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SE.18
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Contenido
Artículo de actualidad:
Epidemiología Ocupacional; Pág. 361 - 363.
Análisis de situación de salud:
Situación epidemiológica de las infecciones
respiratorias agudas (IRA) y Neumonías en el
Perú hasta la SE 18 – 2016; 25 (18). Pág. 364
– 366.
Situación del dengue en el Perú, 2016 (a la
SE 18). Pág. 367 – 370.
Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica:
Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la
semana epidemiológica 18; 25 (18). Pág. 371
– 375.
Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda; 25 (18).
Pág. 376 – 377.
Brotes y otras emergencias sanitarias
Vigilancia de la enfermedad por virus Zika en
el Perú a la SE 18. Pág. 378 - 380.
Seguimiento: Brote de dengue en el distrito
de Pachacútec, provincia y departamento de
Ica. Pág. 380 -381.
Indicadores de monitoreo de la
notificación semanal
Indicadores de monitoreo de la notificación
de casos, en la semana epidemiológica 18 -
2016. Pág. 382.
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SE.18 (Del 01 al 07 de Mayo del 2016) Volumen 25 – Semana epidemiológica N° 18 ISSN versión electrónica: 2415-0762 Disponible en: www.dge.gob.pe/boletin.php
Presentación
Epidemiología Ocupacional El 28 de abril de cada año se celebra internacionalmente el día
Mundial de la Seguridad y Salud en el Trabajo, como una
estrategia promovida por la Organización Internacional del
Trabajo (OIT) para sensibilizar sobre la magnitud de las lesiones,
enfermedades y muertes ocupacionales, así como virar hacia las
nuevas tendencias en seguridad y salud en el trabajo, promoviendo una cultura de prevención. La celebración de esta
fecha tiene su origen en la conmemoración que el movimiento
sindical realizaba desde 1,996 del Día Internacional en Memoria
de los Trabajadores Fallecidos y Heridos, víctimas de accidentes
de trabajo y enfermedades ocupacionales, Desde 2,003 la OIT se involucra en esta campaña y, además de la conmemoración de
las víctimas, le da una connotación de llamado a la reflexión de
que estas lesiones y muertes pueden prevenirse; dicho llamado
se realiza también a la celebración, por parte de gremios de
trabajadores, organizaciones de empleadores y representantes
de los gobiernos, entendiendo que la Seguridad y Salud en el Trabajo es una responsabilidad compartida [1].
Desde este espacio, el Centro Nacional de Epidemiología,
Prevención y Control de Enfermedades se aúna a esta
celebración, llamando a la reflexión de la responsabilidad que tenemos sobre el particular desde el sector salud, en especial
desde el campo epidemiológico, ya que aplicando la definición
propuesta por Last la epidemiología ocupacional, podría
definirse como “El estudio de la distribución de las lesiones y
enfermedades ocupacionales y sus determinantes, y la
aplicación de este conocimiento a la prevención y control de la enfermedad ocupacional, y de otros eventos relacionados con la
salud de la población trabajadora” [2].
Siendo una de las principales tareas de la epidemiología el
formar conocimiento nuevo y emplearlo adecuadamente en materia de salud colectiva, la epidemiología se constituye no solo
en la parte fundamental de la salud pública, sino también en su
principal fuente de teorías, métodos y técnicas [3]. Para la
reforma del sector salud, dentro del marco de las Funciones
Esenciales de la Salud Pública (FESP), puede definirse a la salud
pública como la acción colectiva tanto del Estado como de la sociedad civil, encaminada a proteger y mejorar la salud de las
personas, y colinda con una práctica social de naturaleza
interdisciplinaria, y no solo lo que el Estado pueda hacer en materia de salud [4].
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Esta definición es distante de la definición tradicional,
que la circunscribía solo al quehacer de salud, diluyendo la responsabilidad del Estado, representado
por el Ministerio de Salud, como autoridad sanitaria,
responsable de la conducción técnica, regulación y
modulación en diferentes ámbitos que tienen
inferencia sobre la salud y sus determinantes.
La Salud ocupacional es uno de esos espacios donde
el sector salud debe actuar como conductor técnico
sanitario, que oriente la intervención
multidisciplinaria para la protección de la salud de la
población laboral, que en nuestro país asciende a 15’796,885 personas económicamente activas y
ocupadas, y representa al 51.3% de la población
nacional[5]. Por ello, la salud ocupacional es un tema
álgido en salud pública y nominada en el estudio
Delphi de la OMS, como una de las FESP o condiciones que permiten un mejor desempeño de la
salud pública; así mismo, la OPS la considera más
bien como un campo de acción de la salud pública [4];
por tanto la salud ocupacional es un área de trabajo
indiscutible de la salud pública.
La epidemiología a lo largo de su desarrollo histórico
ha sufrido importantes modificaciones, tanto en sus
enfoques como en su definición, que la han llevado
desde una simple descripción de plagas a una
explicación de la dinámica de la salud poblacional. Para la epidemiología ocupacional esta explicación se
refiere a la salud de la población laboral; sus
enfoques, líneas o perspectivas de investigación, se
pueden concretizar, sin desestimar alguno de ellos, en
identificar los factores específicos, en gran parte
relativos a las exposiciones, que conllevan a las lesiones y enfermedades ocupacionales, con el fin de
prevenirlos y controlarlos; sin dejar de abordar los
determinantes socioeconómico laborales que influyen
y/o determinan estos procesos mórbidos, y que han
tenido variaciones a lo largo de la historia, por cambios en la formas de producción, debido a las
grandes revoluciones industriales[6].
En el interés de caracterizar el perfil epidemiológico
de nuestra sociedad, de acuerdo a la teoría de la
transición epidemiológica, un estudio con base al indicador de razón de mortalidad por enfermedades
no transmisibles/transmisibles, concluyó que para el
año 2006, el Perú se encontraba en postransición [7].
Sin embargo, en el ámbito laboral, nuestro país al
igual que otros países de Latinoamérica, se caracteriza por la precarización de las condiciones de
trabajo, aumento del trabajo flexible y tercerizado,
trabajo infantil, elevado porcentaje de trabajo
informal (74.3%) sin protección; todo en un marco de
heterogeneidad productiva, con la coexistencia de un
patrón tecnológico altamente informatizado, con nuevas formas de trabajo extremo, teletrabajo,
multiempleo por tercerización e inestabilidad laboral,
junto a viejos modelos tecnicistas holistas, que
mantienen la inequidad distributiva del ingreso según nivel de instrucción, ámbito urbano-rural, región
geográfica, grupo de edad y sexo; con los
consecuentes daños, desgaste y riesgos de los
trabajadores [8].
Es por ello que las condiciones laborales, producto de
esta heterogeneidad productiva, repercuten sobre la
salud de la población laboral, que presenta un perfil
epidemiológico híbrido, con acumulación
epidemiológica; es decir, una combinación de
patrones patológicos donde coexiste un perfil carencial-infeccioso con las enfermedades asociadas
al desarrollo tecnológico y consumismo. Entre las
enfermedades carenciales e infecciosas están las
enfermedades ocupacionales, cánceres de la pobreza,
malnutrición, enfermedades ocupacionales tradicionales por producción subalterna como
silicosis, neumoconiosis, exposición a metales y
plaguicidas; entre las enfermedades asociadas al
desarrollo tecnológico y consumismo se encuentran
nefrotoxicidad, neurotoxicidad, cáncer por exposición
a agentes cancerígenos, radiación, alteración de los ritmos del sueño por trabajo nocturno, trastornos
musculoesqueléticos, malnutrición asociada al
hiperconsumo y sobrepeso por sedentarismo, estrés
laboral, procesos mentales de adicción a
psicooactivos, consumo exagerado de analgésicos y enfermedades debidas a consumo por exigencias de la
imagen [8].
Según la OIT, en el mundo cada día mueren 6,300
personas por accidentes y enfermedades
ocupacionales, y cada año se presentan más de 2.3 millones de muertes y 317 millones de accidentes en
el trabajo (9).
En nuestro país, el año 2015 de enero a noviembre,
se presentaron 163 accidentes mortales, 19,384 accidentes de trabajo no mortales, 795 incidentes
peligrosos y 58 enfermedades ocupacionales (10). Se
debe tener en cuenta que estos datos corresponden a
las notificaciones que voluntariamente realizan los
empleadores y centros asistenciales, pudiendo estar
subnotificados, debido a la enorme informalidad y carencia de un efectivo sistema de vigilancia
ocupacional; además que la evaluación médico
ocupacional recae sobre los empleadores y no es parte
de un sistema de evaluación periódica por parte del
Estado a toda la población trabajadora, no solamente formal. Es por estas razones que la OIT considera que
solo el 5% de las enfermedades ocupacionales son
diagnosticadas.
Por tanto, resulta relevante el enfatizar la
competencia y responsabilidad del sector salud como conductor técnico de las estrategias a implementarse
de manera intersectorial en salud ocupacional, y más
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aún el amplio trabajo que recae sobre los
epidemiólogos para la ejecución de actividades propias de la epidemiología ocupacional, como son:
Vigilancia para describir la aparición de enfermedades
en diferentes categorías de trabajadores y
proporcionar las primeras señales de advertencia de
peligros profesionales desconocidos; generación y puesta a prueba de una hipótesis sobre el efecto
nocivo de determinada exposición y la cuantificación
de dicho efecto; evaluación de una intervención (por
ejemplo, una medida preventiva como la reducción de
los niveles de exposición), midiendo los cambios en el
estado de salud de una población a lo largo del tiempo.
El análisis epidemiológico aplicado a la salud
ocupacional contribuirá a la propuesta de medidas
específicas para reducir la exposición, y el impacto a la salud y al ambiente (11). Es por ello que la
Epidemiología ocupacional en adelante para nuestro
país, debe ser valorada como uno de los pilares para
sostener la salud pública.
Referencias Bibliográficas:
1. Organización Internacional del Trabajo. Historia del 28 de
abril [Internet]. Disponible en: http://www.ilo.org/safework/events/safeday/WCMS_355720/lang--es/index.htm.
