fisio. renal

FISIOLOGIA RENAL

Dra. Elydia Mujica AlbnProfesor Principal D.E.Facultad de Medicina - UNMSM

Dra. Elydia Mujica Albn

Dra. Elydia Mujica AlbnFUNCIONES DE LOS RIONES

REGULACIN DEL EQUILIBRIO HIDROELECTROLTICO.RETIRAR PRODUCTOS METABLICOS DE DESECHO DE LA SANGRE Y EXCRETARLOS POR LA ORINA.RETIRAR SUSTANCIAS EXTRAAS PARA LA SANGRE Y EXCRETARLAS POR LA ORINA.REGULACIN DE LA PRESIN ARTERIAL MEDIANTE LA ALTERACIN DE LA EXCRECIN DE SODIO.SECRECIN DE RENINA Y OTRAS SUSTANCIAS VASOACTIVAS.SECRECIN DE 1,25-DIHIDOXIVITAMINA D3.SECRECIN DE ERITROPOYETINA.GLUCONEOGNESIS.


Dra. Elydia Mujica AlbnEL NEFRN


Gasto cardaco / peso de rgano


FILTRACIN GLOMERULAR.

REABSORCIN TUBULAR.

SECRECIN TUBULAR.


Dra. Elydia Mujica AlbnFILTRACIN GLOMERULAR Pnf = PGC - ( PBC + IIGC )


Tasa de filtracin glomerular

TFG = 100-125 ml/min(140-180 L/da)

FPRE = 600 ml/min

FF = TFG/FPRE = 0.2

1

Autorregulacin del FSRE y la TFG

La barrera de filtracin glomerular

700

55

100

Dra. Elydia Mujica Albn QU SE FILTRA EN EL GLOMRULO?Filtran librementeH2ONa+, K+, Cl-, HCO3-, Ca++, Mg+, PO4, etc.GlucosaUreaCreatininaInsulinaFiltran poco2-microglobulina1-microglobulinaAlbuminaNo se filtran ImmunoglobulinasFerritinaClulas



FUNCIN TUBULAR


Dra. Elydia Mujica AlbnFILTRACIN Y REABSORCN


Dra. Elydia Mujica AlbnMANEJO RENAL DE CUATRO SUSTANCIAS HIPOTTICAS DIFERENTES


Dra. Elydia Mujica AlbnTASA DE REABSORCIN POR LOS RIONES DE DIFERENTES SUSTANCIAS

Sustancia % de la carga filtrada que se reabsorbe Glucosa Bicarbonato Sodio Cloro Potasio Urea Creatinina Agua 100.0 > 99.9 99.4 99.1 85.0 50.0 0.0 99.0


Dra. Elydia Mujica AlbnTRANSPORTES MXIMOS DE SUSTANCIAS QUE SUFREN REABSORCIN ACTIVA

Sustancia Transporte mximoGlucosaFosfatoSulfatoAminocidosUratosLactatoProtenas plasmticas 375 mg/min 0.10 mM/min 0.06 nM/min 1.5 mM/min 1.5 mg/min 75 mg/min 30 mg/min


Dra. Elydia Mujica AlbnTRANSPORTES MXIMOS DE SUSTANCIAS QUE SUFREN SECRECIN ACTIVA

Sustancia Transporte mximo Creatinina cido PAH16 mg/min 80 mg/min


Dra. Elydia Mujica AlbnSUSTANCIAS QUE NO PRESENTAN TRANSPORTE MXIMO (TRANSPORTE POR GRADIENTE EN FUNCIN DEL TIEMPO)

Las sustancias que se transportan pasivamente, no presentan transporte mximo.

Algunas sustancias que se transportan activamente no tienen transporte mximo.Ej. Reabsorcin de sodio en el tbulo prximal. (La capacidad mxima de transporte de la bomba de ATPasa de Na+- K+ basolateral suele ser mucho mayor que la tasa real de reabsorcin neta de Na+)

En las partes distales del nefrn la reabsorcin de Na+ muestra un transporte mximo.


Dra. Elydia Mujica Albn TBULO CONTORNEADO PROXIMAL LUZ TUBULAR clula TCP SANGRE -4mV 0mVNa+GluATP Na+ Na+K+aa Glu aaNa+ PO4- H+ PO4 HCO3- Cl-Na+ 40mM/L H2OK+ 150mM/L K+


Dra. Elydia Mujica Albn RAMA ASCENDENTE GRUESA DEL ASA DE HENLE LUZ TUBULARAH SANGRE+7mV 0mV Na+ Na+ 2Cl- K+ K+ Cl- K+

IMPERMEABLE AL AGUA !!!


