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Dirección General de Epidemiología 512

Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (26)

.

0s

26 (Del 28 de Junio al 04 Julio del 2015)

Volumen 24 – Semana Epidemiológica Nº 26

ISSN versión impresa: 1563-2709

ISSN versión electrónica: 1816-8655

Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php

Boletín

Epidemiológico

(Lima)

Contenido

Artículo de actualidad: Cambios demográficos en el Perú y su implicancia en el sistema de salud. Pág. 512 – 513.

Análisis de situación de salud: Situación epidemiológica de las infecciones

respiratorias agudas (IRA), Neumonías y SOB (asma) en el Perú hasta la SE 26 – 2015. Pág. 514 – 516. Situación epidemiológica de la leishmaniasis en el Perú, I semestre 2015 (SE 26). Pág. 517 – 520.

Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia

epidemiológica: Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana epidemiológica 26. Pág. 521 – 525. Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda. Pág. 526 –

527.

Brotes y otras emergencias sanitarias Situación actual del brote de Fiebre Chikungunya en la región Tumbes – Perú, año 2015. Pag. 528 – 529.

Indicadores de monitoreo de la notificación semanal Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica 25 - 2015. Pág. 530.

Cambios demográficos en el Perú y su implicancia en

el sistema de salud

En las últimas décadas, en el Perú, se han presentado profundos cambios políticos, sociales y económicos, que han

tenido repercusiones en la estructura y dinámica poblacional del

país. Estos cambios, han originado dos fenómenos importantes,

como la disminución de la dependencia demográfica y el

aumento del envejecimiento de la población [1].

La dependencia demográfica, se entiende como el cociente entre

la población menor de 15 años de edad, más la población mayor o igual a 65 años, con respecto a la población potencialmente

activa, es decir aquella, entre 15 y 64 años [2]. Este indicador

mide la participación relativa de personas dependientes, que

debería ser sustentado por el grupo de población potencialmente

productivo.

La dependencia demográfica se relaciona con la “carga” que la

población potencialmente activa debe llevar en términos

económicos para atender la demanda de la población potencialmente pasiva. Cuanto menor sea la relación de

dependencia, menor será dicha carga, lo cual se interpreta como

positivo para la sociedad [2].

Desde la década de 1970, nuestro país presenta una reducción

sostenida de la tasa de dependencia demográfica la cual se

explica principalmente por el descenso rápido de la tasa de

dependencia juvenil. A fines de la década del 90, comienza el ascenso del ratio de dependencia senil, pero no es lo

suficientemente importante como para detener el descenso de la

dependencia demográfica. Cabe mencionar que el descenso de la

dependencia demográfica se produce a diferentes ritmos al

interior de las regiones.

Este descenso en la dependencia demográfica se considera una

“oportunidad demográfica”, que permitiría disponer de un “bono” por menor presión de la demanda de niños. El bono

demográfico ocurre cuando la razón de dependencia demográfica

cae por debajo de 60 % y la dependencia juvenil se mantiene en niveles mínimos y decrecientes.

Actualidad

Dirección General de Epidemiología | 513


Este bono concluirá cuando la dependencia demográfica inicie

nuevamente su crecimiento, debido a la mayor longevidad de los

adultos mayores, produciendo de este modo una mayor carga social

que deberá ser asumida por generaciones jóvenes cada vez más

pequeñas [1, 3] .

El otro fenómeno observado, es el envejecimiento poblacional, el

cual se define como la proporción de población mayor o igual a 60

años por encima de un nivel porcentual. En el país este grupo

poblacional está creciendo a tasas cercanas a 3,1% anual y sin

excepción, en todas las regiones la proporción y el número absoluto

de personas de 60 años y más se incrementarán sostenidamente en

los próximos decenios.

Así, en el período 1950-2000, el porcentaje de población mayor de

60 años subió de 5,7% a 7,1%. Este mismo incremento se volverá a

repetir en un menor período (2000 al 2015), y se prevé que para el

2050 la proporción de población mayor de 60 años sea del 21,8%

(tres veces lo observado en el año 2000).

Considerando el creciente envejecimiento de la población peruana,

los adultos mayores enfrentan una carga acumulada de problemas

de salud, que no fueron atendidos de manera adecuada en las

etapas de vida productivas.

Esto determina por un lado, que se presenten en estos grupos,

mayores riesgos de enfermar y morir. Y por otro lado, al ser

principalmente, las patologías crónico-degenerativas, los que

aquejan a la población mayor de 60 años, determina una mayor

utilización de los servicios de salud, mayor costo de la atención y

mayor capacidad resolutiva de los establecimientos de salud.

En conclusión, si bien, la prolongación de la mayor esperanza de

vida ha sido un anhelo de la humanidad, y en este sentido, el

envejecimiento puede ser considerado un logro en el que mucho ha

aportado el desarrollo científico técnico alcanzado. Sin embargo, la

longevidad está produciendo retos sin precedentes a los

responsables de la elaboración de políticas en general y a los

ciudadanos en particular, pues se deberán mantener los niveles de

seguridad social y económica, y la oferta de servicios de salud de

calidad a un segmento de la población que, por su avanzada edad,

se encuentra en desventaja para afrontar las exigencias sociales de

la contemporaneidad.

Referencias

1. Organización Panamericana de la Salud. Salud en las Américas,

2007.volumen I–Regional.

Publicación Científica y Técnica No. 622. En Transición

Demográfica. Capitulo2. Pág. 68-70.

2. Organización Panamericana de la Salud, Dirección General de

Salud Pública de la Junta de Galicia. EPIDAT: Programa para

análisis epidemiológico de datos tabulados. Versión 3.1. A. En

Ayuda Demográfica, pág. 4. Coruña España - Washington, D.C.

20037-3674. E.U.A. 2005.

3. Dina Li Suárez. Ayacucho: Análisis de Situación en población.

Fondo de Población de las Naciones Unidas, UNFPA. Lima 2009.

Pág. 68-69.

Méd. William Valdez Jefe de Equipo

Dirección General de Epidemiología



Análisis y Situación de Salud Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), Neumonías y SOB (asma) en el Perú hasta

la SE 26 – 2015

Situación actual en menores de 5 años

La Dirección General de Epidemiología realiza la

vigilancia epidemiológica de las Infecciones

Respiratorias Agudas (IRA), a través del cual se realiza

la notificación semanal de las neumonías y muertes

por neumonías.

I. Situación actual

1.1 Infecciones respiratorias agudas en menores

de 5 años.

En el Perú a la SE 26, se han notificado 1 341 588

episodios de IRA en menores de 5 años lo que

representa una incidencia acumulada (IA) de 4 687,8

por cada 10 000 menores de 5 años.

En el presente año, los episodios de IRA y la

incidencia acumulada se incrementó en 6,9 %

comparada con el mismo periodo del año 2014.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–

DGE – MINSA.

Figura 1. Incidencia acumulada de IRA en menores de 5 años,

Perú 2010-2015 (SE 26)

1.2 Neumonías en menores de 5 años.

Hasta la SE 26 del presente año, se notificaron

14 701 episodios de neumonía, lo que representa una

incidencia acumulada de 51,4 episodios de neumonía

por cada 10 000 menores de 5 años.


DGE – MINSA.

