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ISSN Versión impresa 1563-2709 ISSN Versión electrónica 1816-8655

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Dirección General de Epidemiología, Red Nacional de Epidemiología, Ministerio de Salud

Lima, Perú

Volumen 18, Número 36, 2009/Semana epidemiológica 36 (06 al 12 de septiembre)

Contenido

Editorial Avances en la implementación de los registros de cáncer en el Perú. Pág. 683.

Situación y tendencias de la vigilancia Situación de las enfermedades de vigilancia epidemiológica en el Perú al 12 de septiembre de 2009. Pág. 685. • Infecciones Respiratorias Agudas • Dengue • Malaria • Fiebre amarilla selvática Indicadores de monitoreo de la notificacion semanal. Pág. 695. Brotes y otras emergencias sanitarias • Situación de la influenza A (H1N1) en

el Perú (Al 18 de septiembre de 2009). Pág. 696.

• Monitoreo de indicadores cualitativos de la pandemia Influenza A (H1N1) Perú 2009 – SE 36. Pág. 697.

• Brote de Influenza en institución educativa de la ciudad de Iquitos, departamento de Loreto, Perú 2009. Pág. 698.

Actividades y eventos. Con actividades académicas la DGE celebrará la Semana de la Epidemiología Peruana y Día del Epidemiólogo. Pág. 699. La Dirección Regional de Salud de Callao celebra la Semana de la Epidemiologia Peruana. Pág. 699.

Editorial

Avances en la implementación de los registros de cáncer en el Perú

Es indudable que el cáncer es un problema importante de salud pública, al año 2000 la Organización Mundial de la Salud (OMS) estimó que cada año ocurren más de 7 millones de muertes por cáncer constituyendo el 13 % de todas las muertes y un 22% de las muertes por enfermedades no transmisibles1. A nivel nacional se estima que ocurren unos 35 mil casos nuevos de cáncer cada año, haciendo de esta enfermedad un problema que afecta a todos los estratos de la población. En concordancia con la magnitud de este problema, la Dirección General de Epidemiología, acordó implementar la vigilancia epidemiológica del cáncer, tomando como fuente de información los registros de cáncer; esta tarea se coordinó con el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas. Al 31 de julio de 2009 se han ingresado 18 815 registros de cáncer, los que en comparación con la situación al I trimestre de este año significan un incremento de 34,8 %. A nivel nacional 42 unidades de registro de cáncer participan activamente en este proceso, pero son 63 unidades las que han iniciado su registro institucional. Las unidades de Registro de La Libertad, Lambayeque y Huancayo, han mostrado una participación sobresaliente. A continuación presentamos un análisis preliminar de los datos registrados: Según el sexo, 7312 registros (38.9%) corresponden a tumores en varones mientras que 11,482 (61.0%), corresponden a mujeres, en 18 registros (0.1%) no se especifica el sexo de los casos. Disponible en:

http://www.dge.gob.pe/boletin.php http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/bol_epid/bol_epid.htm

Sugerencia para citar: Revilla L. Avances en la implementación de los registros de cáncer en el Perú. Bol Epidemiol (Lima). 2009; 18(36):683-684.

Bol. Epidemiol. (Lima). 18 (36), 2009

684

Los tumores mas frecuentes en la población general son el tumor maligno del cuello del útero (13,7 %), tumor maligno del estomago (12,0 %), tumor maligno de la mama (9,8 %), otros tumores malignos de la piel (6,8 %), tumor maligno de la próstata (6,7 %), y tumor maligno de los bronquios y del pulmón (4,8 %). En las mujeres el tumor maligno del cuello del útero representa el 22,2 %, seguido por el tumor maligno de la mama (15,8 %), el tumor maligno del estómago (8,9 %), otros tumores malignos de la piel (6,9 %) y tumor maligno de los bronquios y del pulmón (3,6 %). En los hombres el tumor maligno del estómago y el tumor maligno de la próstata representan el 16,7 % y son los más frecuentes, seguidos por otros tumores malignos de la piel (8,2 %), tumor maligno de los bronquios y del pulmón (6,7 %), y los tumores malignos del sistema hematopoyético y retículo endotelial (5,4 %). En cuanto a la frecuencia de los tumores los datos presentados tienen similitudes con los del Registro de Cáncer de Lima Metropolitana2, según el cual el tumor maligno de estomago es el mas frecuente en la población de Lima, entre las mujeres el tumor maligno de mama y el tumor maligno de cuello uterino, mientras que entre los hombres, el mas frecuente es el tumor maligno de próstata, seguido por el de estomago y el de los bronquios y pulmón. El peso relativo de esta neoplasia varia en relación a la proporcionada por el Registro de cáncer nacional en implementación.

En relación a la calidad del registro, un 7,5% de los registros tienen como base del diagnóstico, solo el estudio clínico, el 5,6 % la citología o hematología, el 2,4 % la histología de la metástasis. Un 5.4% de los registros no tienen estudio anatomopatológico, pero adicionalmente, el 34,6 % de los resultados de este estudio son inespecíficos. Un 1,4% (265 registros) son tumores de sitio primario desconocido. Hay heterogeneidad en la definición del estadiaje de los tumores registrados. Estas deficiencias vienen siendo ser corregidas por lo que es necesario el monitoreo de la calidad de estos registros. Referencias bibliográficas 1. Shibuya K, Mathers CD, Boschi-Pinto C, et al:

Global and regional estimates of cancer mortality and incidence by site: II. Results for the global burden of disease 2000. BMC Cancer 2:37. Disponible en URL: http://www.biomedcentral.com/content/pdf/1471-2407-2-37.pdf

2. Instituto Especializado de Enfermedades Neoplásicas "Dr. Eduardo Cáceres Graziani", Registro de cáncer de Lima Metropolitana 1994 -1997. Lima: IEEN; 2004.

Méd. Epid. Luis Revilla Tafur Grupo Temático de vigilancia de enfermedades no transmisibles

Dirección General de Epidemiología

Bol. Epidemiol. (Lima) 18 (36), 2009

685

Situación de los daños en vigilancia epidemiológica en el Perú, al 12 de

septiembre de 2009 Infecciones respiratorias agudas Hasta la semana epidemiológica (SE) 36 los servicios de salud del país han notificado 2509074 atenciones por Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en menores de 5 años. El valor notificado registrado en el canal endémico de las IRA en la SE 36 nos reubica en zona de seguridad, comportamiento dentro de lo esperado para esta temporada (Fig. 1). Figura 1: Canal de las IRA en menores de 5 años. Perú 2009 – SE. 36 Hasta la SE 36, se registraron 29 922 episodios de neumonías en el Sistema de Vigilancia de la Dirección General de Epidemiología, 5,8 % menor para el mismo periodo del año 2008 y 7,7% menos que en el 2007. La IA de las neumonías en el país es de 110,6 episodios por cada 10 000 niños menores de 5 años. La Razón de Neumonías/IRA a la SE 36-2009 es de 1/84, para el 2008 fue 1/83 y en el 2007 fue 1/83. El valor notificado esperado de neumonías en la semana 36 continua estable y se mantiene en el rango inferior de la zona de seguridad, muy cerca a la zona de éxito en el canal endémico (Fig. 2). En la SE 36 el 40,5 % de las neumonías fueron neumonías graves (NGR) y de las neumonías acumuladas en el año representan el 39,5%.