Dra. Elydia Mujica AlbnTBULO CONTORNEADO DISTAL LUZ TUBULARTCD SANGRE -10mVclula principal0mVNa+ATP Na+ 5%Cl-K+K+ Cl-clula Inter. -50mVH+ ATP HCO3-10%H+ ATP H2OK+


Dra. Elydia Mujica Albn TUBO COLECTOR LUZ TUBULARTC SANGRE -50mV clula principal 0mV

Na+ATP Na+ 2% K+K+ clula Inter.

H+ ATP HCO3- 5% H+ ATP H2O K+



CONCENTRACIN Y DILUCIN URINARIA


Dra. Elydia Mujica AlbnCONCENTRACIN Y DILUCIN URINARIA

POsm = 300 mOsm/L

UOsm = 50 mOsm/L UOsm = 1400 mOsm/L


Dra. Elydia Mujica AlbnMXIMA CONCENTRACIN URINARIA

La mxima concentracin urinaria vara en las diferentes especies animales y depende de la longitud del asa de Henle.



ELEMENTOS COMPONENTES DEL FENMENO DE CONTRACORRIENTE

RAMA DESCENDENTE Y ASCENDENTE DEL ASA DE HENLE (Sistema multiplicador de contracorriente).

RAMA DESCENDENTE Y ASCENDENTE DE LOS VASOS RECTOS (Sistema Intercambiador de contracorriente).

INTERSTICIO MEDULAR (Osmolaridad se incrementa de la corteza a la mdula).

TBULO COLECTOR. (Concentracin final de la orina).


Dra. Elydia Mujica AlbnCONCENTRACIN Y DILUCIN URINARIASISTEMA DE CONTRACORRIENTE


Dra. Elydia Mujica AlbnFORMACIN DE ORINA CONCENTRADA


Dra. Elydia Mujica AlbnFORMACIN DE ORINA DILUIDA


Dra. Elydia Mujica AlbnEL ASA DE HENLETbulo Proximal Tbulo Distal Descending loopAscending loopRenal CortexRenal Medulla



REGULACIN RENAL DEL EQUILIBRIO CIDO-BSICO



FORMAS EN QUE EL RIN CONTRIBUYE A LA HOMEOSTASIS DEL [H+] EN EL EXTRACELULAR

Excrecin de HCO3- (filtrado, secretado o ambos).Reabsorcin de bicarbonato (secretado).Excrecin de H+



FORMAS EN QUE APARECE EL H+ EN LA ORINA

Como H+ libre.Como H+ fosfatado.Como H+ amoniacal.


Dra. Elydia Mujica AlbnSECRECIN DE INES HIDRGENO



DATOS URINARIOS TPICOS EN UN ESTADO CIDO BSICO NORMAL cido Titulable : 20 nmol/da NH4 Excretado : 40 nmol/da HCO3- Excretado : 1 nmol/da NORMAL Total : 59 nmol/da (de HCO aadidos al cuerpo ) (pH urinario = 6.0)



DATOS URINARIOS TPICOS EN UN POSIBLE ESTADO CIDO BSICO

cido Titulable : 0 nmol/da NH4+ Excretado : 0 nmol/da ALCALOSIS HCO3- Excretado : 80 nmol/da Total : 80 nmol/da (de HCO3- perdidos del cuerpo) pH Urinario : 8.0


Dra. Elydia Mujica AlbnDATOS URINARIOS TPICOS EN UN POSIBLE ESTADO CIDO BSICO

cido Titulable: 40 nmol/da NH4 Excretado: 160 nmol/da ACIDOSIS HCO3 Excretado: 0 nmol/da Total : 200 nmol/da (de HCO aadidos Al cuerpo) pH urinario: 4.6


Dra. Elydia Mujica AlbnALTERACIONES DEL EQUILIBRIO CIDO-BSICO

ACIDOSIS RESPIRATORIA:Lesiones centro respiratorio (Hipoventilacin)Obstruccin de las vas respiratoriasNeumonaAsmaDisminucin de la superficie de la membrana pulmonar

ALCALOSIS RESPIRATORIA:Alteraciones psicolgicas (Hiperventilacin)Trasladarse a grandes alturas ( Dismin. Presin Parcial O2)Ejercicio


Dra. Elydia Mujica AlbnALTERACIONES DEL EQUILIBRIO CIDO-BSICO

ACIDOSIS METABLICADiarreasUremiaDiabetes Mellitus (c. Acetoactico)

ALCALOSIS METABLICAPrdida de cloro (Vmito)Ingesta excesiva de medicamentos alcalinosExceso de aldosterona



MUCHAS GRACIAS !



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