Figura 2. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años, Perú 2010-2015 (SE 26)

La tasa se ha ido reduciendo progresivamente en los

últimos 5 años (67,2) en el 2011 a (51,4 en el 2015).

Aunque en 2015 hubo un incremento en el número de

episodios de neumonías, en un 16,0 % comparado

con el mismo periodo del año 2014.

Los departamentos que han notificado el mayor

número de neumonías en el país son Lima (4182),

Loreto (1439), Piura (1017), Arequipa (854), Ucayali

(724) y Huánuco (655).

En lo que va del año, las siguientes

DIRESA/GERESA/DISA presentaron mayor

incidencia acumulada:


DGE – MINSA.

Figura 3. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5

años según DIRESA/GERESA/DISA, Perú 2015* (*SE 26)

Sugerencia para citar: Yon C. Situación epidemiológica de las

infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma)

en el Perú hasta la SE 26 – 2015; 24 (02): 514 – 516.



Ucayali (159,6/10 000),

Loreto (127,5/10 000),

Arequipa (82,3/10 000),

Piura (79,3/10 000),

Callao (72,0/10 000),

Las incidencias de estas DIRESA/GERESA/DISA son

mayores que la incidencia nacional.

Las DIRESA/GERESA/DISA de Chota, Cutervo, y

Tacna son los que notificaron las menores tasas de

incidencia de neumonía, como se evidencia en el

gráfico adjunto.

1.3 Muertes por neumonías en menores de 5 años.

En todo lo que va del presente año, hasta la SE 26, se

han notificado 123 muertes por neumonía.

Comparado con el mismo periodo del año 2014, en el

presente año se ha notificado 13,4 % menos muertes.

El 85,4% de muertes se concentran en diez

departamentos: Cusco (22), Loreto (16), Puno (15), La

Libertad (10), Junín (10), Pasco (7), Huancavelica (6),

Amazonas (5), Lima (5), Ayacucho (5) y Piura (4).

Tabla 1: Episodios de neumonías, defunciones y letalidad en

menores de 5 años por departamentos del Perú, 2012-2015 (SE

26).


DGE – MINSA.

El 52,8% (65) de las muertes ocurrieron en

establecimientos de salud y 47,2% (58) en la

comunidad.

El 51,2 % (63) de las muertes corresponden a niños entre 2 a 11 meses, 26,8 % (33) a niños entre 1 a 4

años y 22,0% (27) a menores de 2 meses,

respectivamente.

A nivel nacional la tasa de letalidad es de 0,8 muertes por cada 100 episodios de neumonías. Las tasas de

letalidad más altas ocurrieron en Cusco (4,0 %), Puno

(3,4 %), La Libertad (3,2%), Pasco (3,1 %), y

Huancavelica (2,7 %).

Son 88 distritos los que notificaron muertes por neumonía, siendo los distritos de Echarate (10),

Bagua (04), Juliaca (04), Yurimaguas (04),

Balsapuerto (03), Santo Tomás (03), Azángaro (03),

Punchana (02), Sullana (03), Llochegua (2), Chao

(02), Balsapuerto (02), Ciudad Constitución (02),

Huayllay (02), Azángaro (02), Cabanilla (02), Puente Piedra (02) y Virú (02) son los que notificaron más

defunciones; otros 70 distritos notificaron 01 muerte

cada uno.

1.4 Temporada de bajas temperaturas

Los episodios de neumonías durante el periodo de

bajas temperaturas (SE 16-39), presentaron

incremento a partir de la SE 15 en el año 2014 y en el

2015 desde la SE 12. Este año hubo incremento en la

notificación de episodios de neumonías en menores de

5 años durante este período y el incremento de

defunciones se observó a principios de año (Fig. 4 y

Tabla 2A y 2B).

Bajas temperaturas

Figura 4: Episodios y defunciones por neumonía en menores de 5 años.

Perú 2014-2015 (SE 26).

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.

2014

2014

2015

2015

Bajas temperaturas

Bajas temperaturas

Bajas temperaturas

Bajas temperaturas



Siendo los departamentos de Cusco, Loreto, Puno,

Junín y La Libertad los de mayor notificación en

defunciones por neumonía.

1.5 Neumonías en menores de 5 años por regiones

naturales.

En la temporada de bajas temperaturas, a la SE 26 -2015, se observa tendencia descendente en la IA de

neumonías x 10 000 menores de 5 años, en las tres

regiones naturales, siendo la incidencia más elevada

en la selva (Fig. 5).

II.- Comentarios

El comportamiento de las infecciones respiratorias

agudas (IRA) y las neumonías han presentado a nivel

nacional cifras menores a lo presentado en los últimos

cinco años.

Las muertes por neumonías son eventos

multicausales, incluyen determinantes relacionados a

aspectos ambientales (presencia de heladas, friaje y

lluvias, vivienda, acceso a agua, electricidad),

socioeconómicos (pobreza, nivel educativo), culturales

(hábitos y costumbres), de servicios de salud

(accesibilidad, personal de salud capacitado, etc.), que

son necesarios abordarlos para reducir el riesgo de

ocurrencias.

La Dirección General de Epidemiología realiza la

vigilancia epidemiológica y monitoriza en forma

permanente el comportamiento de las IRA y

neumonías en el país e informa a las instancias

correspondientes del MINSA.

Blga. Carmen Yon Fabián

Grupo Temático Vigilancia de las Infecciones Respiratorias


Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública– DGE

– MINSA.

Figura 5. Incidencia de neumonías en menores de 5 años por regiones naturales. Perú, 2010-2015 (SE 26)

Tabla 2 A: Defunciones en menores de 5 años por departamentos del Perú-temporada de bajas temperaturas, 2014 (SE 26)

Tabla 2 B: Defunciones en menores de 5 años por departamentos

del Perú-temporada de bajas temperaturas, 2015 (SE 26)

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –

DGE – MINSA.



Situación epidemiológica de la leishmaniasis en el Perú, I semestre 2015

(SE 26)

I.- Antecedentes

La leishmaniasis es una zoonosis parasitaria

transmitida por mosquitos del género Lutzomyia,

causada por el parásito Leishmania. Esta enfermedad está distribuida en 5 continentes y la transmisión

ocurre en 98 países [1].

En las Américas constituye un problema de salud

pública debido a la elevada magnitud (incidencia) y

amplia distribución geográfica. Su complejo ciclo de transmisión comprende diferentes especies de

parásitos, reservorios y vectores. Afecta,

principalmente, a las personas más pobres y con

mayor dificultad de acceso a los servicios de salud [1].

El fortalecimiento de las acciones de vigilancia y control de la enfermedad fue asumido como un

compromiso por los países en la Asamblea Mundial de

la Salud, en el año 2007, la misma que fue reforzada

por los Estados miembros en el 2009 [1].

La leishmaniasis es considerada una de las

enfermedades que está postergada en la agenda

sanitaria de los países endémicos, por eso es

considerada como una enfermedad olvidada por la

Organización Mundial de la Salud (OMS), afecta

principalmente a las poblaciones pobres, sobre todo, en países en desarrollo [2].

