 66,6% de la mortalidad de menores de 1 año y 55,6% de la mortalidad de menores de 5 años. En la Región de América Latina y el Caribe, esta proporción es de 61,1% y 47,8%, respectivamente. La muerte fetal no es menos frecuente que la muerte neonatal; la carga elevada de muerte fetal se mantiene latente a lo largo de los años. Si bien la maternidad ha sido el centro de las iniciativas e intervenciones mundiales y nacionales en las últimas décadas, se requiere incidir con mayor fuerza en el anhelo de la madre que es tener un bebé vivo y que sobreviva. La ocurrencia de defunciones fetales y neonatales son eventos de notificacion obligatoria en el país desde el año 2010 y es el Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades el responsable de conducir el Subsistema de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal (SVPN). En promedio se notifican semanalmente 61 defunciones fetales y 56 defunciones neonatales; eventos que ocurren con mayor frecuencia que las neumonías en menores de 5 años o la muerte materna, donde se registran en promedio 6 defunciones semanales

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA Figura 2. Tendencia de la notificación de defunciones. Perú 2011-2016

Sugerencia para citar: Avila J. Vigilancia epidemiológica de la

Mortalidad fetal y neonatal nacional en el Perú año 2016 (SE 1-

29); 25 (31): 678 –683.

SE.31

Pág. 679

V. Análisis de la situación

2. Defunciones fetales.

Hasta la SE 29 del presente año se han notificado

1763 defunciones fetales, las que se han reducido en 18% comparado al mismo periodo 2015 cuando se

notificaron 2157 defunciones. Únicamente Ayacucho,

Pasco y Tumbes muestran un discreto incremento de

defunciones.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA Figura 3. Muertes fetales notificadas según DIRESAs, Perú 2015 y 2016 (SE 1-29)

2. Características generales de la mortalidad fetal.

8 de cada 10 defunciones fetales ocurren en el último trimestre de la gestación.

12 de cada 100 defunciones fetales ocurren durante el trabajo de parto

La mayor notificación de defunciones fetales proceden de establecimientos de salud ubicados en

la región Costa, seguidos por la Sierra y Selva.

Dos tercios de las defunciones fetales notificadas proceden de establecimientos ubicados en el área

urbana y en distritos no pobres, esto está influenciado por la cobertura y cumplimiento de la

notificación obligatoria de ocurrencia de muertes

fetales.

Las enfermedades maternas no relacionadas al embarazo. como hipertensión y diabetes, están

consideradas como causa de muerte en 13 de cada 100 defunciones fetales notificadas mientras que

las complicaciones maternas del embarazo, como

ruptura prematura de membranas, es menos

frecuente, 4 de cada 100 defunciones fetales.

El porcentaje de defunciones fetales notificadas al sistema de vigilancia como “muerte fetal de causa

no especificada” se incrementó a 36,47% comparado al periodo de la SE 1-29 2015.

Tabla 1: Características generales de las defunciones fetales. Perú, 2015 y 2016, SE 1-29

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA

3. Mortalidad fetal Intraparto.

La muerte fetal durante el parto (mortalidad fetal intraparto) es un indicador sensible de la demora y baja calidad de la atención; refleja la escasez de la monitorización del trabajo de parto y retraso en la atención del parto de un feto comprometido. Lo óptimo es que se mantenga por debajo del 10%.

En lo que va del año la mortalidad fetal intraparto a nivel nacional es 12% siendo superada por 12

DIRESA donde la mayoría de ellas tienen importantes coberturas de parto institucional,

cesáreas y control prenatal según ENDES 2015

(Tabla 2). Es principalmente en la zona de la Sierra

donde se observa con más frecuencia la ocurrencia

de defunción fetal intraparto.

Al mismo periodo 2015 este indicador fue 13,35% observándose incrementos en las DIRESA Amazonas, Ancash e Ica, donde estos indicadores

fueron 18,18%, 15% y 28%, respectivamente.

Moquegua y Tumbes no reportaron mortalidad

fetal intraparto al mismo periodo 2015.

El 48% de las defunciones intraparto ocurrieron en fetos con 37 a más semanas de gestación.

SE.31

Pág. 680

Tabla 2: Mortalidad fetal intraparto. Perú, 2015 y 2016, SE 1-29

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de

Enfermedades – MINSA

4. Defunciones neonatales

Hasta la SE 29 del presente año se han notificado

1622 defunciones neonatales, las que se han

reducido en 16% comparado al mismo periodo 2015 cuando se notificaron 1942 defunciones. Lambayeque

e Ica muestran un discreto incremento de

defunciones %.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de

Enfermedades – MINSA

Figura 4. Muertes neonatales notificadas según DIRESAs, Perú 2015 y 2016 (SE 1-29)

5. Características generales de la mortalidad

neonatal

En el Perú el 43% de los neonatos fallecidos notificados tuvo un peso inferior a 1500 gramos y

un 30% registró pesos por encima de los 2500

gramos.

El 70% de los neonatos fallecidos fueron prematuros. El 57% de los neonatos prematuros fallecidos tuvieron 31 semanas de gestación a

menos por lo que requerían de reanimación

completa y cuidados intensivos para garantizar su

supervivencia. El 43% restante podría haber

sobrevivido con técnicas menos costosas y de

menor complejidad siempre que los neonatos no tuvieran malformaciones congénitas mayores.

La mortalidad neonatal precoz (muerte en la primera semana de vida) es de 79%.

El 8% de las defunciones neonatales notificadas reportan atención de parto domiciliario y el 10% de

las defunciones ocurrieron en el domicilio. Existe

una estrecha relación entre la defunción

procedente de parto domiciliario y la mortalidad comunitaria.

Tabla 3: Características generales de las defunciones

neonatales. Perú 2015 y 2016, SE 1-29

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de

Enfermedades – MINSA

SE.31

Pág. 681

6. Mortalidad neonatal según edad peso

El peso promedio de las defunciones neonatales notificadas al Sub Sistema Nacional de Vigilancia

Epidemiológica Perinatal y Neonatal es de 1892

gramos y la proporción de mortalidad por bajo

peso al nacer es de 69,31%, estas cifras se han

modificado de manera negativa comparado al mismo periodo 2015.

Ucayali, Tumbes, Tacna, Madre de Dios y Junin registran los pesos promedio más bajos a nivel

nacional por lo que la proporción de mortalidad

por bajo peso supera el 80%.

Con respecto a la prevalencia de bajo peso al nacer, Ucayali presenta una de las cifras más

elevadas a nivel nacional, 8,31% mientras que Tumbes y Tacna presentan alta prevalencia de

nacimiento de niños prematuros, 45% y 37%

respectivamente.

En Ucayali, Tumbes y Tacna la mayor mortalidad neonatal se concentra en menores de 1000

gramos.

En Amazonas, Cajamarca, Huancavelica, Puno y Ayacucho la mayor mortalidad neonatal se concentra en niños con buen peso (2500 gramos a

más), cuya probabilidad de sobrevida es mayor;

estos departamentos se caracterizan por tener alta

prevalencia de nacimiento de niños con bajo peso al nacer, están ubicados preferentemente en zona

de sierra, la mortalidad es mayormente en la etapa

tardía y son las infecciones y asfixia las

responsables del 45% de éstas defunciones

Ver Tabla 4

6. Mortalidad neonatal según edad gestacional

La edad gestacional promedio de las defunciones neonatales notificadas es de 33 semanas y la

proporción de neonatos fallecidos prematuros es

de 63, 8%, esta proporción se ha incrementado discretamente comparado al mismo periodo 2015.

Tacna, Tumbes y Callao registran los promedios de edad gestacional más bajos a nivel nacional por lo

que la proporción de mortalidad por prematuridad

supera el 76% a predominio de los prematuros

extremos (menos de 28 semanas de gestación). Estos departamentos también registran alta

prevalencia de nacimientos de niños prematuros

según ENDES 2015.

Del total de neonatos prematuros notificados un 20% falleció por infecciones y 13% por enfermedad

de membrana hialina. Ver Tabla 5

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA.

