EL CORAZON COMO BOMBA Y LA FUNCION DE LAS VALVULAS CARDIACAS

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ANATOMIA

El corazón esta constituído por dos bombas que estan dispuestas en serie, trabajando en forma simultánea y combinada en el interior

de un único órgano.  

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FISIOLOGIA Y ANATOMIA DEL MUSCULO CARDIACO

Presenta diferentes tipos de músculosmúsculo auricularmúsculo ventricular músculo de conducción

Formado un sistema excitador que controla

latido rítmico cardiaco

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MUSCULO CARDIACO COMO SINCITIO

Discos intercalares se fusionan entre sí y forman uniones comunicantes en hendidura.

El corazón esta formado por dos sincitios:Sincitio auricularSincitio ventricular

POTENCIALES DE ACCIÓN EN EL MUSCULO CARDIACO

• Potencial de acción promedio en la fibra ventricular: 105mV.

• El potencial intracelular aumenta de -85mV entre latidos hasta +20 durante cada latido.

• La formación de un potencial en meseta después de la espiga hace que la contracción cardiaca dure hasta 15 veces mas que en el musculo esquelético.

¿Qué produce el potencial de acción prolongado y la meseta?

Dos diferencias importantes entre la membrana del musculo cardiaco y esquelético:• El potencial de acción del musculo esquelético

esta producido por los canales rápidos de sodio.• En el musculo cardiaco el potencial de acción

esta producido por la apertura de dos tipos de canales: Los mismos canales de sodio anteriores. Canales lentos de calcio (canales de calcio

sodio)

Velocidad de la conducción de las señales del musculo cardiaco.

Velocidad de conducción de la señal de P.A a lo largo de

las fibras musculares A y V es de 0,3 a 0,5 m/seg.

Velocidad de conducción del sistema especializado de

conducción del corazón en las fibras de purkinje es de 4

m/seg.

Acoplamiento excitación-contracción: función de los iones Ca+ y de los túbulos transversos

EL CICLO CARDIACO

Se le denomina ciclo cardiaco al comienzo de un latido cardiaco hasta el comienzo del siguiente.Cada ciclo es iniciado por un potencial de acción en el nódulo sinusal. Las aurículas actúan como bombas de cebado para los ventrículos.

DIASTOLE Y SISTOLE

El ciclo cardiaco esta formado por un periodo de relajación denominado diástole, seguido de un periodo de contracción denominado sístole.

Acontecimientos del ciclo cardiaco para la función del ventrículo izquierdo.

FUNCION DE LAS AURICULAS COMO BOMBAS DE CEBADO

El 80% de la sangre fluye directamente a través de las aurículas hacia los ventrículos.

La contracción auricular habitualmente produce un llenado de un 20% adicional ventricular.

Las aurículas actúan como bombas de cebado aumentando la eficacia del bombeo ventricular

hasta un 20%.

Cambios de presión en las aurículas: Las ondas a, c y v.

La onda a: aumenta de 4 a 6 mm Hg en contracción auricular y la presión auricular izquierda aumenta de 7 a 8 mmHg.La onda c: Se produce cuando los ventrículos comienzan a contraerse; La onda v: Producida hacia el final de la contracción ventricular

FUNCIÓN DE LOS VENTRICULOS COMO BOMBAS

Llenado de los ventrículos. Durante la sístole ventricular se acumulan grandes cantidades de sangre en las aurículas der e izq. Porque las válvulas AV están cerradas, esta sangre pasa a los ventrículos y la contracción auricular durante la sístole posibilita el llenado de estos.

Vaciado de los ventrículos durante la sístole.

Periodo de contracción isovolúmica. Inmediatamente después del comienzo de la contracción ventricular se produce un aumento de presión ventricular lo que hace que se cierren las válvulas AV.Después de 0,02-0,03 seg, el ventrículo acumula presión necesaria para abrir las válvulas semilunares

Periodo de relajación isovolúmicaAl final de la sístole comienza la relajación ventricular lo que permite que las presiones intraventriculares derecha e izquierda disminuyan.Durante otros 0,03-0,06 seg. El músculo cardiaco sigue relajándose aun cuando no se modifica el volumen ventricular.

Periodo de eyección. Cuando la presión ventricular izquierda aumenta por encima de 80 mmHg. El primer tercio se denomina periodo de eyección rápida y los dos tercios finales periodos de eyección lenta.

Volumen telediastólico, telesistólico y sistólico.

Volumen telediastólico.-Durante la diástole, el llenado normal de los ventrículos aumenta hasta aprox. 110-120 ml.

Volumen sistólico.- a medida que los ventrículos se vacían durante la sístole el volumen disminuye aprox. 70 ml.