1.1.- Situación epidemiológica de leishmaniasis en

el Perú (2000-2015)

Del año 2000 hasta la semana epidemiológica (SE) 26-

2015, a nivel nacional, se han reportado un

acumulado de 111 629 casos de Leishmaniasis

confirmados y probables, el 94,3% por Leishmaniasis

cutánea y el 5,7% por leishmaniasis mucocutánea.

(Fig.1).

Fuente: Sistema de Vigilancia epidemiológica DGE-MINSA

Figura 1. Distribución de casos de leishmaniasis en el Perú

2000-2015 SE 26

En estos últimos 15 años se han reportado un

promedio de 395 casos de la forma mucocutánea y 6582 casos de la forma cutánea. La tendencia

histórica de casos para la lesihmaniasis cutánea fue

al incremento hasta el año 2007, posterior a ello, sólo

se presentó un incremento de casos el año 2011; por

otro lado, la tendencia histórica de casos de la leishmaniasis mucocutánea se mantiene en estos

últimos 15 años.

Hasta la SE-26-2015, 18 departamentos tienen

trasmisión activa, de ellos, 12 departamentos

concentran el 88 % (1374) casos a nivel de país:

Áncash, Cajamarca, Piura, Lambayeque, San Martín, Cusco, Junín, Madre de Dios, Amazonas, Ucayali,

Loreto y La Libertad. El departamento de Áncash es el

que concentra el mayor número de casos de

Leishmaniasis cutánea y Cusco la forma

mucocutánea, a diferencia de otros años.

II.- Situación actual de la Leishmaniasis

Hasta la SE 26-2015, se ha notificado 2562 casos

autóctonos, el 94,9% (2431) por Leishmaniasis cutánea y 5,1 % (131) por Leishmaniasis

mucocutánea (Tabla 1). Se ha reportado 38,9% (1634)

menos que el año 2014, en el mismo periodo.

Tabla 1. Distribución de casos y tasa de incidencia acumulada de leishmaniasis por departamentos, Perú 2015 (SE 26)

Fuente: Sistema de Vigilancia epidemiológica DGE-MINSA (SE 26-2015)

Sugerencia para citar: Situación epidemiológica de la

leishmaniasis en el Perú, I semestre 2015 (SE 26); 26 (24):

Pag.517 - 520.

.

Forma clínica

N° %N° (%) N° (%)

ANCASH 251 9,8 21,9 251 100,0 0 0,0

CAJAMARCA 250 9,8 16,3 248 99,2 2 0,8

CUSCO 223 8,7 16,9 192 86,1 31 13,9

SAN MARTIN 207 8,1 24,6 196 94,7 11 5,3

PIURA 203 7,9 16,1 202 99,5 1 0,5

LAMBAYEQUE 196 7,7 10,6 196 100,0 0 0,0

MADRE DE DIOS 152 5,9 110,7 129 84,9 23 15,1

LIMA 151 5,9 11,2 141 93,4 10 6,6

JUNIN 149 5,8 35,3 148 99,3 1 0,7

AMAZONAS 141 5,5 1,4 141 100,0 0 0,0

LA LIBERTAD 137 5,3 7,4 137 100,0 0 0,0

UCAYALI 134 5,2 27,0 120 89,6 14 10,4

LORETO 123 4,8 11,8 108 87,8 15 12,2

HUANUCO 87 3,4 10,1 78 89,7 9 10,3

PUNO 60 2,3 4,2 52 86,7 8 13,3

PASCO 48 1,9 15,8 43 89,6 5 10,4

AYACUCHO 40 1,6 5,8 40 100,0 0 0,0

APURIMAC 8 0,3 1,7 8 100,0 0 0,0

TUMBES * 1 0,0 1 100,0 0 0,0

MOQUEGUA * 1 0 0,0 1 100,0

Total 2562 100,0 8,2 2431 94,9 131 5,1

(*) En investigación para establecer el lugar probable de infección

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica DGE-MINSA (SE 26-2015)

Casos

Leishmaniasis

cutánea

Leishmaniasis

MucocutáneaDepartamentos

TIA X

100 000

Hab.



La Tasa de Incidencia Anual (TIA) es de 8,2 x 100 000

Hab. El departamento de Madre de Dios presenta la

mayor TIA, con 110,7 casos de leishmaniasis por cada 100 000 Hab., seguido por Amazonas y San Martín.

No se han notificado fallecidos por leishmaniasis.

En la distribución de los casos por meses, se observa

un incremento entre los meses de enero a marzo; sin embargo, esto varía de acuerdo al área endémica.

Hasta la SE 26-2015, 18 departamentos notifican

casos autóctonos de leishmaniasis cutánea y 11

departamentos notifican casos de leishmaniasis

mucocutánea.

A nivel del país, 419 distritos tienen trasmisión activa

de leishmaniasis, de los cuales el 36,5 % (153)

pertenecen a los departamentos de Cajamarca,

Áncash y Lima. De acuerdo a la distribución de casos en el Perú,

2015 (a la SE 26), se observa una mayor distribución,

principalmente en algunos distritos de los

departamentos de Áncash, Cajamarca, Cusco y San

Martín (Gráfico 1).

El distrito con mayor riesgo es el distrito de Churuja

(Amazonas) con una TIA de 183,2 x 10 000 Hab.,

seguido del distrito de Salas (Lambayeque) con una

TIA de 125,1 x 10 000 Hab. (Fig. 2).

Mapa 1. Casos de leishmaniasis por distritos, 2015 (A la SE 26)

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública -

DGE – MINSA

Figura 2. Tasa de incidencia acumulada de Leishmaniasis por distritos del Perú 2015 (SE 26) .

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE – MINSA

El 61,9 % (1587) de los casos de leishmaniasis son

varones (Fig.3). El promedio de edad es 47 años, el

rango oscila entre 1 a 97 años con una mediana de 24

años.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica DGE – MINSA

Figura 3. Distribución de casos de Leishmaniasis por grupo de

edad y sexo, Perú 2015 (SE 26)

Por etapas de vida, se observa que la mayoría de casos corresponde al grupo de 0 a 11 años con

29,5% (757) seguido del grupo entre 30 a 59 años con

28,4 % (727) (Fig. 3). El mayor riesgo se presentan en

el grupo de 0 a 11 años con una TIA de 10,9 x

100 000 niños, seguido del grupo de 12-17 años con

una TIA de 9,9 x 100 000 Hab.

1 58761,9 %

97538,1 %

Masculino

Femenino

41,642,944,644,845,746,547,148,549,149,450,851,553,053,4

59,460,961,2

67,568,8

103,6125,1

183,2

0,0 50,0 100,0 150,0 200,0

BAMBAMARCA

LAHUAYTAMBO

SONCHE

TAHUAMANU

MACATE

HUAYLLAPAMPA

AMBAR

LA FLORIDA

MAGDALENA

IHUARI

NAVAN

CANIS

HUAYLLACAYAN

ARAHUAY

MANAS

SAN MATEO DE OTAO

SAN CARLOS

SANGALLAYA

COCHAMARCA

TINGO

SALAS

CHURUJA

Tasa de incidencia acumulada mayor de 30 por 10 000 hab.