Tabla 4: Peso al nacer de neonatos fallecidos notificados al sistema de vigilancia. Perú 2015 y 2016, SE 1-29

CASOS MEDIAa % PREMATURIDAD CASOS MEDIAa <1000 GRAMOS 1000-1499 1500-2499 2500 A MÁS % BAJO PESO

UCAYALI 82 1906 68.29% 56 1469 42.86% 21.43% 17.86% 17.86% 82.14% 8.31 8.64

TUMBES 20 1377 85.00% 15 1537 33.33% 26.67% 20.00% 20.00% 80.00% 6.96 21.76

TACNA 24 1836 79.17% 15 1619 40.00% 13.33% 33.33% 13.33% 86.67% 3.40 16.17

MADRE DE DIOS 17 2143 64.71% 16 1673 12.50% 31.25% 50.00% 6.25% 93.75% 5.52 12.30

JUNIN 84 1667 73.81% 75 1675 22.67% 25.33% 29.33% 22.67% 77.33% 8.19 15.04

LORETO 85 1802 72.94% 91 1700 28.57% 28.57% 16.48% 26.37% 73.63% 10.15 12.34

CALLAO 43 2023 60.47% 46 1723 39.13% 15.22% 15.22% 30.43% 69.57% 7.54 24.16

PASCO 23 1893 78.26% 24 1729 29.17% 20.83% 20.83% 29.17% 70.83% 9.76 16.29

SAN MARTIN 78 2156 62.82% 72 1779 18.06% 27.78% 31.94% 22.22% 77.78% 7.31 9.48

PIURA 118 1834 67.80% 33 1787 30.30% 18.18% 18.18% 33.33% 66.67% 10.39 19.47

LIMA 419 1710 75.89% 363 1812 33.33% 15.70% 21.49% 29.48% 70.52% 6.80 26.92

LA LIBERTAD 96 1815 69.79% 84 1838 25.00% 20.24% 26.19% 28.57% 71.43% 6.64 21.18

AREQUIPA 59 1967 61.02% 28 1867 25.00% 28.57% 17.86% 28.57% 71.43% 4.30 11.48

ICA 27 2200 55.56% 37 1904 18.92% 24.32% 32.43% 24.32% 75.68% 6.32 21.92

CUSCO 112 2160 58.93% 97 1922 21.65% 14.43% 35.05% 28.87% 71.13% 8.28 14.42

ANCASH 89 2022 62.92% 75 1956 24.00% 14.67% 30.67% 30.67% 69.33% 6.93 14.40

LAMBAYEQUE 60 1741 76.67% 75 1976 25.33% 17.33% 24.00% 33.33% 66.67% 5.97 17.75

HUANUCO 68 2015 70.59% 52 2073 9.62% 17.31% 38.46% 34.62% 65.38% 9.13 17.06

AYACUCHO 44 2119 52.27% 38 2123 15.79% 10.53% 34.21% 39.47% 60.53% 10.57 16.52

PUNO 112 2244 49.11% 97 2124 7.22% 18.56% 38.14% 36.08% 63.92% 5.90 (10,4)

HUANCAVELICA 34 2384 38.24% 32 2135 6.25% 25.00% 18.75% 50.00% 50.00% 8.12 12.88

APURIMAC 37 2046 59.46% 28 2138 3.57% 25.00% 39.29% 32.14% 67.86% 8.66 15.88

CAJAMARCA 157 2068 61.78% 115 2199 13.04% 13.04% 30.43% 43.48% 56.52% 9.38 16.38

AMAZONAS 49 2054 65.31% 50 2226 14.00% 14.00% 28.00% 44.00% 56.00% 7.71 11.71

MOQUEGUA 5 2305 40.00% 2 3065 0.00% 0.00% 0.00% 100.00% 0.00% 5.70 21.33

PERÚ 1942 1926 66.74% 1616 1890 23.82% 18.75% 26.73% 30.69% 69.31% 7.50 19.00

a Peso promedio de todas las defunciones

1 Instituto Nacional de Estadística e Informática. (2015). Indicadores de resultados de los programas estratégicos, 2009-2015: Encuesta demográfica y de salud familiar (resultados preliminares).

2 Proporción de nacidos con bajo peso al nacer (<2500 gramos)

3 Proporción de nacidos vivos con edad gestacional menor a 37 semanas

DIRESA

Defunción neonatal INDICADORES PPR 20151

2015 2016BAJO PESO2 PREMATURIDAD3

SE.31

Pág. 682

8. Mortalidad neonatal evitable

Es la mortalidad ocurrida en un neonato con peso de

2500 gramos a más y sin malformación congénita letal; lo que indica mayor posibilidad de sobrevivencia.

Hasta la SE 29, 2016 esta proporción es 24,81% y se ha reducido dos puntos porcentuales con

respecto al mismo periodo 2015.

Amazonas, Huancavelica, Cajamarca y Piura registran una proporción de mortalidad neonatal

evitable por encima de 32%; en estos

departamentos la mortalidad se concentra en los neonatos de 1 a 7 días donde la prematuridad,

infecciones y asfixia son las grandes causas

relacionadas.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA

Figura 5. Proporción de Mortalidad neonatal Evitable. Perú 2016 (SE 1-29)

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA.

Tabla 5: Edad gestacional de neonatos fallecidos notificados al sistema de vigilancia. Perú 2015 y 2016, SE 1-29

CASOS MEDIAa % PREMATURIDAD CASOS MEDIAa < 28 SG 28-31 SG 32-36 SG 37 A MÁS % PREMATURIDAD

TUMBES 20 29 85.00% 15 29 26.67% 40.00% 26.67% 6.67% 93.33% 6.96 21.76

TACNA 24 31 79.17% 15 31 46.67% 6.67% 33.33% 13.33% 86.67% 3.40 16.17

CALLAO 43 33 62.79% 46 31 32.61% 23.91% 19.57% 23.91% 76.09% 7.54 24.16

MADRE DE DIOS 17 30 82.35% 16 32 25.00% 18.75% 43.75% 12.50% 87.50% 5.52 12.30

LORETO 85 33 69.41% 91 32 20.88% 23.08% 31.87% 24.18% 75.82% 10.15 12.34

ICA 27 34 70.37% 37 32 27.03% 13.51% 29.73% 29.73% 70.27% 6.32 21.92

PASCO 23 33 82.61% 24 32 29.17% 16.67% 25.00% 29.17% 70.83% 9.76 16.29

AREQUIPA 59 33 59.32% 28 32 17.86% 25.00% 28.57% 28.57% 71.43% 4.30 11.48

LA LIBERTAD 96 32 66.67% 84 32 22.62% 22.62% 28.57% 26.19% 73.81% 6.64 21.18

LIMA 419 32 77.80% 363 32 27.27% 15.98% 27.55% 29.20% 70.80% 6.80 26.92

SAN MARTIN 78 34 64.10% 72 32 19.44% 25.00% 31.94% 23.61% 76.39% 7.31 9.48

JUNIN 84 32 73.81% 75 33 18.67% 28.00% 24.00% 29.33% 70.67% 8.19 15.04

CUSCO 112 34 61.61% 97 33 18.56% 20.62% 32.99% 27.84% 72.16% 8.28 14.42

UCAYALI 82 35 64.63% 56 33 10.71% 28.57% 39.29% 21.43% 78.57% 8.31 8.64

PIURA 118 33 68.64% 33 33 15.15% 21.21% 33.33% 30.30% 69.70% 10.39 19.47

LAMBAYEQUE 60 32 70.00% 75 33 21.33% 16.00% 28.00% 34.67% 65.33% 5.97 17.75

ANCASH 89 34 62.92% 75 33 20.00% 17.33% 25.33% 37.33% 62.67% 6.93 14.40

AYACUCHO 44 33 63.64% 38 34 18.42% 10.53% 31.58% 39.47% 60.53% 10.57 16.52

AMAZONAS 49 34 61.22% 50 34 8.00% 28.00% 20.00% 44.00% 56.00% 7.71 11.71

HUANUCO 68 34 67.65% 52 34 9.62% 21.15% 30.77% 38.46% 61.54% 9.13 17.06

PUNO 112 34 50.00% 97 34 8.25% 16.49% 46.39% 28.87% 71.13% 5.90 (10,4)

APURIMAC 37 33 59.46% 28 34 7.14% 25.00% 14.29% 53.57% 46.43% 8.66 15.88

CAJAMARCA 157 34 62.42% 115 34 11.30% 17.39% 27.83% 43.48% 56.52% 9.38 16.38

HUANCAVELICA 34 35 50.00% 32 35 3.13% 18.75% 37.50% 40.63% 59.38% 8.12 12.88

MOQUEGUA 5 34 40.00% 2 37 0.00% 0.00% 50.00% 50.00% 50.00% 5.70 21.33

PERÚ 1942 33 67.51% 1616 33 19.62% 19.80% 29.76% 30.82% 69.18% 7.50 19.00

a Edad gestacional promedio de todas las defunciones

1 Instituto Nacional de Estadística e Informática. (2015). Indicadores de resultados de los programas estratégicos, 2009-2015: Encuesta demográfica y de salud familiar (resultados preliminares).

