DIALISIS PERITONEAL

MODALIDAD :

• HEMODIALISIS................................• DIÁLISIS PERITONEAL.................•TRANSPLANTE RENAL........

TRATAMIENTO SUSTITUTIVO DE TRATAMIENTO SUSTITUTIVO DE LA FUNCIÓN RENALLA FUNCIÓN RENAL..

NO EXISTE UNA MODALIDAD DIALITICA MEJOR QUE LA OTRA, LA ELECCION DE LA MODALIDAD

DEPENDE DE LAS CARACTERISTICAS INDIVIDUALES

DEL PACIENTE.

•SUPERFICIE CORPORAL.•DIURESIS RESIDUAL.•CIRUGIAS PREVIAS.•PSIQUISMO.•MEDIOSOCIOECONOMICO.

VARIABLES A UTILIZAR EN LA VARIABLES A UTILIZAR EN LA ELECCION DE LA MODALIDADELECCION DE LA MODALIDAD..

TIPOS DE DIALISIS PERITONEALTIPOS DE DIALISIS PERITONEAL..

DIALISIS PERITONEAL CONTINUA AMBULATORIA.(DPCA)DIALISIS PERITONEAL CONTINUA CON CICLADOR.DIALISIS PERITONEAL NOCTURNA INTERMITENTE.

CAVIDAD PERITONEALCAVIDAD PERITONEALCaracterísticas: Cavidad peritoneal: Espacio comprendido entre el peritoneo visceral y parietal.Epiplones: formaciones que envuelven un pediculo vascular que va de un órgano a otro libremente en la cavidad peritoneal.El Meso: se refleja en el peritoneo parietal, envuelve vasos y nervios que van al tubo digestivo, mesocolon transverso, mesocolon pélvico

LA MEMBRANA PERITONEALLA MEMBRANA PERITONEAL

El peritoneo es una delicada capa porosa llena de vasos sanguíneos, que revisten la cavidad abdominal y recubre la mayoría de los órganos internos(ej, hígado, intestino, estomago etc)

ANATOMIA DE LA MEMBRANA ANATOMIA DE LA MEMBRANA PERITONEALPERITONEAL

• Superficie 1-2 m², equivalente a superficie corporal.

• 80 % Peritoneo visceral.

• 20 % peritoneo parietal.

LA MEMBRANA PERITONEALLA MEMBRANA PERITONEALDefinición: lcomplejo de estructuras anatómicas y funcionales que debe atravesar un soluto para pasar de la sangre a la solución de diálisis contenida en la cavidad peritoneal. Complejo estructural:• Endotelio capilar.• Intersticio.• Mesotelio Peritoneal.Funciones: facilitar los movimientos de los órganos y evitar fricciones de los órganos abdominales, Vía de paso para pedículos vasculares y nerviosos.

FISIOLOGIA PERITONEAL.FISIOLOGIA PERITONEAL.(Transporte peritoneal(Transporte peritoneal))

OBJETIVOS.

CLEARENCEULTRAFILTRACION

FISIOLOGIA PERITONEAL.FISIOLOGIA PERITONEAL.(Transporte peritoneal)(Transporte peritoneal)

Tres tipos de procesos:

DifusiónUltrafiltración.Absorción de fluidos.

PREESCRIPCION DEL PLAN PREESCRIPCION DEL PLAN DE DIALISIS PERITONEALDE DIALISIS PERITONEAL

Objetivos:•KT/ V : 1.7-2.2/semana. Cl de creatinina /semanal: 60 lts.•Euvolemia.Variables :• Diuresis residual.•Estudio de la funcion peritoneal (PET).• Concentracion de glucosa en el dializado.(1.5-2.5,4.25)•Volumen de dialisado (bolsa 2 lts, 2.5 lts)

COLOCACION DEL CATETERCOLOCACION DEL CATETER

• PUNCION.

•LAPAROSCOPIA.

•QUIRURGICO.

CUIDADOS DE LA COLOCACION DEL CATETER PERITONEAL

•Cultivo nasal para determinar estado de portador.•Colocar el cateter 4-6 semanas antes del inicio de DP.•Consulta con cirujano para valorar el método de colocación y el tipo de catéter.•Determinar el sitio exacto de colocación..

COMPLICACIONES COMPLICACIONES • Infecciosas: -Infección Orificio de Salida.. -peritonitis. Mecánicas : - Dificultad en el drenaje cateter. ( intra catéter, mal posición del catéter. - Fuga. -Evisceracion. - Herniacion.

PERITONITIS I.PERITONITIS I.

•COMPLICACION GRAVE QUE PONE EN RIESGO LA TECNICA DIALITICA Y LA VIDA DEL PACIENTE.•ACTUALMENTE LA TASA DE INFECCIONES ES DE ......................

PERITONITISPERITONITISVIA DE LLEGADA:

•INTRALUMINAL.•PERILUMINAL•ENDOGENA

PERITONITIS IIPERITONITIS II

DIAGNOSTICO.CLINICO:-síntomas loco regionales ( liquido turbio, dolor abdominal, diarreas, vómitos, perdida de la ultra filtración). -síntomas sistémicos( fiebre, hipotensión etc).CITOLOGICO: > 100 células y > 50 %pmn.BACTERIOLOGICO. MONOMICROBIANA. (Estafilococcus aureus, coagulasa negativo-gram neg. etc.)

PERITONITIS IIIPERITONITIS IIITRATAMIENTO. MEDICO – URGENTE.•INGRESA AL IMAE CORRESPONDIENTE.•SE REALIZAN 3 RECAMBIOS RAPIDOS. •SE INDICA HEPARINA EN LAS BOLSAS.•SE INDICAN ANTIBIOTICOS VIA INTRAPERITONEAL, PERMANENENCIA 6 HORAS. Cual?, Cuanto tiempo?

CAUSAS DE CAUSAS DE SOBREHIDRATACIONSOBREHIDRATACION

Exceso ingesta sal y agua.Falla de ultrafilatracion.Perdida de la Diuresis residualHiperglicemia.Causas mecánicas.Incorrecta prescripción del plan de diálisis.