Seminario Enfermería Clínica del Adulto ISeminario Enfermería Clínica del Adulto I

FISIOTERAPIA RESPIRATORIAFISIOTERAPIA RESPIRATORIADrenaje postural

Percusión y vibración

Ejercicios para toser de manera eficaz y controlada

Ejercicios respiratoriosrespiración labios fruncidosRespiración diafragmática

Ejercicios de Expansión Pulmonar

Ejercicios con espirometría / inspirometría incentivada

DRENAJE POSTURALDRENAJE POSTURAL

El drenaje postural permite la movilización de secreciones respiratorias evitando así su acumulación y consiguiendo una ventilación / perfusión eficaz.

Para ello se combina la fuerza de la gravedad y la manipulación externa del tórax mediante la adopción de determinadas posturas junto con la percusión, vibración y tos

El objetivo de la técnica es conseguir que las secreciones drene por acción de la gravedad hacia

bronquios mayores, traquea hasta conseguir expulsarlas con la tos.

PERCUSION Y VIBRACIÓNPERCUSION Y VIBRACIÓN

PERCUSIÓN / CLAPPINPERCUSIÓN / CLAPPINAplicación de energía a la pared torácica y pulmón de forma

intermitente y rítmica directamente sobre el segmento pulmonar que precisa ser drenado

VIBRACIÓNVIBRACIÓNAplicación de un fino temblor sobre la zona a drenar.

EJERCICIOS PARA TOSER DE MANERA EFICAZ Y EJERCICIOS PARA TOSER DE MANERA EFICAZ Y

CONTROLADACONTROLADA

1. Respirar lenta y profundamente mientras se esta sentado

2. Utilizar la respiración diafragmática

3. Contener la respiración diafragmática durante 3-5 segundos y luego espirar lentamente tanto aire como sea posible a través de la boca

4. Hacer una segunda inspiración profunda, contenerla y toser con fuerza desde lo profundo del pecho ( no garganta). Toser dos veces de forma corta y forzada

5. Descansar después de la sesión

3-4 veces / díaAntes de comidas y al acostarse

EJERCICIOS RESPIRATORIOSEJERCICIOS RESPIRATORIOS

RESPIRACIÓN LABIOS FRUNCIDOSRESPIRACIÓN LABIOS FRUNCIDOS

1. Inspire lentamente a través de la nariz con la boca cerrada

2. Ponga los labios como para apagar una vela o silbar

3. Espire lentamente a través de los labios semicerrados

4. La espiración debe durar el doble que la inspiración

RESPIRACIÓN DIAFRAGMÁTICARESPIRACIÓN DIAFRAGMÁTICA

1. Sentado , con la rodillas flexionadas colocar las manos sobre el abdomen

2. Inspirar profundamente a través de la nariz manteniendo la boca cerrada. Al inspirar, el abdomen se distiende elevando las manos

3. Colocar los labios como si fuese a silbar y espirar lentamente y suavemente de forma pasiva haciendo un sonido silbante sin hinchar los carrillos.

4. Los músculos abdominales se hunden volviendo a su posición original

EJERCICIOS DE EXPANSIÓN PULMONAREJERCICIOS DE EXPANSIÓN PULMONAREJERCICIOS ESPIROMETRÍA / INSPIROMETRÍA INCENTIVADAEJERCICIOS ESPIROMETRÍA / INSPIROMETRÍA INCENTIVADA

EJERCICIOS DE EXPANSIÓN PULMONAREJERCICIOS DE EXPANSIÓN PULMONAR

1. Colocar las manos sobre la zona del tórax a expandir aplicando una presión moderada

2. Inspirar profundamente mientras empuja el tórax expandiendo contra la presión de las manos

3. Mantener unos segundos la máxima inspiración posible y comenzar a espira el aire lentamente

4. Al final de la espiración las manos realizan una ligera vibración sobre el área

ESPIROMETRÍA E INSPIROMETRÍA INCENTIVADAESPIROMETRÍA E INSPIROMETRÍA INCENTIVADA

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INHALOTERAPIAINHALOTERAPIASistemas básicos para la administración de fármacos por vía inhalatoria:

AEROSOL DOSIFICADOR PRESURIZADO AEROSOL DOSIFICADOR PRESURIZADO

AEROSOL DOSIFICAR PRESURIZADO CON CÁMARA AEROSOL DOSIFICAR PRESURIZADO CON CÁMARA ESPACIADORAESPACIADORA

INHALADORES DE POLVO SECOINHALADORES DE POLVO SECO

NEBULIZADORESNEBULIZADORES

La vía inhalatoria es de elección en el tratamiento en enfermedades que cursan con obstrucción de la vía respiratoria ya que:

1. Va directa al órgano enfermo 2.- Se necesitan dosis mucho más bajas que si se administran por boca3.- Tiene menos efectos secundarios4.- Actúa más rápido