2 Proporción de nacidos con bajo peso al nacer (<2500 gramos)

3 Proporción de nacidos vivos con edad gestacional menor a 37 semanas

DIRESA

Defunción neonatal INDICADORES PPR 20151

2015 2016BAJO PESO2 PREMATURIDAD3

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA.

SE.31

Pág. 683

VI. Conclusiones

1. La mortalidad fetal representa el 52% de total de

defunciones fetales-neonatales notificadas al

sistema de vigilancia epidemiológica nacional.

2. A nivel nacional la notificación de defunciones fetales se ha reducido en 18% comparado al

mismo periodo 2015. Las DIRESA Ayacucho,

Pasco y Tumbes registran un leve aumento.

3. La mortalidad fetal producida por enfermedades

preexistentes al embarazo es mayor comparada a las ocurridas por complicaciones especificas del

embarazo.

4. La proporción de mortalidad fetal intraparto

supera el 10%, habiéndose reducido en un punto

porcentual comparado al mismo periodo 2015.

5. El peso promedio de las defunciones neonatales es de 1892 gramos y la proporción de mortalidad

por bajo peso al nacer es de 69,31%. Ucayali,

Tumbes y Tacna presentan la mayor mortalidad

en neonatos con peso inferior a 2500 gramos.

6. La mortalidad en neonatos con buen peso, 2500 gramos a más, es predominante en zonas de

Sierra, con pobreza. La mitad de ellos tienen

como causa de muerte a infecciones y asfixia,

causas prevenibles.

7. La edad gestacional promedio de las defunciones

neonatales notificadas es de 33 semanas y la proporción de neonatos fallecidos prematuros es

de 63,18%,

8. De los neonatos prematuros el 43% fueron

prematuros moderados a tardíos cuyo estado de

salud probablemente requirió cuidados básicos,

oxígeno y un apoyo con un aparato sencillo no invasivo como es el dispositivo nasal de presión

positiva (CPAP). Puno, Ucayali y Madre de Dios

tuvieron mayor porcentaje de defunciones en

prematuros moderados.

9. El 33% de los neonatos fallecidos prematuros tienen como causa de muerte infecciones y

Enfermedad de Membrana Hialina, causas

prevenibles. La proporción de mortalidad

neonatal precoz es de 78,85%

10. La proporción nacional de mortalidad neonatal

evitable es 24,81%. Se debe considerar: déficit en la calidad de atención del niño en el momento del

parto o el servicio de salud, incluyendo el

transporte para la referencia, inadecuados

cuidados en el hogar, falta de reconocimiento

oportuno de complicaciones neonatales. 11. La primera causa de muerte neonatal son las

relacionadas a la prematuridad inmaturidad

(28,47%) seguida por las infecciones (21,77%),

malformaciones congénitas letales (13,21%) y la

asfixia y traumatismos relacionados al parto

(10,79%).

VII. Recomendaciones

1. Se requiere mejorar el manejo de neonatos

prematuros a fin de reducir la mortalidad; se

sugiere las siguientes estrategias:

Fortalecer las medidas preventivo promocionales que han demostrado disminuir

la severidad de la morbimortalidad por

prematurez; uso de corticoides, antibióticos

para la rotura prolongada de membranas,

disminución de la actividad física en las

gestantes de riesgo, y otras.

En los prematuros moderados a tardíos, fortalecer los cuidados básicos como lactancia

materna, calor e higiene, así como el soporte

de oxígeno, administración oportuna de

antibióticos y apoyo con CPAP.

Fortalecer el manejo de los RN prematuros en las UCIN, disminuyendo los riesgos de infección intrahospitalaria, con ventilación

mecánica menos agresiva con el uso de

surfactante precoz y luego manejo con CPAP,

uso racional del oxígeno para disminuir la

ROP, fortalecer la alimentación precoz con

leche materna, etc.

2. La mortalidad neonatal evitable, mortalidad

neonatal tardía y mortalidad comunitaria, en

estratos con pobreza y ubicados en la sierra,

evidencia la necesidad de continuar impulsando las actividades contempladas en el Plan

Bienvenidos a la Vida.

Referencias bibliográficas: 1.- Instituto Nacional de Estadística e Informática. Perú.

Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2015.

Mg. Jeannette Avila Vargas-Machuca

Responsable de la Vigilancia Perinatal y Neonatal

Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de

Enfermedades

SE.31

Pág. 684

Enfermedades o eventos sujetos a vigilancia

epidemiológica Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE 31

Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología,

Prevención y Control de Enfermedades: Resumen de las

enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú,

del 31 de Julio al 06 de Agosto del 2016. Bol Epidemiol. 2016; 25

(31): 684 – 689.

Confirmados Probables Confirmados Probables Confirmados Probables Confirmados Probables

Antrax (carbunco) 0 0 1 0 0 0.00 0 2 4 5 0 0.03

Dengue con señales de alarma 84 7 5232 247 3 17.59 11 26 2098 1072 2 10.07

Dengue grave 3 0 98 8 43 0.34 0 4 85 16 34 0.32

Dengue sin señales de alarma 226 21 23389 2536 0 83.22 57 200 11847 11991 0 75.71

Enfermedad de carrion aguda 1 0 22 1 0 0.07 1 1 50 55 1 0.33

Enfermedad de carrion eruptiva 1 0 36 0 1 0.12 12 0 126 5 0 0.42

Enfermedad de chagas 0 0 42 11 1 0.17 0 0 10 12 0 0.07

Fiebre amarilla selvatica 1 0 13 1 4 0.04 1 2 61 15 22 0.24

Hepatitis b 22 0 706 66 4 2.48 4 13 645 161 5 2.56

Leishmaniasis cutanea 88 0 3914 11 1 12.60 34 3 3393 361 1 11.92

Leishmaniasis mucocutanea 4 0 304 4 0 0.99 0 0 204 38 0 0.77

Leptospirosis (**) 9 21 494 769 7 87.78 5 29 402 869 5 71.75

Loxocelismo 12 0 433 0 0 14 3 587 15 2

Malaria p. falciparum 188 6128 0 2 19.67 400 10215 0 1 32.44

Malaria por p. vivax 1137 28782 0 1 92.39 957 27922 0 0 88.67

Muerte materna directa 4 172 5 130

Muerte materna incidental 2 24 0 17

Muerte materna indirecta 2 82 1 74

Muerte perinatal - fetal 82 2307 41 1922

Muerte perinatal - neonatal 51 2066 46 1775

Ofidismo 45 0 1460 0 3 46 0 1473 5 4

Peste bubonica (**) 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00

Rabia humana silvestre (**) 0 0 1 2 3 0.18 0 0 10 2 10 1.78

Sífilis Congénita 5 0 126 3 2 22.92 1 1 102 7 0 19.45

Tetanos 0 0 10 0 0 0.03 0 0 12 0 2 0.04

Tos ferina 1 0 71 38 2 0.35 1 3 56 66 2 0.39

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes

(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

(**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis.