Dis

trit

os

75729,5 %

34613,5 %

53821 %

72728,4 %

1947,6 %

0

100

200

300

400

500

600

700

800

Niño 0-11 años

Adolescente 12-17 años

Adulto jóven 18-29 años

Adulto 30-59 años

Adulto mayor >60 años

N°

de

c ca

sos

Etapa de vida



2.1.- Situación actual de la leishmaniosis cutánea

Hasta la SE 26-2015, a nivel nacional fue notificada 2431 casos autóctonos de Leishmaniasis cutánea,

comparado con el mismo periodo del año 2014 se ha

reportado 38,8 % (1541) casos menos.

El 64,7 % (1574) del total de casos se concentran en el departamentos de Áncash, Cajamarca,

Lambayeque, Piura, San Martín, Cusco, Amazonas y

Junín. El departamento de Áncash concentra el

mayor número de casos 10,3% (251 casos). Son 407

los distritos a nivel nacional que se encuentran en

alto riesgo para leishmaniosis cutánea. Los distritos con mayor riesgo son: Churuja (Amazonas) con una

TIA de 183,2 por 10 000 Hab., seguido del distrito de

Salas (Lambayeque) con una TIA de 124,4 x 10 000

Hab.

Por etapas de vida, se observa que la mayoría de casos corresponde al grupo de 0 a 11 años con 30,4 %

(738) seguido del grupo etario de 30-59 años con 27,5

% (668). El mayor riesgo se presentan en el grupo de

0 a 11 años con una TIA de 10,6 x 100 000 niños,

seguido del grupo de 12 a 17 años con una TIA de 9,7

X 100 000 Hab.

2.2.- Situación actual de la leishmaniosis

mucocutánea

Para el año 2015, hasta la SE 26, a nivel nacional, se ha notificado 131 casos autóctonos de esta forma

clínica. Se ha reportado 41,5 % (93) menos que el año

2014 en el mismo periodo; sin embargo, el 79,4 %

(104) de los casos están concentrados en 6

departamentos (Cusco, Madre de Dios, Loreto,

Ucayali, San Martín y Junín).

El departamento de Cusco concentra el mayor

número de casos con el 23,7% (31) casos, sin

embargo al analizar por riesgo, el distrito que tiene el

mayor riesgo es Laberinto (Madre de Dios) con una TIA de 11,8 x 10 000 Hab., Ocobamba (Cusco) con

una TIA de 5,9 x 10 000 Hab. y San Gabán (Puno)

con una TIA de 4,8 x 10 000 Hab.

Por etapas de vida, se observa que la mayoría de

casos corresponde al grupo de 30 a 59 años con 45 % (59) seguido del grupo etario de > 60 años con 16 %

(21). El mayor riesgo presentan el grupo de > 60 años

con una TIA de 0,70 x 100 000 Hab., seguido del

grupo de 30-59 años con una TIA de 0,53 x 100 000

Hab.

2.3.- Situación en el departamento de Áncash

La DIRESA Áncash ha notificado el 9,8 % (251) del

total de casos de leishmaniasis del país, todos de la

forma cutánea.

El 53,8 % (69) del total de casos se concentran en

siete distritos: Quillo, Pamparomas, Macate, Pampas,

Santa Cruz, Pariacoto y Cáceres del Perú. El distrito

de Quillo notifica el mayor número de casos 14,3 %

(36), seguido del distrito de Pamparomas 12,7 % (32).

El distrito que reporta mayor riesgo es Huayllacayán

con una TIA de 53,0 x 10 000 Hab.

El 56,2 % (141) son varones. El promedio de la edad

es 40,9 años, con una mediana de 20 años y un rango

de 1 a 90 años. El grupo con mayor riesgo

representan el de 0-11 años con 43,6 x 100 000 niños, seguido del grupo de 12-17 años con una TIA

de 26,7 x 100 000 Hab.

III.- Conclusiones

Hasta la SE 26-2015, se ha notificado 2562 casos autóctonos de leishmaniasis, de los cuales 94,9 %

son por leishmaniasis cutánea. El 9,8% del total de casos proceden del departamento de Áncash.

Hasta la SE 26-2015, existe una reducción de 38,9% de casos para el año 2015 comparado al

mismo periodo del año 2014.

El 80,4% del total de casos a nivel de país proceden de los departamentos de: Áncash,

Cajamarca, Cusco, San Martín, Lambayeque,

Piura, Madre de Dios, Junín, Amazonas, Lima y La Libertad.

El departamento de Áncash es el que concentra el mayor número de casos de Leishmaniasis cutánea

y Cusco la forma mucocutánea.

En el país 419 distritos presentan trasmisión activa de leishmaniasis, de los cuales el 36,5 %

pertenecen a los departamentos de Cajamarca,

Áncash y Lima.

El distrito que notifica mayor riesgo de enfermar por leishmaniasis es Churuja (Amazonas) con un

TIA superior a 180 x 10 000 Hab.

El 61,9 % (1587) de los casos de leishmaniosis son varones.

El mayor riesgo de enfermar por esta enfermedad es en el grupo de 0 a 11 años y el grupo de 12 -17

años.

El 64,7 % (1574) del total de casos se concentran en el departamentos de Áncash, Cajamarca, Lambayeque, Piura, San Martín, Cusco, Amazonas

y Junín, siendo el departamento de Áncash que

concentra el mayor número de casos.

El 79,4 % (104) del total de casos de leishmaniasis mucocutánea proceden de los departamentos de

Cusco, Madre de Dios, Loreto, Ucayali, San Martín y Junín, sin embargo el departamento del Cusco

concentra el mayor número de casos.

IV.- Recomendaciones

1. Las regiones deben garantizar contar con un stock

adecuado de tratamiento en concordancia con el comportamiento de la curva de casos a fin de que

los pacientes reciban tratamiento oportuno.

2. En las regiones endémicas y en los niveles locales

es importante tener un enfoque integral para las

actividades de prevención y el control integrando la vigilancia de los casos, la vigilancia entomológica y

el control vectorial, el tratamiento oportuno, las

actividades de promoción de salud y comunicación.



3. En las áreas donde la transmisión es

extradomiciliaria es pertinente educar a la

población en riesgo, especialmente, a la población migrante de áreas no endémicas para fortalecer las

actividades de prevención individual y grupal,

como el uso de ropa de manga larga, la no

exposición en zonas con transmisión para realizar

actividades a partir de las 17 horas, entre otras medidas.

4. En las regiones endémicas para leishmaniasis es

importante orientar las actividades de control hacia

las áreas de mayor riesgo de transmisión.

5. Capacitar a los profesionales de la salud para

mejorar la organización de los servicios de salud en la atención, diagnóstico y tratamiento precoz con

calidad calidez, a fin de evitar las formas

mucocutáneas, y evitar el impacto psicológico en los

pacientes que desarrollan la enfermedad.

Referencias bibliográficas

1- Organización Panamericana de la Salud. Leishmaniasis.

Informe epidemiológico de las Américas. Informe de

leishmaniasis N° 1. Abril 2013.

2- World Health Organization. Control of leishmaniases: report of a

meeting of the WHO Expert Committee on the Control of

Leishmaniases, Geneva, 22-26 March 2010. WHO Technical

Report Series; No. 949.



Eventos sujetos a notificación obligatoria Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE 26

Sugerencia para citar: DGE. Resumen de las enfermedades o

eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, del 28 de Junio

al 04 de Julio del 2015. Bol Epidemiol (Lima). 2015; 26 (24): 521 –

525.