El efecto farmacológicos depende de la cantidad de fármaco depositada en el pulmón, que a su vez está en relación con el dispositivo de inhalación utilizado y con la técnica de inhalación.

tipos de sistemas de inhalación:

Aerosol Presurizados Aerosol presurizado con cámara espaciadoraInhaladores de polvo secoNebulizadores

INHALOTERAPIAINHALOTERAPIA

AEROSOL PRESURIZADOS

Forma clásica de administrar la medicación

Su efectividad depende de la coordinación entre descarga e inspiración

Técnica inefectiva en el 50 % de los casos aproximadamenteUtilización de cámara espaciadora para favorecer el depósito pulmonar del

fármacos y minimizar sus posibles efectos secundarios

AEROSOL DOSIFICADOR PRESURIZADOAEROSOL DOSIFICADOR PRESURIZADO

AEROSOL PRESURIZADOS CON CAMARA ESPACIADORA

Mejoran la utilización de las aerosoles presurizados

No precisan coordinación entre descarga e inspiración

Reduce la impactación orofaríngea.

Disminuye el depósito gastrointestinal

AEROSOL DOSIFICADOR PRESURIZADOAEROSOL DOSIFICADOR PRESURIZADO

DISPOSITIVO DE POLVO SECOCarece de propelentesIncrementan el impacto de fármaco en la faringe, también aumentan el depósito

pulmonar, lo que permite reducir las dosis de fármacoNecesitan un flujo inspiratorio superior a los 30 L/minSon de dos tipos: sistemas multidosis y unidosis

Sistemas multidosis autocargables. Turbuhaler y Accuhaler

Sistemas monodosis. Aerolizer

DISPOSITIVO DE POLVO SECODISPOSITIVO DE POLVO SECO

AEROSOL PRESURIZADOS

Forma clásica de administrar la medicación

Su efectividad depende de la coordinación entre descarga e inspiración

Técnica inefectiva en el 50 % de los casos aproximadamenteUtilización de cámara espaciadora para favorecer el depósito pulmonar del

fármacos y minimizar sus posibles efectos secundarios

NEBULIZADORESNEBULIZADORES

AEROSOL PRESURIZADOS CON CAMARA ESPACIADORA

Mejoran la utilización de las aerosoles presurizados

No precisan coordinación entre descarga e inspiración

Reduce la impactación orofaríngea.

Disminuye el depósito gastrointestinal

NEBULIZADORES TIPO JETNEBULIZADORES TIPO JET

Se basa en la aplicación del principio de venturi(aire comprimido proyectado a gran velocidad sobre una solución nebulizable)

Para conseguir partículas de tamaño respirable deben utilizarse flujos elevados, de entre 6 y 9 L/minEl patrón respiratorio influye en el correcto depósito del aerosol.

Técnica sencilla

Administración de dosis altas de fármacos

Administrar combinación de fármacos

Adaptable a la toma de O2 y a sistemas de ventilación asistida

Favorece la humidificación de las vías aéreas

VENTAJAS

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ASPIRACIÓN DE SECRECIONESASPIRACIÓN DE SECRECIONES

Aspiraciones Aspiraciones oronasalesoronasales

Aspiraciones por traqueotomíaAspiraciones por traqueotomía

OBJETIVO:Mejorar la permeabilidad de las vías aéreas respiratoriasPrevenir y evitar la disnea, hipoxia e hipercapmiaPrevenir las patologías producidas por el acumulo de

secreciones

Materiales:Sondas de aspiraciónGuantes estériles Equipo de aspiraciónGasas estériles...

PROCEDIMIENTO ASPIRACIÓN SECRECIONESPROCEDIMIENTO ASPIRACIÓN SECRECIONES1.- Realizar lavado de manos2.- Informar al paciente si procede3.- Colocar al paciente en posición semisentada4.- Colocar la sonda en sistema de aspiración sin retirar el envoltorio5.- Abrir y regular el sistema de aspiración6.- Colocar los guantes estériles

7.- Introducir la sonda en la garganta por la boca o la nariz y realizar una aspiración intermitente con movimiento suaves de ligera rotación mientras se va retirando la sonda

7.- Introducir la sonda de aspiración como máximo 1cm más de la longitud e la cánula, aspirar secreciones y retirar con movimientos suaves de ligera rotación

PROCEDIMIENTO ASPIRACIÓN SECRECIONESPROCEDIMIENTO ASPIRACIÓN SECRECIONES

8.- Esta maniobra no debe superar los 8-10 segundos y nunca se introducirá la sonda en aspiración.

9.- Desechar la sonda y los guantes tras la aspiración

10.- Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada

11. Recoger el material

12.- Realizar el lavado de manos

13.- Evitar realizar esta técnica después de las comidas del paciente