2015 2016

Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 31, años 2015-2016

ENFERMEDADES Semana 31 AcumuladoDefunción I.A. (*)

Semana 31 AcumuladoDefunción I.A. (*)

SE.31

Pág. 685

Den

gu

e c

on

señ

ale

s d

e a

larm

a

Den

gu

e g

rave

Den

gu

e s

in s

eñ

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larm

a

En

ferm

edad d

e C

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ión

agu

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En

ferm

edad d

e C

arr

ión

eru

pti

va

Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)

Amazonas Amazonas 0 0.00 7 1 90 98 23.12 4 7 11 2.59 0 0.00 3 0.71

Áncash Ancash 0 0.00 51 2 718 771 66.77 36 119 155 13.42 1 0.09 0 0.00

Apurimac 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 1 0.41 0 0.00

Chanka 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 9 0.69 0 0.00

Ayacucho Ayacucho 0 0.00 17 3 2907 2927 420.45 1 0 1 0.14 1 0.14 3 0.43

Cajamarca 7 0.96 0 0 51 51 6.97 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Chota 0 0.00 0 0 1 1 0.32 1 0 1 0.32 0 0.00 0 0.00

Jaen 0 0.00 56 0 253 309 88.72 32 0 32 9.19 0 0.00 0 0.00

Cutervo 0 0.00 0 0 5 5 3.55 3 0 3 2.13 2 1.42 0 0.00

Callao Callao 0 0.00 0 0 1 1 0.10 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Cusco Cusco 0 0.00 32 1 686 719 54.29 15 0 15 1.13 0 0.00 3 0.23

Huancavelica Huancavelica 2 0.40 0 0 1 1 0.20 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Huánuco Huanuco 0 0.00 167 5 561 733 84.58 2 0 2 0.23 0 0.00 3 0.35

Ica Ica 0 0.00 0 0 359 359 45.16 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Junín Junin 0 0.00 265 9 727 1001 73.58 0 0 0 0.00 0 0.00 56 4.12

La Libertad La Libertad 0 0.00 420 3 5149 5572 296.00 10 0 10 0.53 0 0.00 0 0.00

Lambayeque Lambayeque 0 0.00 19 2 2136 2157 169.74 0 0 0 0.00 2 0.16 0 0.00

Lima Metropolitana 0 0.00 2 0 61 63 0.70 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Lima 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 4 4 0.42 0 0.00 0 0.00

Loreto Loreto 0 0.00 453 24 1384 1861 177.35 0 1 1 0.10 2 0.19 0 0.00

Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 114 6 360 480 341.62 1 0 1 0.71 0 0.00 1 0.71

Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 1 0.55 0 0.00

Pasco Pasco 0 0.00 14 0 45 59 19.26 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Luciano Castillo 0 0.00 492 13 1829 2334 283.18 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Piura 0 0.00 799 22 4201 5022 485.50 0 0 0 0.00 2 0.19 0 0.00

Puno Puno 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

San Martín San Martin 0 0.00 45 1 278 324 38.03 0 0 0 0.00 1 0.12 5 0.59

Tacna Tacna 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Tumbes Tumbes 0 0.00 66 1 1287 1354 562.78 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Ucayali Ucayali 0 0.00 151 8 748 907 180.94 0 0 0 0.00 0 0.00 2 0.40

Total 9 0.03 3170 101 23838 27109 86.09 105 131 236 0.75 22 0.07 76 0.24

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes

(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

(**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis.

Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 31, año 2016

Apurímac

Cajamarca

Lima

Piura

DEPARTAMENTO

En

ferm

edad d

e c

hagas

Fie

bre

am

ari

lla s

elv

áti

ca

DISAS/DIRESAS

Tota

l D

en

gu

e

Tota

l E

nfe

rmedad d

e C

arr

ión

Án

trax (carb

un

co)

SE.31

Pág. 686

Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 31, año 2016

Loxoceli

sm

o

Ofi

dis

mo

Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)Casos

Conf.

Casos

Prob.I.A.(*) ** Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos

Amazonas Amazonas 2 0.47 181 42.70 3 0.71 10 6 2.36 45 0 0.00 236 55.67 109

Áncash Ancash 4 0.35 533 46.16 7 0.61 3 2 0.26 13 0 0.00 0 0.00 3

Apurimac 7 2.85 10 4.07 0 0.00 0 1 0.00 7 0 0.00 0 0.00 0

Chanka 4 1.86 2 0.93 1 0.46 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0

Arequipa Arequipa 36 2.77 1 0.08 0 0.00 0 0 0.00 0 0 0.00 1 0.08 0

Ayacucho Ayacucho 219 31.46 73 10.49 10 1.44 15 83 2.15 38 0 0.00 23 3.30 17

Cajamarca 2 0.27 177 24.20 3 0.41 0 0 0.00 1 0 0.00 7 0.96 0

Chota 1 0.32 76 24.27 0 0.00 0 2 0.00 6 0 0.00 0 0.00 0

Jaen 0 0.00 78 22.40 1 0.29 21 9 6.03 6 0 0.00 10 2.87 17

Cutervo 2 1.42 41 29.08 0 0.00 3 4 2.13 4 0 0.00 0 0.00 10

Callao Callao 1 0.10 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00 11 0 0.00 0 0.00 0

Cusco Cusco 100 7.55 339 25.60 57 4.30 12 9 0.91 13 0 0.00 73 5.51 56

Huancavelica Huancavelica 3 0.60 0 0.00 0 0.00 0 1 0.00 14 0 0.00 0 0.00 2

Huánuco Huanuco 26 3.00 124 14.31 15 1.73 4 2 0.46 20 0 0.00 1 0.12 139

Ica Ica 2 0.25 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00 3 0 0.00 0 0.00 1

Junín Junin 40 2.94 213 15.66 11 0.81 8 5 0.59 40 0 0.00 425 31.24 80

La Libertad La Libertad 2 0.11 259 13.76 0 0.00 3 10 0.16 44 0 0.00 80 4.25 13

Lambayeque Lambayeque 11 0.87 101 7.95 0 0.00 17 34 1.34 6 0 0.00 1 0.08 5

Lima Metropolitana 153 1.69 1 0.01 0 0.00 5 1 0.06 71 0 0.00 0 0.00 2

Lima 10 1.04 323 33.70 4 0.42 5 0 0.52 134 0 0.00 0 0.00 16

Loreto Loreto 112 10.67 88 8.39 18 1.72 183 146 17.44 6 10199 971.92 26750 2549.16 348

Madre de Dios Madre de Dios 9 6.41 285 202.84 67 47.68 62 506 44.13 2 0 0.00 7 4.98 42

Moquegua Moquegua 1 0.55 0 0.00 0 0.00 1 0 0.55 0 0 0.00 0 0.00 0

Pasco Pasco 5 1.63 79 25.79 11 3.59 1 1 0.33 2 0 0.00 2 0.65 46

Luciano Castillo 2 0.24 51 6.19 0 0.00 1 1 0.12 12 0 0.00 0 0.00 4

Piura 3 0.29 313 30.26 1 0.10 1 3 0.10 7 0 0.00 0 0.00 14

Puno Puno 6 0.42 90 6.30 5 0.35 1 0 0.07 2 0 0.00 1 0.07 6

San Martín San Martin 22 2.58 200 23.48 7 0.82 21 28 2.47 50 13 1.53 257 30.17 332

Tacna Tacna 2 0.58 1 0.29 0 0.00 0 0 0.00 45 0 0.00 0 0.00 0

Tumbes Tumbes 1 0.42 0 0.00 0 0.00 13 7 5.40 1 0 0.00 0 0.00 2

Ucayali Ucayali 16 3.19 113 22.54 21 4.19 12 8 2.39 0 3 0.60 48 9.58 211

Total 805 2.56 3752 11.92 242 0.77 402 869 1.28 603 10215 32.44 27922 88.67 1475

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes

(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

(**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis.

Piura

DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS

Mala

ria P. F

alc

ipa

ru

m

Mala

ria p

or

P. V

iva

x

Hepati

tis B

Leis

hm

an

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ea

Leis

hm

an

iasis

mu

cocu

tán

ea

Lepto

spir

osis

Apurímac

Cajamarca

Lima

SE.31

Pág. 687

Tabla 2 - C. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 31, año 2016

Mu

ert

e m

ate

rna d

irecta

Mu

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e m

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tal

Mu

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l

Defunción Defunción DefunciónCasos

Conf.

Casos

Prob.

Casos

Sosp.I.A.(*) **

Casos

Conf.