En la SE 36 de 2009, el 35,2 % de las neumonías fueron neumonías graves (NGR) y de las acumuladas en el año representan el 39,5 %. Figura 2: Canal de las neumonías en menores de 5 años, Perú 2009 – SE 36

El número de muertes acumuladas en menores de 5 años por neumonía entre la SE 1 y 36 del 2009 (Tabla 1) es 358, la tasa de mortalidad por neumonía es 13,2 por cada 100 000 niños menores de 5 años. La distribución porcentual de estas defunciones es: 54,7 % (196) corresponde a muertes fuera de los servicios de salud (extrahospitalarias) y el 45,3 % (162) dentro de los servicios (intrahospitalarias).

Tabla 1: Neumonías y defunciones en menores de 5 años Perú 2006 – 2009 (Acumulado SE. 01 a 36)

Situación y tendencias de daños en vigilancia

Sugerencia para citar: Situación de los daños en vigilancia epidemiológica en el Perú, al 12 de septiembre de 2009. Bol Epidemiol (Lima). 2009; 18(36): 685 - 694.

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52

Semanas Epidemiológicas

Ate

ncio

nes

notif

icad

as

ALARM A

SEGURIDAD

ÉXITO

2009

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52


Epi

sodi

os

AlarmaSeguridadÉxito2009

2006 2007 2008 2009 2006 2007 2008 2009

Amazonas 847 759 632 629 3 5 5 3Ancash 1102 911 1025 900 19 22 17 8Apurímac 1031 904 819 747 2 4 6 7Arequipa 1897 1737 2058 1899 9 14 12 15Ayacucho 585 470 621 380 3 14 9 8Cajamarca 2003 1848 1962 1861 39 27 22 16Callao 846 732 995 886 3 1 0 0Cusco 1922 1941 1498 1457 26 27 24 32Huancavelica 834 712 809 757 31 32 28 28Huánuco 2151 1673 1789 1309 21 20 19 37Ica 621 499 628 333 3 1 0 0Junín 1300 1082 1262 958 26 27 25 28La Libertad 1698 1193 1191 886 10 4 4 6Lambayeque 863 582 617 650 0 2 0 10Lima 7752 7050 7177 6061 55 41 21 20Loreto 3670 3269 2207 3460 22 5 15 23Madre de Dios 154 243 161 192 2 0 1 0Moquegua 172 127 107 172 5 1 0 0Pasco 702 716 681 573 4 14 9 12Piura 2388 1950 1891 1667 13 18 12 8Puno 1459 1454 1083 1387 59 47 62 77San Martín 891 991 859 802 1 8 0 5Tacna 204 198 106 118 0 0 0 0Tumbes 93 141 154 116 0 2 3 2Ucayali 1631 1229 1425 1722 7 9 5 13