Semana 26 Acumulado Defunción I.A. (*) Semana 26 Acumulado Defunción I.A. (*)

Ántrax (carbunco) 0 4 0 0,01 0 1 0 0,00

Dengue con señales de alarma 67 2403 0 7,80 206 5094 4 16,35

Dengue grave 0 49 22 0,16 0 103 40 0,33

Dengue sin señales de alarma 284 7606 0 24,68 992 26275 0 84,35

Enfermedad de Carrión aguda 3 120 3 0,39 2 48 1 0,15

Enfermedad de Carrión eruptiva 2 69 0 0,22 1 29 0 0,09

Enfermedad de Chagas 0 31 0 0,10 1 47 0 0,15

Fiebre amarilla selvática 0 12 10 0,04 1 12 2 0,04

Hepatitis B 13 600 2 1,95 13 574 2 1,84

Leishmaniasis cutánea 89 3996 0 12,97 24 2651 0 8,51

Leishmaniasis mucocutánea 4 235 0 0,76 0 152 0 0,49

Leptospirosis 33 1813 11 5,88 11 778 4 2,50

Loxocelismo 20 588 4 9 380 0

Malaria P. Falciparum 297 4012 0 13,02 200 4756 2 15,27

Malaria por P. Vivax 1767 28292 0 91,81 1173 22289 1 71,55

Muerte materna directa 6 132 7 138

Muerte materna incidental 0 14 0 18

Muerte materna indirecta 4 75 6 75

Muerte fetal 68 1872 51 1673

Muerte neonatal 75 1821 48 1547

Ofidismo 55 1233 3 33 1190 3

Peste bubónica 0 5 0 0,02 0 0 0 0,00

Rabia humana silvestre 0 0 0 0,00 0 3 3 0,01

Sífilis congénita 6 153 2 26,97 7 116 2 20,62

Tétanos 0 7 2 0,02 1 8 0 0,03

Tos ferina 7 153 2 0,50 9 184 2 0,59

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA

(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes

(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

ENFERMEDADES2014 2015

Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 26, años 2014-2015



Den

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Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)

Amazonas Amazonas 0 0,00 1 0 38 39 9,23 5 3 8 1,89 0 0,00 0 0,00 4 0,95 163 38,57 1 0,24 18 4,26

Áncash Áncash 0 0,00 24 0 87 111 9,66 14 21 35 3,05 0 0,00 0 0,00 1 0,09 269 23,42 1 0,09 3 0,26

Apurímac 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 5 2,05 10 4,09 0 0,00 1 0,41

Chanka 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 8 3,73 2 0,93 0 0,00 0 0,00

Arequipa Arequipa 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 28 2,18 0 0,00 67 5,21 0 0,00 0 0,00 0 0,00

Ayacucho Ayacucho 0 0,00 11 1 96 108 15,68 0 0 0 0,00 4 0,58 0 0,00 69 10,02 32 4,65 0 0,00 13 1,89

Cajamarca 0 0,00 0 0 4 4 0,55 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,14 130 17,82 1 0,14 0 0,00

Chota 0 0,00 0 0 1 1 0,32 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 36 11,53 0 0,00 1 0,32

Cutervo 0 0,00 0 0 0 0 0,00 2 0 2 1,42 0 0,00 0 0,00 3 2,13 49 34,84 1 0,71 1 0,71

Jaén 0 0,00 47 0 104 151 43,47 18 2 20 5,76 2 0,58 0 0,00 2 0,58 48 13,82 0 0,00 3 0,86

Callao Callao 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 12 1,19 0 0,00 0 0,00 0 0,00

Cusco Cusco 0 0,00 3 0 28 31 2,35 0 0 0 0,00 0 0,00 1 0,08 60 4,56 205 15,57 37 2,81 3 0,23

Huancavelica Huancavelica 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00

Huánuco Huánuco 0 0,00 30 1 121 152 17,66 1 0 1 0,12 0 0,00 1 0,12 12 1,39 85 9,88 12 1,39 5 0,58

Ica Ica 0 0,00 0 0 5 5 0,64 0 0 0 0,00 1 0,13 0 0,00 1 0,13 0 0,00 0 0,00 0 0,00

Junín Junín 0 0,00 121 4 309 434 32,13 0 0 0 0,00 0 0,00 3 0,22 31 2,29 156 11,55 10 0,74 4 0,30

La Libertad La Libertad 0 0,00 81 3 1280 1364 73,35 3 0 3 0,16 1 0,05 0 0,00 6 0,32 151 8,12 0 0,00 1 0,05

Lambayeque Lambayeque 0 0,00 16 0 763 779 61,79 0 0 0 0,00 5 0,40 0 0,00 38 3,01 208 16,50 1 0,08 44 3,49

Lima 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 1 1 0,11 0 0,00 0 0,00 7 0,74 168 17,80 0 0,00 8 0,85

Lima Este 0 0,00 0 0 1 1 0,04 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 25 0,95 0 0,00 0 0,00 1 0,04

Lima Sur 0 0,00 2 0 4 6 0,10 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 101 1,61 0 0,00 0 0,00 2 0,03

Loreto Loreto 0 0,00 430 13 1413 1856 178,57 1 0 1 0,10 2 0,19 3 0,29 65 6,25 120 11,55 17 1,64 281 27,04

Madre de Dios Madre de Dios 0 0,00 120 21 559 700 509,77 0 0 0 0,00 0 0,00 1 0,73 10 7,28 151 ##### 29 21,12 268 195,17

Moquegua Moquegua 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,55 1 0,55

Pasco Pasco 0 0,00 9 0 9 18 5,92 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 8 2,63 45 14,79 5 1,64 2 0,66

Luciano Castillo 0 0,00 1166 21 9203 10390 1270,50 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 2 0,24 19 2,32 0 0,00 13 1,59

Piura 1 0,10 811 30 6646 7487 729,48 1 0 1 0,10 1 0,10 0 0,00 3 0,29 197 19,19 0 0,00 2 0,19

Puno Puno 0 0,00 0 0 2 2 0,14 0 0 0 0,00 1 0,07 0 0,00 3 0,21 64 4,52 8 0,57 1 0,07

San Martín San Martín 0 0,00 41 1 361 403 47,93 3 1 4 0,48 2 0,24 3 0,36 18 2,14 216 25,69 11 1,31 77 9,16

Tacna Tacna 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,29 0 0,00 0 0,00 0 0,00

Tumbes Tumbes 0 0,00 1997 4 4847 6848 2881,12 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,42 0 0,00 3 1,26

Ucayali Ucayali 0 0,00 183 4 391 578 116,64 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 9 1,82 124 25,02 17 3,43 20 4,04

1 0,00 5094 103 26275 31472 101,03 48 29 77 0,25 47 0,15 12 0,04 574 1,84 2651 8,51 152 0,49 778 2,50

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA

(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes

(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 26, año 2015

DEPARTAMENTO

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Muerte materna incidental

Muerte materna indirecta

Ofidismo

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Ucayali

1574

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639057

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761

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4. E

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Lim

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Piu

ra



Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola

La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está

conformada por 7640 unidades notificantes, que vienen a ser Establecimientos de Salud designados

oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país

y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al

sistema de vigilancia de sarampión y rubéola.