Casos

Prob.I.A.(*) ** Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción

Amazonas Amazonas 8 2 5 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.71 53 55

Áncash Ancash 5 0 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 9.39 2 0.17 7 0.61 90 92

Apurimac 0 1 1 0 0 0 0.00 0 1 0.00 0 0.00 0 0.00 4 1.63 10 14

Chanka 1 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 21.72 0 0.00 0 0.00 12 7

Arequipa Arequipa 4 0 6 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0.31 41 30

Ayacucho Ayacucho 3 0 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 6.70 0 0.00 8 1.15 55 59

Cajamarca 4 1 3 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 22 3.01 84 79

Chota 1 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 18.10 1 0.32 1 0.32 20 5

Jaen 2 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 30 21

Cutervo 0 0 0 0 0 1 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 7 8

Callao Callao 4 1 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 9 59.18 0 0.00 4 0.39 82 75

Cusco Cusco 5 2 4 0 0 0 0.00 0 0 0.00 13 54.65 0 0.00 0 0.00 101 115

Huancavelica Huancavelica 2 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 7.63 0 0.00 1 0.20 40 26

Huánuco Huanuco 4 0 3 0 0 0 0.00 0 0 0.00 3 16.53 2 0.23 2 0.23 59 53

Ica Ica 0 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 15.19 0 0.00 3 0.38 29 32

Junín Junin 4 1 4 0 0 0 0.00 0 0 0.00 8 27.89 0 0.00 6 0.44 87 93

La Libertad La Libertad 12 0 4 0 0 0 0.00 0 0 0.00 9 27.25 1 0.05 12 0.64 94 90

Lambayeque Lambayeque 8 0 3 0 0 0 0.00 0 0 0.00 6 28.52 0 0.00 2 0.16 73 93

Lima Metropolitana 7 0 14 0 0 0 0.00 0 0 0.00 25 17.68 0 0.00 26 0.29 415 361

Lima 3 2 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 4 21.98 1 0.10 4 0.42 67 27

Loreto Loreto 13 1 2 0 0 0 0.00 5 1 0.48 4 18.79 1 0.10 6 0.57 82 87

Madre de Dios Madre de Dios 1 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 16 18

Moquegua Moquegua 1 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 1.10 8 2

Pasco Pasco 2 0 2 0 0 0 0.00 4 0 1.31 4 63.97 0 0.00 0 0.00 35 23

Luciano Castillo 6 0 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 3 18.75 0 0.00 0 0.00 38 17

Piura 10 1 6 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 4.96 2 0.19 1 0.10 58 18

Puno Puno 9 1 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 107 98

San Martín San Martin 4 2 2 0 0 0 0.00 1 0 0.12 8 51.82 0 0.00 2 0.23 79 80

Tacna Tacna 2 0 3 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.58 13 15

Tumbes Tumbes 0 1 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 51.65 0 0.00 0 0.00 17 15

Ucayali Ucayali 5 1 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 23.37 2 0.40 0 0.00 20 67

Total 130 17 74 0 0 1 0.00 10 2 0.03 109 19.45 12 0.04 122 0.39 1922 1775

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes

(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

(**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis.

Téta

nos

Peste

bu

bón

ica

Rabia

hu

man

a s

ilvestr

e

Síf

ilis

con

gén

ita

Tos f

eri

na

DISAS/DIRESAS

Apurímac

Cajamarca

Lima

Piura

DEPARTAMENTO

SE.31

Pág. 688

Semana 31 Acumulado Semana 31 Acumulado Semana 31 Acumulado Semana 31 Acumulado

Amazonas Amazonas 509 16688 14 334 76 0 17022 580 15747 6 304 116 0 16051

Áncash Ancash 776 29505 73 1483 283 2 30988 1013 30960 53 1946 256 2 32906

Apurimac 225 6334 9 298 31 0 6632 152 7691 4 290 29 1 7981

Chanka 103 2742 3 36 0 0 2778 99 3235 1 28 2 0 3263

Arequipa Arequipa 1921 57392 36 1379 459 0 58771 1345 56732 22 1485 411 3 58217

Ayacucho Ayacucho 348 10384 18 639 41 1 11023 516 12535 16 710 13 0 13245

Cajamarca 175 5484 3 215 20 1 5699 224 6385 2 241 43 3 6626

Chota 123 4657 0 43 1 0 4700 120 3496 0 16 5 0 3512

Cutervo 76 2340 1 9 3 0 2349 76 2478 0 11 0 0 2489

Jaen 254 7939 3 58 45 0 7997 314 9192 4 42 177 0 9234

Callao Callao 912 30890 7 141 98 0 31031 1273 36839 3 183 40 0 37022

Cusco Cusco 684 23036 10 247 205 2 23283 760 23956 5 153 309 2 24109

Huancavelica Huancavelica 498 11731 31 1209 41 3 12940 507 14346 32 986 23 4 15332

Huánuco Huanuco 765 20255 20 501 170 0 20756 1070 24048 11 472 238 3 24520

Ica Ica 283 14354 3 439 52 0 14793 258 13282 24 541 42 0 13823

Junín Junin 808 22775 7 228 225 0 23003 696 22297 8 219 144 2 22516

La Libertad La Libertad 1153 40637 14 405 255 0 41042 1877 47519 28 516 148 0 48035

Lambayeque Lambayeque 649 28524 5 338 931 1 28862 765 24137 7 291 643 1 24428

Lima 566 30140 5 380 93 0 30520 816 28128 11 415 128 0 28543

Lima Metropolitana 3015 129281 77 3071 1505 1 132352 5071 154641 89 3787 1627 1 158428

Loreto Loreto 1054 32444 102 3969 198 7 36413 1011 34370 91 3910 245 8 38280

Madre de Dios Madre de Dios 122 4726 3 138 44 5 4864 145 4251 4 176 70 0 4427

Moquegua Moquegua 271 10529 8 239 79 1 10768 380 10357 3 181 74 1 10538

Pasco Pasco 392 13425 9 223 181 0 13648 518 14263 3 244 161 3 14507

Luciano Castillo 323 13128 8 174 115 2 13302 360 10735 1 77 114 2 10812

Piura 552 20534 18 559 178 1 21093 831 21306 9 270 171 0 21576

Puno Puno 418 9788 5 235 187 3 10023 348 10700 11 266 155 6 10966

San Martín San Martin 257 8510 19 825 67 1 9335 460 10075 22 533 37 0 10608

Tacna Tacna 347 13487 1 54 37 0 13541 290 12476 0 40 6 0 12516

Tumbes Tumbes 79 3625 1 18 65 0 3643 149 4295 4 32 136 0 4327

Ucayali Ucayali 594 17491 79 2138 83 1 19629 935 22728 87 2741 63 1 25469

Total 18252 642775 592 20025 5768 32 662800 22959 693200 561 21106 5626 43 714306

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

Total EDAS

2015

DEPARTAMENTO

Tabla 3. Episodios de las enfermedades diarréicas agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 31, años 2015-2016

Diarreas acuosas Diarreas disentéricasDefunciones Total EDAS

DISAS/DIRESAS Diarreas acuosas Diarreas disentéricas

2016

Hospitalizados Hospitalizados

Apurímac

Cajamarca

Lima

Piura

Defunciones

SE.31

Pág. 689

Semana 31 Acumulado Semana 31 Acumulado Semana 31 Acumulado Semana 31 Acumulado

Amazonas Amazonas 1070 37445 14 336 70 7 37781 967 35497 13 290 69 3 35787

Áncash Ancash 2131 66325 9 391 215 3 66716 2186 59907 14 347 221 3 60254

Apurimac 677 17412 3 168 74 1 17580 525 19600 2 118 49 0 19718

Chanka 495 11366 4 95 8 0 11461 503 12997 7 95 28 3 13092

Arequipa Arequipa 4227 117157 33 1036 411 2 118193 5035 141273 34 1154 479 3 142427

Ayacucho Ayacucho 1352 33417 13 471 237 6 33888 1189 35463 6 165 72 5 35628

Cajamarca 830 29079 11 373 143 1 29452 901 28692 10 235 85 2 28927

Chota 644 20302 2 57 6 0 20359 593 17456 1 83 40 0 17539

Cutervo 297 7746 0 23 5 1 7769 287 8704 2 43 2 1 8747

Jaen 591 20893 3 141 28 1 21034 694 21182 6 80 27 0 21262

Callao Callao 2337 71075 9 648 121 1 71723 2614 79497 21 617 75 3 80114

Cusco Cusco 1977 69034 12 637 239 21 69671 2541 68733 50 505 175 13 69238

Huancavelica Huancavelica 1315 35983 9 248 97 12 36231 1244 34298 7 169 64 5 34467

Huánuco Huanuco 1398 48532 16 778 348 3 49310 1354 45715 21 697 219 6 46412

Ica Ica 1374 48946 3 275 156 0 49221 1577 48759 3 241 76 1 49000

Junín Junin 1574 56039 7 534 234 10 56573 1519 47789 7 217 128 9 48006

La Libertad La Libertad 2831 84439 13 400 149 15 84839 2827 85416 10 371 111 9 85787