Perú 36816 32411 31757 29922 363 345 299 358

Fuente: RENACE/Dirección General de Epidemiología - MINSA, 12/09/2009

DepartamentosNeumonías Defunciones


686

SE

34

SE

35

SE

36

SE

34

SE

35

SE

36

IHEH

IHEH

Amazonas

1,946

63,475

12182.60

18

629

120.72

6144

27.64

12

485

93.08

00

30

30.48

18

669

128.40

Ancash

2,961

85,024

7875.51

27

900

83.36

8467

43.26

19

433

40.11

00

62

80.89

52

3182

294.74

Apurimac

2,040

46,835

10073.56

7747

160.67

4358

77.00

3389

83.67

00

43

70.94

25

817

175.73

Arequipa

4,479

153,528

14990.77

20

1,899

185.42

10

802

78.31

10

1,097

107.11

00

11

415

0.79

128

5533

540.25

Ayacucho

1,838

54,187

7163.99

8380

50.24

5191

25.25

3189

24.99

00

71

82.11

26

1446

191.17

Cajamarca

4,271

137,040

9410.54

23

1,861

127.79

9549

37.70

14

1,312

90.10

00

79

16

0.86

37

2175

149.36

Callao

2,718

93,461

12519.05

11

886

118.68

1115

15.40

10

771

103.28

00

00

00.00

339

14415

1,930.88

Cusco

3,040

109,958

8195.12

28

1,457

108.59

12

658

49.04

16

799

59.55

00

12

20

32

2.20

24

1158

86.31

Huancavelica

2,081

59,701

9480.26

17

757

120.21

11

469

74.48

6288

45.73

01

919

28

3.70

6547

86.86

Huanuco

2,429

82,534

9511.81

19

1,309

150.86

12

693

79.87

7616

70.99

00

12

25

37

2.83

28

1168

134.61

Ica

2,004

68,175

10574.69

2333

51.65

0167

25.90

2166

25.75

00

00

00.00

79

2828

438.65

Junin

2,732

96,424

8278.23

16

958

82.25

6403

34.60

10

555

47.65

00

12

16

28

2.92

58

2706

232.32

La Libertad

4,936

157,049

10091.37

18

886

56.93

10

359

23.07

8527

33.86

00

33

60.68

164

8147

523.50

Lambayeque

3,842

127,364

12042.51

17

650

61.46

052

4.92

17

598

56.54

00

010

10

1.54

160

7465

705.83

Lim

a Ciudad

5,795

199,840

6594.81

54

2,323

76.66

22

958

31.61

32

1,365

45.05

10

70

70.30

775

30447

1,004.77

Lim

a Este

3,557

132,827

7335.87

29

1,739

96.04

17

853

47.11

12

886

48.93

00

00

00.00

697

25658

1,417.06

Lim

a Norte

2,903

103,909

13869.51

9849

113.32

1320

42.71

8529

70.61

00

21

30.35

148

8476

1,131.36

Lim

a Sur

3,208

112,411

6711.47

36

1,150

68.66

23

568

33.91

13

582

34.75

00

10

010

0.87

402

17924

1,070.15

Loreto

3,602

119,114

10097.49

39

3,460

293.31

17

1,295

109.78

22

2,165

183.53

01

20

323

0.66

167

8017

679.61

Madre De Dios

456

13,985

11488.54

1192

157.73

033

27.11

1159

130.62

00

00

00.00

8413

339.28

Moquegua

713

24,948

18083.50

0172

124.67

0131

94.96

041

29.72

00

00

00.00

46

1325

960.42

Pasco

1,210

40,241

13954.64

11

573

198.70

6324

112.36

5249

86.35

10

48

12

2.09

11

764

264.94

Piura

4,350

140,893

8142.55

55

1,667

96.34

14

558

32.25

41

1,109

64.09

00

53

80.48

112

3987

230.42

Puno

2,973

93,533

7192.47

15

1,387

106.66

9725

55.75

6662

50.91

00

16

61

77

5.55

4475

36.53

San M

artin

1,859

65,039

8558.89

22

802

105.54

11

315

41.45

11

487

64.09

00

32

50.62

47

2931

385.71

Tacna

1,095

34,796

13544.04

4118

45.93

16

2.34

3112

43.60

00

00

00.00

45

1409

548.44

Tumbes

632

18,493

9081.22

5116

56.96

227

13.26

389

43.70

00

20

21.72

26

916

449.81

Ucayali

2,060

74,290

14720.51

42

1,722

341.21

7292

57.86

35

1,430

283.35

00

76

13

0.75

123

5111

1,012.74

Total general

75,730

2,509,074

9272.25

553

29,922

110.58

224

11,832

43.72

329

18,090

66.85

22

162

196

358

1.20

3755

160109

591.68

Incidencia Acumulada x 10,000 m

enores de 5 años

Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación

1 Zona del canal endém

ico en la presente sem

ana. SC = Sin casos, Ep = Actividad epidém

ica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito

SOBA/ASMA

Incidencia

Acumulada

Incidencia

Acumulada

Hasta

SE 36

SE 36

Tasa

mortalidad

Hasta SE

36

SE 36

Total

Muertes por

Neumonía

Hasta

SE 36

SE 36

Incidencia

Acumulada

IRA (no neumonía)

Neumonía

Neumonía Complicada

SE 36

Hasta SE

36

Zona Canal

endémico1

SE 36

Hasta

SE 36

SE 36

Fuente: MINSA - DGE - RENACE

Tabla 2: Incidencia acumulada (casos nuevos) y m

ortalidad de las neumonías en m

enores de 5 años, Perú 2009 SE. 36

Mortalidad por Neumonía

Neumonía no Complicada

REGION

Hasta

SE 36

Incidencia

Acumulada

Incidencia

Acumulada

Zona Canal

endémico1


687

Las neumonías en menores de 5 años acumulado entre la SE 01 y 36 del presente año disminuyó en 18,7% y 5,8% comparado a los años 2006 y 2008 respectivamente (Tabla 2). La cifra de neumonías en menores de 5 años entre la SE 16 a SE 36 (temporada de frío 2009), continua como la menor comparada con los años 2006 y 2007. (Tabla 3). Tabla 3: Neumonías y defunciones en menores de 5 años

Perú 2006 – 2009 (SE: 16 a 36 Temporada de frío) La Fig. 3 muestra la disminución de las neumonías en el nivel nacional, a la SE 36 (Fig. 3). Figura 3: Neumonía por grupos de edad, Perú 2009 (SE. 01–36) La Región Piura en las últimas semanas ha notificados un incremento importante de casos de neumonía principalmente en escolares, vinculado probablemente al virus A (H1N1) (Fig. 4).

Figura 4: Neumonía por grupos de edad en Región Piura, 2009 (SE. 01-36) Las neumonías en el grupo de 5 a 9 años a nivel nacional a la SE 36-2009 se incremento en las últimas semanas con una tendencia marcada comparado a los años 2007 y 2008, (Fig. 5). Figura 5: Neumonía en escolares, Piura 2007-2009 (SE. 01-36) Las neumonías en el grupo de 20 a 59 años a nivel nacional a la SE 36-2009, la tendencia es a disminuir luego de haber alcanzado cifras incrementadas por encima de lo esperado respecto a los años 2007 y 2008, dados por Lima, Callao, La Libertad, Puno, Ancash y Ucayali; ahora en situación de control (Fig. 6). Figura 6: Neumonía en adultos de 20 a 59 años, Perú 2007-2009 (SE. 01-36)

2006 2007 2008 2009 2006 2007 2008 2009

Amazonas 646 469 414 434 1 4 3 1Ancash 771 612 627 684 14 12 11 5Apurímac 760 614 511 523 2 3 5 5Arequipa 1370 1341 1535 1515 5 7 10 11Ayacucho 392 341 476 279 3 10 7 4Cajamarca 1461 1358 1328 1348 32 22 15 10Callao 476 412 459 408 3 0 0 0Cusco 1419 1393 998 1065 14 19 18 19Huancavelica 639 542 586 596 21 22 22 20Huánuco 1520 1159 1214 953 14 14 13 26Ica 386 342 426 220 1 1 0 0Junín 941 750 861 651 18 18 18 22La Libertad 1217 666 646 587 9 4 3 6Lambayeque 543 405 251 452 0 1 0 10Lima 4768 4237 3435 3342 31 23 12 11Loreto 3003 2166 949 2265 5 2 4 19Madre de Dios 90 119 80 133 0 0 1 0Moquegua 134 106 94 145 4 1 0 0Pasco 471 398 457 428 3 9 6 9Piura 1529 1181 885 1129 5 14 6 3Puno 1162 1173 810 1115 44 34 44 54San Martín 720 639 482 605 1 4 0 5Tacna 156 161 85 90 0 0 0 0Tumbes 61 68 67 70 0 0 0 1Ucayali 944 711 854 879 6 8 5 10

Perú 25579 21363 18530 19916 236 232 203 251



0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35


Cas

os

Niños 1 - 4

Escolares 5 - 19

Adulto 20 - 59

Adlt 60 + años

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35

Semanas epidemiológicas

Cas

os

Niños 1 - 4

Escolares 5 - 19

Adulto 20 - 59

Adlt 60 + años

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51


Epi

sodi

os2007

2008

2009

0

50

100

150

200

250

300

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51


Epi

sodi

os

2007

2008

2009


688

Tabla 4: Neumonías y defunciones en adultos de 60 a más años, Perú 2007 – 2009 (Acumulado SE. 01-36)

Fuente: Base de datos NOTI-SP, RENACE

Situación del dengue en el Perú En esta semana epidemiológica (SE) 36 de 2009, a nivel del país se ha notificado 56 casos de dengue clásico (Fig. 12, 13) de los cuales 01 ha sido descartado procedente de la DS de Ucayali, distrito de Callería. Se mantiene la disminución de los casos y esta semana se presenta un 52,3 % de casos menos en relación a la semana anterior En las últimas seis semanas el país había reportado un promedio de 100 casos de dengue clásico por semana. Figura 12. Curva de Casos de dengue a nivel del país, SE 1 a 36- 2009

Los 56 casos de dengue clásico (probables mas confirmados) que fueron notificados en esta semana son procedente principalmente de las Diresa: Loreto (14), San Martín (11), Piura (8), Tumbes (7), Ucayali (6), Junín (5) y Huánuco, Amazonas, La Libertad y Lambayeque con un caso cada uno, respectivamente. Hasta la SE 36 de 2009, en el país se han notificado 17 231 casos de dengue clásico; 3487 son confirmados por laboratorio, 10815 están en condición de probables y 2929 han sido descartados (Tabla 6). En relación a los casos acumulados de dengue hemorrágico se han notificado 17 casos de los cuales: 08 han sido descartados y 09 confirmados procedentes de Pucallpa (06), Loreto (01), Piura (01) y Huánuco (01).