2. Last JM. A dictionary of epidemiology. [Internet]. Oxford: Oxford University Press; 2000. 95p. Disponible en: http://www.irea.ir/files/site1/pages/dictionary.pdf
3. López S, Garrido F, Hernández M. Desarrollo histórico de la epidemiología: su formación como disciplina científica. Rev. Panam. Salúd Pública. 2000 Mar-Ab; 42(2): 133-42 Disponible en:
http://www.scielosp.org/pdf/spm/v42n2/2382.pdf 4. Muños F, López-Acuña D, Halverson P, et al. Las funciones
esenciales de la salud pública: un tema emergente en la reforma del sector salud. Rev. Panam. Salúd Pública. 2000; 8 (1/2): 126-29. Disponible en: http://www.scielosp.org/pdf/rpsp/v8n1-2/3012.pdf
5. INEI. Encuesta Nacional de Hogares, 2014.
6. Alarcón J. Epidemiología, conceptos, usos y perspectivas. Disponible en: http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/epidemiologia/v13_n1/pdf/a02v13n1.pdf.
7. Valdez W, Miranda J, Ramos W. Situación de la transición epidemiológica a nivel nacional y regional. Perú, 1990-2006. Rev Perú Epidemol. 2011 Dic; 15(3). Disponible en:
http://www.redalyc.org/pdf/2031/203122771003.pdf 8. Feo, Oscar. Salud de los Trabajadores de Salud.
Conferencia realizada en el Hosp. San Bartolomé. Lima Perú el 24 de setiembre del 2015. Auspiciada por la Federación Médica Peruana.
9. OIT. Datos estadísticos de seguridad y salud en el trabajo.
Disponible en: http://www.ilo.org/global/topics/safety-and-health-at-work/lang--es/index.htm
10. MTPE. Boletín estadístico mensual de notificaciones de accidentes de trabajo, incidentes peligrosos y enfermedades ocupacionales. Disponible en: http://www2.trabajo.gob.pe/estadisticas/estadisticas-accidentes-de-trabajo/
11. OPS. Rol de la Epidemiología en la Salud Ocupacional. Curso de aplicación del método epidemiológico a la investigación en salud ocupacional. Mód. 2. Disponible en: http://www.bvsde.paho.org/cursoa_epi/e/pdf/modulo2.pdf.
Lic. Karim Flores Aldave
Equipo Técnico de Inteligencia Sanitaria
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades
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Análisis de Situación de Salud Situación epidemiológica de las
infecciones respiratorias agudas (IRA) y Neumonías en el Perú hasta la SE 18 –
2016 I. Introducción Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son la principal causa de morbilidad y mortalidad a nivel
mundial. La neumonía produjo un estimado de
935 000 niños menores de cinco años en el 2013,
representando el 15% de todas las muertes de niños
menores de cinco años de edad, afecta a los niños y
familias de todo el mundo, pero es más frecuente en Asia meridional y África subsahariana.
En el caso de la neumonía, se puede prevenir con
intervenciones simples y se trata con bajo costo con
medicamentos accesibles. Sin embargo, la carga de
enfermedad de las IRA en países en desarrollo a menudo se complica por acceso limitado a los
servicios de salud y otras causas [1].
Las infecciones respiratorias siguen patrones
estacionales. En los entornos de clima templado, la
enfermedad respiratoria es más frecuente en los meses de invierno. Sin embargo, su epidemiología es
muy diferente en los entornos tropicales, donde se
producen la mayoría de las muertes infantiles por
neumonía, con aumento de la incidencia de las
infecciones del tracto respiratorio inferior durante la temporada de lluvias [2]. En el Perú en el 2011, las
infecciones respiratorias agudas (IRA) fueron la
primera causa específica de morbilidad en atenciones
de consulta externa realizadas en los establecimientos
de salud del MINSA, las cuales representan alrededor
del 24,9% del total de atenciones y también representaron el 12,1% del total de causas específicas
de muerte. Para ese mismo año, las IRA fueron una
de las primeras causas de mortalidad en todos los
grupos por etapas de vida, en el caso de los niños
represento el 11,2%. [3]
II. Situación actual en menores de 5 años
El Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y
Control de Enfermedades es responsable de la
vigilancia epidemiológica de las Infecciones
Respiratorias Agudas (IRA), a través del cual se realiza la notificación semanal de las neumonías y
muertes por neumonías.
1. Infecciones respiratorias agudas en menores de
5 años. En el Perú a la SE 18, se han notificado 821 781
episodios de IRA en menores de 5 años lo que
representa una incidencia acumulada (IA) de 2 887,7
por cada 10 000 menores de 5 años.
En el presente año, los episodios de IRA y la
incidencia acumulada disminuyó en 1,7 %
comparada con el mismo periodo del año 2015.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades – MINSA Figura 1. Incidencia acumulada de IRA en menores de 5 años,
Perú 2010-2016 (SE 18)
2. Neumonías en menores de 5 años.
Hasta la SE 18 del presente año, se notificaron 7690
episodios de neumonía, lo que representa una
incidencia acumulada de 27,1 episodios de neumonía
por cada 10 000 menores de 5 años.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA
Figura 2. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años, Perú 2010-2016 (SE 18)
La tasa y el número de episodios de neumonías, en lo
que va del año, es menor que en el mismo periodo del año 2015 (10,8 %).
Los departamentos que han notificado el mayor
número de neumonía en el país son Lima (3183),
Sugerencia para citar: Yon C. Situación epidemiológica de las
infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma)
en el Perú hasta la SE 18 – 2016; 25 (18): 364 – 366.
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Loreto (876), Ucayali (488), Piura (468) y Callao (342)
(tabla 1). En lo que va del año, los siguientes Departamentos
presentaron mayor incidencia acumulada:
• Ucayali (109,3/10 000)
• Loreto (79,0/10 000)
• Callao (43,9/10 000) • Lima (39,8/10 000)
Madre de Dios (38,6/10 000)
Las incidencias de estos departamentos son mayores
que en la incidencia nacional. Los departamentos de
Tacna, Moquegua y Junín son los que notificaron las
menores tasas de incidencia de neumonía, como se evidencia en el gráfico a continuación.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA
Figura 3. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años según Departamento, Perú 2016 (SE 18)
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA Figura 4. Mapa epidemiológico de riesgo de neumonías en menores de 5, Perú 2016 (SE 18)
Tabla 1: Episodios de neumonías, defunciones y letalidad en menores de 5 años por departamentos del Perú, 2012*-2016* (*SE 18).
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades – MINSA.
3. Muertes por neumonías en menores de 5 años
En todo lo que va del presente año, hasta la SE 18, se
han notificado 48 muertes por neumonía. Comparado
con el mismo periodo del año 2015, en el presente
año se ha notificado menos muertes en un 42,1 %.
El 45,8 % (22) corresponden a niños entre 2 a 11 meses, 39,6 % (19) de 1 a 4 años y siete muertes
(14,6 %) se produjeron a menores de 2 meses.
A nivel nacional la tasa de letalidad es de 0,6 muertes
por cada 100 episodios de neumonías. Las tasas de
letalidad presentadas en los departamentos son:
Pasco (3,2 %), Puno (3,2 %), Junín (3,1 %) Ayacucho (3,0 %) y Cusco (2,4 %).
Son 17 departamentos los que notificaron muertes
por neumonía, con lugar de procedencia de 40
distritos que notificaron defunciones: Andoas (03),
Imaza (02) Puerto Bermúdez (02), Sullana (02), Pastaza (02), Juliaca (02), Raymondi (02), El Cenepa
(01), Pamparonas (01), Napo (01), Contamana (01),
Chorrillos (01), San Juan de Miraflores (01), San
Martin de Porres (01), San Pablo (01), Santo Tomás
(01), Suyckutambo (01), Santa Teresa (01), Lircay
(01), Acoria (01), Yuyapichis (01), Chanchamayo (01), Perené (01), Chilca (01), Pallasca (01), Pomabamba
(01), Socabaya (01), Tumán (01), Huaura (01), Andrés
Avelino Cáceres (01), Ayacucho (01), Lamas (01),
Irazola (01), José Leonardo Ortiz (01), Santa Rosa (01)
y Oxapampa (01).
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Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades – MINSA. Figura 5. Mapa epidemiológico de riesgo de defunciones por neumonías en menores de 5, Perú 2016 (SE 18)
4. Neumonías en menores de 5 años por regiones
naturales.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA Figura 6. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años según regiones naturales de Pulgar Vidal, Perú 2010- 2016 (SE 18)
A la SE 18-2016, se observa tendencia al incremento
en la IA de neumonías x 10 000 menores de 5 años,
en las tres regiones naturales (Fig. 6).
III. Comentarios
Como factores de riesgo para la ocurrencia de
neumonía se han citado: Prematuridad y bajo peso (≤
2,500 g), exposición al humo del tabaco, infecciones
recientes del tracto respiratorio superior, no recibir lactancia materna durante al menos los 4 primeros
meses, malnutrición, bajo nivel socioeconómico,
antecedentes de otitis media y enfermedades
subyacentes: fundamentalmente cardiorrespiratorias,
inmunitarias o neuromusculares.
El diagnóstico etiológico de las neumonías en la
infancia es infructuoso en el ámbito ambulatorio. En
el hospital, a pesar del uso de técnicas exhaustivas de
laboratorio, sólo se consigue identificar el agente
responsable en un 30-40% de los casos [4].
La vacunación frente a ciertos microorganismos ha
demostrado tener impacto en la incidencia y
mortalidad de la neumonía adquirida en la
comunidad (NAC) a nivel mundial. Los agentes etiológicos para los que hay vacunas disponibles son S. pneumoniae, H. influenzae tipo b y virus de la
influenza.
Desde la introducción de la vacuna frente a Hib a
finales de los años 90, se ha producido una drástica disminución de las NAC por este microorganismo. La
comercialización de la vacuna conjugada contra
neumococo se acompañó de una reducción global de
la enfermedad neumocócica invasiva en niños, por su
efecto sobre la colonización nasofaríngea por los
serotipos incluidos en la vacuna y, consecuentemente, en sus formas clínicas (5).