Lambayeque Lambayeque 1994 65458 6 399 71 1 65857 2192 67505 4 272 70 3 67777

Lima 2646 77141 2 374 79 2 77515 2997 79236 19 619 127 1 79855

Lima Metropolitana 9133 300979 95 4390 1788 7 305369 12080 331375 214 6339 1952 21 337714

Loreto Loreto 1522 68405 16 1578 402 19 69983 1986 71669 24 1309 308 19 72978

Madre de Dios Madre de Dios 332 10858 2 101 34 1 10959 452 11342 5 150 67 1 11492

Moquegua Moquegua 751 19135 4 67 45 0 19202 872 19174 4 43 27 0 19217

Pasco Pasco 666 27888 3 250 132 9 28138 814 27936 3 191 105 3 28127

Luciano Castillo 1116 34360 4 229 127 3 34589 1189 32552 8 262 152 5 32814

Piura 1405 50839 21 967 234 1 51806 1777 52607 12 650 101 1 53257

Puno Puno 2046 52335 29 574 162 19 52909 2056 55235 19 688 131 14 55923

San Martín San Martin 907 31651 5 422 100 4 32073 1284 33455 6 269 75 4 33724

Tacna Tacna 883 24648 0 48 25 0 24696 1087 23993 4 27 2 1 24020

Tumbes Tumbes 355 11671 2 93 66 0 11764 222 10786 4 107 50 1 10893

Ucayali Ucayali 1505 51061 20 854 173 3 51915 1784 54924 24 1063 127 7 55987

Total 50410 1602375 370 16957 5979 153 1619332 57348 1662767 564 17416 5214 147 1680183

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

Total IRASIRAS (no neumonías)DEPARTAMENTO

Tabla 4. Episodios de las infecciones respiratorias agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 31, años 2015-2016

NeumoníasHospitalizados Defunciones Total IRAS

DISAS/DIRESAS

2015 2016

IRAS (no neumonías) NeumoníasHospitalizados

Apurímac

Cajamarca

Lima

Piura

Defunciones

SE.31

Pág. 690

Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola

La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está conformada por 7708 unidades notificantes, que

vienen a ser Establecimientos de Salud designados

oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país

y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al

sistema de vigilancia de sarampión y rubéola.

En el año 2015, se notificaron 668 casos sospechosos

de sarampión y rubéola, siendo descartados 664 y 4

confirmados de sarampión.

Hasta la SE 31-2016 se notificaron 213 casos de

enfermedades febriles eruptivas: 186 sospechosos de rubéola y 27 sospechosos de sarampión. Del total de

casos notificados 162 fueron descartados y 51 están

pendientes de clasificación.

En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y

rubéola, la calidad del sistema de vigilancia epidemiológica se expresa a través de los siguientes

indicadores:

Tasa de notificación: 1,13 por cada 100 000

habitantes.

Porcentaje de investigación adecuada: 83,57%.

Porcentaje de visita domiciliaria: 97,65%.

Porcentaje de muestras de sangre que llegan al INS

antes de los 5 días: 84,98%.

Porcentaje de resultados del INS reportados antes

de los 4 días: 58,69%

Tota

l de u

nid

ades

noti

fican

tes

%

% d

e c

asos c

on

investi

gació

n

adecuada (

fich

a

com

ple

ta)

% V

isit

a

dom

icil

iari

a e

n 4

8

hora

s

Amazonas Amazonas 1.58 4 3 1 0 443 100.00 75 100 75 75

Áncash Áncash 0.29 2 0 2 0 405 100.00 100 100 100 50

Apurímac Apurímac 0.00 0 0 0 0 390 99.74 0 0 0 0

Arequipa Arequipa 7.22 56 0 56 0 284 100.00 89 100 89 41

Ayacucho Ayacucho 0.24 1 0 1 0 361 99.45 0 100 0 100

Cajamarca Cajamarca 0.66 6 1 5 0 811 96.20 33 100 33 100

Callao Callao 0.98 6 0 6 0 74 94.87 83 100 83 100

Cusco Cusco 1.01 8 0 8 0 273 77.34 63 100 63 75

Huancavelica Huancavelica 1.01 3 1 2 0 395 100.00 33 33 67 33

Huánuco Huánuco 1.16 6 0 6 0 300 100.00 67 100 67 50

Ica Ica 0.42 2 2 0 0 136 100.00 0 0 100 100

Junín Junín 3.08 25 24 1 0 421 100.00 92 100 92 100

La Libertad La Libertad 0.27 3 1 2 0 333 94.60 100 100 100 33

Lambayeque Lambayeque 0.79 6 0 6 0 200 100.00 100 100 100 0

Lima 1.75 10 0 10 0 327 100.00 90 100 90 80

Lima Metropolitana 0.85 46 0 46 0 391 100.00 87 100 87 30

Loreto Loreto 0.96 6 3 3 0 378 95.45 100 100 100 100

Madre de Dios Madre de Dios 0.00 0 0 0 0 76 100.00 0 0 0 0

Moquegua Moquegua 0.92 1 0 1 0 70 100.00 0 100 0 100

Pasco Pasco 0.00 0 0 0 0 276 99.64 0 0 0 0

Piura Piura 0.81 9 4 5 0 363 95.03 78 100 78 56

Puno Puno 1.17 10 10 0 0 178 96.22 100 100 100 100

San Martín San Martín 0.39 2 2 0 0 269 90.57 50 50 50 100

Tacna Tacna 0.00 0 0 0 0 86 98.85 0 0 0 0

Tumbes Tumbes 0.70 1 0 1 0 25 59.52 100 100 100 100

Ucayali Ucayali 0.00 0 0 0 0 210 100.00 0 0 0 0

1.13 213 51 162 0 7475 97.03% 83.57 97.65 84.98 58.69

1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA

Indicadores laboratorio(2)

Tasa a

justa

da d

e n

oti

ficació

n

x 1

00,0

00 h

bs

Tota

l casos n

oti

ficados d

e l

a

vig

ilan

cia

in

tegra

da

Sospechoso

Descartados

Confi

rm

ados

Total

Depart

am

en

to

DISAS-DIRESAS

CasosIndicadores de vigilancia

epidemiológica 2016

% de lugares que

notifican

semanalmente

% de casos con

investigación

adecuada (ficha

completa)

% d

e m

uestr

as d

e s

an

gre

que

llegan

al

INS <

ó =

5 d

ías

% d

e r

esult

ados d

el

INS

report

ados <

ó =

4 d

ías

Lima

SE.31

Pág. 691

Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda (PFA)

La Dirección General de Epidemiología recibe la

notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA) de las 7708 unidades notificantes del país, a través

del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.

En el año 2015, hasta la SE 31 se notificaron 41

casos sospechosos de PFA con una tasa ajustada de 0,79 por 100 000 menores de 15 años. En el presente

año, en el mismo periodo, se han notificado 35 casos

de PFA. Del total de casos notificados 26 fueron

descartados y 09 están pendientes de clasificación.

El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en

indicadores es:

Tasa de notificación nacional: 0,68 casos por 100 000 menores de 15 años.

Notificación semanal oportuna: 97,03%.

Investigación de los casos dentro de las 48 horas: 88,6%.

Porcentaje con muestra adecuada: 74,3%

En nuestro país la vigilancia epidemiológica de PFA y la organización de los servicios se realiza en

forma dinámica y en equipo.