La incidencia acumulada (IA) del país en la SE 36 es de 51,24 casos por cada 100000 hab. Las DIRESAS con mayor incidencia al promedio nacional y en consecuencia con mayor riesgo de transmisión son: Loreto (468.58), Tumbes (442,06), Piura (282,36), Madre de Dios (133,51), Ucayali (159,90), Lambayeque (64,43) y San Martín (65,80). Dengue en la zona de selva En la DIRESA Loreto al igual que el país se observa una disminución de la tendencia de los casos, en esta semana solamente se ha notificado 14 casos procedentes de los distritos de Iquitos (5 casos), San Juan Bautista (4 caso), Belén (3 casos) y Fernando Lores (2 casos). Hasta la actualidad la región de salud tiene acumulado 4596 casos de dengue, que fueron notificados en 27 distritos y representa 32,1% de los casos del país. De los casos notificados el 87,3% proceden de los distritos de Iquitos (1826 casos), San Juan Bautista (1196 casos), Punchana (588 casos) y Belén (404 casos). Durante el 2009, la ciudad de Iquitos ha reportado los virus D1 y D4. La Dirección Regional de San Martín, en la SE 36 de 2009, ha reportado 11 casos de dengue clásico, procedente de los distritos de Tarapoto (9 casos), Morales (1 caso) y Elías Soplín (1 caso). A consecuencia de los dos últimos casos de dengue notificados en el distrito de Tarapoto (uno de ellos clasificado como dengue hemorrágico) se ha intensificado las actividades de vigilancia epidemiológica a nivel local y se ha implementado y fortalecido las actividades de control vectorial en el distrito. Asimismo, se tiene información de un cultivo viral positivo a VD4 de un paciente del distrito de Morales del mes de agosto. La circulación de dos a más serotipos del virus dengue condiciona el mayor riesgo para la presentación de casos de dengue severos.

Méd. Epid. Cergio Espejo La Rosa Grupo temático de vigilancia de las Infecciones Respiratorias

Agudas y neumonías Dirección General de Epidemiología

2007 2008 2009 2007 2008 2009Amazonas 36 67 72 4 7 5Ancash 109 163 208 4 6 1Apurímac 214 136 160 7 6 6Arequipa 327 723 878 25 46 53Ayacucho 53 193 79 4 2 1Cajamarca 49 84 78 1 0 0Callao 2 241 405 0 2 4Cusco 697 548 656 23 26 11Huancavelica 108 175 160 51 31 26Huánuco 120 167 111 5 9 8Ica 57 163 119 1 8 2Junín 186 180 138 19 8 15La Libertad 473 437 364 4 7 10Lambayeque 19 4 10 0 0 0Lima 449 529 615 37 23 42Loreto 130 263 320 1 1 12Madre de Dios 22 28 15 0 0 0Moquegua 50 55 55 2 5 8Pasco 70 78 102 2 1 1Piura 49 120 106 0 0 0Puno 209 246 238 28 28 30San Martín 14 23 37 0 0 1Tacna 0 6 39 5 0 1Tumbes 21 15 16 0 1 1Ucayali 33 54 26 0 1 0

Perú 3497 4698 5007 223 218 238



0

200

400

600

800

1000

1200

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35

SE


689

C P DSE

34

SE

35

SE

36C P D C P

Amazonas 1 51 158 43 Ep Ep Ep 49.14 0 0 0 0 0 0

Ancash 0 14 209 9 Ep SC SC 20.44 0 0 0 0 0 0

Apurimac 0 0 0 0 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

Arequipa 0 0 0 0 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

Ayacucho 0 0 0 3 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

Cajamarca 0 85 431 93 A SC SC 36.09 0 0 0 0 0 0

Callao 0 0 0 13 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

Cusco 0 0 0 1 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

Huancavelica 0 0 0 0 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

Huanuco 1 249 18 92 SC SC A 34.21 0 1 0 0 0 0

Ica 0 0 1 1 SC SC SC 0.14 0 0 0 0 0 0

Junin 5 34 53 63 Ep Ep Ep 7.30 0 0 0 0 0 0

La Libertad 1 128 23 110 SC SC Ep 9.26 0 0 0 0 0 0

Lambayeque 1 192 556 238 Ep Ep A 64.43 0 0 0 0 0 0

Lima Ciudad 0 150 81 394 SC SC SC 6.61 0 0 0 0 0 0

Lima Este 0 1 4 27 SC SC SC 0.24 0 0 0 0 0 0

Lima Norte 0 1 0 4 SC SC SC 0.12 0 0 0 0 0 0

Lima Sur 0 0 0 12 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

Loreto 14 390 4206 128 A Ep S 468.58 0 1 0 1 0 0

Madre De Dios 0 82 66 127 SC Ep SC 133.51 0 0 0 0 0 0

Moquegua 0 0 0 0 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

Pasco 0 30 0 3 SC SC SC 10.42 0 0 0 0 0 0

Piura 8 1250 3697 768 Ep Ep A 282.36 0 1 0 6 0 0

Puno 0 0 0 0 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

San Martin 11 181 300 251 Ep Ep Ep 65.80 0 0 0 0 0 0

Tacna 0 0 0 0 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

Tumbes 7 374 570 40 Ep Ep Ep 442.06 0 0 0 0 0 0

Ucayali 7 275 442 509 Ep Ep A 159.90 0 6 0 1 0 0

Total general 56 3487 10815 2929 51.24 0 9 0 8 0 0

Fuente: MINSA - DGE - RENACE C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.

Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación1 Zona del canal endémico en la presente semana. Ep = Actividad epidémica, SC = Sin casos, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.

Tabla 5: Canal endémico e Incidencia acumulada (casos nuevos) de dengue clásico y hemorrágico por regiones en el Perú 2009 SE. 36

REGIONSE 36

Hasta SE 36Incidencia

Acumulada

Hasta SE 36SE 36

Dengue HemorrágicoDengue Clásico

DefuncionesZona Canal

endémico1


690

Se viene realizando las coordinaciones entre las DIRESA San Martín y la Dirección General de Epidemiología para las acciones de prevención y control del dengue. Dengue en la costa norte y Lima La DIRESA Tumbes: En la SE 36 notificó 07 casos de dengue procedente del distrito de Tumbes. Esta región en las cinco últimas semanas reporta un promedio de 6 casos por semana, se mantiene una normalidad en lo que respecta al número de casos. Sin embargo, preocupa la costa norte del país por la proximidad de meses (primavera – verano) por el incremento de la temperatura que influye directamente en el aumento de la población de mosquitos y por consiguiente mayor riesgo en el número de casos de dengue. Durante la SE 36, la Dirección de Salud (DISA) Piura II (Luciano Castillo), no notificó casos de dengue, en cambio, la DISA Piura I ha reportado 08 casos procedentes del distrito de Chulucanas. La DISA Piura I tuvo un incremento de casos en las tres últimas semanas anteriores como consecuencia del brote que se presentó en la localidad Sol Sol del distrito de Chulucanas. Se viene realizando actividades de control con recursos de nivel local y asistencia técnica de la DISA Piura I. El distrito de Chulucanas tiene acumulado 120 casos de dengue clásico, que representa 16,6 % de los casos de la región. Dengue en Lima Metropolitana Las DISA de Lima y la GERESA Callao, hasta la semana epidemiológica 36 han notificado 687 casos de dengue, de los cuales 151 fueron confirmados, 86 están en condición de casos probables y 450 fueron descartados. Los 151 casos confirmados y autóctonos de Lima 150 corresponden a la DISA Lima Ciudad y 01 a la DISA Lima Este (distrito de San Juan de Lurigancho). De los casos confirmados en Lima Ciudad 09 pertenecen al brote en el Fuerte EP Hoyos Rubio (distrito del Rímac), 83 del distrito de Carabayllo, 55 del distrito de Comas, 02 distritos de Independencia y 01 de Puente Piedra. En Lima Ciudad durante el 2009, ha circulado los virus D1 y D3 en los brotes de los distritos de Carabaillo y Comas. El virus D4 ha circulado en el brote del Fuerte Hoyos Rubio.