En el año 2014, se notificaron 408 casos sospechosos de sarampión y rubéola, siendo descartados el 100 %.

Hasta la SE 26-2015 se notificaron 279 casos de

enfermedades febriles eruptivas: 211 sospechosos de

rubéola y 68 sospechosos de sarampión. Del total de

casos notificados 188 fueron descartados, 4 casos confirmados relacionados a importación del virus y 89

pendientes de clasificación.

En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y

rubéola, la calidad del sistema de vigilancia

epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores:

Tasa de notificación: 1,79 por cada 100 000 habitantes.

Porcentaje de investigación adecuada: 86,74%.

Porcentaje de visita domiciliaria: 98,92%.

Porcentaje de muestras de sangre que llegan al INS antes de los 5 días: 87,10%.

Porcentaje de resultados del INS reportados antes de los 4 días: 75,63%

Tota

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Amazonas Amazonas 0,0 0 0 0 0 442 100,00 0 0 0 0

Áncash Áncash 0,2 1 0 1 0 405 100,00 100 100 100 100

Apurímac 1,4 2 2 0 0 295 99,66 50 100 50 50

Chanka 0,0 0 0 0 0 94 100,00 0 0 0 0

Arequipa Arequipa 6,4 41 12 29 0 284 100,00 93 100 93 61

Ayacucho Ayacucho 2,3 8 3 5 0 363 100,00 88 100 88 63

Cajamarca 0,3 1 0 1 0 235 100,00 0 0 100 0

Chota 0,0 0 0 0 0 251 99,60 0 0 0 0

Cutervo 0,0 0 0 0 0 184 100,00 0 0 0 0

Jaén 1,7 3 0 3 0 167 100,00 33 100 33 67

Callao Callao 1,4 7 2 5 0 74 97,87 100 100 100 100

Cusco Cusco 2,9 19 10 8 1 332 100,00 95 100 95 89

Huancavelica Huancavelica 0,8 2 0 2 0 395 100,00 0 100 0 100

Huánuco Huánuco 7,0 30 8 22 0 300 100,00 93 100 93 73

Ica Ica 0,0 0 0 0 0 134 100,00 0 0 0 0

Junín Junín 1,2 8 0 8 0 421 100,00 38 100 38 75

La Libertad La Libertad 0,4 4 0 4 0 328 96,19 100 100 75 75

Lambayeque Lambayeque 0,2 1 0 1 0 168 84,00 100 100 100 0

Lima Región 0,6 3 0 3 0 326 100,00 67 100 67 67

Lima Metropolitana 3,1 98 34 61 3 263 100,00 92 100 92 79

Lima Este 1,0 13 3 10 0 128 99,22 100 100 100 85

Loreto Loreto 1,0 5 0 5 0 342 88,83 100 100 100 100

Madre de Dios Madre de Dios 0,0 0 0 0 0 89 100,00 0 0 0 0

Moquegua Moquegua 0,0 0 0 0 0 68 98,55 0 0 0 0

Pasco Pasco 0,7 1 0 1 0 278 100,00 100 100 100 100

Piura 0,4 2 0 2 0 183 100,00 0 100 0 0

Luciano Castillo 4,5 18 12 6 0 183 100,00 67 94 67 72

Puno Puno 0,7 5 1 4 0 185 100,00 100 100 100 100

San Martín San Martín 0,5 2 0 2 0 281 96,56 0 50 50 50

Tacna Tacna 2,9 5 0 5 0 87 100,00 100 100 100 100

Tumbes Tumbes 0,0 0 0 0 0 30 71,43 0 0 0 0

Ucayali Ucayali 0,0 0 0 0 0 213 100,00 0 0 0 0

1,79 279 87 188 4 7528 98,64 86,74 98,92 87,10 75,63

1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública-DGE-MINSA

Lima

Piura

Total

% de lugares que

notifican

semanalmente

% de casos con

investigación

adecuada (ficha

completa)

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DISAS-DIRESAS

CasosIndicadores de vigilancia

epidemiológica 2015Indicadores laboratorio(2)

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Sospechoso

Descartados

Confi

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Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda (PFA)

La Dirección General de Epidemiología recibe la

notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA)

de las 7640 unidades notificantes del país, a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.

En el año 2014, hasta la SE 26 se notificaron 28

casos sospechosos de PFA con una tasa de 0,64 por

100 000 menores de 15 años. En el presente año, en

el mismo periodo, se han notificado 34 casos de PFA los cuales se encuentran 18 descartados por

laboratorio y 16 en investigación de los cuales 4

casos sin muestra.

El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en

indicadores es:

• Tasa de notificación nacional: 0,78 casos por

100,000 menores de 15 años.

• Notificación semanal oportuna: 98,64%.

• Investigación de los casos dentro de las 48

horas: 79%. • Porcentaje con muestra adecuada: 88%

• En nuestro país la vigilancia epidemiológica de

PFA y la organización de los servicios se realiza

en forma dinámica y en equipo.

Amazonas Amazonas 2 1,46 0 0,00 100,00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Áncash Áncash 1 0,29 1 0,60 100,00 100 1 0 0 0 0 1 1 100 0

Apurímac 0 0,00 1 2,52 99,66 100 0 0 1 0 0 1 1 0 0

Chanka 1 1,30 1 2,82 100,00 0 1 0 0 0 0 1 1 100 0

Arequipa Arequipa 3 0,93 2 1,27 100,00 50 0 0 2 0 0 2 2 100 0

Ayacucho Ayacucho 2 0,85 1 0,87 100,00 100 1 0 0 0 0 1 1 100 0

Cajamarca 3 1,37 2 1,88 100,00 50 1 0 1 0 0 1 1 50 1

Chota 0 0,00 0 0,00 99,60 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Cutervo 0 0,00 0 0,00 100,00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Jaén 0 0,00 0 0,00 100,00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Callao Callao 1 0,41 1 0,84 97,87 100 0 0 1 0 0 2 1 100 0

Cusco Cusco 2 0,51 2 1,05 100,00 100 1 0 1 0 0 1 1 50 1

Huancavelica Huancavelica 0 0,00 1 1,06 100,00 100 0 0 1 0 0 1 1 100 0

Huánuco Huánuco 1 0,35 1 0,72 100,00 100 0 0 1 0 0 0 0 0 1

Ica Ica 3 1,40 1 0,95 100,00 100 0 0 1 0 0 1 1 100 0

Junín Junín 3 0,69 4 1,89 100,00 100 2 0 2 0 0 4 4 100 0

La Libertad La Libertad 10 1,88 0 0,00 96,19 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Lambayeque Lambayeque 1 0,28 0 0,00 84,00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Lima Región 5 1,89 0 0,00 100,00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Lima Metropolitana 4 0,27 5 0,68 100,00 60 3 0 2 0 0 4 4 80 1

Lima Este 7 1,04 0 0,00 99,22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Loreto Loreto 3 0,83 4 2,27 88,83 100 2 0 2 0 0 4 4 100 0