Amazonas Amazonas 0 0.00 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0

Áncash Áncash 3 0.90 2 1.01 100.00 100.0 2 0 0 0 0 2 2 100.0 0

Apurímac Apurímac 1 1.26 1 1.12 99.74 100.0 0 0 1 0 0 1 1 100.0 0

Arequipa Arequipa 2 0.63 2 1.06 100.00 50.0 2 0 0 0 0 2 2 100.0 0

Ayacucho Ayacucho 1 0.44 1 0.73 99.45 100.0 1 0 0 0 0 1 1 100.0 0

Cajamarca Cajamarca 3 1.41 1 0.36 96.20 0.0 1 0 0 0 0 1 1 100.0 0

Callao Callao 3 1.26 2 1.40 94.87 100.0 1 0 0 0 0 1 2 50.0 1

Cusco Cusco 4 1.05 1 0.44 77.34 100.0 1 0 0 0 0 1 1 100.0 0

Huancavelica Huancavelica 1 0.53 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0

Huánuco Huánuco 4 1.43 2 1.21 100.00 100.0 1 0 1 0 0 2 2 100.0 0

Ica Ica 2 0.95 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0

Junín Junín 7 1.65 2 0.80 100.00 100.0 1 0 1 0 0 2 2 100.0 0

La Libertad La Libertad 2 0.38 3 0.97 94.60 66.7 2 0 0 0 0 2 2 63.6 1

Lambayeque Lambayeque 1 0.29 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0

Lima 5 1.93 2 1.25 100.00 100.0 2 0 0 0 0 2 1 50.0 0

Lima Metropolitana 11 0.75 9 0.71 100.00 88.8 4 0 3 0 0 4 4 100.0 5

Loreto Loreto 5 1.42 1 0.48 95.45 100.0 0 0 1 0 0 0 0 0.0 1

Madre de Dios Madre de Dios 2 5.06 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0

Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0

Pasco Pasco 1 1.04 0 0.00 99.64 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0

Piura Piura 1 0.32 1 0.30 95.03 100.0 1 0 0 0 0 1 1 100.0 0

Puno Puno 1 0.23 1 0.38 96.22 100.0 1 0 0 0 0 1 1 100.0 0

San Martín San Martín 1 0.40 1 0.67 90.57 100.0 0 0 1 0 0 0 1 100.0 1

Tacna Tacna 2 2.30 0 0.00 98.85 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0

Tumbes Tumbes 0 0.00 2 5.48 59.52 50.0 1 0 1 0 0 2 2 100.0 0

Ucayali Ucayali 1 0.66 1 1.13 100.00 100.0 1 0 0 0 0 1 1 100.0 0

70 0.80 35 0.68 97.03 88.6 22 0 9 0 0 26 27 74.3 9

1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80%.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA

Depart

am

en

to

DISA-DIRESA

Año 2015Indicadores 2016

Indicadores vigilancia epidemiológica(1) Clasificación Laboratorio

Casos

noti

ficados

%

Muestr

a

Adecuada

Nº

Casos s

in

muestr

a

Poli

o v

irus

deri

vado

N°

casos c

on

muestr

a

N°

de c

asos c

on

muestr

a

adecuada (

14

Lima

Total

Otr

os

en

tero

vir

us

Pen

die

nte

Poli

ovir

us

vacun

al

Tasa d

e

noti

ficació

n

x

100 0

00 <

15

añ

os

Casos

noti

ficados

Tasa

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noti

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al

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n

negati

va)

% I

nvesti

gació

n

≤ 4

8 h

rs.

Negati

vo

SE.31

Pág. 692

Brotes y otras emergencias sanitarias

Vigilancia de la enfermedad por virus Zika en el Perú a la SE 31

I.- Situación actual en las Américas

En la región de las Américas el primer caso

autóctono fue notificado en febrero de 2014 por el

Ministerio de Salud de Chile (Isla de Pascua); la presencia del virus se reportó hasta junio de ese

mismo año en dicho territorio. Pero desde mayo de

2015, se reportó transmisión local en Brasil, y

posterior a ello se viene presentando la expansión de

la transmisión en la región de las Américas. Hasta la

semana 31, son 42 los países y territorios con reportes de transmisión autóctona vectorial del

virus Zika (ZIKV) en la Región de las Américas,

incluido el Perú.

II. Vigilancia de la enfermedad por virus Zika (EVZ) en el Perú

En el Perú, el Centro Nacional de Epidemiología,

Prevención y Control de Enfermedades - CDC, en el

actual escenario epidemiológico, realiza la vigilancia

del virus Zika a través de:

• Vigilancia por definición de caso realizada en

todos los EESS del País, con el objetivo de captar

casos sospechosos procedentes de áreas de

transmisión para la investigación e implementación de medidas de prevención y

control oportuno.

• Vigilancia centinela de fiebre Chikungunya y

virus Zika, en coordinación con el Instituto

Nacional de Salud (INS), a fin de detectar

precozmente la transmisión autóctona. Actualmente implementada en 12 EESS de 9

Regiones del país.

• El INS viene realizando pruebas de diagnóstico

para Zika en una proporción de muestras

negativas a dengue.

• Vigilancia de Microcefalia

Actualmente se viene implementando la

vigilancia de microcefalia en 32 hospitales, para

lo cual el despacho Viceministerial de Salud

Pública aprobó el Protocolo Sanitario de Urgencia “Vigilancia de la microcefalia”, mediante RVM

014-2016-SA.

Identificación de infección asintomática y en

gestantes Durante la investigación de brotes, en la búsqueda

activa y por la investigación de casos se han venido

tomando muestras en personas asintomáticas,

incluido el tamizaje a gestantes, con lo que se han

detectado infección asintomática por el virus.

III. Situación epidemiológica de la enfermedad

por virus Zika (EVZ) en el Perú a la SE 31

En el Perú hasta la SE 31 se han confirmado la

presencia de virus Zika en 95 casos e infecciones autóctonas, y 17 casos importados (ver tabla 1). En

esta semana no se reportó ningún caso nuevo.

Tabla 1: Casos de Zika confirmados hasta la SE 31-2016

sintomá-

ticos

asintomá-

ticosTotal

%N° %

CAJAMARCA 25 40 65 68 0 65 58

LORETO 20 2 22 23 3 25 22

LIMA 1 0 1 1 10 11 10

TUMBES 4 0 4 4 3 7 6

SAN MARTIN 2 0 2 2 0 2 2

UCAYALI 0 1 1 1 0 1 1

MOQUEGUA 0 0 0 0 1 1 1

Total 52 43 95 100 17 112 100

Casos autóctonos Total

DepartamentoCasos

importados

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control

de Enfermedades / Instituto Nacional de Salud

3.1.- Casos autóctonos (sintomáticos y

asintomáticos)

Hasta la SE 31, se confirmaron 95 casos e

infecciones autóctonas, correspondiendo a 52 casos

sintomáticos y 43 infecciones asintomáticas.

La trasmisión autóctona se produjo en algunas ciudades de los departamentos de Cajamarca,

Loreto, Tumbes, San Martín y Ucayali por

transmisión vectorial, y en Lima se reportó un caso

por transmisión sexual.

En la ciudad de Jaén, departamento de Cajamarca, se presentó un brote con 25 casos

(con síntomas) y 40 infecciones asintomáticas.

Estos casos se identificaron por tamizaje a casos

negativos a dengue, investigación de los primeros

casos, vigilancia centinela y tamizaje a gestantes.

Se incluye a 36 gestantes con infección al virus Zika. De estas gestantes, 15 ya dieron a luz

neonatos que, al examen inicial, no presentaron

microcefalia.

En las ciudades de Yurimaguas e Iquitos, del departamento de Loreto, se detectaron casos

confirmados. En Yurimaguas, se identificaron 05 casos y dos personas con infección asintomática.

Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades. Equipo técnico

Enfermedades Transmitidas por Vectores y Alerta Respuesta. Vigilancia de la enfermedad por virus Zika en el Perú a la SE 31; 25 (31): 692 - 693.

SE.31

Pág. 693

A partir de la SE 21 se empezaron a detectar casos en la ciudad de Iquitos, sumando 15 casos

confirmados a la SE 31. Los últimos seis casos notificados son los más recientes del país. Se

incluyen gestantes con infección al virus Zika en

Yurimaguas (1) e Iquitos (1). La gestante de

Yurimaguas alumbró un niño sin microcefalia.

En el Departamento de Tumbes se detectaron 4 casos autóctonos, tres residentes del distrito de Zarumilla y uno de Aguas Verdes.

En el departamento de San Martín se detectaron dos casos en la ciudad de Tocache.

01 persona asintomática procedente del distrito de Manantay, ciudad de Pucallpa, Ucayali.

Un caso procedente de Lima, que adquirió la enfermedad mediante transmisión sexual a partir

de su pareja, quien fue un caso importado de

Venezuela.

3.2.- Casos importados

Los casos importados proceden de: Colombia (05),

Brasil (03), Ecuador (03), Venezuela (03), Bolivia

(01), El Salvador (01) y Costa Rica (01).

3.3. Características por edad y sexo

Los casos se diagnosticaron más en mujeres (71%

de casos autóctonos), probablemente debido al tamizaje de gestantes. El 75,9% de los casos se

diagnosticaron en adultos (18-59 años) (tabla 2).