Bibliografía
1. Pneumonia. Fact sheet N°331 Updated November 2014. OMS. http://www.who.int/mediacentre/ factsheets/fs331/en/
2. Paynter S. P. Weinstein R. S. Ware, M. G. Lucero, V. Tallo, H. Nohynek, A. Barnett C. Skelly E. Simões P. Sly G. Williams G. Sunshine, rainfall, humidity and child pneumonia in the tropics: timeseries analyses. School of Public Health and
Institute of Health and Biomedical Innovation, Epidemiology and Infection-2013; 141: 1328-1336.
3. Dirección General de Epidemiología. Análisis de Situación de Salud de Perú 2012.
4. Úbeda Sansano MI, Murcia García J, Asensi Monzó MT. Neumonía adquirida en la comunidad. Protocolos del GVR (publicación P-GVR-8) [consultado dia/mes/año]. Disponible en: http://aepap.org/grupos/grupo-de-vias-
respiratorias/protocolos-del-gvr 5. McIntosh ED, Reinert RR. Global prevailing and emerging
pediatric pneumococcal serotypes. Expert Rev Vaccines. 2011; 10:109-29.
Blga. Carmen Yon Fabián
Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones Respiratorias
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades
Dirección General de Epidemiología
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Situación del dengue en el Perú, 2016 (a la SE 18)
I.- Situación actual
En el Perú, hasta la semana epidemiológica (SE) 18,
se han notificado 18460 casos de dengue al sistema
de vigilancia, lo cual representa un 19,2 % más casos
en el mismo periodo de 2015 (2971, ver figura 1).
La incidencia acumulada a nivel nacional es de 58,6
casos por cada 100000 habitantes. El 40,5 % (7475) de los casos son confirmados y el 59,5 % (10985)
corresponden a casos probables.
La distribución de los casos reportados desde el
punto de vista clínico es el siguiente: 87,7 % (16195)
son casos de dengue sin signos de alarma, 11,9 %
(2202) de casos de dengue con signos de alarma y 63
casos graves (0,3 %). Los casos proceden de 18 de los
24 departamentos del país (Tabla 1).
El 85,8 % (15 845) de los casos de dengue en este año
fueron notificados por los departamentos La Libertad, Piura, Ayacucho, Lambayeque, Loreto, Junín,
Huánuco, Ancash y Ucayali. Once de los 18
departamentos que reportan casos autóctonos de
dengue tiene incidencia acumulada superior a la del
país, principalmente Ayacucho (302,4 x 100000 Hab.), Madre de Dios (300,3 x 100 000 Hab.) y
Tumbes (266,2 x 100000 Hab.), (Tabla 1).
Desde inicio del 2016, en el país se viene observado
transmisión activa en los departamentos de la costa
norte: Tumbes, Piura, Lambayeque y La Libertad, que
se ha propagado a distritos de la costa del
departamento de Ancash, que empezó a incrementar los casos a partir de la SE 09. La transmisión sigue
activa en la selva central en los departamentos de
Ayacucho (distritos de Santa Rosa y Ayna), que ha
experimentado un rebrote en las dos últimas
semanas, así como Cusco y Junín en los que se
mantiene la transmisión. Se observa también
aumento reciente en el departamento de Amazonas.
En las últimas semanas el dengue se ha extendido a dos nuevas zonas con la ocurrencia de brotes en la
capital del departamento de Huánuco (distinta la
zona de selva del departamento con antecedente de
transmisión) y en el distrito de Pachacútec,
departamento de Ica (Tabla. 2).
Sugerencia para citar: Equipo de vigilancia en salud pública.
Situación del dengue en el Perú, 2016 (a la SE 18); 25 (18): 367 –
369.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades- MINSA, hasta la SE 18 (07-05-2016)
Figura 1. Comportamiento semanal de casos de dengue, Perú 2015-2016 (A la SE 18)
0
500
1000
1500
2000
2500
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
N°de
caso
s
Semanas epidemiológicas
confirmado probable
Casos 2015 (SE 52): 39 440 Casos a la SE 18-2016: 18 460
SE.18
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Tabla 1. Casos, tasas de incidencia y formas clínicas de dengue, Perú, 2016 (a la SE 18)
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades- MINSA, hasta la SE 18 (07-05-2016)
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades- MINSA, hasta la SE 18 (07-05-2016)
* Otros distritos con casos en investigación para establecer el lugar probable de infección
Tabla 2. Casos por departamentos y semanas epidemiológicas, Perú SE 18-2016
N° % N° % N° % N° % N° % Confirmados Probable**
LA LIBERTAD 3795 20,6 201,6 2038 53,7 1757 46,3 3492 92,0 303 8,0 0 0,0 0 0 0,00
PIURA 3689 20,0 198,5 1359 36,8 2330 63,2 2997 81,2 676 18,3 16 0,4 11 0 0,30
AYACUCHO 2105 11,4 302,4 412 19,6 1693 80,4 2089 99,2 14 0,7 2 0,1 0 0 0,00
LAMBAYEQUE 1599 8,7 125,8 885 55,3 714 44,7 1590 99,4 7 0,4 2 0,1 2 0 0,13
LORETO 1258 6,8 119,9 306 24,3 952 75,7 927 73,7 312 24,8 19 1,5 2 0 0,16
JUNIN 1052 5,7 77,3 311 29,6 741 70,4 774 73,6 274 26,0 4 0,4 2 1 0,29
HUANUCO 813 4,4 93,8 530 65,2 283 34,8 644 79,2 162 19,9 7 0,9 1 0 0,12
ANCASH 811 4,4 70,2 246 30,3 565 69,7 751 92,6 59 7,3 1 0,1 1 0 0,12
UCAYALI 723 3,9 144,2 186 25,7 537 74,3 589 81,5 128 17,7 6 0,8 0 0 0,00
TUMBES 638 3,5 265,2 142 22,3 496 77,7 594 93,1 44 6,9 0 0,0 0 0 0,00
CUSCO 522 2,8 39,4 378 72,4 144 27,6 495 94,8 26 5,0 1 0,2 0 0 0,00
MADRE DE DIOS 422 2,3 300,3 313 74,2 109 25,8 328 77,7 89 21,1 5 1,2 3 0 0,71
SAN MARTIN 339 1,8 39,8 90 26,5 249 73,5 301 88,8 38 11,2 0 0,0 0 0 0,00
CAJAMARCA 237 1,3 15,5 124 52,3 113 47,7 183 77,2 54 22,8 0 0,0 0 0 0,00
ICA 176 1,0 22,1 40 22,7 136 77,3 176 100,0 0 0,0 0 0,0 0 0 0,00
AMAZONAS 149 0,8 35,1 50 33,6 99 66,4 145 97,3 4 2,7 0 0,0 0 0 0,00
PASCO 68 0,4 22,2 32 47,1 36 52,9 57 83,8 11 16,2 0 0,0 0 0 0,00
LIMA 62 0,3 0,6 32 51,6 30 48,4 62 100,0 0 0,0 0 0,0 0 0 0,00
OTRO * 2 0,0 1 50,0 1 50,0 1 50,0 1 50,0 0 0,0 0 0 0,00
Total 18460 100,0 58,6 7475 40,5 10985 59,5 16195 87,7 2202 11,9 63 0,3 22 1 0,12
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades / MINSA Hasta la SE 18 (7/05/16)
* Casos en investigación para establecer el lugar probable de infección
Departamento Casos %TIA
X100000
Clasificación
FallecidosLetalidad
Confirmado ProbableDengue s/signos
alarma
Dengue
c/signos alarma
Dengue
grave
Forma clínica
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
LA LIBERTAD 9 23 28 29 72 102 132 151 182 202 266 244 360 501 522 457 327 188 3795 20,6
PIURA 16 46 64 116 129 170 202 217 223 332 222 167 232 301 326 386 315 225 3689 20,0
AYACUCHO 80 125 131 90 63 200 202 234 234 142 105 60 66 52 67 158 94 2 2105 11,4
LAMBAYEQUE 31 32 44 86 97 66 69 63 110 83 103 122 180 167 163 93 71 19 1599 8,7
LORETO 30 19 21 31 75 85 92 71 108 115 104 86 85 84 98 58 72 24 1258 6,8
JUNIN 36 25 70 66 81 122 83 82 73 37 24 29 67 46 75 67 48 21 1052 5,7
HUANUCO 11 21 22 32 88 67 69 61 64 55 62 48 30 36 44 41 43 19 813 4,4
ANCASH 2 0 9 15 5 13 11 13 25 54 100 67 102 117 115 98 44 21 811 4,4
UCAYALI 20 20 48 35 37 46 53 71 61 76 49 35 43 38 30 28 24 9 723 3,9
TUMBES 3 1 6 9 21 25 22 14 34 63 30 8 26 60 116 92 78 30 638 3,5
CUSCO 55 68 17 12 14 16 14 8 21 19 16 27 23 26 50 64 58 14 522 2,8
MADRE DE DIOS 45 74 27 19 45 37 12 9 23 9 19 17 14 22 10 20 18 2 422 2,3
SAN MARTIN 6 6 15 7 16 22 24 13 10 14 27 26 27 34 24 33 20 15 339 1,8
CAJAMARCA 8 3 10 7 12 16 9 11 10 9 9 10 14 20 20 24 20 25 237 1,3
ICA 0 0 0 0 0 0 1 2 0 1 1 0 1 1 1 12 97 59 176 1,0
AMAZONAS 2 4 3 3 4 1 4 5 4 6 5 7 7 13 11 21 22 27 149 0,8
PASCO 4 2 2 3 7 2 5 4 3 0 4 2 6 3 7 5 7 2 68 0,4
LIMA 0 0 0 0 1 1 1 2 3 3 6 1 13 10 2 10 4 5 62 0,3
OTRO * 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 2 0,0
Total general 358 469 517 560 767 991 1005 1031 1188 1221 1152 956 1296 1531 1681 1667 1363 707 18460 100,0
Semanas epidemioógicas 2016Departamento
Total
general
% total
2016
SE.18
Pág. 369
Los casos de dengue se concentran, principalmente,
en el grupo etario adulto de 30-59 años (37,5 %) y adulto joven de 18-29 años (25,4 %); sin embargo, el
análisis por incidencia de casos, muestra que los
adultos jóvenes de 18-29 años tienen mayor riesgo de
enfermar por dengue (70,3 por cada 100000 Hab.),
seguido de los adolescentes de 12-17 años (66,7 / 100000 Hab.) (Tabla 3). El 52,0 % (9 608) de los casos
afecta al sexo femenino.