Figura 13. Tendencia de casos de dengue clásico Perú años 2007 – 2009

Situación de la malaria en el Perú Durante la semana epidemiológica (SE) 36, las DIRESA han notificado 325 casos de malaria que representa una disminución en 42,7 % comparada con la semana anterior. El 86,1 % de los casos de malaria en esta semana corresponden a malaria por P. vivax. De los 325 casos de malaria notificados a la Dirección General de Epidemiología (DGE), 84,9 % de los casos han sido notificados por la DIRESA Loreto. En el país, hasta la SE 36 de 2009, se tiene notificado 28 662 casos, de ellos 25 579 son infecciones por P. vivax: (25 574 y 5 descartados) (Tabla 7), 3031 infecciones por P falciparum y 57 por infecciones mixtas. La incidencia acumulada de malaria del presente año es de 1,03 (un caso) por cada 1000 habitantes y las DIRESA con IA mayores a la del país son Loreto (20,73), Madre de Dios (15,36), Tumbes (5,38), Piura (2.87) y Junín 1,20 (un caso) por cada 1000 hab. Malaria por P. vivax El 67,5 % de los casos de malaria por P vivax a nivel nacional pertenecen a la DIRESA Loreto y la incidencia acumulada es de 20,73 por cada 1000 hab. En la semana 36 hay una disminución de 44,8 % de los casos de malaria por P. vivax comparado con la semana anterior. El 67 % de los casos de malaria por P. vivax son reportados por los distritos de San Juan Bautista (2182), Nauta (2049), Andóas (1019), Napo (1035), Belén (565), Ramón Castilla (800), Mazan (763), Tigre (679), Belén (565), Trompeteros (531), Pebas (507) y Alto Tapiche (488). El riesgo de transmisión de malaria por P vivax en el Perú se muestra a continuación (Figura 14).

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51

S.E.


691

SE

34

SE

35

SE

36

SE

34

SE

35

SE

36

Amazonas 0 37 Ep SC SC 0.09 0.38 0 2 0.01 SC SC SC 0.00 0

Ancash 0 15 S SC SC 0.01 0.03 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Apurimac 0 9 SC SC SC 0.02 2.74 0 0 SC SC SC 0.00 0

Arequipa 0 0 SC SC SC 0.00 7.82 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Ayacucho 2 237 S S S 0.34 244.13 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Cajamarca 0 48 SC SC SC 0.03 7.82 0 0 0.35 SC SC SC 0.00 0

Callao 0 1 SC Ep SC 0.00 - 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Cusco 2 207 Ex S S 0.17 0.50 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Huancavelica 0 3 SC SC SC 0.01 0.04 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Huanuco 0 1 SC SC SC 0.00 0.00 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Ica 0 0 SC SC SC 0.00 - 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Junin 6 1428 Ex Ex Ex 1.20 2.02 0 0 - SC SC SC 0.00 0

La Libertad 1 98 S S S 0.06 0.07 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Lambayeque 1 315 A A A 0.27 0.12 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Lima Ciudad 0 0 SC SC SC 0.00 0.00 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Lima Este 0 1 SC SC SC 0.00 - 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Lima Norte 0 1 SC SC SC 0.00 - 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Lima Sur 0 0 SC SC SC 0.00 0.00 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Loreto 231 17256 S S Ex 17.59 17.86 45 3022 4.70 Ex Ex Ex 3.08 2

Madre De Dios 15 1703 Ex Ex S 15.36 42.57 0 0 0.01 SC SC SC 0.00 0

Moquegua 0 0 SC SC SC 0.00 - 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Pasco 0 13 SC SC SC 0.05 0.79 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Piura 11 2218 A Ep A 1.27 244.13 0 0 0.18 SC SC SC 0.00 0

Puno 0 0 SC SC SC 0.00 0.00 0 0 - SC SC SC 0.00 0

San Martin 7 674 S S S 0.92 1.17 0 6 0.03 S SC SC 0.01 0

Tacna 0 0 SC SC SC 0.00 - 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Tumbes 2 1149 A S S 5.38 13.41 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Ucayali 2 160 S S S 0.36 0.68 0 1 0.01 SC SC SC 0.00 0

Total general 280 25574 0.92 1.21 45 3031 0.16 0.11 2

Incidencia Acumulada x 1000 hab. Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación1 Zona del canal endémico en la presente semana. SC= Sin casos, Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.


REGIONRiesgo:

IPA 2008

Incidencia

Acumulada

Hasta

SE 36

Zona Canal

endémico1

SE 36Incidencia

AcumuladaDefunciones

Zona Canal

endémico1

Tabla 6: Canal endémico e índice parasitario anual (IPA) de la malaria por regiones en el Perú 2009 SE. 36

Malaria Vivax Malaria Falciparum

Hasta

SE 36SE 36

Riesgo:

IPA 2008


692

El riesgo de transmisión de malaria por P vivax en el Perú se muestra a continuación (Figura 14). Malaria por P. falciparum

En la SE 36, el país ha notificado 45 casos de malaria por P. falciparum, procedente de la DIRESA Loreto, principalmente, de los distritos de Iquitos (11 casos), Mazan (8 casos), Napo (5 casos), Punchana (5 casos), Ramón Castilla (3 casos), San Juan Bautista (2 casos), Urarinas (3 Casos) y Trompeteros (3 casos) y con un caso cada uno (Alto Tapiche, Jeberos, Parinari, Tigre y Yavar).

Figura 14: Malaria por P. vivax, según distritos de riesgo

Hasta la SE 36, el Perú tiene notificado 3031 casos de malaria por P. falciparum. La DIRESA Loreto es la región que reporta la mayor incidencia de malaria de esta especie plasmodial con el 99,7 % de los casos. Otras DIRESAs también han reportado casos de malaria por P. falciparum con menor número de casos: San Martín (6 casos), Amazonas (2 casos) y Ucayali (1 caso). El riesgo de transmisión de malaria por P. falciparum en el Perú se muestra a continuación (Fig. 15). Figura 15: Riesgo de malaria por P. falciparum, según distritos de riesgo.

Otras enfermedades sujetas a vigilancia En la tabla 8 se presenta la incidencia acumulada de los casos de la enfermedad de Carrión y de fiebre amarilla silvestre.