Tabla 2: Casos de Zika por edad y sexo, hasta la SE 31-2016

Femenino Masculino Femenino Masculino

N° N° N° N°

0-11 años 5 1 0 0 6 5.4

12-17 años 10 3 0 1 14 12.5

18-29 años 31 8 2 3 44 39.3

30-59 años 19 12 4 6 41 36.6

> 60 años 2 4 1 0 7 6.3

Total 67 28 7 10 112 100

%

Autóctonos ImportadosGrupo de

edadTotal

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades / Instituto Nacional de Salud

IV.- Actividades

El MINSA elaboró el “Plan Nacional de Preparación y Respuesta frente a la enfermedad

por virus Zika - Perú, 2016”, aprobado el

27/01/2016 con RM N° 016-2016/MINSA.

El MINSA desplazó equipos multidisciplinarios a

las regiones de Loreto (Yurimaguas, Caballococha, Iquitos), Cajamarca (Jaén),

Tumbes y Ucayali, a fin de asistir técnicamente

en la investigación de los casos y reforzar las

acciones de control en coordinación con el nivel

regional.

• Vigilancia epidemiológica de la EVZ, (antes

descrita). • Se realiza la vigilancia de microcefalia en 32

hospitales del país.

• Se está implementando el “Protocolo Sanitario de

Urgencia para la vigilancia de Síndrome de

Guillain Barré”, aprobado por RVM N° 025-2016 SA-DVM-SP.

• El MINSA elaboró el “Protocolo Sanitario de

Urgencia sobre “Atención y seguimiento a

Mujeres en Edad Fértil y gestantes por Infección

Virus Zika”, aprobado con RVM N° 026-2016-SA-

DVM-SP el 05/07/2016. • En los distritos con casos autóctonos se están

realizando acciones de control focal larvario y

fumigación espacial de toda el área urbana. En

los distritos con casos importados se ha realizado

actividades de control focal entomológico en un radio de 400 m alrededor de la vivienda del caso.

• Se realiza seguimiento clínico y ecográfico de las

gestantes con infección por Zika.

V.- Conclusiones

Actualmente en el Perú hay transmisión

autóctona del virus Zika, mayoritariamente por transmisión vectorial y un caso de transmisión

sexual.

La ciudad de Jaén, Cajamarca, fue la más

afectada con un brote de EVZ, brote que ha

remitido. Otros distritos con transmisión de

menor intensidad fueron: Yurimaguas (Loreto), Tocache (San Martín), Zarumilla, Aguas Verdes

(Tumbes) y Manantay (Ucayali).

Iquitos es última ciudad en la que se mantiene

activa la transmisión. La amplia dispersión del Aedes aegypti y los

índices de infestación existentes en varios distritos del país, determinan el riesgo de

transmisión del virus en nuestro territorio, por lo

que se están ejecutando intervenciones contra el

vector, para reducir los índices aédicos, y mitigar

el impacto de la transmisión del virus Zika. Debido al riesgo de malformaciones congénitas

en los hijos de las gestantes con infección por

virus Zika, se realiza el seguimiento de estas

pacientes en los servicios de atención prenatal y

la atención de los de los recién nacidos de

madres infectadas por Zika. Los servicios de salud de los distritos con

presencia de Aedes aegypti, deben mantenerse

alertas y preparados para una adecuada y

oportuna atención a febriles ante una eventual

epidemia de infección por virus Zika.

Equipo técnico de Enfermedades Transmisibles por Vectores - Alerta Respuesta

Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades

SE.31

Pág. 694

Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 31 – 2016.

Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar

la disposición de información oportuna y de calidad

en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica,

permiten el procesamiento y análisis para la toma de

decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública.

Tabla 1. Ponderación de indicadores de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

Tabla 2. Puntajes para cada indicador de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) año 2016.

Estratos Nacional Estratos Nacional

OPORTUNIDAD COBERTURACALIDAD DEL

DATOSEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION Puntaje Total

1. 100% 1. 100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 90-100% A. 90 - 100 optimo

2. 95-99.9% 2. 80-99.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 80-89.9% B. 80 - 90 bueno

3. 90-94.9% 3. 60-79.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 70-79.9% C. 70 - 80 regular

4. Menos de 95% 4. menos de 60%4. menos de 85%4. menos de 85% 4. menos de 85% 4. menos de 70% D. Menos de 70 debil Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA

En la SE 31-2016, la Red Nacional de Epidemiología

(RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 91,2 sobre 100 puntos, calificado como bueno.

El indicador más bajo para la SE 31 es calidad del

dato (76,3%) sobre 100%, calificado como débil.

Respecto a los demás indicadores la RENACE alcanzó

cobertura (96,5%) calificado como bueno y los demás

indicadores oportunidad (100%), retroinformación (93,2%) seguimiento (100%) y regularización (100%)

calificaron como óptimo, se muestra en la figura 1.

Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo

de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 31 – 2016.

Figura 2. Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones, Perú SE 31 – 2016.

En el puntaje final de los indicadores (Figura 2), se

observa que todas las GERESA/DIRESA/DISA, obtuvieron el puntaje por encima del mínimo

esperado para esta semana.

Del puntaje total, 17 GERESA/DIRESA/DISA

calificaron óptimo (mayor de 90%), 7 bueno (de 80% a

90%), 4 regular (de 70% a 80%) y 3 débil (menor de 70%).

Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE 31 – 2016.

Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la

notificación semanal de la RENACE; para la semana

31 notificaron 8636 establecimientos de Salud (MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, clínicas y

particulares) de las 31 Direcciones de Salud que tiene

el Perú.

Del total de establecimientos de salud 7708 son

unidades notificantes, 928 unidades informantes,

reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Direcciones Regionales de Salud del Perú.

Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología,

Prevención y Control de Enfermedades –Notificación: Indicadores

de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 31 -

2016. Bol Epidemiol. 2016; 25 (31): Pág. 694.

Criterio de monitoreo Ponderación

Oportunidad 0,15

Calidad del dato 0,30

Cobertura 0,20

Retroinformación 0,15

Seguimiento 0,10

Regularización 0,10

100.0

96.5

76.3

100.0

100.0

93.2

0

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

SEGUIMIENTO

REGULARIZACION

RETROINFORMACION

0

20

40

60

80

100Cutervo

AncashLima Metropolitana

Puno

Pasco

Arequipa

Chanka

Moquegua

Lambayeque

I Callao

Jaén

Cusco

Huánuco

ApurímacTumbes

La LibertadPiuraTacna

Luciano Castillo

Cajamarca

Loreto

Junín

Lima region

Chota

Madre de Dios

Ayacucho

Huancavelica

Ucayali

Amazonas

IcaSan Martín

SE.31

Pág. 695

Boletín Epidemiológico del Perú

El Boletín Epidemiológico del Perú, es la publicación oficial del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y

Control de Enfermedades, de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín,

se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el

análisis anual.

El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos

de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal

de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la

región.

Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal

Boletín epidemiológico semanal

Boletín epidemiológico (Lima)

Correo electrónico y suscripciones: notificacion@dge.gob.pe

URL: http://www.dge.gob.pe

La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8 628 establecimientos de

salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación

epidemiológica, de estos 7708 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú.

La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en los

diferentes niveles de las Direcciones Regionales de Salud que tiene el Perú.

La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada

semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de

enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día

domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.

Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las

opiniones oficiales del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades.

Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.

SE.31

Pág. 696

Ministerio de Salud

Patricia Jannet Garcia Funegra Ministra de Salud

Percy Luis Minaya León Viceministro de Salud Pública

Juan Carlos Arrasco Alegre Director General

Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades

Unidades Funcionales: Centro de Inteligencia Sanitaria

Centro de Vigilancia en Salud Pública Centro de Prevención y Control de Enfermedades Trasmisibles Centro de Control de Riesgos y Respuesta a Brotes Epidémicos

Centro de Salud Internacional y Enlace Centro de Respuesta a Emergencias y Desastres.

Equipo Editor Méd. César Augusto Bueno Cuadra

Epid. MpH. Dra. SP María Victoria Lizarbe Castro Lic. Estad. Angelita Cruz Martínez

1a ed., 1a impresión, marzo 2016 Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2016-03264

Editado e impreso por: Ministro de Salud

Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Av. Daniel Olaechea N° 199 – Jesús Maria

2016