Tabla 3. Casos por etapas de vida y Tasas de incidencia acumulada, Perú SE 18-2016
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades- MINSA, hasta la SE 18 (07-05-2016)
Para este año, el Instituto Nacional de Salud (INS) ha
identificado la circulación de los serotipos DENV-1,
DENV-2 y DENV-3; sin embargo, existe un
predominio del serotipo DENV-2, con amplia
distribución en los departamentos con actual
comportamiento epidémico.
Letalidad por dengue:
Para el año 2016, hasta la SE 18 se han notificado 23
muertes: 22 confirmadas y 01 probable, atribuibles a dengue, constituyendo un 15,8 % (3) más muertes
reportadas al mismo periodo del 2015 (15). La tasa de
letalidad a nivel nacional es de 0,12 %. (Tabla 1).
El departamento de Piura ha reportado la mayoría de
las muertes (11/22). La letalidad de Piura es casi el
triple de la de todo el país. (Tabla 1); en comparación
con el año 2015.
El mayor porcentaje de muertes se concentran en el
grupo de adultos de 30-59 años (43,5 %). El 43,5 % de las muertes atribuibles a dengue fueron de
población en riesgo (niño, adulto mayor, gestante)
(Tabla 4).
Tabla 4. Características epidemiológicas de las muertes por dengue en el Perú, 2016 SE 18
Nota: * Grupo de riesgo: Niños, adultos mayores, gestantes ** adicionalmente 1 caso fallecido probable en investigación Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA, hasta la SE 18
II. Determinantes para la persistencia de la
transmisión del dengue
El vector del dengue Aedes aegypti está distribuido
en 19 regiones del país, comprometiendo 392 distritos
infestados, donde habitan alrededor de 18434597 personas que están en riesgo de adquirir la
enfermedad. En las principales áreas de transmisión
existen distritos donde persisten altos niveles de
infestación los cuales varían en función de las
condiciones ambientales, sociales y las acciones de control vectorial que se vienen realizando en las
regiones. El Servicio Nacional de Meteorología e
hidrología del Perú (SENAMHI) informó por el mes de
diciembre del 2015 que las temperaturas normales se
incrementarían para los meses posteriores hasta en
3 °C en los departamentos de la costa peruana, debido a los vientos cálidos provenientes de la zona
norte, por lo que las condiciones climáticas descritas
favorecen el incremento de la densidad de la
infestación aédica
Actualmente, SENAMHI informa que desde fines de
abril ingresará el cuarto friaje del año en la selva,
acompañado de precipitaciones de moderada a fuerte intensidad, con un descenso de las temperaturas
mínimas y máximas en gran parte de la selva central
y sur, principalmente en sectores de la selva baja.
Tales condiciones aún mantienen el riesgo de
presentación de brotes y persistencia de la
transmisión de dengue y otras arbovirosis.
Etapa de vida Población casosProporción
(%)
TIA/ 100 000
Hab.
Niño 0-11 años 6922109 3116 16,9 45,0
Adolescente 12-17 años 3482162 2321 12,6 66,7
Adulto jóven 18-29 años 6676249 4693 25,4 70,3
Adulto 30-59 años 11289493 6922 37,5 61,3
Adulto mayor >60 años 3118612 1408 7,6 45,1
n(23)
n(%)
Edad Departamentos Confirmados
0-11 años 3(13 %) Piura 11
12-17 años 1(4,3 %) Junín** 2
18-29 años 3 (13 %) Lambayeque 2
30-59 años 11 (47,8 %) Loreto 2
> 60 años 5 (21,7 % ) Madre de Dios 3
Sexo Huánuco 1
Femenino 13 ( 56,5 %) Ancash 1
Masculino 10(43,5 %) Confirmados 22
Sospechosos 1
TOTAL 23
Si 10(43,5 %)Nota: * Grupo de riesgo: Niños, adultos mayores, gestantes
Casos
fallecidos
2016 SE 17
Casos fallecidos 2016 SE 18
Población en riesgo *
** adicionalmente 1 caso fallecido probable en investigación
SE.18
Pág. 370
IV. Conclusiones
• En el Perú, hasta la SE 18-2016, se han notificado
un 19,2 % más casos de dengue al sistema de vigilancia, en comparación al año 2015, en el
mismo periodo. La epidemia muestra evidencia de
incremento de casos en algunos distritos con
actual transmisión, especialmente en La Libertad,
Piura y otros en la costa norte, con brotes en dos
zonas nuevas de transmisión en Huánuco e Ica.
• Los departamentos de, Ayacucho, Madre de Dios y
Tumbes reportan las tasas de incidencias
acumuladas más altas del país.
• En el 2016, hasta la SE 18, se reportaron 22 defunciones, confirmadas atribuibles a dengue.
Las muertes se concentran en el departamento de
Piura (11/22) y en el grupo de adultos de 30-59
años (47,8 %). La letalidad por dengue es 0,12 %.
• Las condiciones climáticas actuales aún favorecen
el incremento de la densidad de infestación aédica
en varios distritos y localidades.
Equipo Técnico de Vigilancia epidemiológica de
enfermedades transmitidas por vectores
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control
de Enfermedades
SE.18
Pág. 371
Enfermedades o eventos sujetos a vigilancia
epidemiológica Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE 18
Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología,
Prevención y Control de Enfermedades: Resumen de las
enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú,
del 01 al 07 de Mayo del 2016. Bol Epidemiol. 2016; 25 (18): 371 –
375.
Semana 18 Acumulado Defunción I.A. (*) Semana 18 Acumulado Defunción I.A. (*)
Ántrax (carbunco) 0 1 0 0.00 0 1 0 0.00
Dengue con señales de alarma 334 2809 1 9.02 74 2202 3 6.99
Dengue grave 6 61 25 0.20 2 63 20 0.20
Dengue sin señales de alarma 1809 12140 0 38.97 631 16203 0 51.46
Enfermedad de Carrión aguda 0 14 0 0.04 0 32 0 0.10
Enfermedad de Carrión eruptiva 2 20 0 0.06 0 16 0 0.05
Enfermedad de Chagas 1 35 0 0.11 0 9 0 0.03
Fiebre amarilla selvática 1 7 2 0.02 3 32 8 0.10
Hepatitis B 23 492 1 1.58 4 347 4 1.10
Leishmaniasis cutánea 128 2640 1 8.47 2 1433 1 4.55
Leishmaniasis mucocutánea 13 203 0 0.65 0 85 0 0.27
Leptospirosis 51 750 2 2.41 12 1056 4 3.35
Loxocelismo 12 289 0 14 389 1
Malaria P. Falciparum 223 3086 1 9.91 137 4639 1 14.73
Malaria por P. Vivax 940 14117 0 45.32 390 14754 0 46.86
Muerte materna directa 7 89 6 77
Muerte materna incidental 0 9 0 10
Muerte materna indirecta 5 44 1 41
Muerte fetal 66 1288 35 1080
Muerte neonatal 58 1197 38 1003
Ofidismo 55 913 3 32 934 2
Peste bubónica 0 0 0 0.00 0 2 0 0.01
Rabia humana silvestre 1 1 1 0.00 0 18 10 0.06
Sífilis congénita 4 86 1 15.28 3 64 0 11.42
Tétanos 0 5 0 0.02 0 8 2 0.03
Tos ferina 7 70 1 0.22 6 76 0 0.24
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
ENFERMEDADES2015 2016
Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 18, años 2015-2016
SE.18
Pág. 372
Den
gu
e c
on
señ
ale
s d
e a
larm
a
Den
gu
e g
rave
Den
gu
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in s
eñ
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e a
larm
a
En
ferm
edad d
e C
arr
ión
agu
da
En
ferm
edad d
e C
arr
ión
eru
pti
va
Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)
Amazonas Amazonas 0 0.00 4 0 145 149 2.15 0 1 1 0.01 0 0.00 0 0.00 1 0.01 57 0.82 0 0.00 19 0.27
Áncash Ancash 0 0.00 59 1 751 811 4.33 8 7 15 0.08 0 0.00 0 0.00 0 0.00 182 0.97 3 0.02 4 0.02
Apurimac 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.02 1 0.02 0 0.00 0 0.00
Chanka 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.03 1 0.03 1 0.03 0 0.00
Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 4 0.02 0 0.00 28 0.14 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Ayacucho Ayacucho 0 0.00 14 2 2089 2105 19.65 0 0 0 0.00 0 0.00 4 0.04 81 0.76 28 0.26 2 0.02 46 0.43
Cajamarca 0 0.00 0 0 3 3 0.03 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.02 49 0.42 1 0.01 1 0.01
Chota 0 0.00 0 0 0 0 0.00 1 0 1 0.02 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0.08 0 0.00 0 0.00
Jaen 0 0.00 53 0 179 232 4.07 10 5 15 0.26 0 0.00 0 0.00 0 0.00 33 0.58 0 0.00 13 0.23
Cutervo 0 0.00 1 0 1 2 0.08 2 0 2 0.08 1 0.04 0 0.00 0 0.00 17 0.68 0 0.00 2 0.08
Callao Callao 0 0.00 1 0 1 2 0.01 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.01 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Cusco Cusco 0 0.00 26 1 495 522 2.45 4 0 4 0.02 0 0.00 0 0.00 34 0.16 161 0.76 23 0.11 8 0.04