Blgo. Fernando Chapilliquén Albán Grupo temático de vigilancia de las enfermedades metaxénicas

y otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología


693

En la tabla 9 se presenta los indicadores epidemiológicos de las enfermedades diarreicas agudas. Hasta la SE 36 de 2009, no existe ningún caso sospechoso de cólera.

C P D C P C P D C P D C P

Amazonas 0 39 22 0 0 0 0 14 1 0 3.53 0 0 0 1 0.00 0 0

Ancash 0 15 58 0 1 0 0 15 23 0 3.48 0 0 0 0 0.00 0 0

Apurimac 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Arequipa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Ayacucho 0 3 0 4 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Cajamarca 0 75 211 3 0 0 0 4 40 0 3.08 0 0 0 0 0.00 0 0

Callao 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Cusco 1 36 37 385 1 0 0 0 0 0 0.00 0 1 0 4 0.08 0 0

Huancavelica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Huanuco 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 0 0

Ica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Junin 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 1 2 0.08 0 0

La Libertad 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lambayeque 0 5 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima Ciudad 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima Este 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima Norte 0 0 1 0 0 0 0 2 0 0 0.23 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima Sur 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Loreto 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 1 2 1 0.31 1 0

Madre De Dios 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Moquegua 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Pasco 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 0 0

Piura 0 30 1 0 2 0 0 2 18 0 1.14 0 0 0 0 0.00 0 0

Puno 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

San Martin 0 1 0 3 0 0 0 0 1 0 0.14 0 5 3 3 1.09 3 2

Tacna 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Tumbes 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Ucayali 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Total general 1 208 331 399 4 0 0 37 83 0 0.43 0 7 6 13 0.05 4 2

C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.

Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de la Información

Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.


REGION

Fiebre Amarilla Selvática

Incidencia

Acumulada

Defunciones

Tabla 7: Incidencia acumulada (casos nuevos) de enfermedad de carrión y fiebre amarilla selvática por regiones en el Perú 2009 SE. 36

Enfermedad de Carrión Eruptiva

SE 36

Hasta SE 36SE

36

Hasta SE 36Defunciones

Enfermedad de Carrión Aguda

SE

36

Hasta SE 36Incidencia

Acumulada


694

Amazonas

788

24,710

580.93

80.03

35

1,289

30.30

20.16

00

0-

Ancash

1,145

31,828

291.67

50.02

85

2,639

24.18

00.00

00

0-

Apurimac

428

13,224

300.13

20.02

48

1,758

39.90

10.06

00

0

Arequipa

1,404

61,022

497.82

10.00

79

3,525

28.76

00.00

00

0-

Ayacucho

395

15,761

228.86

00.00

67

2,566

37.26

00.00

00

0-

Cajamarca

1,024

32,132

224.73

30.01

74

2,459

17.20

20.08

00

0

Callao

930

42,436

491.28

00.00

5367

4.25

00.00

00

0-

Cusco

926

31,825

257.21

30.01

22

1,217

9.84

20.16

00

0-

Huancavelica

493

15,457

321.80

60.04

118

3,826

79.65

00.00

00

0-

Huanuco

915

27,206

348.61

50.02

41

1,518

19.45

40.26

00

0-

Ica

377

18,469

255.49

00.00

16

917

12.69

10.11

00

0-

Junin

1,108

38,957

326.92

10

0.03

46

1,138

9.55

00.00

00

0-

La Libertad

1,344

51,271

314.26

10.00

52

1,587

9.73

00.00

00

0-

Lambayeque

923

29,997

258.40

00.00

39

1,730

14.90

00.00

00

0-

Lima Ciudad

1,609

69,241

198.07

13

0.02

40

2,629

7.52

00.00

00

0-

Lima Este

992

46,979

224.91

30.01

24

1,340

6.42

00.00

00

0-

Lima Norte

629

36,542

422.82

40.01

20

904

10.46

00.00

00

0-

Lima Sur

900

45,043

233.12

10.00

15

771

3.99

00.00

00

0-

Loreto

1,375

44,492

453.62

13

0.03

358

9,233

94.13

20.02

00

0-

Madre De Dios

213

6,482

584.72

10.02

7452

40.77

10.22

00

0-

Moquegua

197

9,173

529.65

00.00

11

312

18.01

00.00

00

0-

Pasco

577

18,805

652.89

40.02

32

1,194

41.45

00.00

00

0-

Piura

850

46,017

262.65

70.02

23

1,539

8.78

00.00

00

0

Puno

321

13,018

97.28

24

0.18

6428

3.20

20.47

00

0-

San M

artin

353

8,806

120.46

00.00

63

1,925

26.33

00.00

00

0-

Tacna

353

15,504

505.60

00.00

2269

8.77

10.37

00

0-

Tumbes

241

5,642

264.20

00.00

6159

7.45

00.00

00

0-

Ucayali

710

21,377

476.73

40.02

135

4,656

103.83

00.00

00

0-

Total general

21,520

821,416

294.30

118

0.01

1,469

52,347

18.75

18

0.03

00

0-

Incidencia Acumulada x 10,000 hab.

Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación

SE 36

Nota: Los cambios observados en las cifras de defunciones acumuladas por enferm

edades diarreicas agudas, acuosa y disentericas, son producto de la ultim

a actualizacion realizada en la presente semana, con inform

acion procedente

de las diferentes Direcciones de Salud, cualquier otra actualizacion o m

odificacion sera m

ediante el presente medio.

Incidencia

Acumulada

Defunci

ones

Defunc

iones

Tasa

mortalidad

SE 36

Hasta SE

36


Tasa

mortalidad

Hasta

SE 36

Sospechosos de Cólera

SE 36

Tabla 8: Incidencia acumulada (casos nuevos) de enferm

edades diarréicas por regiones en el Perú 2009 SE. 36

REGION

Hasta

SE 36

Eda Disentérica

Eda Acuosa

Incidencia

Acumulada

Defuncion

es

Tasa

mortalidad


695

Indicadores de monitoreo de la notificación semanal

En la semana epidemiológica (SE) 36, la Red Nacional de Epidemiología – RENACE obtuvo un puntaje ponderado 93,0 sobre 100 puntos, calificado como óptimo. El indicador más bajo para la SE 36 fue el de Retroinformación con 78,8 sobre 100 puntos. Figura 1: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia

epidemiológica, Perú SE 36 – 2009

100.0

97.2

91.5

78.80

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

RETROINFORMACION

Figura 2: Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica, Perú SE 36

– 2009

0

20

40

60

80

100Ancash

ArequipaAyacucho

I Callao

Cusco

Huancavelica

Huánuco

Ica

Junín

La Libertad

Lambayeque

Loreto

Madre de Dios

MoqueguaPasco

PunoSan MartínTacnaTumbes Ucayali

Luciano Castillo

Piura

Apurímac

Chanka

Cajamarca

Amazonas

Chota

Jaén

V Lima Ciudad

IV Lima Este

III Lima ProvinciasII Lima Sur

Cutervo

En la Figura 2 se observa que una DIRESA está por debajo del mínimo requerido significando el indicador más bajo para la DIRESA Ayacucho logrando finalmente un acumulado de 74.2 sobre 100 (figura 3).