Volumen telesistólico.- el volumen restante que queda en cada uno de los ventrículos, aprox. De 40-50 ml.

FUNCION DE LAS VÀLVULAS

Válvulas auriculoventriculares

Válvulas semilunares

Válvula mitral

Válvula tricúspide

Válvula aortica

Válvula de la arteria pulmonar

VALVULA MITRAL

Velo

Cuerdas tendinosasMúsculos papilares

VALVULA AORTICA

Velo

VALVULAS AORTICA Y LA ARTERIA PULMONAR

SEMILUNARES

Cierre súbito o rápido Mayor velocidad de eyección de la sangre

(orificios pequeños)

Bordes sometidos a una abrasión mecánica mayor

Se sitúan en la base de un tejido fibroso fuerte ,flexible para soportar tenciones físicas

CURVA DE PRESION AORTICAVENTRICULO IZQUIERDO: se

contrae aumenta la presión

VALVUL A AORTICA: se abre por la presión

AORTA : Arterias pulmonares P (120mm hg) circulación sistémica

ARTERIAS : elásticas mantienen la presión elevada

FINAL SISTOLE

INCISURA DE LA CURVA: cierre de la válvula, producido por periodo corto de flujo retrogrado

Cierre de la válvula ,presión en la aorta disminuye durante la sístole hasta 80 mm hg antes de otra contracción

RELACIÓN DE LOS TONOS CARDIACOS – BOMBEO CARDIACO

PRIMER TONO CARDIACO:Inicio de la sístolecontracción de los ventrículos cierre de las válvulas AV.Vibración tono bajo y prolongado

SEGUNDO TONO CARDIACOFinal de la sístoleCierre de válvulas aortica y pulmonarGolpe seco y rápido

Generación del trabajo del corazón

Trabajo sistólico

Trabajo minuto

Cantidad de energía que el corazón convierte en trabajo

Cantidad total de energía que se convierte en trabajo en 1 minuto

Trabajo del corazón se usa de

2 maneras

1. Mover sangre de venas de baja presión a art. de alta presión

2. Acelerar la sangre hasta le velocidad de eyección a través de las válvulas semilunares

Análisis grafico del bombeo ventricular

Presión diastólica y sistólica

Diagrama del volumen-presión durante el ciclo cardiaco

Periodo de llenado

Periodo de contracción isovolúmica

Periodo de eyección

Periodo de relajación

isovolúmica

A al B aumento de volumen

Volumen: no se modifica Presión: aumenta

Presión sistólica aumenta mas.Volumen disminuye válvula abierta

Cierre de la válvula, presión disminuye y el volumen regresa a 50ml

Carga y poscarga

Carga

Poscarga

Grado de tención del musculo cuando comienza a contraerse

La carga contra la que el musc. ejerce su fuerza contractil

Ej: presión telediastólica cuando el ventrículo se ha llenado

Ej: es la presión de la aorta que sale del ventrículo

Energía química necesaria para la contracción cardiaca usando oxigeno

70 a 90% de energía proviene del

metabolismo oxidativo de ácidos grasos

El consumo de oxigeno es la energía química

usada durante la contracción esto es trabajo externo (TE)

La energía potencial (EP) representa el trabajo

adicional que realizaría el ventrículo si este se vaciara por completo

Consumo de oxigeno es proporcional a la

tención multiplicada por el tiempo

Regulación del bombeo cardiaco

2 mecanismos que regulan el volumen

del corazón

Regulación cardiaca intrínseca en respuesta a

cambios de volumen

Control de frecuencia cardiaca y del bombeo por el SNA

Mecanismo de Frank-Starling

Capacidad intrínseca del corazón a

adaptarse a volúmenes crecientes

Cuanto mas se distiende el musc. Cardiaco durante el llenado mayor es la fuerza de contracción

Curvas de función ventricular Al aumentar la presión auricular el trabajo sistólico llega al limite de la capacidad del bombeo del ventrículo

A medida que las presiones aumentan en la aurículas también lo hacen los volúmenes ventriculares aumentando así su fuerza de contracción

Mecanismo de excitación del corazón por medio del nervios simpáticos

La estimulación simpática aumenta

70 L/min 180 a 200 L/min

El estado normal de (70 L/min) los nervios

simpáticos aportan con un 30 % si no estuviesen la

frecuencia seria menor de 70

Duplicación de la fuerza de contracción

Aumento de volumen sanguíneo y presión de eyección Aumento del gasto cardiaco hasta 2 o 3 veces mas

Estimulación parasimpática del corazón

Los nervios vagos pueden disminuir los latidos hasta 20 o 40 L/min mientras continúe la estimulación parasimpática

Las fibras vágales se distribuyen principalmente

en aurículas