Huancavelica Huancavelica 1 0.01 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.01 1 0.01 0 0.00 1 0.01
Huánuco Huanuco 0 0.00 162 7 644 813 5.91 0 0 0 0.00 0 0.00 2 0.01 19 0.14 43 0.31 4 0.03 10 0.07
Ica Ica 0 0.00 0 0 176 176 1.43 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.01 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Junín Junin 0 0.00 274 4 774 1052 4.82 0 0 0 0.00 0 0.00 21 0.10 9 0.04 80 0.37 3 0.01 9 0.04
La Libertad La Libertad 0 0.00 303 0 3492 3795 13.16 5 0 5 0.02 0 0.00 0 0.00 1 0.00 108 0.37 0 0.00 7 0.02
Lambayeque Lambayeque 0 0.00 7 2 1590 1599 7.97 0 0 0 0.00 1 0.00 0 0.00 2 0.01 43 0.21 0 0.00 30 0.15
Lima Metropolitana 0 0.00 0 0 58 58 0.04 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 68 0.05 0 0.00 0 0.00 1 0.00
Lima 0 0.00 0 0 3 3 0.02 0 2 2 0.01 0 0.00 0 0.00 5 0.03 116 0.78 0 0.00 7 0.05
Loreto Loreto 0 0.00 312 19 927 1258 7.78 0 1 1 0.01 1 0.01 1 0.01 57 0.35 45 0.28 8 0.05 142 0.88
Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 89 5 328 422 21.86 1 0 1 0.05 0 0.00 0 0.00 5 0.26 69 3.57 24 1.24 651 33.72
Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 1 0.04 0 0.00 1 0.04 0 0.00 0 0.00 1 0.04
Pasco Pasco 0 0.00 11 0 57 68 1.39 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.04 42 0.86 6 0.12 22 0.45
Luciano Castillo 0 0.00 221 5 921 1147 8.81 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 15 0.12 0 0.00 1 0.01
Piura 0 0.00 455 11 2076 2542 15.43 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.01 162 0.98 0 0.00 2 0.01
Puno Puno 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.01 52 0.23 2 0.01 1 0.00
San Martín San Martin 0 0.00 38 0 300 338 2.63 0 0 0 0.00 0 0.00 3 0.02 17 0.13 71 0.55 2 0.02 55 0.43
Tacna Tacna 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.02 1 0.02 0 0.00 0 0.00
Tumbes Tumbes 0 0.00 44 0 594 638 17.69 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.03 0 0.00 0 0.00 7 0.19
Ucayali Ucayali 0 0.00 128 6 589 723 9.21 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.01 3 0.04 49 0.62 6 0.08 14 0.18
Total 1 0.00 2202 63 16195 18460 3.78 31 16 47 0.01 8 0.00 32 0.01 346 0.07 1430 0.29 85 0.02 1055 0.22
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
Apurímac
Cajamarca
Lima
Piura
Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 18, año 2016
DEPARTAMENTO
Leis
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Leis
hm
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iasis
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DISAS/DIRESAS
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SE.18
Pág. 373
Loxoceli
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Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción Defunción Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción
Amazonas Amazonas 27 0 0.00 153 2.21 1 0 4 72 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0.06 28 30
Áncash Ancash 7 0 0.00 0 0.00 2 0 2 2 0 0.00 0 0.00 1 0.25 2 0.01 4 0.02 41 52
Apurimac 4 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 7 10
Chanka 0 0 0.00 0 0.00 1 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 3
Arequipa Arequipa 0 0 0.00 1 0.00 3 0 4 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.01 22 14
Ayacucho Ayacucho 28 0 0.00 14 0.13 1 0 2 11 0 0.00 0 0.00 1 0.40 0 0.00 7 0.07 29 34
Cajamarca 0 0 0.00 0 0.00 2 1 3 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 0.05 45 46
Chota 1 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.79 1 0.02 0 0.00 11 2
Jaen 2 0 0.00 1 0.02 2 0 0 11 1 0.02 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 20 15
Cutervo 3 0 0.00 0 0.00 0 0 0 7 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0.16 4 4
Callao Callao 7 0 0.00 0 0.00 2 0 0 0 0 0.00 0 0.00 7 2.68 0 0.00 1 0.01 44 47
Cusco Cusco 8 0 0.00 49 0.23 4 2 1 40 0 0.00 0 0.00 5 1.06 0 0.00 0 0.00 49 55
Huancavelica Huancavelica 8 0 0.00 0 0.00 2 0 0 2 0 0.00 0 0.00 1 0.47 0 0.00 0 0.00 22 14
Huánuco Huanuco 17 0 0.00 1 0.01 4 0 2 101 0 0.00 0 0.00 1 0.30 0 0.00 1 0.01 30 33
Ica Ica 2 0 0.00 0 0.00 0 0 1 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.01 21 21
Junín Junin 24 0 0.00 233 1.07 2 1 1 36 0 0.00 0 0.00 2 0.43 0 0.00 2 0.01 37 52
La Libertad La Libertad 30 0 0.00 60 0.21 6 0 1 4 0 0.00 0 0.00 4 0.69 1 0.00 12 0.04 61 57
Lambayeque Lambayeque 5 0 0.00 1 0.00 5 0 1 3 0 0.00 0 0.00 5 1.26 0 0.00 0 0.00 39 47
Lima Metropolitana 47 0 0.00 1 0.00 8 0 10 2 0 0.00 0 0.00 18 0.78 0 0.00 25 0.02 265 216
Lima 92 0 0.00 0 0.00 3 1 0 11 0 0.00 0 0.00 1 0.38 1 0.01 0 0.00 40 14
Loreto Loreto 5 4632 28.64 14071 87.02 5 1 0 217 0 0.00 13 0.08 3 0.73 1 0.01 3 0.02 43 53
Madre de Dios Madre de Dios 1 0 0.00 6 0.31 1 0 1 27 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 10 10
Moquegua Moquegua 0 0 0.00 0 0.00 1 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.04 0 1
Pasco Pasco 2 0 0.00 1 0.02 1 0 0 31 0 0.00 4 0.08 2 1.85 0 0.00 0 0.00 26 8
Luciano Castillo 5 0 0.00 0 0.00 3 0 1 2 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 20 6
Piura 1 0 0.00 0 0.00 6 1 5 4 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.01 0 0.00 31 11
Puno Puno 1 0 0.00 0 0.00 7 1 0 5 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 67 60
San Martín San Martin 21 5 0.04 134 1.04 1 2 0 195 0 0.00 1 0.01 8 2.81 0 0.00 1 0.01 42 39
Tacna Tacna 40 0 0.00 0 0.00 1 0 2 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.04 3 5
Tumbes Tumbes 0 0 0.00 0 0.00 0 0 0 2 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 9 11
Ucayali Ucayali 0 2 0.03 28 0.36 3 0 0 145 0 0.00 0 0.00 2 1.09 1 0.01 0 0.00 10 33
Total 388 4639 0.95 14754 3.02 77 10 41 931 1 0.00 18 0.00 62 0.63 8 0.00 76 0.02 1080 1003
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 18, año 2016
Apurímac
Cajamarca
Lima
Piura
DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS
Téta
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Mala
ria P. F
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Mala
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SE.18
Pág. 374
Semana 18 Acumulado Semana 18 Acumulado Semana 18 Acumulado Semana 18 Acumulado
Amazonas Amazonas 543 9821 21 186 46 0 10007 475 9115 7 179 89 0 9294
Áncash Ancash 861 18502 59 797 190 1 19299 869 18741 46 1402 186 2 20143
Apurimac 230 3815 8 196 28 0 4011 198 4879 10 207 19 0 5086
Chanka 72 1639 1 22 0 0 1661 106 1957 2 21 2 0 1978
Arequipa Arequipa 1824 36330 32 922 300 0 37252 1718 36633 43 941 266 1 37574
Ayacucho Ayacucho 340 6043 24 361 37 1 6404 366 6982 25 452 11 0 7434
Cajamarca 202 3247 6 134 12 0 3381 144 3726 3 131 18 1 3857
Chota 182 2700 7 31 0 0 2731 137 2053 0 11 4 0 2064
Cutervo 76 1337 0 6 2 0 1343 76 1341 1 4 0 0 1345
Jaen 272 4633 1 41 18 0 4674 264 4978 0 21 75 0 4999
Callao Callao 829 16779 4 96 46 0 16875 1149 23429 4 121 25 0 23550
Cusco Cusco 822 13829 4 125 135 2 13954 900 14486 4 98 161 1 14584
Huancavelica Huancavelica 381 6753 42 827 15 1 7580 352 8076 22 677 7 2 8753
Huánuco Huanuco 560 11105 7 291 87 0 11396 662 12978 14 287 95 2 13265
Ica Ica 470 9675 15 281 39 0 9956 441 9117 19 298 28 0 9415
Junín Junin 753 12833 10 132 123 0 12965 607 12237 4 130 73 1 12367
La Libertad La Libertad 1281 25804 7 243 144 0 26047 1148 27986 8 320 99 0 28306
Lambayeque Lambayeque 999 18862 13 222 686 1 19084 423 14011 5 193 578 1 14204
Lima 881 19767 14 262 67 0 20029 854 18746 14 243 95 0 18989
Lima Metropolitana 4220 83000 107 2092 909 1 85092 4765 100930 106 2599 1133 0 103529
Loreto Loreto 1140 18700 115 2357 109 1 21057 889 19267 99 2178 173 4 21445
Madre de Dios Madre de Dios 174 2865 5 79 29 1 2944 87 2491 3 112 51 0 2603
Moquegua Moquegua 353 7130 13 156 60 0 7286 355 6586 8 125 45 1 6711
Pasco Pasco 382 7986 5 111 105 0 8097 425 8371 4 143 93 1 8514
Luciano Castillo 479 8500 2 131 77 2 8631 266 6754 5 50 62 1 6804
Piura 757 12722 15 336 136 1 13058 452 12443 4 164 97 0 12607
Puno Puno 386 5711 7 138 107 1 5849 275 6006 5 128 90 3 6134