Figura 3: Puntaje desagregado del indicador de monitoreo de la información del sistema de vigilancia

epidemiológica, DIRESA Ayacucho SE 36– 2009

100

9265

300

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

RETROINFORMACION

Figura 4: Puntaje desagregado del indicador de

monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica, DIRESA Puno SE 36– 2009

Sugerencia para citar: Indicadores de monitoreo de la notificacion semanal. Bol Epidemiol (Lima). 2009; 18(36):695.

Unidad técnica de notificación y procesamiento de datos Dirección sectorial de vigilancia en salud pública Dirección ejecutiva de vigilancia epidemiológica



696

Situación de la influenza A (H1N1) en el Perú (Al 18 de septiembre de 2009) Hasta el 18 de septiembre de 2009, en el mundo se han notificado 296 471 casos confirmados de influenza A (H1N1), con 3486 fallecidos. En el Perú se han registrado 7932 casos confirmados y 121 defunciones por Influenza A (H1N1), con una letalidad de 1,49 %. Los casos están distribuidos en todos los departamentos del Perú, el mayor número han sido reportados en Lima con 3285 casos, seguido por Arequipa con 887 casos; Loreto es el departamento que presenta el menor número de casos 27 (Tabla 1, Fig. 1). El sexo masculino representa el 58,1% de los casos, la edad promedio es 21 años (Rango de 0 a 98 años), el grupo de edad más afectado es el de 0 a 19 años, con el 56,9%. De acuerdo a una distribución de los casos en el Perú por 10000 hab., Arequipa sería el departamento con mayor incidencia con 7,24 casos por 10000 hab., y el que menor incidencia tendría sería Loreto con 0,28 por 10000 hab.

Respecto a la mortalidad, al 12 de setiembre de 2009, 14 departamentos son los que han reportado muertes: Lima 58, Arequipa 14, Puno 9, Cusco 9, Lambayeque 6, Ancash 5 y Junín 5.

Departamentos Casos Flu A

(H1N1) Muertes

Muertes x 100 casos

confirmados

Moquegua 37 3 8.11 Puno 183 9 4.92 Tacna 49 2 4.08 Huanuco 53 2 3.77 Huancavelica 71 2 2.82 Cusco 454 9 1.98 Ancash 269 5 1.86 Lima 3264 58 1.78 Arequipa 867 14 1.61 Cajamarca 143 2 1.40 Lambayeque 458 6 1.31 Junín 430 5 1.16 La Libertad 523 3 0.57 Piura 350 1 0.29

Perú 7686 121 1.57

Sugerencia para citar: Situación de la influenza A (H1N1) en el Perú (Al 18 de septiembre de 2009). Bol Epidemiol (Lima). 2009; 18(36):696.

Figura 1: Distribución de los casos de influenza A (H1N1) por departamentos en el Perú.

Tabla 1: Casos, por departamentos, influenza A (H1N1) (al 18 de setiembre de 2009).

Méd. Epid. Juan Arrasco Alegre Méd. Epid. Jerónimo Canahuiri Ayerbe

Brotes y emergencias sanitarias Dirección General de Epidemiología

Departamento Casos Casos/10000 hab.

Arequipa 887 7.24 Lambayeque 468 4.03 Cusco 455 3.68 Junín 437 3.67 Apurimac 160 3.63 Lima 3285 3.55 Madre de Dios 38 3.43 La Libertad 535 3.28 Ancash 291 2.67 Tumbes 55 2.58 Tacna 74 2.41 Ayacucho 153 2.22 Piura 385 2.20 Moquegua 37 2.14 Huancavelica 75 1.56 Puno 193 1.44 Cajamarca 148 1.04 San Martín 59 0.81 Pasco 23 0.80 Amazonas 31 0.73 Huánuco 53 0.68 Ucayali 29 0.65 Ica 34 0.47 Loreto 27 0.28

Perú 7932 2.82

Tabla 2: Muerte s por departamentos, influenza A (H1N1) (al 12 de setiembre de 2009).


697

La Dirección General de Epidemiología evalúa la evolución de la pandemia en el país de acuerdo a las recomendaciones de la Organización Panamericana de la Salud (OPS). A continuación se detallan los resultados de la evaluación de estos indicadores correspondientes a la semana epidemiológica (SE) 36 de 2009: 2.1.- Dispersión geográfica: A la SE 36 la dispersión geográfica a nivel país es generalizada, la influenza pandémica A (H1N1) en el Perú se encuentra “extendida” a los 24 departamentos del Perú, incluyendo la región Callao (Fig. 1).

2.2.- La intensidad de la enfermedad respiratoria A nivel Perú es moderado. Cuando se evalúa por departamentos, es moderada en 10 y baja en el resto del país (Fig. 2). 2.3.- Tendencia de las enfermedades respiratorias en relación a la semana anterior. En la SE 36 la tendencia a nivel país la tendencia es creciente respecto a la semana anterior (Fig. 3).

2.4.- El impacto en el sistema de Salud (Capacidad de respuesta de los Servicios de Salud) A nivel de país, en general es baja, y no son superiores a los niveles normales y no sobrepasado la capacidad de respuesta de los servicios de salud hasta la fecha (Fig. 4).

Conclusiones

El Perú, en la SE 36 tiene actividad epidémica de Influenza A (H1N1) en todos los departamentos. Con relación a la Tendencia, en 08 departamentos es creciente, según el análisis del número de casos de neumonías reportados en la última semana respecto a la semana anterior (SE 34). La intensidad de la enfermedad respiratoria es baja, en 10 departamentos es moderada, siendo baja en el resto del país. El impacto sobre el Sistema de Salud es bajo, no habiéndose en general, sobrepasado la capacidad de respuesta de los servicios de salud hasta la fecha.



Monitoreo de indicadores cualitativos de la Pandemia Influenza A (H1N1) Perú

2009 – SE 36

Sin información

Decreciente

Sin Cambio

Creciente

Tendencia

Sin información

Baja o moderada

Alta

Muy Alta

Intensidad de la IRA

Figura 1: Pandemia influenza A (H1N1). Dispersión geográfica por departamentos, Perú SE 36-2009.

Figura 3: Pandemia influenza A (H1N1). Tendencia de la actividad de la infección respiratoria* comparada con la semana previa por departamentos, Perú SE 36-2009

Figura 2: Pandemia influenza A (H1N1). Intensidad de la infección respiratoria aguda en la población por departamentos, Perú SE 36-2009.

Sin información

Baja

Moderada

Severa

Impacto en Servicios de Salud

Sin información

Baja

Moderada

Severa

Impacto en Servicios de Salud

Figura 4: Pandemia influenza A (H1N1). Impacto de la infección respiratoria aguda en los servicios de salud por departamentos, Perú SE 36-2009.

Sugerencia para citar: Monitoreo de indicadores cualitativos de la Pandemia Influenza A (H1N1) Perú 2009 – SE 36. Bol Epidemiol (Lima). 2009; 18(36): 697.