Madre de Dios Madre de Dios 0 0,00 1 5,06 100,00 0 1 0 0 0 0 1 1 100 0

Moquegua Moquegua 0 0,00 1 4,84 98,55 100 1 0 0 0 0 1 1 100 0

Pasco Pasco 1 1,01 0 0,00 100,00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Piura 0 0,00 1 0,64 100,00 0 1 0 0 0 0 1 1 100 0

Luciano Castillo 0 0,00 1 0,82 100,00 100 1 0 0 0 0 1 1 100 0

Puno Puno 1 0,22 1 0,45 100,00 100 0 0 1 0 0 1 1 100 0

San Martín San Martín 1 0,39 0 0,00 96,56 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Tacna Tacna 2 2,25 1 2,30 100,00 100 1 0 0 0 0 1 1 100 0

Tumbes Tumbes 1 1,61 0 0,00 71,43 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Ucayali Ucayali 1 0,65 1 1,33 100,00 100 1 0 0 0 0 1 1 100 0

59 0,66 34 0,78 98,64 79 18 0 16 0 0 31 30 88 4

1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80%.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública-DGE-MINSA

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DISAS-DIRESAS

Año 2014Indicadores 2015

Indicadores vigilancia epidemiológica(1) Clasificación Laboratorio

Casos n

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Total

%

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Nº

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Casos n

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15 a

ños



Brotes y otras emergencias sanitarias

Situación actual del brote de Fiebre Chikungunya en la región Tumbes – Perú,

año 2015

Según ha informado esta Dirección General, a través

de los IE 96, 98 y 101, desde la SE 23 -2015, se viene

presentando un brote de fiebre chikungunya (CHIK)

en la provincia de Zarumilla, en el departamento de Tumbes.

I. Situación actual

Desde que se confirmara el primer caso autóctono

de CHIK en el país (09/06/15), hasta la SE 26 – 2015 (01/07/2015) la DIRESA Tumbes ha

notificado un total de 62 casos autóctonos de

CHIK. Del total de casos, 31 han sido confirmados

por laboratorio (RT – PCR en tiempo real); y 31 aún

se encuentran en condición de probables.

El actual brote de CHIK, el mayor número de casos

corresponde al grupo de edad de 15 a 49 años

(64,5%), seguido de los mayores de 50 años (21%) y

los menores de 15 años (14,5%). Tres de los casos

presentaron como condición de riesgo ser gestantes.

La edad promedio de los casos es de 34,3 años y la mediana es de 34 años, con edades desde menos

de un año hasta 86 años. El 64,5% son de sexo

femenino y el 35,5% de sexo masculino.

Hasta la fecha, los casos notificados confirmados iniciaron enfermedad entre el 09/05/15 y el

17/06/15. Como principales signos y síntomas, se

han reportado poliartralgias en la mayoría de los

casos, además de fiebre, mialgias y cefalea.

El brote en curso que se inició en el distrito de

Zarumilla, actualmente también incluye casos

confirmados en el distrito de Aguas Verdes, ambos en la provincia de Zarumilla. En el distrito de

Zarumilla, el 71% (22/31) de los casos proceden de

la localidad de Zarumilla y el 12,9% (4/31) del

AAHH Campo Amor, además de los 2 casos

confirmados en el distrito de Aguas Verdes.

Como determinantes de la transmisión del dengue

y Chikungunya en Tumbes, la DIRESA identificó el

desabastecimiento de agua en varios distritos de la

región, el alto intercambio comercial y turístico en

la zona de frontera con el Ecuador, existiendo 3 pasos fronterizos con el país vecino, además de

tener el clima y temperatura propicios para la

reproducción del vector según los últimos

comunicados sobre el Fenómeno de El Niño. A esto

se agrega las bajas coberturas alcanzadas en las recientes actividades de control vectorial (control

larvario 67% y nebulización espacial 91% en el mes

de mayo), debido a un elevado porcentaje de

viviendas cerradas y renuentes en las localidades,

como lo observado en los distritos de Aguas

Verdes, Zarumilla y Corrales.

Los índices aédicos (IA) en los distritos de la región

se mantienen en alto riesgo, así en el mes de junio

en la jurisdicción del CS Zarumilla se reporta un IA

de 4,63% y en la jurisdicción del CS Aguas Verdes el IA es de 7,24%.

Casos importados.

A nivel del país, hasta la fecha, el MINSA ha reportado

55 casos importados entre confirmados y probables (30 confirmados y 25 probables). Los casos

confirmados se detectaron en Lima (21), Tumbes (4),

Cusco (02), Callao (1), Áncash (01) y Moquegua (01).

Todos los casos confirmados importados proceden de

países de América con actual transmisión: Venezuela

Sugerencia para citar: Alerta Respuesta. Situación actual del

brote de Fiebre Chikungunya en la región Tumbes – Perú, año

2015; 26 (24): Pag.528 - 529.

.

Signos y síntomas N° %

Poliartralgias 30 96.8

Fiebre 29 93.5

Cefalea 25 80.6

Mialgias 25 80.6

Artritris en manos 24 77.4

Artritis en tobillo 23 74.2

Artritis en pies 21 67.7

Dolor de espalda 19 61.3

Rash 15 48.4

Naúseas 6 19.4

Vómitos 5 16.1

Total de casos 31 100.0

Signos y síntomas de los casos autoctonos

confirmados de CHIKV, Tumbes (a la SE 26)

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia

Epidemiológica - DGE/MINSA



(10), Colombia (05), República Dominicana (03),

Bolivia (03), Haití (01), Guatemala (01), Puerto Rico

(01) y Ecuador (05).

Desde que se identificara la emergencia de la

circulación del virus Chikungunya en las Américas, a

fines del año 2013, hasta la fecha se han notificado

más de 1 500 000 casos y la transmisión se ha extendido a 45 países/territorios de la región. En lo

que va del 2015 (SE 25), se han reportado un total de

387 115 casos sospechosos, 11 792 casos

confirmados y 56 defunciones.

II. Actividades realizadas

Ante el actual brote, la DIRESA Tumbes, en

coordinación con el nivel local y con apoyo de la DGE,

viene realizando las siguientes actividades:

• Notificación e investigación de casos. Se mantiene

la búsqueda activa de casos casa por casa, que

incluye también la toma de muestra para

diagnóstico de chikungunya y dengue.

• Desde el 09/06/2015 la DIRESA Tumbes, viene desplazando un equipo a la zona de brote, para la

investigación e implementación de actividades de

control.

• Los días 8 y 9/06/15 se realizó el tratamiento focal

en el distrito de Zarumilla

• El 15/06/2015 se realizó una reunión multisectorial en el distrito de Zarumilla convocado

por el COE regional, a fin de abordar el actual

brote de CHIK.

• Se ha emitido la alerta epidemiológica a los EESS

por circulación confirmada autóctona del virus chikungunya en el ámbito regional.

• Ante la confirmación del primer caso, la DGE viene

realizando las siguientes acciones:

• Entre el 09/03/15 y el 18/06/15 se ha brindado

asistencia técnica a fin de fortalecer el sistema de

vigilancia epidemiológica, las medidas prevención y control del CHIKV en Tumbes; así como en otras

regiones con presencia del vector.