San Martín San Martin 289 5194 42 468 36 1 5662 260 5607 14 323 23 0 5930
Tacna Tacna 339 9488 0 44 28 0 9532 400 8832 1 19 5 0 8851
Tumbes Tumbes 183 2609 2 12 45 0 2621 66 2556 1 27 82 0 2583
Ucayali Ucayali 578 9807 61 1227 62 0 11034 614 12544 71 1547 44 0 14091
Total 20858 397186 649 12326 3678 14 409512 19833 425542 558 13250 3737 21 438792
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA
Apurímac
Cajamarca
Lima
Piura
Defunciones Total EDAS
2015
DEPARTAMENTO
Tabla 3. Episodios de las enfermedades diarréicas agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 18, años 2015-2016
Diarreas acuosas Diarreas disentéricasDefunciones Total EDAS
DISAS/DIRESAS Diarreas acuosas Diarreas disentéricas
2016
Hospitalizados Hospitalizados
SE.18
Pág. 375
Semana 18 Acumulado Semana 18 Acumulado Semana 18 Acumulado Semana 18 Acumulado
Amazonas Amazonas 1375 20146 19 146 24 5 20292 2454 37466 12 254 54 6 37720
Áncash Ancash 2511 33136 19 153 82 2 33289 3796 57720 20 306 180 6 58026
Apurimac 635 8596 7 88 40 1 8684 1242 16920 14 102 36 0 17022
Chanka 398 5408 12 52 7 0 5460 780 11446 4 54 8 0 11500
Arequipa Arequipa 4555 55501 55 443 166 0 55944 9340 120388 66 610 192 2 120998
Ayacucho Ayacucho 1273 15798 23 185 99 4 15983 2004 30976 8 126 60 2 31102
Cajamarca 1232 14416 27 173 65 1 14589 2708 28598 30 188 54 4 28786
Chota 715 11418 5 22 2 0 11440 1346 19864 12 52 28 0 19916
Cutervo 269 4017 1 8 0 0 4025 686 8818 0 24 0 0 8842
Jaen 906 11497 3 82 15 1 11579 1514 21330 4 78 32 0 21408
Callao Callao 2876 35936 62 329 38 0 36265 5570 82842 56 684 60 0 83526
Cusco Cusco 2641 33907 36 333 133 15 34240 5320 58454 12 252 74 6 58706
Huancavelica Huancavelica 1304 18435 17 136 53 6 18571 1768 33090 4 106 36 2 33196
Huánuco Huanuco 1771 25100 33 334 164 0 25434 2792 45148 30 510 130 2 45658
Ica Ica 1850 24980 16 149 66 0 25129 3974 49328 30 216 68 0 49544
Junín Junin 2461 28939 23 284 89 6 29223 3188 45932 6 196 104 6 46128
La Libertad La Libertad 3370 43437 16 194 74 7 43631 6580 85562 8 326 126 0 85888
Lambayeque Lambayeque 2769 34487 24 217 47 1 34704 3940 67010 14 286 108 4 67296
Lima 3233 39918 19 198 48 1 40116 5588 81322 68 524 106 2 81846
Lima Metropolitana 13016 157480 237 2222 925 3 159702 22698 328160 564 5842 1912 8 334002
Loreto Loreto 2825 40613 87 1040 228 10 41653 4930 78170 248 1746 348 16 79916
Madre de Dios Madre de Dios 288 6186 1 61 21 0 6247 730 10777 12 119 46 0 10896
Moquegua Moquegua 732 8445 3 24 15 0 8469 1210 15460 0 12 8 0 15472
Pasco Pasco 987 14193 4 93 39 4 14286 1986 29336 12 186 110 6 29522
Luciano Castillo 1391 18525 7 141 77 3 18666 2402 34228 16 260 158 4 34488
Piura 2227 25996 59 507 107 1 26503 2710 51286 28 632 92 0 51918
Puno Puno 1899 23662 34 240 56 8 23902 2980 42890 34 314 52 10 43204
San Martín San Martin 1475 17691 13 207 40 2 17898 1746 35144 10 230 52 2 35374
Tacna Tacna 848 10941 2 7 3 0 10948 1578 20710 0 18 6 0 20728
Tumbes Tumbes 479 7121 3 60 43 0 7181 478 12136 2 106 44 0 12242
Ucayali Ucayali 1890 30438 54 532 119 2 30970 4218 58856 86 972 78 6 59828
Total 64201 826363 921 8660 2885 83 835023 113080 1628163 1412 15399 4364 96 1643562
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA
Apurímac
Cajamarca
Lima
Piura
Defunciones Total IRASIRAS (no neumonías)DEPARTAMENTO
Tabla 4. Episodios de las infecciones respiratorias agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 18, años 2015-2016
NeumoníasHospitalizados Defunciones Total IRAS
DISAS/DIRESAS
2015 2016
IRAS (no neumonías) NeumoníasHospitalizados
SE.18
Pág. 376
Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola
La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está conformada por 7683 unidades notificantes, que
vienen a ser Establecimientos de Salud designados
oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país
y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al
sistema de vigilancia de sarampión y rubéola.
En el año 2015, se notificaron 668 casos sospechosos
de sarampión y rubéola, siendo descartados 664 y 4
confirmados de sarampión.
Hasta la SE 18-2016 se notificaron 125 casos de
enfermedades febriles eruptivas: 105 sospechosos de rubéola y 20 sospechosos de sarampión. Del total de
casos notificados 90 fueron descartados y 35 están
pendientes de clasificación.
En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y
rubéola, la calidad del sistema de vigilancia epidemiológica se expresa a través de los siguientes
indicadores:
Tasa de notificación: 1,15 por cada 100 000 habitantes.
Porcentaje de investigación adecuada: 88,80%.
Porcentaje de visita domiciliaria: 100%.
Porcentaje de muestras de sangre que llegan al INS antes de los 5 días: 89,80%.
Porcentaje de resultados del INS reportados antes de los 4 días: 60,00%.
Tota
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iari
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n 4
8
hora
s
Amazonas Amazonas 2.73 4 3 1 0 443 100.00 100 100 100 100
Áncash Áncash 0.50 2 0 2 0 405 100.00 100 100 100 50
Apurímac Apurímac 0.00 0 0 0 0 391 100.00 0 0 0 0
Arequipa Arequipa 5.55 25 0 25 0 284 100.00 96 100 96 48
Ayacucho Ayacucho 0.41 1 0 1 0 360 99.17 0 100 0 100
Cajamarca Cajamarca 0.38 2 0 2 0 832 98.70 50 100 50 100
Callao Callao 0.56 2 2 0 0 73 93.59 100 100 100 100
Cusco Cusco 1.75 8 2 6 0 345 100.00 63 100 63 88
Huancavelica Huancavelica 0.58 1 1 0 0 388 98.22 100 100 100 100
Huánuco Huánuco 0.67 2 1 1 0 300 100.00 100 100 100 100
Ica Ica 0.00 0 0 0 0 136 100.00 0 0 0 0
Junín Junín 3.40 16 15 1 0 421 100.00 94 100 94 100
La Libertad La Libertad 0.31 2 0 2 0 345 98.01 100 100 100 0
Lambayeque Lambayeque 0.68 3 0 3 0 200 100.00 100 100 100 0
Lima 2.41 8 1 7 0 327 100.00 100 100 100 88
Lima Metropolitana 1.06 33 2 31 0 391 100.00 85 100 85 21
Loreto Loreto 1.38 5 2 3 0 328 83.46 100 100 100 100
Madre de Dios Madre de Dios 0.00 0 0 0 0 76 100.00 0 0 0 0
Moquegua Moquegua 1.58 1 0 1 0 70 100.00 0 100 0 100
Pasco Pasco 0.00 0 0 0 0 253 91.34 0 0 0 0
Piura Piura 0.93 6 3 3 0 354 92.91 83 100 83 50
Puno Puno 0.61 3 3 0 0 181 97.83 100 100 100 100
San Martín San Martín 0.00 0 0 0 0 203 68.58 0 0 0 0
Tacna Tacna 0.00 0 0 0 0 86 98.85 0 0 0 0
Tumbes Tumbes 1.20 1 0 1 0 30 71.43 100 100 100 100
Ucayali Ucayali 0.00 0 0 0 0 164 78.10 0 0 0 0
1.15 125 35 90 0 7386 96.03% 88.80 100.00 88.80 60.00
1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA
Indicadores laboratorio(2)
Tasa a
justa
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ficació
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00,0
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Sospechoso
Descartados
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DISAS-DIRESAS
CasosIndicadores de vigilancia
epidemiológica 2016
% de lugares que
notifican
semanalmente
% de casos con
investigación
adecuada (ficha
completa)
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report
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ías
Lima
SE.18
Pág. 377
Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda (PFA)
La Dirección General de Epidemiología recibe la notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA)
de las 7683 unidades notificantes del país, a través
del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.
En el año 2015, hasta la SE 18 se notificaron 24 casos sospechosos de PFA con una tasa ajustada de
0,80 por 100 000 menores de 15 años. En el presente
año, en el mismo periodo, se han notificado 25 casos
de PFA los cuales se encuentran en investigación.
El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en
indicadores es:
Tasa de notificación nacional: 0,80 casos por 100,000 menores de 15 años.
Notificación semanal oportuna: 96,03%.
Investigación de los casos dentro de las 48 horas: 76,0%.
Porcentaje con muestra adecuada: 60,0%. En nuestro país la vigilancia epidemiológica de PFA y
la organización de los servicios se realiza en forma
dinámica y en equipo.