698

Brote de Influenza en institución educativa de la ciudad de Iquitos, departamento de Loreto, Perú 2009

La Dirección Regional de Salud (DIRESA) Loreto, región amazónica del Perú, informó la ocurrencia de un conglomerado de casos de infección respiratoria aguda en la Institución Educativa “San Agustín” de la ciudad de Iquitos. La investigación epidemiológica realizada por el equipo de respuesta de la DIRESA Loreto ha podido identificar en el periodo del 30/08/2009 al 11/09/2009 en total 230 casos de infecciones respiratorias agudas de las cuales 10 son del nivel inicial, 90 de primaria, 118 de secundaria y 02 profesores. La tasa de ataque general es de 20,9 % (inicial 9,7 %, primaria 16,3 % y secundaria 32,2 %) Las principales características clínicas son: rinorrea (72,7 %), tos (71,8 %), dolor de garganta (49,5 %), cefalea (41,8 %), fiebre (36,8 %) y expectoración (28,2 %).

Figura 1: casos de infecciones respiratorias agudas Iquitos 2009 Al 12 de septiembre de 2009 el Instituto Nacional de Salud ha confirmado 03 casos de la nueva influenza A (H1N1) en 10 muestras procesadas. Todos los casos evolucionaron favorablemente, no se presentaron casos graves ni fallecidos por esta enfermedad. La Institución Educativa San Agustín con 1125 alumnos (130 en inicial, 575 en primaria y 420 en secundaria). La Región Loreto es una de las áreas del país con evidencia de transmisión localizada de

influenza A (H1N1) y que a la fecha ha reportado 18 casos Actividades realizadas

• Notificación del brote de la DIRESA a la Dirección General de Epidemiología (DGE).

• Investigación y atención de casos. • Toma de muestras de hisopado nasofaríngeo para

confirmación de probable brote de influenza A (H1N1), se confirmaron 03 casos de influenza pandémica A (H1N1)

• Difusión de medidas de prevención de las infecciones respiratorias a profesores y alumnos.

• Implementación de vigilancia de ausentismo escolar y de sistema de filtros para detección de casos de síndrome gripal.

• La DGE realiza el seguimiento del brote. Comentarios El presente evento corresponde a un brote de influenza A (H1N1) en población escolar en la ciudad de Iquitos. La ocurrencia de brotes en escolares es una de las formas más importantes de la diseminación de la transmisión de la influenza A (H1N1), por lo que es necesario identificar oportunamente su ocurrencia para implementar medidas orientadas a prevenir y/o retrasar la transmisión.

0

10

20

30

40

50

60

25/08

/2009

26/08

/2009

27/08

/2009

28/08

/2009

29/08

/2009

30/08

/2009

31/08

/2009

01/09

/2009

02/09

/2009

03/09

/2009

04/09

/2009

05/09

/2009

06/09

/2009

07/09

/2009

08/09

/2009

09/09

/2009

10/09

/2009

11/09

/2009

Casos de infecciones respiratorias agudas según fecha de

inicio de síntomas Colegio San Agustín – Iquitos 2009



Sugerencia para citar: Brote de Influenza en institución educativa de la ciudad de Iquitos, departamento de Loreto, Perú 2009. Bol Epidemiol (Lima). 2009; 18(36):698.


699

Con actividades académicas la DGE celebrará la Semana de la Epidemiología Peruana y Día del Epidemiólogo Con diversas y nutridas actividades académicas, la Dirección General de Epidemiología (DGE) celebrará del Lunes 21 al Viernes 25 del mes en curso la Semana Epidemiológica Peruana; que año tras año une y confraterniza a todos los profesionales del país quienes a través de su labor diaria hacen de la epidemiología una herramienta al servicio de la ciencia que contribuye al desarrollo social. El día central, Martes 22 de septiembre, se festejará el “Día del Epidemiólogo” con una ceremonia especial donde las principales autoridades del sector salud y todos los epidemiólogos y epidemiólogas de las diversas entidades públicas y privadas del país se reunirán para revalorar el trabajo que desempañan cada uno a favor de la salud de la ciudadanía. Entre las actividades programadas, a desarrollarse en la sala de tele conferencia de la DGE, se realizarán videoforos, y mesas redondas donde se trataran los temas de: la Anatomía de una pandemia, el Asesino de la Habitación 911 SARS, el regreso del monstruo desfigurador (viruela en Estocolmo), Influenza A (H1N1) situación actual en el Perú y Perspectivas, entre otras. El desarrollo de las actividades está destinada al intercambio de conocimientos científicos, de técnicas y procedimientos de aplicación de práctica con la finalidad que la disciplina epidemiológica se utilice sistemática y permanentemente en el diagnóstico, pronóstico, tratamiento, evaluación e investigación de los problemas de salud y de la enfermedad en la población, así mismo la DGE pretende canalizar los esfuerzos de las diversas instancias hacia objetivos comunes que promuevan una eficaz integración.

La Dirección Regional de Salud de Callao celebra la Semana de la Epidemiología Peruana En el marco de las celebraciones por la Semana de la Epidemiología Peruana y Día del Epidemiólogo, la Gerencia Regional de Salud (DIRESA) del Callao mediante la Dirección de Epidemiología realizó el pasado miércoles 15 de septiembre, la mesa redonda "Respuesta Hospitalaria frente a la Influenza A H1N1 en el Callao" donde participaron el personal de la Red Sabogal, del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión, del Centro Medico Naval, del Hospital San José y el equipo de epidemiología de la DIRESA Callao. En la referida actividad académica, realizada en el Hospital Sabogal del Callao, los asistentes intercambiaron las lecciones aprendidas frente a la influenza A (H1N1), revaloraron la importancia que tiene el trabajo en equipo tanto dentro del Ministerio de Salud como con otras instituciones, asimismo, se estrecharon los lazos de amistad de la Red Epidemiológica del Callao. Para el miércoles 23 de los corrientes se tiene programado realizar la ceremonia central, donde acudirán más de 70 Responsables de las Unidades de Vigilancia Epidemiológica del Callao, entre los que se encuentran profesionales de EsSalud, las Fuerzas Armadas y Policiales y toda la Red de Servicios de la DIRESA Callao.

Actividades y eventos

Lic. Ada Palpán Guerra Oficina de Comunicaciones



700

Ministerio de Salud

Dr. Oscar Raúl Ugarte Ubilluz Ministro de Salud

Dr. Elías Melitón Arce Rodríguez

Vice-Ministro de Salud


Méd. Epid. Luis Antonio Nicolás Suarez Ognio Director General

Equipo Editor

Méd. Epid. Aquiles Antonio Pío Vilchez Gutarra

Director de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Epid. José Bolarte Espinoza Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre

Director Sectorial de Alerta Respuesta ante brotes epidémicos, desastres naturales y otras emergencias sanitarias

Blgo. Rufino Cabrera Champe

Grupo Temático de Enfermedades Metaxénicas

Méd. Epid. Jerónimo Canahuiri Ayerbe U.T. Alerta Respuesta ante brotes epidémicos, desastres

naturales y otras emergencias sanitarias

Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de Datos

Méd. Edith Venero Bocangel

Tec. Inf. Anibal Urbiola Ayquipa Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia

La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 7 443 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 6 534 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.

Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal

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