• Vigilancia centinela para la fiebre chikungunya en

establecimientos de salud en 15 departamentos en

coordinación con el INS: San Martín (13), Tumbes

(3), Cusco (3), Loreto (17), Ucayali (8), Piura (1),

Ayacucho (4), Amazonas (1) Huánuco (5), Madre de

Dios (3), Junín (1), Lambayeque (7), Ancash (2), Lima (1) y Cajamarca (1).

• El día 03/06/15, la DGE realizó la Teleconferencia:

"Fortalecimiento de la vigilancia centinela de fiebre

chikungunya” dirigida a las regiones que realizan

la vigilancia centinela. • La DGE continúa brindando apoyo a la DIRESA

Tumbes mediante el desplazamiento de

profesionales que apoyan la investigación de campo

y la implementación de medidas de control.

III. Análisis del riesgo actual

• Actualmente se viene presentando un brote de

fiebre chikungunya en la provincia de Zarumilla,

departamento de Tumbes, con un total de 31 casos

autóctonos confirmados. • Considerando la amplia dispersión del Aedes

aegypti en Tumbes y en otros 19 departamentos

del país y ante el alto desplazamiento de personas

desde y hacia la región, existe un alto riesgo de

diseminación de la enfermedad en la región, así

como en otras regiones del país.

• Dado que los brotes por virus chikungunya podrían ocasionar una carga adicional en los

diferentes niveles de atención de salud, es

necesario implementar y fortalecer los servicios de

triaje y consultorios diferenciados para el

diagnóstico oportuno y atención de los casos. • Siendo el mismo vector del dengue el que transmite

la fiebre chikungunya, es necesario intensificar las

acciones de vigilancia y control del vector en su

fase larvaria y adulta para reducir el riesgo de

transmisión epidémica en Tumbes y en otras

regiones del país.

Fuente: Reportes entomológicos DIGESA/DESA Tumbes http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_topics&view=artic

le&id=343&Itemid=40931&lang=es Reporte de la Oficina de Epidemiología de la DIRESA Tumbes. Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica Net Lab INS

Departamento Confirmado Probable Total

Lima 21 13 34

Tumbes 4 3 7

Cusco 2 4 6

Callao 1 1 2

Piura 0 2 2

Ancash 1 0 1

Moquegua 1 0 1

Lambayeque 0 1 1

Loreto 0 1 1

Total 30 25 55

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epídemiológica - DG/MINSA

Casos importado de Fiebre Chikungunya en el Perú,

2014 - 2015 (hasta el 25/06/2015)



Indicadores de monitoreo de la notificación de casos

Indicadores de monitoreo de la notificación en la

semana epidemiológica 26 – 2015.

Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar

la disposición de información oportuna y de calidad

en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica,

permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños

sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública.

La ponderación de indicadores equivale al 100%.

Tabla 1. Ponderación de indicadores de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –

DGE - MINSA

Tabla 2. Puntajes para cada indicador de las unidades

notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) año 2015.

Estratos Nacional Estratos Nacional

OPORTUNIDAD COBERTURACALIDAD DEL

DATOSEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION Puntaje Total

1. 100% 1. 100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 90-100% A. 90 - 100 optimo

2. 95-99.9% 2. 80-99.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 80-89.9% B. 80 - 90 bueno

3. 90-94.9% 3. 60-79.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 70-79.9% C. 70 - 80 regular

4. Menos de 95% 4. menos de 60%4. menos de 85%4. menos de 85% 4. menos de 85% 4. menos de 70% D. Menos de 70 debil Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA

En la SE 26-2015, la Red Nacional de Epidemiología

(RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 96,9

sobre 100 puntos, calificado como óptimo.

El indicador más bajo para la SE 26 es calidad del

dato (94,4%), sobre 100%, calificado como bueno.

Respecto a los demás indicadores, la RENACE alcanzó

cobertura (97,8%) calificado como bueno y los demás

indicadores oportunidad (100%), retroinformación

(95,6%), seguimiento (100%) y regularización (100%), calificaron como óptimo, se muestra en la figura1.

Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica,

Perú SE 26 – 2015.

Figura 2. Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones,

Perú SE 26 – 2015.

En el puntaje final de los indicadores (Figura 2 y 3),

se observa que todas las GERESA/DIRESA/DISA, las

32 obtuvieron el puntaje por encima del mínimo

esperado para esta semana.

Del puntaje total, 25 GERESA/DIRESA/DISA calificaron óptimo (mayor de 90%), 6 bueno (de 80% a

90%) y 1 regular (de 70% a 80%).

Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la información

del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE 26 – 2015.

Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la

notificación semanal de la RENACE; para la semana

26 notificaron 8565 establecimientos de Salud

(MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, clínicas y

particulares) de las 32 Direcciones de Salud que tiene

el Perú.

Del total de establecimientos de salud 7640 son

unidades notificantes, 925 unidades informantes,

reconocidos con Resolución Directoral de las

respectivas Regiones de Salud del Perú.

Sugerencia para citar: Área de Notificacion- DGE: Indicadores

de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 26 -

2015. Bol Epidemiol (Lima). 2015; 24 (26): Pág. 530.

Criterio de monitoreo Ponderación

Oportunidad 0,15

Calidad del dato 0,30

Cobertura 0,20

Retroinformación 0,15

Seguimiento 0,10

Regularización 0,10

100.0

97.8

93.4

100.0

100.0

95.6

0

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

SEGUIMIENTO

REGULARIZACION

RETROINFORMACION

0

20

40

60

80

100

CutervoIV Lima Este

Ancash

II Lima Sur

Puno

Pasco

Arequipa

Chanka

Moquegua

Lambayeque

I Callao

Jaén

Cusco

Huánuco

ApurímacTumbes

La LibertadPiura

Tacna

Luciano Castillo

Cajamarca

Loreto

Junín

Lima region

Chota

Madre de Dios

Ayacucho

Huancavelica

Ucayali

Amazonas

IcaSan Martín



Ministerio de Salud

Médico epidemiólogo Aníbal Velásquez Valdivia

Ministro de Salud

Médico epidemiólogo

Percy Luis Minaya León Viceministro de Salud Pública


Méd. Martín Yagui Moscoso

Director General

Equipo de Gestión

Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre

Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Margot Haydeé Vidal Anzardo

Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria

Méd. Epid. William Valdez Huarcaya

Jefe del equipo de Análisis en Situación de Salud

Lic. Epid. María del Carmen Reyna Maurial Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional

Méd. César Augusto Bueno Cuadra

Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública

Méd. Epid. Héctor Eduardo Quezada Tirado

Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes y Emergencias Sanitarias

Equipo Editor

Méd. César Augusto Bueno Cuadra Epid. MpH. Dra. SP María Victoria Lizarbe Castro

Lic. Estad. Angelita Cruz Martínez

Lic. Ada Lizy Palpán Guerra

Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región.

Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal

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Calle Daniel Olaechea Nº 199, Lima 11. Lima - Perú.

Teléfono: (511) 631-4500

Correo electrónico y suscripciones: [email protected]

URL: http://www.dge.gob.pe

La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8565 establecimientos de

salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación

epidemiológica, de estos 7 640 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las

respectivas Regiones de Salud del Perú.

La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus

diferentes niveles de las 32 Direcciones de Salud que tiene el Perú.

La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos

y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de

enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día

domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.

Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.

Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus

fuentes.

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