Amazonas Amazonas 0 0.00 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0
Áncash Áncash 3 0.90 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0
Apurímac Apurímac 1 1.26 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0
Arequipa Arequipa 2 0.63 2 1.83 100.00 50.0 1 0 1 0 0 2 2 100.0 0
Ayacucho Ayacucho 1 0.44 1 1.26 99.17 100.0 0 0 1 0 0 1 1 100.0 0
Cajamarca Cajamarca 3 1.41 0 0.00 98.70 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0
Callao Callao 3 1.26 2 2.42 93.59 100.0 1 0 0 0 0 1 1 50.0 1
Cusco Cusco 4 1.05 1 0.76 100.00 100.0 1 0 0 0 0 1 1 100.0 0
Huancavelica Huancavelica 1 0.53 0 0.00 98.22 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0
Huánuco Huánuco 4 1.43 1 1.04 100.00 100.0 0 0 1 0 0 1 1 100.0 0
Ica Ica 2 0.95 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0
Junín Junín 7 1.65 1 0.69 100.00 100.0 1 0 0 0 0 1 1 100.0 0
La Libertad La Libertad 2 0.38 2 1.11 98.01 50.0 0 0 1 0 0 0 1 50.0 1
Lambayeque Lambayeque 1 0.29 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0
Lima 5 1.93 2 2.16 100.00 100.0 2 0 0 0 0 2 1 50.0 1
Lima Metropolitana 11 0.75 8 1.08 100.00 93.3 1 0 4 0 0 3 3 20.8 5
Loreto Loreto 5 1.42 1 0.83 83.46 100.0 0 0 1 0 0 0 0 0.0 1
Madre de Dios Madre de Dios 2 5.06 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0
Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0
Pasco Pasco 1 1.04 0 0.00 91.34 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0
Piura Piura 1 0.32 1 0.52 92.91 100.0 0 0 1 0 0 1 1 100.0 0
Puno Puno 1 0.23 1 0.66 97.83 100.0 1 0 0 0 0 1 1 100.0 0
San Martín San Martín 1 0.40 1 1.15 68.58 100.0 0 0 1 0 0 0 0 0.0 1
Tacna Tacna 2 2.30 0 0.00 98.85 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0
Tumbes Tumbes 0 0.00 0 0.00 71.43 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0
Ucayali Ucayali 1 0.66 1 1.94 78.10 100.0 0 0 0 0 0 1 1 100.0 0
70 0.80 25 0.83 96.03 76.0 8 0 11 0 0 13 15 60.0 10
1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80%.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades / MINSA
Depart
am
en
to
DISA-DIRESA
Año 2015Indicadores 2016
Indicadores vigilancia epidemiológica(1) Clasificación Laboratorio
Casos
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%
Muestr
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Nº
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Lima
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SE.18
Pág. 378
Brotes y otras emergencias sanitarias
Vigilancia de la enfermedad por virus Zika en
el Perú a la SE 18
I.- Situación actual en las Américas
En la región de las Américas el primer caso
autóctono fue notificado en febrero de 2014 por el
Ministerio de Salud de Chile (Isla de Pascua); la
presencia del virus se reportó hasta junio de ese
mismo año en dicho territorio. Pero desde mayo de
2015, se reportó transmisión local en Brasil, y posterior a ello se viene presentando la expansión de
la transmisión en la región de las Américas.
Hasta la semana 18, son 38 los países y territorios
con reportes de transmisión autóctona vectorial del
virus Zika (ZIKV) en las Américas, incluido el Perú.
II. Estrategias de Vigilancia de la enfermedad por
virus Zika en el Perú
En el Perú, el Centro Nacional de Epidemiología,
Prevención y Control de Enfermedades - CDC, en el actual escenario epidemiológico, realiza la vigilancia
del virus Zika a través de:
Vigilancia por definición de caso realizada en todo los EESS del País, con el objetivo de captar
casos sospechosos procedentes de área de
transmisión para la investigación e implementación de medidas de prevención y
control oportuno.
Hasta el 07/05/2016 (SE 18), se notificaron de
96 casos sospechosos de enfermedad por virus Zika.
Vigilancia centinela de fiebre Chikungunya y virus Zika, en coordinación con el Instituto
Nacional de Salud (INS), a fin de detectar
precozmente la transmisión autóctona.
Actualmente implementada en 11 EESS de 9 Regiones del país.
En el presente año y hasta la SE 18 – 2016, a
través de la de la vigilancia centinela, se han
captado 332 febriles, cuyas muestras fueron enviadas al INS, procedentes de 9 regiones del
país, según tabla Nº 1.
Diagnóstico diferencial de dengue
El INS viene realizando el diagnóstico diferencial en muestras negativas a dengue.
Tabla 1: febriles captados por vigilancia centinela, 2015-2016 (hasta la SE 18)
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades / Instituto Nacional de Salud
Vigilancia de Microcefalia Actualmente se viene ejecutando la vigilancia de
microcefalia, a través del Protocolo Sanitario de
Urgencia “Vigilancia de la microcefalia”, aprobado
mediante RVM 014-2016-SA.
III. Casos de Zika detectados
En el Perú hasta la SE 18 se ha confirmado la
presencia de virus Zika en 16 casos, de los cuáles 10
(62.5%) son casos importados y 06 (37.5%) corresponden a casos autóctonos.
Tabla 2: Casos de Zika confirmados hasta la SE 18-2016
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades / Instituto Nacional de Salud
3.1.- Casos importados
Los casos importados corresponden a 09
ciudadanos peruanos y 01 venezolano. Los casos
proceden de: Venezuela (03), Colombia (04),
Ecuador (02) y Brasil (01).
Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología,
Prevención y Control de Enfermedades. Equipo técnico
Enfermedades Transmitidas por Vectores y Alerta Respuesta.
Vigilancia de la enfermedad por virus Zika en el Perú a la SE 18;
25 (18): 378 - 380.
2015 2016
Lima 11 73 84
Loreto 0 67 67
Tumbes 0 50 50
Cajamarca 0 42 42
Lambayeque 0 30 30
Madre de Dios 1 22 23
San Martín 6 17 23
La Libertad 2 18 20
Piura 0 13 13
Total 20 332 352
DepartamentoAño
acumulado
Importados Autóctonos
Loreto 3 3 6
Lima 4 1 5
Tumbes 2 2
Moquegua 1 1
Cajamarca 2 2
Total 10 6 16
Departamento
de captación
Clasificación Total
SE.18
Pág. 379
3.2.- Casos autóctonos
La investigación epidemiológica determinó que 6
casos no tiene antecedentes de viajes fuera del país
y se clasificaron como casos autóctonos, incluyendo
un caso de transmisión sexual; los otros cinco viven en zonas con presencia de Aedes aegypti,
(considerados de transmisión vectorial).
01 caso, residente de Lima, adquirió la enfermedad mediante transmisión sexual a partir
de su pareja, quien fue un caso importado de
Venezuela.
03 casos residentes de Yurimaguas (Loreto), que corresponden a una mujer captada a través de la vigilancia, su pareja captada durante la
investigación del caso y un tercer caso también
captada por vigilancia centinela.
02 casos residentes de Jaén (Cajamarca), un varón; el otro caso se trata de una mujer
asintomática, captada por búsqueda activa
durante la investigación del caso anterior.
IV.- Actividades
Ante el contexto epidemiológico actual el Ministerio de Salud viene realizando lo siguiente:
Desplazamiento de equipos multidisciplinarios a las regiones de Loreto, Cajamarca y Tumbes, a
fin de realizar la investigación de los casos en
coordinación con el nivel regional y reforzar las
acciones de control. Asimismo, se realizaron las investigaciones e intervenciones de los primeros
casos importados en Lima.
En coordinación con el INS se viene implementando la vigilancia epidemiológica de la
enfermedad por virus Zika en el escenario actual
de país, para lo cual se ha establecido:
- Vigilancia epidemiológica universal basada en
definiciones de caso para identificar casos
sospechosos importados.
- Vigilancia centinela de febriles en establecimientos centinela para la detección
de la circulación del virus Zika.
El MINSA elaboró el “Plan Nacional de Preparación y Respuesta frente a la enfermedad
por virus Zika - Perú, 2016”, aprobado el 27 de
enero del 2016 con RM N° 016-2016/MINSA, el viene siendo actualizado.
La DGE (actualmente Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades) realizó el curso on line
“Vigilancia, Prevención y Control del virus Zika”
del 07/02 al 07/03/2016, el cual estuvo dirigido
al personal de salud de los diferentes niveles de atención.
La DGE (actualmente Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades) y en coordinación con INS y otras Direcciones, elaboraron el “Protocolo Sanitario de
Urgencia: Vigilancia Centinela de Microcefalia” el
cual se aprobó con Resolución Viceministerial N°
014-2016-SA-DVM-SP.
Ante un caso sospechoso se realiza: investigación epidemiológica del caso, búsqueda activa de casos, toma de muestras de suero o de orina,
cerco entomológico y control focal larvario en una
zona de 400 m alrededor de la vivienda del caso.
Si el caso es confirmado (autóctono o importado)
se realiza fumigación espacial.
Monitoreo de casos sospechosos detectados en las regiones del país. Se evalúa el comportamiento de la transmisión en el Perú.
V.- Conclusiones
A la SE 18 en el Perú, se han confirmado 16 casos, de los cuales 06 son casos autóctonos, incluyendo un caso de transmisión sexual, y diez
son casos importados.
La circulación extensa del virus Zika en las Américas determina alto riesgo de la transmisión
para el país, esto se evidencia a través de los 10
casos importados.
La amplia dispersión del Aedes aegypti y los altos
índices de infestación existentes en varias regiones del país, implica el riesgo de transmisión
epidémica en el ámbito con presencia del vector.
Sin embargo, de acuerdo a la evidencia
disponible y las investigaciones realizadas,
actualmente la transmisión autóctona en el país
está focalizada.
Si bien no es posible controlar los múltiples determinantes para la introducción y
diseminación del virus en el país, un control
efectivo del vector, manteniendo índices aédicos
de bajo riesgo, reducirán el impacto de la introducción del ZIKAV en el Perú.
Los servicios de salud deben mantenerse alertas y preparados para una adecuada y oportuna
atención a febriles ante una eventual epidemia
de infección por virus Zika.
SE.18
Pág. 380
Relación de países / territorios de las Américas
con transmisión de virus zika a la SE 18
Seguimiento: Brote de dengue en el distrito de Pachacútec, provincia y departamento de Ica
Continuando la información publicada en el boletín
de la SE 18, se vienen realizando acciones de control
del brote de dengue en Ica.
I. Situación actual
Hasta la SE 18 la DIRESA Ica ha notificado 176
casos de dengue, de los cuales 23% (40) son confirmados y 77% (136) son probables. Todos
corresponden a dengue sin signos de alarma.
Dos terceras partes de los casos confirmados
tuvieron resultado IgM positivo procesados por el
laboratorio referencial, y el resto por el INS. La mayoría de los casos proceden de los distritos de
Pachacútec (89%), Tate (9%) e Ica (2%). El INS ha
identificado la circulación del serotipo DENV-2.
El 61% de los casos notificados son de sexo femenino y el 39% (67) de sexo masculino.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades – MINSA
Figura 1. Casos probables y confirmados de dengue en Ica, a la SE 18 - 2016
El grupo etario que concentra el mayor número de
casos es el de 15 a 49 con el 61,6%, seguido de los
menores de 15 años con el 26,7% y los adultos de
50 años a más con el 11,6%. La mediana de la edad
de los casos es de 22,5 años, el promedio 26,7 y el rango de edad oscila de menores de un año hasta 96
años.
Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología,
Prevención y Control de Enfermedades. Equipo técnico
Enfermedades Transmitidas por Vectores y Alerta Respuesta.
Seguimiento: Brote de dengue en el distrito de Pachacútec,
provincia y departamento de Ica; 25 (18): 380- 381.
Equipo técnico de Enfermedades Transmisibles por Vectores -
Alerta Respuesta
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades
PAISES PAISES
Aruba Honduras
Barbados Islas Vírgenes de los EEUU
Belice Jamaica
Bolivia Martinica
Bonaire Mexico
Brasil Nicaragua
Colombia Panamá
Costa Rica Paraguay
Cuba Perú
Curazao Puerto Rico
Dominica República Dominicana
Ecuador San Bartolomé
El Salvador Santa Lucía
Granada San Martín
Guadalupe San Vicente y las Granadinas
Guatemala Sint Maarten
Guayana Francesa Surinam
Guyana Trinidad y Tobago
Haití Venezuela
SE.18
Pág. 381
La localidad de Pachacútec, se encuentra a unos 20
minutos al sur de la ciudad de Ica, cuenta con una población de 6795 habitantes. Mientras que, la
localidad de Tate, se encuentra a 5 minutos de la
ciudad de Pachacútec y cuenta con 4619 habitantes
con 400 viviendas aproximadamente, teniendo
características geográficas similares a Pachacútec.
Los factores identificados para la presencia del
vector son: el insuficiente abastecimiento de agua
intradomiciliaria (abastecimiento interdiario de agua
por espacio de 1 hora y saneamiento básico
deficiente en el área perirural), clima cálido tropical.
Existe una población que se desplaza
constantemente en las épocas de cosecha (población
conocida como “los golondrinos” procedentes de
zonas endémicas del país como Loreto y Madre de Dios entre otros, quienes permanecen hasta por
espacio de tres meses en la zona.
El índice aédico (IA) obtenido en la localidad de
Pachacútec en el mes de abril fue de 10,42%.
II. Actividades realizadas
Ante la ocurrencia del evento, la DIRESA Ica en
coordinación con el nivel local y asistencia técnica del equipo MINSA, viene realizando las siguientes
actividades:
Notificación diaria de casos y búsqueda activa de casos.
La DIRESA viene realizando la capacitación en definición de caso y manejo de dengue en la Red
de Salud Ica y CS Pachacútec.
Organización de los servicios de salud ante el incremento de casos y la provisión de
medicamentos e insumos para casos de dengue.
El MINSA desplazó equipos de trabajo multidisciplinario a la ciudad de Ica para
brindar asistencia técnica en las acciones de
control del brote, en dos ocasiones: del
28/04/16 al 01/05/16 y del 03 al 06/05/16, estando prevista otra asistencia técnica, del 9 al
15/05/16.
Tratamiento focal realizado: 29/04/16, en el distrito de Pachacútec logrando una cobertura
de 76,7%. El 30/04/16 se realizó en el distrito
de Tate logrando una cobertura de 76,3%.
Fumigación en el distrito de Pachacútec: la primera vuelta del tratamiento espacial se realizó entre el 30/04/16 al 04/05/16,
logrando una cobertura de 99,5%. La segunda
vuelta, del 04 al 07/05/16, lográndose una
cobertura de 85,3%. El día 09/05/16, se inició
la tercera vuelta de tratamiento espacial lográndose un avance de cobertura de 83,1%.
III. Análisis de la Situación
• La presencia del brote de casos confirmados y
probables de dengue en el distrito de Pachacútec
evidencia un nuevo escenario de transmisión de
dengue en el sur del país.
• El departamento de Ica presenta determinantes geográficos y climáticos que propician la presencia del Aedes aegypti, con índices aédicos
elevados. Además de otros factores como el
desplazamiento continuo de pobladores que
proceden de departamentos endémicos lo que
incrementa el riesgo de introducción de casos autóctonos de dengue en el distrito de
Pachacútec e incremento del riesgo para la
introducción de otras arbovirosis hacia zonas no
endémicas y posible extensión de la transmisión
a nuevas localidades.
• Se ha identificado la circulación del serotipo DENV-2, lo que incrementaría la probabilidad de
ocurrencia de casos graves por lo que es
necesario fortalecer las acciones de control así
como fortalecer la organización de los servicios de
salud para el manejo adecuado y oportuno con diferentes grados de severidad.
• La DIRESA viene realizando acciones de
vigilancia entomológica y control y del vector
larvario y adulto para reducir el riesgo de
transmisión en esa área y hacia otras áreas de la
región. • El Centro Nacional de Epidemiología, Prevención
y Control de Enfermedades en coordinación con
la Oficina de Epidemiologia de la DIRESA Ica
continúa monitorizando la situación
epidemiológica en la región.
La información consignada en el presente
documento, procede de las diferentes Direcciones de
Salud, Redes y Microrredes, así como Unidades
Notificantes de la Red Nacional de Epidemiología de
todo el país; esta información es preliminar y los cambios están sujetos al desarrollo de los procesos
de Investigación y Control.
Equipo de Alerta Respuesta
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades
SE.18
Pág. 382
Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 18 – 2016.
Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar
la disposición de información oportuna y de calidad
en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica,
permiten el procesamiento y análisis para la toma de
decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública.
Tabla 1. Ponderación de indicadores de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE).
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA
Tabla 2. Puntajes para cada indicador de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) año 2016.
Estratos Nacional Estratos Nacional
OPORTUNIDAD COBERTURACALIDAD DEL
DATOSEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION Puntaje Total
1. 100% 1. 100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 90-100% A. 90 - 100 optimo
2. 95-99.9% 2. 80-99.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 80-89.9% B. 80 - 90 bueno
3. 90-94.9% 3. 60-79.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 70-79.9% C. 70 - 80 regular
4. Menos de 95% 4. menos de 60%4. menos de 85%4. menos de 85% 4. menos de 85% 4. menos de 70% D. Menos de 70 debil Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA
En la SE 18-2016, la Red Nacional de Epidemiología
(RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 92,1 sobre 100 puntos, calificado como óptimo.
El indicador más bajo para la SE 18 es calidad del
dato (80,8%) sobre 100%, calificado como débil.
Respecto a los demás indicadores la RENACE alcanzó
oportunidad (98,4%), cobertura, (95,4%) calificado
como bueno y los demás indicadores retroinformación (93,2%) seguimiento (100%) y regularización (100%)
calificaron como óptimo, se muestra en la figura 1.
Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo
de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 18 – 2016.
Figura 2. Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones, Perú SE 18 – 2016.
En el puntaje final de los indicadores (Figura 2), se
observa que todas las GERESA/DIRESA/DISA, obtuvieron el puntaje por encima del mínimo
esperado para esta semana.
Del puntaje total, 18 GERESA/DIRESA/DISA
calificaron óptimo (mayor de 90%), 8 bueno (de 80% a
90%), 4 regular (de 70% a 80%) y 1 Menos de 70%.
Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE 18 – 2016.
Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la
notificación semanal de la RENACE; para la semana
18 notificaron 8601 establecimientos de Salud (MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, clínicas y
particulares) de las 31 Direcciones de Salud que tiene
el Perú.
Del total de establecimientos de salud 7683 son
unidades notificantes, 918 unidades informantes,
reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Direcciones Regionales de Salud del Perú.
Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología,
Prevención y Control de Enfermedades –Notificación: Indicadores
de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 18 -
2016. Bol Epidemiol. 2016; 25 (18): Pág. 382.
Criterio de monitoreo Ponderación
Oportunidad 0,15
Calidad del dato 0,30
Cobertura 0,20
Retroinformación 0,15
Seguimiento 0,10
Regularización 0,10
98.4
95.4
80.8
100.0
100.0
93.2
0
20
40
60
80
100OPORTUNIDAD
COBERTURA
CALIDAD DEL DATO
SEGUIMIENTO
REGULARIZACION
RETROINFORMACION
0
20
40
60
80
100Cutervo
AncashLima Metropolitana
Puno
Pasco
Arequipa
Chanka
Moquegua
Lambayeque
I Callao
Jaén
Cusco
Huánuco
ApurímacTumbes
La LibertadPiuraTacna
Luciano Castillo
Cajamarca
Loreto
Junín
Lima region
Chota
Madre de Dios
Ayacucho
Huancavelica
Ucayali
Amazonas
IcaSan Martín
SE.18
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Boletín Epidemiológico del Perú
El Boletín Epidemiológico del Perú, es la publicación oficial del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y
Control de Enfermedades, de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín,
se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el
análisis anual.
El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos
de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal
de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la
región.
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Reporte epidemiológico semanal
Boletín epidemiológico semanal
Boletín epidemiológico (Lima)
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URL: http://www.dge.gob.pe
La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8601 establecimientos de
salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación
epidemiológica, de estos 7 683 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú.
La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en los
diferentes niveles de las Direcciones Regionales de Salud que tiene el Perú.
La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada
semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de
enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día
domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.
Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las
opiniones oficiales del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades.
Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.
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